穿涼鞋磨出水泡,竟發展成敗血症

一個小水泡,可能要了你的命!

清涼一夏,精緻的涼鞋是每一個女孩夏天出行必備,配上那被天使吻過的腳腕,一定引來無數的回頭吧。

可最近卻因為涼鞋鬧出了敗血症!我再揉揉自己的眼睛,確定自己是不是看錯了。這是真的,一英國女子穿涼鞋磨出了水泡,最終發展成了敗血症,我心一驚,這到底是是怎麼回事?

近日,英國西蘇塞克斯郡的Gemma Downey穿着從舊貨店買來的厚底涼鞋,步行前往當地火車站。不久之後,這位23歲的女孩聲稱她的腳後跟出現了一個“奇怪的彩色”水泡。

對,這二手鞋就是罪魁禍首

開始只是不能正常行走,一瘸一拐的,比往常更加疼痛,沒想到一個小小的水泡竟然使得腳踝周圍全部腫脹,直到痛苦地倒在地上。

不久之後,這名年輕女子病情迅速惡化,出現了嘔吐、全身疼痛、呼吸困難的癥狀,心率和體溫急劇上升,血壓迅速下降,她意識到一定有什麼不好的事情即將發生。

接診的醫生對她說,你可能患有敗血症。

梅奧診所表示,雖然人體通常會向血液中釋放化學物質來對抗感染,但當人體對這些化學物質的反應失衡時,就會發生敗血症,從而引發可能損害多個器官系統的變化。而疾病控制與預防中心公布的敗血症癥狀如心率加快、體溫升高、呼吸短促、疼痛、皮膚出汗和發抖恰恰和Downey的癥狀不謀而合。

幸運的是,在病情進一步惡化之前,Downey得到了及時的治療。接下來的一段時間,可能就要暫時告別精緻的涼鞋,換上能暴露足跟的人字拖以幫助傷口的恢復。

事情發展到了這裏,大家可能會感到疑惑,如此小的水泡是如何發展到敗血症的。其實Downey的醫生目前也沒有找到具體的答案。

敗血症是指致病菌或條件致病菌侵入血循環,並在血中生長繁殖,產生毒素而發生的急性全身性感染,敗血症一般表現為寒戰、高熱,皮膚和黏膜出血等癥狀,可能併發感染性休克、肝腎膿腫、心力衰竭,甚至是DIC,不及時的治療會危及生命。

而皮膚破損病菌入侵是其致病最常見的方式之一。難道是二手涼鞋殘留的病菌在作祟?我們現在無從得知。但是這小小的涼鞋卻差點引發了一場“災難”。

疾病無小事,即便是一個小小的水泡都可能是你結束生命的元兇!

配圖來自:123rf.com

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拒絕爛水果,這些細節你可能沒有注意

奶茶店又又又出事了,某奶茶品牌北京門店被扒出用腐爛水果榨汁出售給顧客。 

腐爛水果吃不得,真的吃進去會有什麼危害嗎?用不爛的水果榨汁就高枕無憂了嗎?本篇文章來聊聊水果那些事。 

1.      爛水果

水果腐爛大多是被微生物入侵繁殖的結果。水果爛掉可能是表面的,例如表皮有破損或者黑斑黑點,也可能外面完整,果肉已經完全腐爛(如:蘋果霉心病)。 

 那麼,是不是有以上情況,都不能吃呢?或者如果剜掉爛掉的部分,能否繼續吃呢? 

要分情況討論。首先,爛水果不一定就是水果腐爛。水果會爛大約可以分為机械性損傷(如凍傷、碰傷等)和微生物入侵損傷。 

先說說机械性損傷:(1)買的時候水果外觀是完好的,回到家后發現有的地方變軟變黑還凹了一塊;(2)香蕉荔枝或者芒果等放進冰箱才一两天,表面就變黑了。以上的情況屬於水果被碰着了或者被凍傷了。受傷后表皮不完整了,部分破掉的細胞會發生褐變,原理和蘋果切面放置會變黑一樣。這樣的水果去除爛掉的部分可以吃。但是,建議有損傷的水果要短期內吃掉。就像我們的皮膚一樣,果皮的完整才能抵抗微生物的入侵,防線缺了一塊被攻陷也只是時間的問題。 

如果在商店裡看到水果已經破損,其實不太能判斷是不是机械損傷,還是謹慎購買。 

如果“爛水果”是由微生物入侵導致的,這種水果應全部丟掉,沒腐爛的部分也不建議食用。 

水果經過長時間貯存后通常會遭到微生物的入侵,其中出現頻率最高的是青黴,產生展青霉素。是不是覺得和平常聽到的抗生素”青霉素”就差了一個字?

雖然都由青黴屬微生物產生,“青霉素”能抗菌治病,而“展青霉素”有強大的神經毒性。它能刺激胃部造成嘔吐甚至引發胃腸道功能紊亂、腎髒水腫等病症。展青霉素可以通過果汁擴散到了果實的其他部位。 

調查显示,霉變蘋果上外觀正常部位的展青霉素含量為霉變部位的10%到50%。雖然有人認為剜掉距離腐爛部分1厘米範圍就能食用,但是在正常果肉中,仍可檢出毒素。時間越長,擴散距離越遠,這是肉眼無法判斷的。最好選擇表皮色澤光亮、肉質鮮嫩、有香味、新鮮的水果。保險起見,有腐爛的水果最好扔掉。

2. 水果保存

很多人買了水果後會一股腦地往冰箱塞,水果保存放冰箱更好嗎?有哪些水果不宜放冰箱? 

其實,大部分的熱帶水果放冰箱容易凍傷。凍傷的水果不僅營養成分遭到破壞,容易變質甚至會腐爛。在避光、陰涼的地方貯藏就可以了。 

如果一定要放入冰箱,應該放在溫度較高的蔬果槽中,最好不要超過2天。由於水果含水分較高(60%到95%),同時含有水溶性營養物質和酶類,所以在整個貯存期間仍進行着很強的呼吸活動。因此,可以將水果放進塑料袋內,再放入冰箱保存,使水果處於休眠狀態,延長貯存期。 

不同水果的存放方法

常溫或冰箱貯存均可: 

檸檬、鳳梨、葡萄、柳橙、青棗、蘋果、西瓜、橘子、椰子、葡萄柚、甘蔗等 

必須放入冰箱存放: 

桃子、桑葚、李子、櫻桃、板栗、番石榴、葡萄、梨、草莓、甜瓜、柚子等 

不要放入冰箱存放: 

香蕉、楊桃、枇杷、火龍果、芒果、荔枝、龍眼、木瓜、紅毛丹等  

3.    鮮果榨汁

如果用新鮮水果榨汁就一點問題也沒了嗎?不,還是要考慮果蠟,農藥殘留和是否去核等問題。 

A.     果蠟與打蠟

 果蠟就是覆蓋在水果表面的脂類物質,有防腐、保鮮、保質、抑制水分蒸發、防止微生物侵襲等作用。像蘋果等水果,表面本來就能分泌天然果蠟。

由於採收后仍在不停地做呼吸作用,水果會失水皺縮,口感風味也會變差。這時,通過人工打蠟,進一步延長保質期同時增加水果表面光潔度和亮度。世界發達國家水果采后處理打蠟率達到了80%~90%。在我國,進口水果需要經過長途運輸和儲存,一般都需要進行打蠟。 

根據2011版的《食品添加劑使用標準》(GB2760-2011)規定,給水果打蠟是可以的,但必須使用規定的食用蠟(如:巴西棕櫚蠟和嗎啉脂肪酸鹽果蠟等),它們的安全性都經過評估。因此,如果嚴格按照國家相關標準,打蠟水果安全可食用。 

需要擔心的是,某些不法商販使用相對便宜的工業石蠟給水果打蠟,並在蠟中加入顏料為水果上色。工業石蠟成分複雜,含有的重金屬等有害物質可能會滲透過果皮。目前,關於工業蠟並沒有相關的標準檢測方法。一般來講,塗抹食用蠟的水果,果皮表面的膜會比較薄、比較亮。工業蠟塗抹,多半是不法人員手工操作,塗層相對會厚點。如果無法分辨,建議去皮食用。 

少量吃用天然分泌的果蠟和食用蠟對身體基本沒有影響。腸道短時間不能消化蠟質,它們會直接通過而不會在腸道駐留。 

如果還是不放心,那該如何清洗果蠟呢?蠟本質上是一種脂類物質,可以使用溫熱(35℃到45℃)的水浸泡水果,蠟質會溶解漂浮在水面。另一種是使用粗鹽對水果表面進行揉搓清洗,通過物理摩擦加速蠟質的去除。  

B.      農藥殘留

 帶皮吃水果前我們都會琢磨一下農藥殘留的問題,尤其是對蔬菜、水果等常用農產品。 

其實,正規廠家使用的多數農藥都可以有效降解,噴洒農藥后需要經過一個安全間隔期才能進行採摘,這時候,農藥殘留量一般不會超過國家或國際上規定的最大殘留,可以保證食用者的安全。 

生活中,通過去皮處理、烹飪和洗滌可以有效地去除殘留農藥。其中,清水、鹽水、小蘇打水和蔬果專用洗滌劑對水果表皮的農藥都有一定程度的去除作用。 

C.     果核去除

隨着科技的發展,現在一些榨汁機的功能已強大到只需將水果洗乾淨,不用去皮或切開,直接放入機器中,不久就能榨出一杯味道甘甜的鮮美果汁。 

但是,有些水果的核(籽)內含有毒素,喝了連核(籽)一起榨出來的果汁,可能會出現中毒反應。最常見的有毒物質是氰苷,在體內可以反應生成氫氰酸。 

不過,拋開劑量談毒性是流氓行為。一個成年人(60kg)的氫氰酸中毒劑量為2mg/kg,即中毒需要120mg。而一顆正常蘋果的籽所含的氰苷所能轉化成的氫氰酸也只有幾毫克,那意味着要吃幾十個蘋果的籽,才有可能會出現中毒現象。 

但是需要提醒,對胃腸功能脆弱或對陔物質過敏的人群,特別是嬰幼兒來說,中毒需要的劑量可能會減少。像蘋果、桃子、櫻桃、李子、枇杷等水果,它們的籽里都有一定的氰苷。因此如果需要大量榨汁,最好去核去籽。 

另外,在杏子中,苦杏仁苷屬於氰苷,含量相對較多,最大約是2%~4%。因此,就算是煮熟或炒熟的杏仁,也當控制量。同時要學會鑒別苦、甜杏仁,不能將苦杏仁誤作甜杏仁而生食。 

寫到現在,對於水果和水果榨汁是不是有更深入的認識了呢?其實,還是提倡直接吃水果,少榨汁。畢竟榨汁與不榨汁,無論是營養物質的流失,還是升糖指數的變化,都不是一個級別的。 

參考資料

[1]楊紅,黃皓,李翔, 等.理性認識蔬菜、水果農藥殘留問題[J].雲南農業,2018,(12):24-26.

[2]爛水果不爛部分也有毒[J].農村科學實驗,2010 :38.

[3]余燕紅,田乃偉.冰箱,不是食物的“萬能收藏箱”[J].農家參謀,2017,(16):38.

[4]周滿茹.水果榨汁要把果核去[J].健康生活,2017,(8):49.

[5]陳竽秀.氰苷,與我們如影隨形的隱形毒物[J].環境,2013,(11):72-73.

[6]王誠,李波,張衛東, 等.進口水果果皮表面農藥等有毒有害物質殘留對於食用安全性的研究[J].檢驗檢疫科學,2006,16(1):55-58. DOI:10.3969/j.issn.1674-5354.2006.01.017.

[7]姜楠,王蒙,韋迪哲, 等.果蠟保鮮技術研究進展[J].食品安全質量檢測學報,2015,(2):596-601.

[8]童一江.不同預處理方法對水果果皮中有機磷農藥殘留的影響[J].食品工程,2015,(3):40-42. DOI:10.3969/j.issn.1673-6044.2015.03.012.

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糖真的是導致皮膚衰老的罪魁禍首?

80后、90后唱歌的時候,往往會點上一首《隱形的翅膀》懷念一下學生年代。時隔多年,張韶涵女士彷彿一點都沒有變老。在一條微博中,她介紹了自己的經驗——要想皮膚好,早晚用大寶就得預防糖化。

這條微博非常長,總結起來,講了三件事。

1.糖化是皮膚衰老的原因

關於衰老的理論很多,糖化是其中比較晚近的一種。

什麼叫糖化呢?

正常情況下,食物進入人體之後,首先會被特定的酶類分解為小分子物質,接着小分子物質被人體吸收,最後,再與酶類反應提供能量或者變成人體的一部分。

既然有正常的情況,那麼,自然也有不正常的情況。如果血糖長期處於較高水平,血糖可以在沒有酶類參与的情況下,與各種蛋白質結合,比如血紅蛋白、視網膜上的蛋白等等。這種結合,稱之為糖的非酶糖化(nonenzymic glycation,NEG)。

皮膚也有蛋白,如彈性蛋白、膠原蛋白。糖與彈性蛋白的非酶糖化,可以引起皮膚變薄;與膠原蛋白的非酶糖化,可以引起膠原蛋白結構改變,導致皮膚彈性下降。

皮膚結構模式圖(原圖出處:medicalnewstoday)

所以,糖化確實是皮膚衰老的一個推手。不過,前面也說了,衰老的理論很多,影響皮膚衰老的因素也極多,從現有資料看,糖化對皮膚的影響,遠不如紫外線大。

2.戒糖

戒掉添加糖、少吃一點甜度高的水果、少吃一點精米白面,最好堅持無麩質飲食。

前者,有一定的道理。

世界衛生組織建議,不管是成年人還是兒童都要注意限制遊離糖。所謂遊離糖,即蜂蜜、糖漿、果汁、濃縮果汁中的糖,以及生產食品過程中額外添加的糖。它們都“裸露”在外,很容易被人體吸收,進而導致人體的血糖處於高水平狀態。

血糖水平高,一方面會損害血管,而血管病變是糖尿病患者的第一大死因。

另一方面,正如前面所說,可引起糖化反應,生成糖化蛋白。糖與蛋白質的結合次序有先後,通常來說,先影響血紅蛋白,這就是為什麼糖尿病患者應該檢查糖化血紅蛋白數量。接着影響視網膜蛋白,糖尿病患者如果血糖控制不理想,可出現眼部併發症甚至失明。相比之下,水果、蔬菜里的糖類,多被細胞壁包裹,對血糖的影響小得多。精米白面與遊離糖類似,比之於粗糧,它們更容易被吸收、對血糖的影響更大。

至於無麩質——麩質是小麥粉中的一種蛋白質。在歐洲和北非,大約有千分之五的人,患有麩質不耐受。這些患者的免疫系統會攻擊參与麩質代謝的酶類,從而干擾麩質的消化與吸收。對於這部分人來說,無麩質飲食是必要的,但對於我們普通人而言,目前還沒有證據表明,無麩質飲食更加健康。

3.超級食物

超級食物的概念最早是在1980年由美國從事飲食療法的醫生提出,定義為營養超群又全面、熱量較低、利於健康的天然食品 。如藍莓、酪梨、亞麻籽等。

平心而論,這些都是不錯的食物。不過,人體需要各種各樣的營養,沒有哪種食物可以完全滿足人體的需求。所以,刻意追求某種超級食物是沒有必要的。

辨析完微博的內容,咱們再來說說層出不窮的抗糖化產品。

首先,就像前面說過的,一直到最近幾年,糖化才成為研究熱點。對糖化的途徑、影響因素,還在摸索的過程中。原理都不清楚的情況下,指望一種產品完全解決糖化問題,顯然不靠譜。

其次,在健康這件事上有一個總原則:除非患有某些疾病,否則不依賴各種形式的補充劑。

舉個例子來說,跑步的時候,人體會吸入大量的氧氣。這些氧氣可引起氧化應激、產生自由基,損害正常的人體組織。另一方面,規律運動,能夠有效調動人體的防禦體系、增加人體清除氧自由基的能力。一正一反,總的來說,運動是有益的、能夠延緩衰老。研究显示,額外服用維生素會幹擾身體的調節過程……

形形色色的補充劑,有些無用,有些作用還不確切,有的則像上面說的,干擾人體、起到反效果。所以,說來說去,還是那句話:關鍵在於維持一個健康的生活方式。

參考文獻

[1]KIM C-S, PARK S, KIM J. The role of glycation in the pathogenesis of aging and its prevention through herbal products and physical exercise[J]. Journal of Exercise Nutrition & Biochemistry, 2017, 21(3): 55–61.

[2]DANBY F W. Nutrition and aging skin: sugar and glycation[J]. Clinics in Dermatology, 2010, 28(4): 409–411.

[3]FOURNET M, BONTÉ F, DESMOULIÈRE A. Glycation Damage: A Possible Hub for Major Pathophysiological Disorders and Aging[J]. Aging and Disease, 2018, 9(5): 880–900.

[4]GKOGKOLOU P, BÖHM M. Advanced glycation end products[J]. Dermato-Endocrinology, 2012, 4(3): 259–270.

[5]世界衛生組織 | 成人和兒童糖攝入量[EB/OL]. WHO, [2019-08-28]. 

[6]耶爾•阿德勒, 卡提雅•史匹哲 繪. 皮膚的秘密[M]. 劉立, 譯. 東方出版社, 2019.

題圖來源:123RF圖庫

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用豆替代肉,降脂又延壽,但這三種豆製品得慎吃!

蛋白質良好的食物來源是動物性食品,如肉蛋奶以及大豆,現在越來越多的研究發現,就健康而言,攝入植物性蛋白質對健康更有益。

一項發表在美國心臟病學會雜誌JAHA,涉及12168名成人,時間自1987到2016年的飲食隨訪調查發現,與以食用動物性食物為主的人相比,吃水果和蔬菜較多的人,死於心血管疾病的風險要低31%,總體死亡風險低20%左右。

這項研究雖然並沒有專門針對蛋白質,但經分析發現,食用乳品的受試者,患病風險也較高。這項研究表明,就長期健康而言,不宜食用過多動物肉類,補充蛋白質可以從植物性食物中獲取,比如大豆。

大豆不僅能補充優質蛋白質,相比肉類,還有一個非常明顯的優勢——降血脂。

當然,首先必須告訴大家的是,食品有調節血脂的能力,但是這個能力不足以強大到藥物的水平。在一定層面上,如血脂初期高了,在藥物調節之前,可以嘗試一段時間,先用飲食加運動調整,有可能在初期把血脂降下來。

在能幫助調節血脂的食物里,我給大家推薦黃豆。大豆含有六大保護血脂調節血脂的能手:大豆蛋白、大豆異黃酮、卵磷脂、多不飽和脂肪酸、維生素E和膳食纖維。

大豆調節血脂的能力是全方位的,無論是甘油三酯還是膽固醇,都能調節。大豆能使壞膽固醇(低密度膽固醇)降低,保護好膽固醇(高密度膽固醇)不降低。它對於高血脂的人可以降血脂,對於血脂正常的人,也不會讓血脂水平掉到正常值以下。

大豆包括黃豆、青豆和黑豆,在日常膳食中,豆製品和肉可以有一定量的等量替代,多食用了豆製品就可以相應減少肉的攝入,豆製品和肉加在一起,一天不超過三兩。

中國營養學會推薦每天吃大豆25克及以上,25克大豆相當於72克北豆腐、140克南豆腐、365毫升豆漿、175克內酯豆腐、55克豆腐乾、40克豆腐絲。

吃大豆及其製品雖然有諸多好處,但有3種豆製品不建議大家常吃。

一是豆泡

豆泡很香,但是大家不要忘記,這個“香”是有代價的,豆製品本身沒有油,油是額外加進去的,並隨着豆泡吃到身體里去。

而且,油炸的方法使得豆腐里的蛋白質、抗癌因子、維生素等營養成分在高溫下遭到破壞。

所以,吃豆泡不僅是多攝入了油,還少吃了很多好的物質,建議淺嘗輒止。

二是五香豆腐絲

五香的做法可以接受,但是鹽分稍微多一些,孩子不能多吃。對於成年人來說,如果有高血壓,或者心臟不好,或者腎臟有問題,身體有水腫,也盡量不要吃這個。同理的還有一些豆乾等滷製品,也不建議常吃。

三是熏干

凡沾“熏”字者,都可能有致癌的風險性,所以我不主張吃任何“熏”制的食物,比如熏肉、熏雞、熏鴨。 

這三者比較的話,五香的豆腐卷、豆腐絲、豆皮或豆乾相對健康一點,凡是油炸的和熏過的食物都要少碰。

題圖來源:123RF圖庫

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有什麼提高睡眠質量的方法?

克雷格·巴蘭坦是一名健身教練,同時也是一位具有很高知名度的健康博主和專欄作家。

他根據自己的經驗,總結出了一套 10-3-2-1-0 的睡眠方法。

有趣的是,不同於其他的各種助眠攻略,克雷格·巴蘭坦的這套法則並不教人們去做什麼,而是告誡人們不要做什麼。

“10-3-2-1-0”每個数字代表的都是時間,10代表了“睡前10小時”,以此類推。

1.在睡前10小時之內,不能攝入咖啡因。

因為10個小時是把體內的咖啡因完全代謝掉所需要的時間,如果你的期望入睡時間是晚上10點,那麼你在中午12點以後,就絕對不能再喝咖啡了。不僅是咖啡,濃茶、可樂、巧克力等具有“提神”作用的飲料和零食,都要拒絕,當然,更不要抽煙。

2.在睡前3小時之內,不吃東西。

消化食物是身體的一項繁重的負擔,如果你躺在床上時,胃裡還有很多東西未及分解,那麼你的睡眠質量肯定堪憂。尤其值得一提的是,不吃任何東西,也包括不要飲酒,很多人覺得適量的酒精有助眠的作用,其實恰恰相反,酒精只是讓你“入睡”,但是會加劇你的疲勞。

3.在睡前2小時之內,不要工作。

我們長時間以來信奉今日事今日畢這句話,然而,現在的情況是,很多時候直到半夜12點,今天的事都不能做完。與其如此,為什麼不給自己“劃定”2個小時的睡前時間呢?利用這段時間做一些讀書、聽音樂、瑜伽之類能放鬆身心的活動,把今天沒做完的工作,沒付諸實踐的想法記在小本子上,明天繼續。

4.在睡前1小時之內,不要看手機、iPad、電腦。

在最後這一小時里,放下所有的电子設備,讓自己安靜下來,同時調整一下卧室的溫度,為睡眠做好最後的準備。

5.在鬧鐘響起的一霎那,0拖延。

這個聽上去很難,“貼心”的產品經理們甚至為我們的鬧鐘做了“再睡10分鐘”的設置,其實短短10分鐘根本無法提升你的睡眠體驗。

而且,如果你能按照之前的步驟去做,保證足夠的睡眠時間和較高的睡眠質量,這件事其實一點都不難,如果形成習慣之後,你甚至就不再需要鬧鐘了。

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這些鍋“偉哥”可不背!

“流光容易把人拋,紅了櫻桃,綠了芭蕉。”時間是個神奇的東西,會讓很多東西發生變化,比如容貌、心態,甚至是身體狀態,隨着年紀的增長,很多疾病會隨之而來,勃起障礙(陽痿)就是其中一個。人到中年,很多男性朋友都會出現陽痿,它讓很多男性喪失信心,讓很多夫妻感情出現裂縫,甚至讓一些家庭支離破碎,但其實有些陽痿是可以通過藥物治療或緩解的,現代醫學上治療勃起障礙常用的藥物是西地那非,如金戈,也就是我們熟知的“偉哥”,性價比很高,價格區間在35-48元。雖然經常會聽到“偉哥”,但是很多人對它存在誤解。

吃偉哥會影響懷孕嗎?

有些患者在服用PDE-5抑製劑以後,雖然大大提高了生活質量,但是他們擔心服用這些藥物以後會對精子和胎兒產生不利影響。目前的研究表明,PDE-5抑製劑不會造成精子畸形,也不會影響精液的質量。男性患者服藥同房后,如果當次女方受孕,PDE-5抑製劑是不會對胎兒的健康產生不良影響的。

偉哥會讓人成癮?

藥物成癮性又叫做藥物依賴性。如果某種藥物有成癮性或依賴性,患者會需要越來越大的劑量才能達到同樣的療效;而且,一旦停葯,會出現戒斷反應。嗎啡、杜冷丁等都屬於這類藥物。但是PDE-5抑製劑是在性刺激以後,鬆弛陰莖海綿體里的平滑肌,擴張血管,促使陰莖海綿體血流量增加,使勃起硬度增價,維持勃起狀態,達到治療陽痿的作用。此類藥物並不作用於大腦,不會帶來欣快感,也不會讓人上癮。而且偉哥停葯以後也不會出現戒斷反應,因為“偉哥”在人體內24小時就可以基本代謝清楚,不會對機體產生長期的不良影響。

偉哥是春藥,能壯陽?

大家可能會把偉哥定義為催情葯,催情葯就是能提高性慾能力的葯,但其實PDE-5抑製劑不能憑空引發人的性慾,也沒有補腎壯陽的功效,它只有在性刺激的情況下才產生作用,也就是說如果在沒有心思的情況下,吃它可能和吃一片糖衣幾乎沒有什麼區別,所以它既不是春藥,也不是壯陽葯。

所以,如果出現了勃起障礙,也就是我們常說的陽痿,要及時治療。此外,還要更正錯誤的觀點,以免錯過方便又有效的治療方法。

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哄娃神器竟是“死亡搖椅”?嬰兒睡眠要注意哪些安全問題?

俗話說逃得過雙十一逃不過雙十二,在各種促銷平台大搞活動的風潮下,不但美妝、服飾等商品十分暢銷,一些嬰幼兒產品也售賣火爆。如何哄娃入睡一直是許多新手爸媽們最頭疼的事情之一,在這樣的市場需求下,哄娃神器一類的產品頗受歡迎。


在這其中十分受新手爸媽們青睞的,是一款在國內稱為“智能甜睡床”、“安撫椅或“哄睡搖床”的嬰兒搖床。但其實最早生產這款搖床的美國費雪公司,已於今年的412日宣布召回美國所有型號的Rock ‘n Play傾斜式嬰兒搖床。

(圖源cpsc.gov)

國內電商平台還在如火如荼地售賣,亞馬遜、沃爾瑪等國外平台卻已經下架了,這是怎麼回事呢?

傾斜式嬰兒搖床有致命危險?

2015年以來,美國消費產品安全委員會(CPSC)注意到在Rock’n Play傾斜式嬰兒搖床使用中有10例嬰兒死亡,主要原因是嬰兒在不受約束的情況下從仰卧變為俯卧或者側卧。所有嬰兒均在3個月以上。之後,CPSC在10月份的調查報告中指出,從2005年1月到2019年6月,傾斜式嬰兒睡眠產品已被證實與73起嬰兒死亡事件有關。


費雪的這款嬰兒搖床被設計成傾斜凹陷式,嬰兒的頭部是可以被抬高的。因此這類產品僅適合無法翻身、側身起坐的寶寶使用。如果寶寶學會翻身之後繼續使用,很容易翻過去縮成一團被底部的凹陷卡住,嬰兒可能會無法動彈,從而引發窒息。


最早發生的致死案例,發生在2個月左右大的嬰兒身上。他被發現的時候,頭轉向一邊,下巴抵在肩膀上。而法醫鑒定的死因是位置性窒息 

(圖源aappublications.org)

對此,美國消費產品安全委員會和費雪公司警示消費者,在嬰兒三個月大之後應停止使用該產品,或者在嬰兒显示出翻轉能力時立即停止使用。

嬰幼兒睡眠安全建議

已經購買傾斜式嬰兒搖床的新手爸媽,如果你的寶寶還不會翻身,一定要仔細檢查是否配有防止寶寶滑落的三點式安全扣;如果你的寶寶已經显示出翻轉能力,即使有安全扣也要立即停止使用。


 美國兒科學會關於嬰兒安全睡眠環境的建議包括仰卧姿勢,使用牢固的睡眠表面,在父母的房間睡覺,並避免軟墊和過熱等。


 1.仰卧睡眠是安全睡眠的基石。為了降低發生嬰兒猝死綜合征(Sudden Infant Death SyndromeSIDS)的風險,家長或照顧者應該讓嬰兒仰卧入睡,直到孩子滿1歲為止,4 – 8歲內不建議側卧睡眠。因為仰卧位時上呼吸道剛好在食管的上方,可以允許反流的食物再次吞咽,所以仰卧睡眠並不會增加嬰兒(即使是胃食管反流的嬰兒)窒息的風險。


2.不必選擇傾斜式嬰兒床。因為抬高嬰兒床的頭部可能會導致嬰兒滑到嬰兒床尾部,滑至可能影響呼吸的位置,從而導致嬰兒的意外窒息。


3.最安全的嬰兒床應該床墊堅固,而不應該有緩衝墊、棉被、毯子、枕頭、柔軟玩具和姿勢固定裝置。因為當嬰兒被放置在牢固的嬰兒床上時,堅固的表面不會凹陷或貼合嬰兒頭部。如果是柔軟的嬰兒床,嬰兒俯卧翻身時,床墊或床上用品可能會形成一個凹痕或口袋,從而增加窒息的風險。


(圖源123RF)

4.建議0-1歲的嬰兒在父母的房間里睡覺,靠近父母的床,但應在專門的嬰兒床上。有證據表明,在父母的房中但在單獨的嬰兒床上睡覺可將SIDS的風險降低50%以上。但要注意,當父母準備好入睡時,被帶到床上餵養或安慰的嬰兒應放回自己的嬰兒床或搖籃中。


5.儘管研究表明,嬰兒猝死綜合征伴隨着過熱(overheating)的風險增加,但這些研究中對過熱的定義卻有所不同。因此,很難提供特定的室溫準則來避免過熱。通常,嬰兒應適應環境舒適穿着,父母和照顧者應通過出汗或嬰兒的胸口摸起來發燙等跡象判斷嬰兒是否過熱。在嬰兒睡眠時,應避免過度捆紮和遮蓋臉部和頭部。


最後,春雨君友情提示,無人看護是嬰幼兒安全事故的重要原因之一,在使用各種哄娃神器的時候,一定要確保嬰兒是在家長或照顧者的看護下。在選購各種嬰幼兒產品時,也要重點考慮其安全性,不要看到商家的宣傳廣告就衝動下單。


(圖源123RF)

編輯:春雨醫生

參考文獻:

[1]SIDS and Other Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2016 Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment.[J]. Pediatrics,2016,138(5).

[2]Willinger M,James L S,Catz C. Defining the sudden infant death syndrome (SIDS): deliberations of an expert panel convened by the National Institute of Child Health and Human Development.[J]. Pediatric pathology / affiliated with the International Paediatric Pathology Association,1991,11(5).

[3]Ebell Mark H,Siwek Jay,Weiss Barry D,Woolf Steven H,Susman Jeffrey,Ewigman Bernard,Bowman Marjorie. Strength of recommendation taxonomy (SORT): a patient-centered approach to grading evidence in the medical literature.[J]. The Journal of the American Board of Family Practice,2004,17(1).

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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愛就讓TA看見,關愛父母眼底疾病

在傳統認知中,中國老一輩父母總是為兒女而活,但作為子女你懂得埋藏在他們心底沒有說出的夢想嗎?最近筆者看了一個主題為《愛就讓TA看見》小電影,講述了兒子從不理解媽媽到幫媽媽實現夢想的溫情小故事,深受感觸。

林惠儀是一名退休老師,退休后她最大的夢想就是回高山村看一看。

 

她的想法讓兒子不能理解,兒子認為媽媽年齡大了,眼神又不好,為何不報個老年團出去散心,而是總惦念着去連路都不通的高山村呢?

 

兒子的不理解和不支持讓楊媽媽很失落,只有老伴兒理解她對高山村的深深執念。

原來,年輕時楊慧怡插隊去高山村,在一次泥石流災難中,村裡有個叫曲比阿烏的老師犧牲了自己的生命救了楊慧怡。恢復高考後,楊慧怡考上了師範,此後她的夢想就是畢業后能回到高山村,繼續完成阿烏老師的使命,讓山裡的孩子都能讀書。

 

可是後來因服從工作安排楊慧怡沒能如願去高山村就職,接下來她的人生就是忙事業,忙家庭,忙孩子,一直都沒時間去高山村看一看。現在退休了她最大的心愿就是回趟高山村。

 

與此同時,步入老年的楊慧怡還得了一種叫黃斑變性的眼病,導致眼神越來越不好,為生活帶來很多不便。回高山村看一看的念想也變得更加迫切。

老伴兒寫信將這一切都告訴了兒子,他決定趁楊慧怡眼睛還看得見帶她去高山村走一趟,一嘗其夙願。

 

在爸爸的來信闡述下,兒子也漸漸懂得了媽媽的心愿和情結。

 

最後,老夫婦倆相互攙扶,懷着激動的心情來到高山村,而楊慧怡此時卻因為眼疾,視物變形,扭曲,發現爬山梯都是個問題。

 

這時候,追隨兩位老人步伐趕來的兒子,告訴楊慧怡他願意替媽媽登頂去高山村看一看

 

兒子爬到山頂,用手機記錄了高山村的變化,發給媽媽,讓她等眼睛好了再仔細看。

兒子還告訴媽媽,他諮詢過醫生,因為眼疾發現得早,媽媽的黃斑變性其實是可以治好的。

 

故事到這裏就結束了。在故事最後,兒子懂得了媽媽的夢想,並幫助媽媽實現了它。媽媽也最終獲得了內心慰藉,沒有留下終身遺憾。

每個人都有自己的夢想,我們的父母也不例外,為兒女操勞一生讓他們在年輕時很少有時間去追逐自己的夢想,到了老年,終於空下來,他們卻因為健康原因再也追不動夢想了。發病率高企的眼疾便是阻攔大多數老年追逐夢想、安享幸福晚年的常見因素。

視頻里楊慧怡罹患的黃斑變性在生活中並不少見。年齡相關性黃斑變性(AMD)多發生於50歲以上,患病率隨着年齡的增長而增高,所以又稱為老年性黃斑變性。AMD是西方老齡人群的首位致盲眼病,在我國其發病率呈明顯的逐年上升趨勢,所以需要老年人和子女格外重視。

臨床研究表明,濕性AMD是導致90%以上AMD患者視力損害的主要原因,對視功能危害極大。wAMD進展迅速,如不治療,40%以上的患者在一眼發生新生血管后另一眼在5年內也會發生[1-2],屆時將嚴重影響患者日常的生活能力,為患者和社會帶來了沉重的精神和經濟負擔。

生活中,如果老人出現視物變形、視野中有暗點或視力下降等情況,要考慮到有可能是出現了眼底病變,應及時帶老人到正規醫院檢查,明確診斷。只要做到早發現,早治療,wAMD是可以得到控制的。

視頻中,兒子告訴媽媽黃斑變性可以治好,並不是沒有現實依據的安慰話。目前,國內外各大診療指南主推的治療方式為抗血管內皮生長因子(抗VEGF)治療,通過玻璃體腔注射給葯,藥物可以直接作用於影響新生血管生成的關鍵因子——血管內皮生長因子(VEGF),從而抑制新生血管對眼底的損害,如眼底出血,黃斑水腫等,延緩疾病進展、改善患者視力。

國產創新藥物康柏西普(朗沐®)就是抗VEGF藥物的傑出代表,臨床驗證其可有效改善並提高老年性黃斑變性患者的視力。2017年,康柏西普適應症wAMD被納入國家醫保目錄,極大減輕了患者的經濟負擔,讓更多患者獲得了治療。而就在剛剛過去的2019年11月28日,國家新版醫保目錄正式公布,其中康柏西普眼用注射液三大適應症(wAMD、DME、pmCNV)均通過談判,成功進入2019版國家醫保目錄!

這是康柏西普wAMD適應症第二次進入醫保,足見其在wAMD領域不可動搖的治療地位,至於另外兩大入選適應症:糖尿病黃斑水腫(DME)和病理性近視脈絡膜新生血管(pmCNV),它們和wAMD一樣,同屬常見的眼底新生血管疾病,是造成患者視功能損傷甚至失明的主要原因之一。

其中DME是糖尿病患者眼部常見的併發症,是導致糖尿病患者視力損害的主要原因之一,給糖尿病患者帶來了巨大的心理負擔與經濟負擔;而關於pmCNV,病理性近視早期即可出現眼底病變且進行性加重,久之導致視功能明顯受損,其中脈絡膜新生血管的發生是視力喪失的主要原因。

隨着DME和pmCNV適應證抗VEGF治療納入醫保報銷,更多患者將獲得科學治療,可以有效減少患者的失明風險。

此次國家醫保談判,能夠入圍的150個產品都是在各自治療領域有其重要的治療地位,領先的臨床價值,較高的創新含量,可以說都是自帶光環,其中97個藥品談判成功,成功率僅為81.5%,與2018年平均零售價相比,談判藥品的價格平均降幅60.7%,最高達到95%以上[3]。大幅降價仍是本次醫保談判成功與否的關鍵因素。而從公布信息可以看到,此次朗沐®的降幅僅為25%,在同類產品中降幅相對較低,充分體現了國家對中國創新產品價值的高度認可!

朗沐®作為中國生物創新藥物的代表,五年前在中國成功上市,打破國際產品在中國市場的垄斷壁壘,其良好的產品療效及安全性快速贏得市場的認可。時光見證了朗沐®的榮耀,也記錄了朗沐®與中國眼科一起成長的腳步。5年時間,70萬人次治療經驗,朗沐®三大適應症成功進入2019版國家醫保目錄,這一中國創新藥物必將惠及更多患者,為光明護航!

愛,就是讓TA看見。願所有父母都能“看見”夢想實現的那一天!

 

 

參考文獻

[1] None. Risk Factors for Choroidal Neovascularization in the Second Eye of Patients With Juxtafoveal or Subfoveal Choroidal Neovascularization Secondary to Age-Related Macular Degeneration[J]. Archives of Ophthalmology, 1997, 115(6):741.

[2] Burgess D B , Hawkins B S , Jefferys J L , et al. Five-year follow-up of fellow eyes of patients with age-related macular degeneration and unilateral extrafoveal choroidal neovascularization[J]. A.M.A. archives of ophthalmology, 1993, 111(9):1189-1199.

[3]央視新聞:http://news.cctv.com/2019/11/28/ARTISEBljKmzW0rsXu2aUMHD191128.shtml 

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當社區出現確診病人後,如何進行正確防護?

當前疫情防控已進入關鍵時期,隨着節后返工人員的增加,社區防控的壓力也隨之加大。社區在疫情防控過程中要注意哪些方面的問題?當周圍居處出現確診病例時,我們要注意哪些方面,才能有效保護自己避免感染新型冠狀病毒?

 

社區工作人員

當社區未發生疫情時

1.收集社區內涉武漢湖北及外省市人員信息,進行居家醫學觀察。轄區衛生院(社區衛生服務中心)要給予專業指導,每天兩次分上下午監測觀察對象體溫,並做好詳細登記。囑咐管控對象注意個人防護(需佩戴口罩,常洗手)。對不聽勸導的管控對象,請求多部門聯合協助進行強制隔離。

2.對發現有發熱、咳嗽、乏力、呼吸急促等癥狀的人員,先向鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)報告,由屬地衛生健康行政部門負責組織調配車輛及專業技術人員將患者移送至就近定點發熱門診就診。

3.開展新型冠狀病毒感染肺炎相關防控知識宣傳教育,並提供必要心理干預和疏導服務。

(圖源:春雨醫生)

4.每天對居民小區的電梯、欄杆扶手、樓梯過道、垃圾堆放處等重點場所和重點部位進行消毒。

5.社區和家庭備置必須的防控物品和物資,如體溫計、口罩、消毒用品等。

6.提供必要的生活保障,如超市送貨上門、送餐等服務。



當社區出現病例或暴發疫情時

1.做好密切接觸者管理。對新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例密切接觸者開展排查並實施居家或集中醫學觀察。每日隨訪密切接觸者的健康狀況,每天監測觀察對象體溫,上午下午各一次,並做好詳細登記。

2.密切接觸者在居家觀察期間出現發熱(體溫37.3℃以上)、乏力、乾咳、呼吸困難等臨床癥狀,必須由 120 救護車轉運至衛生健康行政部門指定的定點醫療機構就診。

3.疫點消毒。社區要協助疾控機構,做好病例家庭、樓棟單元、單位辦公室、會議室等疫點的消毒,以及公共場所清潔消毒。





當出現社區傳播疫情時



1.疫區封鎖:對划為疫區的社區,必要時可採取疫區封鎖措施,限制人員進出,臨時徵用房屋、交通工具等。

2.限制人員聚集:社區內限制或停止集市、集會等人群聚集的活動,關閉公共浴池、溫泉、影院、網吧、KTV、商場等公共場所。必要時停工、停業、停課。


社區普通居民

當周圍居處未出現確診疫情時,居民需避免去疾病正在流行的地區;減少到人員密集的公共場所活動,尤其是空氣流動性差的地方,例如公共浴池、影院、網吧、KTV、商場、車站、機場等;不要接觸、購買和食用野生動物(即野味);居室保持清潔,勤開窗,經常通風;隨時保持手衛生;外出佩戴醫用外科口罩或N95口罩。

 

當社區已經出現確診病例時,建議居民根據以下不同情況進行自我防護:



密切接觸者

1.密切接觸者要依法服從隔離醫學觀察措施。接受社區醫務人員對居住環境的評估。如果居住環境不能滿足居家醫學觀察,應服從社區醫務人員安排。


2.居家隔離期間,密切接觸者應單獨居住在通風良好的房間里,專用餐具,有條件時使用專用廁所。應盡量減少與家人接觸。拒絕一切探訪。

3.密切接觸者單獨居住,可不戴口罩;在進入和家庭成員共用的空間時應佩戴醫用口罩。口罩被分泌物弄濕或弄髒時,應立即更換。

4.避免用手接觸口、鼻、眼。打噴嚏或咳嗽時用紙巾、口罩或手肘遮住口鼻。

5.居室要經常開窗通風,至少上、下午各1次,每次通風時間30分鐘以上,同時注意保暖。確保共用空間(廚房、浴室等)通風良好。

6.每日至少進行一次房間濕式清掃,保持清潔。

7.如果密切接觸者為哺乳期母親,佩戴口罩和做好手衛生的條件下可以繼續母乳餵養嬰兒。

8.觀察期間不得外出,如果有疾病等特殊情況必須外出的,須經社區醫務人員批准後方可離開。

9.每日至少早晚各測體溫一次,密切關注自身是否出現急性呼吸道癥狀或其他相關癥狀。

10.一旦出現發熱、寒戰、乾咳等任何癥狀要立即聯繫社區醫務人員,說明自身健康狀況,並按社區醫務人員的要求就診。



非密切接觸者

1.應盡量減少外出活動,居家休息。

2.如需外出前往超市、餐館等公共場所和乘坐公共交通工具時,要佩戴口罩,盡量減少與他人的近距離接觸。

3.注意保持手衛生,減少接觸公共場所的公共物品和部位(如電梯、公共活動廣場等);從公共場所返回、咳嗽用手捂之後、飯前便后,用洗手液或香皂流水洗手,或者使用含酒精成分的免洗洗手液;不確定手是否清潔時,避免用手接觸口鼻眼;打噴嚏或咳嗽時用手肘衣服遮住口鼻。

4.每天開窗通風,通風要注意做好保暖。

5.加強居家環境的清潔,每星期最少徹底清潔家居環境一次。

6.保持良好心態,理性對待疫情,不造謠、不傳謠。

7.關注本地和社區、村(居)委會發布的疫情信息,配合疾控部門或者社區開展的疫情排查和流行病學調查等疫情防控工作。



 

編輯:春雨醫生

參考資料:

[1]健康鞍山, 新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區防控指南, 2020-02-02, http://www.sohu.com/a/370124094_100167045

[2]北京疾病預防控制中心, 小區里有確診病例怎麼辦, 2020-02-02, http://www.bjcdc.org/article/60658/2020/2/1580637069856.html

[3]內蒙古衛健委,2020年2月1日10時-2日10時內蒙古自治區新型冠狀病毒感染的肺炎疫情情況, 2020-02-02, http://wjw.nmg.gov.cn/doc/2020/02/02/286109.shtml

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