標籤: 花賜康

唇齶裂發病原因至今不明。近年來，我國每年新增約2.5萬名新生唇齶裂患兒。全球約有1400多萬病人，每2.5分鐘就新增面裂病人1個，這是美國專家的長期研究統計。

唇齶裂手術有時並非一次成功

專家說：“唇齶裂診治涉及多學科，有時也並非一次手術就能完成，術后不定期隨訪非常重要，但在國內常被患者忽視。我們常常會遇到失敗病例，接受過一次、二次、三次，甚至五六次手術——因為第一次手術沒做好，要做補救手術。如果你會燒菜就知道，第一次調味不佳，要補救難度不小。”

唇齶裂修復術不是新技術，距今已有數百年歷史。

現代先天性唇齶裂畸形的臨床治療主要經歷3個階段：

第一階段：是簡單地封閉裂隙，但效果不好，外形不美。

第二階段：逐漸注重解剖結構和生理功能恢復。

第三階段：形態修復的同時還注重自然的解剖形態和功能恢復或改善。這些改良基於對國際會議、文獻期刊的吸收與消化。而我國大陸地區的一些醫生沒機會接觸這些最新方法、理念，依然沿用着教科書上的傳統術式——它們是經典，但如果要讓治療效果更好，患者更滿意，經典術式是無法滿足的，必須創新。

治療效果需綜合考慮外形、語音等

有的家長剛生出唇齶裂寶寶，很緊張，由於信息不對稱，找到一個醫生說能做就做了手術。其實，唇齶裂絕不是越小接受手術越好，新生兒的手術效果不好，這已經是公認的。現在我們說小孩3個月大可以做單側唇齶裂手術，6個月以上可以做雙側唇齶裂手術，但這並不絕對。治療方案取決於手術醫生、麻醉醫生、孩子個人情況，比如營養狀況等。孩子越小接受手術，風險越大。

另外，手術治療后也要再評估，現代唇齶裂的治療效果絕不是開刀好壞說了算，得從外形(上唇、鼻形是否對稱)、語音是否像正常人等綜合考慮。有些醫生說，唇齶裂修復術只要外形上接近正常人即可，認為唇齶裂患兒術后發音不好是天經地義的，這傳遞了錯誤的信息。唇齶裂診療技術是一個涉及多學科的治療方案，治療時間期也可能從小孩延續到成年期。

因此，家屬手術后要配合醫生按時來複診。

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距離上一期貌似相隔有點久了，

但沒辦法啦，

在走路也看不清的狀態下，

不太好編輯，

而且，又……

於是就偷懶了幾天了。

好，馬上開始今天的內容。

前幾期講了卵巢的功能，

粗略說過一下這個,

所以今天講的這個“促卵泡生成素”FSH了吧。

首先我們還是要知道一點，

他為什麼要叫FSH呢？

原因很簡單，

因為他的英文是：Follicle-stimulating hormone

懂英文的可以讀一下，不懂的也可以看一下。

他並不是由卵巢分泌的，而是由腦垂體分泌出來的，

作用吧，很簡單，之前也有提過的，

就是和促黃體生成素（LH）兄弟，

一起來

促使發育成熟的卵泡分泌雌激素和排卵

唔，大概可以理解成這個圖。。。

另外，還有一個重要的知識點，

就是這個FSH啊，不止在女性體內的，男性也有的哦！

在男性體內的作用，

就是促進睾丸裏面的曲細精管發育，和精子的生成，

作用也是必不可少的哦！

只是濃度水平來講，男性的FSH值是比女性要低的~~

OK，今天的內容就到此結束咯~~

久違的習題，咱們來看看。

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2016年12月25日，第十二屆全國人民代表大會常務委員會第二十五次會議閉幕，會議期間表決通過《中華人民共和國中醫藥法》。這是中國首部《中醫藥法》，中醫藥行業已經苦等這部法律多年。歷經30年的醞釀準備，這部法終獲通過，十分不易，毫無疑問將對中國作為傳統醫藥大國的地位發生重要作用。

《中醫藥法》共九章63條，包括中醫藥服務、保護與發展、人才培養、科學研究、文化傳播等內容。在全國人大常委會辦公廳召開的新聞發布會上，全國人大常委會法工委行政法室副主任黃薇對中醫藥法的五大亮點進行了解讀。

第一，明確了中醫藥事業的重要地位和發展方針，並首次從法律角度明確“中醫藥是包括漢族和少數民族醫藥在內的各民族醫藥的統稱”。

第二，建立符合中醫藥特點的管理制度。縣級中醫藥主管部門是責任主體，縣級人民政府應當將中醫藥事業納入國民經濟和社會發展規劃。

中醫藥法在中醫診所、中醫醫師准入，中藥管理等多個方面對現有的管理制度進行了改革創新，規定了適應中醫藥發展規律，符合中醫藥特點的管理制度，包括將中醫診所由許可管理改為備案管理，規定以師承方式學習中醫和經多年實踐，醫術確有專長的人員，經實踐技能和效果考核合格即可取得中醫醫師資格；允許醫療機構根據臨床需要，憑處方炮製市場上沒有供應的中藥飲片，或者對中藥飲片進行再加工。

第三，加大對中醫藥事業的扶持力度。同時，發展中醫藥教育，加強中醫藥科學研究，促進中醫藥傳承與文化傳播。此外，還明確國家採取措施，加大對少數民族醫藥傳承創新、應用發展和人才培養的扶持力度。

第四，堅持扶持與規範並重，加強對中醫藥的監管。針對中醫藥行業中存在的服務不規範、中藥材質量下滑等問題，中醫藥法作了有針對性的規定，包括明確開展中醫藥服務應當符合中醫藥服務基本要求，加強對中醫醫療廣告管理；明確國家制定中藥材種植養殖、採集、貯存和初加工的技術規範、標準，加強對中藥材生產流通全過程的質量監督管理，保障中藥材質量安全。

加強中藥材質量監測，建立中藥材流通追溯體系和進貨查驗記錄製度。鼓勵發展中藥材規範化種植養殖，嚴格管理農業投入品的使用，禁止在中醫藥種植過程中使用劇毒、高毒農藥等。

第五，加大對中醫藥違法行為的處罰力度。針對中醫診所和中醫醫師非法執業、醫療機構違法炮製中藥飲片、違法配製中藥製劑、違法發布中醫醫療廣告等違法行為規定了明確的法律責任，特別是對在中藥材種植過程中使用劇毒、高毒農藥的違法行為，明確了嚴厲的處罰：除依照有關法律、法規規定給予處罰外，情節嚴重的，可以對直接負責的主管人員和其他直接責任人員處五日以上十五日以下拘留，以加大對危害中藥材質量安全行為的懲處力度，保證人民群眾用藥安全。

新法將於明年7月1日起實施。中國工程院院士、中國中醫科學院院長張伯禮表示，國務院相關部門還要制定相關配套制度，執法更重要。

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1、唇裂在懷孕後期是否能夠自行長好?

不能。嘴唇、鼻子和齶部發育在胎兒前三個月已基本完成定型，因此唇裂是不會在懷孕中後期自行長好的。

2、什麼檢查診斷唇裂比較準確?除了超聲，還要做什麼其他檢查?

超聲檢查是發現唇裂的主要檢查手段。文獻報道傳統的二維超聲檢查診斷唇裂的準確率9-100%，診斷齶裂的準確率只有0-22%;而三維超聲檢查診斷唇裂的準確率為100%，診斷齶裂的準確率為0-89%，因此有條件的話應該行三維超聲檢查。在懷孕期間，准媽媽無需進行其他特殊的檢查。放鬆心情

3、唇裂怎麼治療?費用大概有多少?

唇裂主要依靠手術治療。各級醫院唇齶裂手術項目價格略有差異，具體需要諮詢各醫院的醫生。

4、唇裂能否治癒，能和正常孩子一樣嗎?

唇裂是可以通過手術可以治癒的。按照正規的序列治療進行治療，唇齶裂寶寶可以獲得較好的外形和功能。

5、唇裂的治療周期有多長?是否需要多次手術?

唇齶裂根據畸形的輕重治療周期各不相同，需要治療的次數也不相同，需要在醫生的幫助下制定治療方案。

6、寶寶出生多久應該接受手術治療?

一般唇裂修復手術是在寶寶3個月大時進行，齶裂修復術在一歲左右進行

7、手術之前要達到什麼標準?

手術前要保證寶寶有一定的體重，不能太瘦，不能貧血，不要有身體其他部位的感染

8、寶寶出生時需要進行哪些特殊的檢查?

要排查寶寶是否存在身體其他部位的畸形，比如說心臟畸形、其他顱面畸形。

9、如何餵養唇裂的寶寶?

正確的餵奶姿勢應該朝向正常發育的一側，母親應將孩子保持在45度，勿平躺，以避免牛奶流入鼻腔或被嗆到。

10、懷孕期間有什麼需要特殊注意的?

主要是心理的調適：唇齶裂是最常見的兒童先天畸形，發病率高達六百分之一;現代唇齶裂的外科手術治療已有長達400年的歷史，技術成熟，大部分孩子經過治療可以恢復正常的解剖結構和功能。但如果孩子的畸形比較嚴重和複雜，這個過程可能需要相當長的時間和多次的手術，因此要做好充分的心理準備，努力成為一名堅強的母親，才能給孩子最有力的支持和合適的治療。

最後，每一個寶寶都是上天賜予母親最好的獨一無二的禮物，要堅信在自己的細心呵護下，你的寶貝一定也能綻放最美麗的笑容。

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骨關節炎又稱“肥大性關節炎”，“變形關節炎”，其病理變化是關節軟骨退行性變、關節韌帶附着處骨質增生形成骨贅（即骨刺）。中醫將其歸於“痹證”的範疇，主要見於“着痹”和“痛痹”。

中醫認為，風，寒，濕三氣雜合入侵，經絡氣血阻滯、閉陽不通而為“痹”。現代醫學認為，此病主要與患者年齡增大，內分泌紊亂有關，也可由外傷，姿勢不正造成，遺傳因素對本病形成也有一定關係。

骨關節炎的癥狀特點，對照看看別弄錯了！

一，多發生於四十歲以上成年人，起病一般緩慢。

二，損害部位多為負重關節，活動範圍大，而活動頻繁的關節，以髖，膝，脊柱等關節為多。

三，主要是疼痛，僵硬，畸形和功能障礙。起病一般緩慢，最早和最突出的癥狀，是受累關節酸痛，晨起疼痛較重，輕度活動后疼痛緩解，而活動過量則疼痛加重。病情嚴重者，休息時也疼痛，甚或影響睡眠。

四，這些患者往往在勞累后，由於氣候變化，遭遇寒冷及潮濕時加重。通常沒有發熱，關節周圍無腫脹，強硬，畸形及肌肉萎縮，但可偶爾聽到骨擦音。

以上這些癥狀，中醫歸為兩大類：

1，着痹：症見疼痛部位固定不移，肢體有重滯麻木的感覺，有時微腫，兼有麻木，苔膩，脈濡緩。

2，痛痹：局部關節疼痛劇烈，怕冷，痛處不移，遇寒加重，遇熱則痛減，苔薄白，脈弦緊。

治療方法：辯證對待，針葯並用！

現在天寒地凍，關節炎的患者很多。臨床上收治一男性患者，45歲。主訴：雙膝關節疼痛。兩個月，左腿疼得厲害。檢查：關節無改變，左小腿及腳比右腿溫度低，肌肉鬆弛。舌淡暗胖大，苔白，脈沉弦緊。診斷是寒濕痛痹。

治療，針葯並用，以通痹湯加減，針刺陽陵泉透陰陵泉，血海，膝眼等配穴。經過不到兩個月的治療基本全愈。

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毛髮移植手術：

是通過手術的方法讓自體殘存的、健康的毛髮重新分佈到其他區域的過程。

手術后您應注意的是：

手術當晚睡眠時頭稍抬高，術后7天可洗頭，洗頭時受發區不要用力抓撓，用指腹輕輕揉搓即可，嚴禁手摳。

移植的毛髮需要6個月左右重新生長出來，請耐心等候。

手術后要高蛋白、高維生素飲食，少吃辛辣刺激性食物。

術后遵醫囑口服止痛葯、按時拆線、換藥。

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人到了四十歲以上，容易得頸椎病。不正確的工作或者睡眠姿勢是誘發頸椎病的一個原因。比如很多上班族長時間的低頭工作，回到家后躺在床上看電視、看書看報，睡覺的時候喜歡高枕，代表着“高枕無憂”；還有的人長時間的趴在電腦跟前，劇烈的旋轉頸部或頭部，在行駛的車上蒙頭睡覺，這些不正確的習慣都會使頸部肌肉處於長期的疲勞狀態，容易誘發頸椎病。

得了頸椎病的人，常常感到四肢無力，頸椎酸痛，苦不堪言，身體狀況也每況愈下。嚴重的人群甚至會出現大小便失控，性功能障礙，甚至出現可怕的四肢癱瘓，實在讓人苦惱。

那麼，頸椎病的日常鍛煉方法有哪些呢？

1.可以進行空手甩臂練習：經常甩動手臂，促進血液循環，這樣也是對肌肉的一種按摩，會對治療頸椎病起到一定的作用。

2.背肌功能鍛煉：可以做俯卧撐，但注意是用頭和腳支撐起全身，使背部騰空后伸，這是一種很好的鍛煉方法。

這是治療頸椎病的基本自我鍛煉方法，可以嘗試着練習一下。要治療好，還得依靠現代的醫療技術和藥物治療，才能徹底擺脫病魔的苦惱。

請記住：不是任何一種鍛煉對每一個人都適宜的，也不是每一種鍛煉都能對人體全身產生必要的幫助，比如跑步、走路、跳舞等對人的肺功能的改善有益，但卻對脊柱、關節有疾病的人有害（尤其是體重偏胖的人）。因為跑步、走路等活動均屬於需要承擔體重的活動，這類活動過程中，脊柱、關節都需要承擔體重。且跑步、走路等對頸椎基本沒有鍛煉的作用。

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自20世紀80年代以來，癌症發病率增加了三倍。據一份來自德克薩斯州貝勒醫學院的研究結果显示，小鼠若持續的出現睡眠中斷會導致肝臟疾病 ，並最終導致肝癌。相關研究結果發表在近期的 Cancer Cell 雜誌上。

該研究作者之一的貝勒醫學院助理教授 Loning Fu 指出，“近期的研究已經表明，在美國有超過80%的人群採用的生活方式會在睡眠過程中出現慢性中斷的情形。”

同時，她還補充說道“這在其他發達國家幾乎達到了流行水平，加上肥胖和肝癌的風險也在增加。”

“全球範圍內肝癌的發病率在上升，在人類進行的研究中我們已經知道，患者可以直接從脂肪性肝病到肝癌的轉化 ，而不需要中間過渡步驟如肝硬化等，”該研究的共同作者分子和細胞生物學教授 David Moore 表示。

此外，他補充說道“我知道我們需要一個動物模型來檢驗這個概念的正確與否，在 Fu 的實驗室中的研究显示，慢性時差小鼠發展為肝癌的方式跟科學家描述的肥胖人群發展為肝癌的方式非常相似。”

睡眠中斷和肝癌

我們大腦中的“主時鐘”調節身體周圍組織和器官的晝夜節律。這不僅對睡眠是重要的，對於正常的代謝功能也是重要的。

輪班工作與正常晝夜節奏功能的中斷具有關聯。據 Medical News Today 早前報道的一項研究显示，例如，小鼠模擬轉換工作模式與非增加的小細胞肺癌發生相關聯。

現在，研究人員已經將睡眠中斷與肝癌風險的增加進行相關聯。

據美國癌症協會報告，全世界每年有70萬人被診斷出患有肝癌。男人比女人更容易發展肝癌。在美國，他們估計2016年將有超過18,000名男性和近9,000名婦女死於肝癌。

肥胖是肝細胞癌(HCC)(肝癌是最常見的肝癌類型)的最主要危險因素(主要說的是美國，中國情況完全不同)。肝臟中過多的脂肪導致非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)，其在肥胖個體中具有較高發病率。 NAFLD已被預測將成為21世紀肝癌的主要原因。

有時差反應的小鼠發展為肝癌，肝細胞癌

為了模擬慢性睡眠中斷或“社交時差”的影響，如研究小組描述的那樣 – 小鼠暴露於中斷的光和暗周期中近2年，這導致其正常睡眠周期的長期中斷。

結果，小鼠發展了一系列的病症，包括皮膚病，神經變性和癌症。這些病症在對照組小鼠中則沒有觀察到，對照組具有常規的亮和暗循環。所有小鼠接受正常飲食。

雄性和雌性小鼠都在78周齡時發生HCC，且，如在人類中的那樣，雄性的發生率高得多。第78周相當於人類中的67-72歲，這個時期也是觀察到自發性發展為HCC的最高時間段。

到90周齡時，96%的時間差小鼠患有NAFLD，而幾乎9%的小鼠在相同年齡時發生HCC。

正常肝功能在具有時間差的小鼠中被嚴重打破。 NAFLD的發展伴隨着HCC發展之前的嚴重炎症和纖維化。

嚙齒類動物基因表達模式與人類HCC相當

當研究人員研究了時間差小鼠肝臟中的全基因表達時，他們發現了一種類似於人類HCC的模式。

這表明慢性時差對基因表達有直接影響，包括參与調節晝夜節律的基因(Bmal1，Clock，Per1，Per2和Nr1d1)，儘管在經典癌症基因表達中缺乏突變。

膽固醇和膽汁酸途徑對於正常肝功能是必需的，在此實驗過程中也被破壞。核受體CAR，其涉及感測有毒化合物，也被組成性激活，而FXR，膽汁酸受體，卻被抑制。這種模式與人類的HCC相似。

“對我們來說，我們的結果與我們已經知道的這些受體是一致的，但他們也可以肯定的表明，慢性晝夜節律中斷可以單獨導致這些受體的故障。Fu解釋道。“因此，保持內部生理穩態對於肝臟腫瘤抑制是非常重要的。”

研究團隊在結論中認為，由正常肝功能的破壞引起的HCC可以通過靶向這些受體的藥物來解決。

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如傷口癒合良好，未發生嚴重手術併發症，一般於術后10-14天拆線，病人身體狀況以大部分恢復，可以出院。此時你的關節功能並未達到理想程度，故出院后康復練習仍應繼續進行。髖關節肌肉豐富，比起膝關節置換術后恢復相對快很多。你出院后的練習，主要以站立位的練習和行走練習為主，待軟組織完全癒合后，你的髖關節一般已經可以自如的活動了。

1） 由助行器改為雙拐進行行走：先前移雙拐一足距離，患側腿落地，前移重心直到重心越過雙拐連線，健側足向前移越過雙拐連線20-30厘米，如此交替進行。

2） 繼續住院期間的站位練習

3） 上下樓梯練習：大多數情況，術后五周你已經可以上下樓梯，因為三周的時間髖關節周圍軟組織已經可以基本上痊癒。

上樓梯時先將健側腿邁向台階，再將術側腿邁上台階，下樓梯時先將雙拐移到下一台階，再將術側腿邁下台階，最後將健側腿邁下台階。

當你可以利用雙拐上下樓后，就可以改為使用單側拐杖來進行活動，逐漸適應至你完全可以丟棄拐杖為止。

注意事項：

通過本階段的鍛煉，此時你的髖關節應該已經恢復到正常水平，但是為了是你的人工關節更好的使用，在你以後的日常生活中，還需要有些細節盡量注意。

1） 術后你家中需要的準備

◆ 為你的座椅、坐便器和樓梯安裝上可靠的扶手；

◆ 為你的座椅準備一個舒適的墊子，並有安全的靠背和扶手，準備一個腳凳，方便你的患肢休息；

◆ 把馬桶升高；

◆ 洗澡間準備可靠的扶手和椅子；

◆ 清除你在家中活動區域內所有可能引起你摔跤的物品，比如：可以移動的地毯和電話線等。

2） 盡量避免進行深蹲屈髖超過90度，在下蹲時挺直胸部和腰部，不可過度前屈軀幹。

3） 在穿鞋襪時，為避免影響手術效果，應該卧床，足置於床上屈體屈髖穿鞋襪，應該避免雙下肢交叉，如蹺二郎腿。

4） 我們建議在手術后6周內不要開汽車，因為有調查表明，在手術后初期肌肉反應能力減弱，對駕駛的安全性有影響。

5）在通過機場安全檢查時，你身體內的假體會使您在通過機場安檢時發出警報，你可以向機場安檢人員說明情況，也可以要求手術醫生為你出具相關證明。

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