標籤: 總咖啡酸衍生物

國民健康署提醒心血管疾病患者，除三高控制外，在冷氣團來襲的時候要增加衣服，外出要戴上帽子、口罩、手套及保暖衣物等。

氣溫驟降，根據中央氣象局氣象預報資料顯示，跨年可能出現低於攝氏10度低溫。因應接下來的冷天氣，國民健康署提醒心血管疾病患者，除三高控制外，在冷氣團來襲的時候要增加衣服，外出要戴上帽子、口罩、手套及保暖衣物等，務必做好保暖措施，防止因低溫及溫差過大促發心血管疾病之發生。 

禦寒8要點　平安度過寒流跨年夜

1.保暖：居家臥室、衛浴與客廳要做好防寒與安全措施。處在低溫或外出時，一定要做好完整的保暖，尤其注意頭頸部及四肢末端，善用圍巾、帽子、口罩、手套、襪子、防滑鞋，及多層次保暖衣物等，方便穿脫。

2.暖身：剛起床後的活動勿過於急促，不要一下猛然起身；可以先補充溫開水，讓身體慢慢回溫。

3.隨身攜帶保暖衣：由於長輩對於環境溫度變化反應較不敏銳，國民健康署特別提醒65歲以上長輩，晚上睡覺時，要先備妥保暖衣物在床邊隨手可拿到的地方，不管是半夜起床上廁所或是早上起床，都要記得先添加衣物保暖後再進行活動。外出時有隨身攜帶一件保暖衣，以備不時之需。

4.避免大吃大喝及情緒起伏太大：勤喝溫開水，避免血液過度黏稠；多攝取蔬果等高纖食物，以預防便秘。也要避免突然用力、緊張、興奮以及突然的激烈運動等。

5.如有心臟血管疾病的病人不宜泡湯或泡澡，如經醫師囑咐為高危險群，要避免單獨去爬山或從事離開人群的運動，亦不宜單獨泡湯。泡湯溫度勿超過40度；飯後2小時後再進行為宜。

6.避免加重身體壓力：運動最好避開酷寒與早晚的高風險時段，避免在寒冬大清早外出運動，晚餐後不要立即運動，應至少隔1個小時待食物消化後。

7.妥善控制病情；規律服藥：定期量測及記錄自己的血糖、血壓、血脂肪數據；遵照醫囑按時用藥。

8.外出要隨身帶著病歷卡與緊急用藥，註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史；如醫師有開給緊急備用藥品，應隨身攜帶。

清晨運動要注意　三高患者注意保暖

當氣溫降低時或溫度驟降時，血管內的平滑肌也會跟著收縮，容易造成血壓突然升高，進而增加心臟病及中風急性發作的機會，對於有三高的病人包括糖尿病、高血壓、高血脂影響不容小覷，長者、有抽菸或肥胖者也都要小心因應氣溫的驟變。早起運動的民眾，不要急著太早出門運動，建議等太陽出來氣溫回升，天氣暖了再出門，或建議也可改在室內運動。

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骨關節炎與韌帶肌肉神經受損常在運動後發生，隨時間退化發炎情況會持續甚至惡化。

骨關節炎與韌帶肌肉神經受損常在運動後發生，隨時間退化發炎情況會持續甚至惡化，出現關節腫脹、運動範圍減少、和腿部無力或麻木，常見在膝蓋和肩關節以及頸部和下背部。

再生組織工程　利用細胞自我修復力

再生組織工程是用幹細胞與材料等相關技術，配合生物體自體修復的能力，營造最佳環境，促進器官修復與再生，是醫療的未來也是起始。再生醫學的治療原理是基於細胞的再生與修復能力使患者恢復健康，並整合過去醫學基礎，使用微創觀念減少手術風險與傷害。大多數用於疾病的藥物甚至傳統手術也常有其治療與恢復的極限，再生醫學則可突破極限。

血管性基質組成(SVF)治運動傷害　 減少藥物與併發症

脂肪組織是幹細胞豐富的來源，亦可以快速提取出非培養多種細胞群體稱為「血管性基質組成」(SVF)，也是幹細胞重要的來源之一，其中包括脂肪幹細胞，血液幹細胞，血管周細胞(pericyte)，血管內皮細胞等。 

SVF的內含物有助於組織免疫調節和血管形成，有助於減輕炎症，並有助於軟骨與神經修復。SVF很容易地從患者自身的自體脂肪組織中提取，組織供應充足，可以通過局部麻醉抽吸脂肪收集，最小操作分離後立即性植入人體，進行細胞輔助再生醫學療程，並且還再補充再取得。

由於運動傷害的多重機轉性質及複雜組織和結構的原因，療法也要有多重策略，適時休息與運動復健計畫，物理因子治療，組織重建手術、PRP富血小板血漿注射，幹細胞與脂肪來源SVF細胞輔助再生醫學等，有望為軟骨韌帶神經組織再生和修復功能，使疼痛和炎症緩解，導致藥物減少使用與併發症減少產生。

自體再生組織工程成為運動醫學骨關節再生醫學的核心與趨勢，從疾病治療與健康保健都是全新的突破,可以給予運動傷害修復新希望。

（文章授權提供／戴念國醫師）

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腦動脈瘤又稱為「無聲的不定時炸彈」，一但腦動脈瘤這顆炸彈破裂出血，就會引起出血性腦中風。

今年四十九歲的林小姐，嚴重頭痛持續三年，且右眼脹痛，不僅常常淚流不止又視力模糊，經過臺東當地醫院的檢查，發現腦中有一顆一點五公分大的腦動脈瘤，後來發現花蓮慈院有不用開顱就能治療腦動脈瘤的神經介入手術，所以決定至花蓮慈院求醫。

治療腦動脈瘤破裂　支架輔助栓塞是新選擇

神經介入診療科阮郁修主任表示，腦動脈瘤破裂的治療方法有外科手術的開顱夾閉腦動脈瘤，以及神經介入手術，從腹股動脈穿刺透過導管輸送醫材栓塞腦動脈瘤等兩種術式。

其中，神經介入治療有白金線圈栓塞，將動脈瘤空間填滿，阻擋血流再沖刷動脈瘤；血流導向裝置，使血流無法再進入瘤內，也能促進血管重建；支架輔助栓塞等三種栓塞腦動脈瘤的治療方式，不僅傷口小、恢復快，也能減少開顱的併發症，是治療腦動脈瘤的新選擇。

無聲的不定時炸彈　高血壓患者需特別注意

腦動脈瘤又稱為「無聲的不定時炸彈」，一但腦動脈瘤這顆炸彈破裂出血，就會引起出血性腦中風。高齡整合照護科許晉譯醫師表示，動脈瘤形成的原因包含動脈壁長期受到血流不平均的壓力，使動脈血管鼓出如氣球般的一個囊泡，形成動脈瘤；另外，脆弱、受損的血管壁也會導致動脈瘤，尤其高血壓的病友更要注意控制血壓。

頭部劇痛、昏迷已來不及　良好生活習慣+戒菸不可少

許晉譯醫師補充，這些族群的共通點都是動脈硬化，動脈硬化使血管失去彈性，也會使血流的速度增加，衝擊動脈硬化後失去彈性的血管壁，是罹患腦動脈瘤的高危險群；而患有動脈瘤的病人，大部分都沒有症狀，只有少數人有頭痛或者複視的症狀發生，甚至得等到動脈瘤破裂後才會有頭部劇痛、甚至昏迷的症狀，是腦中的無聲炸彈。

許晉譯醫師也建議，民眾平常保持規律的的生活作息、多運動維持血管彈性、控制高血壓，而抽菸的病人，建議一定要戒菸，預防動脈瘤從自我健康管理開始，降低動脈瘤產生的機率。

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若發現呼吸時常有「咻咻」聲、喉嚨卡痰、常常喘不過氣來，恐是肺功能正在發出警訊，因此為了自己與家人健康，應儘早戒菸，還給自己與家人清新健康的新生活。

菸品不僅會埋下心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病等為危險因子，長期吸菸與二手菸也可能造成肺泡被破壞！國民健康署王英偉署長指出，若發現呼吸時常有「咻咻」聲、喉嚨卡痰、常常喘不過氣來，恐是肺功能正在發出警訊，因此為了自己與家人健康，應儘早戒菸，還給自己與家人清新健康的新生活。

戒菸易情緒不穩　家人應多給予支持

無論任何年齡或階段，只要開始停止吸菸，體內累積的尼古丁、一氧化碳與菸焦油就會開始代謝，不僅約20分鐘後，心跳及血壓恢復正常，24小時後，一氧化碳排除，肺部則開始清除痰液及菸品殘渣。王英偉署長表示，要注意停止吸菸後，容易出現暴躁易怒、難以入睡等不適症狀，皆屬於身體正在適應尼古丁減少的暫時反應，因此身邊家人與朋友更要多點鼓勵與關心。

多元戒菸服務　助菸癮者一臂之力

王英偉署長說明，根據統計，若不靠藥物或諮商戒菸成功率僅5%，因此必要時，應諮詢專業醫師的協助，有意願的戒菸民眾不妨可多利用民健康署提供的多元戒菸服務，包括可至醫院、診所接受戒菸服務，也可就近赴社區藥局取得「非處方戒菸藥物」及接受「戒菸衛教服務」，其中戒菸藥品比照健保收費，即使藥費超過1,000元，民眾最多也只須付200元。

自我一分鐘登階檢測　了解自我肺功能

目前推動二代戒菸服務計畫至今8年，已服務超過125萬人，其中109年6個月點戒菸成功率近3成，也就是超過34萬人成功戒菸。王英偉署長提醒，若想要了解自我肺功能，也可藉由戒菸前後的自我一分鐘登階檢測，就能感受到戒菸讓肺功能改善，透過專業、安全又有效的戒菸方法，在新的一年，找回自己與家人的健康。

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清潔前一定要了解自己的膚質，選擇適合自己的清潔用品，並搭配正確的清潔方式，才能真正洗乾淨你的臉。

出門上妝已成為許多女性的必備功課，尤其是在娛樂圈女明星現身說法下，許多愛漂亮的輕熟女或熟女，連出門倒垃圾都一定會化妝，絕不讓「真面目」曝光，似乎是21世紀美女們極力保護的珍寶。

洗臉次數跟清潔無直接關係　洗乾淨是重點

到底應該怎麼清潔，才是正確的方法？是許多人共同的疑問。不過，清潔跟洗臉次數並沒有直接關係，洗乾淨才是重點。如果你覺得清潔很簡單，洗面乳洗一洗、清 水沖一沖，三兩下就搞定的話，那絕對是大錯特錯！

4種膚質　適用清潔產品大不同

清潔前一定要了解自己的膚質，選擇適合自己的清潔用品，並搭配正確的清潔方式，才能真正洗乾淨你的臉：

油性：皮脂腺分泌旺盛的膚質，皮膚看起來較油膩、常有「油光滿面」的感覺，並伴隨著毛 孔粗大、容易長青春痘等問題；建議油性肌膚，一天可以洗三次臉，除了早晚，大約在午休時間再洗一次，並保持乾爽，適時使用吸油面紙改善油膩膩的觀感。

乾性：皮脂腺分泌過少的膚質，皮膚表面乾燥，嚴重者會有脫皮的情形，若不重視保濕，皺紋就可能提早現形；建議選用洗淨力較弱的清潔產品，以免過度清潔，必要時可考慮使用添加保濕因子的洗面乳。

中性：皮脂腺分泌適中，是最「肌優」的膚質；建議選用中性（pH5.5）清潔產品，也可選擇添加保濕因子的商品，增加臉部肌膚的保濕。

混合性：大部分的人都是屬於混合性膚質，常見T字部位容易出油，但兩頰卻是屬於乾性皮膚；建議分部位清潔，如T字部位可以使用多一點潔面泡沫，而兩頰則抹少一點潔面泡沫，不放過任何一處肌膚，也要注意洗面乳要搓揉出泡沫後洗臉，避免傷害細緻肌膚。

臉部出油嚴重者　洗臉前應先卸妝

而現在空氣污濁，若是沒有上妝，在洗臉前要不要先卸妝呢？其實一般膚質的女性只要用清水加上洗面乳，就可以完成臉部清潔，並不需要先經過卸妝的程序，但出油非常嚴重的人，則建議先使用去污力較強的卸妝產品加強清潔。但要如何分辨自己有沒有清潔過度，最簡單的方法就是觀察洗完臉後會不會出現緊繃感，如果有緊繃的感覺，甚至有刺痛感，那就表示清潔過度，皮脂膜已受傷了。

（文章授權提供／常春月刊）

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陳世翔主任表示，早期在重度血友病病患的治療，是出血時才注射凝血因子的「需求性治療」，而現今的治療趨勢則是以定期注射「預防性治療」為主。

血友病童若不小心碰撞，就容易出現血腫或瘀血，往往都會讓父母非常憂心，尤其到了上學時候，只要一出血，常須請假緊急就醫。除了會影響到小朋友的學習，也間接影響到父母工作，使得照顧者蠟燭兩頭燒。

出血狀況太頻繁　血友病童打針打到怕

一名8歲血友病童李小弟，因為左腳踝比以往更常反覆自發性出血，每次腫起來走路都會很痛，所以被迫都只能依靠輪椅活動，後來查出是因為體內產生了第八凝血因子的抗體。當時是使用免疫耐受性治療搭配繞道治療方式，但由於需要每天注射，初期李小弟非常害怕頻繁打針甚至有時會拒絕治療，醫師跟父母都拿他沒轍。所幸，在醫護團隊與父母的努力下，透過免疫耐受性治療，慢慢地李小弟關節出血頻率減少，關節處也不再腫痛，身體也測不到抗體了。後來轉回預防性治療，不但注射次數比免疫耐受性治療時變少，更讓人欣慰的是，李小弟順利地擺脫輪椅生活，並能像其他小朋友一樣能正常走路與活動了！

透過皮下注射　可少挨針、降低出血狀況

林口長庚兒童血液科陳世翔主任說明，A型血友病的病因是體內缺乏第八凝血因子，早期在重度血友病病患的治療，是出血時才注射凝血因子的「需求性治療」，而現今治療趨勢則是定期注射凝血因子的「預防性治療」，以維持體內凝血因子達到一定的濃度，等於是從源頭避免嚴重出血。萬一體內產生第八凝血因子抗體，目前主要的治療方式有兩種選擇：一種是靜脈注射更高劑量的第八凝血因子，即免疫耐受性治療；另一種則是新型非凝血因子，透過皮下注射方式，不僅減少注射次數，擺脫找不到血管狀況，且藥物半衰期可長達27.8天，也不受體內抗第八凝血因子抗體影響。這種的改變，可幫助重度A型血友病病患的凝血變輕鬆，同時家屬照顧壓力也變輕了！

「預防性治療」搭配運動　保護關節效果加乘

「預防性治療有助於預防不可控的出血狀況」，陳世翔主任呼籲，其實不管是A、Ｂ型血友病，只要是重度病患都建議及早開始預防性治療，因為若出現關節反覆出血狀況，恐導致關節病變，將造成不可逆的影響。另外，陳世翔主任也建議，除了正規治療外，可適時做些活動，像是快走、散步、游泳等等，以利增強肌肉骨骼力量，避免日常生活上的一些損傷，甚至於能減少自發性出血頻率。

圖片

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平常一定要愛護腎臟，運動、少油、多喝水，並妥善控制三高，才能遠離洗腎。

台灣地小人稠，醫療環境又發達，隨處可見透析診所，因為台灣目前有超過8萬人正處在腎衰竭需要洗腎的狀態，被稱為洗腎王國。到底是什麼原因造成這麼多人腎臟衰竭？童綜合醫院腎臟科主治醫師吳再坤表示，最大宗原因是糖尿病、高血壓未妥善控制，佔了7成，其他如慢性腎臟病、濫用藥物、結石也是主因。

腎功能衰退無法代謝廢棄物　惡性循環致腎衰竭

腎臟主要功能為代謝水分及身體的廢棄物、毒素，若腎臟功能衰退，毒素無法排出，便會造成腎臟功能損傷，惡性循環至腎衰竭，當腎臟失去功能時已無法復原，僅能靠血液透析或腹膜透析來幫助身體代謝。吳再坤醫師提到，現代人飲食過於精緻，高油高鹽，都容易造成腎臟負擔，若想要維持腎臟健康，以下這些行為應該避免。

傷腎4行為盡量避免　保腎保平安

1.     不吃降血糖藥、降血壓藥：傳統觀念認為吃降血糖藥、降血壓藥會導致洗腎，吳再坤醫師表示大錯特錯！因為不好好吃藥，使血糖、血壓起起伏伏才是傷腎的主因，才需要洗腎，應該要遵循醫囑，配合治療，有研究指出，妥善控制血糖、血壓與沒有控制者，腎臟衰竭速度相差10倍。

2.     不經處方任意購買成藥：有部分藥物會傷害腎臟結構，造成發炎、功能性損傷，如NSAIDs（非類固醇消炎止痛藥）、顯影劑、抗病毒藥物等，但若為必須的治療手段，醫師都會有補救方式；若有正在服用的慢性病藥物，也可能會與成藥衝突，因此不建議自行購買。吳再坤醫師分享，門診中就曾遇過一位患者，因感冒吃藥，才一天就發燒、起紅疹、無法排尿，就醫後發現急性腎功能衰退，經過3次洗腎才恢復。

3.     攝取過多鹽分：鹽分需從腎臟代謝，攝取過多會加重腎臟負擔，並使血壓升高，高血壓控制不良也會造成腎功能衰退。

4.     喝太多水或太少水：有民眾擔心喝太多水是否會造成水中毒，吳再坤醫師表示，需要一天喝超過15公升以上才有可能，一般人最多一天僅能喝到7、8公升，若一口氣喝太多水，一時無法排出，可能會影響心肺功能、電解質異常、意識不清，不過發生機率微乎其微。每日水分攝取為體重X30，建議攝取足夠幫助腎臟代謝。

小便有泡泡合併四肢水腫　盡速就醫

腎臟功能衰退早期無症狀，吳再坤醫師提醒，若小便時有久不消退的泡泡時，可能是腎臟無法留住營養，隨小便排出，若同時還有四肢水腫現象，可能是腎病症候群，可就醫檢查。他比喻慢性病患者的腎臟就像是一台老車，平常勉強可以上路，一但有突發狀況（腎臟負擔增加），車子就會拋錨、喪失功能，因此平常一定要愛護腎臟，運動、少油、多喝水，並妥善控制三高，才能遠離洗腎。

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