經后養血 按足三里太溪

  中醫理論有“婦女以養血為本”的說法,尤其月經期后,很多女性都有氣血虧虛的問題。若不善於補給,容易出現面色萎黃、發枯、頭暈、乏力等血虛癥狀。時間久了,還可能引發早衰。中醫認為,脾胃為後天之本,脾胃強則生化有源、氣血得養。足三里和太溪是補養脾胃、健脾益氣的重要穴位,女性經期后,不妨多按按它們。

  取穴:足三里,位於小腿外側,膝眼下四橫指處;太溪,位於腳的內踝與跟腱之間的凹陷處。

  具體方法:拇指指尖立起,用力掐按以上兩穴,每次3~5分鐘。▲

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金錢草:舒筋活絡消腫痛

名字起得好,印象差不了。人如此,草木亦如此。金錢草本是眾多中草藥裏面的一個,但是因為名字討喜,如今很多人把它種在陽台上,擺在客廳里,甚至放到書桌前,賦予美好的寓意和希望。

解毒消腫兼活絡

金錢草在很多中醫古籍中都有記載,名字取得很“富有”,比如《慈航活人書》中稱其為銅錢草,《本草綱目拾遺》中稱其為遍地金錢。主要跟其外形有很大關係。這種草的根莖短,恭弘=叶 恭弘對生;恭弘=叶 恭弘片腎狀心形、圓狀心形或心形,寬與長略相等,的確好看。叫金錢草的植物不少,但是藥用金錢草的來源為唇形科植物活血丹的全草或帶根全草。一般4~5月採收,晒乾後用。

南京市中西醫結合醫院中醫外科主任中醫師黃子慧介紹,金錢草性味苦、辛,主要有清熱、利尿、解毒、消腫等作用。臨床上常用於治黃疸、水腫、膀胱結石、肺癰、風濕痹痛、癰腫、瘡癬等病症。比如《本草綱目拾遺》中記載金錢草可以“去風散毒。煎湯洗一切瘡疥。”《本草求原》中記載其能“祛風濕,止骨痛。浸酒舒筋活絡,止跌打閃傷(痛),取汁調酒更效。”有的地方民間常用金錢草的鮮草搗汁外敷治療腮腺炎。有的赤腳醫生也曾用其與酒炒熱,治療風濕性關節炎。需要注意的是,金錢草雖然可以生用外治,但是陰疽諸毒、脾虛泄瀉者,忌搗汁生服。

  金錢草陽台種植技巧

金錢草屬於多年生草本,放在家中一年四季綠油油且外形好看,近年來成為很多人居家必備的綠色植物。金錢草對於土壤的要求並不嚴苛,只需要保證土壤疏鬆,而且排水性好就可以。最好選擇田園間的培養土,栽種之後保證土壤濕度。金錢草對水的需求很大,夏季比較炎熱,水分的蒸發速度也比較快,而且是金錢草生長最旺盛的時候,需要更充足的水分。等到了冬天,就可以降低給金錢草澆水的頻率,大概每隔三四天澆一次水就可以。

金錢草最好放置在陽台半陰處,不能讓金錢草暴晒,否則很容易被灼傷。最理想的狀態是讓金錢草每天可以受到六個小時左右散光的照耀,這樣可以保證金錢草生長旺盛而且恭弘=叶 恭弘片茂密。等到了冬季,要採取相應的保暖措施,最好放置在既溫暖又有陽光照耀的地方。不要將金錢草放置在暖氣片周圍,容易使金錢草的恭弘=叶 恭弘片枯萎。

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治療腎病 連續五次指標正常才算治癒

說到腎病,人們往往畏之如虎。因為腎病不但容易反覆發作,讓人們飽嘗無奈,更隨着病情不斷髮展令人難免面臨尿毒症、腎衰竭的威脅。

北京東城中醫醫院的王肅季從現代藥理學研究成果中不斷汲取營養,使之與中醫經典古方有機結合,總結出獨具特色的治療腎病的基礎方,在臨床實踐中取得了很好的效果。“在我這裏,如果一個病人恢復正常飲食之後,能夠連續五次檢查指標都正常,那他才算徹底痊癒了。”王肅季強調。

中醫不但能養腎更能治腎

1957年,正面臨文理分科的王肅季在班主任的建議之下確定了學醫的目標,並於兩年後順利考入山東中醫藥大學。在校6年間,王肅季的學習以中醫為主,但也兼有西醫的必要理論和知識。“多年以來,我治好那麼多腎病患者,靠的都是中藥,但我從不排斥西醫,因為西醫的檢查手段不但可以幫助我們判斷病情,更是評價治療效果的重要參照指標。”

20多年前有個小男孩因患急性腎小球腎炎住院,各項指標一個多月持續異常,焦急萬分的家長打聽到王肅季,希望能在中醫中藥上尋得一線生機。經過王肅季採用一個多月的中藥治療,孩子尿蛋白、潛血全部恢復正常,浮腫全消。如今,男孩早已長大成人,腎病從來沒有複發過。一年前,男孩的父親又因為腰疼找到王肅季,被確診為腎功能不全。經過幾個月治療,癥狀全無,指標連續正常,病人感激萬分。

多年以來,王肅季始終要求自己“學要精深,做必出色”。上世紀80年代,她在擔任煤氣廠職工醫院業務副院長、院長期間,醫院多次被評為市級先進單位。90年代初,她參与了煤炭總醫院籌建工作,並一手組建了該院的中醫科。由於她帶領的中醫科團隊在腎病綜合征,特別是尿毒症的救治方面取得了很好的療效,積累了大量寶貴的臨床經驗,她不僅多次被評為先進個人,還被授予“國務院政府特殊專家”稱號,並歷任北京中醫藥學會腎病專業委員會委員。

當有病人詢問她治好了那麼多病人靠的是什麼時,她總是自豪地回答:中醫中藥。“人們大多了解中醫可以通過調養好我們的腎,改善體質,延年益壽,但很多人不知道,中醫其實也可以治好西醫概念上的腎病。”

中醫治病不是“慢郎中”

今年已滿80歲的王肅季依舊在北京東城中醫醫院每周出診,不但思路清晰,耳聰目明,精氣神十足,而且聲音洪亮,語氣篤定。超過半個世紀的執業生涯,在她身上刻下幹練、沉穩,更有多年臨床經驗打磨出的對中醫中藥的深深自信。

王肅季曾被人稱作“退燒一絕”,無論內外婦兒,只要有超過一周反覆發燒不退的,都會請王肅季會診,往往兩服中藥就能把燒退下來。因此,王肅季從來也不認為中醫只能“看慢病,慢看病”,“對於很多急症和危重症,中醫藥都有獨到的效果,腎病也不例外。”

涉及一些藥物的使用,王肅季認為應以發展的眼光看待,不但在用法上可以參照現代藥理學研究成果,在藥量上也應進行適當調整,以適應現代人更為複雜的病情。像王肅季在她的基礎方中大量使用的黃芪,就是參照了現代藥理學對於黃芪具有利尿,降低尿蛋白作用的論述。

曾經有一個河北的患者,找到王肅季看病的時候全身浮腫,基本無尿,噁心嘔吐,已在其他醫院做過兩次透析,仍浮腫不消。王肅季根據病情給他開了30服中藥。一個月後,他的老伴又帶他來找王肅季,進門就要給王肅季跪下,直言“您救了我老伴的命”。她後來告訴王肅季,老伴服藥后第三天排尿量就多得驚人,此後浮腫漸消,不到一個月的時間不但不需要人伺候,還有了胃口,甚至能自己做簡單的飯了。此後該患者又服了半年多的中藥鞏固療效,檢查反饋各項指標均已恢復正常。老兩口感激之餘,給王肅季留下一袋自家種的小米,聊表心意。此後,凡遇到有尿毒症的人,老兩口都會推薦他們來找王肅季看病。

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腎病不反覆“五怕”要牢記

腎病患者都怕病情反覆,王肅季總結了多年的臨床經驗,提醒廣大腎病患者,腎病患者有“五怕”,只有做到遠離這五個危險因素,才能有效防止腎病反覆。

1 感冒發燒。對於每個患者,王肅季都會不厭其煩地囑咐千萬注意不要着涼,不要感冒發燒,尤其避免鏈球菌感染,還要小心防範皮膚感染,“否則即使指標已趨正常,也很可能會前功盡棄。”

2 熬夜勞累。曾經有個患者經過王肅季的治療肌酐從1300降到500多,本已癥狀明顯好轉,痊癒有望,但因為回老家又修房子又參加婚禮,勞累過度,很快病情就反覆了。“這樣的患者是最讓人感覺遺憾的。”

3 飲食不節。眾所周知,腎病患者不能吃肉、不能吃海鮮,不能吃咸,特別要注意的是不能吃一切豆類和豆製品。腎病患者每天可以吃一個雞蛋,喝250毫升左右的牛奶,以適當補充優質蛋白。

4 藥物傷腎。很多常見藥物都有可能造成腎損傷,臨床上常見因為用藥不規範而引發腎病的,也有導致腎病反覆的。因此,像抗菌素、解熱鎮痛葯、他汀類降脂葯等,腎病患者在使用上應謹慎,普通人也應注意合理用藥。

5

消極恐慌。腎病患者應正確看待自己的病情,樂觀面對,积極治療,不應悲觀,更無需恐慌。病情一旦反覆也不要一味失望,找出原因再接再厲。“腎病不是洪水猛獸,要有信心與醫生配合一起戰勝它。”

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流感流行季來臨 中醫專家教你科學防流感

人民網北京11月19日電(記者 崔元苑) 據國家衛生健康委提示,專家預測,11月中下旬流感活動將開始逐步增強,之後我國也將由北向南陸續進入流感流行季。

13日,國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室聯合發布《關於做好今冬明春流行性感冒醫療工作的通知》。《通知》明確提出,在流感醫療救治中充分發揮中醫藥特色優勢,辨證論治,科學應用中醫藥技術方法開展治療,努力提高臨床療效。

“中醫藥在流感的預防與治療方面積累了豐富的經驗,有非常多有效的經方驗方,用藥較為安全,同時還不會出現菌群失調、耐葯等弊端。”首都醫科大學附屬北京中醫醫院院長劉清泉表示。

流感不是感冒 要正確區分

據國家中醫藥管理局官方微信科普,流感全稱為流行性感冒。在生活中,老百姓往往會將流感和感冒混淆,其實二者並不相同,流感可能會引起危及生命的併發症,需要及時治療,不可疏忽大意。

中國中醫科學院西苑醫院肺病科主任苗青提出,流感和感冒從癥狀上就可以區分。流感患者多會有39到40攝氏度的高熱寒戰,全身疼痛明顯,常有嚴重的咳嗽,而普通感冒不發熱或輕中度熱沒有寒戰,常有鼻塞和喉嚨痛等癥狀。

劉清泉介紹,流感是人感染流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,與普通感冒的病因不同。而且流感病毒易變,傳染性較強,要注意預防和早期治療。

“在中醫學中並沒有‘流感’一詞,但早在《周禮》中就提出了‘疫病’的概念,認識到不同於一般的傷風、感冒,是一種具有一定傳染性,容易造成流行,發熱頭痛為主要表現的疾病。”劉清泉稱。

劉清泉提醒,即使是普通感冒,也應引起重視、及時治療,否則將容易招致流感的發生。若出現發燒、頭痛、肌肉和關節痛等癥狀,一定要馬上就醫。

中醫藥防治流感歷史悠久 確有優勢

北京市中醫管理局印發的《北京市2019年冬季流行性感冒中醫藥防治專家指導意見》提出,流行性感冒建議首選中醫藥治療,病後易發生重症的高危人群、重症和危重症病例建議採用中西醫結合治療。

劉清泉認為,中醫藥防治流感在我國歷史悠久,對維護人民健康起到了重要的作用。

據了解,早在《黃帝內經》時期,流感就以“傷寒”為診斷。《難經五十八難》提出“傷寒”五種分類方法,分別為“中風、傷寒、濕溫、熱病、溫病”。清代恭弘=叶 恭弘天士更是建立了衛氣營血辨證,吳鞠通所創造的銀翹散等方劑至今仍在廣泛應用,他們對流感的研究達到了一個頂峰。

近年來,中醫藥防治流感研究更加深入。2009年,甲型H1N1在全球爆發,專家們以治療傷寒的麻杏石甘湯和治療溫病的銀翹散為基礎方,經過6個多月的臨床研究,優選出有效方劑金花清感方,得到了國內外中西醫專家的認可。

中醫治療流感須辨證 不可濫用中成藥

中國中醫科學院廣安門醫院呼吸科主任醫師李光熙介紹,因季節不同、氣候不同,中醫對流感有傷寒、濕溫、春溫、冬溫等不同的診斷,防治流感的方法藥物也不同,這些都需要辨病與辨證相結合,由醫生準確地判斷病情之後才可使用,百姓不可濫用清熱解毒等功效的中成藥。

“中醫藥治療流感的關鍵在於注重初期和重症的治療。”劉清泉提出,中醫的治療既不單純針對病因,也不單純針對人體內在因素,而是把握了病因與機體相互作用的規律,依此制定相應的治則治法,比如“傷寒”是因寒邪傷陽氣,要初用辛溫法,後期回陽,而“溫病”是因熱邪傷陰液,要初用辛涼,後期救陰。

劉清泉提醒,若出現發燒癥狀,切不可盲目捂汗、出汗。因為,中醫認為“正氣存內,邪不可干”,流感的發生與正氣虛直接相關,保護好正氣才能更好地抵禦疾病,捂汗的方法很可能會損傷正氣。

高危人群防流感 做好早期預防很重要

據國家中醫藥管理局官方微信公號提醒,兒童、老人都屬於流感的易感人群。對兒童來說,流感主要的傷害源自併發的肺炎、支氣管炎、腦膜炎等,一般情況下,孩子越小,發病越重,造成的健康風險也越大。而老年人抵抗力較弱,得流感后容易引起心肌炎等併發症,還會加重原有的慢性病。這兩類人群應格外重視流感的預防。

“兒童同老年人容易體虛多汗的體質不同,其患病的內因主要在於食滯、內熱、上火等,因此對於兒童而言,防治流感的重點是一定要做好早期預防工作。”首都醫科大學附屬北京兒童醫院中醫科專家閆慧敏建議,冬季要及時調整兒童的飲食結構,多食用清淡好消化的食物,同時也要加強鍛煉、規律作息,並接種流感疫苗。

若出現發熱癥狀,要以物理降溫為主,能用中藥退熱,就盡量不用西藥退熱。《2019-2020年流行季流感防控工作方案》也強調,沒有兒童適應症的中成藥不宜給兒童使用。

劉清泉提出,老年人在流感的防控中一定要注意生活規律,保持充足的睡眠,不能過多熬夜和進食辛辣刺激的食物。在晨起鍛煉時,不可過度,汗出不可過多,要以身上微微汗出為準則。進入冬季后,老年人一般較為注意保暖,但不可穿得過厚,這樣反而會產生內熱,更容易招致流感。同時,老年人往往有高血壓、糖尿病等慢性疾病,因此在流感流行期間一定要注意慢性病的控制,讓身體保持較為良好的狀態。

此外,李光熙介紹,對於老人和既往有肺部基礎病的患者來說,一次流感可能就意味着長達月余的痛苦過程,尤其表現在咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀遷延不愈,服藥效果不佳,這種情況下可以嘗試用中醫外治法進一步治療。

中藥代茶飲可調養體質 增強抵抗力

北京中醫藥大學東直門醫院主任醫師姜良鐸認為,預防流感也可以通過中藥代茶飲,溫和調養體質,來達到增強自身抵抗力的目的。

“中藥代茶飲也需要辨證施方,要區分氣虛、陰虛、痰濕和積熱體質採用不同的泡茶方。” 姜良鐸開出四個防流感中藥茶飲方:

一、表現為氣短、易出汗、乏力的氣虛人群,可選用党參3克、蘇恭弘=叶 恭弘3克的泡茶方,可適量加入茶恭弘=叶 恭弘,南方地區建議加入少許藿香;二、表現為易口唇乾燥、易疲勞、易感冒的陰虛人群,可選用百合6克、桑恭弘=叶 恭弘3克、菊花(非野菊花或苦菊)3克的泡茶方;三、表現為痰多不喜飲、全身困重、常感胸腹脹的痰濕人群,可選用藿香3克、佩蘭3克、薄荷1克的泡茶方;四、表現為口舌易生瘡、易上火的積熱人群,可選用金蓮花3克、大青恭弘=叶 恭弘2克、蘆根6克的泡茶方。

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看見爸媽不自覺手抖?要警惕他們得這種病

帕金森病是世界第二大中樞神經系統退行性疾病,僅次於阿爾茨海默病。據統計,全球約有一半的帕金森患者在中國。我國60歲以上的老年人超過1%患有帕金森病,65歲以上的老年人口中大約有1.7%的人患有帕金森病,70歲以上患病率達3%-5%,而據世界衛生組織預測,中國2030年的帕金森病患者將達到500萬。




 

該病是一種常見的神經功能障礙疾病,主要影響中老年人,多在60歲以後發病。其癥狀表現為靜止時手、頭或嘴不自主地震顫,肌肉僵直、運動緩慢以及姿勢平衡障礙等,導致生活不能自理。


迄今為止,原發帕金森病的病因仍不完全清楚,一般認為主要與年齡老化、遺傳和環境等綜合因素有關。而繼發性帕金森病則多由腦炎、腦動脈硬化或錳、一氧化碳中毒等原因所致。

震顫是常見癥狀,但診斷仍需謹慎

震顫是帕金森病最常見的癥狀,約三分之二患者的首發癥狀是震顫。其他患者的首發癥狀通常是運動問題或嗅覺衰退。具體而言,帕金森病通常可導致以下癥狀:
 

1.震顫:震顫劇烈、有節律,常見於一隻手,而另一隻手處於靜息狀態(靜止性震顫)。

由於手部運動像在搓一個小物件,這種震顫稱為搓丸樣震顫。這種震顫在手部進行有目的的活動時減輕,睡眠時消失。情緒激動、疲勞可使震顫加重。震顫最終可進展至另一隻手、上肢和下肢,也可累及下頜、舌、前額、眼瞼,但不影響發聲。部分患者始終不出現震顫。 

震顫也會導致患者寫字動作起始困難以及維持筆畫困難,而出現寫字過小(小寫症)的情況,這些癥狀可能會被誤認為是無力,但力量和感覺通常正常。 

2.僵直(肌強直):肌肉僵直,導致運動困難。肌肉強直可影響許多運動:床上翻身、進出汽車及起站等。

日常活動(如穿衣、梳頭、進食和刷牙)通常需要更長時間才能完成。由於手部小肌肉通常控制困難,諸如扣襯衣扣子和系鞋帶等日常活動逐漸變得困難。 

3.運動變慢:運動變慢,且啟動困難,患者活動減少。當患者活動減少時,由於關節僵化和肌肉虛弱而導致運動越來越困難。 

一旦起步,患者的步態拖曳、步幅短小,上肢屈曲於腰部且上肢少有或沒有擺動動作。行走時,部分患者出現停步及轉身困難。

隨着疾病進展,部分患者可出現突然停步,因為患者覺得他們的腳好像粘在地上(稱之為凍結步態)。

部分患者行走時會逐漸地、不由自主地加快步伐,為避免跌倒而向前小跑,這種癥狀稱之為慌張步態。 

4.維持平衡和姿勢困難:體態屈曲,維持平衡困難。因此,患者往往前傾或後仰。由於動作變慢,患者常不能快速伸手阻止自身跌倒。 

5.面部表情減少:由於控制面部表情的表情肌不活動,患者的面部表情減少(面具臉)。面部表情缺乏可以被誤認為是抑鬱,或者它可引起抑鬱,只是被忽視了 (在帕金森病患者中常見抑鬱。) 最終,面部可表現為茫然的凝視、張口,通常不眨眼。


由於面部以及咽喉部肌肉強直以致吞咽困難,患者常有流口水或說不出話來。帕金森病患者由於難以連續發音,所以說話時聲音單調、細弱,還常常結巴。 

6.失眠:常由頻繁夜尿或夜間癥狀加重、翻身困難等引起。常可出現快動眼相(REM)睡眠行為障礙,表現為正常情況下在REM睡眠時不活動的肢體出現突發、猛烈的活動,有時可傷害到同床的睡伴。睡眠不足也可加劇抑鬱和白天睏倦。 

7.排尿:排尿時起動和維持困難(稱為排尿猶豫)。

8.便秘:由於腸道蠕動減緩,常出現便秘。缺乏活動和左旋多巴(治療帕金森病的主要藥物)可加重便秘。 

9.低血壓:當患者站立時,血壓可出現突然、明顯的下降(體位性低血壓)。 

10.皮炎:頭皮、臉部,偶爾身體其他部位可出現脂溢性皮炎。 

11.嗅覺缺失

12.痴獃:約三分之一帕金森病患者可出現痴獃及思考障礙。

需要注意的是,許多其他疾病和藥物也可導致與帕金森病類似的癥狀。尤其對老年人而言,隨着年齡增長,也會出現某些類似帕金森病的癥狀,如喪失平衡、運動變慢、肌肉強直、體態屈曲等。
 
因此當患者出現動作緩慢或運動減少,以及特徵性的震顫或肌強直中任何一種癥狀時,需尋求專業醫生進行診斷。在診斷過程中,患者本人或家屬應對其疾病既往史、毒物接觸史、藥物服用史等進行詳細說明。
 

目前尚無治癒藥物,疫情期間更需警惕

儘管帕金森病常於 50~79 歲發病,但近年來有年輕化的發展趨勢。目前尚無藥物可治癒帕金森病,因此對於該病,早預防、早發現、早診斷、早治療顯得尤為重要。


預防措施:


1.防治腦動脈硬化是預防帕金森病的根本措施,臨床上要認真治療高血壓、糖尿病、高脂血症; 

2.避免或減少接觸對人體神經系統有毒的物質,如一氧化碳、二氧化碳、錳、汞等; 

3.避免或減少應用奮乃靜、利血平、氯丙嗪等誘發震顫麻痹的藥物; 

4.加強體育運動及腦力活動,延緩腦神經組織衰老; 

5.發現老年人有上肢震顫、手抖、動作遲緩等帕金森病先期徵兆時,應及時到醫院就診,爭取早診斷、早治療。 



作為一種常見的老年慢性疾病,在新冠肺炎疫情防控時期,帕金森患者群體更要注意自身的防護。在防控新冠病毒感染方面,可做到如下幾點:


1.常規防控感染:避免與有疫區旅行史的人接觸;避免聚會、減少參加公眾人多的場合;居家勤開窗通風;外出盡量步行或自駕。 

在公交地鐵、上下電梯等密閉空間需要佩戴口罩防護,避免隨意碰觸公共場所的設施:如門把手、扶梯等,不得以觸碰后,不要再隨意碰觸臉部,在有消毒機會時及時手消毒。 

與人說話盡量保持1 m以上距離。 家中常用的洗手液、肥皂、洗衣液等要具備較好的消毒功能,能夠殺滅細菌病毒,保持良好的個人衛生。 

2.堅持藥物治療:帕金森病容易受到內環境不穩定的干擾,如果有感染、離子紊亂、精神情感刺激等發生,會加重帕金森病自身的癥狀,如震顫、強直以及加重行動困難等。因此防疫期間也要繼續服用治療帕金森病藥物,不要隨意改動或刪減藥物。 

3.提高抵抗力:堅持補充營養,保持原有的飲食習慣,既要注意不能大幅度減少進食,又要避免暴飲暴食,影響藥物療效。保持規律作息和良好睡眠環境。

適當活動或進行量力而行的體育活動,活動中應注意家屬看護,避免跌倒。長期堅持健身鍛煉者,可繼續在開放的戶外保持規律運動。 

4.精神情緒的調整:對於合併有痴獃或焦慮抑鬱的患者,應繼續服用相關藥物,並积極心理疏導,盡量保持积極樂觀的心態。

 
如果疫情期間患者出現新冠病毒感染的癥狀,表現為無明顯誘因出現新發帕金森病癥狀或原有帕金森病癥狀的加重,應提高警惕。具體來說來可有但不限於如下錶現:


1.全身乏力、極度疲勞感; 

2.出現新發全身或局部疼痛,或者疼痛性質與以往發生改變; 

3.出現震顫較以往突然加重,同樣用藥不能有效緩解; 

4.出現僵硬更明顯; 

5.出現胃腸道癥狀,噁心不適,忽然難以忍受一直服用的藥物; 

6.出現精神萎靡不振,嗜睡;

7.出現糊塗譫妄,說錯話認錯人,分不清時間地點等



總之,儘管
帕金森病起病隱匿、進程緩慢、診斷困難,且目前尚沒有治癒的方法
,但及早發現並干預治療,可以顯著改善帕金森患者的癥狀,並維持其較高的生活質量。而且在新冠疫情防控期間,包括帕金森病在內的長期患有慢性疾病的人群更容易成為新型冠狀病毒感染的高危人群和感染后的重症人群,因此對於該群體,需要更多的關注和防護。

 

 

編輯:春雨醫生

參考文獻:

[1]Fusco G, Chen SW, Williamson PTF, et al., Structural basis of membrane disruption and cellular toxicity by α-synuclein oligomers. Science. 2017 Dec 15;358(6369):1440-1443. doi: 10.1126/science.aan6160.

[2]羅曉光,馬可夫,何奕濤,任惠霞,郭毅.帕金森病新型冠狀病毒感染的診治及防控建議[J/OL].廣東醫學,2020(06):1-3[2020-04-10].https://doi.org/10.13820/j.cnki.gdyx.20200527.

[3]Hector A. Gonzalez-Usigli ,Alberto Espay , Parkinson’s disease,2014-05,https://www.msdmanuals.cn/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/movement-disorders/parkinson-disease-pd

[4]國家衛健委,原發性和繼發帕金森病臨床主要預防措施,2014-04-10,

http://www.nhc.gov.cn/jnr/pjsbzsxx/201404/24f3baeca2a14160aacaad1a16204641.shtml

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相較於中小學複課,高等院校的生源跨地域流行性更高,學校內學生以及教學、管理人員數量大,集體生活多且作息時間不統一,疫情防控管理方面需要更為細緻謹慎。此前,教育部已要求各地各校制定詳細的應急預案,並編寫了《高等學校新型冠狀病毒肺炎防控指南》


4月14日,為科學指導大專院校有效落實疫情防控措施,有序推進復學複課,針對高校學生學習生活環境狀況、學生構成等不同特點,國家衛健委組織制定了《大專院校新冠肺炎疫情防控技術方案》,可供複課院校及學生參照執行。
 
關於高等院校開學的疫情防控注意事項,春雨君綜合各方資料整理如下,如果大家還有其他想了解的方面,也可以文末留言告知春雨君。
 

01.學生該了解哪些新冠基礎知識?

2019年12月在武漢相繼發現不明病因的感染性肺炎患者,主要臨床表現是發熱、體溫≥38℃、乾咳、肺炎影像學特徵。經進一步病原學研究證實,該疾病是一種新的冠狀病毒感染所致,稱為新型冠狀病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV),世界衛生組織(WHO)宣布將該病毒所致疾病稱為 COVID -19(coronavirus disease 2019),國家衛生健康委員會將該病毒所致肺炎命名為新型冠狀病毒肺炎(英文名統一為COVID-19),簡稱新冠肺炎。

 
新冠病毒與2003 年引起SARS 的SARS 冠狀病毒(SARS-CoV)同源性達79.5% 以上,其可能的來源有蝙蝠、穿山甲,但具體的中間宿主尚未明確。
 
新冠肺炎的
傳染源
包括患者、隱性感染者(無癥狀感染者)、病原攜帶者以及感染的動物。
 
該病是呼吸系統傳染病,呼吸道和眼結膜是病毒的主要入侵途徑。目前確定新型冠狀病毒的
傳播方式
有:

由於新型冠狀病毒是新發現病原,人群普遍沒有特異性免疫力,流行病學資料顯示
人群普遍易感
,老年人及有基礎疾病者感染後病情較重。

 
傳染病潛伏期是指人體在感染以後到出現癥狀的時間。新型冠狀病毒肺炎的
潛伏期
為1~14天,多為3~7天。據此將新型冠狀病毒肺炎密切接觸者醫學觀察期定為14天。
 
新型冠狀病毒可以在飛沫中存活,但不能單獨在空氣中長期存在。新冠病毒在乾燥陰冷環境可存活約48 小時,環境溫度越高病毒存活時間越短,常溫空氣中約2 小時毒力即顯著減低。

 
該病毒對紫外線和熱敏感,56℃ 30分鐘可滅活病毒。乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活新型冠狀病毒,但氯己定不能有效滅活病毒。
日常可用84消毒液、漂白粉和75%乙醇消毒

 

02.開學前學生要做哪些方面的準備?

學生在返校前,要確保自己的身體狀況良好,每日做好自我健康監測和行蹤報告,如自己或家人出現發熱、乾咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等可疑癥狀時,要主動報告學校,並及時就醫。
 
個人社區疫情管理、出行軌跡及查詢方法有:

除常規用品外,學生在返校前還應準備好醫用口罩等個人防護用品,有條件時可隨身攜帶速乾手消毒劑。

返校前調整好作息和心理狀態,安心居家,做好在線學習,學習和掌握個人防護知識,在學校正式確定和通知返校時間前,遵守有關規定,不得提前返校。

03.開學前學校會做哪些方面的工作?

根據國家衛健委及教育部辦公廳的有關規定,各地在確保疫情得到有效控制,學校具備基本防控條件,師生和校園公共衛生安全得到切實保障後,方可作出錯時錯峰開學的決定。




 


開學前應創造良好的校園環境,徹底清理衛生死角;做好教室、食堂、宿舍、圖書館、活動中心、洗手間等公共場所的保潔和消毒;設置充足的洗手水龍頭,配備必要的洗手液、肥皂、紙巾、手消毒劑等物品或手部烘乾機等設備。
 
制訂“疫情防控物資計劃表”,儲備數量足夠、品種齊全的疫情防控物資,包括檢測類物品,如體溫計;消殺類物品,如含氯消毒液、84消毒液、手消毒劑、紫外線燈、噴灑器等;防護用品,如一次性醫用口罩、醫用外科口罩、防護帽、乳膠手套、隔離衣等。

 
校方需全覆蓋、無遺漏摸清教職員工(包括離退休人員)和學生(本科生、研究生、留學生和需在校學習的繼續教育學院學生等)的假期去向、健康狀況,實行“日報告” “零報告”制度
 
經審核符合返校條件的學生,學校應提前了解學生返程方式和時間、是否有家長陪同等信息,採取有效方式和途徑向學生推送返程安全防護提醒信息。對暫緩返校的學生,要及時與學生本人和家長聯繫,做好溝通工作,並保持聯繫,待情況允許後方可返校。需要醫學觀察的人員按醫學觀察工作流程執行。
 
同時,學校要根據學生來源特點,制定具體防控方案和應急預案,做好應急演練,提前熟悉掌握當地醫療服務預案。在學校內設立(臨時)隔離室,位置相對獨立,以備人員出現發熱等癥狀時立即進行暫時隔離。
 

04.返校途中學生如何進行自我防護?



有條件的學生建議乘坐私家車返校,盡量避免搭乘公共交通工具。乘坐火車、飛機等公共交通工具時,需全程佩戴口罩,安檢時短暫取下口罩,面部識別結束後立即戴上口罩,儘快通過安檢通道。
 
返程途中做好手衛生,盡量避免直接觸摸門把手、電梯按鈕等公共設施,接觸後及時洗手或用速乾手消毒劑揉搓雙手。注意個人衛生,避免用手接觸口眼鼻注意咳嗽禮儀:打噴嚏或咳嗽時用紙巾或手肘衣服遮住口鼻。



 


避免在人員密集、通風不良的場所逗留。留意周圍旅客狀況,避免與可疑人員近距離接觸。發現身邊出現可疑癥狀者及時報告乘務人員。妥善保存旅行票據信息,記錄乘車時間和登車地點,以配合相關密切接觸者調查及作為學校審核依據。
 
返校途中做好健康監測,自覺發熱時要主動測量體溫,若出現可疑癥狀(發熱、乾咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等),盡量避免接觸其他人員,視病情及時就醫。
 

05.返校後學生需如何進行自我管理?



學生到校後,應當按學校相關規定有序報到,
入校前
接受體溫檢測,合格後方可入校;無特殊情況,盡量避免家長進入校區。報到時,進校人員須間隔1米以上,依次排隊,避免擁擠。


 
 
在校期間,學生自覺按照學校規定進行健康監測,進入
宿舍
前需測量體溫,若體溫≥37.3℃,需用醫用體溫計重複檢測,檢測後仍異常的,不再進入宿舍,立即向相關部門彙報並去指定醫院就診。
 
進入
食堂
前做好體溫檢測,體溫異常者避免入內用餐。排隊候餐保持1米以上距離,餐前應先洗手,可盡量選擇打包帶走,若在食堂就餐,盡量單獨就座,不面對面就餐,避免人員聚集,減少不必要的交流談話。



 
對於沒有健康問題的學生,每天可保持適量運動,增強身體素質,選擇人員較為稀疏的空曠開放空間進行室外運動。
 
學生返校後不召開聚集性會議,可通過錯峰開會、網絡視頻或提前錄製會議材料等方式召開學生會議;鼓勵開展網絡教育課程或線上展示交流活動;確需開展現場活動的,需按規定向學校相關部門申請。 
 
學生在疫情防控期間不得出校,避免到人群聚集尤其是空氣流動性差的場所。如必須出校,須嚴格履行請假程序,規劃出行路線和出行方式。外出時,做好個人防護和手衛生,去人口較為密集的公共場所,乘坐公共交通工具、廂式電梯等必須正確佩戴口罩。
 

06.在校期間出現可疑癥狀怎麼辦?

 

教職員工或學生如出現可疑癥狀,包括髮熱、乾咳、咽痛、呼吸困難、乏力、噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、結膜炎、四肢或腰背部肌肉酸痛等,應立即向學校報告,並在校醫院指導和協助下按規定送定點醫療機構診治。

(圖源:教育部-防控指南) 


就診途中,盡量選擇開車、騎車、步行等相對獨立的交通方式,避免搭乘公共交通工具路上打開車窗,時刻佩戴口罩並隨時保持手衛生在路上和醫院時,盡可能遠離其他人(1米以上);若路途中污染了交通工具,建議使用含氯消毒劑或過氧乙酸消毒劑,對所有被呼吸道分泌物或體液污染的表面進行消毒。
 
就醫時,應如實詳細講述患病情況和就醫過程,尤其是必須告知醫生近期旅行和居住史、新型冠狀病毒肺炎患者或疑似病例的接觸史、動物接觸史以及發病後接觸過什麼人等,積極配合醫生進行各項調查與檢查




 
對共同生活、學習的一般接觸者進行風險告知,如出現發熱、乾咳等呼吸道癥狀以及腹瀉、結膜充血等癥狀時要及時就醫。




總之,高校教職工及學生都要對新冠肺炎有清晰的了解,掌握基本的疫情防護知識。在開學前後,學生都要做好健康監測與自我管理,如實上報自己的健康狀況及行蹤記錄,按照學校的具體規定依次返校(境外師生未接到學校通知一律不返校),及時關注學校官網、官微官博及班級群消息,根據通知配合學校安排。

 

 

 

 

編輯:春雨醫生

參考資料:

[1]國家衛健委,關於印發大專院校新冠肺炎疫情防控技術方案的通知,2020-04-14,

http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3577/202004/7838c406600d4d38a11f5675c98a2ecf.shtml

[2]新華網,高校陸續開學,“特殊學期”該如何安排,2020-04-14,

http://www.xinhuanet.com//mrdx/2020-04/14/c_138974687.htm

[3]中華人民共和國教育部,幼兒園、中小學校和高等學校新型冠狀病毒肺炎防控指南出版上線,2020-03-13,

http://www.moe.gov.cn/jyb_xwfb/gzdt_gzdt/s5987/202003/t20200312_430163.html

 

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冬季養生 天麻用起來

  冬令時節,天麻進入最佳採收季節。天麻俗稱“定風草”,最廣為人知的效用就是“補腦”,它既可入葯,也可入膳。記者請來南方醫科大學中西醫結合醫院副院長兼治未病中心學術帶頭人彭康教授,為大家介紹幾款冬天時令的天麻養生食譜。

  冬春出品有差別

  天麻為多年生草本植物,以冬麻為好,質量優良,春季發芽時採挖者名“春麻”,質量較差。氣微,性平,味甘,微辛。以質地堅實,體重,有鸚哥嘴,無空心者為佳。

  春麻:皺紋粗大,外皮多未去凈,色灰褐,體輕,質松泡,易折斷,斷面常中空,品質稍差。

  冬麻:皺紋細而少,外觀飽滿,色黃白,半透明,體厚而堅實。不易折斷,斷面平埋,角質樣,無空心,品質稍好。

  不僅補腦 還有這些功效

  彭康介紹,天麻是一味常用而較名貴的中藥,臨床多用於頭痛眩暈、肢體麻木、小兒驚風、癲癇、抽搐、破傷風等症,又名“定風草”。

  天麻主入肝經,味甘質潤,藥性平和,具有息風止痙,平抑肝陽,祛風通絡之功,可治各種病因之肝風內動,驚癇抽搐,不論寒熱虛實,皆可配伍使用。

  天麻的其他隱藏功能包括:

  治眩暈、頭痛:有鎮痛作用,天麻注射液可用於治療三叉神經痛、血管神經性頭痛、腦血管病頭痛、中毒性多發性神經炎。

  能降血壓,可增加外周及冠狀動脈血流量,對心臟有保護作用。

  有明目和顯著增強記憶力的作用,天麻對人的大腦神經系統具有明顯的保護和調節作用,能增強視神經的分辨能力,已用作高空飛行人員的腦保健。

  推薦幾款天麻食譜:

  1.天麻煮雞蛋

  原料:天麻片30克,雞蛋3個,水1000克。

  加工方法:先將天麻片放鍋內加水煮30分鐘后,打入雞蛋煮熟后即可食用。

  功效:改善頭痛、目眩。

  2.天麻益智仁煮豬腦

  原料:天麻片30克,益智仁10克,豬腦子2副。

  加工方法:天麻片、益智仁加水文火煎1小時,放入洗凈的豬腦子煮熟后食用。

  功效:健腦益智,也可以用於腦病後調養。

  3.天麻鈎藤蓮藕羹

  原料:天麻15克,鈎藤10克,藕粉20克,白糖適量。

  加工方法:將天麻、鈎藤用乾淨的白布(或紗布)包好,放入適量清水煎煮後去渣,然後用熱湯沖熟藕粉。在沖熟的藕粉中調入適量白糖。

  功效:可用於眩暈病。

  4.天麻肉片湯

  原料:天麻15克、豬肉適量。

  加工方法:天麻浸軟切片待用。肉片做湯,加入天麻片共煮。葯、肉、湯俱食,可常服。

  功效:用於高血壓、眩暈、頭痛者。

  5.天麻薏米粥

  原料:天麻10克,薏米30克,粳米100克,白糖適量。

  加工方法:將天麻浸軟,切成薄片,與薏米、粳米加水煮粥,調入適量白糖即成。

  功效:可用於頭痛、眩暈。(全媒體記者周潔瑩 通訊員彭逢美、李凱欣)

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葯食同源話“山楂”

寒秋最愛山裡紅,樹樹掛滿紅燈籠。

酸甜適口開脾胃,活血散瘀心腦清。

生津止渴可入葯,消食化積腸道通。

江湖郎中施妙手,冰糖葫蘆顯神功。

兒時最甜蜜的零食要數果丹皮和糖葫蘆了,那時覺得吃一串糖葫蘆,就沒有什麼事情是解決不了的了。用山楂製成的果丹皮,也是一種大眾化食品。

山楂自古便是有名的“果子葯”。山楂是我國的原產植物,已有3000多年的悠久歷史,早在古代文獻《爾雅》一書中即有記載,稱之為“�_梅”,作為藥用也有1500多年了。最早載於南朝陶弘景《神農本草經集注》。明代李時珍說“赤瓜、棠�W、山楂一物也”。中醫認為,山楂性味酸甘,微溫。歸脾、胃、肝經。主治消食積,散瘀血,驅絛蟲。治肉積,症瘕,痰飲,痞滿,吞酸,瀉痢,腸風,腰痛,疝氣,產後兒枕痛,惡露不盡,小兒乳食停滯。消食健胃,行氣散瘀。用於肉食積滯、胃烷脹滿、瀉痢腹痛、瘀血經閉、產後瘀阻、心腹刺痛、疝氣疼痛、高血脂症。現代藥理研究發現,山楂里含有山楂酸具有抗菌、抗炎、抗腫瘤、抗艾滋病病毒等作用。西班牙學者研究發現,細胞感染艾滋病的病毒,在絲氨酸蛋白酶作用下,會被釋出擴散到其他細胞,山楂酸則能抑制絲氨酸蛋白酶的活性。山楂中的類黃酮成分能抗禦對人體有害的自由基、強化細胞膜、使受損細胞再生、保護肝臟、抗過敏、防血栓、調節免疫、抗炎、抑制癌腫、延緩人體衰老。山楂中的三萜類化合物,能擴張血管並增加血流量、防止心律不齊、降低血清膽固醇、抗炎等。

山楂雖好,但是也有一些人食用時需要注意。兒童、胃酸分泌過多者、病後體虛及患牙病者不宜食用。脾胃虛弱者不宜多食。兒童在牙齒髮育的時候,大量吃山楂對牙齒健康不利,吃完之後要記得及時漱口刷牙,以防損害牙齒。孕婦剛懷孕的時候,難免會有嘔吐等反應,常喜歡吃酸的東西,這時不要選擇山楂,因為其有破血散瘀的作用,能刺激子宮收縮,易引發流產。

(作者系北京市朝陽中醫醫院副主任醫師)

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1.雙手在左右腰部做上下按揉,每次5~10分鐘;

2.雙手半握拳,在腰部兩側凹陷處輕輕叩擊,力量要均勻,每次2分鐘;

3.兩腿齊肩寬站立,兩手背放背部,沿腰兩側肌肉上下按摩100次,以腰部發熱為止;

4.按脊柱,左右手拇指交疊,以拇指羅紋面着力,自大椎穴向下依次按揉脊柱骨至尾椎端3~5遍;

5.雙手叉腰,兩腿分開與肩同寬,腰部放鬆,呼吸均勻,做前後左右旋轉搖動。開始旋轉時幅度宜小,逐漸加大,旋轉80~100次即可。▲

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沒接觸過新冠病毒,為何我們依然可能被它“感染”?

據美國約翰斯 ·霍普金斯大學發布的全球新冠肺炎數據實時統計系統,截至北京時間4月21日下午 16時,全球新冠肺炎確診病例超248 萬例,
共計2486964例,死亡病例170507例。而這場全球大流行的疫情,對個體及各個國
家的影響,也遠不止肺部病變或經濟醫療壓力那麼簡單。

 




近期,來自加州大學聖地亞哥分校的研究團隊在《Brain, Behavior, and Immunity》(大腦、行為和免疫)雜誌上發表了一篇新的預印本論文《Are we facing a crashing wave of neuropsychiatric sequelae of COVID- 19? Neuropsychiatric symptoms and potential immunologic mechanisms》,該文章認為,
世界將面臨由新冠肺炎引起的神經和心理疾病的“崩潰浪潮”。


(圖源:sciencedirect)


所以,從另一個角度來說,即使你沒有感染新冠病毒,你的心理健康,也正在被它劇烈地衝擊和影響。
 

新冠病毒或能長期影響神經系統

發燒、乾咳、呼吸困難等癥狀是我們所熟知的、比較普遍的新冠肺炎臨床表現,但隨著全球新冠肺炎確診病例持續上升,越來越多的臨床醫生髮現了一些其他的癥狀,比如頭痛、精神錯亂、癲癇、刺痛、麻木以及嗅覺或味覺喪失
 
儘管新冠肺炎出現這類神經系統癥狀的公開數據很少,在目前的248 萬病例中,他們可能只佔很小的一部分。但這些奇怪的新癥狀,所需要的治療方案不同,對醫生來說十分重要,而且新冠病毒對神經系統的長期影響,可能需要數十年時間才能顯現。



 
加州大學舊金山分校的神經學家安德魯·約瑟夫森曾表示,“我們用來治療任何感染的藥物對中樞神經系統都有滲透。但大多數藥物都不能通過血腦屏障。如果冠狀病毒突破血腦屏障並感染神經元,那麼我們就很難找到有效的治療方法。”
 
在2月下旬華中科技大學研究團隊公佈的新冠肺炎影響中樞神經系統首批報告中,研究人員通過分析華中科技大學附屬協和醫院214名患者的健康記錄,發現其中36.4%的患者表現出了神經系統相關的癥狀。


(圖源:medrxiv)


 
儘管目前許多的論文報道已經指出新冠肺炎造成了多種神經系統癥狀,包括大腦炎症、幻覺、癲癇、認知缺陷以及喪失嗅覺和味覺,但目前還並不清楚這是新冠病毒直接入侵神經系統造成的,還是人體本身的免疫反應造成的。
 
有理論認為新冠病毒可以越過血腦屏障並直接感染神經細胞(有研究者曾在SARS患者的屍檢大腦中檢測到SARS-CoV病毒的RNA);另一種理論認為是免疫系統對病毒反應過度,從而導致全身系統性損傷。對於病毒如何影響大腦、神經系統癥狀會存在多久、患者是否可以完全恢復等問題,還需要更多的研究。
 

新冠肺炎威脅著公眾心理健康

相較於新冠病毒在神經系統生理層面的影響,其在精神方面的影響同樣令人擔憂。來自加州大學聖地亞哥分校的研究團隊認為,
對疾病、死亡和未來不確定性的恐懼給人們造成了巨大的心理壓力
,因結構化教育及工作活動的缺失而造成的社會隔離則進一步威脅著公共心理健康。
 






面對新冠肺炎,普通人可能會出現焦慮、恐慌、失眠、易怒等心理​​反應,而患者和醫護人員則承受著更嚴重的心理壓力,甚至在疾病過後,他們還會出現情緒焦慮、抑鬱、失眠、噩夢等急性應激性心理反應。
 
儘管目前在新冠肺炎方面,關於精神癥狀的可用數據十分有限,但通過對SARS康復患者的追蹤發現,有54.5%的倖存者被臨床診斷為PTSD(創傷後應激障礙),39%被診斷為抑鬱症,32.5%被診斷為恐慌症,以及15.6%被診斷為強迫症。
 
其他對非典疫情心理健康方面的研究同樣表明,65歲及以上人群在2003年非典期間自殺率上升了30%,大約50%的康復患者仍然感到焦慮,29%的醫療工作者經歷了可能的情緒困擾。因此對於新冠肺炎患者,除了要記錄急性應激水平外,還要對相關癥狀進行持續的隨訪。
 



4月15日,由24名專家組成的研究小組在《柳恭弘=葉恭弘刀·精神病學》雜誌上發表文章《Multidisciplinary research priorities for the COVID-19 pandemic: a call for action for mental health science》,該文表示,新冠肺炎大流行的主要不利後果可能是增加了社會孤立感和孤獨感,這與焦慮、抑鬱、自殘和自殺企圖密切相關。
 
英國格拉斯哥大學健康心理學教授羅裡·奧康納表示,缺乏幹預可能導致焦慮和抑鬱等心理健康問題激增,還會導致酗酒和毒癮等問題增多,這些問題不僅會影響個人生活,還會對社會造成更廣泛的負面效應。
 


總之,儘管有流行病學指出新冠病毒在感染神經系統及精神癥狀之間存在關聯,但其因果關係和致病機制仍需進一步的研究。對於新冠肺炎在心理健康方面的影響,也需要得到更多的重視。當個人出現心理健康問題時,要注意及時調整,可參考往期內容↓↓↓

一圖讀懂:疫情期間不同場所及不同人群的心理援助措施

面對疫情感到恐慌甚至抑鬱?或許你需要這些心理幫助

編輯:春雨醫生

參考文獻:

[1]Ling Mao, Mengdie Wang, Shanghai Chen,Neurological Manifestations of Hospitalized Patients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective case series study,doi: https://doi.org/10.1101/2020.02.22.20026500

[2]Emily A. Troyer,Jordan N. Kohn,Suzi Hong,Are we facing a crashing wave of neuropsychiatric sequelae of COVID-19? Neuropsychiatric symptoms and potential immunologic mechanisms,https://doi.org/10.1016/j.bbi .2020.04.027

[3]MH-B. Lam,Mental morbidities and chronic fatigue in severe acute respiratory syndrome survivors,Arch. Intern. Med., 169 (2009), p. 2142, 10.1001/archinternmed.2009.384

[4]Tsang HW,Scudds RJ,Chan EY,Psychosocial impact of SARS.Emerg Infect Dis. 2004; 10: 1326-1327

[5]Prof Emily A Holmes,Prof Rory C O’Connor,Prof V Hugh Perry,et al.Multidisciplinary research priorities for the COVID-19 pandemic: a call for action for mental health science,Published:April 15, 2020,DOI :https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30168-1

 

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