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太長不看版

1. 消毒產品不是藥品，兩者從用途、上市要求到售賣限制要求等方面都差異巨大。消毒產品宣傳具有治病功效和添加激素、抗生素都是違法的。

2. 但因為短期使用激素能起到一定的抗炎、抗過敏的作用，使用抗生素則有抗感染的作用。所以，有商家不惜違法添加這些成分，把自己包裝成各類“神葯”，以“實現”其謊稱的“神奇療效”，追求更多不法利益。

3. 長期使用含激素或抗生素的不合格消毒乳膏劑，會對人體會產生有害影響，如皮膚萎縮、色素沉着、骨質疏鬆症、出血、穿孔、細菌耐葯等等，兒童與老人更需要警惕。

4. 總之，在外包裝上看到消字號的產品，肯定不是藥品，也沒有治病功效；敢宣傳藥效的，不一定是藥品；藥店賣的，也不一定都是藥品。 

作者：易鵬飛（江西省兒童醫院主管中藥師，藥理學碩士）、邱雨婕（首都醫科大學宣武醫院藥師，藥學碩士）

 

近日，有媒體報道，江西省永豐縣的133家“消”字號企業已經全部停產整改[1]。這件事與網紅藥膏檢出強效激素有關。到底是怎麼回事呢？消費者在購買藥膏時要注意些什麼呢？我們來詳細看一看。 

一、“神夫草抑菌乳膏”被查出含有違禁添加物，生產廠家被處罰

事情緣起於今年2月份，著名醫學雜誌《柳恭弘=叶 恭弘刀》的一篇文章显示，兩名丹麥醫生接診的一名14歲早發性點滴狀銀屑病男孩，因使用神夫草抑菌乳膏9個月，小腿上出現了一種新的皮疹。丹麥醫生將該藥膏送檢，查出有屬於激素類的皮質類固醇（0.065%丙酸氯倍他索）和抗真菌的酮康唑、咪康唑。

該事件被媒體曝光后，引發了社會強烈關注。 

據人民網的報道，江西省衛健委對涉事乳膏的生產廠家江西振威生物科技有限公司進行現場核查、抽樣送檢。檢驗報告显示，抽檢樣品中的確含有違禁添加物（但並未公布具體違禁成分）。2019年6月，江西省衛健委對涉事企業進行行政處罰，沒收該產品違法所得12556.3元，並處以10倍罰款共計138119.3元。涉事公司主動申請註銷《消毒產品生產企業衛生許可證》[1]。但到目前為止，筆者未在江西衛健委官網上查到關於此事件具體的行政處罰書。

二、消字號產品不是藥品，兩者差異巨大

筆者仔細查看了該乳膏的說明書，發現它的批准文號為“贛衛消證字（2009）第0504號”，其適用範圍為“適用於皮膚不適,促進皮膚健康。對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和白色念珠菌均有抑菌作用”。 

其實，消字號是消毒產品的“身份證”，也就是說，該乳膏連藥品都不是，只是一款“消毒產品”！ 

消毒產品與藥品從用途到審批，差別可不是一星半點。 

首先，用途不同。 

消毒產品是指消毒劑、消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療用品，目的是用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環境中的病原微生物。 

而藥品則是指用於預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節人的生理機能並規定有適應症或者功能主治、用法和用量的物質。[2] 

也就是說，雖然這個神夫草抑菌乳膏（消字號乳膏）在成分表显示有若干味中草藥，但它其實和大家常用的84消毒液是同一類產品，“殺滅或者消除環境中的病原微生物”才是它的使命。 

就像誰也不會指望84消毒液能治病一樣，也不能指望這個乳膏能治病。 

第二，上市要求不同。 

一款新葯的研發需要進行候選藥物研究、臨床前研究和臨床研究，僅臨床研究就要做三期人體臨床試驗，整個流程下來往往需要好幾年，甚至幾十年，以此來充分驗證藥物的安全性和有效性，而且還有可能失敗，即便研發成功、藥品上市，葯企還要繼續進行長期的應用研究，即藥物的四期臨床試驗，以考察在廣泛使用條件下藥物的療效和不良反應。 

藥品的審批部門為國家藥品監督管理局，國產藥品獲得的批准文號通常為“國葯准字H/Z/S/J+4位年號＋4位順序號”，其中H表示化學葯，Z表示中成藥或中藥，S代表生物製品，J表示進口分裝葯。如果是全進口的藥品，批准文號則為“進口藥品註冊證號H/Z/S+4位年號+4位順序號”，其中H代表化學葯，Z代表中藥，S代表生物製品。我國港澳台地區生產的在內地上市銷售的藥品批准文號則為“醫藥產品註冊證H(Z、S)C+4位年號＋4位順序號”。 

消毒產品的審批是要求企業提供8種技術資料：研製報告，殺滅微生物試驗報告，有效成分含量，穩定性報告（對不能作化學測定的藥劑可作殺菌作用穩定性試驗），毒理試驗報告，腐蝕性試驗，現場使用報告和用戶使用意見。[3]這些資料中並沒有關於人體的安全性與有效性指標，實驗時間一般也比藥品短很多。 

消毒產品是在當地省、自治區、直轄市衛生廳（局）進行審批，一般獲得的批准文號為（省、自治區、直轄市簡稱）衛消證字（發證年份）第XXXX號。比如，“神夫草抑菌乳膏”的批准文號為“贛衛消證字（2009）第0504號”，就說明它是江西省在2009年頒發的第504個消毒產品衛生許可批件。

所以，消字號的獲得比葯字號要容易得多，當然這是產品用途決定的，無需對消毒產品進行療效等不必要的要求。 

第三，售賣限制要求不同。

藥品一般只能在醫院和藥店售賣，部分非處方葯經地市級以上藥品監督管理部門審查、批准、登記之後可在普通商業企業銷售。處方葯必須憑藉醫師處方才可購買，也不可以在大眾媒體上做廣告，其廣告只能出現在專業的醫藥雜誌上。非處方葯無須憑處方購買，也可以在大眾媒體上做廣告。 

消毒產品則可以在超市、電商平台等各種零售或批發渠道售賣，但其標籤(含說明書)和宣傳內容必須真實，不得出現或暗示對疾病的治療效果[4]。 

雖然《廣告法》第十七條規定，“除醫療、藥品、醫療器械廣告外，禁止其他任何廣告涉及疾病治療功能，並不得使用醫療用語或者易使推銷的商品與藥品、醫療器械相混淆的用語。”[5]但以消毒產品冒充藥品售賣的商家依然存在，僅2016年一年，原國家衛生計生委在抽檢的1304件抗（抑）菌製劑中，就有139件存在誇大宣傳、明示或暗示療效、標註不全或標註無依據的內容，佔比10.66%。[6]

 （電商截圖）

 

（電商截圖） 

三、消毒產品中添加激素，違法!

早在2009年，當時的國家衛生部就已經發布法規，禁止消毒產品使用抗生素、激素等物質，針對不合格產品，地方衛生行政部門將嚴格依法進行查處。[7] 

但因為短期使用激素能起到一定的抗炎、抗過敏的作用，使用抗生素則有抗感染的作用。所以，很多商家不惜違法添加這些成分，把自己包裝成各類“神葯”，以“實現”其謊稱的“神奇療效”，追求更多不法利益。 

有些網友可能會有疑惑，既然產品添加了這些成分，是否也等於有了“藥效”，可以作為藥品來使用呢？ 

不可以！ 

違法添加的成分是沒有經過臨床驗證的，其劑量和成分不詳，具有很大的安全隱患。 

對於不知情的消費者來說，長期使用含激素或抗生素的不合格消毒乳膏劑，會對人體產生有害影響，如皮膚萎縮、色素沉着、紫癜、瘀斑；甚至可引起全身副作用，如骨質疏鬆症，嚴重者甚至可能產生自發性骨折；還可誘發或加重感染，導致潰瘍、出血、穿孔，誘發青光眼、白內障等。 

而且兒童對激素的敏感性大於成年人，老年人常伴有如高血壓、糖尿病等慢性疾病，這兩類人群都應慎用激素類藥膏。[8]而長期外用過量抗生素，還容易造成細菌耐葯現象。 

正如《柳恭弘=叶 恭弘刀》報道的那個案例，就是典型的副作用，而這個副作用原本就不應該發生。 

總之，大家需要知道：在大眾媒體上看到或聽到過廣告的藥品，肯定不是處方葯；在外包裝上看到消字號的，肯定不是藥品，也沒有治病功效；敢宣傳藥效的，不一定是藥品；藥店賣的，也不一定都是藥品；不能因為是藥店賣的或者廣告了療效，就認為該產品一定能治病；有病就醫，買葯要買葯字號產品。 

參考文獻：

[1]永豐激素藥膏引關注，江西衛健委專項調查.人民網.2019.06.24

http://health.people.com.cn/n1/2019/0624/c14739-31176390.html

[2]CFDA.《中華人民共和國藥品管理法》[EB/OL].2015.04.24.

http://samr.cfda.gov.cn/WS01/CL0784/124980.html

[3]中華人民共和國衛生部令（1992年第22號）.《消毒藥械和醫療衛生用品審批程序》

[4]中華人民共和國衛生部令2002年第27號.《消毒管理辦法》

[5]中華人民共和國主席令2018年第22號.《中華人民共和國廣告法》

[6]國衛辦監督函〔2017〕32號.《國家衛生計生委辦公廳關於2016年消毒產品國家監督抽檢工作情況的通報》

[7]中國人民共和國衛生部公告（2009年第20號）.《關於消毒產品禁止使用抗生素、激素等不合格產品公告》

[8]呂榮華.激素類藥膏不能亂抹[J].家庭醫學,2015,(3):25.

題圖來源：123RF圖庫

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兒科四大病——貧血、肺炎、腹瀉、佝僂病。今天我們先聊聊“貧血”。 

一、什麼是貧血？

這個問題在門診要是問患者或患兒家屬們，大部分都會回答，“貧血就是少血啊！”

有些人甚至還會伸出胳膊說，“我一直貧血，你量一下血壓就知道有多低了。”

這敢情是把低血壓當成貧血了啊？！

其實所謂的貧血，是指外周血中單位容積內的紅細胞數或血紅蛋白量低於正常。

光說這麼一句，非專業人士不一定能一下子理解。不慌，我們簡單的看一下血常規的單子就清楚了。 

血常規主要有白細胞、紅細胞、血小板3大類，而貧血就是上圖紅色標記的這兩個項目（血紅蛋白、紅細胞計數）。如果這兩個項目低於正常範圍的（注1），我們稱之為貧血。這個跟血壓低並沒有多大關係。

注1：兒童的貧血標準隨着年齡變化而變化。

■ 中華兒科學會血液學組規定血紅蛋白值低於以下數值者為貧血：

• 新生兒期＜145g/L；

• 1~4個月＜90g/L；

• 4~6個月＜100g/L；

■ 世界衛生組織規定血紅蛋白值低於以下數值者為貧血：

• 6個月~6歲＜110g/L；

• 6~14歲＜120g/L；

• 海拔每升高1000米，血紅蛋白上升4%。

除去血常規檢查，我們平常肉眼也能通過觀察口唇、下眼瞼、甲床、皮膚這些部位顏色是否蒼白來粗略判斷這個患兒是否存在貧血情況。當然，這種肉眼觀察並不準確，條件允許的話，做一個血常規檢查簡單又明了。 

二、貧血就缺鐵嗎？

當然不是。貧血有很多種，上文中我們簡單的了解了貧血的最基礎概念，接下來我們分一下貧血的種類。 

俗話說“一母生九子，九子不一樣”。貧血也是如此，同樣都是貧血，但是大家卻貧得各不相同。

從病因上分類常分3大類：

1. 紅細胞和血紅蛋白生成不足：簡單地說就是人體造血原料不足而導致的貧血，比如鐵缺乏引起的缺鐵性貧血，維生素B12、恭弘=叶 恭弘酸缺乏導致的巨幼紅細胞貧血等。

2. 溶血性貧血：就是血液中的紅細胞由於內在或者外在的原因而破損減少引起的貧血，比如地中海貧血、G6PD缺乏等等。

3. 失血性貧血：這個最好理解，就是血丟失過多導致的貧血。

因為篇幅有限，接下來我們主要談一談其中的營養性缺鐵性貧血。 

三、營養性缺鐵性貧血，是什麼？

為什麼這麼多種貧血單單講這個呢？ 

因為這種貧血既普通又普遍，常發生在嬰幼兒，其中嬰兒缺鐵和缺鐵性貧血（IDA）患病率分別為44.7％和20.5％，顯著高於幼兒和學齡前兒童；而農村兒童IDA總患病率12.3％，也顯著高於城市兒童(5.6％)[1]。 

此外，它對兒童也危害大。目前已有大量研究證據表明，缺鐵可影響兒童生長發育、運動和免疫等各種功能。嬰幼兒嚴重缺鐵影響認知、學習能力和行為發育，甚至不能被補鐵所逆轉[1] ，是我國重點防控的常見病。 

其實從這個病的名字就可以看出來，這個貧血是因為缺鐵導致的，但是為什麼缺鐵會導致貧血呢？

1. 我們首先了解一下鐵在體內的作用

每個人不同時期體內含鐵量都不同，但是其中64%是用於血紅蛋白的合成，3.2%用於合成肌紅蛋白，由此可見鐵在人體中最大的作用是作為血紅蛋白的原料而存在。因此，鐵這個原料一旦少了，血紅蛋白的含量自然而然也就減少了，人也就貧血了。

2.  那麼鐵是怎麼來的？

第一種就是： 

我們通過“吃”這個活動攝入的鐵占人體鐵總攝入量的1/3。 

不過有一點需要注意：不同的食物種類會導致鐵的吸收率不同。一般來說動物性食物含鐵高且為血紅素鐵，吸收率在10%~25%，而植物性食物中鐵為非血紅素鐵，吸收率約1.7%~7.9%[2]。 

因此很多人在門診的時候會說，“我貧血多喝點紅棗水，或者多吃紅棗就好了。”對此我只能表示優選選擇動物性食物更加有利於鐵的吸收和利用。

第二種是“廢物再利用” 

人有生老病死，我們的紅細胞也是一樣。體內紅細胞衰老或破壞后，會釋放血紅蛋白鐵，這幾乎會被全部重新利用，這種鐵的攝入方式占鐵攝入量的2/3。因此慢性失血會導致血的總量減少，進而導致鐵減少，而引起貧血。 

3.   鐵的去處

正常情況鐵的出路有幾條： 

第一種就是上面說的被重新循環利用繼續造血。

第二種就是有時候鐵原料太多了，那麼機體就將鐵“加工”成鐵蛋白及含鐵血黃素的形式存儲起來。

第三種就是排泄，不過這種每日的排泄量是極少的，小兒每日排出量約15ug/kg。 

4.  為什麼說缺鐵性貧血在嬰幼兒（注2）群體中高發疾病？

這個問題我們要追溯到孩子還在媽媽肚子里的時候。

在胎兒期間，孩子的鐵通過胎盤從母體中獲得；而孕後期的最後3個月是獲鐵量最多的階段。因此，這個階段母體自身含鐵量就尤其關鍵。 

如果母體含鐵量充足、孕期完整，那麼經過孩子最後3個月的“強取豪奪”，出生后攜帶的這些鐵量足夠滿足其生后4~5個月所需。 

出生后4~5個月對於新手爸媽可能是一個蠻長的煎熬期，但對於孩子來說，這段時間卻是轉瞬即逝的。很快，從母體帶來的鐵漸漸用完了，而自身處於快速生長發育階段，對鐵的需求如果得不到保證的話，那麼營養性缺鐵性貧血就會發生。 

所以，這也是6個月~2歲這個階段的孩子高發該病最重要原因。 

注2：“嬰幼兒”這個名字，其實應該分開來看，從出生到1周歲的稱為嬰兒期，而1周歲到3周歲成為幼兒期，這兩個階段很大的特點就是孩子生長發育迅速，對營養需求旺盛。

5.   如何發現營養性缺鐵性貧血？

 教科書上有這麼一句“該病任何年齡都會發生，以6個月~2歲最為多見”。而筆者個人多年門診經歷感受，其實青春期女孩也是多發人群，而且發病更加隱蔽，容易被忽視。 

最直觀的就是皮膚、黏膜逐漸蒼白，特別是唇、口腔黏膜及甲床會比較明顯。

小一點的孩子會易疲勞、不喜動。不過這點比較難觀察，畢竟大部分家長都喜歡安安靜靜的孩子。

而大一點的孩子因為會說話了，就容易發現，比如自訴頭暈、眼前發黑、耳鳴、乏力等等。 

特別的一點的癥狀可能就是少數有“異食癖”的表現。

而醫生則需要通過檢查（注3）血常規、血清鐵蛋白、血清鐵等一系列化驗結果來診斷孩子是否存在“營養性缺鐵性貧血”。 

注3：這裏本來想詳細寫一下關於這些檢查結果，但是考慮到這部分內容的專業性以及我的懶癌發作，所以這裏就一筆帶過吧。畢竟你的化驗單解讀讓你的醫生來告訴你更加精準。 

四、醫生，這個病我清楚了，你就說怎麼治吧！

上面我們把鐵的來源去路都講清楚了，那麼關於治療，簡單地說就兩步。 

第一步：找到缺鐵的原因，然後去除病因

缺鐵的原因常見有[1]： 

1、先天儲備不足：這情況常見於早產兒、多胎、雙胎、胎兒失血和孕婦自身嚴重缺鐵。 

2、鐵攝入量不足：對於4~5個月孩子來說，儲備鐵快要用完了，單純靠母乳中的鐵還不夠其生長發育所需，那麼輔食的添加以及輔食中鐵的含量就至關重要了。而再大一些的孩子，就需要改變其挑食、偏食的問題。 

3、生長發育因素：嬰幼兒期發育迅速，需要考慮添加富含鐵的食物，否則供需不平衡，也會導致缺鐵 

4、鐵的吸收障礙：食物不合理的搭配會影響鐵的吸收。比如植物纖維、茶、咖啡、牛奶等都可以抑制鐵的吸收；而慢性腹瀉的病人，不僅會影響鐵的吸收，而且會增加鐵的排出，因此解決腹瀉問題就很關鍵了。 

5、鐵的丟失過多：正常鐵排泄每日的量極少，不會多人體造成影響。但是在其他疾病的影響下，鐵的排出就會增多，導致穩定的鐵循環被打破，而引起缺鐵。比如有些嬰兒對牛奶過敏而導致腸出血（每天失血約0.7ml），青春期女孩的月經不規則以及部分人經量過多也是鐵丟失過多的原因。  

第二步：補鐵

鐵劑的補充是治療缺鐵性貧血的特效葯，如果沒有特別原因，口服補鐵是臨床常用治療方法。具體藥物這裏就不多述了，畢竟每個地方用藥習慣都不同。 

其實只要含有鐵劑的葯都是有效的，至於市面上的各種補鐵保健品，和醫院的補鐵藥品其實主要不同是單位鐵含量，差別更多的是口感、價格等這些方面。 

但是筆者也見過有些人缺鐵性貧血診斷明確，然後自己買了一些“補血葯”，吃了個把月一點改善都沒有。結果葯拿來一看，裏面有各種成分，單單沒有鐵劑，這不是坑人嗎？ 

當然還有注射鐵劑、輸注紅細胞等方法，不過這些都有自己的適應徵，這裏不做過多展開了。 

五、最後幾個小問題

1. 母乳和牛乳 

相對於含鐵量來說，母乳和牛乳都不算含鐵豐富，不過母乳中的鐵的吸收利用率更高。而不管牛乳或者母乳餵養，均應該及時添加含鐵豐富且容易吸收的輔助食物，比如精肉、血、動物內臟、魚等。 

2. 相對吃藥，其實大家都喜歡食補，這裏稍微羅列一下膳食建議 

蛋白質食物： 

肉類（如牛肉、豬肉、肝臟、家禽等） 

魚類和貝類（如牡蠣、沙丁魚、金槍魚等） 

種子（如芝麻、南瓜）

 水果： 

乾果（如梅干、無花果、葡萄干、桃等） 

果汁（如梅干、黑莓等） 

新鮮水果 

蔬菜： 

綠色蔬菜（如菠菜、生菜等） 

干豌豆和豆類 

南瓜、紅薯 

穀物： 

含強化鐵的麵包合級及乾燥穀物 

燕麥穀類 

3. 血常規檢驗

兜兜轉轉還是得提一下血常規檢驗，其實隨便一搜缺鐵性貧血就能跳出來“小細胞低色素”這幾個字眼。有些有心家長自學成才，也能通過血常規單子判斷出來孩子是小細胞低色素貧血。 

但是這裏還是得說一下，並不是所有小細胞低色素貧血都是缺鐵性貧血，比如地中海貧血、異常血紅蛋白病、維生素B6缺乏性貧血等均表現為小細胞低色素，而且這些也不是口服鐵劑就能治療的，所以化驗單的解讀這種專業事情還是交給專業人士吧。

4. 補鐵治療過程中配合維生素C可以有效提高鐵的吸收率。 

5. 關注嬰幼兒和青春期的女孩

其實雖然缺鐵性貧血在嬰幼兒中高發，但是因為有兒保門診定期檢查，一般情況下都是能夠及時發現及時治療。大家也不用太過於驚慌，特別是看完這篇文章，馬上捧着娃的臉仔細端詳。 

倒是處於青春期的女孩，需要家長特別注意。因為青春期也是人生長發育的高峰期，對營養需求大；而女性月經期的存在，導致鐵丟失過多的可能也存在，當青春期的女孩出現乏力、胸悶、眼前發黑、注意力不集中、面色蒼白等表現，不妨檢查一下血常規。 

6. 吃藥問題

建議開始服用一半的推薦劑量，然後逐漸增加到完全劑量。這樣可幫助減少胃部的副作用。如果出現了嘔吐或者胃部不適，應避開空腹服藥，改為飯後或者餐中。 

如果飲食上攝入含鐵量較高的食物，在醫生指導下減少服用鐵劑的量。 

若還是難以耐受，現在鐵補充劑生產的廠家有很多，可以更換其他品牌。

對於有胃腸疾病的話，如果以上做法仍不能改善，在醫生的指導下改用靜脈途徑補充。[3]

 參考來源：

[1]2008年兒童缺鐵和缺鐵性貧血防治建議 《中華兒科雜誌》編輯委員會 中華醫學會兒科學分會血液學組 中華醫學會兒科學分會兒童保健學組 來源：中華兒科雜誌2008年7月第46卷第7期 Chin J

[2]第7版 《兒科學》

[3]葯醬 徐曉啉《怎樣補鐵才有效？別被這些產品坑了~》

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我們常聽“牙齒美白對顏值的影響很大”。到底有多大呢？

想象一下：同樣是櫻桃紅唇，同樣是欣然淺笑。一個是“粲然啟玉齒”，一個是張嘴就像一盤西紅柿炒雞蛋……

為了不張嘴就像西紅柿炒蛋，很多小夥伴每天刷牙，幾乎從無間斷。可仔細看鏡子時也會發現：牙齒內側還是會有黃色甚至棕黃色的東西……

 它們是什麼？

1、黃白色，軟黏黏的

黃白色、軟軟黏黏、可以摳掉的東西，是未礦化的牙面沉積物，主要包括牙菌斑和軟垢。它們主要呆在牙和牙齦交界的地方，牙縫中間或者錯位牙的側面。牙菌斑形成的速度是非常快的，細菌們在刷牙后2個小時就開始在牙面上聚集。

可能有人會問：反正牙菌斑刷牙后還會有，層出不窮，那是不是就可以不用刷那麼勤了呢？其實，牙菌斑是動態變化的，不光數量會以3小時繁殖一代的速度增長，細菌種類也會不斷變化。隨着菌斑的增厚和成熟，厭氧菌會大量增加，致病菌的比例會增高，菌群失調則使我們更容易患病，還可能導致口臭。所以，通過規律刷牙把有害菌“扼殺在搖籃里”才是正確做法。

2、硬化、摳不掉的

而已經發硬、摳不掉的黃色物質就是牙石，它是長期滯留的菌斑、軟垢與唾液中的礦物質結合后，逐漸鈣化形成的。如果有吸煙的習慣，它還會被着色變成棕色，甚至黑色。

牙石的形成就像滾雪球一樣：菌斑礦化后形成的粗糙表面為細菌安家提供了便利，新的菌斑沉積又礦化……牙石越變越厚，它的表面總有“新鮮”的菌斑在猖獗，而它本身也是多孔的，更加利於藏污納垢。此外，其吸附的細菌毒素還會不斷刺激它無辜的鄰居——牙齦，甚至進一步侵犯我們的牙周組織。

已經有了，怎麼辦？

牙菌斑和軟垢是可以通過机械方法（刷牙，牙線，潔牙）清除的，而牙石僅憑靠刷牙是無法去除的，只能通過潔牙去掉。《中國居民口腔健康指南》指出：自我口腔保健方法效果有限，需定期到醫院由口腔科醫生進行潔牙，最好每年一次，定期潔牙能夠保持牙齒堅固和牙周健康。這裏要提醒大家的是：一定要去有具備執業資質的口腔醫療機構診治。

 這樣做，有效減少它們的出現

1、早晚刷牙、飯後漱口

刷牙能去除牙菌斑、軟垢和食物殘渣，保持口腔衛生，維護牙齒和牙周組織健康。每天至少要刷牙兩次，晚上睡前刷牙更重要。刷牙的同時用舌刷清潔舌背部，能明顯改善口腔異味，使用牙線等牙間隙清潔工具，清除鄰面菌斑。飯後漱口可去除口腔內的食物殘渣，保持口腔清潔。

2、漱口液不能代替刷牙

清水漱口可清除口腔內的食物殘渣，但其清除力量微弱，不足以預防牙菌斑。目前市售的一些漱口液添加了某些抗菌消炎物質，有一定的輔助控制牙菌斑、維護口腔健康的作用。

但需要注意的是，漱口液只能去除食物殘渣和延緩菌斑形成，但是細菌們都是“抱團取暖”的，菌斑形成后，抗菌成分很難再進入內部。因此，漱口液應該作為除刷牙和使用牙線等机械清除方法之外的輔助保健方式，不能代替刷牙。

3、提倡每年潔牙（洗牙）一次

 

定期到醫院由口腔科醫生進行潔牙，最好每年一次。

4、其他生活保健常識

降低吃碳水化合物（如蔗糖）的頻率，必要時可以使用糖替代品（比如木糖醇，是粉末的，不是口香糖哦）代替蔗糖食用；咀嚼無糖口香糖也可以刺激唾液分泌，降低口腔酸度，有助於口氣清新，牙齒清潔；多吃富含纖維的食物，其對牙面的机械摩擦可以減少菌斑形成。

最後，希望每一個看到這篇科普的小夥伴都能有一口健康大白牙。

 

圖片來源：圖蟲創意

參考資料：

[1] 孟煥新. 牙周病學[M]. 北京: 人民衛生出版社, 2000.

[2] 俞愛鳳. 牙菌斑的性質[J]. 國外醫學參考資料.口腔醫學分冊, 1978(5): 213-217.

[3] 周學東,胡濤,李繼遙. 牙菌斑生態防治新概念[J]. 國外醫學.口腔醫學分冊, 1997(6): 323-326.

[4] Eley BM,李宏. 牙周病學:抗菌劑控制齦上菌斑研究述評[J]. 牙膏工業, 2009(3): 29-38.

[5] 李叢華,楊霞,吳亞菲,等. 牙周病相關危險因素分析[J]. 第三軍醫大學學報, 2010(3): 293-296.

[6] 中國居民口腔健康指南[J]. 口腔頜面修復學雜誌, 2013(4): 251-256.

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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這世界上，除了動物、植物，還有一大生物群與我們“同呼吸共命運”，那就是微生物。

微生物也跟人一樣，有好有壞。

壞的那部分中，還有一種時好時壞，為什麼說時好時壞呢？因為它們只在特定的條件下變壞。

我們叫它們機會致病菌，通俗說就是逮着機會就致病。

有些機會致病菌就暗戳戳地潛伏在我們家裡的各個角落。

這些角落，比如陽台、空調、浴室噴頭等，看着好像挺乾淨，但極有可能已經被它們佔領了。

下面就讓我們認識一下機會致病菌，看看都哪些角落可能暗藏危機。

機會致病菌什麼情況下會致病？

當人體免疫功能正常時，機會致病菌對機體不構成威脅，但在特定條件下則會引起相應的疾病癥狀。

比如，致病條件有——

1. 定居部位的改變；

2. 機體免疫功能低下；

3. 菌群失調，也就是說由於某些原因導致正常菌群中各菌種間的比例發生大幅度變化。

機會致病菌尤其喜歡盯上老年人、兒童、病患等免疫力較差的人群，因此如果家裡有這些人群，一定要注意下面這幾個角落。

陽台——隱球菌

新型隱球菌可從土壤、水果、蔬菜、桉樹花和各種鳥類排泄物中分離出，其中鴿糞被認為是人類感染的最重要來源。

但目前臨床上有相當一部分患者並無鴿類接觸史，所以可能有一個重要來源，就是陽台上的盆栽植物。

一般認為新型隱球菌最先從呼吸道吸入，若機體免疫力低下，擴散至中樞神經，引起隱球菌性腦膜炎。

亦可原發或繼發於皮膚、黏膜、骨骼、肝臟等器官。

感染多發生於免疫功能低下者, 如大劑量應用糖皮質激素、化療藥物的病人、腫瘤患者、AIDS患者以及移植后使用抗排斥藥物的病人。

隱球菌腦膜炎患者會出現噁心嘔吐，發熱、頭痛、四肢無力，有的患者還會出現視力或聽力下降。而肺部及胸壁隱球菌感染患者主要表現為發熱。

主要預防措施是對土壤的消毒，每隔2-3個月，用低濃度的消毒液對盆栽植物土壤消毒，或者晾曬土壤以消除隱球菌。

空調、浴室噴頭——軍團菌

軍團菌特點是分佈廣和生命力強——

在室內，多分佈於空調系統、浴室噴頭等。

且能在自然條件下長期存活，在河水和自來水的存活時間分別是3個月和1年以上，尤其喜歡30~40℃的 熱水系統。

數據來自文獻《公共場所環境介質中軍團菌污染及從業人員感染狀況分析》

主要通過空氣經呼吸道傳播，最常見的是接觸空調冷卻水和熱水器水等傳染。

本菌雖只感染人並致病，但目前尚無人與人之間能傳播的有效依據。

軍團菌常導致以肺部感染為主，同時伴有全身多系統損害的軍團菌肺炎。

這種病目前還沒有切實有效的防控措施，也沒有可用的疫苗。

對軍團菌病的預防，應控制軍團菌污染源，如供水系統，定期進行檢查和消毒。

消毒方法可採用常規的雙氧水消毒、氯消毒、臭氧消毒、紫外消毒等。

此外，水溫達到55℃ 以上高溫，也可有效控制軍團菌的繁殖。

飲水機——銅綠假單胞菌

銅綠假單胞菌的特點，一是分佈廣，二是好養活，能在潮濕的環境中長期生存；三是抗打擊，對消毒劑、乾燥、紫外線等都具有較強的抵抗力。

圖片來源：CDC官網

銅綠假單胞菌感染常常發生在醫院內，但家庭環境中的瓶裝水或者家庭飲水機是其滋生的主要場所。

它們可粘附於管道、濾膜、貯水槽及增壓泵等處，世界衛生組織 (WHO) 建議免疫力低下人群不飲用瓶裝水或桶裝水。

銅綠假單胞菌會引起急性腸道炎、腦膜炎、敗血症和皮膚炎症等疾病。

銅綠假單胞菌雖然致病力低，但天然多重耐葯，因此，一旦感染將會比較棘手，需使用強效抗生素才能控制。

其危害取決於感染的量以及不合格產品的飲用量，因此普通家庭的主要預防措施，是及時徹底清理飲水機及配件、貯水池。

冰箱——副溶血弧菌

副溶血弧菌常存在我們日常食用的魚類、貝類等海產品中。這些食物通常保存在冰箱中，因此要注意冰箱中的副溶血弧菌超標。

如果生吃或吃了未充分煮熟的貝類可能會導致急性胃腸炎，一般在食用4-96小時后發病，持續3天即可自愈。

通常表現為腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐、發熱，極少數嚴重者可發展為敗血症，出現中毒性休克甚至死亡。

在我國，副溶血弧菌引起的食物中毒已高居微生物性食物中毒的第二位。

副溶血弧菌的生物學特點是兼性厭氧，嗜鹽嗜溫，最適生長溫度為30～37 ℃，4℃仍可保持活性。

故預防副溶血弧菌感染的措施主要有三點：

1. 購買新鮮有活力的海產品，不新鮮的立即處理掉；

2. 低溫凍存海產品，避免反覆凍融；

3. 每2-3個月用白醋清理冰箱一次。

所以

看着乾淨的地方不一定真的乾淨

如果這些地方一直被你忽略

知道現在該怎麼辦了吧

題圖來源：123RF圖庫

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作者：文兄，流行病與統計學研究生

相信點進來的各位都有過這樣的感受和經歷，在日常生活中一直盯着一個字或者一個詞，過一會會產生一種“不認識”它的感覺。而且這種感覺不僅僅只是針對字和詞，還有照片、畫和地點。

其實，這種現象早就引起了外國心理學家的關注，還進行了一番研究。他們把這個定義為“語義飽和”。

這是一種常見的心理現象

1907年，外國人Severance與Washburn就發現，持續注視某個單詞一段時間，就會感覺奇怪和陌生。這種陌生感使單詞看起來像是外國文字，或者是若干字母的組合，最嚴重的時候整個單詞和其字母看起來不過是毫無意義的符號。

不僅如此，這種現象還是一個漸變的過程！這兩位外國科學家還發現單詞的信息丟失是按照一定順序的，先是語音信息丟失，接着是語義信息丟失，最後是視覺特徵信息丟失，最終造成對單詞的識別困難。

“看久就陌生”的現象為什麼會發生？

答案就是，我們的神經和身體一樣，持續使用久了就疲勞了！

當我們的眼睛一直盯着同一個字，持續接受相同的刺激，並把刺激連續不斷地傳導到大腦固定位置時，會導致這塊的神經出現疲憊感而出現抑制，然後大腦就會不由自主地注意到字的某一部分，從而喪失對這個字的整體感，逐漸也就變得模糊起來了。

簡單來說，就是大腦不斷的持續工作，導致強度太大，出現疲態，進而像機器一樣出現“罷工”的情況！

所以這時，只要我們眨眨眼睛，轉移一下注意力，就又能想起來這個字是什麼了。

如果是漢字，這種現象叫做“字形飽和”

它和英文是有區別的，咱們的科學家們也有過類似的研究，只不過把它定義為“字形飽和”。就是說中文看久了，會發生對這個字形狀的不認識，也就是我們常說的認不出這個字了，但是能知道這個字整體的意義。

比如“的”字，注視一段時間后，“的”作為一個單字的整體性會被打破，變為“白”和“勺”。繼而出現不確定感和懷疑感，但不會對“的”的意義產生懷疑。

區別就在於，英文由代表發音的字母形成一個完整結構指代某一個物體或事件，而漢字根據漢語語源學，偏旁部件可直接表示某個物體、事件或思想。

其實啊，語義飽和或者字形飽和類似的現象在生活中還有很多！ 

比如，當你剛開始進入一個充滿噪音的房間，會感到非常刺耳，過一段時間，你就會逐漸適應，而當你離開這個房間之後，會感覺耳朵有一層膜蒙在耳朵上的感覺，外界的聲音也變小了。這種現象叫做“聽覺疲勞”，它是一種暫時性的聽覺偏移，離開噪聲環境一段時間后可以恢復。

所以，神經也是需要適當休息的！

當你一直盯着自己戀人看的時候，如果出現了“陌生”的感覺，不妨眨一眨眼，專屬於你們的感覺還是會回來的。

編輯：阿紙

圖片來源：圖蟲創意，GIPHY

參考文獻：

[1]賈建榮 ,張德玄. 語義飽和現象及其認知機制[J]. 心理科學進展, 2013, 21(4):615-625.

[2]李尊, 洪雷. 語義飽和效應研究[J]. 大學英語:學術版, 2016(1):63-67.

[3]馬鐵川, 林靖. “語義飽和”與“字形飽和”研究的內在關聯性[J]. 解放軍外國語學院學報, 2013, 36(4):1-5.

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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奶茶店又又又出事了，某奶茶品牌北京門店被扒出用腐爛水果榨汁出售給顧客。 

腐爛水果吃不得，真的吃進去會有什麼危害嗎？用不爛的水果榨汁就高枕無憂了嗎？本篇文章來聊聊水果那些事。 

1.      爛水果

水果腐爛大多是被微生物入侵繁殖的結果。水果爛掉可能是表面的，例如表皮有破損或者黑斑黑點，也可能外面完整，果肉已經完全腐爛（如:蘋果霉心病）。 

 那麼，是不是有以上情況，都不能吃呢？或者如果剜掉爛掉的部分，能否繼續吃呢？ 

要分情況討論。首先，爛水果不一定就是水果腐爛。水果會爛大約可以分為机械性損傷(如凍傷、碰傷等）和微生物入侵損傷。 

先說說机械性損傷：（1）買的時候水果外觀是完好的，回到家后發現有的地方變軟變黑還凹了一塊；（2）香蕉荔枝或者芒果等放進冰箱才一两天，表面就變黑了。以上的情況屬於水果被碰着了或者被凍傷了。受傷后表皮不完整了，部分破掉的細胞會發生褐變，原理和蘋果切面放置會變黑一樣。這樣的水果去除爛掉的部分可以吃。但是，建議有損傷的水果要短期內吃掉。就像我們的皮膚一樣，果皮的完整才能抵抗微生物的入侵，防線缺了一塊被攻陷也只是時間的問題。 

如果在商店裡看到水果已經破損，其實不太能判斷是不是机械損傷，還是謹慎購買。 

如果“爛水果”是由微生物入侵導致的，這種水果應全部丟掉，沒腐爛的部分也不建議食用。 

水果經過長時間貯存后通常會遭到微生物的入侵，其中出現頻率最高的是青黴，產生展青霉素。是不是覺得和平常聽到的抗生素”青霉素”就差了一個字？

雖然都由青黴屬微生物產生，“青霉素”能抗菌治病，而“展青霉素”有強大的神經毒性。它能刺激胃部造成嘔吐甚至引發胃腸道功能紊亂、腎髒水腫等病症。展青霉素可以通過果汁擴散到了果實的其他部位。 

調查显示，霉變蘋果上外觀正常部位的展青霉素含量為霉變部位的10%到50%。雖然有人認為剜掉距離腐爛部分1厘米範圍就能食用，但是在正常果肉中，仍可檢出毒素。時間越長，擴散距離越遠，這是肉眼無法判斷的。最好選擇表皮色澤光亮、肉質鮮嫩、有香味、新鮮的水果。保險起見，有腐爛的水果最好扔掉。

2． 水果保存

很多人買了水果後會一股腦地往冰箱塞，水果保存放冰箱更好嗎？有哪些水果不宜放冰箱？ 

其實，大部分的熱帶水果放冰箱容易凍傷。凍傷的水果不僅營養成分遭到破壞，容易變質甚至會腐爛。在避光、陰涼的地方貯藏就可以了。 

如果一定要放入冰箱，應該放在溫度較高的蔬果槽中，最好不要超過2天。由於水果含水分較高（60%到95%），同時含有水溶性營養物質和酶類，所以在整個貯存期間仍進行着很強的呼吸活動。因此，可以將水果放進塑料袋內，再放入冰箱保存，使水果處於休眠狀態，延長貯存期。 

不同水果的存放方法

常溫或冰箱貯存均可： 

檸檬、鳳梨、葡萄、柳橙、青棗、蘋果、西瓜、橘子、椰子、葡萄柚、甘蔗等 

必須放入冰箱存放： 

桃子、桑葚、李子、櫻桃、板栗、番石榴、葡萄、梨、草莓、甜瓜、柚子等 

不要放入冰箱存放： 

香蕉、楊桃、枇杷、火龍果、芒果、荔枝、龍眼、木瓜、紅毛丹等  

3.    鮮果榨汁

如果用新鮮水果榨汁就一點問題也沒了嗎？不，還是要考慮果蠟，農藥殘留和是否去核等問題。 

A.     果蠟與打蠟

 果蠟就是覆蓋在水果表面的脂類物質，有防腐、保鮮、保質、抑制水分蒸發、防止微生物侵襲等作用。像蘋果等水果，表面本來就能分泌天然果蠟。

由於採收后仍在不停地做呼吸作用，水果會失水皺縮，口感風味也會變差。這時，通過人工打蠟，進一步延長保質期同時增加水果表面光潔度和亮度。世界發達國家水果采后處理打蠟率達到了80%~90%。在我國，進口水果需要經過長途運輸和儲存，一般都需要進行打蠟。 

根據2011版的《食品添加劑使用標準》(GB2760-2011)規定，給水果打蠟是可以的，但必須使用規定的食用蠟（如：巴西棕櫚蠟和嗎啉脂肪酸鹽果蠟等），它們的安全性都經過評估。因此，如果嚴格按照國家相關標準，打蠟水果安全可食用。 

需要擔心的是，某些不法商販使用相對便宜的工業石蠟給水果打蠟，並在蠟中加入顏料為水果上色。工業石蠟成分複雜，含有的重金屬等有害物質可能會滲透過果皮。目前，關於工業蠟並沒有相關的標準檢測方法。一般來講，塗抹食用蠟的水果，果皮表面的膜會比較薄、比較亮。工業蠟塗抹，多半是不法人員手工操作，塗層相對會厚點。如果無法分辨，建議去皮食用。 

少量吃用天然分泌的果蠟和食用蠟對身體基本沒有影響。腸道短時間不能消化蠟質，它們會直接通過而不會在腸道駐留。 

如果還是不放心，那該如何清洗果蠟呢？蠟本質上是一種脂類物質，可以使用溫熱（35℃到45℃）的水浸泡水果，蠟質會溶解漂浮在水面。另一種是使用粗鹽對水果表面進行揉搓清洗，通過物理摩擦加速蠟質的去除。  

B.      農藥殘留

 帶皮吃水果前我們都會琢磨一下農藥殘留的問題，尤其是對蔬菜、水果等常用農產品。 

其實，正規廠家使用的多數農藥都可以有效降解，噴洒農藥后需要經過一個安全間隔期才能進行採摘，這時候，農藥殘留量一般不會超過國家或國際上規定的最大殘留，可以保證食用者的安全。 

生活中，通過去皮處理、烹飪和洗滌可以有效地去除殘留農藥。其中，清水、鹽水、小蘇打水和蔬果專用洗滌劑對水果表皮的農藥都有一定程度的去除作用。 

C.     果核去除

隨着科技的發展，現在一些榨汁機的功能已強大到只需將水果洗乾淨，不用去皮或切開，直接放入機器中，不久就能榨出一杯味道甘甜的鮮美果汁。 

但是，有些水果的核(籽)內含有毒素，喝了連核(籽)一起榨出來的果汁，可能會出現中毒反應。最常見的有毒物質是氰苷，在體內可以反應生成氫氰酸。 

不過，拋開劑量談毒性是流氓行為。一個成年人（60kg）的氫氰酸中毒劑量為2mg/kg，即中毒需要120mg。而一顆正常蘋果的籽所含的氰苷所能轉化成的氫氰酸也只有幾毫克，那意味着要吃幾十個蘋果的籽，才有可能會出現中毒現象。 

但是需要提醒，對胃腸功能脆弱或對陔物質過敏的人群，特別是嬰幼兒來說，中毒需要的劑量可能會減少。像蘋果、桃子、櫻桃、李子、枇杷等水果，它們的籽里都有一定的氰苷。因此如果需要大量榨汁，最好去核去籽。 

另外，在杏子中，苦杏仁苷屬於氰苷，含量相對較多，最大約是2％～4％。因此，就算是煮熟或炒熟的杏仁，也當控制量。同時要學會鑒別苦、甜杏仁，不能將苦杏仁誤作甜杏仁而生食。 

寫到現在，對於水果和水果榨汁是不是有更深入的認識了呢？其實，還是提倡直接吃水果，少榨汁。畢竟榨汁與不榨汁，無論是營養物質的流失，還是升糖指數的變化，都不是一個級別的。 

參考資料

[1]楊紅,黃皓,李翔, 等.理性認識蔬菜、水果農藥殘留問題[J].雲南農業,2018,(12):24-26.

[2]爛水果不爛部分也有毒[J].農村科學實驗,2010 :38.

[3]余燕紅,田乃偉.冰箱,不是食物的“萬能收藏箱”[J].農家參謀,2017,(16):38.

[4]周滿茹.水果榨汁要把果核去[J].健康生活,2017,(8):49.

[5]陳竽秀.氰苷,與我們如影隨形的隱形毒物[J].環境,2013,(11):72-73.

[6]王誠,李波,張衛東, 等.進口水果果皮表面農藥等有毒有害物質殘留對於食用安全性的研究[J].檢驗檢疫科學,2006,16(1):55-58. DOI:10.3969/j.issn.1674-5354.2006.01.017.

[7]姜楠,王蒙,韋迪哲, 等.果蠟保鮮技術研究進展[J].食品安全質量檢測學報,2015,(2):596-601.

[8]童一江.不同預處理方法對水果果皮中有機磷農藥殘留的影響[J].食品工程,2015,(3):40-42. DOI:10.3969/j.issn.1673-6044.2015.03.012.

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來自全國各地213名一線教師的健康現狀調查——哲庫林×春雨醫生聯合發布。

1.基本信息

參与調查的教師中，“小姐姐”多過“小哥哥”。

“教齡”長短 “平分秋色”，半數以上教學經驗豐富

雖然參与調查的老師們大都是年輕的“小姐姐”，但教學經驗豐富，教齡在5-10年和10年以上的分別佔27.23%及23%。

“小學和中學” 的“理科老師”占多數

在參与調查的老師中，教授“語數外”以及“理化生”的老師佔比超過80%。

幾乎所有老師均來自“小學”和“中學”，“大學”老師僅有2名，佔總人數的0.94%。

多數需兼任班主任，擔任行政職務者較少

調查發現，約六成的受訪者在教授自己專業的同時，需擔任班主任。

而七成以上的受訪者未擔任行政職務。

2.工作強度

忙碌的一天：下班未必“晚歸” ，但上班一定“早出”

調查發現，教師的上班時間（平均到校時間）遠早於普通上班族，絕大多數的老師在6-8點需到校。

當然，教師的下班時間（平均離校時間）相對較早，60%的受訪者在18點前即可下班，但仍有11%的受訪者表示在19點后才能結束忙碌的一天。

忙碌的一周：每周課時數較多，上課還需結合多媒體

僅7.04%的受訪者每周上不足8節課，8-12節為佔46.48%，12-16節佔31.92%，而16節以上佔14.55%。

同時考慮到80%的受訪者在上課時需結合多媒體，準備課件等還會給教師們增加不少的工作量。

逃不開的工作壓力：幾乎所有受訪者都表示“有鴨梨”

超過1/2的受訪者選擇了存在輕微壓力，屬於正常的工作壓力範圍。

值得注意的是，91位受訪者以及1位受訪者分別選擇了壓力很大以及壓力大到無法承受，希望各位受訪者如果看到這期特輯，能夠趕緊發現有效的解壓渠道，及時緩解壓力。

堅持鍛煉的好習慣：3成受訪者經常鍛煉

32%的受訪者表示自己“經常鍛煉”，63%的受訪者表示自己會“偶爾鍛煉”，可能與學校日常的廣播體操有關。

3.身體狀態

80%受訪者認為自己“身體情況良好”

即使工作繁忙，壓力較大，但仍有超過80%的受訪者仍相信自己目前的身體狀況“優”或“良好”。

對身體狀況自信來源於關注自身健康，堅持每年體檢

當然，教師們對於身體狀況的自信來源於對於身體的關注。

84%的受訪者都對於自己的身體狀態較為關注。另外，84%的受訪者保持每年至少一次的良好體檢習慣。

教師最常見職業病：頸椎病+咽喉炎

但即使常常體檢，教師常見的職業病仍然困然着大部分受訪者。

最常見的問題依次為：頸椎病（64%）、咽喉炎（ 59% ）、胃炎或胃潰瘍（29%）、靜脈曲張或關節炎（14%）。

1/3受訪者職業病已出現典型癥狀，亟需重視

在對於頸椎病的癥狀進行進一步分析后發現，約1/3的受訪者已“較多”出現頸椎病的典型癥狀（肩或腿麻木酸痛僵硬），而8%的受訪者則認為自己“經常” 出現相關癥狀，提示疾病相對較嚴重。

無獨有偶，咽喉炎的典型癥狀（咽部異物感）發生頻率也呈現相似的分佈，1/3的患者“經常” 或“較多”出現典型癥狀。

多數受訪者曾嘗試保養或治療，但效果一般

針對自己身上出現的問題，75%的受訪者表示曾採用相應措施進行保養或試圖解決，但85%的受訪者認為效果很一般，甚至無效。

所謂“職業病”，難以根治的原因可能在於“無法換職業”

由於教師的職業特性包括說話時間更長、伏案工作時間更長，所以75%的受訪者認為就算嘗試保養或治療，即使緩解了，致病因子仍在，所以許多問題無法被根治。

調研關鍵詞總結

年輕高學歷：本次受訪者大多為35歲以下的“小哥哥”、“小姐姐”，並且多數擁有大學或以上學歷，在學校教授的專業也以“語數外”、“理化生”為主，同時大多還兼任班主任，可謂是整個教師隊伍的“高質量新鮮血液”。

工作繁忙有壓力：調查發現，多數受訪者需在8點前到校，每周課時多在8-16節，且80%以上的需結合多媒體教學，這些無疑都說明了教師這份職業“有壓力”。

身體有點“不給力”：雖然多數受訪者都表示關注自己的身體狀況，但調查結果仍存在不容樂觀的部分，例如頸椎病以及咽喉炎的患病率高達60%，且多數受訪者都認為“保養或改善措施效果一般甚至較差”。

春雨健康小貼士

雖然教師這一職業逃不開“多說話”和“多備課”，但各位老師們還是要注意自己的身體，特別是要注意保養自己的肩頸以及咽喉。

• 不做“低頭族”：減少低頭的頻率，看手機、看書及使用電腦時注意姿勢，避免長期低頭給頸椎帶來額外壓力

• 避免久坐：久坐同樣會對頸椎及腰椎造成壓力，建議30-60分鐘適量活動

• 尋求正規治療：一旦頸椎病到了無法緩解的程度，必須去正規醫院進行治療，切忌諱疾忌醫

• 戒煙戒酒：煙酒均為咽喉炎的重要致病因素，戒煙戒酒能夠明顯改善咽喉炎的癥狀

• 改善工作和生活環境：避免粉塵和有害氣體等

• 积極治療相關疾病：如果有鼻炎、鼻咽炎、胃食管反流的，要积極治療這些疾病，從而改善咽喉炎

• 避免辛辣刺激：少吃辛辣刺激的食物，預防咽炎的發生

• 鍛煉身體，增強體質

除了頸椎保養和咽喉保養的小貼士，春雨醫生同樣貼心的準備了關於靜脈曲張和胃潰瘍的健康小貼士

• 避免久站久坐、體重超標：長期久站久坐、體重超標可能會造成腿部靜脈迴流不暢，使靜脈曲張加重。

• 腿部特殊關照：要經常按摩腿部，幫助血液循環，避免靜脈曲張。

• 選擇合適的靜脈曲張襪：根據穿者的腿部癥狀、病變部位、身高體重選擇最適合靜脈曲張襪。使用時如出腿部腫脹，出現紅色疙瘩，並伴隨瘙癢癥狀，應及時就醫。

• 戒煙戒酒：煙酒同樣是胃部疾病的重要致病因素，戒煙戒酒同樣對於胃潰瘍的預防有重要意義

• 準時吃飯，少食多餐：教師的到校時間相對更早，還是要注意吃早飯哦

• 避免辛辣刺激：辛辣刺激的食物會對胃黏膜造成一定損傷，所以如果已經出現胃部不適，盡量避免辛辣食物是很有必要的

鳴謝：贊助商哲庫林

版權聲明：版權屬於春雨醫生，未經書面許可，任何機構和個人不得以任何形式翻版、複製和發布，不得對本報告進行有悖原意的引用、刪節和修改。由於調研方法以及樣本數量、來源的限制，調查資料收集範圍的限制，部分數據不能夠完全反映真實市場情況，本報告僅作為市場參考

彩蛋：我喜歡自己選的職業，我不後悔

即使選擇教師這份工作讓一線教師們需要更早起床、長期伏案、不停說話，這份工作為他們帶來了壓力，甚至是疾病，但大家都表示，自從喜歡上這個職業，選擇了成為一名教師，便一路“青春無悔”。

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作者：劉萍萍（國家高級營養師，高級健康管理師）

工作學習忙碌時，一不小心就容易錯過吃晚餐，這時候就容易陷入一種糾結：雖然不吃晚餐對身體可能有傷害，但吃晚餐太晚，也對身體不好，這時候該如何選擇呢？

不吃晚餐有多傷？

如果我們不吃晚餐，當我們體內儲存的糖原消耗得差不多的時候，就很容易因為血糖偏低，出現頭暈眼花等癥狀。因為血糖的降低，人會感受到飢餓，大腦的興奮性也會降低，這將導致我們的反應變得遲鈍，注意力變得沒法集中，從而影響到正常的學習、工作及生活。

當然，偶爾不吃晚餐不一定會怎樣，但如果長期不吃晚餐，因為攝入的能量和營養沒法滿足身體的需要，就很可能給身體帶來一些不良後果，例如精神不振、體力不支、皮膚變差、免疫力下降、貧血、骨質疏鬆等。

另外，長期不吃晚餐還會破壞正常的胃腸功能，可能引發胃炎、胃潰瘍等問題。

晚餐吃太晚，又會怎樣？

晚餐吃太晚，對身體也有多方面的影響，就說一些比較常見的吧。

與不吃晚餐一樣，晚餐吃太晚也可能因為血糖的降低，而頭暈眼花，影響正常的學習工作。

有些人因為長時間的飢餓，在好不容易盼來晚餐之後，便想着好好犒勞下自己，吃很多高能量的食物，如炸雞、燒鴨等，長期下來，就很容易因為熱量的堆積而發胖。

另外，晚餐吃太晚，食物還沒完全消化，胃腸還得繼續加班工作，消化負擔加重，還很容易影響到人的正常睡眠。如果胃腸得不到正常休息，長久下來，對胃也是一種比較大的傷害。

晚餐吃太晚vs不吃晚餐，該如何選擇？

究竟是要選擇“晚點吃晚餐”還是“不吃晚餐”，可以根據個人實際情況來。

如果已經餓到體力不支、兩眼昏花、情緒失控的程度，這種情況下，再晚也得吃一些。

如果午飯或下午加餐吃多了，到了正常飯點肚子根本就不餓甚至還脹着，晚上也不打算進行運動，或者實在太累需要馬上睡覺，第二天也能早早起來吃飯，或者實在太胖需要執行嚴格的減肥方案，或者有其他特殊情況，則可以選擇“不吃晚餐”。

太晚吃晚餐，要如何吃才能減少對身體的不良影響？

1、飲食清淡易消化

建議太晚吃晚餐的人，盡量多選擇一些富含澱粉又容易消化的食物來吃，如清淡的粥類、湯麵等，具體如小米粥、燕麥粥、綠豆粥、西紅柿蛋湯麵、餛飩等。

除了主食，蔬菜也必不可少，但應是少油少鹽烹調法做出來的，比如白灼菜心、水煮西蘭花、清蒸茄子、涼拌黑木耳，而不是加了很多沙拉醬的蔬菜拉沙，或者重油重鹽的炒蔬菜。

肉類適量吃就可以了，但應是高蛋白質、低脂肪的品種，如清蒸魚、水煮牛肉片、白灼蝦，而不是炸雞、烤魚、紅燒肉。當然，也可以通過吃豆製品（如豆腐、豆腐乾）來代替肉類，豆製品同樣可以為我們提供豐富的優質蛋白質。

至於水果當然也可以吃，只是建議盡量選擇熱量較低的種類，例如木瓜、哈密瓜、柚、草莓、小番茄等。

2、盡量少吃點

晚餐吃太晚的時候要盡量少吃一些，能基本填飽肚子就可以了，避免飽到睡不着的程度。

3、飯後不要馬上睡覺

飯後最好不要馬上躺下，如果距離睡覺還有比較長的時間，可以進行適量的輕度運動，比如散散步之類的；如果距離睡覺時間很近了，在房間里來回走走，或者隨便站一會，都比直接躺下去好。

4、下午適當加餐

如果能夠在下午進行適當的加餐，如吃個全麥麵包、喝杯酸奶、吃點小番茄啥的，到了晚餐的時候，一般就不至於因為餓到極點而狂吃。

5、午餐可豐盛些

例如對於當天要吃的肉類，可以盡量放在午餐來吃。到了晚餐的時候，可以吃豆製品（如豆腐、豆腐乾）來代替部分肉類，從而幫助減輕晚餐的消化負擔。

6、如點外賣也要講究營養

即便忙到晚餐只能點外賣，也要考慮下營養問題。

如果選擇中式快餐，應盡量選擇新鮮、口味清淡，少煎炸、少腌制和少辛辣的飯菜，主食可以選擇蒸飯、蒸餃、撈麵、米粉等；蔬菜菌藻類可以選擇苦瓜、南瓜、冬瓜、胡蘿蔔、西蘭花、香菇、黑木耳等；肉類應選瘦的，避開肥的，如豬裡脊肉、雞胸肉、瘦牛肉等。

如果選擇洋快餐，則不一定要點套餐，完全可以自己搭配，如選擇漢堡時，可搭配豆漿，而不是可樂或果汁飲料，另外再點一份玉米或是鮮蔬沙拉等。

7、自製簡易營養晚餐

除了在家吃、點外賣或下館子之外，其實還可以在辦公室自製簡易的營養晚餐。

最簡單的，準備點方便製作的主食（如用開水泡一泡就可以吃的“即食純燕麥片”）、奶類（如常溫牛奶、常溫酸奶、奶粉）、原味堅果（如核桃、巴旦木、瓜子仁）、新鮮水果（如香蕉、蘋果、獼猴桃）及水果乾（如葡萄干、紅棗干、桂圓干），只要保證每個大類都適量吃一些，就可以基本保證營養的攝入了。

圖片來源：圖蟲創意

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