標籤: 紫錐菊

中國中醫科學院望京醫院眼科副主任醫師 周尚昆

青光眼是一組以視神經缺損和視神經萎縮為共同特徵的疾病，它的危害僅次於白內障，是導致視力喪失的主要原因。

青光眼視神經損害的主要因素是眼壓升高。眼壓是眼球內容物對眼球壁的壓力，正常情況下，眼球內的睫狀體產生房水，經瞳孔緣從後房流入前房，再經過前房角的小梁網流出眼外，最終保持一種動態平衡，使眼球形狀得到維持，人們可以正常看到事物。倘若房水生成速度過快，或排出通道受阻，房水就會在眼球內蓄積，導致眼壓升高。

如果把眼球比作一個大水庫的話，那麼大壩的安全和上游雨水量及自身泄洪量能力密切相關，當水庫水位不斷上漲而泄洪通道不暢，超過警戒水位時，水對大壩的壓力（相當於眼壓）就對水庫的安全造成了極大威脅。同樣道理，當眼壓超過正常範圍（1.33kp~2.8kp）時，就會對眼球內組織造成損害，引起視力下降、視野缺損，情況嚴重者會形成管狀視野，比如過馬路或行走時看不到周邊的東西，甚至導致失明。

我國古代對青光眼治療就有較為詳細的記載，將發病較急的閉角型青光眼稱之為“綠風內障”，將發病較緩的開角型青光眼稱之為“青風內障”。中醫認為，“內肝管缺，眼孔不通”是青光眼發病的主要原因。肝開竅於目，肝藏血，主疏泄，肝膽火熱亢盛，熱極生風，上泛頭目容易導致目中玄府（房角）閉塞，眼內房水排出受阻，導致眼壓升高；怒傷肝，過於激動、悲傷或抑鬱，容易導致肝疏泄功能失去正常，肝鬱化火，容易壅塞目中玄府，房水蓄積眼內，眼壓升高；肝鬱必然氣滯，從而導致血瘀、痰飲、濕濁化生，導致眼內脈絡不利，房水運行不暢而發病。病到後期，久病傷肝，肝腎不足，目竅失養，房水瘀滯，眼壓常處在較高水平而導致視神經萎縮。

因此，治療青光眼要重視調肝養肝，從肝論治。對於發病急，眼壓急劇升高，導致頭眼劇烈疼痛、眼瞼紅腫、眼球結膜混合充血、角膜霧狀渾濁，並伴有噁心、嘔吐、舌苔紅、口苦等癥狀者，常考慮肝膽火熾引起，可在西醫降眼壓的同時用中藥清熱瀉火，可服用龍膽瀉肝丸加減治療；如果在吵架、激動等情緒過激情況下發病，則考慮是肝鬱化火，火氣上逆攻目引起，可選用清熱疏肝的藥物，如丹梔逍遙散加減；對於患病時久、視物不清、眼底視神經損傷、視野缺損、眼壓基本正常，並伴有腰膝酸軟、脈細等癥狀者，均可辨證為肝腎虧虛，宜採用補肝腎、益精血的中藥治療，可選用加減駐景丸。另外，在青光眼術后視神經保護方面，可採用益氣養血法聯合針灸治療。▲

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徐寧

天佑星 金槍手

徐寧，原是禁軍金槍班教師，善使鈎鐮槍，后被表弟湯隆騙上梁山，大破連環甲馬。梁山大聚義時，是馬軍八驃騎兼先鋒使第二位，把守正東旱寨。征方臘時在杭州被葯箭射傷，最終死於秀州，追封忠武郎。

鈎藤

藥材

莖枝呈圓柱形或類方柱形。表面紅棕色至紫紅色者，具細縱紋，光滑無毛。多數枝節上對生兩個向下彎曲的鈎，或僅一側有鈎，另一側為突起的疤痕；鈎略扁或稍圓，先端細尖；鈎基部的枝上可見恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘柄脫落後的窩點狀痕迹和環狀托恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘痕。質堅韌，斷面黃棕色，皮部纖維性，髓部黃白色或中空。氣微，味淡。

功能息風止痙，清熱平肝。

主治 驚癇抽搐，頭脹頭痛，頭暈目眩。

常用方劑

天麻鈎藤飲 《中醫內科雜病證治新義》

【組成】天麻、川牛膝、鈎藤、石決明、山梔、杜仲、黃芩、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。

【功用】平肝息風，清熱活血，補益肝腎。【主治】肝陽偏亢，肝風上擾證。頭痛，眩暈，失眠多夢，或口苦面紅，舌紅苔黃，脈弦或數。

常用中成藥

天麻鈎藤顆粒

【藥物組成】天麻、鈎藤、石決明、梔子、黃芩、牛膝、鹽杜仲、益母草、桑寄生、首烏藤、茯苓。

【功用】平肝息風，清熱安神。

【主治】治療肝陽上亢型高血壓等引起的頭痛、眩暈、耳鳴、眼花、震顫、失眠。

方歌天麻鈎藤石決明，梔杜寄生膝與芩，夜藤茯神益母草，頭痛眩暈失眠寧。

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天氣入伏，悶熱難耐的三伏天容易導致人體出汗多、食慾不振、夜不能寐、免疫力下降，人體處於“入不敷出”狀態。那麼到底該如何把我們的身體調整到一個較好的狀態呢?

三伏天濕熱易“疰夏”，需及時清補

三伏天可以說是一年中最令人難受的日子。一方面，這是一年中氣溫最高的日子，酷熱難耐；另一方面，這之前正好是梅雨季節雨水不斷，致使濕氣很重。

“暑濕又多困阻脾胃，就使人出現‘疰夏’現象。”阮式中醫針灸第八代傳人、主任中醫師阮步青表示，“‘疰夏’具體表現為食慾不振、四肢倦怠、口黏乏味等。亞健康和慢性疲勞綜合徵人群，在三伏天里，這些癥狀往往有加深的可能。”

除了困滯脾胃，“濕氣”還會引發多種疾病。阮步青提醒市民，濕邪入體，起初癥狀有舌像異常，大便溏稀不成形、皮膚起疹起痘、胸悶乏力、體態睏乏等；進一步發展，會出現關節疼痛，體型肥胖；久而久之甚至還會引發脂肪肝、哮喘、高血壓、心腦血管等疾病。

那麼，在長達40天的三伏里，我們應該怎麼調補？

據副主任中醫師常紅芳介紹，中醫有個概念，叫做“清補”。“先清後補，調和陰陽，意思是先把體內的暑、濕等邪氣以及毒素、油膩等物質清除，全身經絡通暢之後，再補陰補氣，全面調理。此外，夏季清補要內外兼修，不僅要內服，還要外敷，外敷指的是三伏貼。兩者都需要辯證施藥。”

清補養生上品，可選鐵皮石斛、靈芝孢子粉

清補的中藥有哪些？鐵皮石斛和靈芝孢子粉就是其中之一。

鐵皮石斛，可以益胃生津，滋陰清熱，用於熱病津傷，口乾煩渴，陰虛火旺。（《中華人民共和國藥典》2015年版）；

靈芝孢子粉，可補氣安神，健脾益肺。（浙江省2015版《靈芝孢子粉炮製規範》）。中醫認為，氣是人體生命活動的最基本物質，可以激發各臟腑組織器官的功能，推動血液的循行，以及津液的生成、輸布和排泄，進而改善脾的運化功能，幫助體內濕氣排出。

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7月1日，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥局辦公室聯合發布了《關於第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄(化葯及生物製品)的通知》。《通知》對中成藥的合理使用作出了限定，明確西醫必須經過學習、通過考核，才能處方中成藥！

西醫開中成藥存在風險

在今年5月底北京市中醫管理局發起的“改善服務、提升質量、控制費用”三聯動行動中，就已加入了嚴格控制中藥飲片大處方，以及強化單方中成藥數量限制等內容。

《關於第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄(化葯及生物製品)的通知》可以說是要求更嚴格了。這項規定執行后，意味着很多此前未經過中醫藥系統培訓的西醫，將暫時不能開中成藥。

據國家衛健委6月22日發布的《我國衛生健康事業發展統計公報》，截至2018年末，全國執業(助理)醫師共360.7萬人。其中，中醫類別執業(助理)醫師57.5萬人，僅占整個群體的15.9%。

從目前這個數據來看，未來能開中成藥的醫生數量將大大減少。

從表面上看，好像會對中成藥的使用帶來不便，但是受訪的大部分專家都認為，這個規定不僅有利於中成藥的合理使用，對患者來說，也是好事。

“若西醫未經過系統的中醫藥學習就開中成藥，是存在一定風險的。”北京中醫醫院呼吸科主任醫師周繼朴介紹，因為絕大多數西醫不了解中藥的四氣五味和禁忌。寒熱不分、虛實不辨的情況發生率較高，會給患者造成較大的副作用。

“缺少中醫基礎的醫師會錯誤的用藥，導致病情加重，”周繼朴稱，比如對於常見的感冒，一些醫生不分風寒風熱，全部應用清熱解毒類中成藥，不僅對風寒型感冒無效，還可導致表邪內陷於里，造成多種併發症。

很多西醫醫生在開具中成藥時，主要是按照說明書上的療效開的，而中醫的診療實際上是需要根據從患者的整體情況出發，並考慮到個體差異來進行辨證施治。從中醫辨證施治的思想出發，同一疾病(如慢性前列腺炎)的不同類型、不同時期，其辨證的結果是不盡相同，相應的治療方案也不完全一樣。中華醫學會男科學分會主任委員、中山大學附屬第一醫院男科主任鄧春華教授告訴記者，出現這種情況與處方醫生的中醫藥知識與素養有關。

鄧春華教授補充，傳統中醫藥與現代醫學(西醫)的理論體系以及診療觀念存在較大差異，西醫關注器官或系統局部、注重機制，更強調對抗疾病的理念(如抗菌、抗病毒、抗腫瘤……)；中醫則從整體宏觀出發，強調辨證施治，更注重調和、平衡和辨證，從調節總的機體“陰陽平衡”達到“制衡”疾病的目的。

培訓讓患者用藥更放心

那麼這個規定的實施會對患者開藥造成不便嗎?

61歲的張先生就對健康時報記者表達了這樣的困惑，他有高血壓、高脂血症和糖尿病，在他日常服用的藥物中，有一種中成藥復方丹參滴片。

此前這個葯的處方都是由離家不遠的一家綜合醫院心內科的大夫為他開具，規定執行后，難道以後他只能去中醫院去開具這個葯了嗎?

武漢協和醫院中醫科副主任陳瑞介紹，雖然目前全國核心處方中醫師有限，可能短期內患者需要到能開具中成藥處方的醫生處開藥，但通知要求，對於非中醫類別的醫師，經過不少於1年系統學習中醫藥專業知識並考核合格后，遵照中醫臨床基本的辨證施治原則，可以開具中成藥處方。所以，很多西醫醫師也會隨着逐步通過考核，獲得開具資質的。

此外，鄧春華說，不少西醫醫生應在中醫整體觀念、辨證施治的基本概念理解不透徹或缺少有效的“辨證”方法，僅憑“說明書”生搬硬套處方中成藥，自然難於發揮中藥長處。因此，“非中醫醫生需要通過相關培訓，系統學習相關的中醫理論后，方可為患者更合理的開處中成藥” 有其必要性和合理性。

不過，北京一家三甲醫院腸胃科主任也對健康時報記者坦言了自己的擔心，西醫大夫數量遠遠高於中醫大夫，若西醫必須經過學習、通過考核，才能處方中成藥，那很多醫生都不能開中成藥了，對中藥生產也有一定影響。而且他認為，西醫不一定都要會中成藥，平時臨床上使用的中成藥，用的都是作用和機制很明確的藥品。

周繼朴則表示，國家發布中成藥處方資格管理規定，其實在很大程度上可以扭轉中成藥濫用的局面，雖然在短期內會造成中藥企業發展受限，但從長期看，是理清中醫藥健康發展的重要措施。

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有些花卉，高顏值下隱藏着治病救人的實力卻鮮為人知，廣州市第一人民醫院藥學部藥師鄭智敏給您介紹幾種常見的花類藥材。

玫瑰花

玫瑰花在含苞待放時可作藥用。鄭智敏說，玫瑰花是名副其實的女人花，呵護女性身心健康。乳房和生殖系統屬肝經循行的部位，玫瑰花入肝經，疏肝理氣、和血調經止痛，治療肝鬱血淤之痛經、乳癖(即乳腺增生)、乳房脹痛等症；又入脾經，芳香醒脾和胃、行氣解郁，治療肝胃不和氣滯之脹痛，胸脅脘腹脹痛。

另外，玫瑰花還有潤膚美容、調理情志的作用，適用於肝鬱氣滯所致的色斑，伴有精神抑鬱，煩躁易怒，食慾不振，胸脅不舒等癥狀，將其泡水代茶飲，頗受女性歡迎。

菊花

中醫認為菊花味甘、苦，性微寒，歸肺、肝經。有散風清熱，平肝明目，清熱解毒的功效，能夠治療風熱感冒，頭痛眩暈，目赤腫痛，眼目昏花，瘡癰腫毒等病症。

鄭智敏說，菊花常與枸杞搭配做成茶飲，補肝腎明目，適用於肝腎虧虛引起的眼干、視物昏花。需要注意的是，菊花為寒涼疏散之品，脾胃虛寒、食少、泄瀉者不宜服用。

辛夷花

辛夷花是玉蘭乾燥花蕾。中醫認為，辛夷花味辛，性溫，歸肺、胃經，有散風寒，通鼻竅的功效。善散肺經風邪而通鼻竅，入胃經而能引胃中清氣上行，治鼻淵鼻塞頭痛。

鄭智敏說，臨床上多用辛夷花治療急、慢性鼻炎，過敏性鼻炎等病。辛夷花製劑外用滴鼻可使鼻黏膜形成一層凝固物，使其分泌和滲出減少，緩解鼻塞、流涕等癥狀。

值得注意的是，辛夷花入煎劑時，宜用紗布包着煎，避免其花蕾苞片外面的茸毛刺激喉嚨及食道。

金銀花

金銀花自古被譽為清熱解毒的良藥。它性甘寒氣芳香，甘寒清熱而不傷胃，芳香透達又可祛邪。金銀花既能宣散風熱，還善清解血毒，用於各種熱性病，如身熱、發疹、發斑、熱毒瘡癰、咽喉腫痛等症，均效果顯著。

鄭智敏說，金銀花對細菌、真菌、流感病毒等多種病原微生物均有抑製作用，主要有效成分為綠原酸。另外，金銀花可增強免疫功能，並具有抗炎、解熱、降血脂的作用。

在治療風熱感冒時，可以取金銀花20克，用開水沖泡數分鐘，飲用即可。

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烏雞白鳳丸是家喻戶曉的婦科聖葯,具有補氣養血,調經止帶的作用。可是,正是這樣一款人們眼中的女性用藥,痛風患者還有男性泌尿系統疾病患者也可使用。

“烏雞白鳳丸原名‘烏雞丸’,具有氣血雙補、肝腎同調的作用,對婦女的月經不調崩漏帶下,以及產後的體弱陰虛盜汗都有很好的療效。”濟南頤善堂國醫館副主任醫師王勇介紹。在臨床實踐中人們發現,烏雞白鳳丸還有其他方面的多種新用途。“一些代謝性的疾病比如痛風,一些肝腎的疾病比如肝炎、肝硬化、慢性腎炎,還有一些血液性的疾病血小板減少等。”

特別令人驚奇的是,烏雞白鳳丸還能治療多種男士疾病。“後來慢慢發現,一些男性泌尿系統疾病患者也可以使用,對於性功能障礙、前列腺炎以及前列腺增生有着不錯的療效。”王勇告訴記者,中老年男性慢性非細菌性前列腺炎多與腎氣不足、氣滯血瘀、脈絡受阻等因素密切相關,而烏雞白鳳丸能激活和增強機體的非特異性抗炎作用,提高機體免疫力。

烏雞白鳳丸因有“雄激素樣作用”,能明顯增加男子前列腺和精囊的重量,從而增強男子性功能,適用於陽痿、遺精等症,特別對精神抑鬱性陽痿的療效更為顯著。

需要提醒的是,“需要應用的患者,應該先找專業的醫生諮詢,對症下藥才能药到病除。”王勇說。

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在宋代方勺的筆記《泊宅編》中，記載了一則“舌腫滿口”的病案。

有一士人從開封歸家，晚上宿在村外。回家時其妻已睡熟，士人撼之，妻問何事，不見回答。又撼其妻，妻驚起，看見士人舌腫已滿口，不能出聲。急訪醫求治，有一老人負囊而至，取葯糝在舌頭上，第二天早晨就恢復如常了。問他用的是什麼葯，只不過是一味蒲黃而已。但藥材必須用真的，效果才好。

此蒲黃治舌腫案，也被與方勺同時代的醫學家許叔微（1079~1154年）記錄在《類證普濟本事方》中。由於該書成於許叔微晚年，故此案的記述，當以《泊宅編》的記載為先。李時珍在《本草綱目》中從許叔微書中轉錄了此案。

無獨有偶，據《芝隱方》記載：南宋度宗皇帝趙�Q欲外出賞花，誰知次日清晨，忽然舌腫滿口，不能言語，不能進食。度宗及滿朝文武十分焦急，急召御醫入宮治療。蔡御醫用蒲黃、乾薑末各等份，干搽舌上，數次而愈。此案李時珍僅簡單地引為：“宋度宗，一夜忽舌腫滿口，用蒲黃、乾薑末等分，干搽而愈。”

以上兩則舌腫失音的病例，均通過用蒲黃搽舌的方法治療取得較好的療效。其實，這正是得益於蒲黃具有化瘀活血功用，用藥針對病機，故疾病得治。

這兩則醫案給現代中醫臨床以寶貴啟示。臨床可選用蒲黃末治療舌腫、舌痛、舌瘡患者，效果可觀。方法如下：對於舌腫、舌痛、舌瘡患者，讓其伸舌，以棉簽蘸蒲黃末塗之；若未能研末，可直接以蒲黃擦舌。塗后令患者伸舌一分鐘，發“阿”音以助其維持伸舌狀態。舌體縮回后，藥物和唾液混合（由於伸舌後未做咀嚼動作，口內唾液較多），此時不吐也不咽下，在口內含3~5分鐘，然後吐掉，用溫開水漱口，每日2次，重者可3~4次。一般塗1次即見效，2~4次可痊癒。對複發性口瘡，也可用生蒲黃粉撒患處治療，能促進潰瘍癒合，消除疼痛。

其實，蒲黃治舌病，在中醫典籍中已有記述。如宋代官修方書《太平聖惠方》有蒲黃散，治小兒重舌，口中生瘡，涎出：“蒲黃一分，露蜂房一分（微炙），白魚一錢。上藥，都研令勻。用少許酒調，敷重舌、口中瘡上，日三用之。”在清代顧世澄《瘍醫大全》“舌脹門主方”中，也有相似的治療方法：“真蒲黃篩細末，頻刷舌上，其腫自退。若能咽葯，以黃連酒煎，細細咽之，瀉去心火尤妙。”

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益母草，唇形科，別名�、茺蔚、益明、益母蒿、紅花艾、坤草、雲母草、小暑草等，一年或二年生草本植物，全國大部分地區均有分佈。生於路旁、荒地、田埂、山坡、草地、河邊等處，以向陽處為多。

輪傘花序腋生，具8~15花，多數遠離而組成長穗狀花序；花冠唇形，粉紅至淡紫紅色。小堅果長圓狀三棱形，長2.5毫米，淡褐色，光滑。花期6~9月，果期9~10月。

莖直立，鈍四棱形，微具槽，有倒向糙伏毛，多分枝，或僅於莖中部以上有能育的小枝條。

恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘輪廓變化很大，花序最上部的苞恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘近於無柄，線形或線狀披針形；莖中部恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘輪廓為菱形，較小，通常分裂成3個或偶有多個長圓狀線形的裂片，基部狹楔形；莖下部恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘輪廓為卵形，基部寬楔形，掌狀3裂，裂片呈長圓狀菱形至卵圓形。

應 用

《本草綱目》：益母草之根、莖、花、恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘、實，並皆入葯，可同用。若治手、足厥陰血分風熱，明目益精，調婦人經脈，則單用茺蔚子為良，若治腫毒瘡瘍，消水行血，婦人胎產諸病，則宜並用為良。蓋其根、莖、花、恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘專於行，而其子則行中有補故也。

孕婦忌用。無瘀滯及陰虛血少者忌用。忌鐵器。益母草膏

傳統的益母草膏是用益母草全草經熬制而成的煎膏，每100克清膏中加入200克紅糖作為賦形劑和甜味劑。單純的益母草性微寒，有清熱解毒、利水通便的作用，對於女性由濕熱引起的月經不調、盆腔炎症等有一定療效。益母草膏因為加入了紅糖，抵消了益母草的寒性，減弱了清熱的力度，增添了暖宮散寒的作用。因此，對於因為氣血不足、下焦虛寒、血瘀不暢引起的月經量少、痛經等有明顯的治療效果。

益母草除痘面膜

初夏采益母草枝恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘晾乾備用。黃瓜一根，蜂蜜適量。用時取適量干益母草碾為粉末，放入碗中。將黃瓜削皮切小段榨汁放入益母草粉中。放入適量的蜂蜜進行攪拌，調成糊狀，以盛起可緩慢下滑為度。晚上清潔面部后敷在臉上一定的厚度，干后洗去。長期使用此法可祛痘嫩膚。

益母草活血養顏湯

雞蛋4隻，煮熟去殼，將益母草30克、桑寄生30克洗凈，然後把熟雞蛋、益母草和桑寄生放進砂鍋內，用文火煮沸，半小時后，放入冰糖，煲至冰糖溶化。也可用鵪鶉蛋代替雞蛋。

服法：除去湯中益母草和桑寄生，吃蛋飲湯。此方補肝養血，婦女宜於經前、經后飲用效果更佳。

（摘自《路邊的本草記》 中國醫藥科技出版社出版 薛濱 編著）

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7月20日,中醫影響世界論壇――防治“三高”多學科對話研討會在北京召開。論壇旨在促進防治“三高”疾病的學術研究，增進多學科專家的學術交流，提高防治“三高”的臨床水平，改善患者的生命質量。

會上，國醫大師薛伯壽、全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師柴瑞靄等近20位專家進行多學科對話，研討 “三高”的防治。

薛伯壽從“上工治未病”的角度談“三高”的防治，在他看來，預防“三高”有7個要點：順應四時，自然養生；養生先養性；生命在於運動；飲食有節，謹和五味；起居有常，勞逸結合；清潔衛生，注意辟邪；中藥調理養生。他表示，中醫不只治病，也應防病，讓老百姓不生病、少生病。

在高脂血症的病因、病機及中醫治療原則方面，柴瑞靄認為，脾虛失運，腎精虧虛是形成高脂血症的主要內因；嗜好膏粱厚味是促成高脂血症的重要外因；痰濁凝聚，注入血脈，是高脂血症的關鍵病機；痰瘀互結，沉積血府，脈道失柔，是高脂血症演變為心腦血管疾病的必然轉歸。對此，他表示，高脂血症的治療應遵循化痰祛脂，貫徹始終；健脾補腎，治本之圖；活血通陽，截斷病勢3個原則。

中國人民解放軍總醫院心血管內科主任醫師李玉峰表示，階段性、多層次干預，是防治“三高”的可行手段，要真正從根本上控制“三高”，還需要從中醫藥中尋求方法並推廣。對此，他提出醫養居綜合體和健康工程模式。

76歲的中央美術學院教授胡勃則從一個患者的角度闡述了防治“三高”的心得。他認為，葯治不如食治，食治不如心治。在他看來，心態要平，心性要和，心境要高；有追求，無私慾，人健康。

北京化工大學教授金日光則用當代科學語境解讀《黃帝內經》，探討“三高”病因。

與會專家認為，此次圍繞“三高”進行的多學科對話，是一種思想的交流和碰撞，中醫藥防治“三高”的理念將會影響更多人。專家表示，會切實把中醫藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發展好、利用好，在建設健康中國、實現中國夢的偉大征程中譜寫新的篇章。 （子木 小明）

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編者按：在中央深改委會議剛剛審議通過《關於促進中醫藥傳承創新發展的意見》之時，國家中醫藥管理局和國家衛生健康委聯合印發《關於在醫療聯合體建設中切實加強中醫藥工作的通知》，要求在醫聯體建設中切實加強中醫藥工作，健全中醫藥服務體系，提高中醫藥服務能力。

《通知》明確要求提高政治站位，貫徹落實黨中央國務院發展中醫藥決策部署，切實推進中醫醫院牽頭組建多種形式的醫聯體，促進中醫藥優質資源下沉基層，更好地滿足人民群眾中醫藥服務需求。針對目前部分地區一些不當做法，《通知》明確提出“三個不得”，即在醫聯體建設中不得變相地取消、合併中醫醫院，不得改變其功能定位，不得以各種理由在事實上削弱中醫醫院建設。

本報訊 日前，國家中醫藥管理局與國家衛生健康委聯合印發《關於在醫療聯合體建設中切實加強中醫藥工作的通知》，明確要求推進中醫醫院牽頭組建多種形式的醫聯體，促進中醫藥優質資源下沉基層，充分發揮好中醫藥在治未病、疾病治療和疾病康復中的重要作用。

《通知》要求，各級衛生健康行政部門和中醫藥主管部門要切實提高政治站位，不斷深化對建立完善中醫藥服務體系重要性的認識，不斷提高對在醫聯體建設中加強中醫藥工作重要性的認識。《通知》明確提出“三個不得”，要求在醫聯體建設中不得變相地取消、合併中醫醫院，不得改變其功能定位，不得以各種理由在事實上削弱中醫醫院建設。

《通知》鼓勵縣級中醫醫院牽頭組建醫共體，通過推動醫共體內服務能力共提、人才梯隊共建、健康服務共管、優質資源共享，整體提升縣域中醫藥服務能力。人口較少、縣級中醫醫院能力較弱、確需只組建成一個醫共體的縣域，要向省級中醫藥主管部門備案。已經只組建一個醫共體的縣域，中醫醫院法人資格保持不變，確保中醫醫院性質、名稱、功能定位不變，人員編製、床位數總量不減，推動中醫藥特色優勢發揮不斷提升。

《通知》鼓勵城市三級公立中醫醫院可利用技術、人才、品牌等優勢，優先與區域內縣級中醫醫院通過共建、託管等多種形式組建醫聯體，通過管理團隊和專家團隊雙下沉，幫扶建設中醫優勢專科專病和中醫經典病房、名老中醫藥專家傳承工作室（站）、治未病科、老年病科等，接收縣級醫院醫務人員進修培訓，建立遠程醫療網絡等多種方式，提升縣級中醫醫院醫療服務能力與水平。

《通知》要求加強中醫專科聯盟建設，通過專家共享、科研共享、教學共享、標準共享和管理共享，強弱項、補短板，輻射和帶動區域內、區域間專科能力提升，推動整體中醫醫療服務發展。《通知》要求加強中醫醫院信息化建設水平，加快建設智慧中醫醫院和互聯網中醫醫院，強化中醫遠程醫療能力建設，利用信息化手段促進優質中醫資源下沉基層。

《通知》對加強縣級中醫醫院能力建設、發揮縣級中醫醫院龍頭作用提出了具體要求。到2020年，500家縣中醫醫院達到縣級中醫醫院醫療服務能力推薦標準要求，90%以上的縣級中醫醫院達到縣級中醫醫院醫療服務能力基本標準要求。發揮中醫醫院縣域中醫醫療中心的作用，鼓勵由其合理統籌縣域中醫藥服務資源，建成全縣中醫醫療、預防保健、特色康復、人才培養、適宜技術推廣和中醫藥文化基地，發揮好區域中醫龍頭作用。鼓勵有條件的地區在縣級中醫醫院建立中藥飲片供應中心和共享中藥房，統一中藥飲片採購、調配、炮製、煎煮和配送服務。國家中醫藥管理局加大對中醫醫院牽頭組建的縣域醫共體建設支持力度，提升中醫藥服務能力和綜合服務能力。

在政策措施保障方面，《通知》提出，推動落實公立中醫醫院六項投入政策和投入傾斜政策，加強對醫聯體中醫藥工作的考核，建立財政補助資金與績效評價結果掛鈎機制，確保中醫醫院建設投入不減、力度不弱、保障得力。探索醫保資金和公共衛生服務經費實行按人頭總額付費等多種付費方式，允許“結餘留用、合理超支分擔”，推動醫聯體從以醫療為中心向以健康為中心轉變，建立能夠充分發揮中醫治未病作用和中醫藥簡便驗廉特色優勢的機制。完善中醫藥人員保障和激勵機制，探索實施多種形式和層次的人員編製池，鼓勵對基層中醫藥人員實施“縣管鄉用”，建立績效薪酬考核機制推動落實“兩個允許”，力爭做到基層中醫藥人員技術水平和薪酬待遇不差，推動實現高水平中醫藥人員和患者留在基層的目標。

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