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“全面二孩”政策已實施數年，但對部分人來說能否順利成就“父業”還多了一重考驗。統計數據显示，我國不孕不育患者超過4000萬，占育齡人口的12.5%，成年男子的精子合格率呈下降趨勢。

中醫認為，腎氣盛是生殖的根本，長期服用或大劑量服用一些消炎鎮痛藥物，熬夜加班、抽煙喝酒等不良生活方式都會影響腎健康，要預防不育的發生，應該注重補腎。

超半數居民處亞健康狀態

中華中醫藥學會等單位聯合發布的《2017年全民中醫健康指數研究報告》显示，一半以上的居民處於亞健康狀態。該報告的調研對象涵蓋了全國不同地域、不同經濟狀況、不同規模的城鎮以及不同的人群。

多種癥狀的出現可能與人體亞健康狀態有關。其中，疲乏無力、肌肉及關節酸痛、頭昏頭痛、易於感冒、眼部乾澀等是常見的軀體癥狀。心理方面則表現出心煩意亂、焦躁不安、急躁易怒、記憶力下降、精力不足、反應遲鈍等。亞健康人群在社會交往方面也往往不能較好地承擔相應的社會角色。

在中醫看來，亞健康與腎陽不足有很大關係，人們常說的腎虛其實是一種亞健康的代名詞。不僅如此，由於生活節奏不斷加快，人們承受着來自生活、工作的多重壓力。現代年輕人缺乏鍛煉已經成為不爭的事實，再加之熬夜和飲食習慣發生變化，經常攝入高脂高熱量的食物，“管不住嘴邁不開腿”，人們的身體素質就會下降。

男性精子合格率呈下降趨勢

在超半數居民處於亞健康狀態的情況下，不孕不育也有一定的發生比例。據統計，我國每年約有10萬試管嬰兒出生，不孕不育患者已超過4000萬，占育齡人口的12.5%。專家指出，這些不孕不育患者中約有40%是男性因素，40%為女性因素，另外還有10%-20%是共同因素或不明因素。其中，男性不育多是因為弱精症、無精症。

國內某人類冷凍精子庫的數據显示，精子質量逐年下降已造成其“庫存危機”――捐精合格率逐年下降，從2006年的平均45.9%下降至2015年的17.9%。另據國內精子庫檢測權威報告，正常成年男性精子合格率不足30%。我國學者研究显示，近25年來中國正常男性精子計數、活動率和正常形態率均存在下降趨勢。

根據世界衛生組織十多年前公布的數據，一份正常的精液里，畸形精子率為15%，而目前一份精液里正常精子只有4%左右。另外，環境污染、食品安全及輻射等因素，正在損害着男人的精子。而精子染色體畸變或精子核不成熟，均可導致胚胎髮育異常或終止，是造成女性流產的最常見男方因素。

中醫認為，男性不育多與腎虛精虧有關。腎虛精虧還有可能引起男性性慾低下、神疲乏力等癥狀。從中醫角度來看，腎氣盛是生殖的根本，精、氣、血是人們孕育的物質基礎。其中，腎為先天之本，腎精的主要功能與人體的生長繁殖有關，也是生命活動的基礎物質。而腎精虧虛，容易引起不育。

具體來說，腎精虧虛也被稱為腎精不足、腎精氣虧虛，對人體各個階段的成長發育及身體功能有重要影響。在兒童階段，腎精虧虛容易引起生長發育遲緩，還容易影響人成年後的生殖機能，可能引起生殖功能減退及耳鳴、牙齒鬆動等。

中醫認為黑色食物助補“腎氣”

專家建議，預防不育的發生就要注重補腎。一方面應盡量保持健康的生活方式，避免久坐。平時工作中每連續坐2-3個小時，就要起身進行簡單活動，同時要保持適量運動，避免熬夜。

另外，中醫一直有食補的觀點。腎與黑色相關，因此多補充一些黑色食物，包括黑豆、黑芝麻、木耳等，對補充腎氣也有好處。其中，芝麻具有補肝腎、潤五髒的作用，適合腎虛引起的腰酸腿軟、頭昏耳鳴等癥狀。核桃也具有很好的補腎效果，適合工作壓力較大的男士。粟米，即穀子，也能補充腎氣，中醫有“粟米養腎氣”的觀點。此外，同仁堂鎖陽固精丸以固澀為主，而五子衍宗丸具有補腎益精的功效，兩者合用具有補虛固腎的效果，標本兼顧。

需要提醒的是，導致腎虛原因有很多，其中包括長期服用或大劑量服用一些消炎鎮痛藥物等。另外，有些人因工作忙而長時間憋尿，導致尿路感染和腎盂腎炎，這類感染一旦反覆發作，能引發慢性感染，不易治癒。

專家表示，要判斷自己腎功能是否出現減退，出現這些信號需要注意：在正常飲水情況下，夜尿在3次以上；不提重物，走到三樓就兩腿無力；坐着看電視，超過兩個小時就感到腰酸；全身倦怠、頭腦不清醒、注意力不集中、記憶力減退等；經常失眠、頭昏腦脹、腰酸背痛、下肢乏力等；食慾不振、噁心、胃疼、腹痛腹瀉、便秘等；怕冷，穿的衣服總是比別人多，夏天不願開空調；容易感冒，感冒後會出現鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛等癥狀；“性趣”減退、抑鬱、焦慮、恐懼等。如果以上這些癥狀出現三種以上，就需要去醫院檢查一下了。(記者 張秀蘭)

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幾乎每個人都經歷過疼痛。在當今國際醫學界，疼痛已被列為繼“呼吸、脈搏、血壓、體溫”之後的第五大“生命體征”。然而，即使在現代醫學不斷取得成就和突破的今天，人們在面對很多疼痛問題時仍顯得無能為力。疼痛對很多人而言，已不僅僅是身體對於所遭受傷害的保護性反應，而是嚴重影響到生活質量的一類疾病。

對此，北京東城中醫醫院骨傷科專家、經筋學說與長圓針療法發掘者薛立功表示，當疼痛變為疾病，要尋求專業醫生的幫助。

跟膝關節進行“持久戰”

今年40多歲的劉女士膝關節已經疼了20餘年。上高中的時候，她體育成績很差，為了能夠通過會考苦練了一段時間長跑。可能因為練習不得法，沒多久她的膝關節就開始隱隱作痛，800米跑步都堅持不下來。到醫院檢查，大夫說是關節運動損傷，開了止痛葯和膏藥。

從那時候起，劉女士的關節就時好時壞，找了幾家醫院，有的大夫說需要補鈣，有的大夫建議吃關節軟骨素，但都沒什麼明顯效果。等到她生了孩子后，膝關節疼痛變得更加嚴重了，別說大強度運動，就是平時走路都會疼。

為了治病，劉女士扎了半年針灸，總算不用三伏天還戴着護膝了。接着找了幾位中醫，都說她濕寒太重，只能中藥慢慢調理。但不管是針灸還是湯藥，都是治療時有效，針葯一停過不了多久又會反覆。十多年來，劉女士跟膝關節進行着一場沒有盡頭的“持久戰”，治一治就好一點，不治了過一段時間就接着疼。

腰椎間盤膨出正骨未解決

在薛立功的診室，像劉女士這樣的病人很多，他們大多已跟肩頸、腰、腿等部位的疼痛打了十幾年甚至幾十年的交道。

章先生，腰疼30餘年，最初始於一次不小心“把腰抻了一下”。因為腰疼的毛病，章先生已經20多年未敢睡過懶覺，即使他用的是最硬的棕床墊，睡覺時間長了腰也會疼。

最嚴重的幾次，章先生因為稍一彎腰就“閃了腰”，劇痛難忍，導致十多天完全卧床不能動。核磁檢查显示其腰椎間盤“膨出”，經中醫手法正骨，情況有所好轉，但疼痛問題未徹底解決。

陳女士，右側肩背處疼痛3年多，最怕夏天開空調的日子，晚上經常疼到無法入睡，適當運動如游泳之後有明顯好轉。西醫診斷為“筋膜炎”，推斷是由長期單側背包造成相應肌肉損傷引起。

小吳，酷愛運動，右腳腳踝兩年內反覆多次扭傷，怕冷，腫脹，穿襪口較緊的襪子或褲腳略窄都會引起踝部明顯不適……

病根不在骨而在“經筋”

經過檢查，薛立功認為上述疼痛患者都存在不同程度的“經筋”問題。

據了解，“經筋”是十二經脈的附屬部分，是十二經脈之氣“結、聚、散、絡”於筋肉、關節的體系。“簡單地說，經筋就是按人體運動力線分佈的肌肉、韌帶以及附屬組織。”

據薛立功介紹，背、腰、膝關節等肌肉關節出現的頑固疼痛是肌肉、韌帶（經筋）附着處因長期反覆損傷，形成了瘢痕（結筋病灶點）所致。瘢痕長時間反覆積累，用一般毫針、理療、按摩等方法難以解除。

“另外，臨床上我們發現，大多數與骨傷科打交道多年的患者，導致其疼痛的根源其實並不在骨頭上。因為關節軟骨並沒有痛覺神經，所以疼痛的不是骨，而是經筋。在為患者觸診時，可以直接觸摸到有壓痛的經筋病灶點，這也正是‘痛在經筋不在骨’的佐證。”由於病在“經筋”而不在“骨”，因此，那些針對“骨”的治療也很難收到良好效果。

長圓針對“經筋”病灶治痛

薛立功指出，上述與損傷、退行性病變相關的疼痛問題一直以來都備受中西醫關注，解決思路和手段也各不相同。止痛是針對疼痛癥狀的解決方式，以減輕疼痛為目的，不能達到直接根除疼痛的目的；治痛是針對疼痛的病灶採取的治療措施，目的是清除疼痛病灶，雖不是單純止痛，甚至不去止痛，但能從根本上解除疼痛。基於經筋理論的長圓針療法，就是直接針對患者最容易發生的疼痛病灶――經筋而採取的一種治療手段。

具體來說，長圓針療法就是運用“解結法”，即解除經筋粘連而形成的橫絡，松解強加於經絡上的結絡、條索壓迫，使瘀滯的氣血通暢，從而達到從根本上“治痛”的目的。

“打個比方來說，經筋跟經脈就像是路跟車的關係，如果只着眼於經脈，都是在修車，但有一部分疾病並不是車的問題，而是出在了道路上，只修車顯然不會收到效果。只有把路障清除，道路恢復暢通，車才能正常行駛。”薛立功說。

專家答疑

長圓針治療需患者面診

Q：長圓針治療要多久？

A：長圓針治療通常3-4次為一個療程，治療后馬上能正常活動，不影響工作生活。治療位置两天內不能沾水，一周內不要過度運動，注意保暖，一周后需要複查。

Q：長圓針治療疼不疼？

A：長圓針治療時會用牙科使用的注射針頭在病灶局部注射一定量的稀釋的麻藥，很快就會起到局部麻醉的作用。患者多數只會感覺到注射麻藥時的輕微疼痛。

Q：可以看片子診斷嗎？

A：經筋病診斷需要通過觸診，根據痛處所處經筋沿點線分佈的規律檢查出所有病灶點，從整體上判斷病情。影像學檢查不能為經筋病提供診斷依據，患者需要面診。(記者 岳清秀)

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“化州橘紅”因產於廣東省化州境內而得名，在明清時期已頗有名氣。據悉,明朝李時珍《本草綱目》中記載：“橘紅佳品，其瓤內有紅白之分，利氣、化痰、止咳功倍於它葯。其功愈陳愈良。”化橘紅首要功效化痰止咳，無論寒咳或痰濕咳嗽，服用化橘紅均可見效。橘紅與化橘紅一字之差，實則功效差異甚大，如何識別？廣東省名中醫、廣東省中醫院張忠德主任醫師教教你。

1、來源不同，同科不同種。

國家藥典明確將“橘紅”與“化橘紅”分別列出。從《中藥調劑規程》上也可以看出，正名有“橘紅”和“化橘紅”兩種，其中處方寫“化橘紅”、“七爪紅”時，應付給“化橘紅”；寫“橘紅”、“廣橘紅”時，應付給“橘紅”。橘紅、化橘紅均為芸香科植物,但同科不同種。

“橘紅”最早記載於《本草綱目》，來源於芸香科植物橘及其栽培變種的乾燥外層果皮。在秋末冬初果實成熟后採摘，然後用刀削下外果皮，曬乾或陰乾，切碎，生用。

“化橘紅”最早記載於《綱目拾遺》,來源於芸香科植物化州柚或柚的未成熟或接近成熟果實的乾燥外層果皮。前者習稱“毛橘紅”，後者習稱“光七爪”、“光五爪”。果不圖大，因為葯入皮，以小於8厘米以下的為好。

2、性狀和有效成分不同

（1） 橘紅

呈不規則長條或不整齊薄片狀，表面黃棕或橙紅色，有光澤，密布油點，氣芳香，味微苦而後覺麻舌。主要有效成分含橙皮甙。

（2） 化橘紅

多呈對摺的七角、六角或五角星形，外皮黃或黃綠色，密布毛茸，有皺紋及小凹點，一般化州柚多加工成七角，習稱“七爪紅”；柚多加工成五角或六角，“五角”習稱“大五爪”，“六角”習稱“六爪紅”，氣微香，味苦。主要含柚皮甙。

3、功能主治不同

兩者味皆苦、辛，性溫。歸肺、脾二經。

橘紅理氣寬中，燥濕化痰，用於咳嗽痰多及食積不化等症而無熱象者；

化橘紅化痰理氣，健脾消食，用於胸中痰滯，咳嗽氣喘，飲食積滯，嘔吐呃逆等症。

正宗化州橘紅

的兩個特徵

特徵一：絨毛。

正宗化州橘紅表皮上遍布細小絨毛，這是主要特徵之一，包括制好的橘紅果，大家買到手裡的是帶有絨毛的。其它地方的橘或者柚是沒有絨毛的，新鮮時它們的表皮非常光滑，幹了之後也沒有絨毛。

特徵二：

氣味。正宗化州橘紅細聞有一股明顯的陳皮香味，這是普通橘紅所沒有的。

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小兒易受暑熱侵襲，當貪吃或多吃冰冷寒涼食物，就會導致腹瀉、發熱煩鬧、噁心食少等癥狀。中醫認為，小兒寒暖不知自調、飲食常不知自節，且脾常虛，夏日多吃冰冷食物后，脾胃消化系統最容易出現損傷。若小兒有濕熱導致的腹瀉，癥狀表現為瀉勢急迫、便色黃氣穢臭或夾黏液、發熱煩鬧、噁心食少、小便黃少、舌質紅等，可以喝葛根神曲粥來緩解。

取葛根15克、神曲15克、黃芩7.5克、粳米適量。前三味同煮，去渣取汁，與粳米同煮至粥成，早晚各一劑。方中，葛根具有解肌退熱、昇陽止瀉、生津止渴的功效，常用於濕熱導致的腹瀉、發熱、口渴、肛門灼熱等症，本品性甘、涼，既止瀉又生津止渴，小兒容易接受，宋代名醫錢乙稱其是治療“小兒腹瀉之要葯”。神曲可消食和胃、理氣化濕、健脾和中，常用於緩解食積停滯、脘腹脹滿、腹瀉腸鳴等症。黃芩具有清熱燥濕的功效，常用於因腸胃濕熱導致的脘腹痞滿。小兒脾病（消化系統）后容易影響肺（呼吸系統），所以腹瀉后多出現發熱、煩鬧和咳嗽、喘息等症，黃芩尤善清肺胃濕熱，可以起到“先安未受邪之地”的作用。三味葯合用，具有清熱化濕、健脾和胃的作用，且性味多平、甘，照顧小兒“易虛易實、易寒易熱”的特殊體質，而且煮粥服用，容易接受，治療濕熱型腹瀉能起到較好的效果。

出現腹瀉、發熱、嘔吐，除服用藥物，日常護理也尤為重要。應保證睡眠，飲食宜清淡；少食肉類、辛辣炙烤之品，不喝冷飲，少吃溫熱水果，如桂圓、芒果、荔枝。若腹瀉不止，日達幾十次，頻繁嘔吐，精神萎靡，需警惕脫水等併發症，不宜強行喂水、喂葯，應及時就醫。▲

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清華大學第一附屬醫院中醫科主任 隋 晶

臨床工作中，因頸椎不適來就診的人很多。從中醫角度看，脖子不舒服是長期工作而產生的一種肌肉疲勞、勞損或疼痛感，並不一定都是頸椎病。此時，可通過按壓后溪穴來緩解癥狀。

掌心向上，握拳狀，掌紋里側（小指下方）外端有一小凸起處即為後溪穴。左邊脖子痛時，用左手大拇指按壓右手的后溪穴；右邊脖子痛時，用右手的大拇指按壓左手的后溪穴，每次按壓2~3分鐘即可有改善。▲

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廣東省名中醫、廣東省中醫院肝病科主任 池曉玲 □張朝臻

巳時是指早晨9~11點的時間，又名隅中（臨近中午的時候）。中國傳統醫學認為，巳時為脾經當令，此時人體氣血將匯聚脾經，脾臟功能在此時最為活躍。人們進食之後，需要通過脾髒的運化作用，把富有營養的食物精華和津液輸送到其他臟腑和器官。通俗地講，脾髒的功能就是主管消化吸收、將營養物質輸送到全身各個器官以供人體日常生活、工作的需要，保證人體健康。那麼，巳時應該如何做，才能充分發揮脾髒的“運化”作用呢？

補水潤胃。飲食進入人體，首先要經過胃腑受納、腐熟形成食糜，脾才能發揮它的運化作用。為了使胃更好地行使職能，建議巳時要適當補充水分。可每隔20~30分鐘慢慢飲用幾口溫水；如果平素容易口乾，則飲水頻率及飲水量都需增加，以保持咽部濕潤不幹燥、不會頻繁小便為度。

適當活動。《黃帝內經》中提到：“久坐傷肉”，久坐不動則脾的運化功能受抑制，不能很好傳輸精華至全身。脾經當令，建議保證適量活動，老年人可散步、打太極拳、做八段錦等；上班族每坐30分鐘后最好站起來伸伸懶腰、搖擺一下肢體。

配合食療。素體脾氣虧虛（神疲乏力、身體困重、餐后腹脹、大便溏稀）之人，多是由於饑飽無度、嗜食生冷、思慮勞傷所致。這類人除了需戒除上述不良習慣外，可做針對性調理：對於饑飽無度所傷者，可搭配白朮、雞內金、山楂等製成膳食，以健脾消滯；對於嗜食生冷所傷者，可在飲食中搭配紅參、益智仁、生薑，以散寒助運；對於思慮勞傷所致者，可搭配黃芪、桂圓肉、龍骨等，以補氣養神。▲

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食管是食物進入胃腸的“運輸線”，吞咽困難是食管或其“上家”（咽部）、“下家”（賁門）功能或器質性病變所致，其中最危險的是食管癌。食管癌出現吞咽困難往往由輕到重發展，早期輕度吞咽困難常常被忽視而耽誤診治，若能夠做到早期發現、早期治療，則能取得較好的治療效果。

吞咽困難概念

吞咽困難是指正常的吞咽功能發生障礙，患者自覺進食時在咽、胸骨后或劍突後有一種黏着、停滯或堵塞感。患者對吞咽困難的主訴常是“吃飯的時候噎得慌”。祖國醫學也將吞咽困難稱為“噎膈”。

引起吞咽困難的原因有多種，除了與食管相關的疾病之外，頸椎病或食管受到腫大的甲狀腺或胸腔內的腫瘤壓迫也可發生。

例一 一位68歲的退休教師，因進行性吞咽困難近半年，經食管鏡檢查并行活檢，診斷為食管癌而行手術治療。術后經過化療並配合中藥治療后，食慾、精神、體力均得到不同程度恢復。在每年的定期複查中，各項指標均屬正常，已完全恢復健康人的生活。

例二 一位58歲的女性因進行性吞咽困難1年而就診，頸肩部有沉重不適感。初期表現為吞咽梗阻感，繼而發展為吞咽困難，嚴重時不能吞咽食物，曾於消化內科、胸外科等診療，接受上消化道鋇餐透視、纖維胃鏡等檢查，一直以“食管炎”治療效果不佳。後行頸椎CT显示，C5~C7椎體前緣骨質增生，C前緣骨贅巨大，向前頂壓椎前結構致移位、變形。上消化道鋇餐透視及胃鏡檢查均未見佔位性病變及炎性改變，診斷為食管型頸椎病，收入院后經頸前路行C5~C7椎體前緣增生的骨質切除術，術后吞咽困難完全緩解。

吞咽困難分類

吞咽困難可分為机械性與運動性兩類，一般由咽、食管或賁門的功能性或器質性梗阻引起。

机械性吞咽困難 是指吞咽食物通過的食管管腔狹窄或食團體積過大引起的吞咽困難。正常食管壁具有彈性，管腔直徑擴張時可超過4厘米，由於各種原因使食管管腔直徑小於25厘米時，則可能出現吞咽困難，而小於13厘米時則肯定發生吞咽困難。食管炎症、腫瘤等病變，由於造成食管管腔狹窄，可引起吞咽困難；頸椎骨質增生、咽後壁膿腫與包塊、甲狀腺極度腫大、縱隔腫物等外部的腫塊壓迫食管，也可以導致吞咽困難。

運動性吞咽困難 是指各種原因引起的吞咽運動和吞咽反射運動的障礙，以致食管不能正常蠕動而將食物從口腔順利地運送到胃。如吞咽性神經抑制失常引起的食管賁門失弛緩症、食管平滑肌蠕動失常所致蠕動減弱、原發性或繼發性食管痙攣的吞咽困難等。其他還有因延髓麻痹、重症肌無力、肉毒中毒、狂犬病、破傷風等引起。其他全身性疾病如中毒、肌肉疾病、傳染病等也可以引起吞咽困難。

吞咽困難有時可有机械性與運動性兩種機制同時存在，只是一種較為突出。如食管癌主要是管腔狹窄所致机械性吞咽困難，但也可因病變浸潤鄰近管壁，使該處食管蠕動減弱或消失而引起或加重吞咽困難。

需要注意的是，有些患者雖然主訴 “吞咽困難”，卻並不是真正的吞咽困難。如只是自覺咽喉部有堵塞感，或有痰黏着感，或感到球狀異物在咽部上下活動，既不能咽下，也不能吐出和咳出，但不妨礙進食（或者說與進食無關）。癥狀時輕時重，甚至時有時無，心情不佳時、安靜獨處時癥狀明顯，心情愉快時，病情也隨之轉輕或消失。這種情況，應該先做食管鏡、食管測壓等檢查，未發現異常時，一般稱其為“咽異感症（梅核氣）”，不將其歸為吞咽困難。

引起吞咽困難的食管疾病

常見有食管癌、食管賁門失弛緩症、反流性食管炎、良性食管狹窄、瀰漫性食管痙攣等。

食管癌 因食管癌引起的吞咽困難多呈持續性和進行性。開始僅不能進固體食物，以後只能進流質飲食，最後發展至完全不能進食或食后嘔吐，且常出現食物反流現象，吐出物中含有黏液，有時帶血。

食管賁門失弛緩症 這種疾病引起的吞咽困難多為間歇性發作，如有時進餐可無癥狀，情緒緊張則常加重；有時還因過冷、辛辣等刺激性食物而誘發。若干年後可漸呈持續性。常伴有食物反流或嘔吐。

反流性食管炎 本病的吞咽困難表現在疾病早期，系間歇性發作，可伴有嘔吐，晚期則轉為持續性並伴有嘔吐。進食或體位改變時自覺胃部或胸骨后疼痛和灼熱感，亦可伴有噯酸或嘔血。

良性食管狹窄 先天性狹窄常位於食管中段，輕者可無癥狀，重者於出生后數天至數周即有吞咽困難與嘔吐。後天性常見於反流性食管炎的後期，或因腐蝕劑、炎症或潰瘍、外傷、手術、異物等所致，主要癥狀為進行性吞咽困難，持續數周或數月，飲食自固體需逐漸改為半流質飲食或流質飲食。由於後天性食管狹窄可惡變，應重視與食管癌相鑒別。

瀰漫性食管痙攣 老年人多見，病因不明。吞咽困難往往呈短暫的間歇性發作，常伴有胸骨后疼痛，可在餐間、睡眠中突然出現，有時則在行動中遇冷風而誘發，嚴重者需與心絞痛鑒別。

出現吞咽困難，應立即到正規醫院進行相應的檢查。除體格檢查外，一般還應做胃鏡（食管鏡）檢查與組織病理學檢查、X線上消化道鋇劑檢查、脫落細胞檢查、食管酸灌注檢查、食管測壓等。

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“他們這些宅男、宅女整天不出門不活動，身體能好得了嗎？”我們幾個“狗友”每每在小區大草坪相聚，常替那些回家就不下樓的年輕人擔心。我們每天得遛兩三次狗，加起來消耗差不多兩小時。狗帶着我們運動，想必我們的身體狀況應該比大多數鄰居好。

然而今年，我們竟然接二連三地病了，我血脂異常、血糖高，小王才30歲，已經查出高血壓了……難道我們白鍛煉了嗎？向專業人士一打聽，原來我們這根本不算鍛煉，和那些宅男宅女並沒有本質區別，只不過我們是“宅”在戶外。

“有一定強度的鍛煉，每次時間應不少於30分鐘，每周堅持3到5次。這樣體內的糖分才能被代謝，體內脂肪才能充分消耗……”一位健身達人說。而我們遛狗，走走停停，一個人遛的時候，往往一停下來就是好幾分鐘，低頭看手機；幾個“狗友”相聚，則一起聊閑天，狗狗們互相嬉戲時，主人們並沒有運動。細想一下，也的確沒產生什麼運動量。

俗話說“身體是革命的本錢”，中年以後，大多數人都會格外注意“保本”了。然而除非單位安排，很少有人每年自覺去做體檢。這有兩方面原因，一是諱疾忌醫，害怕真查出什麼問題，精神崩潰。上學時怕看成績單，中年後怕看體檢報告，這是一種普遍心理。二是不太信任醫院，覺得上了一點年紀，身上難免會有這樣那樣的毛病。怕有些醫院借題發揮、小題大做，逮住機會過度治療。

沒有體檢習慣造成了“黑常識”大行其道。近幾年我的雙耳耳垂都出現了凹痕，大哥看到后說是心臟病癥狀，屬於心梗前兆。對於他的話，我並不十分信。然而通過網絡搜索，發現不少網站的文章也這麼說，漸漸有幾分相信了。平日里注意不吃那些對心臟不好的食物，按一個“預備役”心臟病患者的標準，調整生活習慣。今年初因為眼病住院，做了心電圖、腦電圖等一系列檢查，結果心腦皆無問題，血壓也很正常。這才知道根據耳垂凹痕判斷心臟病，即便不是胡說八道，準確性也不敢恭維。

不知道怎麼運動、不願意做體檢、相信“黑常識”，這些疊加起來，就讓我們的“本錢”面臨着巨大風險。身邊五十歲到六十歲之間重病甚至去世者，並不少見。

年輕時努力奮鬥，很像在賺高額利息。上了點年紀，“保本”就成了第一要務。一不留神，說不定錢沒來得及花，人就沒了。或者雖然人保住了，半輩子攢的錢全搭進去了。多做檢查，少聽不靠譜的“常識”，才能防止半生努力、一病歸零。

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記得以前看黃宏和宋丹丹演的一個小品《婚禮》，其中有一段台詞：

黃：“水越來越高，說話之間就沒了脖子了。”宋：“腳脖子……”

黃：“沒完腳脖子之後呢，說話之間呢到了肚子了。”

宋：“腿肚子……”

這段台詞的腳脖子和脖子、腿肚子和肚子的語言混淆與澄清，讓人大笑不止。

如果細細思索這種命名現象，倒是體現了維柯指出的詩性智慧規律――“想象性的類概念”。腳脖子和脖子一樣，是一個稍細的連接部位，而腿肚子和肚子也都是一個隆起的部位，二者有這樣的相似之處，所以有了這樣的俗稱。

有趣的是，這種比擬，不僅僅是一種語言現象，倒還真有一定的指導意義。

周爾晉的《人體X形平衡法》中，就提到了“腳頸”與“頸項”的聯繫：“我認為腳頸與手頸是同頸項、頸椎緊密相連相關的，在治療頸椎病時大膽地試驗，用壓腳頸與耳穴配合的方法，結果療效還挺好，很多頑固的頸椎病都得到了治癒。”

通過腳脖子上的穴位就能治療頸部的疾病，這倒是體現了“頸與頸的對話”了。“腳脖子”不再是“沽名釣譽”，而確實不愧於“脖子”這一稱呼了。下意識的命名，反而體現了一定的“智者察同”的智慧。

在《黃龍祥看針灸》一書中，讀到兩個有趣的案例：1974年，上海第二醫學院附屬第九人民醫院口腔頜面外科，實行顳頜關節成形術，採用的是針刺麻醉，當在合谷穴行針刺麻醉的時候，奇妙的事情發生了，患者的嘴巴突然張開了。無獨有偶，1986 年，在日本某醫院，一位老婦人不能張口，無法進食，多種治療無效，後來用針刺合谷穴，針入口開。據說針刺合谷穴而導致顳頜關節張開的報道有很多。

從中醫經絡的角度上講，合谷與顳頜關節，都屬於陽明經，一個是手陽明經，一個是足陽明經。但是如果從另外一個有趣的角度來看，合谷與顳頜關節，形態上有相似之處，都是可以開合的，所以合谷部位俗稱“虎口”。

甚至“合”與“頜”在造字上，都可以看出關係。用合谷穴治療顳頜關節炎，也是臨床上常用的。比擬在這裏就不僅僅是一種命名的方法，而恰恰有其發現和指導功能了。

（作者單位：南京中醫藥大學）

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銅鍋、鐵鍋、砂鍋、陶瓷鍋……煎中藥到底該用哪種鍋？廣州中醫藥大學第一附屬醫院梁文能副主任中藥師表示，從古至今的醫家都十分重視中藥湯劑的煎煮方法，這是影響藥效的重要環節。該院主管中藥師招志輝提醒，煎中藥忌選用鐵鍋、鋁鍋、錫鍋、普通銅鍋，宜選用砂鍋、陶瓷鍋、不銹鋼鍋和紫銅鍋。

鐵鍋：鐵的化學性質不穩定，煎煮過程中易與中藥所含鞣質、油脂、生物鹼、香豆素等多種成分發生化學變化，影響藥效，甚至藥液呈綠色、黑色，嗅澀、腥味。

鋁鍋：不耐強酸、強鹼，從 pH1～2或pH10的煎液中可檢出鋁離子，甚至加重某些因體內鋁含量過高的疾病病情。

銅鍋：一般普通的銅鍋，是由銅和鋅所組成的合金，煎煮藥液時可測出微量銅離子，而銅離子會促使中藥中的不飽和碳鏈的油脂以及維生素A、C、D等成分發生氧化失去生物活性，而且可能會對黏膜產生刺激和毒性，所以一般的銅器不是理想的煎藥器具。

砂鍋：傳熱均勻，化學性質穩定，水分蒸發量小。但亦具有孔隙和紋理多,易吸附各種藥物成分而竄味的小缺點。

陶瓷鍋：不易糊鍋，不會與中藥有效成分起化學反應。便於清洗也不會留下藥味 ,更具有保鮮功能，是良好的煎藥器具。

不銹鋼鍋：具有傳熱快、耐酸鹼、耐腐蝕、使用壽命長等特點，是現代多功能中藥煎煮裝置的基礎。

紫銅鍋：紫銅製作的紫銅鍋是膏方製作常用的器具之一，作為銅單質，其熔點過千攝氏度，物理、化學性質較穩定，但缺點是價格較高。

自動中藥壺：有微型电子器件可監控自動煎藥、防沸騰溢出、全自動保溫、設有文火武火，除了可用於煎藥，還可以用於燒開水、燉補品、煲湯等。但應注意的是，煎好葯之後，不應使用保溫功能，應該及時倒出藥液，防止藥液回吸。

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