標籤: 紫錐菊

（一）唇裂手術相關：

一、唇裂手術是取哪的組織來補裂隙？

唇裂手術是運用幾何學的原理在裂隙周圍設計手術切口，利用裂隙鄰近的組織對異位的解剖結構進行複位和重建，不需要從患兒其他部位或者從父母身上取肉補缺。

二、唇裂手術什麼時候可以做？

唇裂可在3月齡行初期整復，體重達到5kg。

三、為什麼術後人家的效果比我的好？

每個患者的組織量、解剖結構異常程度和審美標準等均不一樣，所以不同個體間的術後效果沒有可比性。

四、術后嘴唇仍然有小缺口是怎麼回事?

唇裂手術雖強調外觀，但並不是美容手術。唇裂手術的關鍵是用正確的理論和方法，為患兒建立上唇對稱的結構形態，口輪匝肌與周圍結構的附着關係，精細的手術操作，保障患兒上唇按正常人的生長規律生長。

五、術后多長時間傷口才能恢復正常？

手術效果，如對稱性，紅唇豐滿度，人中嵴及人中窩，瘢痕分佈等。但手術傷口術后大體的變化規律是術后一月時傷口發紅和瘢痕收縮最明顯，半年後瘢痕開始吸收，術后一年時大體瘢痕軟化，以後會隨着時間的延長，瘢痕繼續軟化，伴隨終生。

六、唇裂術后多久可以做齶裂手術？

齶裂手術最好在10個月左右進行，唇裂術后最短3個月可以做齶裂手術。

七、術后多長時間可以再做二次手術？

最短也要距離第一次手術半年以上。

八、術后鼻子仍然塌，在什麼年齡手術？

唇裂術后鼻子仍有塌陷是唇裂術后常見的現象，也是國際性難題。唇齶裂患者的鼻畸形，需要一個較長的、多步驟的序列治療過程，不能過於着急，否則，就可能會出現欲速則不達的結果。

（二）齶裂手術相關

一、齶裂孩子多大可以做手術？

齶裂初期整復在7-10月。

二、齶裂手術是採用什麼方法修補裂隙？

齶裂手術的目的是在盡可能減少生長發育干擾的前提下，恢復患者的語音。

三、齶裂手術后發音不清楚，怎麼回事？

剛做完齶裂手術時，支配肌肉的末梢運動神經功能尚在恢復中，手術前斷裂的肌肉還不能進行有效的運動，所以達不到齶咽閉合，發音也就不清楚。

四、發現周圍有黃白色的物質，怎麼辦?

術后3天左右有時會在縫線周圍形成食物殘渣或脫落細胞等，一般無需特殊處理，可以加強飲食后的漱口。

五、術后發現傷口有縫線，怎麼處理？

齶裂手術外表用的都是進口可吸收縫線，會自行吸收，無需拆除。另外，縫線也會隨進食摩擦自行消除的。

六、齶裂術后口腔異味是什麼原因？

短期內是傷口脫落的細胞和組織壞死，蛋白變性所散發出的氣味。另外患兒進食少，口腔衛生差也可導致有異味。但隨着患者進食的恢復，異味就會逐漸消除，可以多漱口，儘早進食。

七、術後進食時從鼻子里漏水，怎麼辦？

如果齶部沒有看到明顯瘺孔，多半是患兒的牙槽突處裂隙所致，儘管兩側牙槽突已經靠攏，但仍可以有液體溢出。無需着急，加強口腔衛生即可。

八、齶裂手術一次就可以了嗎？

並不是所有的齶裂一期手術都能得到完善的齶咽閉合。一期齶裂整復術後有約20%的患者尚需要二期咽部成形手術，以達到語音需要的齶咽完全閉合。

九、做過手術后還要再做一次手術？

齶裂一期術後有部分患者仍然存在術后齶咽閉合不全，或是齶瘺，因此可能需要行二期手術。二期手術前應進行全面手術、發育和語音評估。

十、做了齶咽閉合手術發音就正常了嗎？

齶裂患者大多存在因結構異常導致的代償性異常發音習慣。手術只能解決結構的問題，已經形成的不良發音習慣必須行語音治療，否則仍然會影響發音清晰度。

（三）牙槽突裂手術相關

一、孩子牙槽有缺口會長牙齒嗎？

存在牙槽突裂的孩子，在缺口的周圍是會長牙齒的。部分患者在裂隙區域存在先天性牙缺失的情況除外。牙槽突裂在序列治療的角度是需要做手術的，手術可以關閉牙槽突裂隙、恢復牙弓的連續性，填充裂隙處缺失的骨量。進行後續的正畸、正牙合 治療。但並不是每一個牙槽突裂患者必須要手術，同時需要明確的是牙槽突植骨手術並不能改善牙弓的形態和面型。

二、牙槽突裂什麼時候做手術合適？

牙槽突裂植骨手術最早可在6歲進行。

（四）術前和術后治療

一、唇裂手術之前，需要做哪些準備？

唇齶裂的患兒從出生起，即可進行嬰兒期術前正畸治療。通過活動正畸矯治器的佩戴，達到輔助餵養，改善鼻畸形、縮窄裂隙和引導頜骨正常發育的目的。

二、唇齶裂患者面型不好怎麼辦？

唇齶裂患者由於生長發育及手術的影響，頜骨畸形嚴重，面型不好看，多數患者需成人後，通過正頜外科手術與正畸聯合治療，才能較好地解決面型。

三、唇齶裂手術是只做一次嗎？

唇齶裂都有的患者至少需做三次手術，分別為出生后3月齡的唇裂修復術，10月左右的齶裂修復術和6周歲的牙槽突裂植骨術。

四、哪些需要做二次手術?什麼時候做？

唇齶裂患者的手術並不是越多做越好，要選擇恰當時機和方法。一般因人而異。

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不論是3歲的孩子還是80歲的老人大都習慣用牙膏刷牙。

很多人擠牙膏時喜歡在牙刷上滿滿擠上一整條，蓋滿刷毛不夠，還要溢出兩根“觸角”。感覺這樣才泡沫豐富，盡顯土豪氣息，牙齒才刷得乾淨。那麼，真的是這樣嗎？

那麼問題來了，刷一次牙，究竟真正需要的牙膏用量是多少？

建議每天擠牙膏時應定量：一般成人的量約為牙刷長度的一半，已經足夠完成幫助清理牙齒表面的功效，擠多了是浪費。

我家錢多，就愛浪費~刷個牙也要比王思聰浪費~

兒童盡量不要使用成人牙膏，量只需取黃豆大小即可。

過多的牙膏，可能造成過多的泡沫，讓人誤以為泡沫所過之處細菌無所遁形，從而偷懶不好好刷牙，反而影響刷牙效果。

對牙膏生廠商而言，消費者越快用完一條牙膏，他們就越有利可圖。因此，營造刷牙就要把牙刷毛都擠上牙膏的文化，一點不足為奇。

然而，事實上，對普通人而言，刷牙重要的是“刷”，牙膏只是起輔助作用。牙醫認為，刷牙動作本身與牙膏作用的比率為9：1。

因此，刷牙關鍵是刷，單純使用牙膏，如果不好好做好“刷”的動作，就起不到清除細菌，預防牙周病的目的。

擠多了傷牙致癌？？？

牙膏擠再多也不會致癌！

有報道稱，牙膏擠太多或誘發口腔癌。因為許多牙膏中都含有化學物質“月桂醇硫酸鈉”，它可能導致腸胃病和肝臟中毒，令口腔更易潰瘍，甚至患口腔癌。還有一種說法是，有些牙膏使用三氯生，可能會致癌。

實際上，三氯生的作用是抗菌，但它頗為昂貴，牙膏製造商沒有動力大量使用，只有不到一成的牙膏產品有此成分，而且在國標範圍，完全安全。月桂醇硫酸鈉，則是一種發泡劑和清洗劑成分，同樣不是牙膏的主要成分，除非你每天以牙膏為主食，否則，都不會造成危害。

從來沒有人是因為刷牙而患上癌症，這是肯定的。

牙膏的成分主要包括摩擦劑、表明活性劑、潤濕劑、增稠劑、芳香劑、防腐劑等。它的作用，簡單說就是增加牙刷與牙齒將的摩擦，從而加強清潔能力。

諸如美白牙齒、清新口氣、抗敏感、牙周病護理等概念牙膏，則是往基礎的牙膏中增加少量的功能性元素。最常見的功能性成分就是氟化物，它能有效預防齲齒。

但無論是哪種，都不要指望牙膏成為解決口腔問題的關鍵，它只能起預防或者緩解的輔佐功效。

那麼，如果牙膏擠得太多，會不會帶來危害？

牙膏用得太多真的會傷牙！

雖然牙膏致癌只是傳說，但不代表刷牙時可以隨心所欲往牙刷上擠。特別是未成年的孩子，尤其要注意用量。

為了防止蛀牙，如今中國的牙膏多數都含氟。而幼兒時期（0～8歲）如果過量攝入氟，會引發一種特殊疾病：氟骨症或者氟牙症，導致牙齒髮黃、腐蝕。氟的其他嚴重副作用還包括：導致負責排出氟元素的腎臟中毒，腸胃不適，甚至影響青少年大腦智商發育。

不要理我，我是牙膏吃多了的智障少年….

通常情況下，只用含氟牙膏刷牙，不會造成過量攝入氟。但如果不慎把過量的刷牙的泡沫吞進肚子里，就有潛在風險。

兒童吞咽控制能力不完善，刷牙時誤吞含氟牙膏的機會多，造成氟的攝入量加大而導致氟牙症。

所以，兒童刷牙用牙膏需謹慎！

3~4歲前的兒童不宜使用氟化物牙膏，也不宜使用多泡沫牙膏，牙膏用量還要更少，一粒米大小就已經足夠，因為1/8~1/4的牙膏可能被他們吞入口中。

對於成年人而言，只要沒奇葩習慣，即使用超過推薦量的牙膏，除了浪費一點外，沒有其他危害。但多用的牙膏也只會被吐掉，對把牙齒刷得更乾淨沒有任何幫助。

那麼早晚刷牙使用到底是用一種牙膏還是早晚分開的牙膏？

早晚使用單一牙膏不利口腔健康。

口腔專家提出建議，牙膏產品應隨季節和身體情況的變化交替使用，不可一直使用同一品牌或同一功效的產品。在歐美先進國家，已有80%以上的消費者把早上和晚上用的牙膏分開，而他們也會有定期檢查牙齒的習慣。研究表明，大部分的口腔問題由細菌引起，人體口腔分泌的唾液本身具有殺菌功能；但是白天的唾液分泌量是晚上的3~4倍，易於抑制細菌產生;而當人處於睡眠狀態時，唾液腺分泌不足，口腔乾燥，會導致口腔酸化，無法抑制細菌繁殖，從而引發各種口腔問題。

怎麼樣，看完是不是覺得又漲姿勢了？原來擠個牙膏也有這麼多學問呢~

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(1)癥狀較重，影響工作和生活，經正規非手術治療6個月無效或效果不顯著者；或癥狀嚴重，不能接受牽引，按摩等非手術療法治療者。
(2)伴有嚴重間歇性跛行者，多同時有椎管狹窄，或影像學显示椎管狹窄者，非手術療法不能奏效，均宜及早手術治療。

(3)合併腰椎峽部不連及椎體滑脫者，宜手術摘除病變髓核組織，同時作椎間植骨融合手術。

(4)有廣泛肌肉萎縮無力、感覺減退以及馬尾神經損害者(如鞍區感覺減退及大小便功能障礙等)，有完全或部分截癱者。此類患者多屬中央型突出，或系纖維環破裂髓核碎塊脫入椎管，形成對神經根及馬尾神經廣泛壓迫，應儘早手術治療。 
(5)對反覆發作的中青年患者，為使其儘快恢復勞動能力，提高生活質量，可適當放寬手術指征。對老年及體弱患者宜採用微創的手術方法。

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久坐不運動，上班盯電腦，路上玩手機，回家再接着上網，一到夏天空調猛吹……不健康的生活方式讓中國頸椎病病人每年新增100萬人，發病率達到3.8%至17.6%，並且有明顯的年輕化趨勢。

中醫認為，頸椎病的發病原因包括內因、外因兩大類：人缺乏鍛煉，正氣不足；風、寒、濕等邪氣侵襲人體，導致氣血運行不暢，出現疼痛、麻木等症。另外，長時間一個姿勢坐着，也會因局部勞損引起頸肩僵硬、痙攣、疼痛。

治療頸椎病，西醫的手段主要為手術和牽引等方法，中醫的非手術治療手段則非常豐富，包括中藥、針灸、牽引、手法、理療、針刀和功能鍛煉等，能涵蓋90%以上的患者，且效果顯著。針灸一般選天柱、肩井等穴針刺。理療主要有藥物熏蒸、紅外線照射等，能改善循環、活血通絡。

這裏特別介紹的是手法推拿治療，由於其方便易行，見效快，患者的接受度高，已經成為中醫治療頸椎病的特色手段和首選方法。

大量的臨床實踐證明，頸椎病患者都有不同程度的棘突偏斜、頸椎小關節錯位等改變，由此導致一系列癥狀。如果選擇適當的旋轉法，使頸椎恢復原有的生理序列，生理功能也就能恢復了。在繼承傳統中醫旋轉手法的基礎上，近年來又發展了新的手法。此手法強調患者採取主動的頸椎旋轉，醫師只是給他一個向上的提拉力，從而使現在臨床上常用的旋轉手法簡化了，同時也提高了安全性。這是因為，先讓患者自己將頸椎旋轉到最大幅度，此時患者的頸部自我保護機制已經形成，所以接下來的提拉就不易造成損傷，又提高了療效。手法推拿一般每周2至3次，7次為一個療程，患者一個療程后癥狀就能明顯緩解。

除了治療，頸椎病患者必須注意日常生活中的頸部養護：首先，枕頭要合適，最好用圓柱形枕，讓頭輕度後仰，以順應頸椎的生理曲度，側卧時枕頭應與肩同高；其次，坐姿避免含胸、低頭，不要伏在桌子上寫字，看書時書和眼睛保持平行；再次，看書、寫字、用電腦、開車等時間不宜過長，每45分鐘停下來活動一下；最後，走路挺胸抬頭，兩眼平視前方。

Tips

五個動作康復頸椎

疾病三分治七分養。功能鍛煉對頸椎病的預防、治療和康復尤為重要。這裏介紹一組頸椎康復操，具體如下：

1、前屈后伸。頸部緩慢前屈，達最大幅度，保持5秒再回原位；頸椎緩慢後仰，達最大幅度，保持5秒鐘，再回原位。重複10次。

2、旋頸望踵。頸椎緩慢向上拔伸，頭頸左旋，雙眼向後下方儘力望對側足後跟，達最大幅度時用力拔伸頸部，保持約5秒鐘，還原后另一側重複同樣動作。反覆做10次。

3、回頭望月。頭頸左旋，雙眼向左側後上45度眺望，達最大幅度時用力拔伸頸部，保持約5秒鐘，還原后右側重複同樣動作。如此重複10次。

4、雛鳥起飛。站立位，雙足分開與肩同寬，雙手在身後相握，用力向後拉伸；同時頭頸儘力後仰，頸肩背部肌肉用力收縮，保持5秒鐘；然後頸肩部肌肉放鬆，恢復原位。如此重複10次。　　5、搖轉雙肩。雙手自然下垂，雙肩依次由中立位向後、後上、前上、前到中立位，做最大幅度緩慢搖轉10次，再由前向後相反方向緩慢搖轉10次。

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自體軟骨隆鼻材料源求美者自身，無毒無害，效果永久，被越來越多的求美者接受。但是很多人對自體軟骨隆鼻還不是很了解，“什麼是自體軟骨隆鼻”，“自體軟骨隆鼻好不好”，“自體軟骨隆鼻怎麼做”等等這些問題都是求美者關注的焦點，下面我們將結合國內外的先進技術理論和我們醫生多年的手術經驗一一為您解答。

什麼是自體軟骨隆鼻

自體軟骨隆鼻就是切取自體的軟骨（如耳軟骨、鼻中隔軟骨、肋軟骨）以墊高鼻樑，修整鼻尖，重塑鼻部容貌的手術。因為軟骨是人體內一種的組織，它們具有一定硬度，同時又有相當的柔韌性，不像肌肉那樣需要大量的血管來營養，失去一部分也不會給人體帶來功能上的重大損失，因而便成了自體移植物最重要的來源之一。自體軟骨吸收率小，靠組織間滲液可以較好的成活，是相對理想的隆鼻材料。有經驗的專家會象雕刻家一樣，充分利用材料的生物特性和當時的形狀，雕刻成非常漂亮的鼻樑和鼻尖。術后鼻子彷彿自然生長一般。

自體軟骨隆鼻的優勢體現在哪

1. 自體肋軟骨來源豐富，如做複雜鼻整形需要較多的填充材料，此時，自體軟骨是唯一的選擇，這是人工材料不能比擬的。

2. 自體軟骨是自身組織，沒有人工材料或異體材料那種異常反應，更是無毒無害。用軟骨做鼻整形只要手術操作成功，傷口順利癒合，絕無後顧之憂。

3. 自體軟骨為有活性的材料，可以與受區的人體結構長在一起，不會移動和變形。

4. 人工材料做鼻整形手術后，特別是硅膠鼻假體，總是存在潛在危險。自體軟骨隆鼻採用自身材料，鼻手術后心理狀態好，且術后的觸感和手感也好。

哪些人適合做自體軟骨隆鼻

l 鼻樑低平，需要進行隆鼻的人群

l  嚴重扁平鼻、朝天鼻等鼻畸形需要矯正者

l 對隆鼻整形效果要求極高，要求做出非常自然的效果，而且非常排斥人工假體材料的愛美者

l 隆鼻整形出現反覆失敗，進行再整形修復者

自體軟骨隆鼻術前要注意哪些問題

1. 自體軟骨隆鼻手術前面部不能有任何的病灶（如毛囊炎、癤腫、痤瘡、急性眼炎、鼻竇炎、鼻炎、鼻前庭癤等），對於身體有炎症反應的求美者是不宜手術的。

2.對於術前服用的藥物，需要詢問醫生是否需要停用。

3.要按照醫生的要求注意合理飲食，不要吃刺激性的食物。

4. 吸煙人群需戒煙一周。

5.為防止感染，婦女月經期不能做手術。

6.不要向醫生隱瞞自己的病史病情，因為疾病會造成抵抗力低下，也容易導致手術發生感染和影響傷口的癒合。

①肋軟骨

首先我們在求美者的乳房輪廓線下（女性）或第七肋軟骨表面取2cm長切口，顯露軟骨膜，剝開骨膜，切取所需長度（一般4cm—5cm）肋軟骨。 然後按鼻根點及鼻尖上點確定鼻背長度，按細微美學標準雕刻肋軟骨移植物，

②鼻中隔軟骨

我們的鼻子本身就含有軟骨，位於鼻子內部的鼻中隔軟骨也是進行隆鼻的理想材料。鼻中隔軟骨是兩個鼻道中起分割作用的板狀軟骨，將其前方與上方各保留一部分，後下方整體取下時，既可以維持鼻形態的完整，又能得到所需材料，最妙的是取材部位與隆鼻處於同一術野，不用另外開刀，但是，鼻中隔軟骨可以切取的量有限，一般只能用於鼻尖部或鼻小柱的整形再造。

③耳軟骨

除了肋間和鼻子，耳朵也是軟骨組織豐富的部位。我們取耳軟骨隆鼻主要是取用耳甲腔軟骨，因為耳窩內的耳軟骨會再生，外觀不會改變而且傷口可隱藏在耳後不容易被人發現，但一定要注意取用耳軟骨必須留住軟骨膜，只取下軟骨，這樣才能確保耳窩軟骨的再生。因為肋軟骨質地較硬，不適合塑造完美的鼻尖，而耳軟骨相對較軟，且耳軟骨的薄度恰好適合置放在鼻頭，杜絕了鼻頭變形、穿孔等弊端。它觸感真實，術后不必擔心正常接觸鼻部，可推按鼻頭，且手感柔軟逼真。耳軟骨能夠與鼻局部的組織癒合為一體，很容易固定，不會出現移位，不會出現排異反應，並且吸收率低，沒有血液供應也能成活生存，是最理想的鼻尖整形材料。

哪些人不宜做自體軟骨隆鼻

1.面部或全身有感染者

2.鼻部皮脂腺豐富或有酒糟鼻者

3.有嚴重器質性病變者

4.精神狀態不穩定或對填充材料有疑慮者

5.過敏體質人群

6.未成年人群

7.孕婦和哺乳期婦女

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齶裂患兒都需要做語音治療嗎?

不是所有的齶裂患兒術后都需要進行語音治療。尤其是低年齡患兒（手術年齡在1歲以內的），術后齶咽功能完全恢復，並且在語言發展期得到很好的引導和激發，較多能恢復清晰的語音，不需要進行特別的語音治療。語音治療只針對有語音語言障礙的患者

齶裂手術什麼時間可以做語音治療？

一般情況下，4歲以上的患者術后8周（2個月）便可以進行語音治療。

怎樣判斷齶裂患兒語音是否正常？

由於齶裂的特殊性，齶裂兒童的語音障礙與普通兒童的發育性語音障礙完全不同，非專業人員很難準確判斷患兒的語音不清的程度、原因。建議齶裂患兒一定要找齶裂專科語音老師進行評估。

齶裂患兒的語音發展與普通兒童有區別嗎？

齶裂患兒與普通兒童的語言發展時序是一樣的，只是由於齶部結構的缺陷，導致齶裂兒童的語音語言發展比普通兒童慢，在低齡階段，他們能表達的詞彙量、音節數等都比同齡的普通兒童少。

齶裂術后多長時間可以去醫院複診?

齶裂術后複診的目的是觀察齶部傷口的恢復狀況，及時而有效的評估齶咽功能。一般建議手術年齡為3歲以下的患者，在3歲半進行第一次複診，5歲進行第二次複診；手術年齡為3歲以上的患者，術后1年即可回醫院複診。

齶裂術后穿孔（齶瘺）會影響發音嗎？

齶瘺對齶裂患者的影響主要在兩方面：食物嵌頓、返流；導致鼻漏氣而影響發音。但並不是所有的齶瘺都會影響發音，要一定的瘺孔面積，並且在一定的位置才會影響發音。

唇裂影響發音嗎？

一般情況下，唇裂並不會影響發音，除非是嚴重的雙側唇裂，嘴唇過緊過短，雙唇不能完全接觸，才會影響/m/ /b/這類的語音。

成人齶裂手術后可以像正常人一樣說話嗎？

如果沒有構音障礙的成年患者，在手術重建了齶咽功能后，就可以恢復到正常語音。有構音障礙的成年患者，手術後進行系統的語音治療，也能獲得清晰的語音。

語音治療可以在網上進行嗎？

藉助現代的互聯網技術，完全可以在網上進行遠程評估和語音治療，以滿足不同地區和學齡期患者的需要。

語音治療需要多長時間？

語音治療是一個持續的學習過程，主要教導患者學習正確的發音原則、方法和技巧，不能一蹴而就，但也不是遙遙無期。治療頻率為每周1~2次，每次30~45分鐘，每個療程10次課。以華西的治療經驗，一般患者經過1-2個療程，會有顯著改善。

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有口氣，影響社交不說，

還會給人留下個人衛生不好的印象！

但是，有些人每天按時刷牙，

為什麼還會有口氣！？

倫家已經很努力的刷牙了啊！

難道！？

以後遇到漂亮妹子或帥哥，

只能默默爬開嗎？！

其實，真相是：

大概有15%～20%的口臭

是因為身體狀況不佳而導致的……

過去，人們總以為會口臭，

是刷牙不夠勤快。

隨着醫學日漸發達，

開始了解造成口臭的原因很多！

80%的口臭是因為口腔問題，像蛀牙、舌苔造成；但仍有15～20%是因身體狀況不佳導致，像糖尿病患常出現爛蘋果味或酮味的口氣；長期便秘者也易有口臭發生。因此，與其尋求偏方，或靠漱口水、口氣芳香劑來尋求短暫的解決，不如先搞清楚口臭的原因，才不會白忙一場，卻不見效果。

由於腸胃、肝硬化、新陳代謝、荷爾蒙分泌等問題也可能導致口臭，怎麼做能徹底根治？針對幾種導致口臭的原因提出解決之道。

在家自檢腸胃疾病

排除口臭原因之一

引爆口臭1 ：口腔疾病

若出現口臭，第一步應先至牙醫診所檢查是否為口腔疾病造成，若確定不是，再由醫生建議轉往其它科別做更深入的病因檢查。

一般而言，會引起口臭的口腔問題多為蛀牙、牙周病、口腔清潔不夠徹底、口乾症、口腔多處潰瘍等。其中較特別的是，口乾症多好發於年長者，因為唾液分泌變少，使口腔內的細菌不易被唾液沖刷而形成口臭。另外，女性更年期受荷爾蒙改變的影響，也會引起口乾症。若發生這種狀況，建議婦女可多攝取黃豆製品，以增加體內的異黃酮素，有助於減少因荷爾蒙缺乏而產生的口臭，不過，醫生提醒，“切忌不要攝取過多油煎、油炸豆製品，也不要攝取萃取后的異黃酮萃取錠。”

另外，口腔多處潰瘍也易形成口臭。口腔易潰瘍多半是個人體質所致，但也可能是腫瘤或其它病因引起。若只是單純因體質引發口腔潰瘍，只要按時塗抹醫生開的藥膏至傷口痊癒，即可改善。

從營養學的角度來看，會造成口腔潰瘍，多半是缺乏維生素B群。維生素B群屬於水溶性，身體很快就能代謝，建議每天攝取5份以上的蔬果，增加體內維生素B群的含量，以降低口腔潰瘍的機率。

引爆口臭2：氣管疾病

易引發口臭的氣管問題包括：

慢性支氣管炎、支氣管腫瘤等，鄭雅分表示，除了治療，平日應多攝取像胡蘿蔔、柑橘類水果、小麥胚芽等富含維生素C、E及β胡蘿蔔素的抗氧化食物，以改善癥狀。

引爆口臭3：腸胃道疾病

想改善口臭，腸胃道疾病也不容忽視。常見的狀況有：

反胃性食道炎、幽門螺桿菌感染、腸胃脹氣等。

以反胃性食道炎患者為例，因為胃酸逆流，造成口腔內難聞的酸味，鄭雅分認為，除了尋求治療，患者最好將飲食習慣改為少量多餐、減少甜食及辛辣刺激性食物，更要避免在用餐時飲用湯水。

當你出現以上癥狀，

可能已經幽門螺桿菌感染！

除了對症治療、調整作息，

最好養成使用公筷習慣，

減少相互傳染的機會。
另外，腸胃脹氣也會引發打嗝現象，打嗝的同時，也將腸胃中不好的氣體傳送至口腔而引起口臭。易脹氣者在重要場合應避免食用花椰菜、豆類、地瓜等易產生氣體的食物。

引爆口臭4：新陳代謝疾病

新陳代謝疾病也常是造成口臭難以消去的元兇之一，其中最常見的就是糖尿病。

由於糖尿病患者的血液里，糖分比一般人高出許多，相對的，也易造成細 菌滋生，進而併發蛀牙、牙周病等口腔問題而導致口臭。

再者，患者本身血糖太高，代謝時會產生像爛蘋果味或酮味等難聞氣味。想改善口氣，必須從源頭做起，控制血糖，即可有效改善這些情況。

雖然市面上隨處可見標榜長時間維持口氣清新的產品，不過，這隻是短時間對付口臭的應急工具，治標不治本，最重要是找出引發的原因並進行治療，才能真正改善。

另外，醫生也建議，“可隨身攜帶牙刷，在用完餐時隨時刷牙、漱口，保持口腔清潔。”若確定不是口腔問題而造成口臭，應儘速至其它門診做進一 步的檢查，並了解身體狀況，這才是斷絕口臭的根本方法。

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編者按：經常有患者諮詢“得了高血壓，不想吃藥怎麼辦？”那麼，哪些情況可以不吃藥，哪些情況一定要吃藥呢？我們請@劉燕榮醫生 來為您詳細解讀。本文是丁香園約稿，於2016年11月23日正式發表，這裏發布的是原始稿。

高血壓患者的自我管理

高血壓是指在未服用降壓藥物之前，收縮壓≥140 mmHg 和/或 舒張壓≥90 mmHg。隨着生活水平的提高，生活方式的改變，高血壓的發病率呈逐年升上升趨勢，而且越來越年輕化，40-50歲的中年人將成為高血壓的主力軍。很多高血壓患者，尤其是中青年患者，血壓明明已經升高，可是他們往往不願面對現實，不承認自己血壓高，就算承認了，也不肯吃藥，害怕對藥物有依賴性，害怕有肝腎的副作用。

一、不需要吃藥的情況：

1、白大衣高血壓

白大衣高血壓是指在醫院診所測量血壓高，家庭自測血壓或動態血壓正常，這種情況的危害性比較低，可以先不吃降壓葯。

2、調整生活方式后血壓正常者

高血壓，尤其是原發性高血壓，一般跟遺傳及不良的生活方式有關，很多患者可以通過改善生活方式，比如低鹽低脂飲食、戒煙戒酒、避免熬夜、減體重，使血壓達到正常水平。

病例：40多歲，男性，體型肥胖、愛吸煙不愛運動，血壓200/100mmHg，服用4-5種降壓葯，血壓勉強達標（140/90mmHg左右）。在醫生的建議下，患者通過減體重，改善生活方式后，血壓逐漸平穩，逐漸調整用藥，慢慢減葯，最後停葯，停葯后血壓保持正常。

3、部分繼發性高血壓

5-10%的高血壓為繼發性高血壓，即病因明確的高血壓。查清病因並有效去除或控制病因后，作為繼發癥狀的高血壓可被治癒或明顯緩解。常見病因有腎實質性、內分泌性、腎血管性高血壓和睡眠呼吸暫停綜合征及精神心理性等等。比如腎上腺腺瘤分泌醛固酮激素，導致水鈉瀦留、高血壓，可以通過手術方法切除腎上腺腺瘤達到治療高血壓的目的。

我在 《妊娠高血壓是孕婦和胎兒主要威脅！》這篇文章中寫過一個 腎上腺瘤 的病例就是屬於這類情況。

二、必須吃降壓葯的情況：

1、通過改善生活方式血壓仍然高於140/90mmHg者。

2、出現心、腎、腦等器官受損者。

初次診斷高血壓，一定要做生化檢查和尿蛋白、心電圖！

注意腎臟！腎臟！腎臟！重要的事情說三遍。高血壓可以導致蛋白尿、腎臟損傷甚至尿毒症，而腎臟疾病同樣可以導致高血壓，所以定期檢查尿蛋白、血清肌酐，非常重要！

心電圖也很重要，因為高血壓導致的心肌肥厚，心電圖一般會先於心臟超聲表現出來！

病例： 40多歲，男性，心臟超聲結果显示，心臟已經明顯擴大，心髒的射血分數只有40%，加上室間隔肥厚，判斷病情與長期高血壓沒有控制有關。病人一臉無辜：“我就是血壓偏高點，平時也沒有什麼癥狀，所以沒吃降壓葯。但是最近稍一活動，就感到胸悶氣喘，夜間不能平卧。”患者當天收入住院，檢查同時患有尿毒症，血清肌酐達500umol/l。這是我們最怕的結果，心臟問題可以通過藥物治療來慢慢調整，多數病人通過控制血壓、加改善心功能的藥物治療，心臟可以恢復到基本正常，但是腎臟一旦出現損害，多數回天乏力，最後也只好透析或者腎移植了。

三、吃藥後家庭自測血壓非常重要！

有些高血壓患者，吃了葯以後從不量血壓，以為吃了葯就一切OK，其實不然。高血壓需要自我管理，最好每天能測量三次血壓，第一次是早上起床后、第二次是下午4：00-6：00，第三次是晚上睡前。三個時間段血壓達標很重要，尤其是清晨血壓控制非常重要。清晨血壓控制不佳是出現心腦腎併發症的主要原因。高血壓患者的個性化治療非常重要，醫生根據病人的自測血壓結果來調整降壓藥物的劑量和用法，可以達到更好的療效。不要說太麻煩我做不到，讓我們來看看一個90歲老先生的家庭自測血壓的結果：

所以，血壓的自我管理很重要，這個自我管理包括生活方式的改變（比如低鹽低脂飲食、戒煙戒酒、避免熬夜、減體重等），血壓的自我監測、定期檢查心電圖、尿蛋白和腎功能等等。早期發現問題，及時處理問題，才能防止大的併發症影響生活質量和壽命。

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