標籤: 紫錐菊

定義：頸椎病是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。主要由於頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現一系列功能障礙的臨床綜合征。

一、現狀：

頸椎病的發病率逐年提高，調查表明50歲以下的人群有25%的人患過或正在患頸椎病。但臨床發現不少辦公室的白領人員也高發該病。

二、原因：

1、慢性勞損加速頸椎的退變，容易誘發頸椎病。文案人員在辦公室內長期低頭伏案工作，引起頸部關節囊、韌帶等鬆弛乏力，加快了頸椎的退變。

2、“優越”的工作環境為頸椎的健康埋下隱憂，當辦公室空調的冷氣長時間開放以後，不良的冷風刺激容易導致脊椎動脈供血不足，一旦此狀態沒有及時糾正，極易引起“微血栓”，造成頸部肌肉痙攣、神經水腫，從而導致頸肩部酸痛，頭頸活動受限制；另外，當人員長時間專註某事靜坐不動，會加快頸椎退化過程，引發“頸型頸椎病”。

三、預防措施：

　 1、時刻注意頸部姿勢。低頭工作時背部盡量坐直，頭不要太低。

2、長時間在電腦前工作，最好將電腦的显示器放置於眼部同水平上。盡量讓頸部保持與軀幹在同一軸線上。定期改變頭頸部的姿勢，用電腦一小時后應活動頸部，抬頭遠視半分鐘，既利於緩解頸肌緊張，也可消除眼睛疲勞；檢查桌面高度與傾斜度，調整適合個體高度比例。有條件的可製作一與桌面呈10°~30°的斜面工作板，伏案工作時能減少頸椎前屈和頸椎間隙內壓力。
　　3、“工作操”的推廣。在連續低頭工作大約一小時左右應做抬頭、頸部后伸運動十分鐘，也可以做“米字操”：以頭為“筆”，通過頸部轉動在空中劃出一個“米”字。同時用兩手輕擦輕揉頸部兩側肌肉，用拇指對頸背部痛點按揉，然後再接着工作或學習。 雙手十指交叉合攏置於枕頸部，將頭後仰，雙手逐漸用力向頭頂方向持續牽引10秒鐘左右，連續3～5次就能改善頸部酸痛或肩背、上肢放射痛等癥狀。本身有這種癥狀的人在學習時可以用類似此類的護具，效果也不錯。

4、睡覺的時候，要正確使用枕頭。枕頭的高度是頭枕下去之後，在側位看頭的下緣不要高於頸肩結合部。枕頭的下方應在頸肩結合部下方，不要使頸肩結合部懸空。平卧位時，頭部應該有輕度的後仰才合適。 　5、經常參加體育鍛煉。鍛煉方式以游泳、打羽毛球、慢跑最適宜。可以採用適當的按摩方式來緩解頸部不適。但要注意手法輕柔，不要做那種扳頸的療法。

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頸椎病亦稱頸椎綜合症，是一種進展緩慢的頸椎退行性疾病，多見於中老年人，但青少年亦可發病。主要是由於頸椎間盤退變和突出，導致周圍組織和結構繼發性變化，而引起的一系列臨床表現。

一、分型

一般可分為頸型、神經根型、椎動脈型、交感神經型、脊髓型、食道型。

（一）頸型

是頸椎病中較輕的類型，以頸部癥狀為主，在頸椎退變的起始階段，預后好。它是由於椎間盤髓核與纖維環的脫水，變性以張力降低，進而引起椎間隙的鬆動與不穩，常於晨起、過勞、姿勢不當及寒冷刺激后突然癥狀加劇。

1、癥狀：反覆落枕，表現為頸部酸痛脹不適和保護性頸肌痙攣。有頸部活動受限或強迫體位，一過性上肢麻木，感覺異常等。

2、體征：頸肌緊張、僵直，頸活動時疼痛伴活動範圍變小，一側或雙側斜方肌壓痛。

3、X平片：頸椎生理弧度改變為變直，甚至反張。

（二）神經根型

常見類型，頸椎增生、椎間盤突出，小關節增生，壓迫或刺激了神經根，致神經根水腫、炎症、粘連，而引起的一系列臨床癥狀，好發於頸5-6和頸6-7間隙。

1、癥狀：頸僵不適，頸肩臂酸痛可沿神經根下串而出現手臂有觸電樣、針刺樣麻。

2、體征：頸椎活動受限，頸椎橫突棘突、岡上窩、肩胛內上角和下角壓痛，神經根支配區感覺和運動障礙，握力減弱，壓頂試驗、臂叢牽拉試驗、低頭試驗、仰頭試驗可呈陽性。

3、X平片：正位、側位和左右斜位可見頸椎生理弧度異常，錐體前後緣骨贅增生、椎間隙狹窄，小關節增生，前縱韌帶、項韌帶鈣化，鈎椎關節增生，椎間孔狹窄。

（三）椎動脈型

鈎椎關節增生、椎關節失穩、后關節鬆動和移位，刺激或壓迫椎動脈引起椎動脈痙攣或狹窄而造成椎基底動脈供血不足。

1、癥狀：頭痛、頭暈，腦部缺血表現為頭轉動至某一方位時即有眩暈、噁心、嘔吐、耳聾、視物不清等甚至猝倒在地。當頭處於另一方位時，或已摔倒在地，很快好轉。

2、體征：旋轉試驗陽性，低頭、仰頭試驗陽性 。

3、影像學檢查 （1）X線平片：頸生理弧度異常，鈎椎關節增生，椎間孔狹小。 （2）腦血流圖檢查：異常 （3）椎動脈造影：可有椎動脈壓迫性扭曲、變細或梗阻現象。 （4）磁共振血管成像技術亦可显示椎動脈的行徑及其變化。

（四）交感神經型

由於頸椎錐體小關節增生，后縱韌帶鈣化等原因，刺激了頸交感神經而出現的癥狀。它常與椎－基底動脈供血不足同時存在，因為頸椎動脈周圍有交感神經網。

1、癥狀：頭暈、頭痛、偏頭痛，枕部或頸部疼痛，視力模糊、肢冷、耳鳴、耳聾等。

2、體征：心動過速或過緩、血壓高低不穩、低頭或仰頭試驗可誘發癥狀產生或加重。

3、X平片：頸椎退行性改變

（五）脊髓型

是頸椎病中最嚴重的一種類型，但發病率較低，起病隱匿、癥狀複雜，常被漏診和誤診，因發育性椎管狹窄，頸椎后緣增生，椎間盤病變（膨出、突出、脫出）壓迫脊髓而產生癥狀。

1、癥狀：由於脊髓受壓的部位和程度不同癥狀各異，常常先是下肢發緊、發麻、步行困難，不能快走，腳好似踩在棉花上，胸或腰部有束帶感。然後出現一側或雙側上肢麻木，手握力減弱，持物容易墜落、肌肉萎縮，嚴重者出現四肢癱瘓（痙攣性癱瘓）、大小便失禁。

2、體征：肌肉萎縮，肌張力增高、肱二頭肌、肱三頭肌、橈反射、膝反射、跟腱反射亢進，病理反射如Hoffman、Babinski、踝陣攣陽性。

3、X線平片：頸椎后緣骨質增生、椎間隙狹窄、后縱韌帶骨化等。 MRI檢查：頸椎曲度異常、椎體后緣增生，椎間盤膨出、突出、脫出，硬膜囊或脊髓受壓變形，少數TW2像見脊髓內高信號（提示脊髓有局灶性缺血或水腫）。

（六）食道型

是由於錐體前方的骨贅刺激或壓迫食道，引起食道痙攣机械性壓迫而造成吞咽困難。

1、癥狀：早期進食硬質食物困難，刺痛、燒灼感，逐漸影響到食軟食亦有困難。

2、體征：吞咽困難，仰頸時加重，屈頸時減輕。

3、X平片：錐體前方骨贅明顯。鋇餐造影：食道後方受壓迫、食道狹窄。

二、康複評定

（一）常規檢查

1、病史

2、癥狀：隨着多型頸椎病的不同分型，可有不同癥狀。

3、體征：隨着頸椎病的不同分型，可有不同體征等。

（二）體檢

1、 壓頂試驗。（又稱Spurling試驗），是壓擠椎間孔，引發癥狀出現或加重。

2、 臂叢牽拉試驗。如患者上肢出現痛、麻癥狀為陽性。

3、 引頸試驗。即椎間孔分離試驗，上肢麻痛癥狀減輕為陽性。

4、 前屈旋頸試驗。如頸椎出現疼痛為陽性。提示頸椎小關節有退行性變。

5、 旋頸試驗。如患者出現頭暈癥狀為陽性。用於檢查椎動脈型頸椎病。

6、 低頭試驗。如出現以上癥狀者為陽性。

7、仰頭試驗。對不同類型頸椎病的診斷有意義

（三）特殊檢查

1、X線平片檢查，這是診斷頸椎病重要依據。

2、CT檢查，了解椎間盤突出，后縱韌帶鈣化，椎管狹窄，橫突孔大小等。對后縱韌帶骨化症的診斷有重要意義。

3、MRI檢查，了解椎間盤突出程度（膨出、突出、脫出）、硬膜囊和脊髓受壓情況，髓內有無缺血和水腫灶，腦脊液是否中斷，神經根受壓情況，黃韌帶肥厚，椎管狹窄等。

4、肌電圖檢查。可鑒別神經源性還是肌源性肌肉萎縮，對神經根型和脊髓型的診斷有意義。

5、腦血流圖檢查。有助於交感神經型和椎動脈型頸椎病的診斷。

三、康復治療

頸椎病的康復治療可以達到減輕或消除癥狀的目的。其具體的治療方法有頸椎牽引、物理因子治療、運動療法。

頸椎病患者通常應以非手術療法為主，但癥狀明顯的脊髓型病人以及病情較重久治無效或反覆發作的其他類型病人需要考慮手術治療。

1、康復治療目的

減輕或消除癥狀、體征、盡量恢復正常生理功能和工作能力。

具體如下： （1）減輕頸神經根、硬膜囊、椎動脈和交感神經的受壓和刺激。 （2）解除神經根的粘連和水腫。 (3) 緩解頸、肩、臂肌痙攣。 （4)增強頸部肌肉力量，保持頸椎穩定。 但康復治療不可能消除頸椎間盤退變和頸椎骨質增生

2、治療方法

(1) 頸椎牽引

①頸牽作用

a．解除頸肌痙攣，使頸部肌力放鬆；b．恢復頸椎椎間關節的正常列線； c．使椎間孔增大，解除神經根刺激和壓迫；d．拉大椎間隙，減輕頸椎間盤內壓力，有利膨出的間盤迴縮以及外突的間盤迴納；e．伸展被扭曲的椎動脈；f．拉開被嵌頓的小關節滑膜。

②牽引方法

常用枕頜布帶牽引法，坐位或卧位。應以患者舒適感來調整角度。

牽引時間以10-30分鐘為宜。

方式：連續牽引法，間隙牽引法。

重量：可從6kg開始，椎間隙內壓才有改變，逐漸增加重量到12-15kg。

a.角度 頸椎上段，0°－5°C4-5，5°-10°C5-610°－15°，C6-7 15-20°，C7-120°－30°

③注意事項

牽引的角度、時間和重量是決定牽引效果的三個重要因素。力學試驗結果表明，牽引角度小時，最大應力位置靠近；牽引角度增大時，最大應力位置下移，因此應根據X線片確定的病變部位來選擇牽引角度。 頸牽劑量應按病情決定。同時還應注意患者的整體狀況，如身體好、年輕，劑量可大些，如體弱、老年人，牽引的時間要短些，重量也要輕些。 頸牽過程要了解患者反應，如有不適或癥狀加重應及時停止治療，尋找原因或更改治療。 禁忌症： a.脊髓壓迫嚴重，體質太差，或牽引后癥狀加重者均不宜做牽引。 b.神經根型和交感型急性期、脊髓型硬膜受壓或脊髓輕度受壓，暫不用或慎用牽引。

(2) 物理因子治療

①超短波療法：電極並置頸后二側或電極置頸后與患肢前臂，急性期用無熱量每次12-15分鐘，慢性期用微熱量，每次15-20分鐘，10-15次為一療程。多用於神經根型（急性）和脊髓型（脊髓水腫）的患者。此法可改善局部血液循環，消退水腫，減輕神經根刺激，有較好的止痛作用。

②熱療法：紅外線、蠟療、中藥熱敷等均可選用。

③中頻電療法：電極常置於頸后兩側，電量大小以病人可耐受為度，可按不同病情選擇不同處方，每次20分鐘，此法適用於各種類型的頸椎病。

④直流電離子導入療法：用各種中西藥物如冰醋酸、碘化鉀、VitB12、威靈仙、紅花等置於頸后，按藥物性能接陽極或陰極，另一電極置於患側前臂，每次通電20分鐘適用於各種頸椎病。

⑤超聲波：聲頭置於頸后及患側肩背部。接觸移動法輸出功率0.8-1.5W/cm2，每次10-15分鐘，每日一次15-20次為一療程。 其它常用還有磁熱振蕩法、激光、干擾電療法等。

(3) 運動療法

頸部醫療操、被動主動運動療法等，可增強頸肩背肌的肌力，糾正不良姿勢。

(4) 關節鬆動手法治療 通過操作者對頸椎及頸椎小關節進行推動牽拉、旋轉等手法進行被動活動治療，以達到改善關節功能、緩解疼痛的目的。

(5) 傳統治療 針灸推拿療法：主要作用是疏通經絡，減輕疼痛和肢體麻木；緩解肌肉緊張與痙攣，加寬椎間隙與擴大椎間孔；整復滑膜嵌頓和小關節半脫位；改善關節活動範圍，松解神經根粘連等。

(6)藥物治療 緩解肌肉緊張；消炎止痛；營養神經；改善血管功能；調解自主神經功能。

(7)頸部矯形器 常用的矯形器有：①軟式圍頸 ②硬式可調式圍頸③支柱式頸椎矯形器。提供對頸椎的支撐，保護和限制頸椎活動。適用於急性發作期或癥狀較重，而療效不鞏固病人，帶用時間不宜過久，以免引起頸背部肌肉萎縮和關節僵硬等不良後果。

3、康復教育指導

(1)避免損傷：(2)注意保暖：(3)合適的枕頭 (4)工作姿勢

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臨床上有好多患者說，“大夫啊，我氣虛呀”，“我血虛無力呀”，“我氣血兩虛”……

氣為血帥，血為氣母。其實在臨床上氣與血是相互依存，互為互用，相互轉化的。氣血同病的證候需要辯證看待，下面簡單分析這幾種類型：

一，氣滯血瘀證：胸脅脹滿，走竄疼痛，情志抑鬱或急躁，兼見脅下痞塊，刺痛拒按，婦女閉經，經痛色暗有塊，乳房脹痛，舌質紫暗有瘀斑點，脈弦澀。

辨證要點：既有胸襲，乳房脹痛，走竄疼痛等一般氣滯見症，又有痞塊刺痛，舌紫瘀斑，經暗有塊，脈澀等血瘀見症。

二，氣虛血瘀證：身倦乏力，少氣懶言，或有自汗，胸腹或其他局部，刺痛不移，拒按，面色淡白，舌淡紫或有瘀斑點，脈沉澀無力。

辨證要點：既有少氣，乏力，舌淡，脈虛等一般氣虛見證，又有刺痛固定，舌暗紫瘀斑，脈澀等血瘀表現。

三，氣血兩虛證：神疲乏力，少氣懶言，常自汗出，心悸多夢，頭暈目眩，面色淡白或萎黃，舌質淡嫩，脈細無力。

辨證要點：既有少氣，乏力，自汗，脈虛等一般氣虛見症。

四，氣不攝血證：神疲氣短，倦怠乏力，面色淡白或蒼白，便血，肌衄，齒衄，婦女月經量多或淋漓不盡，舌質淡白，脈弱。

辨證要點：1、以便血，肌衄，齒衄，月經淋漓不盡等虛性出血為主症。2、既有氣短、神疲乏力等氣虛見症，又有因失血而致血虛之人面蒼白、舌淡等表現。

五，氣隨血脫證：大量出血的同時，見面蒼白，四肢厥冷，大汗淋漓，氣息微弱，甚至昏厥，舌質淡，脈微欲絕。

辨證要點：1、有突然大出血的見症。2、既而出現面色蒼白，四肢厥冷，大汗淋漓，脈微欲絕等陽氣欲脫症。

總之，氣與血的關係十分密切。氣能生血，氣能載血。所以患者不要自我診斷，妄加臆斷，影響治療效果。

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1.關節周圍韌帶損傷膝關節韌帶在膝關節微屈時的穩定性相對較差，如果此時突然受到外力導致外翻或內翻，則有可能引起內側或外側副韌帶損傷。患者會有明確的外傷史，膝關節疼痛、腫脹、瘀斑、活動受限。

2.軟骨損傷主要是膝關節的半月板損傷，當膝關節微屈時，如果突然過度內旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球運動中，彎小腿轉身踢球的動作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感，隨即關節疼痛、活動受限、走路跛行、關節活動時有彈響。

3.關節滑膜炎由於外傷或過度勞損等因素損傷關節滑膜後會產生大量積液，使關節內壓力增高，導致關節疼痛、腫脹、壓痛，並有摩擦發澀的聲響。比如膝關節主動極度伸直時，特別是有一定阻力地做伸膝運動時，髕骨下部疼痛會加劇。在被動極度屈曲時，疼痛也會明顯加重。

4.自身免疫系統疾病免疫系統疾病如紅斑狼瘡和牛皮癬，也會侵犯關節出現腫痛，這要靠血液化驗協助診斷。

5.兒童生長痛此類患者主要是處於生長期的兒童，男孩多見。疼痛部位常見於膝關節、髖關節等。這種情況是兒童生長發育過程中出現的一種正常的生理現象。由於處於生長階段的兒童骨骼生長相對較快，骨膜和局部肌肉生長發育不協調，從而引起不適，出現關節疼痛。也有人認為，這種疼痛是由低毒性感染引起的。

6.外傷性關節痛由於某種意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的關節在沒有發生骨折等嚴重的情況下出現外傷(如軟組織損傷、骨折脫位等)而引起關節疼痛。

7.化膿性關節炎有全身其他部位感染的病史或局部外傷的病史，疼痛的關節可以有腫脹，部位深在也可能不明顯，但都有體溫升高、關節疼痛、不能活動、血象升高等現象。

8.骨性關節炎骨關節炎的發病年齡大多在40歲以後。關節疼痛早晨較重，白天和夜晚趨輕。關節部位的骨質增生和骨刺摩擦周圍的組織，可引起關節的疼痛。

9.骨質疏鬆症老年婦女全身多個關節疼痛，感到特別無力，不能負重行走，若排除其他疾病，可能患了骨質疏鬆症。

10.風濕性和類風濕性關節炎多發生於20～45歲的女性。風濕性關節炎往往是遊走性的疼痛(疼痛的位置不確定)，疼痛、腫脹、僵硬多發生在手腕部位，並且關節的敏感與腫脹、疼痛同時發生，對稱發病(如雙手腕、雙膝蓋)。

11.痛風性關節炎痛風疼痛常見於拇指及第一跖趾關節(腳拇指外側)。主要是由於食用海鮮和飲酒進而誘發的體內嘌呤代謝障礙。在急性期，患者局部紅腫、疼痛劇烈，難以忍受;在慢性期，患者可有疼痛、關節變形等表現。

12.勞損引起的疼痛由於關節部位活動量相對較大，導致關節周圍的肌肉等軟組織出現勞損，進而引起疼痛，常見的有肩周炎、網球肘等。

13.腫瘤引發的疼痛關節局部出現腫瘤也是造成關節疼痛的重要因素之一，多見於生長發育期的兒童和老人。如果出現關節腫痛，疼痛感晚間比白天嚴重，服用止痛藥物無效，又沒有合理原因可以解釋，應到醫院做進一步檢查，排除關節腫瘤。

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唇齶裂患兒有什麼樣的心理問題？

絕大部分的患兒心理狀態處在正常水平，只是相對來說，可能存在的問題有：嬰兒期的孩子可能出現易哭鬧、煩躁、緊張、易疲憊、睡眠差等，我們稱為難養型氣質類型嬰兒。幼兒期的孩子可能出現性格內向、性情孤僻、情緒性障礙如焦慮、抑鬱、躁狂等心理問題，主要表現為興趣下降、睡眠問題、情緒變化無常，易激惹，以及軀體癥狀。兒童及青少年期的孩子，可能出現情緒波動強烈、情緒自我控制能力差；以及自我評價低、學習障礙、社交逃避、行為抑制等。個別患者可出現焦慮症、學校恐怖症、抑鬱症、心境惡劣障礙等。

唇裂與齶裂患者心理問題一樣嗎？

就目前研究看來，幼兒時期，唇齶裂的心理問題表現來說，單純唇裂患兒的表現比單純齶裂較明顯一些。成人後則相反。總體來說，畸形越重、手術次數越多、手術效果越差者心理問題越突出。

影響患者心理問題的是外形還是功能？

幼兒時期是外形，成年後是功能。

對幼兒唇齶裂患者，家長應該怎樣處理？

嬰幼兒時期，要跟孩子积極互動，建立安全型的親子關係。兒童時期，父母要為孩子營造和睦溫馨的家庭氛圍以及安全、放鬆的學校氛圍。家人及老師等重要他人要多鼓勵、肯定、接納孩子，保護孩子的自尊心，樹立其自信心。父母需要多鼓勵並陪同或幫助其跟同齡孩子交往，激勵孩子逐漸形成自己的社交圈，在進行順利時給予表揚，在得知孩子遭受欺負和嘲笑時，給予安慰和打氣。培養孩子良好的學習習慣及學習興趣，根據其個性特點發展多方面興趣愛好，養成良好的生活習慣及獨立能力。

怎樣管理唇齶裂患兒？

像對待正常孩子一樣，不能因為孩子有先天缺陷而認為其低人一等，對其放棄或降低期望，或刻意過分保護，從而驕縱、溺愛孩子，若是希望通過自己更多的溺愛來彌補孩子心理上的自卑，是會起到反作用的。也不能因為想讓孩子以“優秀”來彌補自身缺陷，而過分嚴苛地要求孩子，甚至以“激將”的心態過分打壓孩子。任何極端的教養方式對孩子的身心發展都是很不利的。要既有愛又有規則.

唇齶裂患者怎樣面對工作選擇與婚姻？

首先要端正心態，如果不是因為功能受到影響，盡可能不刻意自我設限。當然，明顯的功能影響，還是可以選擇“揚長避短”。在婚姻方面，應該認識到個人品質、對家庭的責任和擔當比外貌更重要。尋找能真正從內心接納自己、性情相投的伴侶至關重要。順其自然、一切隨緣、不過分強求的心態反而會讓自己在戀愛婚姻中更加放鬆和自然。

唇齶裂患者怎樣控制自己的情緒？

俗話說，人有七情六欲，偶爾感覺情緒不好是正常現象。只不過，相對來說，負性的情緒會影響到身心健康以及人際交往和個人幸福體驗。所以不宜長時間停留在負性情緒之中。情緒控制三步曲“覺察-表達-疏泄”：即注意自我覺察，關注到自己的情緒感受；把自己的體驗表達出來（對自己說或對信任的人說）；积極疏泄和調整，可以通過改變自己的對事物的看法、轉移注意力（如聽音樂、放鬆）、做自己喜歡的事等积極行為方式進行調整。

唇齶裂患者能成才嗎？

答案是肯定的。古今中外許多傑出人士都有罹患唇齶裂的事例。一個人成才有否的關鍵決定因素不在於外貌和語音。

唇齶裂患者應該怎樣對待父母？

尊重和信任父母。任何時候，父母總是最愛你的那個人，不要對父母關閉你的心門。與父母保持溝通是一種很好的習慣。尊重、理解、接納、包容、感恩的心態有助於與父母保持良好的關係。

什麼是健康的心理模式？

世界心理衛生聯合會的心理健康四個標誌：其一，身體、智力、情緒十分調合；其二，適應環境，人際關係彼此謙讓；其三，有幸福感；其四，充分發揮自己的能力，過着有效率的生活。

也可以簡單概括為，內在體驗和諧，外在關係和諧，有幸福感。

父母的心態會影響孩子的心理健康嗎？

會。甚至會是主要的影響作用。孩子是父母的複印機，有什麼樣心態的父母就有什麼樣心態的孩子。

孩子性格內向怎麼辦？

性格內向與否與先天性有關，如果遺傳父母的性格特點則無需過分關注；如果是因為孩子的自信心不夠以及周圍人的非議嘲笑所致則需家長及老師注意引導，樹立孩子的自信心以及抗逆力；情況嚴重且影響到日常生活、學習者可需求專業心理醫生的幫助。

剛出生的唇齶裂寶寶，家人不能接受怎麼辦？

可以多尋找一些唇齶裂孩子的手術效果以及治療前途的資料介紹給家人；或者展示孩子的優點以促使家人喜愛孩子；表達自己喜愛和接受孩子的決心；尊重家裡人的觀點和態度，不指責對方，允許他們長時間慢慢接納。

唇齶裂孩子在學校受人欺負怎麼辦？

如果周圍有過分欺負人的小孩，可找老師尋求幫助；如果是因為孩子自身性格原因，如過分敏感小氣、逞強好勝、不合群等則需要家長多引導、糾正；如果是由於孩子外貌或語音的缺陷所致可以盡量尋求手術幫助；此外，最重要的是培養孩子的自信心、抗逆力以及特殊的才能，在同學及老師心目中樹立正面、良好的形象，盡量用自身的能力與性格魅力贏得別人的尊重。尋求專業心理醫生的幫助也是很好的辦法。

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不少飽受牙疼的患者都有過這樣的體驗：牙齒疼的不行了，去醫院找牙醫就診，經常可以聽到這樣的兩種回答：“您的這顆牙齒需要做根管治療”，“您的這顆牙齒需要殺神經了”。

於是，“什麼是根管治療？”和“根管治療等同於抽牙神經嗎？”成為牙醫跟患者解釋最多的問題。

確實，比起潔牙、拔牙、補牙這些相對容易理解的概念，根管治療這一專業名詞還真是有點陌生。所以，為了能夠幫助大家更好的解除疑惑，小編就給大家科普一下根管治療的相關知識，其中包括“根管治療”和“抽牙神經”的不同之處，以及根管治療的具體治療過程。

“根管治療”≠“抽牙神經”

我們要知道，在你所有的身體器官當中，只有牙齒是能夠真正陪你走到最後的。因為牙齒是人體中最堅硬的組織，即使你已經壽終正寢，它也依舊堅硬。但是，即便牙齒有着這麼“堅固的外表”，但它也有着一顆“柔軟的內心”——牙齒裏面分佈着許多的血管和神經，我們將這些組織稱之為“牙髓”。

一般來說，當牙髓發生炎症，就會引起一定程度的疼痛，醫學上稱為“牙髓炎”。日常的吃藥打針，只能暫時地緩解疼痛，治標不治本。而且，如果炎症不能得到很好的控制，炎症物質和病菌就會蔓延到牙根周圍，破壞範圍更大，這會給患者帶來更大的痛苦。

所以呢，在過去，牙醫就會對牙髓炎採取一定的治療手段：將牙齒鑽開，使用藥物將牙齒內部發炎的牙髓“殺死”，從而緩解疼痛。這也就是我們俗說的“抽牙神經”。

可隨着治療觀念的全面革新和治療技術的巨大進步，“抽牙神經”這種老式的方法已經在逐漸被淘汰。相應的，“根管治療”被普遍採用。與單純的“抽牙神經”相比，“根管治療”不僅僅需要將根管中的牙髓“殺死”，並且還要將牙髓從根管中清除出來，然後再進行徹底的清理和嚴格的消毒，最後還要用人工填充材料將根管進行嚴密填塞。

簡單點來說，“抽牙神經”只是“根管治療”複雜操作程序中的關鍵一步，它們兩個並不能划等號。

“根管治療”的適用範圍及治療步驟一般來講，對於那些牙髓炎，牙髓壞死，各種類型的根尖周炎都適於作根管治療，包括由於齲齒、隱裂、過度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況。

具體治療步驟：

1、術前拍攝X線片在根管治療過程中，在根管治療術前拍X線片，可以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數目及形態，測量根管工作長度。

2、揭開髓腔去凈腐質和原有充填物、揭凈隨頂，看到整個髓底解剖結構以便後續治療順利進行。

3、確定根管工作長度應用平行投照X線方法、根管長度測量儀確定根管度，最好插針拍X片。

4、根管預備根管清理成形的目的是去凈根管壁上的感染物，通過根管器械的切削作用去除感染的牙本質並清理根管壁細菌以利於根管充填。

5、根管沖洗、消毒根管沖洗的目的是清除微生物、衝掉殘渣，潤滑根管器械和溶解有機殘渣。然後，再進行根管消毒，使根管內達到無菌狀態。

6、根管充填封閉整個根管系統、堵塞主根管和側副根管出口、防止微生物和液體的滲漏。無論是側方加壓法還是垂直加壓法，應做到根管充填緻密，根管充填后X線片上無根管腔隙，也不能超出根尖孔。

7、根管打樁因牙體缺損過多，導致牙的強度（承受力量的性能）大幅度下降，不能很好地承受咀嚼力量。打樁的目的是增加牙根及牙冠的強度，增加患牙的穩固。

8、完成牙體修復X線片显示根管充填完好，行暫時或永久牙體修復，帶上牙冠，保護患牙。至此根管治療才可算完成，同時根管治療后還需複診，一般周期可為3個月、半年、1年、2年或更長。

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馬大夫不懂中醫，但是可以告訴各位親以下幾個事實：

1、中醫中藥是瑰寶，素以副作用小，療效佳著稱；

2、的確有不少含有西藥的中成藥，大概200多種；

3、一般來說在醫師指導下，含有西藥的中成藥是安全的；

4、服用這些中成藥的同時，服用西藥一定要小心。

簡介

藥名：消渴丸（大名鼎鼎，我國高血壓指南里提到此葯）適應症：用於氣陰兩虛所致的消渴病中藥成分：葛根、地黃、黃芪、天花粉、玉米須、南五味子、山藥、格列本脲。西藥成分：格列本脲片

關於格列本脲片

1、格列本脲有一個特常見的名字–優降糖，是最早應用於臨床的第二代磺脲類藥物，是目前降糖效果最強、作用持續時間最長的一種磺脲類降糖葯。格列本脲半衰期為10小時，持續作用24小時；

2、格列本脲是磺脲類降糖葯的代表產品，對磺胺葯過敏者禁用；

3、動物試驗和臨床觀察證明磺酰脲類降血糖藥物可造成死胎和胎兒畸形，孕婦不宜服用。

4、本類藥物可由乳汁排出，乳母不宜服用，以免嬰兒發生低血糖。

5、服用消渴丸時不可飲酒，可以引起腹部絞痛、噁心、嘔吐、頭痛、面部潮紅和低血糖；

6、格列美脲、格列吡嗪、格列齊特等都是格列本脲的“親戚”，統稱磺脲類降糖葯，不宜同服。一旦同服極易導致低血糖。

7、消渴丸與胰島素、二甲雙胍、阿卡波糖、胰島素增敏劑等合用時需注意低血糖反應。

8、格列本脲半衰期為10小時，持續作用24小時。服用本葯必須按時一日三餐，否則極易出現低血糖。

服用消渴丸的三個原則

1、必須在醫師指導下服用；

2、規律監測血糖；

3、隨身帶糖，必須是隨身帶糖，出去買菜都要帶糖。

總之，服用消渴丸必須防止低血糖發生。

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科普

眼

“多久能恢復”
“一般一周左右就恢復了”
這個對話熟悉不？
對，你諮詢關於醫美恢復期的時候
一般都是這樣的答案

一周就恢復了，要不要這麼美好啊！
一周就什麼都不耽誤了，要不要這麼神奇啊！
整形手術，微整形，光電治療，

都不是魔法棒，揮一揮就完事了

必須遵循醫學，也要做好術后維護
這樣才會盡可能的避免併發症的發生
最大化的提升，展示效果

那麼，眼部手術的恢復期

到底是多少？

怎麼看恢復期？

你理解的恢復期：手術效果自然滿意，不影響正常的生活，就是不腫，不疼，誰也看不出來了！

醫生理解的恢復期：圍手術期結束。基本拆線結束就表示沒事了，至於不影響正常生活，大多數醫生認為第三天就不影響了！

整形美容的圍手術期

圍手術期是圍繞手術的一個全過程，從求美者決定接受手術治療開始，直到與這次手術有關的治療基本結束為止，時間約在術前5－7天至術后5－7天。

眼部手術

1、切開雙眼皮：
嚴重水腫期：手術1周內腫脹明顯
拆線時間：5天
恢復性腫脹：1-3個月
恢復體驗：傷口初期會變緊、有拉扯感，是雙眼皮線形成的過程
完全自然：6-12個月。

2、埋線雙眼皮：
嚴重水腫期：2-3天
拆線時間：不拆線
恢復性腫脹：7-15天
恢復體驗：恢復還是非常快速的，不適感很少，手術當天分泌物多
完全自然：1個月

3、開眼角：
嚴重水腫期：一周腫脹明顯
拆線時間：5天
恢復性腫脹：1-3個月
恢復體驗：疤痕增生發生在術后1個月，所以早期會覺得效果很好，但是疤痕一旦開始增生會有明顯拉扯感，要注意護理，這個反覆的過程是正常過程
完全自然：6-12個月。

4、眼袋手術：
嚴重水腫期：2-3天
拆線時間：內路眼袋不需要拆線，術后7天消腫，外路眼袋術后5-7天拆線
恢復性腫脹：1個月
恢復體驗：眼袋消腫很快，但是眼周的術后淤青問題需要持續很久
完全自然：1-2個月。

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說到最火的健身動作，一定是平板支撐了，這個看似簡單的動作有多受歡迎，你看那些明星都來了：

大叔吳秀波愛做平板支撐

▼

袁姍姍練出馬甲線后達到事業頂峰

被稱為健身女神

平板支撐是她的長項

▼

秦嵐愛做平板支撐

▼

身材性感火辣的柳岩也做平板支撐

▼

吳彥祖的高難度平板支撐

▼

為什麼平板支撐這麼受歡迎？看完下面這張圖你就明白了，這一個動作就可以練到全身大肌肉群，並且無需器械，不限時間和場地，絕對是健身必備！

平板支撐有什麼效果？

那麼平板支撐，能甩掉惹人煩腦的大肚腩嗎？答案是肯定的，但平板支撐和其他健身動作一樣側重一些部位的強化訓練，想要出效果還需要長期堅持並結合其他動作來練！

平板支撐主要針對的肌肉是腹橫肌，目的是加強腹橫肌的肌肉力量和耐力。大肚子的人腹橫肌都有被拉長，力量部分丟失，導致肌肉鬆弛，而平板支撐加強我們腹橫肌訓練后可以增加腹橫肌主動及被動收縮能力，加強腹內壓，從而達到減小腰腹緯度的效果。

平板支撐怎麼做？

關於動作的解釋：

Plank以及Side-Plank鍛煉的是腰腹肌群的力量。也就是說它是一個複合性的鍛煉動作。主要的是增強腰部、腹部以及背部穩定性和平衡性，而非是增大肌肉纖維。

手肘與腳尖撐地，頭部保持中立位置，側面觀，耳、肩、髖、膝、踝在同一條直線上。在做的過程中，保持正常呼吸頻率，注意，這裏的呼吸是指的胸式呼吸，保證腹部收緊。如果你有搭檔的話可以讓他給你看看腰部是否也是收緊的。

平板支撐需要注意什麼？

腹橫肌是圍繞脊柱一整圈存在的，也就是說如果腹橫肌收緊了，那麼腰腹部一圈應該都是有肌肉收緊的感覺，很多人在做平板支撐的時候只會注意到身體前面的腹直肌有緊張感，卻忽略了腰部。這樣就相當於做平板卧推的時候三頭肌總是提前於胸大肌膨脹，並沒有找到動作的真正發力肌肉。

現在很多人都很喜歡比拼平板支撐能夠撐多久，我們並不推薦這種方式，就像我不會讓自己一次做100個俯卧撐一樣，雖然我可以一次做100個，分組分次進行可以保證動作的標準性，對肌肉的刺激也會更好。

相信很多健友在做平板支撐的時候為了撐得更久，會出現脖子酸，肩膀痛，背酸等不適，在這裏需要提醒大家，平板支撐也是一個很好的全身性的力量訓練動作，哪裡不適說明那裡的肌肉或者關節穩定性較弱，需要重點鍛煉了。

平板支撐，不適宜人群  

平板支撐看起來簡單，但是對手臂、手腕、肩部、腰部的骨骼和肌肉都有一定程度上的要求。

如果近期肩膀、腰部、背部等部位有疼痛感，最好不要進行這項運動。像腕部韌帶損傷、網球肘、肩關節疼痛、肩周炎、有過肩關節脫位病史等病症困擾的人群，勉強鍛煉會有加重癥狀的風險。

另外，腰椎間盤突出或腰肌勞損的人群諮詢醫師后再考慮嘗試平板支撐、卷腹、仰卧起坐這類針對鍛煉腰腹的運動。

嚴重脊柱側彎、急性腰椎間盤突出以及骨質疏鬆的人群由於骨骼和肌肉不達標，不建議做平板支撐。但是，平板支撐對於輕微的脊柱側彎有矯正作用，在腰椎間盤突出的後期也可作為恢復性鍛煉進行。

不建議45歲以上的中老年人做平板支撐，但是曾堅持長久運動、身體素質過硬的人群則沒問題，年逾60的駱家輝就是一個例子。由於該運動會對血管造成壓力，患有心血管疾病者也不建議進行。

由於對腰腹部肌肉運動量較大，孕婦不建議進行平板支撐。不過，產後42天以上的產婦推薦進行平板支撐，對盆底肌恢復、防止子宮脫垂有好處。

平板支撐你做對了嗎？

平板支撐的姿勢：

正確的plank，人的頭、肩、背、臀以及腿部在同一個平面上，“像一塊鋼板一樣”，腰腹臀肌群集體工作，維持這個平面狀態，可以選擇膝蓋跪地的難度或者膝蓋收緊，腳趾着地的高難度。但一定要注意背部、肩部和臀部的平面，以及腰腹部的發力。

1） 先看錯誤示範。

圖一錯誤：腰部下榻，肘關節不在肩關節落點下（前移了）

圖二錯誤：頸部抬起（換成直立狀態等於抬起頭看天）、腰部下榻、腳掌支撐錯誤姿勢

圖三：這個倒不能說是錯誤的姿勢，因為這根本不是平板支撐姿勢（身體是彎曲的，肘關節在肩膀落點幾公里，哦不，幾十厘米處。這是支撐橋？）

圖四錯誤：腳尖沒有併攏，這樣代表下肢沒有完全收緊。另外這位大姐低頭了。
2）看看正確的動作

肘支撐平板：按照順序完成/檢查動作
雙肘在雙肩落點下
眼睛看地面，保持頸部自然伸直
肩膀、臀部、膝蓋、腳踝在一條直線上（自我感覺與他人觀察）
腳尖腳跟併攏，大腿小腿內側夾緊，雙腿伸直，臀部收緊（很多人做平板會不知道這個要領，因此加粗，望重視）
腹肌收緊，肩胛骨保持中立位

手支撐姿勢（雙腿沒有併攏，動作對腹部的刺激會降低。）
在肘支撐平板的基礎上，雙手撐地。同樣，雙手在雙肩的落點上。
注意哦，無論是肘支撐平板還是手支撐平板，圖片內示範者都是標準的自然伸直頸部。
3）區別
肘支撐平板，可以避免上肢肌肉疲勞，提高對腹部的刺激時間
手支撐平板，更加貼近身體穩定訓練的要求，提高對鏡面（前側）肌肉的整體控制。

平板支撐，練出效果不是夢想

做對了平板支撐的動作，再繼續堅持下來，甩掉大肚腩不是夢想！

平板支撐是很好的腰腹訓練動作，相信你堅持30天下來，就會感到腰腹肌肉會有很大提高，對一些有基礎的運動達人，練出腹肌馬甲線會更容易！

平板支撐能增強肌肉對脊椎的保護，深蹲、硬拉、或者是生活中提重物時，腰部受傷的概率會大大降低。

平板支撐對肩部、頸椎、胸背都有改善，堅持平板支撐會讓你有穩定的姿態，含胸、駝背、“猥瑣肩”會得到糾正，人也越來越精神。

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