人一定要連續睡滿8小時嗎?

我們一直被教育:健康的睡眠是每天睡夠8個小時!

而成年以後又因為加班娛樂等等經常每天睡不到8小時。

每天至少睡夠8小時真的對嗎?

又是從哪裡傳出來的呢?

追溯起歷史的話,我們會發現,“8小時睡眠制”其實是近代才有的說法。

1.原始部落的睡眠

對於原始部落而言睡眠是這樣的:

加州大學洛杉磯分校的賽梅爾神經科學和人類行為研究所曾在坦桑尼亞、納米比亞和玻利維亞這三個國家的部落進行過一場關於原始部落睡眠的研究。

被考察的三個部落不在同一個國家甚至Tsimane和其他的不在一個州,但他們每晚睡眠時間卻驚人的接近:平均6.5小時

這類原始部落,生活物資太過貧乏條件太過艱苦,冬天沒有暖氣、夏天沒有空調,睡覺的時候還要提防野獸的來訪和其他部落的襲擊。

(微視用戶@初春的激流 在非洲體驗原始部落睡覺環境)

所以他們每晚的睡眠時間實際很少能超過6個小時。

甚至這麼說,人類文明在發展到有相對穩定舒適的環境以前,根本不具備睡滿8小時的條件。

而除了原始人沒按照8小時睡眠之外,古代人也是如此。

2.古代人的睡眠

要看古代人睡眠,最簡單的就是看中世紀的歐洲人。

資料显示,中世紀歐洲人是分段式睡眠

那時候的歐洲人很多在黃昏之後約2小時開始準備入睡。

大概在睡了4個小時之後,中間又會醒過來一兩個小時,然後再進行第二次睡眠,直到天亮。

一天的睡眠時間,在冬季能達到10個小時以上。

中途醒來以後,有些人會躺在床上凝視空氣,或者翻身下床尿個尿、和小夥伴聊個天,“哎你也睡不着啊,好巧啊”。

有些人甚至會起來干一會兒活,或者去鄰居家串個門、偷個雞什麼的。

這和現代人半夜醒了刷朋友圈沒有任何區別。

也有許多虔誠的教徒會起來禱告,所以許多中世紀的祈禱文是在第一階段睡眠和第二階段睡眠間寫的。

在14世紀英國詩人喬叟的《坎特伯雷故事集》(Canterbury Tales)里一則描述騎士隨從的故事中,女主人公在“第一階段睡眠”結束后在半夜醒來,悉悉索索了一會兒又去睡覺了。

(1483年的《坎特伯雷故事集》木版畫)

在17世紀的《堂吉訶德》中,甚至在19世紀英國作家查爾斯·狄更斯的小說《巴納比·拉奇》中,還有英國作家艾米莉·勃朗特的《呼嘯山莊》中,都出現了分段睡的描寫。

世界上一些還沒有完全接受現代文明的地方還保留着分段睡眠的習慣。

比如非洲尼日利亞中部的蒂夫人(Tiv)、西非的阿散蒂(Asante)人、南美洲的蘇里南馬隆人(suriname maroons)就會在晚上睡一會兒起來,仰望一會兒星空,思考一下人生,看一下孩子有沒被叼走,接着躺下再睡。

(尼日利亞的蒂夫族人穿着傳統的時尚黑白條紋服飾在玩耍)

無論是原始人部落的睡眠時間,還是中世紀的兩階段睡眠,睡眠時間總量上都和現代人都差不多,沒有嚴格在8小時以上。

3.八小時睡眠來源

那麼“8小時”睡眠是怎麼傳出來的呢?

這口鍋可能要扣到資本主義頭上了。

人工照明的出現,開始改變了人們的睡眠模式。

1667年,巴黎成為了世界上第一個使用蠟燭玻璃燈作為路燈的城市。

到了17世紀末,歐洲已經有50多個城市擁有了人工照明系統。

(愛迪生為電燈泡申請的專利(1880年))

緊接着電力的發展,實現了大城市的大規模照明。

人工照明系統的不斷髮展,延長了人們夜間外出活動的時間,催生了資本主義的偉大發明——夜班。

這一發明徹底改變了睡眠習慣。。

兩段式睡眠佔用了太多了夜間時間,而連續的8小時睡眠則可以最大化的利用工人的時間。

(1939.2.18,英國煤礦工人湯姆·肖頓在紐卡斯爾附近的一個煤礦開始夜班之前收集燈籠)

羅傑·艾基奇(Roger Ekirch)是弗吉尼亞理工大學的歷史教授,他在論文中援引了19世紀的醫學期刊,這本雜誌就曾敦促父母強迫孩子擺脫兩段式睡眠模式。

甚至美國《家庭與學校健康手冊》的作者也建議熬到晚上10點、11點再睡,然後睡到早上5、6、7點。

8小時的睡眠進一步成為了大眾接受的作息方式。

於是潛移默化間,睡眠健康的標準也隨之改變。

16世紀的時候,兩段式睡眠還是公認的健康良好的生活方式。

到了19世紀末期,失眠已經成了用“不能連續睡眠“來定義的一種疾病。

事實上,沒有任何一項研究認為人一定要連續睡滿8小時。

連續睡8個小時,並不是咱們生理的選擇,而是對於現代生活不得不適應的選擇。

而根據生活調整適合自己的睡眠時間就好。

美國睡眠基金會的最新研究推薦適合大部分人的睡眠時間:

18~64 歲的成年人,每天睡 7~9 小時;

65 歲以上的老年人,每天睡 7~8 小時。

總之,睡得好不好,必須結合自己的感受來判斷,就算你睡不夠 8 小時,如果第二天醒來還是精力充沛,那就不用太強求。

所以忘掉8小時吧,困了就睡,大膽去睡吧。

 

編輯:春雨醫生

圖片來源:知乎-Mlily夢百合

參考資料:

[1].澎湃新聞.《互聯網謀殺睡眠?其實原始部落人群睡得也很少》
https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_1388239


[2].Ekirch A. Segmented sleep in preindustrial societies. Sleep 2016;39:715–6.
[3].Samson, David R., et al. “Segmented sleep in a nonelectric, small‐scale agricultural society in Madagascar.” American Journal of Human Biology (2017).
[4].BBC NEWS.《The myth of the eight-hour sleep》.

https://www.bbc.com/news/magazine-16964783

版權聲明:本文由春雨醫生和Mlily夢百合共同發布,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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這場疫情能否在夏天結束?張文宏:基本不可能

近日來,武漢所有方艙醫院全部休艙、湖北除武漢外連續11天0新增、12省區市連續20天以上0新增、13省市現有確診病例清零等各種新聞消息,在振奮人心的同時,也讓許多人放鬆了警惕,覺得疫情基本已經結束了,可以出門踏青郊遊聚餐遊玩了,甚至口罩都不想戴了。

 
現在真的是可以吹響勝利號角的時候了嗎?
 
當然還為時尚早。復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏教授在15日發文表示:後續我國仍然面臨較大的輸入性風險。按照當前全球的抗疫情況,本場疫情在今年夏天結束基本已經不可能。
 

多國實行封城措施,歐洲成為疫情新中心

當地時間3月14日晚,西班牙首相桑切斯在全國電視講話中宣布,為遏制新冠肺炎疫情,西班牙即日起在全國範圍內實施為期15天的“封城”措施。除工作、就醫或購買生活必需品等特定情況外,民眾禁止離開家。該措施於3月16日上午8點生效。


而此後,據法新社報道,西班牙首相桑切斯的妻子貝戈尼亞·戈麥斯宣布確診新冠肺炎。


(圖源:央視網) 




之後,奧地利總理庫爾茨於3月15日宣布,該國自16日起全國範圍實施出行限制,要求所有居民進行自我隔離,沒有特殊理由不要離開住處。


此前,奧地利已禁止所有公共活動,任何地方不允許5人以上的聚集;餐飲業17日起全部停業;立即關閉運動場、遊樂場等所有可能導致人員聚集的公共場所。


而早在3月8日,意大利便對包括米蘭和威尼斯在內的北部倫巴第大區及另外14個省採取“封城”。9日全國進入“封閉”狀態,6000多萬意大利人在家裡進行隔離。3月11日,關閉了除藥店雜貨店外的所有商店。



(圖源:每日郵報)


丹麥在3月12日關閉所有學校,成為了歐洲第2個全國進入“封閉”狀態的國家。同時丹麥建議取消超過100人的聚眾活動,建議私營企業的員工們在家進行辦公。
 
而在歐洲多國宣布進入緊急狀態的同時,英國、瑞典則宣布不再對輕症患者和疑似患者進行檢測。
 

群體免疫策略難把控,感染人數或激增

瑞典首都斯德哥爾摩新聞處發言人埃里克·伯格隆德11日深夜表示,斯德哥爾摩地區正在減少新冠病毒檢測人數,從12日起,對於懷疑自己感染新冠病毒的人停止檢測,只對已入院者和高危人群進行抽樣。


3月13日,英國首席科學顧問帕特里克·瓦朗斯在接受英國天空新聞採訪時表示,
大約60%的英國人將需要感染新冠病毒,以使社會對未來的疫情具有群體免疫。



 


此番言論一出,立即引發國際輿論嘩然,截至當地時間 3 月 16 日,已有460 名英國科學家和 35 名海外科學家聯名簽署公開信,反對英國的群體免疫策略。


全球權威醫學雜誌《柳恭弘=叶 恭弘刀》主編理查德 · 霍頓(Richard Horton)甚至在社交媒體公開批評:我們的目標應該是拯救生命,英國的群體免疫策略是一個嚴重的錯誤。


(圖源:Twitter 截圖)


 
什麼是群體免疫?根據美國疾控中心(CDC)給出的定義,群體免疫即在某種情況下,有足夠比例的人群對傳染病具有免疫力(通過接種疫苗或先前患有該病),從而令這種傳染病不能在人與人之間傳播。群體免疫理論表明,當群體中有大量個體對某一傳染病免疫或易感個體很少時,那些在個體之間傳播的傳染病的感染鏈便會被中斷。
 
一般來說,獲得群體免疫最常見的做法就是接種疫苗,但對於新冠病毒目前還沒有研製出疫苗,因此英國及瑞典選擇讓大約60%的國民直接感染新冠病毒,來獲得群體免疫。



 
英國肯特大學病毒學高級榮譽講師、研究協助網絡主席傑瑞米·羅斯曼(Jeremy Rossman)在 the Conversation 發文表示,從表面上看這種策略似乎合理,但這項策略意味着英國將有 4700 萬人難逃被感染的命運。而根據目前 COVID-19 的預估病死率是 2.3%,發展為重症的比例是 19%
這項策略意味着英國4700 萬名感染者中,將有 100 多萬例患者的死亡, 以及為 800 萬例患者提供重症監護


而這種群體免疫策略,不但會存在重症患者增多、醫療資源擠兌的風險,如果管控不好,從更長遠的角度和更廣的範圍來看,英國、瑞典等國家的“延緩”策略,可能會成為病原輸出國,給醫療不發達的地區,以及疫情已經得到有效控制的國家,帶來巨大的輸入防控壓力。
 

武漢方艙醫院雖休艙,病毒傳播規律未掌握

 

中國境外疫情傳播形式不容樂觀,而國內的疫情防控同樣不可放鬆警惕。3月11日,中國工程院副院長、呼吸與危重症醫學專家王辰在接受新華社記者專訪時表示,“如果說方艙醫院是當時關鍵時刻的關鍵之舉,那麼
開展核酸與血清抗體流行病學調查就是當前的一項關鍵任務,急需落實。

 

(圖源:新華社)


此前武漢16所方艙醫院全部休艙時,許多媒體甚至直接報道為“關艙”。對此,王辰院士表示,休艙不是關艙,現在還不到關門大吉的時候,我們對這個疫病的傳播和致病規律還沒有完全掌握。
 
目前武漢仍有1.1萬多名患者在院治療,其中重症3000多例、危重症600多例,危重病人救治、核酸與血清抗體流行病學調查和科研攻關是當前疫情階段的三大重點工作。其中做好核酸與血清抗體流行病學調查,是眼下為今後實現科學防控必須完成的極為緊迫的關鍵任務。
 






王辰院士對此解釋:目前我們對新冠病毒的傳播與致病規律還遠未深入掌握,而
核酸與血清抗體流行病學調查是把握這一疾病流行規律的最關鍵科學證據,是對進一步防控措施作出科學決策的最重要依據。


儘管就總體而言,我國本輪疫情流行高峰已經過去,但這個病毒是會像SARS一樣戛然而止,還是會像流感一樣長期存在?沒有人知道。只有進行核酸與血清抗體流行病學調查,通過觀察並在今後動態觀察病毒在人群中的流行與免疫狀態,得知其傳播與發病規律,才能據以制定防控方略。


此前,鍾南山院士曾強調:
“明確的診斷對排查疑似病例非常重要。”
作為機體免疫系統抵抗病毒的重要效應分子,血清特異性抗體是診斷感染的另一關鍵證據。


相較於核酸單項檢測高要求、高風險、耗時長的特點,抗體檢測的操作則簡單許多,
僅需採集血液標本,
對實驗環境及人員要求也並不苛刻,可實現快速篩查和核酸輔助診斷。
核酸與抗體聯合檢測可有效提高診斷效率。




總而言之,現階段核酸與血清抗體流行病學調查尚未完成,我們並不清楚現在還有多少帶毒者、隱性感染者、慢性感染者;而世界衛生組織已將2019冠狀病毒病疫情定性為“大流行”,新冠肺炎在全球範圍內仍處於暴發階段,並給我國的境外輸入防控造成了較大壓力。


因此,儘管現在我國疫情蔓延擴散的勢頭已得到基本遏制,但我們還是不能放鬆,現在還不是摘掉口罩走上街頭遊玩慶祝的時候,我們仍需要再保持警惕一段時間。
 

 

 

編輯:春雨醫生

參考資料:

[1]環球網,英國拋“群體免疫”應對新冠疫情:是鋌而走險的豪賭,還是“視死如歸”的騙局,2020-03-15,

https://world.huanqiu.com/article/9CaKrnKpUCz

[2]華山感染,張文宏:大流行狀態下的國際抗疫與中國應對——國際戰疫動態與展望(二),2020-03-15,https://mp.weixin.qq.com/s/Rs2n4N2QNI4sJxEdDOk07g

[3]新華網,目前階段的關鍵任務——中國工程院副院長、呼吸與危重症醫學專家王辰再談武漢疫情防控焦點問題,2020-03-13,http://www.xinhuanet.com/2020-03/13/c_1125708821.htm

[4]Jeremy Rossman. Coronavirus: can herd immunity really protect us?. the Conversation,https://theconversation.com/coronavirus-can-herd-immunity-really-protect-us-133583

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耳聾耳鳴,常按聽宮

  日常生活中,有些人會出現耳聾耳鳴的癥狀,有的是一過性的,有的會逐漸加重。中醫認為,排除器質性病變的耳鳴耳聾患者,堅持按摩聽宮穴能有效緩解癥狀。

  聽宮位於面部耳屏前,下頜骨髁狀突的後方,張口時凹陷處即為該穴。聽,指耳的功能;宮,王者之所居,從名字寓意就可以看出聽宮對聽力的重要性。清代醫籍《循經考穴編》中記載,聽宮主治耳虛鳴癢、閉塞無聞、耳出清汁。現代臨床上,聽宮穴是治療耳疾的主穴之一。

  按摩聽宮穴的具體方法是:用雙手中指指腹輕輕划圈按揉,每次1~2分鐘,力度以有酸脹感為佳。需要提醒大家的是,耳聾耳鳴也可能是其他疾病引起的,出現癥狀需要及時到醫院明確診斷,积極治療原發病。比如,高血壓誘發的耳鳴多為雙側性,常與脈搏的節律一致。除耳鳴之外,還可以有頭痛、頭暈等癥狀。此外,女性更年期也可能出現耳鳴,有時高音調、有時低音調,有時持續性、有時間斷性,同時伴有頭暈、失眠多夢等癥狀。▲

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按揉列缺治落枕

  睡醒后脖子突然動不了,那滋味別提多難受了。中醫認為,落枕多是由於不正確的睡姿、枕具不合適及頸部受寒所致,情況不嚴重的,可自行在家通過按摩理筋的方法緩解。《黃帝內經》有記載,列缺穴主要治療偏頭痛、落枕等疾病,刺激該穴能緩解頭頸部的不適,適用於久坐或頭頸部經常出現疼痛的人群。

  取穴:手腕內側,大拇指根部側下,能感覺到脈搏跳動的地方即是該穴。

  具體方法:用拇指和食指指腹按揉列缺穴,每次1~3分鐘,以穴位處有酸脹感為宜。▲

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中醫藥:得民心產業興

  中醫藥學是中華文明的瑰寶,包含着中華民族幾千年的健康養生理念及實踐經驗,凝聚着中國人民和中華民族的博大智慧。中醫藥產業一直致力於創新機制,加強為民服務,近年來通過醫共體、一站式服務等建設,方便群眾中醫就診,為中醫藥產業健康快速發展打下基礎――

  “傳承精華、守正創新”最近成為中醫藥產業熱議的話題。先是全國中醫藥大會近日在北京召開。隨後發布的《中共中央 國務院關於促進中醫藥傳承創新發展的意見》,也為中醫藥產業發展以及中醫藥的傳承創新指明了方向。

  目前,我國中醫藥產業已基本形成以科技創新為動力、中藥農業為基礎、中藥工業為主體、中藥裝備工業為支撐、中藥商業為樞紐的新型產業體系,發展模式從粗放型向質量效益型轉變,產業技術標準化和規範化水平明顯提高,湧現出了一批具有市場競爭力的企業和產品,中藥工業產值不斷攀升,逐漸成為國民經濟與社會發展中具有獨特優勢和市場前景的戰略性產業。

  “究竟應如何發展中醫藥事業?那就是要遵循中醫藥發展規律。”在全國中醫藥大會上榮獲全國中醫藥傑出貢獻獎的國醫大師孫光榮告訴經濟日報記者,中醫中藥是中華民族的傳家寶,從人民群眾中誕生,在人民群眾中生存,靠人民群眾發展,只有夯實基層中醫藥產業才能發展。

  中醫藥產業近年來一直致力於創新機制,加強為民服務。記者從國家中醫藥管理局獲悉,為方便群眾看中醫,針對群眾看病就醫的難點、痛點、堵點,國家中醫藥管理局近期在各級各類中醫醫院加快推廣實施一批優化流程、改善服務的措施,不斷提升患者看中醫的獲得感和滿意度。

  今年7月下旬,國家中醫藥管理局會同國家衛生健康委印發《關於在醫療聯合體建設中切實加強中醫藥工作的通知》,要求着力推動縣級中醫醫院在縣域內牽頭組建緊密型醫療衛生共同體,推動醫共體內服務能力共提、人才梯隊共建、健康服務共管、優質資源共享,促進中醫藥優質資源下沉基層,整體提升縣域中醫藥服務能力。

  醫共體的全面鋪開為中醫藥產業實現高質量發展起到了促進作用。近年來,全國各地以基地建設為抓手,以科技創新為動力,积極打造產學研用協同創新主體,以滿足中醫藥產業健康快速發展的需要。

  9月初,國家中醫藥管理局與國家衛生健康委聯合印發醫共體建設試點省和試點縣名單。據統計,在山西、浙江兩個試點省和567個試點縣域中,共有667個縣域有中醫醫院,其中牽頭組建醫共體的有360個,佔比54%。

  在浙江省湖州市長興縣中醫院住院部11樓,患者林先生最大的感受就是終於告別了擠在窗口辦理出院的年代。準備辦理出院時,醫護人員告訴他,只要手機開通支付寶、微信等掃描支付功能,就可通過病區內的自助機結算,發票自助打印,無需在窗口排隊。

  “隨着醫共體的全面鋪開,只要患者在醫共體成員單位看病治療,都可以享受轉診平台預約、信息共享。”長興縣中醫院院長鬍國強告訴經濟日報記者,這為老百姓看中醫提供了極大的便利。

  醫共體建設如火如荼,“便民就醫導航”平台也在8月20日正式上線,涉及所有的中醫類醫療機構,覆蓋了31個省份和392個國家臨床重點專科、1818個名老中醫藥專家以及2352個重點專科優勢病種的數據信息。

  據悉,在全國96家省級及以上中醫醫院中,已完成“一站式服務”建設的有76家醫院,佔比79.2%;可提供3種以上預約方式有92家醫院,佔比95.8%。全國31個省級中醫藥主管部門均已成立中藥葯事管理質量控制中心,部分地區已經開始組建地市級中藥葯事管理質控中心,開展區域內中藥葯事質控工作。(本報記者 祝君壁)

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   火箭軍特色醫學中心骨科副主任醫師王 長江說,老年人通常“三高”病史較長,頸內動脈大多存在動脈粥樣硬化。如果隨便推拿頸部,容易造成硬化斑塊脫落,進而隨血液進入顱內,堵塞顱內血管引發腦中風。老年人不要隨意去街邊小巷做推拿按摩,平時運動時頸部也不能太劇烈,少做甩頭、搖頭動作。如果腰頸肩腿疼痛,一定要去正規醫院骨科、疼痛科或老年科就診,進行專業檢查后,根據檢查結果和身體情況,請有行醫資質的專業按摩師或推拿師進行操作,使疼痛得到緩解或改善。去醫院做推拿按摩,不宜飽腹,最好在飯後30分鐘後進行。

   眾所周知,推拿按摩是中國傳統醫學的精粹,大街小巷的推拿店、按摩店、足療店隨處可見。老年人腰酸背痛是最常見的表現,大多會習慣性選擇去推拿按摩,不願意去正規醫院,因為醫院要排隊挂號、檢查、交費等,費時費力嫌麻煩。王 長江提醒廣大老年朋友,進入老年期后,骨骼中有機質數量會逐漸減少,無機鹽含量逐漸增多,大多都會患老年性骨質疏鬆症,年紀越大骨質疏鬆的程度越嚴重,患有此病後,由於缺鈣,骨質脆性增加,在進行推拿按摩過程中,手上力氣過大,或者力的作用點過於集中,很容易引發骨折,一旦骨折可引發或加重老年人心腦血管併發症,導致肺部感染和褥瘡等多種併發症的發生。

   此外,近幾年,隨着網購電商平台增多,各種自動按摩器、按摩椅等成為很多老年人的“保健神器”。雖然操作簡便實用,但年紀較大的老年人本身就有骨質疏鬆或多種基礎疾病,被按摩椅按過後可能會使病情更加嚴重,出現骨折、關節錯位等現象。腰頸背不好的老人更不要隨便使用按摩椅,如果長期疼痛一定要及早去正規醫院就醫,因為疼痛很可能是胸椎腰椎、肌肉、關節等亮了“紅燈”,從臨床病例來看,很多患者胸椎小關節本來就不穩,按摩不慎更容易錯開,引發強烈疼痛,嚴重影響生活。

   專家指出,以下人群不適合做推拿按摩:急性脊柱損傷伴有脊髓炎癥狀的患者;急性軟組織損傷且局部腫脹嚴重的患者(如急性腳扭傷);有骨關節或軟組織腫瘤的患者;骨關節結核、骨髓炎、老年性骨質疏鬆症等骨病患者;有嚴重心、腦、肺病患者;局部有皮膚破損或皮膚病的患者;各種關節疾病及腰椎間盤突出症急性期患者。

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吃人蔘上火?因為沒吃對

秋冬時節,好多人喜歡購買人蔘來調補身體,因為人蔘是廣受歡迎的進補佳品,被視為“百草之王”。

《神農本草經》記載:“人蔘,味甘微寒,主補五臟,安精神,定魂魄,止驚悸,除邪氣,明目,開心益智。久服,輕身延年。”

很多人擔心人蔘進補會上火。專家介紹,對症適量食用人蔘不會上火,服用過量或不當,則補氣太過,生氣速於生血,速生之氣無血以載,“氣有餘便是火”,陰陽失調,終致“上火”之證。

人蔘大補元氣,氣虛的人適宜吃人蔘:

1.肺氣虛:氣短自汗、聲音低怯、咳嗽氣喘、胸悶,易於感冒,甚至水腫,小便不利等症。

2.腎氣虛:神疲乏力,眩暈健忘,腰膝酸軟乏力,小便頻數而清,白帶清稀,舌質淡,脈弱。腎不納氣,則呼吸淺促,呼多吸少。

3.脾氣虛:飲食減少,食后胃脘不舒,倦怠乏力,形體消瘦,大便溏薄,面色萎黃,舌淡苔薄,脈弱。

4.心氣虛:心悸、氣短、多汗,勞則加重,神疲體倦,舌淡,脈虛無力。

5.陽(氣)虛:氣虛可見面色�s白,頭暈目眩,少氣懶言,神疲乏力,甚則暈厥。

要注意的是,氣壯神足、健碩的青壯年人不適宜吃人蔘。嚴重陰虛火旺的人吃人蔘或者紅參會出現上火的癥狀。對人蔘過敏的人群,自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡病患者不宜選用。高血壓者慎用人蔘,禁用紅參。(記者 李彬)

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流感來了,有中醫我不怕

  日前,國家衛生健康委就我國流感防控工作召開新聞發布會,提出11月中下旬流感活動將開始逐步增強,之後我國也將由北向南陸續進入流感流行季。

  “中醫藥在流感的預防與治療方面積累了豐富的經驗,有非常多有效的經方驗方,用藥較為安全,同時還不會出現菌群失調、耐葯等弊端。”首都醫科大學附屬北京中醫醫院院長劉清泉表示。面對來勢洶洶的流感病毒,正確運用中醫藥方法能讓百姓保持健康、減輕病痛。國家衛生健康委日前印發的《關於做好今冬明春流行性感冒醫療工作的通知》也明確提出要“充分發揮中醫藥特色優勢”“科學應用中醫藥技術方法開展治療”。

  流感不是感冒

  流感的全稱為流行性感冒,因此,在生活中,老百姓往往會將流感和感冒混淆為同一種疾病,覺得“扛一扛”就好了,但二者並不相同,流感可能會引起危及生命的併發症,需要及時治療,絕不可小視。

  “其實,流感和感冒從癥狀上就可以區分。”中國中醫科學院西苑醫院肺病科主任苗青提出,流感患者多會有39到40攝氏度的高熱寒戰,全身疼痛明顯,常有嚴重的咳嗽,而普通感冒不發熱或輕中度熱沒有寒戰,常有鼻塞和喉嚨痛等癥狀。

  劉清泉介紹,流感是人感染流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,與普通感冒的病因不同。而且流感病毒易變,傳染性較強,要注意預防和早期治療。在中醫學中並沒有“流感”一詞,但早在《周禮》中就提出了“疫病”的概念,認識到不同於一般的“傷風、感冒”,是一種具有一定傳染性,容易造成流行,發熱頭痛為主要表現的疾病。

  劉清泉提醒,即使是普通感冒,也應引起重視、及時治療,否則將容易招致流感的發生。若出現發燒、頭痛、肌肉和關節痛等癥狀,一定要馬上就醫。

  中醫藥防治歷史悠久、確有優勢

  北京市中醫管理局印發的《北京市2019年冬季流行性感冒中醫藥防治專家指導意見》提出,流行性感冒建議首選中醫藥治療,病後易發生重症的高危人群、重症和危重症病例建議採用中西醫結合治療。可見中醫藥在治療流感方面頗具優勢。

  “‘西班牙流感’在1918年到1919年幾乎傳遍了歐洲、亞洲和北美洲,造成約10億人感染,近4000萬人死亡。在當時的中國,中醫藥成為抵禦流感的手段,地方政府給有流感病人的家庭發放中藥,通過焚燒大黃和蒼朮來消毒空氣,建議民眾服用銀翹散抵禦流感。”劉清泉認為,中醫藥防治流感在我國歷史悠久,對維護人民健康起到了重要的作用。

  劉清泉介紹,早在《黃帝內經》時期,流感就以“傷寒”為診斷。《難經五十八難》提出“傷寒”五種分類方法,分別為“中風、傷寒、濕溫、熱病、溫病”。清代恭弘=叶 恭弘天士更是建立了衛氣營血辨證,吳鞠通所創造的銀翹散等方劑至今仍在廣泛應用,他們對流感的研究達到了一個頂峰。

  近年來,中醫藥防治流感研究更加深入。2009年,甲型H1N1在全球爆發,專家們以治療傷寒的麻杏石甘湯和治療溫病的銀翹散為基礎方,經過6個多月的臨床研究,優選出有效方劑金花清感方,得到了國內外中西醫專家的認可。以連花清瘟膠囊等為代表治療外感發熱的中成藥也經臨床研究,充分證明了在流感治療方面的有效性,被列入國家衛生健康委發布的《2019-2020年流行季流感防控工作方案》的推薦使用藥物。

  中醫治療流感須辨證

  中國中醫科學院廣安門醫院呼吸科主任醫師李光熙介紹,因季節不同、氣候不同,中醫對流感有傷寒、濕溫、春溫、冬溫等不同的診斷,防治流感的方法藥物也不同,這些都需要辨病與辨證相結合,由醫生準確地判斷病情之後才可使用,百姓不可濫用清熱解毒等功效的中成藥。

  “中醫藥治療流感的關鍵在於注重初期和重症的治療。”劉清泉提出,中醫的治療既不單純針對病因,也不單純針對人體內在因素,而是把握了病因與機體相互作用的規律,依此制定相應的治則治法,比如“傷寒”是因寒邪傷陽氣,要初用辛溫法,後期回陽,而“溫病”是因熱邪傷陰液,要初用辛涼,後期救陰。

  同時,劉清泉提醒,若出現發燒癥狀,切不可盲目捂汗、出汗。中醫認為“正氣存內,邪不可干”,流感的發生與正氣虛直接相關,保護好正氣才能更好地抵禦疾病,捂汗的方法很可能會損傷正氣。

  兒童、老人如何防流感

  兒童、老年人都屬於流感的易感人群。對兒童來說,流感主要的傷害源自併發的肺炎、支氣管炎、腦膜炎等,一般情況下,孩子越小,發病越重,造成的健康風險也越大。而老年人抵抗力較弱,得流感后容易引起心肌炎等併發症,還會加重原有的慢性病。因此,這兩類人群應格外重視流感的預防。

  “兒童同老年人容易體虛多汗的體質不同,其患病的內因主要在於食滯、內熱、上火等,因此對於兒童而言,防治流感的重點是一定要做好早期預防工作。”首都醫科大學附屬北京兒童醫院中醫科專家閆慧敏建議,冬季要及時調整兒童的飲食結構,多食用清淡好消化的食物,同時也要加強鍛煉、規律作息,並接種流感疫苗。若出現發熱癥狀,要以物理降溫為主,能用中藥退熱,就盡量不用西藥退熱。《2019-2020年流行季流感防控工作方案》推薦兒童使用小兒肺熱咳喘口服液等中成藥治療流感,並強調,沒有兒童適應症的中成藥不宜給兒童使用。

  劉清泉提出,老年人在流感的防控中一定要注意生活規律,保持充足的睡眠,不能過多熬夜和進食辛辣刺激的食物。在晨起鍛煉時,不可過度,汗出不可過多,要以身上微微汗出為準則。進入冬季后,老年人一般較為注意保暖,但不可穿得過厚,這樣反而會產生內熱,更容易招致流感。同時,老年人往往有高血壓、糖尿病等慢性疾病,因此在流感流行期間一定要注意慢性病的控制,讓身體保持較為良好的狀態。

  此外,李光熙介紹,對於老人和既往有肺部基礎病的患者來說,一次流感可能就意味着長達月余的痛苦過程,尤其表現在咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀遷延不愈,服藥效果不佳,這種情況下可以嘗試用中醫外治法進一步治療。

  防流感,試試中藥代茶飲

  北京中醫藥大學東直門醫院主任醫師姜良鐸介紹,預防流感最簡單有效的方法便是中藥代茶飲,通過溫和調養體質,來達到增強自身抵抗力的目的。

  “中藥代茶飲也需要辨證施方,要區分氣虛、陰虛、痰濕和積熱體質採用不同的泡茶方。” 據此,姜良鐸開出以下四個防流感中藥茶飲方:

  ①表現為氣短、易出汗、乏力的氣虛人群,可選用党參3克、蘇恭弘=叶 恭弘3克的泡茶方,可適量加入茶恭弘=叶 恭弘,南方地區建議加入少許藿香。

  ②表現為易口唇乾燥、易疲勞、易感冒的陰虛人群,可選用百合6克、桑恭弘=叶 恭弘3克、菊花(非野菊花或苦菊)3克的泡茶方。

  ③表現為痰多不喜飲、全身困重、常感胸腹脹的痰濕人群,可選用藿香3克、佩蘭3克、薄荷1克的泡茶方。

  ④表現為口舌易生瘡、易上火的積熱人群,可選用金蓮花3克、大青恭弘=叶 恭弘2克、蘆根6克的泡茶方。

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睡不着就是失眠嗎?7道題測試你的失眠程度

本文引用失眠嚴重程度指數量表(ISI),該問卷由加拿大的查爾斯·莫蘭教授等人編製,是目前臨床上使用最為廣泛的失眠評估量表之一,想先做測試的小夥伴可直接拉至
文章第二部分



晚上眼睛瞪得像銅鈴、白天靠咖啡續命,這句話大概是當代年輕人睡眠情況的真實寫照。人的一生大概有三分之一的時間在床上度過,睡眠對健康的重要性不言而喻。
 
睡眠不足對人體最直接的影響是注意力不集中、記憶力變差、工作效率變低……簡稱“感覺身體被掏空”。反映在外表上的影響是髮際線增高、痘痘只增不減、皮膚暗黃粗糙、黑眼圈媲美熊貓……



 


但是,如果你以為睡眠不足只是讓你變老變醜變肥宅,那你可就too young too simple了。
 

睡多睡少都不好

《健康中國行動(2019—2030年)》指出:長期的睡眠不足會加大患心腦血管疾病、抑鬱症、糖尿病和肥胖的風險,損害認知功能、記憶力和免疫系統。
 
而且,長期不規律的睡眠對身體的傷害是不!可!逆!轉!的!
 
那有的小夥伴可能會說,既然睡得少對身體傷害這麼大,那我每天睡10多個小時肯定對身體更好吧!
 
呃,睡眠健康可不是這麼簡單的加減法,睡少了不好,睡多了也是不行的。
 
2019年12月,華中科技大學同濟醫學院張曉敏等對東風-同濟隊列研究進行的最新分析提示,白日小睡最好不要超過90分鐘,整夜睡眠不要超過9小時,否則會增加腦卒中風險。
 

(圖源:123RF)




而且,如果你白天特別嗜睡,還需要特別注意患阿爾茨海默病的風險。
 
2018年9月,發表在《SLEEP》雜誌上的一項研究發現,相比之下,那些白天嗜睡的人產生澱粉樣蛋白沉積的可能性高出三倍。在調整諸如年齡、性別、受教育程度和身體質量指數等可能影響白天嗜睡的人口因素后,白天嗜睡者的患病風險仍然高出2.75倍。而β-澱粉樣蛋白正是阿爾茨海默病的標誌蛋白。
 

失眠也是一種病



儘管我們已經初步了解了睡眠不足或過多對身體健康的危害,但大多數人對自己的睡眠健康其實都是比較主觀的判斷,而且受個體差異的影響,並不是每個人都需要嚴格的八小時睡眠。


(圖源:123RF)
 
賓夕法尼亞州匹茲堡匹茲堡大學醫學院博士Daniel J.Buysse於2014年發表於《Sleep》雜誌的文章《Sleep Health: Can We Define It? Does It Matter?》表示,睡眠健康的特徵是主觀上的滿足感,適當的時間安排,足夠的時間長短,高效率以及醒來時的持續注意力。
 
但這樣的描述仍然帶有較強的主觀色彩,使我們很難直接判斷自己的睡眠是否合格。我們都知道夢遊、打鼾是睡眠障礙,但大多數人都會有失眠的困擾。
根據國際分類標準,睡眠障礙疾病已多達89種,而失眠是其中最常見的一種睡眠障礙。


在2019年北京朝陽醫院睡眠呼吸中心發布的中國睡眠質量調查報告中指出,在對覆蓋全國所有省份的10萬人睡眠調查中,有83.81%的被調查者經常受到睡眠問題困擾,其中入睡困難佔25.83%,淺睡眠者有26.49%,有25.54%的被調查者被觀察到有呼吸短暫停止的現象。



(圖源:123RF)
 
如果你覺得自己總是入睡困難、睡眠不安或提前覺醒,又不確定是不是失眠,或者不確定自己失眠的嚴重程度,可以測試一下這份失眠嚴重程度指數量表(ISI),該問卷通常用於評估失眠的性質、嚴重程度和影響,總分從0到28,分數解釋為:無失眠(0 –7);輕度失眠(8-14);中度失眠(15-21); 嚴重失眠(22-28)。


1.評價你最近兩周入睡的困難程度:
無:0
輕度:1
中度:2
重度:3
極重度:4
 
2.評價你最近維持睡眠所產生的困難程度:
無:0
輕度:1
中度:2
重度:3
極重度:4
 
3.評價你最近兩周早醒的嚴重程度:
無:0
輕度:1
中度:2
重度:3
極重度:4
 
4.對你當前睡眠模式的滿意度:
很滿意:0
滿意:1
中等滿意:2
不滿意:3
非常不滿:4
 
5.與其他人相比,你的失眠問題對生活質量有多大程度的影響或損害?
沒有:0
輕微:1
有些:2
較多:3
很多:4
 
6.你認為你的睡眠問題在多大程度上干擾了日間功能(例如,日間疲勞,處理工作/日常瑣事的能力,注意力,記憶力,情緒等)?
沒有干擾:0
輕微:1
有些:2
較多:3
很多干擾:4
 
7.你對自己當前的睡眠問題有多大程度的擔憂或痛苦?
不擔心:0
輕微:1
有些:2
許多:3
非常擔心:4
 
該量表得分數據僅供參考,如果個人的失眠問題已嚴重影響正常生活及工作,建議儘快就醫,如果只是輕度失眠,可以嘗試改變行為來幫助改善睡眠。



6招改善睡眠質量



如果你長期睡眠不規律,看完本篇文章,突然頭上一涼,意識到睡眠對健康的重要性,從此幡然醒悟開始規律作息,但翻來覆去卻怎麼都睡不着,可以試試這幾種方法:


1.營造良好的睡眠環境。枕頭被子要舒服,環境盡量安靜,關燈保持黑暗(別玩手機),房間不要太熱,相對涼爽更好; 

2.午睡不要太久。午睡最好不要超過45分鐘,否則容易影響夜間睡眠; 

3.少喝茶及咖啡。睡前4-6小時少喝茶(奶茶也算)及咖啡,避免攝入太多咖啡因使神經興奮難以入睡; 

4.運用放鬆技巧。如果你感到睏倦,但是大腦卻忙于思考,就很難入睡,你可以使用一些放鬆技巧,如慢呼吸、聽輕音樂或練瑜伽等方式幫助實現精神上的放鬆; 

5.關閉电子設備。手機、電視、平板電腦等电子設備會使你的大腦很難休息,並可能干擾你的生物鍾,如必須使用电子設備,請開啟設備的夜間模式或使用減少屏幕藍光的程序。 

6.盡量同一時間起床。定時起床可確保你不會因為睡眠過量而影響晚上正常時間入睡,同時穩定生物鍾。



此外,許多小夥伴可能都比較關心,睡眠不好能不能吃褪黑素幫助調節睡眠?
 
春雨君的回答是,可以,但不建議長期依賴。
 
適當外源補充褪黑素對晝夜節律失調性睡眠障礙有效,比如時差綜合征、倒班工作者等,對老年人的原發性失眠也有效果。


但是對於那些並非由褪黑素分泌減少引起的失眠,比如抑鬱焦慮、軀體疾病、藥物和興奮性物質導致的失眠是無效的。
 

(圖源:123RF)


此外,褪黑素為內源性激素,長期過量服用,可直接抑制機體褪黑素的正常合成與分泌,而導致睡眠功能紊亂。過多服用褪黑素,易使人精神不佳,睏倦欲睡,而出現注意力分散、反應力和敏感度降低等現象。因此,駕車、机械作業及從事危險操作者應慎用。
 

 

 

編輯:春雨醫生

參考文獻:

[1]Lue Zhou, Kuai Yu, Liangle Yang , et al. Sleep duration, midday napping, and sleep quality and incident stroke: The Dongfeng-Tongji cohort. Neurology, First published December 11, 2019.

[2]Wang D, Chen J, Zhou Y, et al. Association between sleep duration, sleep quality and hyperlipidemia in middle-aged and older Chinese: The Dongfeng-Tongji Cohort Study. Eur J Prev Cardiol. 2019 Aug;26(12):1288-1297.

[3]pira AP, An Y, Wu MN, et al. Excessive daytime sleepiness and napping in cognitively normal adults: associations with subsequent amyloid deposition measured by PiB PET[J]. Sleep. 2018 Sep 5. doi: 10.1093/sleep/zsy152.

[4]Daniel J. Buysse,Sleep Health: Can We Define It? Does It Matter? Sleep, Volume 37,Issue 1, January 2014, Pages 9–17, https://doi.org/10.5665/sleep.3298

[5]Bastein CH, et al. Validation of the Insomnia Severity Index as an outcome measure for insomnia research.  Sleep Medicine.  2001; 2 (4): 297 – 307

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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打噴嚏流清涕?過敏性鼻炎和感冒大不同

一到春暖花開或是秋高氣爽的季節就容易得“感冒”,一天到晚噴嚏不斷,清水樣的鼻涕還流個不停,多喝熱水多休息不見緩解,即便是自己吃過感冒葯也一直不見好。你有沒有過這樣的經歷?出現打噴嚏、流鼻涕這些癥狀的時候,我們通常會以為自己是得了感冒,不過,過敏性鼻炎也會有類似的癥狀。這兩者雖然在癥狀上有相似之處,但發病原因和治療方法卻大不相同,要是把過敏性鼻炎當成感冒,很容易延誤治療。

過敏性鼻炎又叫變應性鼻炎,是一種和我們免疫系統反應異常有關的疾病。過敏體質的人,接觸到某些特異性的物質,比如花粉或者塵蟎時,就容易引發身體出現過敏性反應,這時我們的身體往往處於免疫亢進的狀態。而感冒則是因為自身免疫力下降,着涼后病毒入侵所引起的一系列上呼吸道癥狀,一般7~10天身體可以自愈,這也就是為什麼感冒后要“多喝熱水多休息”,而過敏性鼻炎的病程通常較長。

對於過敏性鼻炎和感冒,我們應該如何區分呢?

首先,雖然兩者的癥狀相似,但卻並不完全相同。雖然都會打噴嚏,可感冒一天打不了幾個噴嚏,但過敏性鼻炎卻是會連續的打噴嚏,一天可能打幾十個噴嚏;感冒時鼻子一般不會癢,而得了過敏性鼻炎鼻子可能出現癢的癥狀;感冒初期流清鼻涕,量也不會很多,隨着病情的進展,鼻涕逐漸會變得粘稠,而過敏性鼻炎會隨着打噴嚏流出大量清水樣鼻涕;同時,感冒后還有有發燒、肌肉酸痛、渾身無力等全身癥狀,過敏性鼻炎則通常不會有,過敏性鼻炎會伴隨出現眼癢、眼紅、流淚和灼熱感等眼部癥狀。

其次,由於感冒一般都是由於受風着涼、病毒入侵造成,所以一年四季都可能發生過敏性鼻炎可分為季節性的過敏性鼻炎和常年性的過敏性鼻炎。季節性過敏性鼻炎癥狀發作有明顯的季節性特點,春秋季多發,常見的過敏原有花粉、真菌等,常年性過敏性鼻炎的發作則一年都相同,常見的過敏原有塵蟎、蟑螂、寵物的毛髮皮屑等。

得了過敏性鼻炎之後,應該服用針對過敏癥狀起效的藥物,比如氯雷他定等,可以快速緩解過敏性鼻炎造成的打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、鼻塞等癥狀,而且氯雷他定無中樞鎮靜作用,每天只需服用一次,藥效可維持1天。同時,除了常見的膠囊和片劑,一些製藥廠商還開發出了凍干型口腔崩解片,無需用水,入口溶解服用方便。

如果出現這些類似感冒的癥狀自己無法區分,建議去醫院諮詢專業的醫生,明確診斷,對症下藥,以免延誤治療。

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