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當前疫情防控已進入關鍵時期，隨着節后返工人員的增加，社區防控的壓力也隨之加大。社區在疫情防控過程中要注意哪些方面的問題？當周圍居處出現確診病例時，我們要注意哪些方面，才能有效保護自己避免感染新型冠狀病毒？

 

社區工作人員

當社區未發生疫情時

1.收集社區內涉武漢湖北及外省市人員信息，進行居家醫學觀察。轄區衛生院(社區衛生服務中心)要給予專業指導，每天兩次分上下午監測觀察對象體溫，並做好詳細登記。囑咐管控對象注意個人防護(需佩戴口罩，常洗手)。對不聽勸導的管控對象，請求多部門聯合協助進行強制隔離。

2.對發現有發熱、咳嗽、乏力、呼吸急促等癥狀的人員，先向鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)報告，由屬地衛生健康行政部門負責組織調配車輛及專業技術人員將患者移送至就近定點發熱門診就診。

3.開展新型冠狀病毒感染肺炎相關防控知識宣傳教育，並提供必要心理干預和疏導服務。

（圖源：春雨醫生）

4.每天對居民小區的電梯、欄杆扶手、樓梯過道、垃圾堆放處等重點場所和重點部位進行消毒。

5.社區和家庭備置必須的防控物品和物資，如體溫計、口罩、消毒用品等。

6.提供必要的生活保障，如超市送貨上門、送餐等服務。

當社區出現病例或暴發疫情時

1.做好密切接觸者管理。對新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例密切接觸者開展排查並實施居家或集中醫學觀察。每日隨訪密切接觸者的健康狀況，每天監測觀察對象體溫，上午下午各一次，並做好詳細登記。

2.密切接觸者在居家觀察期間出現發熱（體溫37.3℃以上）、乏力、乾咳、呼吸困難等臨床癥狀，必須由 120 救護車轉運至衛生健康行政部門指定的定點醫療機構就診。

3.疫點消毒。社區要協助疾控機構，做好病例家庭、樓棟單元、單位辦公室、會議室等疫點的消毒，以及公共場所清潔消毒。

當出現社區傳播疫情時

1.疫區封鎖：對划為疫區的社區，必要時可採取疫區封鎖措施，限制人員進出，臨時徵用房屋、交通工具等。

2.限制人員聚集：社區內限制或停止集市、集會等人群聚集的活動，關閉公共浴池、溫泉、影院、網吧、KTV、商場等公共場所。必要時停工、停業、停課。

社區普通居民

當周圍居處未出現確診疫情時，居民需避免去疾病正在流行的地區；減少到人員密集的公共場所活動，尤其是空氣流動性差的地方，例如公共浴池、影院、網吧、KTV、商場、車站、機場等；不要接觸、購買和食用野生動物（即野味）；居室保持清潔，勤開窗，經常通風；隨時保持手衛生；外出佩戴醫用外科口罩或N95口罩。

 

當社區已經出現確診病例時，建議居民根據以下不同情況進行自我防護：

密切接觸者

1.密切接觸者要依法服從隔離醫學觀察措施。接受社區醫務人員對居住環境的評估。如果居住環境不能滿足居家醫學觀察，應服從社區醫務人員安排。

2.居家隔離期間，密切接觸者應單獨居住在通風良好的房間里，專用餐具，有條件時使用專用廁所。應盡量減少與家人接觸。拒絕一切探訪。

3.密切接觸者單獨居住，可不戴口罩;在進入和家庭成員共用的空間時應佩戴醫用口罩。口罩被分泌物弄濕或弄髒時，應立即更換。

4.避免用手接觸口、鼻、眼。打噴嚏或咳嗽時用紙巾、口罩或手肘遮住口鼻。

5.居室要經常開窗通風，至少上、下午各1次，每次通風時間30分鐘以上，同時注意保暖。確保共用空間(廚房、浴室等)通風良好。

6.每日至少進行一次房間濕式清掃，保持清潔。

7.如果密切接觸者為哺乳期母親，佩戴口罩和做好手衛生的條件下可以繼續母乳餵養嬰兒。

8.觀察期間不得外出，如果有疾病等特殊情況必須外出的，須經社區醫務人員批准後方可離開。

9.每日至少早晚各測體溫一次，密切關注自身是否出現急性呼吸道癥狀或其他相關癥狀。

10.一旦出現發熱、寒戰、乾咳等任何癥狀要立即聯繫社區醫務人員，說明自身健康狀況，並按社區醫務人員的要求就診。

非密切接觸者

1.應盡量減少外出活動，居家休息。

2.如需外出前往超市、餐館等公共場所和乘坐公共交通工具時，要佩戴口罩，盡量減少與他人的近距離接觸。

3.注意保持手衛生，減少接觸公共場所的公共物品和部位（如電梯、公共活動廣場等）；從公共場所返回、咳嗽用手捂之後、飯前便后，用洗手液或香皂流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液；不確定手是否清潔時，避免用手接觸口鼻眼；打噴嚏或咳嗽時用手肘衣服遮住口鼻。

4.每天開窗通風，通風要注意做好保暖。

5.加強居家環境的清潔，每星期最少徹底清潔家居環境一次。

6.保持良好心態，理性對待疫情，不造謠、不傳謠。

7.關注本地和社區、村(居)委會發布的疫情信息，配合疾控部門或者社區開展的疫情排查和流行病學調查等疫情防控工作。

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]健康鞍山, 新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區防控指南, 2020-02-02, http://www.sohu.com/a/370124094_100167045

[2]北京疾病預防控制中心, 小區里有確診病例怎麼辦, 2020-02-02, http://www.bjcdc.org/article/60658/2020/2/1580637069856.html

[3]內蒙古衛健委,2020年2月1日10時-2日10時內蒙古自治區新型冠狀病毒感染的肺炎疫情情況, 2020-02-02, http://wjw.nmg.gov.cn/doc/2020/02/02/286109.shtml

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2月10日0—24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告，新增確診病例2478例（湖北2097例），新增重症病例849例（湖北839例），新增死亡病例108例（湖北103例，北京、天津、黑龍江、安徽、河南各1例），新增疑似病例3536例（湖北1814例）。

當日新增治癒出院病例716例（湖北427例），解除醫學觀察的密切接觸者26724人。

截至2月10日24時，據31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告，現有確診病例37626例（其中重症病例7333例），累計治癒出院病例3996例（浙江核減1例），累計死亡病例1016例，累計報告確診病例42638例（浙江核減12例，江西核增1例），現有疑似病例21675例。累計追蹤到密切接觸者428438人，尚在醫學觀察的密切接觸者187728人。

累計收到港澳台地區通報確診病例70例：香港特別行政區42例（死亡1例），澳門特別行政區10例（治癒出院1例），台灣地區18例（治癒出院1例）。

編輯：春雨醫生

信息來源：國家衛生健康委員會官方網

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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春節假期結束，很多人都已經投入了工作之中。有的人繼續在家辦公，有的人已走進辦公室。但當前疫情防控形勢依然十分嚴峻，上班族要如何做好自我防護呢？

上班全流程防護要點

出門前先測量自己的體溫，評估自己的身體狀況，無任何不適后，準備好一天要用的口罩、消毒紙巾等。

上班途中正確佩戴一次性醫用口罩。盡量不乘坐公共交通工具，建議步行、騎行或乘坐私家車、班車上班。如必須乘坐公共交通工具時，務必全程佩戴口罩。途中盡量避免用手觸摸車上物品。

（圖源：123RF）

進入辦公樓前自覺接受體溫檢測，體溫正常可入樓工作，併到衛生間洗手。若體溫超過37.2℃，請勿入樓工作，並回家觀察休息，必要時到醫院就診。

乘坐電梯時務必帶好口罩，接觸按鈕時可用紙巾等隔開；不要用手揉眼睛、觸碰面部；盡量不在電梯內交流，出電梯后第一時間洗手；低樓層的人建議走樓梯，盡量不要觸摸扶手。

室內也要佩戴口罩，保持辦公區環境清潔，建議每日通風3次，每次20-30分鐘，通風時注意保暖。人與人之間保持1米以上距離，多人辦公時佩戴口罩。保持勤洗手、多飲水，堅持在進食前、如廁后按照六步法嚴格洗手。接待外來人員雙方佩戴口罩。

參加會議建議佩戴口罩，進入會議室前洗手消毒。開會人員間隔1米以上。減少集中開會，控制會議時間，會議時間過長時，開窗通風1次。會議結束后場地、傢具須進行消毒。茶具用品建議開水浸泡消毒。

就餐時採用分餐進食，避免人員密集。餐廳每日消毒1次，餐桌椅使用後進行消毒。餐具用品須高溫消毒。操作間保持清潔乾燥，嚴禁生食和熟食用品混用，避免肉類生食。建議營養配餐，清淡適口。

下班洗手后佩戴一次性醫用口罩外出，回到家中摘掉口罩后首先洗手消毒。手機和鑰匙最好使用消毒濕巾或75%酒精擦拭。居室保持通風和衛生清潔，避免多人聚會。

工作區防護重點注意事項

1.注意勤洗手，傳閱紙質文件前後都要洗手；

 

2.多飲水，每人每日飲水不應少於1500毫升；

 

3.避免面對面就餐，吃飯時盡量不要說話；

 

4.有疫情出現時，立即停止使用中央空調，之後對整個環境消毒處理后，經過評價合格以後，再決定是否可以打開；

 

5.打噴嚏或咳嗽時，用手肘衣服遮住口鼻；

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1] 中國新聞網,鍾南山還沒讓動，但現在不得不返程去上班，怎麼辦,2020-02-03,

https://mp.weixin.qq.com/s/OzKBDwWQYUIC_PbOmiPg8w

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截至2月10日24時，據31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告，現有確診病例37626例（其中重症病例7333例），累計治癒出院病例3996例（浙江核減1例），累計死亡病例1016例，累計報告確診病例42638例（浙江核減12例，江西核增1例），現有疑似病例21675例。累計追蹤到密切接觸者428438人，尚在醫學觀察的密切接觸者187728人。

前段時間，B站阿婆主“Ele實驗室”通過計算機仿真程序告訴我們，現在還不是出門的時候。當前疫情防控形勢依然嚴峻，在家裡不要出門仍然是最安全的選擇。但只是宅在家裡躺在床上睡覺吃飯打遊戲可不是一個合格的疫情防控“貢獻者”，想要健康堅持到疫情結束，提高身體抵抗力也非常重要。

平衡膳食營養

在2月8日食品安全標準與監測評估司發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎防治營養膳食指導》中指出，科學合理的營養膳食能有效改善營養狀況、增強抵抗力，有助於新型冠狀病毒感染的肺炎防控與救治。

 

對於一般健康人群的日常膳食指導應包括以下6個方面：

1.食物多樣，穀類為主。每天的膳食應有谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物，注意選擇全穀類、雜豆類和薯類。 

2.多吃蔬果、奶類、大豆。做到餐餐有蔬菜，天天吃水果。多選深色蔬果，不以果汁代替鮮果。吃各種各樣的奶及其製品，特別是酸奶，相當於每天液態奶300克。經常吃豆製品，適量吃堅果。 

3.適量吃魚、禽、蛋、瘦肉。魚、禽、蛋和瘦肉攝入要適量，少吃肥肉、煙熏和腌制肉製品。堅決杜絕食用野生動物。 

4.少鹽少油，控糖限酒。清淡飲食，少吃高鹽和油炸食品。足量飲水，成年人每天7-8杯（1500-1700毫升），提倡飲用白開水和茶水；不喝或少喝含糖飲料。成人如飲酒，男性一天飲用酒的酒精量不超過25克，女性不超過15克。 

5.吃動平衡，健康體重。在家也要天天運動、保持健康體重。食不過量，不暴飲暴食，控制總能量攝入，保持能量平衡。減少久坐時間，每小時起來動一動。 

6.杜絕浪費，興新食尚。珍惜食物，按需備餐，提倡分餐和使用公筷、公勺。選擇新鮮、安全的食物和適宜的烹調方式。食物製備生熟分開、熟食二次加熱要熱透。學會閱讀食品標籤，合理選擇食品。

堅持適量運動

 

有研究表明，每周進行不少於150分鐘的有氧運動有利於提高身體抵抗力。那麼疫情防控期間，是否還可以運動呢？

 

答案是肯定的。世衛組織在關於新型冠狀病毒的建議中指出，最佳證據显示該病毒主要通過密切接觸傳播。如果周圍人員稀少，空間開闊，你相對比較安全，可以進行適量的有氧運動。

（圖源：微博）

如果你完全足不出戶，可以在家試試這些相對輕鬆的運動：快走（繞着家裡某個區域）、跑步（原地跑或繞着家裡某個區域）、健身操、跳舞、跳繩、瑜伽、室內自行車等（每次不低於10分鐘）。

 

如果你經常進行有氧運動，可以酌情增加力量訓練：俯卧撐、仰卧起坐、平板支撐、深蹲等運動可在無器材情況下達到力量訓練的效果。

 

保持規律作息

 

即使每天在家，也不要隨心所欲晝夜顛倒。哈佛醫學院教授提出：“睡眠不足會使免疫系統功能降低。在睡眠不足的狀態下，如果你暴露於病毒存在的環境中，感染該病毒的幾率更大，或者更易患上感冒等疾病。”

 

《健康中國行動（2019—2030年）》提倡，成人每日平均睡眠時間從2022年起到2030年要達到7-8小時。長期睡眠不足或睡得太多都會對身體產生不可逆轉的傷害。

 

如果道理你都懂，但就是舍不得手機平板電腦遊戲，不妨試試這幾種做法：

1.每天保證7-8個小時的睡眠：自己算好入睡到起床的大概時間，盡量創造一個黑暗、安靜、舒適的睡眠環境。 

2.睡前兩個小時收起所有电子設備：手機、電視、平板電腦等电子設備會使你的大腦很難休息，並可能干擾你的生物鍾。如必須使用电子設備，請開啟設備的夜間模式或使用減少屏幕藍光的程序。 

3.每天在同一時間起床：定時起床可確保你不會因為睡眠過量而影響晚上正常時間入睡，同時穩定生物鍾。 

4.運用放鬆技巧幫助入眠：如果你感到睏倦，但是大腦卻忙于思考，就很難入睡。你可以使用一些放鬆技巧，如慢呼吸、聽輕音樂或練瑜伽等方式幫助實現精神上的放鬆。

以上是疫情防控期間增強身體抵抗力比較重要的3個方面。此外，保持樂觀的心態、適度緩解壓力、選擇积極的生活方式等也可以幫助你在居家隔離的這段時間里，有一個良好的健康狀態。不管怎樣，這場疫情都會過去的，克制住自己出門聚會的渴望，幫助自己及家人做好隔離防護，也同樣是在為這場疫情戰役做貢獻。

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1] 食品安全標準與監測評估司,新型冠狀病毒感染的肺炎防治營養膳食指導, 2020-02-08,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/fkdt/202002/a69fd36d54514c5a9a3f456188cbc428.shtml

[2]Nieman, D., & Wentz, L. (2019). The compelling link between physical activity and the body’s defense system. Journal Of Sport And Health Science, 8(3), 201-217. doi:10.1016/j.jshs.2018.09.009

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2月11日，春雨醫生邀請天津市第二人民醫院主任醫師、抗非典專家趙桂鳴進行線上新冠肺炎防治知識講座時，趙桂鳴主任曾表示，新冠肺炎患者在恢復期，體內會產生新冠病毒的抗體，這種抗體至少在6個月內有效。

 

在2月8日國家衛健委發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版 修正版）》中，關於新冠肺炎的治療，也提出“可採用恢復期血漿治療”。

（圖源：國家衛健委）

 

而在當年抗擊SARS疫情期間，鍾南山院士也提出了用康復者血清治療SARS患者的建議。在新冠肺炎疫情尚無特效葯的情況下，每個人體內的免疫系統，也許就是最好的“抵禦武器”。

 

新冠肺炎具有自限性

 

在2月10日湖北省召開的新冠肺炎疫情防控新聞發布會上，金銀潭醫院院長張定宇曾指出，新冠肺炎實際是一種自限性疾病。

 

自限性疾病是指疾病在發生髮展到一定程度后能自動停止並逐漸恢復，只需對症治療或不治療，靠自身免疫就可痊癒的疾病。像普通感冒、口腔潰瘍等都屬於自限性疾病。

南方醫科大學三級生物安全實驗室主任趙衛教授介紹說，按病毒在機體內滯留的時間，病毒感染可分為急性感染和持續性感染，像日常生活中常見的流感、登革熱以及新冠肺炎都屬急性感染，而乙肝、艾滋病等則屬於持續性感染。

 

病毒的急性感染一般屬於自限性疾病，主要依靠機體的免疫力殺滅病毒，患者痊癒后病毒不在體內長期存活。

 

但並不是說，新冠肺炎是自限性疾病，就不需要進行治療了。新冠病毒可能引發的癥狀，相比其他自限性疾病，要更為複雜嚴重。很多輕症患者，因為自身抵抗力比較強，可以靠免疫機制清除病毒，較快痊癒。

 

但對於身體抵抗力比較低的一些人群（如慢病患者、兒童、老人等），當病毒進入體內后，免疫因子響應沒有那麼迅速，抗體產生的不夠多，如果不及時治療，就很容易引發死亡。

 

因此，往重症患者的體內注射康復者的血漿製品，實際上是用康復者體內的抗體，來幫助重症患者戰勝病毒。

 

新冠特免血漿製品投入臨床

 

據國資委官方微博@國資小新 消息，國葯中國生物公司已完成對部分康復者血漿的採集工作，開展新冠病毒特免血漿製品和特免球蛋白的製備。經過嚴格的血液生物安全性檢測，病毒滅活，抗病毒活性檢測等，已成功製備出用於臨床治療的特免血漿。

（圖源：微博）

 

2月8日，以新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）為指南，首期在江夏區第一人民醫院開展了3名危重患者的新冠特免血漿治療，目前連同後續醫院治療的危重病人超過了10人。

 

臨床反映，患者接受治療12至24小時后，實驗室檢測主要炎症指標明顯下降，淋巴細胞比例上升，血氧飽和度、病毒載量等重點指標全面向好，臨床體征和癥狀明顯好轉。

 

在目前在缺乏疫苗和特效治療藥物的前提下，採用這種特免血漿製品治療新冠病毒感染是最為有效的方法，可大幅降低危重患者病死率。

 

春雨君也在此呼籲，希望已經康復的患者們能積极參与獻血，共同幫助還在與新冠肺炎相抗爭的重症病人們，為這場抗疫戰爭貢獻自己的力量。

（圖源：微博）

 

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1] 中國網,新冠肺炎康復者血漿治療超10人 臨床癥狀好轉,2020-02-14,

http://news.china.com.cn/2020-02/14/content_75702995.htm

[2] 央廣網,武漢金銀潭醫院院長張定宇：懇請康復患者捐獻血漿,2020-02-14,

http://news.cnr.cn/native/gd/20200214/t20200214_524973765.shtml

[3]科技日報,新冠肺炎是自限性疾病，不用治療就可痊癒,2020-02-13

http://health.cnr.cn/jkgdxw/20200213/t20200213_524972388.shtml

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2020年2月17日，由中國疾控中心新冠肺炎應急響應機制流行病學組撰寫的《新型冠狀病毒肺炎流行病學特徵分析》在最新一期中華流行病學雜誌發表。該論文選取了截至2020年2月11日中國內地傳染病報告信息系統中上報的所有新型冠狀病毒肺炎病例，其中，確診病例44672例（61.8%），疑似病例為16186例（22.4%），臨床診斷病例10567例（14.6%），無癥狀感染者889例（1.2%）。

（數據來源：中國疾病預防控制中心） 

通過這些病例，該論文從年齡特徵、病死率、性別分佈、職業分佈、時空分佈等多個方面向我們揭示了新冠肺炎的流行特點。

這場疫情相較於SARS有何不同之處？截至2月11日到底有多少醫務人員被感染？隨着人們上班復工，我們需要採取哪些措施來避免可能出現的疫情反彈？

 

新冠病毒傳染性更強，但多為輕症

 

自2019年12月下旬，武漢發生不明原因的群發肺炎病例，至2月11日世界衛生組織正式將此病命名為COVID-19 (Corona Virus Disease 2019)，關於新冠病毒與SARS的比較，幾乎從未停止過。

 

中國疾控中心通過分析內地報告的72314例病例指出，該病毒與SARS-CoV和MERS-CoV雖然有相似性，但截然不同。早期病例表明，該病毒可能不如SARS-CoV和MERS-CoV嚴重。但是，發病數迅速增加以及越來越多的人際傳播證據表明
，該病毒比SARS-CoV和MERS-CoV更具傳染性。

（圖源：WHO）

 

報告通過分析新冠肺炎全部患者的發病時間指出，總體曲線呈現暴發流行模式，2019年12月發病的病例，可能為小範圍暴露傳播模式；2020年1月，可能是擴散傳播模式。

這種暴發流行的時間趨勢與先前調查結論一致，即武漢華南海鮮市場可能有野生動物交易，使得新型冠狀病毒從一種仍然未知的野生動物傳染到人類，其適應性增強，繼而實現在人與人之間的傳播。

 

但報告同時指出，雖然2019新型冠狀病毒具有高度傳染性，但大多數患者為輕症表現，總體粗病死率低。在死亡病例中，大多數為60歲及以上患者，且患有基礎性疾病，如高血壓、心血管疾病和糖尿病等。

 

病例多為30歲以上，男女患病差異不大

 

通過對44672例確診病例進行分析，患者集中在30～79歲，該年齡組占確診病例總數比例武漢市為89.8%，湖北省（包括武漢）為88.6%，全國（包括湖北）為86.6%。

 （圖源：中國疾病預防控制中心） 

從全國範圍來看，其中50-60歲的患者超過1萬人，在年齡區間中佔比重最大，為22.4%，接近四分之一。

 （數據來源：中國疾病預防控制中心） 

男性患者較女性更多一些，為51.4%，但從地區分佈來看，武漢為0.99∶1，湖北為1.04∶1，全國為1.06∶1，二者差異不大。其中男性的粗病死率為2.8%，女性為1.7%。

 （數據來源：中國疾病預防控制中心） 

存在醫院傳播，3019名醫務人員已感染

 

關於新冠肺炎每天的疫情數據我們都可以在各地衛健委通報中找到，但在這場戰役中，對於沖在最前線的醫務工作者的感染數據，在此之前，並不是十分清楚。

 

中國疾病預防控制中心在此次報告中指出，在為新冠肺炎患者提供診治服務的422家醫療機構中，共有3019名醫務人員感染了新型冠狀病毒(1716名確診病例)，其中5人死亡。

 （數據來源：中國疾病預防控制中心） 

在對1688名有病情嚴重程度的確診病例的分析中：武漢有1080例，佔全國醫務人員發病總數64.0%，湖北除武漢外的其他地區394例(佔23.3%)，除湖北外全國其他30個省（區/市）214例(12.7%)。重症比例在武漢為17.7%，湖北10.4%，全國除去湖北外為7.0%。按照不同時段，武漢醫務人員重症比例從最高時38.9%，逐漸下降，到2月上旬12.7% 。

（圖源：中國疾病預防控制中心） 

中國疾控中心此次的研究研究首次描述了1 688例醫務人員確診病例，大多數病例為輕症患者(85.4%)，病死率低於其他病例。其主要原因與年齡有關，醫務人員都是在職人員，一般都在60歲以下，而死亡主要發生在60歲以上的患者。

 

根據報告分析，醫務人員病例發病的高峰期可能出現在1月28日。雖然迄今為止，醫務人員感染以及防護失敗的具體原因仍有待深入調查，但1月28日前後，醫療物資匱乏、床位緊缺、人員調度困難等原因，使得醫療人員超負荷工作，生理心理都承受巨大壓力，或許都是醫療人員防護失敗的原因之一。

 

存在醫院傳播及出現“超級傳播者”是當年SARS留給我們十分沉重的事件，雖然此次疫情已經出現了醫院傳播感染醫務人員，但截至目前，還沒有證據表明，在任何一家為新型冠狀病毒肺炎患者提供服務的醫療機構中發生了超級傳播者事件。

 

疫情形勢趨於下降，但仍不可放鬆

 

從新冠肺炎的時空分佈數據來看，1月19日，國家衛生健康委員會確認廣東省首例輸入性新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。這是我國內地首例在湖北以外省份報告的確診新冠肺炎病例。

 （圖源：中國疾病預防控制中心） 

截至1月22日，全國共有23個省份的83個縣區報告了301例新冠肺炎確診病例，西藏在1月30日報告了本省首例自湖北輸入的新冠肺炎確診病例，至此，全國除湖北外30個省兩周內都報告發現了新冠肺炎疫情。

 （數據來源：中國疾病預防控制中心） 

通過對報告病例的發病日期進行回顧性分析，還原了新冠肺炎確診病例在5個不同時段全國地理分佈變化情況。截至2月11日，全國31個省份的1 386個縣區共報告44 672例確診病例（湖北佔74.7%）。

 

其中，有0.2%的病例發病日期在2019年12月31日之前，病例均在湖北；有1.7%的病例發病日期在1月10日之前，分佈在20個省份的113個縣區，其中湖北佔88.5%。也就是說，至少在1月初的時候，新冠肺炎就已經開始從湖北往全國傳播了。

 

有13.8%的病例發病日期在1月20日之前，分佈在30個省份的627個縣區，其中湖北佔77.6%；有73.1%的病例發病日期在1月31日之前，分佈在31個省份的1 310個縣區，其中湖北佔74.7%。

 （數據來源：中國疾病預防控制中心） 

根據全部患者按照發病時間繪製的流行曲線可以看出，1月24－28日為第一個流行峰，在2月1日出現單日發病日的異常高值，然後逐漸下降。

 （圖源：中國疾病預防控制中心） 

而湖北省以外病例發病高峰期為1月24－27日。大多數病例(68.6%)報告發病前14 d內在武漢居住或去過武漢，或曾與武漢患者有過密切接觸。

  （圖源：中國疾病預防控制中心） 

回溯整個疫情發展數據，從2019年12月下旬開始出現不明原因的肺炎，到1月10日之前，病例已分佈在20個省份的113個縣區，至1月20日鍾南山院士宣布肯定存在人傳人現象，對於此次疫情的早期防控，無疑是遲緩且令人遺憾的。

 

儘管基於數據分析，我們可以看到截止2月11日显示的疫情形勢趨於下降，但此時正值上班返工高峰，大量人員的流動與接觸無疑增加了新冠肺炎的傳播風險，因此在社區及辦公區域等場所仍不可放鬆警惕，一定要繼續做好防治工作，隨時保持警惕。

 

 

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1]中國疾病預防控制中心新冠狀病毒肺炎應急響應流行病學組,新型冠狀病毒肺炎流行病學特徵分析,DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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2020年2月18日，香港大學管軼團隊與廣西醫科大學胡艷玲課題組合作的論文發表在預印網站bioRxiv上，論文指出：
穿山甲極有可能是新冠病毒的中間潛在宿主。

 

（圖源：biorxiv.org）

研究團隊對廣西和廣東反走私行動中繳獲的多個穿山甲樣本進行檢測，在穿山甲樣本中發現了新冠病毒的相關冠狀病毒，並且在穿山甲冠狀病毒、蝙蝠冠狀病毒RaTG13和新冠病毒之間觀察到了推測的重組信號。

 

01.背負“逃兵”罵名的病毒學專家

 

提到管軼，相信很多人都並不陌生。1月20日，管軼在接受財新網採訪時稱：武漢肺炎發展曲線與SARS高度相似。而在1月23日的時候，管軼再次接受採訪，表示“連我都選擇做了逃兵”、“去過武漢請自我隔離”、“有心無力，悲從心來”。此番種種言論，在當時讓他背上了“造謠”、“逃兵”等各種罵名。

（圖源：鳳凰網） 

但自從1月20日鍾南山院士宣布肯定存在人傳人現象以來，特別是1月24－28日，全國進入第一個發病高峰，人們開始普遍意識到：新型冠狀病毒確實比SARS更“狡猾”，甚至它的傳染性，要遠遠高於SARS，
管軼教授一開始對於武漢肺炎的預判，並不是錯誤的。

 

那麼，作為曾在非典戰役中率先分離出SARS病毒、在此次新冠肺炎戰役早期就發出預警的病毒學專家，管軼撤出武漢以後，是否真的就“置身事外”了呢？

 

答案是否定的。據鳳凰網報道，即使飽受責難，管軼教授依然沒有退出這場戰役。離開武漢后，管軼及其團隊一直潛心於汕頭大學和香港大學聯合病毒研究所中，夜以繼日地對這場席捲全國的新冠肺炎的來龍去脈進行科學研究。

 

02.追溯動物源病毒困難重重

 

病毒溯源對揭示病毒來源及其進化規律，消除疫情源頭，防止疫情擴散都非常重要。但是，在疫情剛發生不久，華南海鮮市場就被清理乾淨，這使得追溯野生動物的源病毒變得十分困難。

 

 （圖源：新京報）

1月1日上午8時，中國疾控中心專家組赴華南海鮮城，針對病例相關商戶及相關街區集中採集環境樣本515份，運送至病毒病所進行檢測。1月12日，病毒病所專家再次在華南海鮮市場採集野生動物販賣商鋪相關標本70份，並轉運至實驗室進行檢測。1月22日，中國科學院院士、中國疾病預防控制中心主任高福在國新辦發布會上表示，
新型冠狀病毒的來源是野生動物
。

 

1月23日，中科院武漢病毒所石正麗團隊在bioRxiv預印版平台上發表文章《Discovery of a novel coronavirus associated with the recent pneumonia outbreak in humans and its potential bat origin》，提出
新型冠狀病毒或來源於蝙蝠。

 

2月7日，華南農業大學官方網站發布消息稱，華南農業大學、嶺南現代農業科學與技術廣東省實驗室沈永義教授、肖立華教授等科研人員聯合開展的最新研究表明，
穿山甲為新型冠狀病毒潛在中間宿主
。

（圖源：華南農業大學官方網站）

而2月18日香港大學管軼團隊與廣西醫科大學胡艷玲課題組合作發表的論文《Identification of 2019-nCoV related coronaviruses in Malayan pangolins in southern China》則是繼華南農業大學之後的又一力證：穿山甲很可能是新冠病毒從蝙蝠到人類的中間宿主。
至此，穿山甲是繼蝙蝠之後，第二種被確認攜帶冠狀病毒的哺乳動物。

 

03.兩廣查獲的穿山甲中均攜帶冠狀病毒

 

瀕臨滅絕的穿山甲，為什麼會成為新冠病毒的潛在中間宿主？原來，穿山甲是一種被嚴重走私的瀕危哺乳動物，它既可被當做食材又可被當做藥材。在此次研究中，管軼等人所用的馬來穿山甲（Manis javanica）樣本，即為2017年8月到2018年7月廣西海關繳獲並留存的穿山甲“藥材”。

 

管軼團隊先是對2017年8月至2018年1月期間廣西海關在反走私行動中查獲的18個冷凍穿山甲的43個組織樣品（肺，腸，血液等）進行測序，結果显示
在43個樣本中的六個（兩個肺，兩個腸，一個肺腸混合物，一個血液）存在冠狀病毒。

 

之後又對2018年5月至2018年7月之間繳獲的12個冷凍穿山甲中的19個組織樣本（九個腸組織，十個肺組織）進行qPCR檢測，結果显示
其中三個肺組織樣本呈冠狀病毒陽性。

（圖源：biorxiv.org）

在這些穿山甲中發現的冠狀病毒基本組，與新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）基因組相似率在85.5％-92.4％，與蝙蝠冠狀病毒的相似性達到96%，在系統進化樹中代表了新冠病毒的兩個亞型。
在冠狀病毒受體結合域（RBD），穿山甲病毒與SARS-CoV-2相似度是97%，蝙蝠冠狀病毒RaTG13與SARS-CoV-2相似度是89%。

 

（圖源：
123RF）

此外，在新冠疫情暴發后，廣州海關技術中心重新檢查了他們在以前的反走私活動中獲得的5份存檔的穿山甲樣品（兩張皮膚拭子、一個未知組織、一個鱗片）。經過高通量測序后，鱗片樣本被發現含有冠狀病毒讀段，與2019-nCoV基因組相似度72％。

 

管軼在論文中同時指出，不能排除穿山甲是從蝙蝠或其他動物宿主中獨立獲得2019-nCoV相關病毒。因此，嚴厲打擊野生動物走私行為，嚴格管制生鮮交易市場，才能從根源上杜絕此類疫情再次發生。

04.對食用野生動物說不

2月14日，春雨醫生聯合印象筆記發起
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（圖源：
微博）

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]財新網,管軼：武漢肺炎發展曲線與SARS高度相似 ,2020-01-20,http://www.caixin.com/2020-01-20/101506222.html

[2]財新網,管軼：去過武漢請自我隔離 ,2020-01-23,http://www.caixin.com/2020-01-23/101507670.html

[3]鳳凰網,管軼離開武漢後去哪了？一直在他的病毒實驗室里,2020-02-18,http://ishare.ifeng.com/c/s/v002GQBA6UWa7MZ3k4FaSkko0HJtH9GtmN2fqFtOvOaODyk__

[4]Tommy Tsan-Yuk Lam, Marcus Ho-Hin Shum, Hua-Chen Zhu,et al.Identification of 2019-nCoV related coronaviruses in Malayan pangolins in southern China,doi: https://doi.org/10.1101/2020.02.13.945485

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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雖然所有人對新冠肺炎普遍易感，但患有慢性病的人群，一旦感染新冠肺炎，更容易發展成重型患者，死亡風險也更大。因此，患有各類心血管疾病、慢性呼吸系統疾病、腫瘤、糖尿病等代謝疾病及其他慢性疾病的人群，更要注意疫情期間的自我防護。

加強自我管理

2月23日，湖北省委常委、武漢市委書記王忠林在進行暗訪調研工作時，發現一些醫保門診重症慢性病定點藥店出現各種缺葯情況，當即下令增加重症慢性病定點零售藥店、開通網上預約，確保慢性病患者的用藥安全。

（圖源：長江日報） 

北京市回龍觀醫院黨委書記楊甫德也曾於2月3日在國家衛健委舉辦的新聞發布會上強調，有慢性病的患者，需要規律服用治療藥物，不要自己擅自調整用藥，以免病情波動或反覆。

 

對於慢性病患者，在自我管理方面，建議做到以下6點↓

1.按醫生要求治療和管理已有的慢性病備齊藥物、按時服藥，密切觀察所患慢性病的癥狀變化和病情進展，加強與醫生的聯繫。

2.高血壓患者應每天測量血壓。若出現收縮壓180mmHg和(就)舒張壓10mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、噁心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸、胸悶等危急情況之一時，請及時聯繫醫生或到醫院就診。 

（圖源:123RF）

3.糖尿病患者應自我監測血糖和血壓。若出現血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L；收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；意識或行為改變、或有其他的突發異常情況，如視力突然驟降等狀況，請及時聯繫醫生或到醫院就診。 

4.合理營養。盡量做到食物多樣，穀類為主，粗細搭配，多食蔬水果，兼食畜禽魚蛋、奶類、大豆堅果類等。進食有規律，七八分飽。少吃油膩、高鹽、煙熏和腌制肉製品。 

5.遵醫囑適量運動。慢性病患者根據身體狀況選擇適當的鍛煉方式，一般建議每周5-7天、每天30分鐘以上中等強度的運動。運動應循序漸進，疫情時期避免到人多的地方，盡量居家鍛煉。可適當開展戶外運動，在開闊通風環境進行，盡量不參加集體項目，注意曬太陽。 

6.保持樂觀积極心態。對待新型冠狀病毒感染不要恐懼，做好必要的防護。以自己喜愛、可行的方式，如聽音樂、唱歌、跳舞、微信聯絡親友等方式放鬆心情。

嚴格預防措施

降低感染新冠肺炎風險最有效的措施是少出門，對慢性疾病患者更是如此。日常用品購買盡量讓年輕的家人代勞，若藥品即將用盡，可以請家中健康的青壯年幫忙按照各醫院的規定攜帶患者的相關證件及病例，去以前習慣去的醫院取葯。

 

在疫情防控時期，慢性疾病患者應採取更為嚴格的預防措施↓

1.減少聚集性活動。盡量避免去疾病流行地區和人員密集地方，不去售賣活體動物(禽類、海產品、野生動物)的市場；減少走親訪友和聚餐，盡量在家休息。 

2.外出須佩戴口罩。外出前往公共場所、乘坐公共交通工具時，佩戴一次性使用醫用口罩或醫用外科口罩。 

3.保持手衛生。減少接觸公共場所的公共物品和部位；從公共場所返回、咳嗽手捂之後、飯前便后，用洗手液或香皂流水洗手；打噴嚏或咳嗽時，不用手捂，用手肘衣服遮住口鼻。 

（圖源:123RF）

4.保持良好衛生習慣。居室勤開窗，經常通風；家庭成員不共用毛巾，保持家居、餐具清潔，勤洗勤晒衣被；不隨地吐痰，口鼻分泌物用紙巾包好扔到有蓋的垃圾箱內。 

5.保持健康生活方式。合理膳食，少油少鹽，多吃蔬菜水果，不食用野生動物（即野味)；適量運動，提高自身免疫；戒煙戒酒；做好心理調試，正確看待疫情，多陪伴家人。 

6.健康監測與就醫。主動做好個人和家庭成員的健康監測；包括體溫測量和癥狀觀察；若出現發熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、乏力、噁心嘔吐、腹瀉、結膜炎、肌肉酸痛等可疑癥狀時不要驚慌，立即告知社區醫生，按要求到就近定點醫療機構及時就醫。

做好就醫防護

疫情流行期間慢性病患者應盡量減少去醫院的次數。病情穩定時不去或少去醫院，病情有變化時優先選擇家庭醫生或與原就診醫生聯繫，可採用遠程和線上醫療諮詢；必須去醫院時做好就醫前準備以及就醫途中和就醫時的防護。

1.就醫前要做好預約和準備，選擇能滿足需求的就近醫療機構。必須去醫院就診或治療者，提前網上或電話了解就診醫院情況和看病流程，做好預約，減少就診時間和就診科室;盡量避免去人流量大的醫院、避免去發熱門診、急診等科室就診；減少陪同就診人員。 

2.就醫途中患者和家屬做好防護。盡量避免乘坐公共交通工具，建議私家車和出租車，必要時打開車窗保持通風；注意防寒保暖；要全程佩戴醫用口罩或N95口罩；觸摸公共設備之後，避免用手接觸口眼鼻並及時、規範洗手或消毒(可攜帶免洗洗手液或消毒濕巾)。 

3.慢性病患者要規範就醫，盡可能減少在醫院的逗留時間。患者就醫、檢查和取葯時，盡量保持與人的距離至少1米；少觸碰醫院內的設施和物品並及時洗手消毒；聽從醫生安排只做必需的檢査和治療，其他項目和操作可以擇期或延後；盡量選擇居家治療，諮詢醫生並掌握自身慢性病用藥及居家治療注意事項；如需住院，遵守醫院隔離消毒等制度，除必要外出檢查治療外，不離開病房。 

（圖源:123RF）

4.就醫后的及時處理和科學應對。患者和家屬返家后立即更換衣服，及時正確處理戴過的口罩和手套；規範洗手、面部等暴露部位，儘快清洗或消毒衣物；對私家車內相關物體表面進行消毒；就醫后盡量減少外出活動、避免接觸其他人，做好自我觀察。

線上醫療服務

為緩解醫院就診壓力和降低交叉感染風險，併為醫療資源較為緊張的疫區居民以及出現或疑似新型冠狀病毒感染的肺炎相關癥狀、處於居家隔離狀態的居民提供7×24小時、3分鐘極速響應在線義診諮詢和在線心理諮詢等服務，春雨醫生已推出線上義診活動，幫助因為交通受限、居家隔離和疑似癥狀的用戶提供在線的諮詢服務。

有問診需求的用戶可通過春雨醫生app首頁或春雨醫生小程序進入義診活動界面，免費在線向醫生提問。

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]中國疾病預防控制中心,中國疾控中心提示：慢性病患者預防（慢性病患者預防篇）,2020-02-01,

http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/jszl_2275/202002/t20200201_212110.html

[2]中國疾病預防控制中心新冠狀病毒肺炎應急響應流行病學組,新型冠狀病毒肺炎流行病學特徵分析,DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003

[3]國家衛健委,2020年2月7日新聞發布會文字實錄, 2020-02-07,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/s3574/202002/5bc099fc9144445297e8776838e57ddc.shtml

[4]長江日報,發布便民買葯地圖,儘快增加重症慢性病定點零售藥店,2020-02-24,

http://cjrb.cjn.cn/html/2020-02/24/content_164917.htm

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　　現在的天氣比較冷，好多人也想在冬天好好的養生，其中比較常見的中醫的理療的方式有按摩、針灸還有刮痧，但是刮痧是需要脫衣服進行的，在冬天的話，可能有點不適合，那冬天到底能不能刮痧呢，如果要在冬天刮痧的話，都有哪些注意事項呢，這邊小編給你們大致的介紹一下，希望對冬天想要保健的人們有所幫助。

　　刮痧的好處

　　刮痧屬於一種中醫傳統的理療方式，一般都是由專業的醫師來操作，主要是通過不同的器具來摩擦身體不同的穴道來起到促進血液循環，調整經氣的作用，可以一定程度上提高人身體的免疫力，算是比較常見的保健手段。

　　冬季刮痧的話，可以有效的減少感冒的發生，可以通過刮痧刺激血液、淋巴等器官把身體的各項毒素排除出去，增強自身的免疫力。可以調節肌肉的鬆弛情況，很好的放鬆自己的身體，有效的減緩自身的壓力，促進身體的血液的循環，促進臟器的運行。

　　冬季為什麼要注意

　　之所以醫生都建議大家夏季刮痧，主要還是跟天氣有很大的關係，冬季天氣比較冷，所以如果刮痧的環境的溫度不夠的話，可能不但不會起到保健的作用，甚至可能對患者的身體造成一定的傷害。

　　而且刮痧對於患者當時的身體也有很大的要求，最好是處於健康的狀態，而冬季是感冒發生的高發季節，不是特別適合刮痧，想要刮痧的話，要在專業的醫生的指導下進行，所處的刮痧的環境要尤其的注意。

　　冬天刮痧的注意事項

　　1、保持室內溫度

　　刮痧是需要把身體的部分部位露出來的，而且在刮痧的過程當中，皮膚是處於張開的狀態，所以室內的溫度一定要很好的控制和保持，這樣才能有效防止受涼等情況的發生，建議在沒有刮痧的部位用衣服或者是毛巾等包裹，這樣減少受涼受凍的可能。

　　2、最好是能在專業的醫生的指導下進行

　　刮痧所用的器具、力度、按摩穴道都是有很大的講究的，而且每個人的體質是不一樣的，要根據每個人的情況來控制力度和穴道，所以建議大家最好是到專業的醫生面前來刮痧，這樣可以一定程度上減少對於身體的傷害。

　　3、施術者和受術者的注意事項

　　施術者最好在刮痧之前做好一定的清潔的工作，防止細菌的感染，對於使用的器具最好也能夠做好一定的清潔工作，這樣才能一定程度上保證刮痧的安全。

　　受術者在刮痧過程當中如果出現發癢、冒冷氣等現象的話，一般屬於正常現象。所以一旦出現這樣的情況不要擔心，這些都是正常的生理反應。另外，在刮痧結束半個小時之後可以喝水，但是最好是以溫水為宜，量控制在300到500毫升左右就好。

　　綜上所述，刮痧在冬天還是可以進行的，但是最好是在醫生的指導下進行，室內的溫度一定要控制好，這樣才能有效的起到很好的保健作用。建議大家最好是在天氣比較溫暖的時候刮痧，冬季刮痧還是不建議的。（99健康網（www.99.com.cn）專稿，如需轉載請註明出處。）

（責任編輯：彭志興）

https://zyk.99.com.cn/zjtn/

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隨着10日武漢所有方艙醫院的全部休艙，中國新冠肺炎疫情防控已全面向好發展，截至3月10日24時，已累計治癒出院病例61475例。但此時復產復工正逐步展開，防控工作仍然不能放鬆。

而這場歷時近3個月、且已在全球流行的疫情，不但改變了人們的生產生活、身體健康，對不同人群，尤其是患者、醫護人員及被隔離者的心理健康，也產生了巨大影響。

2020年3月5日，國家衛健委正式發布了《關於加強應對新冠肺炎疫情工作中心理援助與社會工作服務的通知》。該通知旨在組建精神衛生、心理健康和社會工作等多學科專業人員隊伍，為受疫情影響的群眾提供專業心理援助和社會工作服務，減輕疫情所致的心理傷害和社會影響。

下面，春雨君將通過一組圖片的形式，直觀地
幫助大
家了解：
不同場所及不同人群，該採取何種心理援助措施？

編輯：春雨醫生

信息來源：國家衛生健康委員會官網

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