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國慶連假將至 流感疫苗現施打人潮

公費流感疫苗已經從10月1日正式開打，而在國慶連假前夕，新店區衛生所卻意外爆滿接種民眾，還好衛生所早已經驗十足，規劃好排隊動線，讓民眾井然有序的依序前進。

雖然有民眾表示，已經排隊等候一個多小時還是沒輪到自己，但為了身體健康，還是會耐心等待。目前除了部分幼兒園、國小、國中、高中職、五專一到三年級學生可在學校集中接種外，50歲以上的成人、孕婦還有6個月內嬰兒的父母、以及特定條件者，都可以免費到各合約醫療院所或是各區衛生所施打流感疫苗，直到疫苗用完為止。

而醫師提醒，流感疫苗雖然是一種安全的疫苗，但是民眾在接種之前，還是必須先經過醫師的評估診察，確認身體健康狀況沒問題再施打，另外流感疫苗接種後，有極少數的人可能會有過敏反應，為了能在事件發生後立即進行診治，民眾接種疫苗後，應該在接種單位稍做休息，並觀察至少30分鐘以上，如果沒有不適狀況再離開。

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運動飲料含糖量高　糖尿病患最好敬而遠之

現代人飲食習慣改變，不知不覺血液三高也跟著飆升，其中血壓、血糖現在都有簡易型或居家型的機台能夠隨時監測，但是血脂需要抽血檢驗，糖尿病患至少3個月抽血驗一次糖化血色素(HbA1c )，衛福部彰化醫院衛教室最近卻一連發現10多個病患，糖化血色素飆升，血糖極不穩定，經調查發現，他們有一個共通點，就是時常喝運動飲料「退火」。彰化醫院家醫科主任廖曜磐表示，運動飲料通常含糖量高，糖尿病患最好敬而遠之。

衛教室個管師李韋青說，糖尿病患者的糖化血色素若升高，他們都會和患者諮詢，了解一下病患的近況，其中，一位61歲的王先生過去幾年糖化血色素都維持在8%左右，比起糖尿病患應控制在7%以下稍微高出一些，但他9月的檢驗竟飆到10.2%，使得原本以藥物控制血糖的他，不得不改為施打胰島素。

李韋青指出，經詢問後發現，王先生在夏天很熱時，喝了孫子請他的運動飲料，覺得不甜又好喝，孫子又告訴他運動飲料可以「退火」，所以他乾脆買了整箱運動飲料，一天喝上好幾瓶，無獨有偶的，還有10多個例子也是愛喝運動飲料而血糖飆高。

家醫科主任廖曜磐指出，運動飲料為了要讓大量流汗者能迅速補充水分和電解質，內容物以糖和電解質為主，為了易於吸收，糖大都使用單糖，糖尿病者一旦飲用，會讓血糖直線上升，而血糖升高，就會口渴，容易越喝越多，喝習慣之後，一天總會喝個幾瓶，讓血糖不穩定，糖化血色素在不知不覺中飆升。

廖曜磐強調，運動飲料喝起來不甜，其實含糖量普遍很高，加上類似「退火」的廣告宣傳，讓民眾誤以為運動飲料隨時都可以喝，其實不然，除非是大量流汗亟需補充水分及電解質者可適量飲用之外，一般人平時並不適宜多喝，糖尿病患更是禁忌。

營養師周柏穎說，市面上的運動飲料，500毫升約含35克的葡萄糖等單糖，而世界衛生組織建議成人一天攝入糖量不要超過25克，從此看來，就不難理解運動飲料的含糖量有多高了！而糖給人心情愉悅的感受，所以運動飲料喝起來感覺舒服，糖尿病患者常不知不覺就喝過量，所以最好還是喝白開水最好，如果一定要喝運動飲料，至少要用水一比一稀釋。

周柏穎表示，還有些人會用椰子汁或青草茶來「退火」，椰子汁若未加工過，含糖量並不高；青草茶為了口感常會加糖，如果可以，儘量選擇飲用無糖青草茶，但仍不宜過量飲用。

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王志龍院長(左2)呼籲醫師們，在照顧病患健康的同時，也別忘記保護自己的靈魂之窗。

白內障已經不是銀髮族的專利，高榮台南分院眼科主任李尹暘表示，門診有越來越多的白內障患者，來自50歲以下的青壯年族群，甚至連每天為病人治病的醫師也是高危險群，在過去短短的一個月內，李尹暘主任就先後為兩位醫師動刀處理白內障，所幸兩位醫師在雙眼白內障治療後，視力均恢復至0.9以上，又可以重返工作崗位繼續懸壺濟世。

48歲的郝醫師，兩眼都有1000度以上的高度近視，由於門診病患眾多，整天都得盯著電腦工作，然而近兩年來開始發現視力急速惡化，經診斷後發現兩眼均有早發性白內障，而且無法以眼鏡改善視力，同時也發現左眼有黃斑病變，在與李尹暘主任討論後，郝醫師先後經過左眼視網膜手術與雙眼白內障手術，目前雙眼視力已進步至0.9以上，也大幅減少對近視眼鏡的依賴，又可以恢復正常的看診工作。

李尹暘主任指出，醫師這個職業在養成過程中的時間較長，近距離閱讀的機會也較大，很多在學生時期就已經是高度近視。而在執業之後又有較高機會與較長的時間接觸電腦等3C產品，長期下來早發性白內障或其他高度近視視網膜病變的風險也可能因此增加。

李主任進一步提醒，預防早發性白內障，在青少年時期就應避免近視進展至高度近視。成年後若有糖尿病，則應嚴格控制血糖並定期眼科檢查，且應避免濫用類固醇藥水；此外，平日做好眼睛防曬，減少3C產品使用時間，可以避免白內障惡化及黃斑部病變提早報到。一旦發現自己視力退步，近視度數顯著上升，且戴眼鏡也無法改善視力時，應該盡快至眼科檢查，以免延誤治療。

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廿一歲患狼瘡 林重鎣攝

台中21歲陳同學罹患全身性紅斑狼瘡長達7年，最近因小便尿液起泡沫及手腳水腫就醫求救，醫師緊急給予類固醇治療，但他害怕產生副作用「月亮臉」、「水牛背」，因而未定時服藥，以致腎功能急遽惡化不得不住院，所幸經洗腎合併免疫抑制劑治療後，總算穩定病情並順利出院，讓他大呼「一定要聽醫師的話」！

亞大醫院教學副院長暨過敏免疫風濕科主任蔡肇基表示，患者目前正就讀大學三年級，日前發現尿液泡泡比較多且黏稠，且不會馬上化開，加上手腳水腫因而就醫，經給予類固醇治療後，患者害怕「臉腫得跟月亮一樣」，故沒有配合醫囑定期服用類固醇，導致腎功能越來越差，雖經免疫抑制劑治療，仍無法穩定病情。

爾後患者水腫及腹水情況加劇，尿毒更持續升高，甚至得住院接受洗腎治療，由於患者本身也有出血傾向，血小板每毫升僅3萬（正常每毫升30萬以上），合併細菌感染，醫療團隊決定給予抗生素治療，總算穩定病情，日前已經出院返家休養。

蔡肇基指出，「全身性紅斑狼瘡」為免疫系統相關疾病，美國25歲偶像小天后賽琳娜戈梅茲（Selena Gomez）也深受全身性紅斑狼瘡所苦，雖於2013年確診後治療身體狀況一度好轉，但今年病情復發，腎臟功能急遽惡化，幸好閨蜜緊急捐腎，上月接受換腎手術後，才保住一命，也再度喚起世人關注此疾病。

蔡肇基表示，免疫系統是身體所有組織器官功能的調控中心，也是決定器官是否造成病變的樞紐，隨著現代人注重生活品質，居家環境充斥清潔劑、殺菌劑及空氣汙染，等長期接觸後，容易造成人體免疫功能發展不健全，進而抵抗力降低，因此，免疫系統降低時，為了適應環境很容易發生異常，若遭到經常性病毒及細菌感染，就會有不正常的自體抗體產生，嚴重者更會引起自體免疫疾病。

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衛生局呼籲雨後容易產生積水，積水容器有利病媒蚊生長，應加強「巡、倒、清、刷」4步驟，澈底清除孳生源。

10月17日新北市鶯歌本土登革熱群聚再添1例，1名龜山市民於9月30日在鶯歌區東湖里的竹林採集竹筍後，10月9日出現發燒、頭痛、肌肉痛及紅疹症狀，期間雖5次至住家附近的診所就醫，直至10月13日轉往地區醫院就醫被診斷通報登革熱，衛生局已採集個案檢體進行確認檢驗。

因個案發病期間活動範圍均於龜山市區內，衛生局已於10月18日針對個案活動範圍進行孳生源清除及成蚊化學噴藥等防治工作；衛生局考量龜山區緊鄰新北市鶯歌區，因此結合環保局清潔稽查中隊人員、龜山區新路里、新興里、山福里、幸福里、山頂里、福源里、大同里等7個里的里長及環保志工，於10月18日至10月20日間，清除社區環境孳生源，另衛生局亦通知龜山市區35家醫療院所，請醫師務必詢問TOCC(旅遊史、職業史、接觸史、群聚)，如遇疑似登革熱個案，應依傳染病防治法第39條規定於24小時進行通報。

近日受東北風影響，桃園地區仍有局部短暫雨，衛生局呼籲雨後容易產生積水，積水容器有利病媒蚊生長，提醒民眾雨後應加強「巡、倒、清、刷」4步驟，澈底清除孳生源，遠離登革熱威脅。另提醒民眾暫時不要前往鶯歌東湖里活動，如民眾曾前往當地遭蚊子叮咬，一週內若出現發燒、頭痛、肌肉酸痛、後眼窩痛、皮膚紅疹等症狀，應儘速就醫並主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利診斷及時通報與治療。民眾如對登革熱防治有任何疑問，可撥打市民諮詢服務熱線 1999 或防疫專線 0800-033-355 洽詢。

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中秋過後，涼意漸增，要儲存對抗冬季的體力，是滋補的好時機。

素食者滋補上也要注意均衡多元，此時建議素食者掌握飲食的4大要點：

1. 補充優質蛋白質

2. 食材選擇多樣化「彩虹搭配」原則

3. 攝取適量的全穀類與堅果

4. 補充礦物質、維生素

而對應著四大重點，應該要怎麼吃才能真的獲得營養呢？大人的好物建議你，秋冬5大滋補好食材，這樣吃一次補足全營養！

1. 藜麥：有機穀類之后 – 超越牛肉的蛋白質含量，植物性蛋白最健康

2.  香菇：菇類有「蔬菜牛排」的稱號-低熱量、低脂肪，富含膳食纖維

3. 銀耳：富含588mg銀耳多醣體，植物性膠質、多種維生素

4. 黑芝麻粉-天然高鈣-零膽固醇，含氨基酸與不飽和脂肪酸

5、綜合堅果-低溫手工烘焙，堅果媲美魚油，輕鬆攝取Omega3

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偏頭痛示意圖。

奇美醫學中心全人醫療科主任林高章指出，衛福部今年通過肉毒桿菌素可以用於治療慢性偏頭痛，讓治療出現一線曙光，不過目前健保署尚未核價，多數醫療院所都讓病人自費。

奇美醫學中心臨床技能中心主任暨神經內科主治醫師楊浚銘說，在門診時常常會被問到「我是不是腦裡長東西」，「偏頭痛不是痛一邊嗎」、「我為甚麼常常發作…」。醫師有的直接說不會好，有的說要一輩子服藥，比較得病人信賴的醫師，總是安慰病人說，頭痛會好，只是有時會再發作，必須好好配合飲食，減少壓力，定期睡眠、運動，才能減少發作。

奇美醫學中心臨床技能中心主任暨神經內科主治醫師楊浚銘。

林高章醫師說，嚴重頭痛掛急診的病人，約占頭痛20%，有的病人電腦斷層檢查好幾次都正常，反而擔心是否仍有未查覺的疾病潛伏著。病人緊張兮兮，醫師難以解釋清楚，最後病人只能一個醫師換過一個醫師，藥物一天吃過一天，還是沒有強烈安全感。

奇美醫學中心全人醫療科主任林高章認為，偏頭痛標準劑量約155u，分散注射在頭部四周，依目前自費行情每次約需2-4萬元不等，對病人是個負擔，每3-6個月需再注射一次以避免復發。

偏頭痛病友會日昨在奇美醫學中心第五醫療大樓五樓國際會議廳舉行，經費由奇美醫學中心全額贊助，林高章醫師歡迎患有偏頭痛的病友踴躍參加。

全人醫療科主任林高章(前排左六)和偏頭痛病友會團隊與偏頭痛病友。

世界衛生組織將偏頭痛定為20大失能疾病，病人生活品質下降，生產能力減少，時常請假造成公司排班困難。偏頭痛機轉複雜，生物訊號異常，傳遞至三叉神經核及下視丘，產生一連串的生理異常症狀，嚴重者甚至提高中風、自殺機率、目前全世界都一直在尋找更好的治療。

主任醫師林高章表示，這項藥品已經由美國食品藥品監督管理局(Food and Drug Administration，簡稱FDA)及衛福部食品藥物管理署核准其適應症，對某些病人確實是個福音。

今(106)年4個國際性大型研究臨床第三期同時發現，阻斷一種抑鈣素基因相關的胜肽(calcitonin-gene related peptide，簡稱CGRP)，可以減少偏頭痛的發作及頻率，不論偶發性或慢性，有效率可達75%，甚至有人100%完全無痛，這對於長期受偏頭痛困擾的病人多了一個選擇機會。依照慣例時程，可能2020年才能進入台灣。屆時受偏頭痛所苦的病人將可因而受惠。

奇美醫學中心偏頭痛病友會邀請專業及國家級教練，針對偏頭痛病友們教導並提供新的知識及治療，包括利用文獻佐證有效方式及預防策略，教病人如何自處，飲食如何控制，如何喝水運動，如何放鬆避免發作。藥物要靠醫師給藥、藥師講解，但是病人可以自我學習如何減少發作頻率，利用瑜珈、太極鬆身方式，讓自己可以掌握自己的頭痛及嚴重度，不須仰賴他人。

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（圖／取自消基會網站）

超商微波食品「鈉」麼多！方便、價格親民的便利超商便當，只要微波就可以帶著走，成了不少上班族、學生趕時間時候的首選。然而，消費者文教基金會20日公布台灣4大超商微波食品鈉含量抽驗結果，20件微波便當中，發現有15件鈉含量超過每一餐建議攝取量（800毫克)，比例高達 75%，其中有1件鈉含量更高達3080毫克，吃一碗鈉攝取量就是整天建議攝取量的128%，長期食用，恐增加罹患心血管疾病與腎臟病的風險。

現代人生活高度依賴便利商店，且經常外食，根據消基會調查顯示，便當高居國人到超商消費前3名商品之一，各種可以快速微波的異國料理任君挑選，但選擇要買哪一種便當時，民眾是否考量過它所含的營養素呢？特別是「鈉」。

依據國民健康署發行之國民飲食指標手冊，國人每日鈉攝取量應該限制在2400毫克以下，即一餐應低於800毫克。消基會表示，多數消費者一天除了三餐外，還吃零食、甜點、飲料等，故一餐鈉含量若超過800毫克，一天鈉攝取量就超過國健署建議的2400毫克。

消基會日前針對統一、全家、萊爾富、OK等國內4大連鎖超商所販售的微波商品進行抽驗，20件採樣商品中， 15件商品的鈉含量超過建議攝取量，比例高達 75% 。其中有5件商品鈉含量超過1500毫克，尤其是「一碗烤雞腿飯」鈉含量更高達3080毫克，吃一碗鈉攝取量就是一天建議攝取量之128%。若當日再吃其他東西時，鈉攝取量更是爆表，長期下來，必會增加心血管疾病與腎臟病的罹患風險。

消基會也發現，20件採樣商品中，除了上述15件商品的鈉含量超過建議攝取量外，另5件商品在外包裝上未標示鈉含量，皆為統一超商販售。 消基會強調，「包裝食品營養標示應遵行事項」規定包裝食品須於包裝容器外表之明顯處標示營養標示，內容包括標題、熱量、蛋白質含量、糖含量、鈉含量與脂肪等，不符合規範之商品可依「食品安全衛生管理法」處新台幣3萬元以上、300萬元以下罰鍰。

對於便利商店的微波食品含鈉量，消費者可能會納悶：「微波食品看起來不油吃起來也不鹹，為什麼鈉含量這麼高？」，消基會分析，便利商店的微波食品，為求賣相，多是經油炸或燉滷的肉類，再加上配菜常為醃漬類的開胃小菜及增加整體味道的醬料，相乘之下，鈉含量就容易超標。

消基會提醒，身體若攝取太多鈉，自然會感到口渴而想多喝水，然而補充過多水分會造成血液水分增加，即為「水鈉滯留」。血液中增加的水分會壓迫血管，造成血壓升高。而排解尿液及流汗的確會將體內的鈉排出，但排出的鈉量有限，最快的方式是減少每日鈉攝取量。

消基會呼籲外食族，第一步先養成良好的消費習慣：購買微波食品或其他食品時，先仔細審視營養標示的鈉含量；再來，可嘗試記錄幾天下來吃的餐點以及所攝取的鈉總量，如此便能瞭解平常吃下肚的東西是否過鈉過量，也可藉此控制自己所攝取之營養素總量。

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台南市立醫院吳明和名譽院長(左)頒贈王女士生命鬥士獎狀。

台南市立醫院吳明和名譽院長，從99年至今，共為25位肝癌轉移至胸腔或鄰近橫膈的患者進行胸腔手術，累積了28次手術共45處的病灶切除。包含肝外轉移的肺與胸壁轉移，以及肝內轉移的橫膈與肝頂，採胸腔鏡手術切除肺葉、肺節、肝、橫膈。

吳明和醫師說，這25位接受手術的患者，僅12位是肝癌第一期，但經過手術積極治療，存活曲線可達到國健署所統計第一期肝癌患者的5年存活率，顯示不論是哪一期患者，只要積極治療都是面對癌症的最佳對策。

61歲王女士為肝硬化患者，都有定期追蹤肝功能，99年1月時發現肝癌，為第一期患者，即施以肝腫瘤切除手術，99年7月發現癌細胞轉移肺部，先施以肝動脈栓塞治療，再施以胸腔手術，術後恢復良好，術後固定每3個月門診追蹤，至今已7年。

根據衛福部統計，全台每年新增1萬1千名肝癌患者，奪走超過8千條寶貴性命，肝癌高居國人癌症十大死因第2名。肝臟24小時不眠不休默默地工作，由於肝臟神經分布在表面，當肝臟出現小腫瘤時，身體幾乎不會出現不適症狀，如果沒有定期篩檢，非常容易被忽略。

據統計每年因肝癌而失去生命者，有60～70％是始於B、C肝，15％則非B、C肝帶原者，如酒精性肝炎，以及肥胖造成的脂肪肝，也都有可能演變為肝硬化及肝癌。B肝帶原者、C型肝炎感染者、肝硬化病人，或有家族肝癌病史，就是肝癌的高危險群，務必定期做肝癌篩檢。

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宜蘭縣代理縣長吳澤成等人呼籲鄉親儘早施打流感疫苗。（圖／宜蘭縣衛生局提供）

隨著天氣的轉涼，又將進入流感高峰期，宜蘭縣政府衛生局為促請鄉親儘早接種疫苗，以保護自己及家人的健康，特別由代理縣長吳澤成代言拍攝流感疫苗宣導短片，透過縣內有線電視系統頻道、LCD設置點及電臺播放宣傳，提醒還未接種疫苗的民眾，儘快完成接種，以形成完整的保護力。

宜蘭縣政府指出，每年秋冬是流感及流感併發重症流行季節，依往年經驗，在天氣轉冷時，流感疫情便開始升高。流感症狀比一般感冒嚴重，病程也長，尤其對長者、幼童、孕婦、免疫功能不全，以及患有心血管疾病、慢性肺病、腎臟病、糖尿病等慢性疾病患者、肥胖者等高危險族群，可能引起嚴重併發症，甚至造成死亡。

衛生局表示，該局今年度採購流感疫苗近13萬劑，供民眾施打，自10月1日開打至今，接種總數已超過72000人。疫苗接種後2星期，免疫系統才開始產生抗體，籲請鄉親們儘早接種疫苗，儘快形成保護力。

廣告連結-網站http://www.ilshb.gov.tw/查詢

或撥03-9357011、免付費防疫專線1922或0800-001922詢問。

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