標籤: 桃園中醫

腫瘤放射治療調控呼吸新進展，精準度高、副作用小、治療效果好

感覺身體不適到醫院檢查出罹患第一期肺癌的劉先生，因年近八十且呼吸功能不佳而無法開刀，經醫師評估採用呼吸調控來搭配全身立體定位放射治療後，腫瘤已經消失，且追蹤一年多迄今沒發生明顯的副作用。

針對第一期不可開刀肺癌的情況，還有什麼樣的治療選擇？嘉義大林慈濟醫院放射腫瘤科醫師林宏益表示，出生於民國28年的劉先生在去年三月就診，除了新發現的肺癌，原本還有高血壓、糖尿病、心臟疾病以及結腸癌，評估因為年紀、呼吸功能因素而無法開刀，於是選擇進行放射線治療。

林宏益醫師指出，因為是全身立體定位放射治療技術，所以只需要八次治療，與傳統放射治療方式高達三十九次相比，大大節省病人與家屬舟車勞頓的時間，也避免漫長的治療過程所帶來的身心折騰。他說，病人治療中完全沒有產生不舒服的副作用，治療後腫瘤消失，成效良好。目前已追蹤一年多，沒有明顯副作用。

以往傳統放射治療需要加大放射線照射範圍，避免要照射的腫瘤因為呼吸跑出照射範圍外。林宏益醫師表示，因為增加呼吸調控，可以追蹤病人的呼吸做治療，大幅增加治療位置準確性。以往需要加大放射線照射範圍，避免要照射的腫瘤因為呼吸跑出照射範圍外，有了呼吸調控的技術，可以減少照射體積近二分之一，文獻顯示，減少照射正常肺部，可以有效降低肺炎發生比率。

林宏益指出，呼吸調控技術搭配全身立體定位放射治療，最主要可造福肺癌、乳癌以及肝癌等容易因呼吸而腫瘤位置改變的病人。而針對第一期不可開刀肺癌，使用全身立體定位放射治療技術，三年的腫瘤控制率可高達97.6%，並不亞於手術治療效果。他強調，若是肺癌及肝癌病患因為腫瘤位置或是體力不佳身體虛弱不能開刀，病人都可以會診放射腫瘤科醫師來評估放射治療的可行性，多一種治療選擇。

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經彰濱秀傳醫療團隊以「醫視特超音波腦神經治療儀」，成功治療三例原發性震顫病人，回醫院感謝醫療團隊和醫護人員。張維傑（左二）、葉永祥院長（左三）、魏誠佑（左四）、孫先生、黃先生、粘先生。

彰濱秀傳醫院率先引進全台第一台的「醫視特超音波腦神經治療儀」 (Exablate Neuro)，另簡易命名為「醫薩刀」，成功治療三例原發性震顫病人，這三位病人為了感謝秀傳醫療團隊，讓他們可以回復正常生活，11日特別帶了一個琉璃紀念品到醫院送給治療中心的醫護人員，感激醫療團隊的「妙手回春」。

彰濱秀傳醫院「醫薩刀」治療團隊。

彰濱秀傳醫院神經科魏誠佑主任表示，這種不明原因的「原發性震顫」(Essential Tremor)  是動作障礙疾病中最常見的，雖然很少導致失能或殘障，卻造成許多人生活、工作與人際關係的嚴重困擾，又因為治療的藥物局限於少數幾種，療效有限，也是全世界神經科醫師公認的「難治之症」。

彰濱秀傳神經科陳致霖醫師指出，65歲以上的人每5人就有1人罹患原發性震顫，40歲以上的人則每20人就有1人，在男女罹病的比例上則沒有性別上的差異。罹患此疾病的人，會出現不同程度的肢體不自主性抖動，輕者影響我們手部精細的活動(如穿針引線、畫圖、化妝等)，重者導致寫字字體潦草致無法辨識，甚至連喝水、盛湯、吃飯也會嚴重溢出。病人的症狀常常隨著年齡增加而越發嚴重，一半會有家族遺傳史。

彰濱秀傳醫院神經科魏誠佑主任說明這種不明原因的「原發性震顫」病狀。

彰化秀傳紀念醫院神經微創外科張維傑主任說，「超音波腦神經治療儀」在2016年下半年由美國FDA 核准成為治療原發性震顫的新儀器，秀傳在2017年引進並已成功治療三個案例，此項治療特色在於不需進行開顱手術，全程清醒無需全身麻醉，針對大腦視丘相關區域進行超音波的能量聚焦治療，治療後即刻改善症狀。

魏誠佑醫師表示，台灣隨著高齡化的來臨，罹患「原發性震顫」的民眾明顯增加，希望引進「醫薩刀」新醫療儀器後，能像菩「薩」的聖手，神奇如「刀」般的根除眾生受苦的手抖宿疾。

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大林慈濟醫院清心與高肝俱樂部，教病友認識高血脂

嘉義大林慈濟醫院在感恩樓大廳舉辦清心暨高肝俱樂部病友會，邀請醫師及營養師分享相關衛教知識，共有55位心血管疾病及肝病病友及家屬與會。大林慈濟醫院醫務秘書暨心臟內科主任林庭光醫師表示，最近我們的研究顯示，除了認真吃藥、運動、注意飲食、按時回診之外，出院後願意出門和人聊天或參加活動的病人，復原較佳。因此鼓勵大家，多一些社交活動，更能促進健康。

林庭光表示，大林慈濟醫院啟業至今已滿十七年，早年心肌梗塞多是以注射藥物治療為主，但大林慈濟醫院從啟業開始就做心導管手術，幫心肌梗塞病人以心導管打通血管，因此常提醒病人，有問題儘快到急診報到，隨時都有心臟科醫師可以提供協助。此外，肝膽腸胃內科也建立了十分良好的治療流程。他提醒病友們，把量血壓、抽血檢查當成生活的一部份，就像洗澡、刷牙一樣，養成習慣，才能確保健康。

心臟內科陳吉賢醫師和病友分享「如何降低血油？認識血脂肪」，陳醫師表示，血脂肪就是血中的脂質，包括膽固醇、三酸甘油脂、磷脂質、脂肪酸等，其中膽固醇及三酸甘油脂是比較不好的油，容易造成血管阻塞。再好的油，只是好的成份比較多，壞的比較少，吃多了都不好。

陳吉賢指出，影響血脂含量的因素包括年齡、性別、飲食和營養、運動和體力、職業、飲酒、吸菸、精神緊張與壓力、藥物例如避孕藥。血中膽固醇過多時會造成動脈粥狀硬化，導致心絞痛、中風、心肌梗塞或高血壓。高血脂大多無明顯症狀或不舒服，家族遺傳性高血脂症患者皮膚或皮下組織或肌腱出現黃色瘤或黃斑瘤，應該儘速就醫檢查。嚴重高血三酸甘油脂患者會併發急性胰臟炎。

陳吉賢表示，高血脂的治療，改變生活型態很重要，不能只靠用藥，因為所有降血脂藥物都是肝代謝的。此外，規律運動、減重、戒菸以及降血脂藥物都很重要。而飲食原則，要控制每日總熱量的攝取，以達到理想體重。減少膽固醇攝取量，他分享，含膽固醇多的食物絕對是好吃的，因為吃起來口感好。減少飽和脂肪酸攝取，多吃含水溶性纖維的食物，好吃的東西留給別人吃，自己吃幾口就好。細嚼慢嚥，進食速度不要太快。採用低油的烹調方法、適量的水果有益，但不宜太大量，以免攝取過多熱量。

陳吉賢醫師提醒，服藥期間仍要注意合理飲食，定期檢查肝腎功能，停藥後要注意飲食控制及運動，只要好好控制血脂，都能有不錯的預後。

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高雄長庚兒童心臟內科協同台大兒童心臟內科團隊及南北各醫學中心兒心專家，齊聚高雄長庚，共同研討精進心導管手術治癒心室中膈缺損病患。

臺灣每年新增約2000名先天性心臟病童，心室中膈缺損病童約有400位，雖有1/3-1/2的病童缺損會自然癒合或變小，但仍有近200名病童須要做手術治療。

台灣兒童心臟學會王主科理事長說：過去，開心手術是健保唯一給付的治療方法，手術耗時、住院恢復期長，且會留下永久性的疤痕，術後照顧對患者、家屬更是難熬的過程；或者是，自己負擔昂貴的心室中膈缺損關閉器以心導管手術治療。自8月1日起，以心導管手術治療心室中膈缺損已經通過健保署的給付規定，對患者來說是一大福音，除了免留下手術傷疤，只需一次性即可完成。目前，在臺大兒童醫院已經12位病患受惠於這項健保新政策，完成治療。

為了這項新醫療器材的開放給付，高雄長庚醫院兒童心臟內科及成人心臟內科聯合舉辦「心室中膈缺損關閉手術現場示範演練」，除了邀請台大兒童醫院團隊參與手術以外，包括成大醫院、高雄榮總、高雄醫大附醫以及義大醫院的醫師們在假日，齊聚在高雄長庚醫院，為五位病患進行治療，共同努力精進這項新的治療方式，為心室中膈缺損病人做最完善的治療。

高雄長庚醫院兒童心臟內科林宜君主任說明，這五位病人中，年齡從最小的4歲到最大的20歲不等，他們都有著相同的特徵：「體重偏輕」，其中年齡最大的病人20歲的陳小姐(匿名)150公分37公斤，正值雙十年華的她總是被誤認為國中生，從小就被診斷為「心室中膈缺損」的她一路走來並不輕鬆，小感冒就容易讓她氣喘吁吁，體力也沒有同學來得好，這0.5公分左右的洞一直困擾著她，既沒有大到需要馬上開刀，卻也沒有隨著時間慢慢縮小到不見！不處理它，每天都得擔心著會不會心衰竭、心內膜炎，但一想到要開心手術，要讓心臟停止不動，並留下永久的疤痕，這樣的風險讓她的父母感到卻步，這一拖就是20年。幸好她的等待是值得的，目前對於治療心室中膈缺損又多了一個新武器−−「心導管關閉器治療」：不用讓心臟停止、傷口小、術後恢復快，不「開心」，就能治癒心室中膈缺損，讓每位心室中膈缺損的病童及家屬都好「開心」。

台灣兒童心臟學會王主科理事長進一步說明:雖然大部份的心室中膈缺損可以採用這項健保給付的關閉器，但是仍有25%的病人是屬於第一型的心室中膈缺損，或者是第二型心室中膈缺損合併瘤狀結構形成，可能需採用自費的醫療器材做關閉。若缺損的大小超過12mm就仍然需要採用開心手術治療。

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登山健行好處多。（圖／記者陳木隆攝）

醫界證明登山健行對人體健康好處多多，公部門和民間團體也大力推展這項戶外活動，已逐漸蔚為風潮。要活就要動，如果您還在跟4C產品「形影不離」，就請儘早做出明智的抉擇，多多走向戶外登山健行去，盡情享受走山看水的樂趣。

台北榮民總醫院員山分院健康管理中心主任王仁昌醫師指出，隨著年紀的增長，身體會跟著老化，許多醫學研究發現，長期登山或健行，可以改善中高齡長者肌力下降的情形，而強度較大的高山活動，也有助於預防老化所造成的肌力衰退現象。

他並指出，登山健行也能清除沉積在血管壁的膽固醇，防止動脈血管硬化，減少心血管疾病的發病率；也可以提高呼吸肌的力量，改善肺臟的通氣和換氣功能；並且能使骨骼的代謝增強，預防骨質疏鬆；還可以減重，維持好身材；在神經方面，可以改善大腦的供血狀況，降低神經系統的疲勞和緊張，進而提升睡眠的質量。

在精神方面，登山健行可以透過親近大自然，遠離煩惱、放鬆心情、磨練意志力，獲得自信心；最寶貴的是，透過參與登山健行而結交志同道合的朋友，擴大自己的生活圈。王醫師呼籲大家，盡量找時間到戶外走一走，到山裏、河畔，聽聽那大自然美妙的旋律。

除了民間興起登山健行風潮外，教育部體育署也大力推展這項運動，訂國曆9月9日至農曆9月9日(國曆10月28日)為我國「體育月」，並且規畫辦理「全國登山日」系列活動，就是鼓勵民眾多多親近大自然，讓國人走山看水運動健身的同時，也能認識美麗的國土面貌。

更多官網http://www.hefong.com.tw/

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陳高欽醫師用輕鬆話語談減壓，阿嬤笑開懷之餘還回頭一看陳醫師怎麼講的那麼好，似乎積壓多年壓力馬上解脫。(圖/記者黃芳祿攝)

精神科醫師陳高欽說，要減壓就要笑，常笑心情就會好，凡事好的方面想就有正能量進來，就是減壓。歡喜希望社會福利基金會、台南市婦聯分會西港區支會今(24)日合辦心靈講座，與會的鄉親笑的樂不可支，阿嬤還笑著轉頭看醫師，紛說聽了陳醫師的一席減壓的話，終於把長年積壓內心的石頭搬開，帶著愉快的心情和輕盈腳步重新面對人生。

前立委洪玉欽台南市婦聯分會主委沈美珠、西港區婦聯支會主委李麗琴(左一起)，聽陳高欽醫師減壓身、 心 、靈的講座笑的很開懷。(圖/記者黃芳祿攝)

台南市婦聯分會主委沈美珠說，面對現實，樂觀積極溝通，克服困難，快樂的過著每一天就是最好的減壓。沈主委再稱陳高欽醫師是「老朋友、很年輕」，是良醫、也是名醫。

歡喜希望社福基金會董事長、前立委洪玉欽接著說，今天的講題是「歡喜希望看人生」，它和基金會宗旨主在讓鄉親健康、平安、健康和快樂一致，所以基金會這類的減壓身心靈講座已經辦了121場次，前來聽講的鄉親都「笑」著回家，從此過著快樂的日子。

聆聽減壓身心靈的鄉親受益很多，紛相鼓掌叫好。(圖/記者黃芳祿攝)

心靈講座時，陳高欽醫師播放幻燈片加插圖用輕鬆方式向與會鄉親們分析壓力的種類與形成的原因，席間陳醫師還教導減壓方式，多找朋友開講聊天、凡事往好的方面想等。

成大醫院陳高欽醫師講解完後還開放鄉親發問問，陳醫師強調，勇於問問題也是減壓。好朋友彼此間分享經驗和交流同樣是種減壓方式。再者，陳高欽用洪玉欽的話說，即時行孝、行善、揚善與修行淨化心靈，同樣是減壓。

這場身心靈講座在西港區「福祺」幼兒園學生活動中心舉行，西港慶安宮總幹事方一峰、西港區婦聯支會主委李麗琴夫婦都與會，不少媽媽也帶著小孩聆聽，幸福模樣從臉上笑容看出。

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衛福部疾病管制署13日公布新北市鶯歌區東湖里本土登革熱群聚事件再增2名確定病例，2名個案潛伏期間均曾有指標個案住處周邊活動史，並陸續因疑似症狀就醫。（圖／Pixabay）

雖然時序進入秋季，但炎熱的秋老虎氣候，還是有利病媒蚊活躍，不管是居家環境、抑或是出國旅遊、洽公，都仍得注意蚊蟲叮咬所引發的相關疾病。衛福部疾病管制署今（25）日公布國內新增1例境外移入登革熱死亡確定病例，個案為北部30餘歲女性，8月底曾至越南旅遊，9月初因陸續出現發燒、倦怠、頭痛、肌肉痛、關節痛及後眼窩痛等症狀就醫並收治住院，經通報檢驗確診為登革熱。

疾管署表示，個案住院期間持續有頭暈、呼吸困難及胸悶情形，雖經治療仍不幸於9月中旬死亡，經審查確認死因與登革熱相關；個案之旅遊接觸者20人目前均無疑似症狀。為降低本土疫情發生風險，衛生單位已啟動疫情調查及孳生源清除等防治工作。

據疾管署監測資料顯示，國內上週（9月18日至9月24日）新增4例登革熱境外移入病例及1例自越南移入病例死亡，近一個月境外移入個案感染國家以越南為多，今（2017）年截至9月24日累計229例境外移入病例（含2例死亡），本土病例3例。

疾管署提醒，現處病媒蚊活躍期，民眾如計劃前往東南亞等登革熱流行地區，應穿著淺色長袖衣褲、於皮膚裸露處塗抹衛福部核可的防蚊藥劑、居住在有紗窗、紗門或空調設備的房舍等。返國後如有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等登革熱疑似症狀，應儘速就醫並告知旅遊史，以及時診斷、通報及治療。

疾管署也籲請醫療院所加強詢問就診民眾旅遊史、職業別、接觸史及群聚情形，如遇有疑似個案應立即通報，以利衛生單位及早啟動防治工作。

疾管署表示，登革熱相關資訊可至疾管署全球資訊網（）或撥打免費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。

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有關10月1日開打首日接種地點名單、公費流感疫苗合約院所名單及相關接種資訊，皆可至高雄市政府衛生局網站「流感疫苗專區」查詢。（圖／翻攝至高市府衛生局網站）

高雄市公費流感疫苗即將在10月1日開打。雖然當天適逢星期假日，但全市仍有163間合約醫療院所及39處社區接種站同步開打（包括高雄市立民生醫院、聯合醫院、小港醫院、鳳山醫院及岡山醫院，旗津醫院則與衛生所開辦社區接種站），提供市民朋友假日不打烊的疫苗接種服務。高雄市政府本（106）年共計採購71萬8千餘劑流感疫苗，將自10月1日開打至用罄為止，符合公費疫苗接種資格者除了50歲以上成人、6個月以上至入學前幼兒、19-49歲高風險慢性病患或BMI≧30、國小、國中、高中/職、五專學生外，今年更新增「6個月內嬰兒之父母」、「幼兒園托育人員及托育機構專業人員」為公費施打對象。

衛生局呼籲，接種流感疫苗是預防流感最簡單、有效的方法，符合公費接種條件的市民朋友，應儘早至本市571家合約醫療院所接種流感疫苗，降低感染風險。衛生局亦自開打日起辦理「打疫苗，拼大獎」活動，只要50歲以上的市民在11月5日前接種疫苗，即有機會獲得按摩椅、掃地機、空氣清淨機等大獎。有關10月1日開打首日接種地點名單、公費流感疫苗合約院所名單及相關接種資訊，皆可至高雄市政府衛生局網站「流感疫苗專區」查詢（http://khd.kcg.gov.tw/Main.aspx?sn=928）。

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衛生局另提醒市民，落實清除戶內外的積水容器，避免孳生源生長，才是防治登革熱根本之道。

新北市鶯歌區發生本土群聚登革熱，因為兩案例均曾前往桃園市診所就醫並在林口長庚醫院診斷治療，桃園市政府衛生局為防範疫情，於9月28日已經完成相關防治作為，針對重點區域執行病媒蚊密度調查、環境孳生源清除及化學防治噴藥作業，並已衛教個案活動附近地區之醫療院所，提高警覺，如發現疑似病例時應落實TOCC（旅遊史、職業史、接觸史、群聚史）問診及通報。目前桃園市病媒蚊密度指數僅為一級，並無過度風險，桃園市衛生局呼籲民眾無需恐慌。

因為此次新北市本土病例感染的登革熱病毒株型別為越南流行的病毒型別，疾病管制署研判可能為居住當地社區有潛藏境外移入之病例所導致的擴大本土感染疫情。衛生局今年持續動員13區衛生所公衛護理人員扮演「登革女特務」，深入各社區進行登革熱病媒蚊密度調查，截至9月28日共計查核994里次、5萬2,089家戶及清除2萬5,053個積水容器。

衛生局另提醒市民，落實清除戶內外的積水容器，避免孳生源生長，才是防治登革熱根本之道。

衛生局為提醒新移民返鄉探親時，提高警覺避免被當地病媒蚊叮咬而感染登革熱，特地製作「登革女特務關懷防疫包」提供新住民協會宣導發放，期待藉由多元防治作為，提高市民警覺，藉此降低感染登革熱的風險。

衛生局另提醒市民，環境中的積水容器常是傳播登革熱白線斑蚊的生長處所，因此民眾應加強居家環境巡查，落實清除戶內外的積水容器，避免孳生源生長，才是防治登革熱根本之道。衛生局呼籲登革熱的症狀為發燒、頭痛、肌肉酸痛、後眼窩痛、皮膚紅疹等，如果從東南亞流行國家返國，應儘速就醫並主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利診斷及時通報與治療。民眾如對登革熱防治有任何疑問，可撥打市民諮詢服務熱線 1999 或防疫專線 0800-033-355 洽詢。

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防治登革熱

每年夏秋之際，是登革熱的好發季節，台中市政府環保局今年除委由專業病媒防治業者施作噴藥，更在每月第一周的星期六展開「擴大環境清潔日」及「清除孑孓行動日」，環保志工總動員清除居家易積水容器，多管齊下，盼有效消滅病媒蚊孳生源。

環保局長白智榮表示，為加強防疫工作，今年1月至8月已動員各區清潔隊及鄰里環保志工達10萬6,280人次，清除積水容器約2萬2,334個，並配合「登革熱孳生源三級複式動員專案」，與衛生局及區公所聯合追蹤查核，加強清除病媒蚊孳生源。

不僅如此，今年更特別委託專業的病媒防治業者進行噴藥消毒作業，不僅在公共區域道路側溝及鄰里內的小公園噴藥消毒，更與當地里長配合，瞭解里內蚊蟲孳生熱點，對症下藥加以預防。

環保局提醒，預防登革熱最根本的工作就是清除孑孓(蚊子幼蟲)，定期巡檢清除居家戶內外積水容器，如水桶、碗盆瓶罐、盆栽底盤、保麗龍箱、紙盒、戶外水缸、帆布、廢輪胎、樹洞、燒金紙的桶子及旗座水泥樁空洞等，以降低發生登革熱疫情的風險。

市民若至賣場或商店購買殺蟲劑，請選擇具有行政院環保署核准製造或輸入字號的一般環境衛生用藥，並遵照標示謹慎使用，讓環境保持通風，避免人體與藥劑直接接觸，才能有效撲殺病媒蚊，維護自身安全。

環保局目前正進行今年第二梯次預防性環境消毒噴藥作業，呼籲民眾盡量配合，各區里消毒作業時間可連結至環保局官方網站查詢，或撥打轄區清潔隊及里辦公處電話詢問。

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