標籤: 桃園中醫

根據中國首部《多發性硬化患者生存報告（2018）》數據表明¹，中國預計約有3萬名多發性硬化患者，而大眾對多發性硬化的認知少而又少。接下來的5分鐘，就讓春雨醫生帶你，一起了解多發性硬化。

什麼是多發性硬化?

多發性硬化（Multiple Sclerosis）是一種罕見的以中樞神經系統炎性脫髓鞘病變為主要特點的免疫介導疾病。患者體內免疫細胞會錯誤攻擊自身中樞神經組織，導致組織炎性脫髓鞘病變，由於病變組織類似於“疤痕”，因此被冠以「硬化」之名²。

多發性硬化產生的原因以及其主要的癥狀有哪些？

腦和脊髓組成了人體的中樞神經系統，它們之間通過神經纖維傳遞信息，控制着人體身體各部位的動作，並讓人有疼痛、觸摸等感覺。如果將神經纖維比做傳遞信號的電線，那麼髓鞘就是包裹在電線外的絕緣層，保護神經纖維不會‘短路’，也確保生理信號可以較快地傳導。通常人體自身免疫系統會攻擊和殺死進入身體的病毒和細菌，保護身體免於感染；但在患有多發性硬化的情況下，免疫系統會錯誤地攻擊中樞神經系統的神經纖維，並造成髓鞘的損傷及脫失，導致一系列的神經系統功能障礙。

當髓鞘遭到破壞時，信息傳遞就會出現困難，或乾脆就傳送不過去，此時多發性硬化癥狀就會開始出現。患者會出現不同的臨床表現，如肢體無力及感覺障礙、視力下降、肌肉痙攣、平衡覺受損、認知及情感障礙。一旦延遲治療，會增加行動不便的風險，最終更可能導致殘障。中樞神經系統損傷是無法復原的，所以對於患者來說，在發現有癥狀時儘早治療對延緩疾病的進展尤為重要。

（左為未病變髓鞘，右為病變髓鞘）

如何診斷多發性硬化？

由於多發性硬化癥狀常會同其他常見的疾病癥狀相混淆，診斷出多發性硬化並不容易。醫生在診斷時首先會以客觀病史和臨床體征為基本依據；其次將充分結合各種輔助檢查，如腦脊液檢查，特別是核磁共振檢查可以尋求病變的空間多發與時間多發證據；最後還需排除其他可能疾病³。

多發性硬化的治療選擇有哪些？

多發性硬化的治療主要分為：

（1）急性期治療

以減輕急性期癥狀，縮短病程，改善殘疾程度等為目標，常用藥物為糖皮質激素。

（2）緩解期治療(疾病修正治療)

以減少複發頻率和延緩殘障為目標，主要包括一系列免疫調節藥物。

一種以注射方式給葯，如：那他珠單抗（Natalizumab）、阿倫單抗（Alemtuzumab）、重組人干擾素β1a注射液 (Recombinant Human Interferon β1a) 等。

另一種為口服藥，其中一部分需要較頻繁服用，例如需要每天口服一至二次，包括特立氟胺（Teriflunomide）、芬戈莫德 (Fingolimod)、富馬酸二甲酯（Dimethyl fumarate）等; 此外也有一些短期口服藥物，比如克拉屈濱片（Cladribine Tablet）—— 在治療的前兩年，患者每年服用兩個治療周，相隔一個月（每年最多十天用藥），根據歐洲藥品管理局2017年通過的藥品標籤显示，在前兩年的治療完成后，患者在第三和第四年不再需要服用克拉屈濱片（第四年之後的重新治療尚未被研究）。

中國多發性硬化患者的現狀

《多發性硬化患者生存報告（2018）》數據¹显示，目前中國多發性硬化患者有着極大的疾病負擔 —— 95%的受訪患者在確診前沒有聽說過多發性硬化這種疾病，也由於缺乏足夠的疾病意識和認知，一旦確診，患者的精神負擔極大，84%的患者有負面情緒。

的確，多發性硬化患者的生活的確會出現各種困難，但如上所述，現在全球已有很多改變患者生活的新療法出現，這使許多患者可以繼續工作，甚至在遵照醫囑的前提下展開自己的家庭計劃。除了醫療支持，家人和朋友的關懷也是改善患者身心壓力的重要一環。作為患者的家人和朋友，陪同他們一起進行園藝、散步這些適當且規律的鍛煉項目，都有助於緩解癥狀和精神壓力，增加幸福感。

积極治療，樂觀生活

需要再次強調的是，中樞神經系統損傷是無法復原的，所以對於患者來說，在發現有癥狀時儘早治療顯得尤為重要。如果你患有多發性硬化，這或許意味着你要做出一些改變，但在醫療和家人朋友的幫助下，你仍然有機會去實現你一直想做的事情，重拾原有的正常生活。

參考資料：

1．《中國多發性硬化患者生存報告（2018）》

2. Compston A, Coles A. Multiple sclerosis. Lancet 2008; 372: 1502–1517.

3. 《多發性硬化診斷和治療中國專家共識（2018版）》

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都說周末和熬夜是標配，工作日的生活有多痛苦，周末的夜晚就有多珍貴。一瓶啤酒兩三好友嗨到凌晨或者通宵，全都不在話下。眼睛已經酸脹地抗議了，大腦還在興奮地叫囂：不要浪費這難得的周末！

（圖源fabiaoqing.com）

但是第二天下午醒來頭昏腦漲皮膚粗糙甚至爆痘的時候，又開始糾結懊悔：我這樣放縱身體不會出問題吧？那麼，周末的夜貓子們，又想熬夜又怕猝死，要如何自救呢？

多晚睡才算是熬夜？

有的人是“晚上不睡，早上不起”，有的人則“早睡早起，精力充沛”，不同人具有不同的作息偏好，很大程度上是由褪黑素峰值出現的時間決定的。褪黑素是由腦部一個被稱為松果體的器官所分泌的一種激素，在血漿中的濃度白晝降低，夜晚升高。松果體正是通過褪黑素的這種晝夜分泌周期，向中樞神經系統發放“時間信號”，在夜晚來臨時讓大腦和身體感知外面已經天黑、可以入睡的信息。

 （圖源123RF）

對於成年人來說，褪黑素高峰通常出現在夜間23時，這也是為什麼很多人說超過23點入睡就是熬夜的原因。但因為不同的人睡眠情況並不相同，所以要分情況來看：

如果你每天都是凌晨1、2點睡覺，上午10點多起床，且睡眠質量較高，室內光線較暗，白天精神較好，生物鍾非常規律的話，那這樣並不算是熬夜。如果你睡眠時間不規律，睡眠周期紊亂，睡眠時間不充足，白天睏倦且記憶力下降，即使你22點就睡覺了，也是熬夜。

《健康中國行動（2019—2030年）》提倡，成人每日平均睡眠時間從2022年起到2030年要達到7-8小時，所以如果你準備晚睡了，最好提前遮好窗帘戴好眼罩，盡可能地使室內光線昏暗，並保持7-8個小時的優質睡眠。

 偶爾熬夜如何補救？

長期不規律的睡眠對身體的傷害是不可逆轉的，《健康中國行動（2019—2030年）》指出：長期的睡眠不足會加大患心腦血管疾病、抑鬱症、糖尿病和肥胖的風險，損害認知功能、記憶力和免疫系統。所以，如果你是長期熬夜精神不足的人，可以考慮去做個體檢並改變一下作息了。

 雖然長期熬夜對健康的影響無法逆轉，但對於偶爾熬夜造成的注意力不足、工作效率降低、記憶力變差等影響，還是可以適當補救一下的。

 1.補覺。看到這裏，你是不是想問：不是都說補覺不能償還熬夜欠的“債”嗎？是的，補覺確實沒有辦法彌補由於睡眠不足造成的生理危害，但是對於缺覺造成的認知恢復，補覺還是有效果的。

（圖源123RF）

研究發現，和正常的睡眠相比，補覺的睡眠潛伏期更短（更容易入睡），睡眠效率更高，深睡眠和做夢的快速動眼睡眠的數量增加，淺睡眠階段比例較低。證據显示，一個完整的睡眠周期（至少8小時）可以逆轉睡眠不足對認知損害的總體影響。

但是，對於連續熬夜造成的慢性部分睡眠缺失，認知功能的恢復過程似乎需要更長的時間。也就是說，如果你只是偶爾熬個通宵，第二天補補覺興許能恢復神清氣爽，但如果你是“熬夜慣犯”，對不起，此方法無效。

 2.戒掉夜宵。美國心臟協會(AHA)公布的一項研究結果显示，晚間攝入的熱量占每日攝入熱量比例較高的女性，患心血管疾病的風險更大。具體來講，在下午6點以後，攝入更多卡路里的女性，有可能血壓更高、體重指數更高、血糖長期控制狀況更差。晚上8點以後熱量攝入過多，心血管健康也會出現類似的下降。

美國北岸大學醫院（North Shore University Hospital）心臟病學家Evelina Grayver博士指出：“我們體內的新陳代謝、胰島素等激素分泌都有晝夜節律，這些身體機制並不適應晚上吃那麼多。而且，晚上我們的活動通常更少，吃下去的卡路里難以被消耗，往往沒有真正為身體提供能量。”  

所以，如果你喜歡追劇看球配炸雞烤串小蛋糕，那就別熬夜了。

3.拒絕煙酒。煙酒本身對身體的危害就夠大了，再加上香煙中的尼古丁對大腦有興奮作用，酒精會導致呼吸道周圍的肌肉過於鬆弛，從而加重睡眠呼吸暫停綜合征和打鼾的情況，雙管齊下以後，別說補救了，補覺都成困難。

（圖源123RF）

雖然春雨君講了這麼多熬夜補救的方法，但是你不要以為這是什麼“靈丹妙藥”，熬夜就開始肆無忌憚了，經常睡眠不規律的後果還是非常可怕的，不信你摸摸自己的頭髮，再摸摸自己的口袋，你攢好植髮的錢了嗎？

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1]劉婧瑤. 褪黑素——人體內的天然“安眠葯”[N]. 中國醫藥報,2019-08-15(006).

[2]Damien Léger,Enguerrand du Roscoat,Virginie Bayon,Romain Guignard,Joël Pâquereau,François Beck. Short sleep in young adults: Insomnia or sleep debt? Prevalence and clinical description of short sleep in a representative sample of 1004 young adults from France[J]. Sleep Medicine,2010,12(5).

[3]中國疾病預防控制中心，傍晚6點后少吃！晚飯吃得晚、吃宵夜，都可能“傷心”，2019-11-18  http://www.chinacdc.cn/gwxx/201911/t20191118_206938.html

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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今天是臘月二十三日，也是北方地區的小年，到了這一天，家家戶戶開始掃塵、祭灶，春運也日漸繁忙了起來。春節期間算是一年當中時間較長的假期了，很多人都會抓住這難得的休息時間，外出遊玩放鬆一番。但外出旅行不能僅憑腦門一熱說走就走，要想玩得開心健康，這些安全隱患也不可忽視。

（圖源：搜狐網）

這兩類疾病需重點預防

冬春季是流行性感冒等呼吸道傳染病和諾如病毒等病毒性腹瀉的高發季節，春節假日期間，不管是車站機場還是旅遊景點，人流量都非常大，在外遊玩及就餐的同時也會增加這些疾病的感染幾率，因此一定要掌握相關的知識，採取科學的預防方法。

01.呼吸道傳染病

呼吸道傳染病是人體感染病毒、細菌、支原體、衣原體等病原而引起的，以呼吸道癥狀為主的一類疾病。許多病原引起的癥狀很輕，屬於自限性疾病（即不予以治療即可以自行康復），部分病原僅引起上呼吸道（鼻咽部）的癥狀（比如咽痛、流涕等），而有些病原會引起較為嚴重的癥狀，包括支氣管炎、肺炎和急性呼吸窘迫綜合征等。

某些特殊人群，比如老年人、年幼兒童、孕產婦和有基礎性疾病的患者，感染一些呼吸道病原后易併發肺炎、腦膜炎和心肌炎等疾病。呼吸道傳染病可通過咳嗽、打噴嚏等噴出的帶有病菌的飛沫或飛沫核進行傳播，健康人接觸被患者排出的病原污染的物品也可感染。

預防流感最有效、最經濟的方式是接種疫苗。通過接種流感疫苗可以有效減少感染、發病和重症發生的風險。此外，外出遊玩期間，保持良好的個人衛生習慣也非常重要。

1.出行前先查閱當地公共衛生相關部門的最新公示通告，了解當地近期呼吸道傳染病的疫情風險；2.可準備充足的旅行保護用品，如一次性醫用口罩、酒精洗手液、酒精濕紙巾、適量的感冒藥物及體溫計等；

2.旅行期間也要保持充足的睡眠，飲食盡量營養均衡，以提高身體抵抗力；

3.咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后要洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；

4.如果在起行前七天內有發燒等呼吸道感染癥狀，應延後或取消行程，根據醫生建議居家休息或住院治療，避免將病原傳染給其他人員；

5.進出人口密集的場所盡量佩戴一次性醫用口罩，且口罩需每日更換；

02.諾如病毒感染性腹瀉

諾如病毒感染性腹瀉（胃腸炎）是由諾如病毒引起的常見急性腸道傳染病。該病毒的傳播途徑易實現，主要通過污染的食物、水傳播，也可經接觸病人排泄物和嘔吐物，經污染的手、物體和用具，以及嘔吐產生的氣溶膠等方式傳播。

諾如病毒病暴發疫情一般主要發生在餐館或聚餐活動、托幼機構或學校。假期期間旅行團、游輪、度假中心也常有諾如病毒感染性腹瀉疫情發生。諾如病毒可隨病人的糞便、嘔吐物排出造成環境污染，在外環境，如物體表面、污水、垃圾、地表水、食物中可存活較長時間。

諾如病毒感染的潛伏期通常為24-48小時，最短12小時，最長72小時。諾如病毒胃腸炎一般以輕症為主，最常見癥狀是嘔吐和腹瀉，其次為噁心、腹痛、頭痛、發熱、畏寒和肌肉酸痛等。

成人和兒童諾如病毒急性胃腸炎癥狀有所區別，兒童以嘔吐為主，成人則腹瀉居多。諾如病毒胃腸炎一般為急性起病，屬於自限性疾病，多數患者發病後2-3天即可康復。但對於嬰幼兒、老人，特別是伴有基礎性疾病的老人，諾如病毒胃腸炎可導致脫水等較嚴重的癥狀。

目前針對諾如病毒尚無特異的抗病毒藥和疫苗，感染後主要以減輕癥狀和支持治療為主；而非藥物性預防措施進行預防控制更為重要。外出旅行途中，這些措施可幫助預防諾如病毒感染：

1.經常保持雙手清潔，飯前便后應按照6步洗手法正確洗手，用香皂洗手液和流動水至少洗20秒。

2.只飲用可靠商戶的包裝飲料，避免飲用來歷不明的冰塊所調製的飲料；

3.從衛生及可靠的地方購買食物，不要光顧無牌小販；

4.在外旅行期間，進食生的水果前應洗凈並去掉外皮；

5.所有食物（特別是貝殼類海產）要保證徹底煮熟才能食用；

6.如出現發燒、嘔吐或腹瀉等腸胃病徵，立即就醫；

7.如確認感染諾如病毒，應盡量不要和其他健康的家人朋友近距離接觸，最好主動隔離至癥狀完全消失后又2天（因為癥狀完全消失後患者還有少量排毒），避免傳染給其他人。

自駕游要注意這兩大安全隱患

鑒於春運期間車票機票一票難求，很多人會選擇自駕出遊。但長距離或聚餐后的行車駕駛也會伴隨一系列的安全隱患，行車途中，要注意這些潛在的風險↓

01.謹防疲勞駕駛

駕駛疲勞是指駕駛人在長時間連續行車后，產生生理機能和心理機能的失調，而在客觀上出現駕駛技能下降的現象。駕駛人睡眠質量差或不足，長時間駕駛車輛，容易出現疲勞。駕駛疲勞會影響到駕駛人的注意、感覺、知覺、思維、判斷、意志、決定和運動等諸方面。

 

疲勞後繼續駕駛車輛，會感到睏倦瞌睡，四肢無力，注意力不集中，判斷能力下降，甚至出現精神恍惚或瞬間記憶消失，出現動作遲誤或過早，操作停頓或修正時間不當等不安全因素，極易發生道路交通事故。據統計，我國由於每年因疲勞駕駛引發的事故致9萬多人死亡或重傷，高速路上20%的事故都是因為疲勞駕駛。

引起疲勞駕駛的因素是多方面的。駕駛人的疲勞主要是神經和感覺器官的疲勞，以及因長時間保持固定姿勢，血液循環不暢所引起的肢體疲勞。

（圖源：中華人民共和國公安部）

公安交通管理部門依據《道路交通安全法實施條例》第六十二條第七款之規定：即駕駛機動車不得有連續駕駛機動車超過4小時未停車休息或者停車休息時間少於20分鐘的行為，對違反法律規定的，公安交管部門可依法處罰。

預防駕駛疲勞是保證行車安全的最有效途徑，當已經感到疲勞再去改善，不如做好預防效果更好：

1.保證足夠的睡眠時間（駕車前一天至少7~8個小時的睡眠）和良好的睡眠效果；

2.科學安排行車時間，注意勞逸結合，連續駕駛時間不得超過4小時，連續行車4小時，必須停車休息20分鐘以上；夜間長時間行車，應由2人輪流駕駛，交替休息，每人駕駛時間應在2～4小時之間，盡量不在深夜駕駛；

（圖源：中華人民共和國公安部）

3.行車中，保持駕駛室空氣暢通、溫度和濕度適宜，減少噪聲干擾；

4.在高速公路上行駛，道路環境單一，交通干擾少，速度穩定，行車中的噪聲和振動頻率小，易使駕駛人產生單調感而睏倦瞌睡，出現“高速公路催眠現象”，更容易發生疲勞駕駛，在高速公路上行車時，最好在1個半小時到2小時到就近的服務區休息一下；

5.駕駛車輛避免長時間保持一個固定姿勢，可時常調整局部疲勞部位的坐姿和深呼吸，以促進血液循環；最好在行駛一段時間后停車休息，下車活動一下腰腿，放鬆全身肌肉，預防駕駛疲勞。

當開始感到睏倦時，切忌繼續駕駛車輛，應迅速停車，採取有效措施，適時的減輕和改善疲勞程度，恢復清醒。

02.這些食物可能會導致酒駕

我們都知道“開車不喝酒，喝酒不開車”，這不但是為了自己的駕駛安全，更是為了他人的人身安全。根據公安部交管局數據統計，2019年上半年，全國共查處酒駕醉駕90.1萬起，其中醉駕17.7萬起，因酒駕醉駕導致死亡交通事故1525起，造成1674人死亡。

酒後駕車會對駕駛員造成視覺障礙、降低觸覺能力、降低判斷力和操作能力以及造成疲勞，統計表明，駕駛員酒後駕車，發生事故的可能性是平時的15倍，30%的道路交通事故是由酒後開車、醉酒駕車引起的。駕駛員死亡檔案中有59%與酒後駕車有關。

根據我國《車輛駕駛人員血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗（GB19522-2010）》規定：駕駛員血液酒精濃度大於等於20mg/100ml，小於80mg/100ml，即為飲酒駕駛。血液酒精濃度大於等於80mg/100ml，則為醉酒駕駛。

但有些人明明沒有喝酒，為什麼還會被查出酒駕呢？如果他沒有說謊，那麼罪魁禍首或許是這些東西：

能量飲料：

一項美國州立衛生服務部和大學毒理實驗室的聯合研究显示，雖然“紅牛”品牌的兩款飲料沒有引起呼吸式酒精檢測的陽性反應，但另外11款類似功能飲料，如美國市場常見的Monster Energy和Rockstar。人在飲用后的1分鐘內，會出現呼吸式酒精假陽性反應。因此，國內市面上常見的與Monster功能類似的能量飲料，駕駛員開車前要盡量避免飲用；

蛋黃派、腐乳：

雖然這兩種食物看起來與酒相去甚遠，但實際上，蛋黃派的成分里含有酒精。吃下一個蛋黃派立刻用酒精測試儀檢測，測試值可以達到酒後駕駛的標準。而腐乳包裝瓶上的配料一欄，標有“食用酒精”字樣，腐乳的配料中含有食用酒精，吃后口腔中的酒精濃度較高，如果吃完腐乳立刻用酒精測試儀檢測，數值很高，等到大約10分鐘以後，酒精量才能恢復到0；

榴蓮、荔枝：

果肉的糖分經無氧呼吸后，就會產生乙醇（即酒精）和二氧化碳。榴蓮、荔枝因本身糖分含量較高，從樹上摘下來后，光合作用減少，內部細胞缺氧，增加了無氧呼吸的速度，產生乙醇和二氧化碳。因此，在吃完后立即做酒精含量測試就會得到超標的結果；

藿香正氣水、止咳糖漿：

藿香正氣水和止咳糖漿里都含有乙醇，所以司機在服用後會查出體內含有不同程度的酒精。而且，藿香正氣水比較特殊，服用後會進入血液，影響人的中樞神經，不應該在短時間內開車。其他多數含有酒精的藥品及食品，會在人體的口腔中迅速揮發，不會進入血液；

漱口水、口氣清新劑：

部分漱口水內含有乙醇，如果使用漱口水后立刻測試，酒精含量是醉駕標準的3倍多。而多數口氣清新劑都含有乙醇成分，過量使用口氣清新劑可能會出現“酒駕”。因此在吃過含酒精食品，或口腔接觸過含酒精物品后，務必不要立即開車上路，建議休息10分鐘再開車。如果司機遇到檢查時確實剛食用過含酒精食品，可向現場交警說明情況，等待片刻后再次確認檢測結果。

不過，可以放心的是，吹氣測試並非認定酒後駕車的唯一標準，如果自己的確沒有喝酒（不包括隔夜酒），只要积極配合警方調查，抽取血液化驗，就不用擔心“被酒駕”。但也不要喝酒後謊稱吃了這些東西企圖矇混過關，因為一般喝酒後8至24小時經抽血檢驗都能檢測出來。

總而言之，不管是跟團旅行、訂票全家游還是自駕車出遊，交通安全與疾病預防都不可忽視。在保障自身健康安全的前提下，才能玩得更放鬆。春節假期是充電休息的大好時候，如果在此期間因外出遊玩而身體不適或不慎患病，那就得不償失了。

 

 

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1]中國疾病預防控制中心,國家衛生健康委舉行發布會介紹冬春季常見病預防和節日期間健康提示有關情況,2019-12-26,http://www.chinacdc.cn/yyrdgz/201912/t20191230_210922.html

[2]新華網,冬季諾如病毒感染多發 如何預防,2020-01-08,http://www.xinhuanet.com/health/2020-01/08/c_1125433441.htm

[3]香港衛生防護中心,諾如病毒感染,2019-06-27,https://www.chp.gov.hk/sc/healthtopics/content/24/33.html

[4]中華人民共和國公安部,疲勞駕駛的危害與預防相關知識,2008-08-05,https://www.mps.gov.cn/n2255079/n2255386/n2255387/n2255388/c3792465/content.html

[5]人民網,酒駕危害知多少 交通安全千萬記心間,2019-08-20,http://jysh.people.cn/n1/2019/0820/c404390-31306803.html

[6]科普中國,吃這些食物會被查出酒駕,2019-09-22,https://cloud.kepuchina.cn/search/imgText?id=459430

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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最新疫情數據情況：

據國家衛健委1月25日通報：1月24日0-24時，29個省（區、市）報告新增確診病例444例，新增死亡患者16例。新增治癒出院3例。19個省（區、市）報告新增疑似病例1118例。全國共有30個省（區、市）報告疫情，新增青海省。

截至1月24日24時，衛生健康委收到29個省（區、市）累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例1287例，其中重症237例，死亡41例（湖北省39例、河北省1例、黑龍江1例）。已治癒出院38例。20個省（區、市）累計報告疑似病例1965例。

目前追蹤到密切接觸者15197人，已解除醫學觀察1230人，尚有13967人正在接受醫學觀察。

另外，國（境）外通報確診病例：中國香港5例，中國澳門2例，中國台灣3例；泰國4例（2例已治癒），日本2例（1例已治癒），韓國2例，美國2例，越南2例，新加坡3例，尼泊爾1例，法國2例。

新型肺炎出現多種首發癥狀

根據最新臨床觀察，發熱咳嗽並非新型肺炎的唯一首發癥狀，迄今已發現多個“不典型”病例中還出現如下首發癥狀：

以消化系統癥狀為首發表現：如輕度納差、乏力、精神差、噁心嘔吐、腹瀉等；

以神經系統癥狀為首發表現：如頭痛；以心血管系統癥狀為首發表現：如心慌、胸悶等；

以眼科癥狀為首發表現：如結膜炎；

僅有輕度四肢或腰背部肌肉酸痛。

若無法住院治療，可進行居家隔離

世界衛生組織建議，對所有新型冠狀病毒肺炎的患者有條件時，都在醫療機構進行觀察，以保證患者安全和公共安全；但若是出現醫療機構沒有空間或醫院拒收等客觀原因，可考慮居家自我隔離。

若自己平時身體健康，沒有心肺基礎疾病，腎功能不全，免疫抑制或者腫瘤的基礎病，出現發熱不必過於恐慌，可以在家中觀察。但因本次病毒的死亡人群主要集中在高齡患者，如果年齡超過65歲，仍需及時就醫。

居家隔離期間，休息、加強營養和多飲水非常重要，目前對新型的冠狀病毒感染尚無特效葯，主要靠自身免疫康復，而休息和營養是提高免疫力的最好措施。

在家自行隔離時，家屬需要進行個人的無菌培訓，控制感染播散到其他家庭成員，並讓患者得到盡可能安全的照顧。

居家隔離患者需在通風條件良好的單獨的房間，並拒絕探視。患者最好由一位固定的家屬照顧，這位家屬需要身體健康。家屬需要生活在不同房間，如果實在沒有條件，相距最少1米。分床睡。 

患者要減少活動，限制居住空間，確保需要共用的空間（比如廚房和衛生間）通風良好（保持窗戶持續開放）。

家屬與患者在同一房間時，都應該佩戴與面部嚴密貼合的口罩。如果口罩變濕或是變髒，應該立即更換。口罩使用后立即丟棄，隨後進行手消毒。

 

只要與患者接觸，或是進入患者房間，在備餐前後，進食前，如廁后以及任何上看起來手髒的時候，都需要進行手消毒。如果雙手看起來乾淨，可以使用含酒精的液體消毒劑來消毒。如果手看起來不幹凈，則需要使用肥皂和流水清潔。

不要直接接觸身體的分泌物，特別是痰液和糞便。使用一次性手套進行口腔和呼吸道護理，處理尿便和其他廢物。在摘掉手套后也需要洗手。

房間內的餐桌、床頭桌、卧室傢具等檯面：每天用稀釋后的漂白消毒劑（1份漂白劑+99份水）清潔。衛生間盥洗室檯面：用稀釋后的漂白消毒劑（1份漂白劑+99份水）清潔，每天至少一次。病人的床單、被罩、衣物應以60度到90度的水清洗並徹底烘乾。 

對於發熱癥狀完全消失的病人，也要有2周的隔離期。否則與之接觸的人，仍有被感染風險。所有接觸者都需要自最後一次接觸患者后14天後才能放鬆警惕。一旦出現癥狀，特別是呼吸道感染的癥狀，包括髮熱、咳嗽、咽痛以及呼吸困難或是腹瀉，立即就醫。

春雨醫生提供線上義診服務

為緩解人群湧向醫院造成交叉感染，減輕醫院就診壓力，發揮互聯網醫療作用，春雨醫生平台推出線上愛心義診服務，用戶每天24小時均可線上提問，專家醫生實時響應。大家可掃描下圖二維碼，或點擊閱讀原文跳轉鏈接進行提問。 

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在新型冠狀病毒肺炎疫情防控的過程中，小孩和孕產婦是需要特別關注的群體。其中孕產婦即使沒有合併症、沒有併發症，在妊娠周數不斷增長的過程中都有可能會出現一系列異常的問題，而兒童由於抵抗力低下，在這樣特殊的時期，其對於新冠肺炎的防護則顯得更為重要。

孕產婦篇

疫情防控期，孕產婦可正常體檢

 

北京大學第三醫院產科主任趙揚玉醫生在發布會上表示，目前這種特殊情況，孕婦正常的產檢基本是可以保證的。建議孕婦一定要聽從醫生的建議進行產檢，尤其是28周以上妊娠晚期的孕婦、高危的孕婦（比如高齡的，有一些合併症的），還是要聽從醫生建議，嚴格規律產檢。同時專家表示，在這種特殊的時期下，如果孕婦都很正常，孕周在早孕期、中孕期，如果沒有特殊的問題，也可以在醫生的建議下適當的延長到醫院的間隔時間。

（圖源：中國網） 

為了保證孕產婦的安全，目前各級醫院都制定了一系列防控措施，但孕婦自身的防控尤為重要：

1.必須到醫院進行產檢的孕婦，到醫院時一定要戴口罩，如果有家屬陪同，家屬也要戴口罩。

2.如果孕婦有發熱的情況，建議直接先到發熱門診就診，然後根據檢查的結果，再進行後續一系列的檢查建議。

3.孕婦到醫院時一定要配合醫院進行體溫篩查，包括流行病學篩查等。

4.孕婦要聽從醫院的建議，比如現在醫院會採取分散孕婦的措施，包括分時段就診，避免過多孕婦集中在一起，這樣可以減少孕婦在醫院等候的時間或者就診的時間。

5.孕婦在沒有洗手的前提下不要去觸摸口、眼、鼻等等，如果離開醫院時，要儘早清洗雙手。

住院待產的孕婦要做好自我防護

對於已經入院觀察或者待產的孕產婦如何防護的問題，趙揚玉醫生表示，如果孕婦到醫院就醫，已經入院觀察，有發熱、咳嗽，或者有感染人的接觸病史，包括群體發病的病史等等，醫院會按照國家衛健委要求進行排查。在確診之前，最開始是疑似病人，高度懷疑，原則是需要就地隔離，安排在一個隔離的房間，進行一系列的防控措施，避免交叉感染。

除了醫院制定的管理措施，避免孕產婦出現交叉感染的前提下，即使住在醫院的孕婦，自我的防護依然很重要。自我的防護包括戴口罩、洗手等方面，不洗手不要亂觸摸口眼鼻等等，而且特別重要的是避免過多家屬來探視。

確診的妊娠婦女要嚴格在醫生指導下治療

針對妊娠期新型冠狀病毒感染者的治療問題，趙揚玉醫生表示，如果確診是新型冠狀病毒感染，尤其是孕產婦，往往孕婦的特點是抵抗力相對比較低，也可能會有一些突發的問題。在救治時，是以孕產婦的生命作為首位的，首先要考慮孕產婦的救治。

在這個前提下考慮到用藥對胎兒影響的問題，目前大多數抗病毒藥物在妊娠期用藥是相對安全的，但是由於妊娠期用藥相對比較複雜，而且有時候在治療過程中不是一種葯，可能聯合很多葯在一起應用，所以藥物之間的不良反應還是需要關注。

因此，對於妊娠婦女確診這樣的疾病治療，一定要嚴格在醫生的指導下進行治療，不要盲目的採用其他的方式治療。

同時趙揚玉醫生表示，從目前的数字來看，目前還沒有足夠的數據來證實新型冠狀病毒感染有沒有母胎傳播的風險。對於確診的孕產婦患者是否能繼續妊娠，需要綜合病人的具體情況，包括孕周、疾病嚴重程度，以及多方會診共同討論，但最重要的前提是要保證孕婦的安全。

但不管怎麼樣，只要妊娠早期的發熱，持續的高熱，或者是持續時間比較長的高熱，病毒對早孕期的胚胎組織還是有一定危害的。

嬰幼兒篇

幼兒需佩戴兒童專用的一次性口罩

北京兒童醫院急診科主任王荃醫生在發布會上表示，新型冠狀病毒流行期間，要減少外出，尤其是要減少去人口密集的場所和不通風的空間。如果孩子要外出，建議一定要去空曠、通風、人少的區間活動，時刻注意並制止孩子在玩耍後用手觸碰眼睛、嘴巴等部位。帶寶寶外出時，可以帶一些含有酒精類的一次性手消毒液給寶寶進行消毒，回家以後一定要及時更換衣物，及時注意手衛生。

王荃醫生同時強調，因為兒童的臉形相對比較小，尤其是低齡的兒童，家長一定要買兒童專用的一次性口罩，大人的口罩無法幫助兒童實現較好的防控作用。可以適當選擇一些圖案花紋的兒童專用一次性口罩，以及通過做遊戲、講故事、講道理等方式，幫助孩子減輕對口罩的抗拒心理。

如實提供病史可幫助醫生快速確診

冬天本身就是兒童流行性感冒的高發季，若兒童出現咳嗽、發燒等癥狀，為正確區分流行性感冒、普通感冒及新型冠狀病毒肺炎，北京兒童醫院急診科主任王荃醫生表示，流行性感冒是由於流感病毒所導致的呼吸道傳染病，而普通感冒主要是由呼吸道病毒感染所造成的常見疾病，新型冠狀病毒感染的肺炎是有明確的流行病學史的傳染病，目前我們確定為乙類傳染病，按照甲類傳染病管理。

（圖源：中國網）

這三種疾病的發病時間並不一致，感冒全年均發，沒有明顯的季節性。流感雖然也是全年都可以發病，但是高發季節主要是冬春季。新型冠狀病毒感染的肺炎是在2019年底冬季新近發病的疾病。

此外，三者的癥狀也不一樣。普通感冒通常會有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏的癥狀，可能會有低中度發燒，時間多為1-3天，基本3-5天可以自愈，感冒很少會有全身肌肉疼痛或者乏力的全身癥狀。而流感有非常明顯的高熱發燒，這種熱程相對比較長，一般是3-5天，大概在一周左右才能自愈，流感最主要的是常常伴有全身癥狀，包括全身肌肉疼痛、乏力、頭痛的情況。

至於新型冠狀病毒感染的肺炎，因為現在的兒童病例數量有限，目前已經確診的病例主要癥狀包括髮熱、咳嗽、乏力，可以有嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。因此家長在帶孩子去就診時，一定要如實提供病史，這樣醫生才能快速進行診斷治療。

疫情防控期，兒童可單獨預約、分散接種

關於疫苗接種和慢性病複診問題，王荃醫生表示，對於疫苗接種，建議家長一定要關注當地兒童預防接種門診的工作動態，和預防接種門診醫生去溝通孩子的具體情況，建議單獨預約，分散接種。

在疫苗接種的問題上，如果沒有特殊情況，應該是按時接種，這是最佳狀況，但如果因特殊情況導致接種的延遲，只要及時補種就沒有問題。對於需要連續接種的疫苗，短時間的、暫時的中斷並不會導致之前接種的疫苗都白種了，只需要在條件允許的情況下儘早補種中斷的這一劑就可以了。

同時王荃醫生提醒大家，有一些疫苗是不能延遲接種的，比如狂犬病疫苗，如果被咬傷了，要求當天一定要去接種狂犬病疫苗的，是不能延遲接種的。如果因為某些特殊情況不能及時接種疫苗，請減少孩子的外出，加強防護，避免孩子被感染。

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]中國網,國家衛生健康委就新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作中孕產婦、嬰幼兒和托育機構的健康防護情況舉行發布會,2020-02-01,

http://www.china.com.cn/zhibo/content_75662289.htm

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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2月12日0—24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告新增確診病例15152例（含湖北臨床診斷病例13332例），重症病例減少174例，新增死亡病例254例（湖北242例，河南2例，天津、河北、遼寧、黑龍江、安徽、山東、廣東、廣西、海南、新疆生產建設兵團各1例），新增疑似病例2807例。

當日新增治癒出院病例1171例，解除醫學觀察的密切接觸者29429人。

截至2月12日24時，據31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告，現有確診病例52526例（其中重症病例8030例），累計治癒出院病例5911例，累計死亡病例1367例，累計報告確診病例59804例，現有疑似病例13435例。累計追蹤到密切接觸者471531人，尚在醫學觀察的密切接觸者181386人。

湖北新增確診病例14840例（武漢13436例），新增治癒出院病例802例（武漢538例），新增死亡病例242例（武漢216例），現有確診病例43455例（武漢30043例），其中重症病例7084例（武漢5426例）。累計治癒出院病例3441例（武漢1915例），累計死亡病例1310例（武漢1036例），累計確診病例48206例（武漢32994例）。新增疑似病例1377例（武漢620例），現有疑似病例9028例（武漢4904例）。

為做好新型冠狀病毒肺炎患者早診早治，落實好湖北病例應收盡收、應治盡治工作，按照《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版 修正版）》，對湖北省以及湖北省以外其他省份的病例診斷標準進行了區分，湖北省增加了“臨床診斷病例”分類，對疑似病例具有肺炎影像學特徵者，確定為臨床診斷病例，以便患者能及早按照確診病例相關要求接受規範治療，進一步提高救治成功率。目前，湖北省報告的13332例臨床診斷病例納入確診病例統計,正加強病例救治，全力減少重症，降低病死率。

累計收到港澳台地區通報確診病例78例：香港特別行政區50例（死亡1例，出院1例），澳門特別行政區10例（出院2例），台灣地區18例(出院1例)。

編輯：春雨醫生

信息來源：國家衛生健康委員會官方網

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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2月22日，武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部發布第16號通告，要求即日起該市新冠肺炎治癒出院患者，到政府指定場所統一實施為期14天免費的康復隔離和醫學觀察。

繼武漢之後，2月23日，黃石市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部也發布第34號通告，要求即日起，新冠肺炎治癒出院患者完成醫院治療后，應到指定場所統一實施為期14天免費的康復隔離和醫學觀察。觀察期滿，身體狀況符合條件的解除隔離。

（圖源：武漢市人民政府官網）

據湖北日報報道，2月23日下午，長江職業學院武漢科技新城新校區開始入住新冠肺炎治癒出院者，成為治癒者出院后的隔離觀察點。

許多人對這些新聞政策感到困惑：為什麼已經被治癒的患者仍需要進行隔離？治癒的標準又是什麼？治癒后的患者是否還具有傳染性？

治癒出院≠無病毒

2020年2月19日下午，四川成都望江錦園一治癒后回家隔離的新型冠狀病毒患者，在回家隔離的第10天，複檢查出核酸陽性，19日23:00左右和20日凌晨1:00左右，相關機構先後接走家屬及患者。

（圖源：微博）

 

無獨有偶，同樣的事情也發生在武漢中南醫院的一位感染職工的身上。據武漢中南醫院醫學影像科主任徐海波回憶，這位職工於2019年12月23日開始發熱，后經過治療，臨床癥狀都已消失，兩次病毒核酸檢測都是陰性，CT显示肺部多個病灶都已吸收，已達到出院條件。這位職工出院后居家隔離近一個月後，於2月初準備回醫院上班，出乎意料的是，此時再次進行病毒核酸檢測，檢測結果卻是陽性。

 

這些治癒后核酸複檢結果又再次陽性的患者，是複發？再次感染？還是之前的病毒有殘留呢？

 

四川省新冠肺炎醫療救治專家組成員，四川大學華西醫院感染性疾病中心副主任，主任醫師雷學忠認為，更大的可能性是病毒持續、少量的存留，導致的一種延續的狀態。

 

因為新型冠狀病毒是一種新型病原，科學認知仍在不斷完善，所以他們也在嚴格按照國家診療方案的要求開展患者救治工作，“患者出院后還要嚴格遵從醫囑，嚴格堅持居家隔離康復14天，做到自我健康監測，並按要求接受隨訪和複診等。”

 

根據國家衛健委發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》，解除隔離和出院標準為：

1.體溫恢復正常 3 天以上；

2.呼吸道癥狀明顯好轉；

3.肺部影像學显示急性滲出性病變明顯改善；

4.連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（採樣時間間隔至少 1 天）

 

但連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性，是否就意味着患者不再攜帶新型冠狀病毒了呢？

 

答案可能是否定的。在許多專家看來，核酸檢測準確率只有30%-50%。這也就意味着，即使連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性，也可能存在假陰性的情況。

 

而這些無臨床癥狀，出院時呼吸道標本新型冠狀病毒病原學檢測陰性，卻仍然攜帶少量病毒的患者，可能會成為另一種更難以察覺的傳染源——無癥狀感染者。從這些方面來看，治癒出院的患者再進行14天的康復隔離和醫學觀察是十分必要的。

 

提高核酸檢測準確性至關重要

出院患者核酸複檢結果為陽性的種種新聞，不僅使許多民眾感到困惑，更對診療方案中的“解除隔離和出院標準”提出了挑戰。如果按照現行的出院標準安排患者出院，而出院后的患者卻仍然可能具有傳染性，這對於疫情防控來說，無疑是十分危險的。

 

在《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》中規定的解除隔離和出院標準中，呼吸道癥狀明顯好轉及肺部影像學显示急性滲出性病變明顯改善都帶有描述模糊和主觀判斷的特點，不同的醫生對於“明顯好轉”及“明顯改善”的判斷可能不同。

 

而作為客觀判斷的標準之一，呼吸道病原核酸檢測則顯得尤為重要。四川省新冠肺炎醫療救治專家組成員、四川大學華西醫院感染性疾病中心副主任雷學忠表示，治癒出院后又複檢核酸陽性，在全國已有類似案例，最大可能性是患者檢測標本的差異。

 

浙大一院檢驗科主任陳瑜曾介紹道，“在檢測中，痰標本的陽性率最高，鼻拭子次之，咽拭子最低，所以採樣人員要做到有痰必采。另外，還要結合呼吸道標本、糞便、血液等聯合檢測，外加CT影像學檢查結果，提高疑似病例的診斷靈敏度。”

（圖源：cdc.gov） 

一位專門從事核酸檢測的國家某重點實驗室研究員表示，最好的採樣部位是肺部，因為這種病毒分佈在肺部的濃度最大，但要想采肺泡灌洗液，操作複雜，需要儀器和各種引管，且對人的損傷很大，因此只針對上了呼吸機的重症病人。

 

而此次新冠肺炎患者又大多是乾咳、無痰，因此最普遍也最簡單的採樣方式是咽拭子，而咽部的新冠病毒量最少，這也是很多疑似病例多次檢測結果都是假陰性的原因之一。

而影響核酸檢測結果的主要是以下三個方面的因素↓

第一，患者的樣本是否取到位或合格。

鍾南山院士曾於2月18日在新聞發布會上表示，正規的核酸檢測應該是比較準確的，方法本身沒有問題。但在採樣環節上，鼻咽採樣環節的操作差異性較大，要特別注意採樣是否合適。

第二，與疾病進程有關。

在病情不同階段，有些患者的上呼吸道病毒量不一樣，這也會影響核酸檢測的效果。

第三，與試劑盒的質量和靈敏性有關。

不同廠家的試劑盒在設計關鍵環節存在差異，在檢測靈敏性上也會有所差別。

中國工程院院士鍾南山率領的團隊2月22日曾發布消息稱，已從一例新冠肺炎患者的尿液標本中分離到新冠病毒，而在此前，浙江、重慶也曾報道過多起“咽拭子檢測陰性，肛拭子檢測陽性”的病例。

 

對此，為提高治癒患者核酸檢測的準確性，許多醫院不但增加了核酸檢測的次數，還增加了肛拭子等多種取樣檢測方法，但對於病毒在消化道出現及消失的確切時間，目前還尚在研究中。

居家隔離不可放鬆

對於武漢市新冠肺炎指揮部出台的第16號通告，華中科技大學同濟醫學院醫藥衛生管理學院院長馮占春教授表示，新冠肺炎對人類而言是全新的病毒，1個多月時間，新冠肺炎診療方案已經出到第六版，說明我們對病毒的認識也在不斷地更新深入。鑒於這種病毒的危險性，需要我們採取更嚴格的防控舉措。

 

實際上，因為個人的醫療知識有限，不一定能及時準確發現問題，也很難和家人完全隔離開。按照最長潛伏期14天的要求，到指定場所隔離，一旦出現問題，專業醫護人員能及時發現，這對其本人和家人都是一種更嚴格保護，對社會而言，最大可能避免潛在的疫情擴散。

目前針對新冠病毒的特效藥物及相關疫苗都還在研製中，對確診及出院標準的制定也還在反覆調整，現階段仍是疫情防控的重要時期，即使是治癒出院的患者，也不可掉以輕心。

據國家衛健委2月24日通報：2月23日0—24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告新增確診病例409例，新增死亡病例150例（湖北149例，海南1例），新增疑似病例620例。

目前全國新增確診病例數已連續5天在1000例以下，現有確診病例數近一周以來呈下降趨勢，所有省份新增出院病例數均大於或等於新增確診病例數。儘管防治工作形式一片向好，也不代表此次疫情已進入收尾階段。

  （圖源：南方網） 

對於四川廣元市民扎堆喝茶、廣州“陶陶居”排長隊候餐、江西武功山人滿為患等的新聞，春雨君只想說，做好居家隔離，不扎堆不聚餐，不只是對自己和家人負責，更是對前線戰鬥的醫護人員負責。

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]廣水市人民政府,治癒出院為啥還要隔離14天？專家解釋來了,2020-02-24,

http://www.zggsw.gov.cn/art/2020/2/24/art_40_49385.html

[2]央視網,治癒者出院10日後複檢核酸呈陽性，是否屬於複發？專家回應,2020-02-22,

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_6088090

[3]中國新聞網,鍾南山：應該相信核酸的檢測，但是要正規地取材,2020-02-18,

http://www.chinanews.com/sh/2020/02-18/9096074.shtml

[4]湖北日報,新校區成為康復者隔離觀察點，長江職院騰出1300間宿舍,2020-02-24,

http://www.jyb.cn/rmtzcg/xwy/wzxw/202002/t20200224_299028.html

 

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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　　冬季天氣寒冷，若是不好好保健身體的話，很容易生病的。生病會給身體帶來極大的損耗，久病不愈，會導致身體垮掉喲。對此，建議大家多學習一些保健方法來保護自己的身體，比如說可以時常為自己按摩，通過按摩手法讓保健身體，具體怎麼做?往下看看就知道了!

　　冬季保健身體的按摩手法

　　一、按摩雙腳

　　日常里多按摩雙腳有助刺激雙腳腳背位置的穴位，從而使得全身經絡變得通暢，起到強身健體之功。所以說，平日閑暇的時候，不妨多按摩你的雙腳，換個說法也就是多揉搓你的雙腳。

　　1、比如說雙腳洗凈之後，用你的雙手抓住雙腳的大腳趾，轉圈做圓周揉搓運動，每次揉搓時間大約為三五分鐘，每天多揉幾次，健體功效會更強喲。

　　2、比如說在泡腳的時候，也不要閑着，等到泡腳水比較不燙的時候，可以雙腳互相摩擦(也就是用你的左腳腳底擦洗右腳的腳背，擦洗一會兒之後，換個方向進行摩擦，反覆多次以後將雙腳擦乾就好了)，這樣做能夠刺激腳底的穴位，促進腳底血液循環，對全身血液循環有益，讓各大器官能夠更快獲取養分，更好地發揮功能。當各大器官各司其職時，身體才能遠離疾病喲。

　　二、按摩耳部

　　祖國醫學認為，腎開竅於耳，也就是平日里多按摩耳部，有助養腎。腎臟可是重要的人體器官，滋養腎臟對身體有很大的益處。所以說，請大家平日里，閑暇的時候，多做一些耳部按摩運動吧。

　　1、比如說做提拉耳垂的按摩，也就是兩隻手的食指和拇指捏住耳垂及耳屏，然後從內往外提拉，記住提拉的時候，要把握好力度，那麼多大力才好呢?那自然是不要讓自己感到疼痛為最佳，每次提拉三五分鐘就可以停下來休息了。

　　2、比如說做提拉耳尖的按摩，也就是分別用兩隻手的拇指和食指夾住左右耳朵的耳廓尖端位置，做向上提、捏、摩擦等動作，等到耳廓尖端發熱發紅之後，則停手休息。

　　按摩可是健體的好方法，平日里不妨多自行按摩。不少按摩手法很簡單，坐着或是站着的時候，就可以隨時做，不需要特意選擇場地和時間。因此，平日里可以多多按摩你的雙腳和耳朵喲。

　　日常為什麼要多按摩

　　說到按摩很多人都因為懶惰，而很少自行按摩身體。其實適當的按摩，對身體可是有很好處的。而且很多按摩手法很簡單，自己在空閑的時間里就可以做了。下面和小編一起來看看按摩身體的好處，這樣你會慢慢愛上按摩的!

　　1、消除疲勞

　　人每天要做許多的事情，比如說工作、學習，事情做多人了，整個人就容易變得疲勞，肌肉也變得特別的緊繃。這個時候按摩的話，可以舒緩肌肉，慢慢地讓身體感到輕鬆。所以說，當你累了的時候，不妨自行捏捏肩膀、脖子等容易酸痛的部位，有助放鬆。

　　2、為身體排毒

　　當你按摩腳底之後，腳底的經絡和穴位就會被刺激到，從而促進全身氣血的流動，體內的更新也會加速。這樣一來，體內一些多餘的廢棄物就能夠被更好地排出來，從而起到為身體排毒的功效。

　　按摩的功效有不少，但是需要注意的時候，按摩需要堅持，若是無法堅持下去的話，所起到的功效可是不強的。（99健康網（www.99.com.cn）專稿，如需轉載請註明出處。）

（責任編輯：彭志興）

https://zyk.99.com.cn/zjtn/
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2020年2月24日，中國-世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎聯合專家考察組新聞發布會在北京舉。聯合考察組中方組長、中國國家衛生健康委新冠肺炎疫情應對處置工作專家組組長梁萬年及聯合考察組外方組長、世界衛生組織總幹事高級顧問布魯斯·艾爾沃德（Bruce Aylward）出席會議，並就考察結果進行了消息介紹。

 （圖源：世界衛生組織微博）

考察目的及發現

據聯合考察組中方組長梁萬年博士會上介紹道，聯合考察組由25位中外專家組成，涵蓋
流行病學、病毒學、臨床管理、公共衛生
等領域。在華期間聯合考察組與國務院應對新冠肺炎疫情聯防聯控機制相關成員單位舉行會談，並赴
北京、廣東、四川、湖北武漢
實地調研。

（圖源：央視網）

考察目的

1.了解這次疫情的
流行病學特點
，包括它的傳染源、傳播途徑、易感人群、流行特徵；

2.了解它的臨床表現，尤其是看它的病情輕、中、重度的比例以及疾病的嚴重程度。

3.了解中國政府及各地應對這種疫情所採取的防控措施及其效果。

4.對下一步中國政府乃至國際社會應對此次疫情提出相關建議，同時對國際合作和科學研究的優先領域提出相應的建議。

考察發現

1.關於對新冠病毒的認識。通過對不同地點分離的104株新冠病毒毒株進行全基因測序，結果證實同源性達到99.9%，考察組根據這個結果認為，該結果提示
病毒尚未發現明顯的變異。

2.關於新冠肺炎疫情的流行病學特徵。在人口學特徵方面，現在確診病例患者平均年齡51歲，其中近80%的是在30-69歲。在確診病例中近78%的病例來自湖北，這個数字是截至2月20日的。

3.關於新冠病毒的宿主。現在尚未明確，但根據中方提供的相關資料提示蝙蝠可能是它的宿主，穿山甲也可能是這個病毒的中間宿主之一。現在科學家們正在進一步的研究，明確病毒宿主。

4.關於傳播途徑。目前認為新冠肺炎的傳播途徑主要是呼吸道飛沫傳播和接觸傳播，但是也有證據显示，在部分確診患者的糞便當中檢出了新冠病毒，所以可能存在糞口傳播的途徑。一些案例也提示不排除在一個密封、相對小的空間內存在呼吸道氣溶膠傳播的可能，但糞口傳播和氣溶膠傳播的流行病學意義和價值還有待進一步證實。

人群普遍易感，多數患者為輕症

在考察過程中，考察組注意到，新冠肺炎是有
家庭聚集性
的，特別是廣東和四川。資料显示，這兩個省78%-85%的確診病例是來源於家庭聚集性，是在湖北以外，可比較真實反映家庭聚集性存在的省份。

 

由於新冠病毒是一個新的冠狀病毒，各年齡段的人群對其都沒有特別的免疫力，可以推斷
人群是普遍易感
的。病毒的傳播動力學可以分為以下四種：

傳播動力學

1.武漢傳播。武漢早期發現的病例
大多與華南海鮮市場的暴露有關。隨後，病毒通過接觸海鮮市場的人群擴散到社區，形成
社區傳播。自2020年1月23日起，在武漢及周邊城市採取的交通管制等措施有效阻止了疫情向全國及全世界其他地區進一步擴散蔓延。

2.湖北除武漢外其他地區的傳播。在緊鄰武漢的湖北孝感、黃岡、荊州和鄂州等地，傳播流行強度略低於武漢。該省其他地區，因武漢的交通管制，人口流動減少，其傳播動力與全國其他地區更為接近。

3.湖北省以外其他地區的傳播。武漢是重要的交通樞紐城市，再加上疫情發生時恰逢中國農曆春節，人口流動性大，疫情有可能迅速從湖北省擴大到我國其他省區。為了阻斷疫情蔓延，全國採取了一系列強有力的公共衛生干預措施。截至目前，絕大部分報告病例與湖北武漢有關，其他省份的社區傳播非常有限，大部分為家庭聚集性疫情。

3.特殊場所和人群的傳播。我們注意到有聚集性疫情發生在醫療機構、監獄等特殊場所。但總的來看，不是影響傳播動力學的主要因素。關於醫療機構和醫務人員感染，據報告，全國共有3000多名醫務人員感染新冠肺炎病例，絕大部分醫務人員感染病例來自湖北武漢。

關於疾病的嚴重程度，當前數據和研究提示
大多數患者是輕症
的，可以康復。輕症、重症和危重患者的比例分別是80%、13%和6%左右，還有一些無癥狀感染者。但是無癥狀感染者到底是感染后不出現癥狀，成為一個健康的帶毒者，還是處在疾病潛伏期，都待進一步明確。無癥狀感染者是否能夠傳播疾病、在疾病傳播中的作用也有待進一步研究。

 

從病死情況來看，
全國的病死率大概是3%-4%
。全國除武漢外，其他省市的病死率在0.7%左右。從發病到實驗室確診平均間隔時間，最早全國為平均12天，2月初已經下降到3天。武漢已從早期的15天，下降到現在的5天。現有資料表明，輕症患者從發病到康復平均時間是兩周，重症患者需要三到六周。截至2月22日，全國已經有1.8萬餘病例康復。

從傳播能力來說，目前了解，新冠肺炎的傳播力高於SARS，其傳播力大概在
2.0-2.5
之間，在封閉狀態下，可能更高。

 

病毒或全球傳播，中國方法行之有效

在新聞發布會上，聯合考察組外方組長布魯斯·艾爾沃德博士表示，新冠病毒是一種新型的病毒，有着自己的特點，能夠造成極大的衛生、經濟和社會影響。而中國採取的
非藥物性干預措施（社會措施：隔離、醫學觀察、減少接觸、自身防護）
改變了此次疾病的傳播進程。

 （圖源：央視網）

對於全球來說，國際社會明顯在思想上和行動上，尚未做好準備採用中國的方法，而
中國的方法是目前我們唯一知道的、被事實證明成功的方法
。

 

病毒也會在其他國家傳播，所以建議其他國家嚴肅考慮類似的做法。並非每個有疫情的城市都要封城，但是需要採用有效做法築起第二道防線，以防疫情向那些公共衛生系統較為薄弱的國家傳播。

 

目前，多個國家疫情暴發呈指數增長，一種新型病原體有向全球蔓延的風險。而中國的風險在下降，中國能夠為世界帶來的貢獻在增加。梁萬年博士也在會上表示，
在沒有藥物和疫苗之前，非藥物性干預措施應儘早採用，越快越好。

關於對全球疫情防控的最後一點建議，
Bruce Aylward博士表示，
中國爭取來的幾個星期的時間如此寶貴，這段寶貴時間要用好，儘管我們列出了很長的研究清單，但也強調研究項目應該有優先次重，以便快速地掌握知識以進一步阻斷病毒傳播，進一步降低重症率及病死率。
目前只有一種葯可能有效，就是瑞德西韋。

 

確診病例在下降，但仍需保持警惕

對於很多人都十分關係的武漢拐點的問題，Bruce Aylward博士表示，目前，治癒出院病例數已經大大超過了確診入院病例數，但確診人數何時為0還不能確定。從流行病學曲線來看，患者數量下降后，隨後的下降會越來越快，但我們此時依然需要保持謹慎。

 （圖源：世界衛生組織微博）

參照以往疫情暴發的情況進行判斷，可能幾個星期之後，當新的確診病例數下降到兩位數時，則表示局面已經得到了控制。

 （圖源：世界衛生組織微博）

梁萬年博士也補充道，武漢現在仍然是中國新冠疫情的中心地區，目前的形勢依然是嚴峻複雜的。儘管武漢每日新增病例數在下降，早期暴發的勢頭已經得到了有效遏制，現在每天的確診病例數還有400左右，疑似病例數還有四五百，每天還有新發病人出現。這就意味着疫情還沒有被完全遏制。

此外，在新聞發布會上，Bruce Aylward博士不僅對中國政府及科研人員的做法充分給予肯定，面對這場感染範圍最廣、防控難度最大的一次重大突發公共衛生事件，中國的方法對世界有重要的借鑒意義。同時，他還對武漢人民表示感謝，並動情講到：
“我們要認識到武漢人民所做出的貢獻，世界虧欠你們！
”

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]國家衛健委,中國—世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎聯合專家考察組新聞發布會文字實錄,2020-02-25,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202002/1fa99f55972740f681d47cde0d1b2522.shtml

 

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