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人們常以為無家者需要的是經濟協助，殊不知他們最大的難關是健康。

人們常以為無家者需要的是經濟協助，殊不知他們最大的難關是健康。社團法人台灣芒草心慈善協會秘書長李盈姿表示：「其實一個人落入流浪，背後的原因有千百種，但在來到街頭後，人的狀況會變得更加惡劣」。雖然多數無家者有工作，但多半為易被取代的臨時工，當肺炎疫情來勢洶洶，連帶影響工作機會，願意雇用他們的行業大半因疫情停擺，甚至還被汙名化為防疫破口，生活更加艱辛。

超過八成無家者想工作　健康限縮機會

人們對於無家可歸的街友，總是認為他們好手好腳的不去工作，在那邊混吃等死，李盈姿表示其實不然，當中大多數都非常願意工作，而無工作的無家者中，有24%左右是無力工作，64%願意嘗試，僅有12%不願意。只是他們很常陷入：因為健康有狀況不能做粗工、長期固定工作，導致收入低沒辦法就醫的惡性循環。像是需要長時間站立的舉牌、發傳單工作，容易導致關節疾病，但他們無力負擔就醫後的復健與健康飲食，長期忽略病痛更成為痼疾。

沒出國機會染疫率低　口罩物資已到位

疫情對於大環境的衝擊，首當其衝的便是這些低收入、工作不穩的無家者，對於還有人攻擊他們恐成為防疫破口，李盈姿說：「他們根本不會出國，是染疫率最低的人。」在疫情剛開始時，芒草心慈善協會便開始準備物資，當時的確不夠，但有健保卡的人都會自己去買口罩，也還好有香港協會跨海支援一箱，讓他們度過難關，後來社會局的物資到位，口罩沒太大問題。

收入受疫情衝擊　健康遙不可及

「他們的紙箱一舖，其實就有1.5公尺的社交安全距離，而且戶外通風。」問題其實是如果當無家者需要居家隔離時，他們沒有家怎麼辦？李盈姿說，他們與社會局研擬對策，庇護所、集中檢疫所，甚至防疫旅館，都能協助。芒草心慈善協會也輔導了10幾位無家者申請紓困，「他們很少有收入或工作證明，要怎麼證明被疫情影響呢？」

因種種問題，無家者無法有較高收入，也存不到錢，無法購買健康食物，飲食不均衡，免疫力也差，健康距離他們似乎很難觸及。協會盡力依照他們的需求，陪他們計畫未來，平均每年可以輔導16位離開街頭，回歸社會租屋居住，也輔導他們就業。今年68歲的飛機先生，流浪十多年，就在芒草心的協助下重新擁有自己的住處，把自己打理得更乾淨、更健康。

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現今社會已趨於兩性平權，但仍有許多人被困在傳統的枷鎖中，認為媳婦就該為婆家奉獻，此時若是隊友扛不住，更是讓太太壓力倍增，連求助似乎都不應該、太沒用。台北慈濟醫院身心醫學科臨床心理師潘奕瑄建議，主動與家人溝通，照顧家人之餘也要多照顧自己；另一方面是找出自我實現的價值，能把家人都照顧好也是一種成就，試著認同自己。

前陣子有因婆媳問題導致媳婦走上絕路的案件，使社會群情激憤，事實上婆媳問題存在已久，即使現今社會已趨於兩性平權，但仍有許多人被困在傳統的枷鎖中，認為媳婦就該為婆家奉獻，此時若是隊友扛不住，更是讓太太壓力倍增，連求助似乎都不應該、太沒用。台北慈濟醫院身心醫學科臨床心理師潘奕瑄建議，主動與家人溝通，照顧家人之餘也要多照顧自己；另一方面是找出自我實現的價值，能把家人都照顧好也是一種成就，試著認同自己。

情緒時好時壞正常　彈性調整才健康

9/10是世界預防自殺日，台灣統計每年有近四千人自殺死亡，其中具身心困擾者自殺率更甚。人人都有過情緒低潮，如：低落、體不適、易煩躁、疲勞、睡不好等。潘奕瑄說明，壓力因應能力依體質、性格及原生家庭教育而有不同，情緒時好時壞很正常，真正的心理健康是能從喜怒哀樂中適時彈性調適。但不是每個低潮都有一個大事件或大壓力源，生活中小狀況長期累積，也會慢慢演變成「莫名其妙心情不好」。

不得不面對的處境　導致認知失調

像是在傳統家庭中的全職媽媽，必須迎合家庭需求，遵從公婆、大小姑指令、照顧全家人，長期壓抑情緒，有苦不敢說。潘奕瑄說，門診中很多30至5、60歲的女性，明明覺得自己很辛苦，但又不得不依附在這種傳統價值上，產生「認知失調」，因無法跳脫，只能說服自己服從並認同，等到年紀大了就會產生很多身心症狀，如頭暈、睡不好、疲倦不適等，也很常在公婆過世、小孩長大之後失去方向，找不到自我價值，陷入「我人生就這樣了嗎？」的低潮。

無法自我實現　傳統女性壓抑情緒導憾事

當自我實現的道路被家庭堵住，心中的負能量無處宣洩，不僅會有身心狀況，還可能造成憾事，潘奕瑄分享，婆婆媽媽們可以從兩個方向調整，務實面是試著調整溝通方式與技巧，避免陷入被動、受害者情緒，主動與家人溝通，照顧家人之餘也要多照顧自己；另一方面是找出自我實現的價值，能把家人都照顧好也是一種成就，試著認同自己。

睡不好、焦慮可以吃抗焦慮藥、安眠藥獲得改善，但如果生活中最大的壓力源未改變，只能治標不能治本。有很多人即使知道自己有問題，卻因為種種原因不敢求診，潘奕瑄提醒不必強迫自己一定要到身心科就診，可以致電張老師抒發情緒，台北市民眾也可撥打衛生所的心理諮商專線。希望大家都能多重視家人狀況，也不要責備身邊情緒低落的朋友。

健康醫療網提醒您：自殺不能解決問題，你我都是自殺防治守門人。

安心專線：0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)

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根據統計，台灣的生育率在世界各國排名「倒數第一」，每個新生兒因此都是父母最珍貴的寶貝。根據醫院調查結果顯示，從產檢到生產過程當中，孕婦最重視的醫療服務前三名，分別是醫師專業度、產程安全性，及環境的舒適性，因此為了搶攻低生育率的孕媽咪顧客，許多醫院更願意提供更好的服務及環境，改造成更舒適的母嬰照護病房，並推出吸睛的創新醫療服務。

安全與友善關懷的醫療環境　是孕婦求診重點

台北中山醫院董事長陳福民醫師表示，對婦女來說，生孩子是人生重要的門檻，因此在醫療環境的選擇，首要考量的就是能提供安全與友善的環境。讓孕婦能在設備完善的醫療院所進行產檢及生產，也是改善少子化的重要因素。院長謝士明醫師也表示，醫院提供的產前或產後環境必須友善，例如顏色溫暖、燈光搭配溫馨的照護環境，讓產婦與寶寶像在家裡一樣，放鬆自在。孕婦陳小姐表示，過去對產房總存在冷冰冰的刻板印象，若產房能增添一些繽紛色彩，或提供更優質的服務，對前來看診的孕婦來說，會更加親近有溫度。

改造後的母嬰病房搭配創新服務　更有家的溫度

陳福民董事長說，為搶攻少子化商機，近期醫院已全面改造母嬰照護病房，打造歡樂育兒風，並設有待產媽咪的運動空間，協助產程順利進展。不僅在醫療環境方面要讓孕婦感到溫暖，為提升醫療服務品質，也導入包括導樂陪產員及樂得兒產房等創新醫療服務項目。另外，中山醫院以「無痛醫療」為目標，要求全體同仁做到「生育只許因感動而流淚，不因痛苦而哭泣」。對於怕痛的孕媽咪們，除了有效的無痛分娩外，還有水中分娩等生產方式可選擇，有效緩解孕婦生產時的緊張與害怕疼痛的不安。

婦產科主任陳樹基醫師也表示，導樂陪產員是由經過特殊培訓的專業護理師，「一對一」地陪伴及指導產婦分娩過程，提供心理及生理支持，讓產婦更安心。而樂得兒產房，有別於一般產房只有產婦單獨進入，樂得兒產房可由家人陪同，對於產婦來說是一股非常安定的力量，也能共同見證孩子的出生，更是幸福的象徵。

持續提升醫療技術與就醫品質　給產婦最好的守護

為了守護每個家庭最寶貝的孩子，醫院在各方面都力求精進，讓孕媽咪們獲得完善的醫療照護。台北中山醫院婦產科提醒，孕婦們要定期產檢，遵循婦產科醫師建議，保障產婦以及肚子裡寶寶的安全，一家大小快樂的迎接小寶貝的到來，幸福圓滿。

根據醫院調查結果顯示，孕婦最重視的醫療服務前三名，分別是醫師專業度、產程安全性，及環境的舒適性，因此為了搶攻低生育率的孕媽咪顧客，許多醫院更願意提供更好的服務及環境。

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江鈞綺主任表示，中重度乾眼症患者的眼睛比一般人還要敏感，因此點人工淚液的頻率比較頻繁，建議使用不含防腐劑的人工淚液對眼睛刺激比較小。

一名60歲婦女是乾燥症的患者，平時透過點人工淚液舒緩乾眼的症狀。某次突發雙眼紅痛，被診斷為細菌感染所引起的角膜潰瘍，接受了強效抗生素治療後，沒想到雙眼反而紅的像兔子一樣，甚至痛到無法睜開眼睛走路。所幸，經中國醫藥大學附設醫院眼科部角膜科主任江鈞綺重新診斷後，才揪出並非外來的細菌感染，而是免疫系統失調所造成，這類情況若不當使用抗生素眼藥水治療，可能會雪上加霜反使乾眼症發炎更加嚴重。

免疫失調使乾眼症惡化　準確治療改善症狀

江鈞綺主任說明，在給予患者血清藥水及類固醇治療，並把一些不需要的抗生素藥水全都停掉後，經過1至2周患者前述症狀已明顯改善。眼部發炎狀況穩定下來後，只需透過血清搭配人工淚液維持即可。江主任進一步說明，若在平穩的狀況下點人工淚液是可以的，但像上述個案，免疫狀況失調比較嚴重的時候就要注意，很可能會併發角膜其他症狀例如無菌性潰瘍，甚至到幾乎失去視力的狀態，就必須搭配其他的治療方式。

選擇不含防腐劑的人工淚液　減少眼睛傷害

江鈞綺主任表示，中重度乾眼症患者的眼睛比一般人還要敏感，因此點人工淚液的頻率比較頻繁，建議使用不含防腐劑的人工淚液對眼睛刺激比較小。此外，盡量選擇天然且不含額外添加物的人工淚液，對眼睛是較安全的保護。再者就須考慮到免疫調節，因乾眼症最終會導致眼睛的慢性發炎，發炎物質會改變淚水的品質，而不健康的淚水無法營養眼睛，反而會造成刺激或破壞，這時會建議使用免疫調節的藥水像是無防腐劑的環孢黴素（cyclosporin），它可以控制乾眼症所導致的慢性發炎。

葉黃素對乾眼有幫助？　醫：目前無實證支持

乾眼症是一個長期慢性疾病，無法靠醫師單一處方或單一治療就可以得到全面的改善。江鈞綺主任表示，醫師需要讓患者建立正確的觀念:乾眼症是需要長期抗戰的疾病，與生活環境、工作形態或本身的體質都是有相關聯。因此像中度以上的乾眼症患者，建議除了定期追蹤，若突然間眼睛開始變紅或視力模糊的狀況就要提早就醫。另外江主任補充，很多人熟知的葉黃素保健食品，研究上並未證實對乾眼症有幫助，但可以透過攝取Omega 3，像是一些魚類，如沙丁魚，或蛋黃等食物中攝取，可改善乾眼症狀。

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李世明醫師表示，不孕症患者治療過程中，身心均承受龐大壓力，因此可藉由心理諮商協談，給予正面力量及支持，讓患者獲得更全面的治療。（照片為意境照）

根據國健署統計，台灣不孕症盛行率高達15%，平均每七對夫妻當中就有一對面臨不孕的問題，在都會區的比例更高達二成。現代人因晚婚晚孕而錯過黃金生育時間，更是造成不易受孕的主因，導致不孕症患者出現逐年增加的趨勢。

生殖醫學技術提升　不孕症心理壓力仍需被重視

台北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師表示，一對夫妻有規律的性生活且無避孕的情況下，一年內仍無法自然懷孕即可視為不孕。近年來台灣經濟及教育水平提升，尋求專業不孕症治療已逐漸被民眾接受，不過除了要承受家人或旁人無形的壓力外，患者本身從求診、接受治療到成功受孕的過程仍需面對許多身體及心理煎熬，無形中累積龐大心理壓力，嚴重甚至會導致憂鬱、焦慮等各種身心疾病上身，影響不孕症治療效果。這是除了提升生殖醫學技術外，更需要被專業生殖醫學中心重視的領域。

推動友善生殖醫學　一條龍服務提升患者滿意度

李世明醫師說，醫院生殖醫學中心成立25年來，已經幫助許多來自世界各地的不孕症夫妻順利懷孕生子，重要成功因素就是多年前即開始推動「友善生殖醫學」，藉由硬體設備的升級及技術革新，提供更人性化的溫暖服務，帶給不孕症患者更優質的就診經驗。一般而言，設立在醫院的生殖醫學中心通常比單獨設置在診所等級生殖中心擁有更多優勢，診所通常輔助設備較不齊全，如腹腔鏡手術、子宮鏡手術及輸卵管攝影就無法在診所進行；而醫院的生殖中心可以整合產前、生產照顧及產後護理相關醫療資源，提供患者從求子到生子的一條龍式服務。

引進中西醫專業不孕症治療　結合心理諮商助好孕

中山醫院生殖醫學中心除了提升友善生殖醫學服務外，更創立中醫諮詢及心理諮商等專業醫療服務，是生殖中心的一大創舉！李世明醫師說明，接觸不孕症患者過程中，深刻體會到患者在求子過程中，除了飽受辛苦挨針、吃藥的生理煎熬外；漫長的求子之路也要擔心受孕失敗及家人過高的期待，都會讓身心承受龐大壓力。中醫師黃貴松表示，透過中醫專業問診諮詢，協助患者調養身體可提高受孕機會；諮商心理師楊瑞玉也說，在不孕症諮詢過程提供心情溫度計，可以評估患者的身心壓力指數，有需要時還可透過心理協談，幫助不孕夫妻紓解壓力，並給予正面力量及支持，相信這樣的專業整合力量，可以讓患者獲得更完整的治療。

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