標籤: 桃園中醫

做雙眼皮手術前對於醫生來講需要做哪些設計診斷!影響雙眼皮手術成功的因素除醫生的操作及術后的護理之外，求美者自身的條件也是影響手術效果的重要因素，也是選擇你雙眼皮術式的重要依據。

１、上瞼下垂

上瞼提肌的功能部分或全部喪失，可造成睜眼障礙，就形成了上瞼下垂。根據眼皮遮住瞳孔的程度，上瞼下垂分為輕、中、重度。上瞼下垂重的人不能做雙眼皮手術，只能通過額肌瓣懸吊、提上瞼肌縮短等手術來矯正。這裏需要提醒一下，有些人是因為眼皮過松遮住了瞳孔，絕對不是上瞼下垂，不要去做上瞼下垂的糾正手術，這種情況只要做個去皮的雙眼皮手術就解決了。

案例分享之一

手術方案：上瞼下垂矯正手術

手術醫生：韓嘉毅主任

術后通過雙眼皮切口矯正肌肉功能，改善睜眼困難，讓眼睛變大變有神，同時形成漂亮的雙眼皮。其實做雙眼皮真正的傳神之處在於把眼睛變大，這張是等比例的對比圖，可以看到角膜的暴露度大大提高，術前眼睛無神，睡眼惺忪的狀態完全消失了！整個人都顯得有精神！

２、內眥贅皮

是內眼角的一塊垂直皮膚皺摺，分為輕、中、重度，主要影響內眼角處雙眼皮的形成。解決的方法是開內眼角。開眼角的滿意率很低，短期內會看到疤痕，不是所有的人都適合開眼角。只有內眥贅皮很重，兩內眼角之間的距離很遠才適合做開眼角手術。有的人是鼻根低平，顯得兩眼間距過寬，只需要做隆鼻手術就可以，不需要開內眼角。

案例分享之二

手術方案：切開手術+開眼角

手術醫生：韓嘉毅主任

術前除不對稱外伴有內眥贅皮，行重瞼術加開眼角。一周拆線的效果已經比較明顯了，後期恢復也會越來越好看的！

３、腫眼泡

往往腫眼泡的人都有脂肪厚、肌肉厚、皮厚的特點，這種眼睛的雙眼皮很不好做，需要醫生有豐富的經驗。單純的脂肪厚是效果最好的，也是最好解決的，把多餘的脂肪去掉就可以了。如果是肌肉和皮膚厚，就需要醫生在設計和手術時做特殊的處理。

案例分享之三

手術方案：重瞼手術

手術醫生：韓嘉毅主任

這個姑娘是比較明顯的腫泡眼，且雙眼形態不對稱。去除過多的脂肪，雙眼便不會有過於厚重的感覺。眼角也有點內眥，如果配上開眼角那效果就最好了。

４、上瞼皮膚鬆弛

上瞼皮膚鬆弛會影響雙眼皮的形狀，嚴重鬆弛下垂又會影響視力和眼神，常給人以疲憊的感覺，這種情況在上瞼的外１/３部尤為明顯。解決的方法是去除多餘的皮膚，效果很好。因為隨着人年齡的增長，皮膚都會有不同程度的鬆弛，所在在做雙眼皮手術的時候不能太保守，尤其外１/３的部分。

案例分享之四

手術方案：重瞼手術

手術醫生：韓嘉毅主任

姑娘術前上瞼鬆弛，所以做的是扇形雙眼皮，術后不僅雙眼皮形狀好看，並且眼睛大了1倍，顯得格外精神！

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左室舒張功能減低/減退是在做心臟彩超時經常會遇到的一個問題，不少人會擔心自己心臟出了什麼問題，是不是很嚴重？

要想搞明白這個問題，首先我們要了解心臟工作的過程。心髒的作用有很多，最主要的工作是像一個泵一樣不斷把血液從各個器官回收到右心（這是右心的舒張），再把血液送進肺臟進行氣體交換（這是右心的收縮），把二氧化碳排出體外，把氧氣帶到體內，然後心臟再把肺臟富含氧氣的血液回收到左心（這是左心的舒張），隨後左心室收縮，把富含氧氣的血液送到全身各個器官（這是左心的收縮），維持各個器官的正常功能。由以上我們可以看到不管是左心還是右心，都有一個收縮、舒張的過程，舒張時由於心臟內血液增多，心腔會擴大；收縮時要把血液泵出去，心腔會縮小。一般來說，心室的舒張功能指的就是心臟舒張導致心腔擴大的能力。

心髒的舒張能力主要由兩個部分組成，一個是心臟自身的順應性不、好。這個順應性不好指的是，我們把心臟看做一個氣球，在汽球膠還沒有硬化前，吹氣就很輕鬆，要是已經硬化，吹起來就有點吃力了。另一種是心肌主動伸展擴張導致心腔擴大的能力。通常情況下檢查時不太容易把這兩種能力區分開，就統稱為舒張功能。左室舒張功能減退或減低常常是很多心臟疾病的早期表現。

目前檢測心臟舒張功能主要是心臟彩超檢查，有很多指標可以反映心臟左室舒張功能，目前常用的是二尖瓣血流頻譜，這種方法可以快速得出結論，但也受很多因素干擾，包括年齡、心率、心臟其他情況的影響。

所以，醫生在看到超聲報告左室舒張功能減低時是會結合每個人的具體情況來判斷。一般來說，沒有高血壓、糖尿病、冠心病、心肌病等疾病，而且沒有癥狀的人，尤其是年輕人，可以不給予特殊處理，繼續觀察就行了。如果有上述疾病，就需要相應的治療了。

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腰痛是臨床的常見病。但不少人對腰痛有誤區，在保養和預防方面也存在不正確知識。今天我跟大家分享一些你關心的腰痛問題。

有哪幾種腰痛，你分清了嗎？

常見的腰痛主要有以下幾種：

1、腰椎間盤突出。腰部呈持續性鈍痛或隱痛，應有腰部發僵，發硬的感覺，咳嗽噴嚏時加重。

2、腰椎管狹窄。間歇性坡行背屈受限，背屈時常引起坐骨神經痛。

3、退行性脊柱炎。患者多在四十歲以上，有慢性腰痛史，腰部僵硬酸痛，不能久坐久立，晨起或陰天加重，疲勞后癥狀也加重。

4、急性腰扭傷。腰部劇痛，活動不便，坐，卧翻身都是困難，甚至不能起床，連咳嗽，呼吸都感覺疼痛加重。

5、慢性腰肌勞損。一般有急性損傷史，或慢性損傷病史。疼痛是腰肌勞損的主要癥狀。表現為腰骶部一側，或兩側酸痛不適，疼痛彌散，疼痛無一確切定位，很少有放射痛，疼痛時輕時重，勞累后加重，休息后減輕，並與氣候變化有關，腰腿活動，一般無明顯障礙，但活動時有牽制不適感。

腰痛算不算病？

腰為腎之府，督脈之絡、足太陽膀胱、足少陰腎經等經絡都貫脊行於腰背，經絡臟腑出現問題都會影響到腰。

如果沒有受到外傷或工作疲勞壓力，持續腰痛你要注意了，可能由於某一內臟器官的疾病表現出來的一種腰痛臨床癥狀。

具體地說，可引起腰痛癥狀的內臟疾患有：

1、泌尿系統疾患：如急慢性腎盂腎炎、腎腫瘤、腎結石、輸尿管結石、腎結核、腎下垂、腎周圍膿腫、前列腺炎、前列腺瘤等。

2、消化系統疾患：如消化道潰瘍、慢性膽囊炎、膽結石、胰腺癌、直腸癌等。

3、婦科疾患：如附件炎、子宮體炎、子宮后傾、盆腔腫瘤、子宮脫垂、盆腔充血、經期緊張等。

4、另外如膈下膿腫、腹膜后腫瘤等也可引起腰痛。

對照這幾種癥狀，腰痛的根源在哪？

中醫辨證，認為腰痛主要分以下幾種：

1、腎虛腰痛，以腰部酸軟為主，喜按喜揉，腰腿無力，遇勞更甚，卧者減輕。偏於陽虛者，則少腹拘急，面色晃白，或有頭暈耳鳴，腎精滑泄，甚則精神萎靡，手足不溫，舌淡，脈沉細。偏於陽虛者，折心煩失眠，口罩咽干，面色潮紅，手足心熱，舌紅脈細數。

2、寒濕腰痛。腰部酸痛重着，或局部拘急，俯仰轉側不利，或痛連腿臀部，遇氣候變化陰雨天寒冷痛勢更甚，腰部畏冷，苔白膩，脈沉遲。

3、淤血腰痛。腰部刺痛，痛有定處，痛而拒按。輕則俯仰不便，重則不能轉側，舌紫暗或有瘀斑，脈細澀。

4、濕熱腰痛，腰部脹痛，或突然疼痛，每逢天氣潮濕，悶熱，折騰痛加重，伴有煩熱，口渴，小便短赤，或有尿急尿痛，舌紅，苔黃，脈數。

腰痛時如何應對？

有些人腰痛了很不在意，不重視的結果可能埋下很大的隱患。還有一種極端，腰痛時就盲目買一些藥品來吃，甚至跟着廣告買葯吃。有些口服藥物多是起止痛作用，治標不治本。還有一些人沒有經過正規檢查，就去做保健按摩，或者盲目選擇手術治療。事實上，有的病人不適合做推拿，一些體質比較虛弱的患者，盲目選擇手術治療，可能會出現后遺症。

如何保護好你的腰？

1、上班族不要久坐，要經常起來活動活動。

2、腰是一個比較怕冷的部位。如果一味貪涼，腰背部的肌肉就會受冷痙攣，使局部血液循環變慢，影響椎間盤的營養供應，代謝不能夠滿足要求，加快椎間盤的變性。避免受涼、受風寒、受潮濕等，尤其在盛夏，要避免直吹電風扇、空調。

3、肥胖人群則不僅要減輕體重，還應加強倒退走、慢跑、游泳等鍛煉腰部肌肉。

4、女性朋友不要穿太高的鞋，否則容易增加腰部的勞累感，長期站立、行走者盡量少穿高跟鞋。同時，生理期、哺乳期盡量不穿低腰褲。

真實案例，我的診療經驗談：

我最近收治一例男性患者，49歲，主訴腰痛21年，走遍各大醫院，效果不好。查實其腰部有輕度浮腫，左側痛重，三、四腰椎側壓痛，脈沉緊澀，舌暗苔白。

辯證，腎虛，氣血不足。腰為腎之府，氣血不足引起腰痛。我的治法以補肝腎為主，活血通絡。葯以參茸為主，多加有情之物，補肝腎，通經絡，配合針灸，腎俞，大腸俞，風市，委中，承筋，太溪等穴輪換配穴，治療一個月，疼痛基本不再，效果顯著。

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門診上經常有患者問我：“為什麼同樣感染了HPV，同樣是CIN1級，她三個月就轉陰了，我都治了六個月了，怎麼還沒有轉陰？”還有已經轉陰的患者問：“我終於轉陰了，現在就擔心再感染，要怎麼做能預防HPV再感染呢？”

其實，這兩個問題歸根結底是一個問題，就是每個人的身體素質不一樣，所以感染率和清除率也不一樣。宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，人乳頭瘤病毒（HPV）的感染尤其是高危HPV持續感染是宮頸癌發病的高危因素。絕大部分HPV感染女性可通過自身免疫力將其從體內清除，但仍有5-10%感染HPV者因自身免疫因素或其他因素無法清除HPV，維持高水平的HPV載量，形成HPV持續感染。高危HPV感染女性，30%發展成CIN I，10%發展成CIN II，10%發展成CIN III,1%發展成宮頸浸潤癌。研究發現除了經常提到的自身免疫力外，陰道微生態環境平衡被破壞也是影響HPV清除率的一個主要因素。

陰道微生態是由陰道菌群、機體的內分泌調節和解剖結構共同組成的。正常育齡婦女陰道壁富含皺褶，各種腺體分泌和周期性子宮出血，為微生物生長提供了有利條件。對於正常女性來說，濫用抗生素、陰道沖洗、衛生用品使用不當、吸煙、不潔性生活等，都會破壞正常的陰道微生態環境，導致陰道菌群變化，影響HPV的清除率。另外手術、分娩、卵巢功能低下、全身性疾病、抗腫瘤藥物或免疫抑製劑的使用，也會導致自身免疫力下降，陰道菌群發生變化。當女性的宮頸出現炎症或病變時，陰道內乳酸桿菌的數量逐漸減少，致病菌則趁虛而入，HPV的感染率相應增加。研究發現感染HPV患者中厭氧菌的檢出率是正常陰道菌群的10倍，而陰道乳桿菌的百分比則顯著降低。

所以，感染HPV的女性除了要提高自身的免疫力外，還要檢查宮頸有無炎症或病變，同時還需要配偶一起去檢查，防止互相感染。當我們避免了以上這些致病因素，同時增強身體抵抗力，就會大大提高HPV的轉陰率，即使再感染HPV也是一過性感染，不必過於擔心。因此，保持健康生活方式，定期檢查，這才是預防宮頸癌的最好手段。

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上期講“白帶”，最後出了一道題，“白帶的主要成分是什麼”。耍了點小伎倆，沒想到好多人都上當了。

本文着重闡述陰道的解剖、生理。

白帶，也叫做“陰道分泌物”，平常我們查的“白帶常規”也叫“陰道分泌物常規”。

但這裡有個問題，陰道的組織解剖裏面，陰道粘膜是沒有腺體的，陰道不具備“分泌”陰道分泌物的能力。

所以，嚴格說來，把白帶叫做“陰道分泌物”並不貼切。只不過多年以來大家習慣這麼叫了，所以，說“陰道分泌物常規”，大家都知道是查“白帶常規”的意思。

陰道，是一個肌性管道，它是女性完成性交、排出經血、娩出胎兒的器官。

有表至里，有如下基層結構：

粘膜層：為非角化復層鱗狀上皮。無腺體。

肌層：內環外縱兩層。

陰道頂端有宮頸。

為適應其功能，陰道要具備足夠的抗摩擦能力，所以陰道粘膜必須是復層鱗狀上皮。

復層鱗狀上皮，細胞扁平，多層重疊，身體各器官部位，需要抵禦摩擦的地方，其表面結構大都是復層鱗狀上皮，比如皮膚、食管、陰道、龜頭、肛門齒狀線以下的部分等。

“非角化”，是指不會形成角質層。皮膚是有角質層的，角質層其實就是被新生細胞“拍在沙灘上”的，衰老死亡的細胞堆積而成的。它就像我們身體的鎧甲，對皮膚起到保護作用。烏龜殼是烏龜背上特有的加厚型角質層，它很硬，是因為它足夠厚。人的角質層沒那麼 厚，不過手掌、腳掌部位的角質層也是比較厚的。美容院去死皮，去掉的其實就是角質層。

角質層相當於身體的“鎧甲”，有身體有保護作用。但是它比較硬，並缺乏延展性，不適用於陰道，所以陰道粘膜是“非角化”鱗狀上皮，不具有角質層。

陰道必須具備很好的彈性，因為要作為娩出胎兒的通道。所以，陰道粘膜有很多皺襞，易於延展；陰道內環外縱的肌層也后比較好的延展性。並且，在妊娠期激素作用下，陰道粘膜皺襞增加，延展性還會增加。

陰道粘膜不具備腺體，也就不會有分泌功能。分泌功能的組織學前提，是腺體。小黃文里寫的 ，從陰道流出多少多少東西，其實都不是陰道分泌的，陰道壁不具備這樣的功能。

那問題來了，一定有人會問，不是陰道壁分泌的，那性興奮的時候，陰道的濕潤與潤滑靠的是什麼？

潤滑劑的來源主要有兩個：第一，前庭大腺；第二，男性的前列腺液。

前庭大腺位於陰道口，開口於小陰唇和處女膜緣之間的皺褶內。性興奮的時候，前庭大腺會分泌粘液，起到潤滑作用。“她濕潤了”，其實就是前庭大腺開始工作了。前列腺液也有潤滑作用，所以不光“她”會濕，“他”也會濕。

從物理原理來說，潤滑劑从里面分泌是沒有意義的，因為“異物”是從外面進去的，入口的地方產生潤滑劑，在摩擦運動的時候，被帶入到裏面，全程潤滑。

同理，男性前列腺液，從頂端溢出，從頭部開始潤滑，能達到相同的效果。

宮頸有腺體，性興奮的 時候，會不會是宮頸分泌的東西？

不會，受性興奮影響的腺體只是前庭大腺，宮頸分泌的粘液是用來堵塞宮頸管的，阻止細菌進入，給精子進入把門的。

白帶，習慣叫陰道分泌物，和性興奮無關的東西，和陰道分泌無關，和陰道的功能無關，它只是反應陰道內組織、細胞、器官作為活的機體，新城代謝過程中的功能狀況而。其主要成分，就是宮頸、陰道粘膜、陰道內細菌的日常代謝產物。和我們皮膚新城代謝后，新皮長出、舊皮脫落，出汗后混合細菌代謝產物出現 汗餿味是一樣的道理。

白帶的主要成分是：“宮頸管分泌物+陰道脫落上皮+陰道內細菌代謝產物”的混合物。陰道內如果感染了，炎症反應，會產生大量異常代謝產物，於是白帶出現相應癥狀。如同皮膚長癤子，感染了會流膿一樣。

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一、什麼是鼻綜合整形

鼻綜合整形是近些年來經常被提及的名詞，指的是不是單一的鼻部整形項目，而是將鼻根、鼻樑、鼻頭、鼻小柱以及鼻翼綜合考量進行的整形和重塑。這其中會考慮到鼻額角、鼻面角、鼻唇角、鼻長以及鼻小柱的長度、鼻翼的寬度，並將面部的整體考慮進去進行的綜合整形美容手術。一次進行假體或假體加耳軟骨隆鼻術、鼻頭縮小術、鼻翼縮小術、鼻背整形術、鼻孔縮小術、鼻小柱延長術、短鼻畸形矯正術、駝峰鼻矯正等常見鼻部整形項目中的兩項以上就可以稱之為鼻綜合整形。

二、隆鼻和鼻綜合整形的區別

鼻子一直都是整形之中最為熱門的項目之一，而提及鼻整形，更多的人選擇均為隆鼻手術，實際上，隆鼻手術雖然也考慮到了面部線條，但是對於鼻部缺陷較多較明顯的人，鼻綜合更適合些。

目前的隆鼻術，也都是單純在鼻背部植入假體或者是假體隆鼻背加耳軟骨墊鼻尖，以此簡單的改善鼻部高度和長度問題。

而鼻綜合則不同，鼻綜合所改善的不僅僅是鼻子的高度以及形狀，更是依據個人面部的弧線來進行，適合同時存在鼻樑高度、鼻頭，鼻尖形態、鼻翼寬度、鼻孔形態中兩項甚至多項問題的求美者，進行解剖學調整之後可以全面解決鼻部缺陷。

如果一定要分清兩者的關係的話，兩者之間存在的則是“包含”與“被包含”的關係，也就是說鼻綜合整形是包括隆鼻的，因此，如果你是鼻部擁有多處缺陷的親，做個鼻綜合再適合不過了!

兩者的區別除了包含手術項目的多少不同外，就是恢復時間的差異，鼻綜合整形由於所做項目多，術中損傷大，術后恢復相對於單純隆鼻術后要慢一些。

三、鼻綜合整形常見項目

1、隆鼻術（假體植入或者軟骨植入）：適合鼻樑低平，鼻背較平坦的塌鼻子。

2、鼻背縮窄：主要針對鼻背部鼻骨寬大的患者，一般可在隆鼻的同時進行矯正。部分不嚴重的寬鼻可以通過隆鼻來進行掩飾。

3、鼻頭縮小術：鼻整形的難點。這是較難解決的，也是患者或者說求美者常追求的目標之一。對於大多數的鼻頭肥大的人群來講，通過簡單的假體隆鼻很難達到比較理想的鼻頭縮小。

需要對多個環節的多重的解剖組織結構進行縫合及重置塑形來達到其預期值。多需要和軟骨的植入同時進行。

4、鼻小柱延長：主要針對鼻孔外露的患者。

5、鼻翼縮小：針對鼻孔較大的患者。

6、歪鼻畸形矯正：歪鼻大多因為外傷后引起，也有先天性歪鼻的患者。這種畸形多伴有鼻中隔軟骨的偏移，需要對鼻中隔軟骨進行部分切除來矯正。

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