面部哪些部位最適合注射玻尿酸?

1、面部凹陷填充

面部凹陷進行注射玻尿酸填充,重塑平滑,臉部的輪廓太過剛毅或容量的缺失,如豐滿太陽穴和蘋果肌,淚溝。玻尿酸非全臉注射,而是調整某個部位來改變面部整體的視覺效果,讓臉型整體性更衡量,有助於整體美感的提升,讓面部變得年輕飽滿。

2、眼周注射

注射玻尿酸豐眉弓的用法在於沿着眉毛曲線進行注射,給鬆弛的眉毛進行注射玻尿酸填充的面部整形美容。對眉弓進行注射玻尿酸填充可以起到提升的作用,還可以使得眼睛更有神,具備所有年輕眼睛的特徵,效果好而且不用開刀。

3、注射豐唇

豐唇、美化唇型,調整唇線和唇珠,讓雙唇豐潤、臉部線條更立體。

4、面部塑形

隆鼻、修飾鼻形,對於手術恐懼或想先適應鼻子墊高樣子的人,或只想稍微修飾鼻形,可以考慮玻尿酸注射。玻尿酸墊下巴可以改善下巴短小或者下巴后縮癥狀,使下巴拉長與面部輪廓比例協調,雕塑一個更加美麗的臉型。

玻尿酸填充,將玻尿酸以填充物的方式注射到凹陷部位,使皮膚隆起,讓填充部位看起來更加飽滿有神采。玻尿酸有多種分子量可選擇,為達到理想的美容效果,會選擇不同分子大小的玻尿酸和不同的皮膚深度來施打。針對不同的情況需要選擇不同的分子大小的玻尿酸,而不是千篇一律的選擇一種玻尿酸進行注射,否則難以起到很好的填充效果。

玻尿酸注射美容的優勢

玻尿酸填充的優點:操作簡單,求美者不需要再經受身體的其他部位取脂肪的痛苦,直接注射填充。不需要住院,只需要局部外塗麻藥,一般注射過程只有幾分鐘,恢復較快。一般注射后,一部分人會有輕度水腫,但會在24小時左右消退。

玻尿酸注射的缺點: 目前的安全有效地玻尿酸產品的有效期都在6個月到1年左右。有的吸收快的可能只能保持3個月左右,需要反覆注射。

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神經康復時間:偏癱病人足內翻及足下垂的預防

以往預防足內翻及足下垂方法首先患者在卧床期利用腳底木板或厚紙板,使足關節保持背屈位,以後又進一步把腳底木板與彈力繃帶並用,趁經2~3h換體位的機會以彈力繃帶固定。

目前預防足內翻及足下垂的辦法

(1)卧床期:

①改換體位,保持良肢位:2~3h施行一遍,為保持體位要準備坐墊、軟墊、浴巾、枕頭等,側卧位時背部要有依靠,偏癱側的膝下墊起,以保持下肢處於良肢位,保證偏癱側下肢不外旋,卧床時調整下肢保持輕度屈曲位。

②四肢運動(被動運動,主動運動):癱瘓側的上、下肢各關節作被動的屈伸運動,對足關節行背屈運動,這樣1套15次,1天做2次,午前午後各作1回,如遇理學療法士去病房巡視,一天可作數次。為促進癱瘓側的被動運動,健側自動運動也作同樣的運作,如果不夠充分,在健側也作被動運動。

(2)離床期:

①輪椅乘車訓練:過了急性期,經醫師許可,開始作輪椅乘車訓練,1次/日,1次5min左右,如果坐輪椅比較穩定,可以延長坐位的時間,增加坐輪椅的次數。坐輪椅時兩腳必須放在踏板上。考慮到患者的安全,軀幹和輪椅以安全帶固定到一起(如開汽車司用的安全帶),頸部不能保持穩定的患者,可使用設有床的輪椅。

②坐位訓練:以能坐輪椅的患者為對象,每天進行2次,此時腳底要着輪椅的踏板,保持良肢位。

(3)步行期:坐輪椅或是坐位時足底着地面作背屈訓練。將5~6cm厚的海綿放在足底與地面之間,進行背屈訓練,10次為1套,1日2次,分午前午後,每次只做1套。

以往預防足內翻足下垂的方法儘管是积極的,但當把足底木板和彈力繃帶除去后,患者出現肌肉萎縮、攣縮等,沒有得到預期的效果,另外由於使用腳底木板和彈力繃帶,壓迫皮膚而出現皮膚異常,也有引起局部循環障礙,這樣的預防手段沒有考慮腦血管疾病的患者產生肌肉痙攣的特性,其中我們認為腳底木板是最不適用了。一般情況下要有效的使用腳底木板,足關節要保持90°,這時下肢必須處於伸展位置,如此強行保持過度的肢體位置誘發和增強肌肉的痙攣,可以說是增加了出現足內翻足下垂的可能性。從這些事實來看,過去所做的預防的辦法拘泥於足部形態方面的問題,沒有採取抑制或分散腦血管患者產生的肌肉痙攣性。從安靜卧床到離床活動這段時間已經出現足內翻足下垂的患者較多。由於早期離床,足內翻足下垂的患者慢慢地減少了。目前預防方法的特點:卧床期變換體位,保持良肢位具有妨礙肌肉痙攣亢進的作用,進而應用康復醫學的保持良肢位抑制肌肉異常緊張,預防由於痙攣而出現的特異的肢體位置。四肢運動(足關節運動)被動運動,都能防止足關節構縮和肌肉的短縮。離床期輪椅訓練與坐位訓練都能抑制共同運動,擴大關節活動範圍。步行期足關節被動訓練能使足關節脫離共同運動,使足關節與肌肉緊張分離開。

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帕金森病人的康復要點,如何重塑抗戰疾病的信心?

通過我們多年的摸索與發展,西北帕金森關愛中心以“提高患者生存生活質量”為核心,以關注長期效果的精確藥物調整,適時評估病情給予高精度定向手術,專業心理及運動康復訓練指導為基本點的全程幫助模式,由一个中心負責帕金森病患者各個病程、各種癥狀的全面治療,負責任的保障患者各種利益。這一新模式的應用以來,不僅使帕金森的治療效果得到了提升,患者生活質量評估也得到顯著提高。作為一名醫者,我為這樣的成果感到欣慰。

當前,應當把提高患者生存和生活質量作為治療帕金森工作的核心才能使帕金森患者真正得到有效的治療。因為,帕金森患者不僅僅是要提供給他們科學的治療,還需要進行自我康復訓練,其要點如下:

帕金森病患者應該針對自己的情況選擇一些安全而有針對性的康復鍛煉方法,堅持功能康復鍛煉才會有健康的身體,堅持鍛煉才會抵擋帕金森疾病的襲擊,運動時間最好每天或每隔天20-30分鐘。帕金森病人活動相對困難,運動方式也是因人而異,對於無法獨立完成的動作,家人和護理人員應該幫助完成保障患者安全,尤其是中晚期患者要格外小心。  

此外,在治療運動癥狀的同時,如何幫助帕金森患者減輕非運動癥狀的痛苦,重塑抗戰疾病的信心非常重要,我經常提醒患者及家屬應該做到以下六點: 

1积極鼓勵患者主動運動

如吃飯、穿衣、洗漱等,不要什麼都替患者去做;對於有語言障礙者,患者可對着鏡子努力大聲地練習發音,減輕帕金森的危害。

2創造良好的治療及休養環境

對於長期患病,出現有抑鬱,焦慮情緒的患者,進行心理量表測評,分值較高的患者,應給予適當的精神類藥物治療,併為其創造良好的治療和休養環境。

3樹立戰勝疾病的信心

帕金森病程長,且隨着時間逐漸加重,對病人精神上產生一定的壓力。做好心理護理,克服患者悲觀失望、焦急煩惱等消極情緒,樹立正確生死觀,保持心態平衡對病情的控制很重要。

4建立愉快的工作生活氛圍

很多帕金森患者患病後,迴避人際交往,不與人交流,感到孤獨,甚至產生恐懼或絕望心理,這個時候,除了合理的用藥治療,更需要的是家人、朋友的關心和愛護,主動與患者溝通,為他們建立愉快的工作生活氛圍,讓患者感到輕鬆。

5配合治療

幫助患者認識自己所患疾病的原因、表現、治療和規律。將治療、用藥及有關疾病的常識告知患者,使之了解病情,配合治療。

6護理人員要加強自身的心理學修養

護理人員要加強自身的心理學修養,講究語言藝術。在臨床護理工作中要深入細緻,認真觀察病情變化和患者心理活動,掌握病人心理特徵的形成和心理活動的規律,有的放矢地進行心理護理。

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跟它比,PM2.5弱爆了

入秋了,北京的秋天是最美的。香山紅恭弘=叶 恭弘,銀杏大道,四季花海,到處都是美不勝收的景色!除了霧霾。好吧,揮之不去的霧霾。

相信很多人都知道PM2.5的危害了,PM2.5是指大氣中直徑小於或等於2.5微米的顆粒物,也稱為可入肺顆粒物。PM2.5粒徑小,富含大量的有毒、有害物質且在大氣中的停留時間長、輸送距離遠,因而對人體健康和大氣環境質量的影響很大。而且入肺后不能有效排出,經年累月,就會慢慢對肺功能產生不可逆的損害。

近期網絡上有幾個跟霧霾有關的報道:一項由以色列、中國和美國學者共同完成的研究發現,霧霾導致中國人均壽命南高北低,具體來說,北方居民人均壽命縮短的幅度超過5.5年。

自2000年開始,腫瘤就已經超過了心腦血管疾病,成為世界頭號“死神”——每年有超過500萬人死於腫瘤。為了激發全球共同攻克癌症的決心與期盼,UICC於2000年發起了“世界癌症日”活動,就在今年,又發布了兩個驚人的統計數據,又一次給我們敲響了防癌控癌的警鐘。

消息一:據北京市腫瘤防治辦公室專家透露,10年間,北京市肺癌的發病率約增長了43%,肺癌的發病年齡趨於年輕化。

消息二:中國首個評估PM2.5長期暴露對公眾健康所產生影響的研究報告出爐,報告指出,大氣PM2.5污染導致全國31座省會城市或直轄市中25.7萬人超額死亡,超額死亡率平均接近1‰。而在超額死亡的病例中,有相當一部分是肺癌。

消息三:以上消息部分為誤讀。

不管是不是誤讀,在我國肺癌的發病率、死亡率均位於第一。2006年我國第三次居民死亡原因抽樣調查結果显示,肺癌佔全部癌症死亡的22.7%。

但其實還有更厲害的,除了霧霾,還有一種情況對肺的破壞更加野蠻。

這就是粉塵。

粉塵是指懸浮在空氣中的固體微粒,粒徑小於75μm的固體懸浮物。習慣上對粉塵有許多名稱,如灰塵、塵埃、煙塵、礦塵、砂塵、粉末等,這些名詞沒有明顯的界限。而生產性粉塵是人類健康的天敵,是誘發多種疾病的主要原因。

其中鼎鼎大名的就是矽肺,常見於石匠。但其實,塵肺病有很多類型,包括:矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、雲母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。矽肺就是因為長期吸入富含二氧化硅顆粒的粉塵,破壞肺的換氣功能。這些病人心肺功能受到嚴重影響,嚴重者喪失勞動力,無法正常生活。甚至引起心肺功能損害乃至衰竭。

前两天就遇到一名疑似病人。

那麼,怎麼預防塵肺呢?做好防護!生產作業時做好防護,杜絕吸入粉塵。

筆者曾在同一天遇到兩個矽肺患者,都是四十多歲,第一個病人診斷可疑矽肺后,第二個又來了,CT表現很像,當時覺得有點猶豫,怎麼會這麼多矽肺?問了下病人,這倆人是兄弟,都曾做過石匠,而且時間都不長,兩三個月而已!

(【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者,本文為原創文章,首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號:yxyx211或個人微信號radiologistyang)

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X線,CR,DR都是怎麼回事?

骨科大夫:“您的手,得拍個DR”。

“什麼是DR?”

“就是X線”

“X線就是DR?”

“也不全是”

“…..”

今天楊大夫乾脆詳細的講解下X線,CR和DR的關係。

1895年倫琴先生髮現的X線,後來拍了一張他夫人手的片子。是怎麼成像的呢,X線穿過人體,然後在一張膠片上曝光。

這就是傳統的X線檢查,也叫咱們約定成俗說的“拍片子”,在其後的上百年時間,醫院的放射科都用這種X線在膠片上曝光的方式進行檢查。這種X線攝影技術,對技術員拍照前的擺位,選擇曝光條件要求很高,一鎚子買賣。就像早期使用膠捲的相機一樣,對攝影技術要求很高。而且拍的片子只有一份,得好好保存,如果丟了或弄髒了,對不起,只能重拍了。

說完傳統的X線,再說下DR,DR的全稱為数字X線攝影(direct radiography,DR)。看到数字兩個字,相比大家就會立刻想到數碼相機,最不濟也能想到您用的手機的攝像頭,可以隨時抓拍一張,拍不好再拍一張,拍完了還可以用美顏改改,或者ps下。DR跟傳統X線不同的地方是X線穿過人體后照射到平板探測器(flat panel detector,FPD)上,而非原來的膠片,X線通過平板探測器後面的電路把模擬信號直接数字化形成数字影像。有了数字影像,有幾大優勢:1、可以儲存在電腦或PACS上,隨時調閱,方便對病情進行對比,檢測,更可以用來進行教學。2、技術員拍完后,幾乎立刻就能看到圖,可以對圖像進行調節。但請注意,這種調節並非ps或美顏,DR的調節,主要是改善影像細節显示、降低噪聲、調整灰階及對比度、影像放大和減影等,显示出未經后處理所看不到的特徵信息;目的是為了將病變显示的更適合人眼觀察,便於發現病變,而非讓圖像漂亮。更絕無可能ps。3、輻射劑量更低。4、通過圖像后處理功能藉助人工智能技術對圖像做定量分析和特徵提取,可進行計算機輔助診斷(computer aided diagnosis,CAD)。最近十幾年來,DR設備已經在醫院逐漸普及。

CR又是什麼,CR全稱計算機X線攝影(computed radiography ,CR),實際上是在DR出現之前的一个中間產品,使用X線成像板(imaging plate,IP)作為載體,經X線曝光及信息讀出處理形成的数字影像。攝影時IP放在暗盒內代替普通X線攝影用的膠片,曝光后IP所攜帶的影像信息由激光讀出系統讀出,並進一步轉換成数字影像。比傳統X線多了些優點,但比DR的缺點也很多,比如圖像清晰度略低,噪聲大,輻射劑量高,拍照間隔時間長等等。目前很多醫院固定式X線攝影多已淘汰CR,僅有床旁機因技術等要求還在使用CR。

因此,現在大夫說的拍張(X線)片子和拍張DR,其實是一樣的,最後都是靠DR實現的。而往往說拍床旁片的時候,多是指的CR。

另外,藉此澄清一個概念。那就是“透視”或者“胸透”。透視,是X線穿透人體后直接在熒光屏上成像,是一種動態的,現在放射科基本用來觀察比如胃腸道情況(鋇餐),子宮輸卵管通暢與否(子宮輸卵管造影)等,如果用來透視肺,那就叫“胸透”。但請注意,單純體檢用的胸透已經基本被取消了,缺點很多:輻射劑量大,圖像細節觀察不夠清晰,容易漏掉病變等等。現在的肺部體檢,基本都是DR或者LDCT。

(關於床旁機以及X線、體檢LDCT等更多信息,請參閱本頭條號之前寫過的文章)

(【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者,本文為原創文章,首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號:yxyx211或個人微信號radiologistyang)

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穿高跟鞋的危害與預防,要美麗更要健康

新的紐約時裝周上,酷愛高跟鞋的貝嫂“維多利亞”以白球鞋亮相,並聲稱再也不穿高跟鞋了。其實,早在2011年的時候,貝嫂就因腳拇指外翻被專業醫生要求放棄高跟鞋,直到今年,她才正式地把醫囑提上了日程。那麼,究竟高跟鞋有什麼危害,讓維多利亞不得不忍痛放棄它呢?

今天,楊大夫就來和大家說一說高跟鞋的危害:

危害一:對足部的危害:

穿着高跟鞋時,人體的重量集中在腳前掌的第1至第3跖骨頭處,不僅如此,窄而尖的鞋尖不斷擠壓腳趾,導致疼痛和血泡,時間長了就演變成雞眼。長期穿着高跟鞋容易誘髮腳趾外翻畸形、拇囊炎、錘狀趾、跖骨頭缺血性壞死等一系列足部疾患。而嚴重的腳趾外翻畸形需要進行手術治療。維多利亞就是因為長期穿着高跟鞋導致的足外翻並進行了手術治療。

這是一張足外翻的圖片,左圖為正常人,右圖為踇外翻,紅箭所示的角度加大,也就是踇趾往外翻。

如果您覺得踇外翻沒那麼嚴重,又穿着鞋不影響美觀,那就錯了。典型的飽漢子不知餓漢子飢,套用流行語。自從得了踇外翻,嘿,整個人都腳趾頭痛了,吃嘛嘛不香。所以很多選擇了手術。

危害二:對膝關節和踝關節的損傷:

穿了高跟鞋后令身體重心前傾,小腿和大腿肌肉緊張,膝關節周圍韌帶持續拉升,膝關節承受壓力增加。腳踝、腳趾關節會因為穿着高跟鞋出現受力不均勻導致踝關節扭傷。

危害三:對腰椎的影響:

穿上高跟鞋后,骨盆前傾、重心前移,為了保持身體的穩定,必須採取把腰部向後拉伸,這樣腰椎的彎曲增大,腰椎小關節和關節囊長期處於緊張狀態,最終將導致椎間盤突出、骨質增生等腰椎的退行性變。

肯定會有男同志說,瞎扯,我從不穿高跟鞋,也是踇外翻。沒錯,踇外翻的原因主要有三類,一是高跟鞋。二是遺傳。三是炎性病變,比如類風濕等。整體而言,女性的發生率遠遠高於男性。

一項有趣的調查研究显示,有大部分女性明明知道穿高跟鞋不舒服,但是卻因為各種原因不得不穿高跟鞋。那麼該怎麼在高跟鞋與健康之間尋找他們的平衡點呢?

一、限時。在辦公室里準備一雙平底鞋,除在一些不得不穿高跟鞋的特定場合外,盡量少甚至不穿高跟鞋,每天穿着高跟鞋的時間不宜超過3個小時。

二、限高。盡量避免選購和穿着鞋跟高於 2.5 厘米的鞋。

三、熱水泡腳:這個大家應該到能做到,即使不穿高跟鞋,睡覺前熱水泡腳20分鐘,能夠極大緩解足部肌肉的疲勞,但是泡腳的時間也不宜過長,水溫不宜過高。

親愛的讀者朋友,連維多利亞都能放棄高跟鞋,為了足部的健康,請慎重穿着高跟鞋,並選擇合適的跟高以及給您的腳來場舒服的熱水浴吧!

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宮頸DNA定量細胞學檢查是干什麼用的?

門診上有一些患者做完TCT結果显示為ASCUS(無明確診斷意義的非典型鱗狀細胞)時,一些醫生會建議再做個DNA定量細胞學檢查,就是下圖的這個檢查。DNA指數?細胞核?倍體?每個詞看起來都高大上的樣子,可是到底是什麼意思呢?估計很多人都是一頭霧水,現在我就和大家簡單的講解一下。

宮頸細胞DNA倍體定量分析技術是一種全新的具有“自動化、標準化、智能化”的尋找腫瘤細胞的方法。該技術主要通過DNA倍體分析系統對經過特殊染色后的細胞核內DNA含量或倍體的測定來判斷細胞的生理狀態和病理改變。正常人體細胞有23對染色體,在致癌因素作用下,可發生基因突變而導致染色體結構或數量改變,並出現DNA異倍體細胞。此外,癌變細胞無限增殖的特性,使DNA大量堆積,通過檢測細胞DNA的相對含量或增殖期細胞數目,可判定機體細胞是否存在異常。

簡單來說,如果有宮頸癌或癌前病變的話,宮頸細胞就會出現DNA倍體異常,而通過DNA定量細胞學檢查就能判斷出是否有癌變可能。

目前的門診一般是把TCT檢查和DNA定量分析方法結合起來,這樣可以同時提高對宮頸癌早期診斷的敏感性和特異性,更適合於宮頸癌的早期診斷。尤其在TCT中出現“無明確診斷意義的非典型鱗狀細胞”,即ASCUS時,通過DNA定量細胞學檢查可以進一步判斷患者的病變程度,為下一步分流提供指導。研究显示,在各級宮頸病變中,均可發現有DNA倍體異常細胞,病變級別越高,DNA倍體異常細胞出現頻率越大。當ASCUS診斷CINⅡ以上病變中,有71.43%可見或可見大量DNA倍體異常細胞。因此如果細胞學診斷為ASCUS,同時显示未見或可見少量DNA倍體異常細胞者,宮頸病變大多數不會進一步發展,此類患者可按常規定期複查;而ASCUS同時显示可見或可見大量DNA倍體異常細胞者,發展為宮頸癌的可能性很大,對這些患者,則需要做病理活檢進一步確診。

最後,需要說明的是,現在宮頸癌篩查技術越來越多,宮頸癌的早期預防和檢測手段已經非常成熟,成年女性只要關愛身體,定期檢查,宮頸癌是完全可以預防的。

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貧血的飲食調護

貧血病人的飲食如何調理?

貧血病人應給予高蛋白低脂肪飲食,並補充足夠維生素。高蛋白主要以瘦肉、蛋黃、魚蝦、豆類以及動物肝、腎內臟為主,盡量控制脂肪攝入。多食綠恭弘=叶 恭弘蔬菜、水果以及粗雜糧食物。忌飲茶。

怎樣預防貧血?

貧血最常見的是缺鐵性貧血,因此平時應多吃含鐵豐富的食物,如瘦肉、豬肝、海帶、木耳、豬血、鴨血、蛋黃、豆類等。要注意飲食的合理配合,如餐后適當吃些水果,能促進鐵的吸收。而餐后飲濃茶則能夠影響鐵的吸收。另外用鐵鍋烹調食物,對預防貧血大有好處。恭弘=叶 恭弘酸和維生素B12也是造血必不可少的物質,但過度蒸煮食物,造成恭弘=叶 恭弘酸和維生素B12的破壞。因此生活中既要注意飲食多樣化,又要講究烹飪技術,盡量避免過度蒸煮食物。還要保護好“造血工廠”,許多化學、物理因素都可損傷骨髓, 是造血的大敵,因此應嚴格執行防護措施,遵守操作規程,避免不必要的X光照射,尤其不可連用對造血功能有害的藥物。失血也是貧血的重要原因,因此,對各種失血性疾病應积極治療。

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貧血常繼發於哪些疾病?

慢性心衰是否會發生貧血?

慢性心力衰竭又稱慢性充血性心力衰竭,是臨床常見的綜合征,其發病率較高,死亡率亦高。慢性心力衰竭基本病因是原發性心肌損害和心室負荷過重。在我國引起慢性心力衰竭的病因以瓣膜疾病為主,其次為高血壓和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)。其誘因主要是:感染、心律失常、水電解質紊亂、過度疲勞、精神壓力過重、環境氣候急劇變化及妊娠、分娩併發其他疾病等。
    臨床上,慢性心力衰竭以左心衰竭最常見,它主要影響患者的肺循環。可表現為呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、疲乏無力、尿少、血壓降低等。咯血嚴重者,可出現貧血。此外,治療引起慢性心力衰竭主要病因的心臟瓣膜手術,也可引起患者出現貧血。

肝病會導致貧血嗎?

貧血為慢性肝病常見表現癥狀之一,尤其是肝硬化患者多見,肝病的貧血程度大多是中等的,偶爾是嚴重的。有些肝病患者雖然沒有貧血,但會出現紅血球形態改變。其發生之原因,最常見的有肝病本身、失血、恭弘=叶 恭弘酸缺乏、脾臟功能亢進,其次為溶血性貧血及血漿容量增多,而造成血液稀釋,使貧血更加嚴重。這些因素可單獨存在也可能同時存在。
     肝病引起的貧血其機制目前不清楚。貧血與肝功能的損害有關,但兩者嚴重程度並不呈現平行關係。肝硬化時,由於門靜脈高壓可發生食道靜脈曲張而引起貧血,肝功能異常導致凝血缺陷者,可引起出血而致貧血。恭弘=叶 恭弘酸缺乏可發生於長期嗜酒及營養不良肝病者,而致貧血。肝硬化導致脾臟功能亢進可引起貧血,白血球及血小板減少。肝病患者的紅血球形態常見靶形細胞,其原因是紅血球之細胞膜含有多量的膽固醇,使細胞膜變硬,易在脾臟內被破壞而形成溶血性貧血。
    本病唯一有效的治療是治療肝病,改善肝功能,對此貧血是有幫助的,慢性酒精中毒者、戒酒後貧血可以改善,若有出血及缺鐵性貧血者,可以予鐵劑補充。

為何有些心臟瓣膜置換術后發生溶血性貧血?

紅細胞具有柔韌性和可塑性,它在正常人體內循環流動中能夠經受住血液湍流的衝擊和心臟瓣膜的拍打,加上正常人血管壁光滑,所以血液能夠暢通無阻。但是當心臟瓣膜有病或進行了心臟瓣膜置換手術后,則患者有可能出現血管內溶血。這是因為:
   (1)當心臟瓣膜有病時,心室的壓力發生改變,此時射血力量較大,當紅細胞經過某一小孔或狹道時,紅細胞所承受的壓力或衝擊力比正常時候大,超過了正常紅細胞所能承受的力量,致使紅細胞破碎而發生溶血。
   (2)人工心臟瓣膜置換術后,如果心瓣膜位置安放得不好,或因血液衝擊而發生分離、撕裂,在瓣膜中間或周圍出現血液迴流而引起紅細胞破損,也會發生溶血。這在主動脈瓣置換者較多見,二尖瓣置換者也可發生。
   (3)人工心瓣膜置換時間較長,瓣膜老化或表面因脂質沉積引起腫脹,可以使瓣膜移動時變得不夠靈活,血液流過時易發生狹窄或關閉不全,使血流動力學改變而導致溶血。
   (4)人工心瓣膜因材料不同,如有的表面不夠光滑,有的產生纖維素(一種凝固蛋白)沉積,紅細胞流經此處每每要受到較大的摩擦或割裂,容易造成損傷而破碎,導致溶血。

什麼是生理性貧血?

由於正常人體血容量的增加而使血液稀釋所引起的貧血稱為生理性貧血。 
    生理性貧血最常見於婦女的妊娠期。這是因為婦女妊娠期時,由於供應胎兒的需要,母體的血容量會比正常時增加約35%,其中血漿增加相對比紅細胞增加多,血漿約增加1000毫升,紅細胞增加約500毫升,致使血液稀釋。當紅細胞計數在3.5×1012/升或血紅蛋白在100克/升以下,或紅細胞比容在0.30以下時,即可診斷為貧血。

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運動前惡補相關知識

一、運動損傷的概念和分類:

(一)運動損傷的概念:

體育運動中,造成人體組織或器官在解剖上的破壞或生理上的紊亂,稱為運動損傷。

運動損傷不同與一般的工農業生產和日常生活中的損傷,他多與體育運動項目及技戰術動作特點密切相關,為此常有些運動損傷便以其運動項目冠名。例如:“網球肘”、“足球踝”、“跳躍膝”。運動損傷也常與運動訓練水平,運動環境與條件等因素有關。

(二)運動損傷的分類:

1、按受傷的組織結構分類:

皮膚損傷、肌肉、肌腱損傷,關節軟骨損傷,骨及骨骺損傷,滑囊損傷,神經損傷,血管損傷,內臟損傷等

2、運動損傷按時間分類:

新傷和舊傷;

3、按損傷的病程分類:

急性損傷:直接或間接外力一次作用而致傷者,傷后癥狀迅速出現,病程一般較短

慢性損傷:陳舊傷,急性損傷后因處理不當而致反覆發作者;勞損傷,由於局部運動負荷量安排不當,長期負擔過重超出了組織所能承受的能力,局部過勞致傷。癥狀出現緩慢,病程遷延較長。

4、按性質分類:

開放性損傷:傷后皮膚和黏膜的完整性遭到破壞,受傷組織有裂口與體表相通。如擦傷、刺傷、切傷、撕裂傷及開放性骨折等。

閉合性損傷;傷后皮膚或黏膜仍保持完整,無裂口與體表相通。例如:挫傷、關節韌帶扭傷、肌肉拉傷、閉合性骨折等。

5、按程度分類:

輕度損傷:傷后鍛煉者仍能按計劃參加體育鍛煉

中度損傷:傷后不能按計劃進行訓練,需停止患部活動。

重傷:受傷后不能訓練。

這種方法適合運動隊或體育院校。

6、按運動技術與訓練的關係分類:

運動技術傷:與運動項目、技戰術動作密切相關的損傷,例如:網球肘、投擲肘等,多為局部組織過勞。

非運動技術傷:多為運動中的意外傷。

二、運動損傷發病的潛在因素:

運動技術的發病多因運動項目的不同而不同,有其自身的發病規律,即各項運動有其不同的損傷好發部位及其專項多發病。例如,體操運動員的跟腱斷裂、羽毛球運動員的椎斑疲勞骨折等,其他項目也是如此,尤其是慢性損傷。究其規律多由運動項目與人體兩方面所存在的潛在因素共同決定的。

其一,運動項目及其技戰術對人體的特殊要求;其二,人體自身某些部位在運動中所表現出的解剖生理弱點。大家知道:人體上體占人體體重的50%,是用有限的骨骼來支撐的。骨骼因不能直接抵抗外來的撞擊,必須同關節組成一體,起到吸收及減緩衝擊力的作用,如此構造,遍布全身各處,在沒有多少肌肉覆蓋的小腿部位抵禦衝擊的能力很弱。例如:人由於直立行走,腰椎受到內髒的壓力,以及頸椎抵禦7公斤的頭顱,過度彎曲和牽拉,非常容易造成損傷。因此,這兩方面潛在因素在運動中是客觀潛伏存在的,並不一定直接導致運動損傷的發生。兩個致傷條件是:技術動作錯誤、不合理、不正確,違反人體解剖學和生物力學規律,從而導致運動損傷發生,此時多為急性損傷;人體的某些局部運動負荷長期過重,超出該組織所能承受的最大程度,而逐漸發生退行性病理改變,導致慢性損傷。

例如:膝關節上下兩端骨槓桿較長,周圍少有肌肉保護,半屈膝時側副韌帶及關節內十字韌帶全處於鬆弛狀態,膝關節周圍失去了支撐保護。在對抗撞擊情況下,膝關節很容易失去平衡而出現過度的內外翻轉,一旦翻轉超出了人體解剖學和生物力學所能承受的程度時,就會發生膝關節韌帶或半月板的急性損傷。半蹲時膝關節的穩定主要靠股四頭肌及髕骨來維持,膝關節完成旋轉、屈伸、發力時,髕骨關節軟骨面將承受很大的摩擦、擠壓、撞擊以及不合槽的捻錯等力的共同作用,此外膝關節在蹬伸發力、啟動、跳躍時,髕骨前面的臏韌帶等伸膝裝置也都會受到強大的牽拉張力,久之,這些力的積累,超出了髕骨和臏前伸膝裝置所能承受的範圍后就勢必會使髕骨出現慢性損傷——髕骨勞損。

認識了運動損傷的發病規律,提出幾項措施,一、加強易傷部位的準備活動。二、加強易傷部位的肌肉力量練習。三、不斷的改進技術動作。四注意合理安排局部運動。這樣,了解運動損傷的發病規律,認識人體的解剖生理特點幾運動技術特點,對於預防運動損傷是非常重要的。

運動損傷發生的直接原因:

造成運動損傷的兩個潛在因素是矛盾對立的兩個方面,是對立統一,也是客觀存在的,它們的存在僅能說明運動中具有發生損傷的可能,並不一定直接導致損傷的發生,在進行體育運動及身體鍛煉中沒有適當的保護措施則使受傷的危險性增高。但是身體的不協調性也非常容易引起損傷。

(一)認識不足,措施不當。

首先是體育鍛煉者對預防運動損傷的意義認識不足,思想麻痹,存在一些片面的認識,如“運動損傷難免”、“運動損傷不過是些小傷小病”,關係不大,甚至將預防運動損傷的科學態度與勇敢、頑強、拼搏的體育精神對立起來。其次,不少男性,思想麻痹,缺少防傷觀念,運動中好勝心強,好奇心大,心血來潮,忘乎所以,常盲目、冒失地從事力所不及的運動動作,導致運動損傷;一些女同志在體育運動膽小、害羞、畏難,做動作時恐懼、猶豫、緊張、這些都會造成動作失敗而受傷。

(二)準備運動不足:

不論在何種體育運動中,充分的準備活動是保證不受損傷主要手段。因此,應充分做好準備活動,準備活動的目的是提高中樞神經系統的興奮性,特別是克服植物性神經的惰性。通過全身各關節、肌肉的活動,加速血液循環,使肌肉組織得到充分的血液供應,以便增強肌肉的力量和彈性,並恢復技術動作的條件反射聯繫,為正式活動做好充分的準備。但是,在體育運動中經常犯的毛病是:

A、不做準備活動就進行激烈的體育活動,極易造成肌肉損傷、關節扭傷;

B、準備活動敷衍了事,在神經系統和各器官系統的功能尚未達到適宜水平;

C、準備活動的內容不得當;

D、過量的準備活動致使身體功能不是處於最佳狀態而是有所下降。

(三)運動量安排不合理

運動實踐證明,運動量安排不合理,不但不能起到鍛煉身體的效果,還會引發運動損傷。主要表現在兩個方面:

1、局部運動負荷安排不合理

長期局部負荷過大(例如單打一的鍛煉,以致超過了人體組織所能承受的能力,在這種情況下進行體育鍛煉,人體組織結構因過度摩擦、擠壓、或因過度牽拉,引起微細損傷積累,導致慢性損傷。

例如:慢跑使人上癮,除了消耗熱量、維持體型之外,還可以強化免疫力。就運動心理學來說,慢跑還可以降低焦慮、強化自信、以及增強抗壓能力;對心臟而言,它可以使心肌細胞活性上升、心室生理性擴大、心搏量與心輸出量增加、以及增進冠狀動脈循環;對肺臟而言,長期慢跑也有助於提升肺活量。美中不足的是,長跑也會有運動傷害,其中最常見的是「過度使用傷害」(over use injury)。

「過度使用傷害」一詞首見於1968年美國醫學協會期刊一篇分析慢跑生物力學的文章,成因除了內在因子,如慢跑者本身骨骼肌肉異常,以及年齡、性別、體重的差異之外,主要是外在因子,即由於耐力訓練或是重複使用而造成,其中又以突然增加跑步的強度最容易造成傷害。跑步的強度指數包括距離、速度、坡度與頻率,不論你慢跑的目的是為了改善體能還是挑戰極限,這些指數都必須逐次增加,(即循序漸進原則)否則就很容易受傷。

2、一次大運動量過大

持續長時間劇烈運動,體力消耗過大,血糖降低,出現急性重度疲勞。此時,可以引起大腦皮層抑制過程破壞,運動能力降低,精確度、共濟能力均顯著下降,警覺性、注意力減退,防禦性反應遲鈍,這些都是引起運動損傷的條件。往往會發生嚴重的急性運動損傷。

(四)缺乏基本運動醫學知識及安全保護措施

進行長期的體育鍛煉除了對眼、耳、咽喉、血壓、脈搏、疝氣等方面的了解,如果有條件,還應該請專科的運動醫學醫師對骨骼系統從結構到外形進行各為嚴密的檢查。了解肌肉力量、關節的穩定性、身體姿態及以往所受損傷的原因。這樣有可以有效避免不必要的損傷。

(五)身體功能和心理狀態不良:

例如:睡眠或休息不好、缺乏經驗、思想麻痹、情緒急燥。因此損傷的預防不僅僅從醫學的角度,還必須從心理上去進行。

其次體育基礎差、身體素質弱,一時不能適應體育活動的需要,容易發生損傷事故。

(六)場地設備,氣候條件不良。

如:場地不平,有雜物;場地太硬等,器械安裝不牢,缺乏必要的護具等;過高的氣溫和潮濕的天氣,導致大量出汗失水;易使人疲勞,中暑,大量排汗,使人肌肉痙攣;在冰雪寒冷的冬季易發生凍傷;也可因肌肉僵硬、彈性、耐力下降,協調性差而發生損傷。以及場地,燈光等都會造成損傷。自己早鍛煉之前要對場地和天氣進行評估。

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