這個疾病最容易找上媽媽們,卻因難以啟齒被忽視

有多少人和春春一樣,每天“媽”不離口

媽,今天吃啥飯?

媽,你幹啥呀?

媽,我東西呢?

媽…

媽…

直到有一天,

春春在距離老媽1米開外準備接近對話時,

一股異樣的味道,勸退了我。

圖源:網絡

憑藉著多年科普經驗,我的醫學雷達發出了一個信號:

我媽可能有尿失禁了!【日常黑老媽

於是,我開始旁敲側擊的讓她去醫院做檢查,

沒想到,她居然回我:沒事,我沒病

圖源:網絡

我猜…她可能不好意思吧。

其實不止我媽一個人,很多人都不曾了解

日常生活中,有人常常會因為咳嗽、打噴嚏、運動、負重或體位改變時發生不自主漏尿,便認為這是一種隨年齡增長而出現的自然現象,實則不然。

因為這有可能是——尿失禁的一種。

Tips:尿失禁(UI)可分為壓力性尿失禁(SUI)、急迫性尿失禁(UUI)和混合性尿失禁(MUI)及其他類型尿失禁。

其中SUI最常見,其次是MUI。

根據《女性壓力性尿失禁診斷和治療指南(2017)》數據显示,我國成年女性SUI的患病率高達18.9%,在50~59歲年齡階段,SUI患病率最高,為28%,是女性常見的疾病之一。

但由於我國排尿功能障礙性疾病的診治和研究工作起步較晚,導致其就診率、治療率偏低。有學者統計,自訴有UI癥狀併到醫院就診的人數僅為 19.79%治療率僅為 7.9%。

因此,強烈要求大家引起重視。

為什麼UI更容易找上媽媽?

目前醫學界考慮有以下4個因素:

1、年齡增長

2019年一項關於中國成年女性UI的分析显示,UI患病率隨年齡增長而明顯上升,有一定關係,但有研究差異。

2、肥胖

該研究還显示肥胖人群UI的患病率是非肥胖人群的3倍。

3、體力勞動者&分娩次數過多

鄉村女性UI患病率高於城市5%,研究考慮到勞動量和分娩平均次數高於城市女性,可能是鄉村UI略高於城市的主要原因。

4、其他因素

還可能與 30 歲+女性妊娠、便秘、雌激素缺乏及合併糖尿病、卒中、抑鬱、泌尿生殖器手術(如子宮切除術)、複發性尿路感染等疾病發生率增加有關。

UI對生活造成的影響不僅大還很多

UI的發生對當事人來說不光是生理上的影響,還包括了社交、心理、婦科疾病和夫妻生活。

限制了社交行為活動

由於和不自主漏尿有關,這些癥狀使部分當事人出現情感焦慮 、尷尬和沮喪,再加上身上有異味,便開始自主限制社交活動,減少日常活動盡可能的避免漏尿情況發生,所以也被認為是一種“社交癌 ”。

引發心理問題

一是隨着更年期的到來,這個時期的女性在生理及心理上都是較為脆弱的,若併發壓力性尿失禁,情緒起伏會增大。

二是由於每天都生活在漏尿的恐慌中,心理負擔會加重,嚴重還會導致抑鬱。

婦科疾病患病率增加

尤其是炎熱的夏天,會陰部長期處於潮濕中,容易誘發濕疹、陰道炎、尿道炎等併發症。

影響性生活

女性的尿道和膀胱的底部靠近陰道,當受到性刺激時,一旦本來功能就大不如前的尿道括約肌打開,漏尿情況會加重。

韓國一項對3372名尿失禁婦女的性生活質量調查發現,性生活的評分與尿失禁的相關性顯著,與產次也明顯相關。

緩解&預防UI,生活中可以這樣做

手術手段是有的,但國際尿失禁專家諮詢委員會(ICI)和英國國家衛生和臨床醫療優選研究所(NICE)建議首先應進行非手術治療,不僅併發症少,風險也相對較小。

1、生活方式干預:包括減輕體重,戒煙,減少酒精和咖啡因攝入,避免或減少腹壓增加的活動(如久蹲)。

2、減少妊娠分娩次數,有調查显示生育次數每增加1次,SUI發生風險增加1.8倍,平時也要注意自我保健意識,如果沒有生育計劃要做好避孕。

2、积極治療便秘等慢性腹壓增高的疾病。

3、盆底肌訓練:又稱為凱格爾運動。不僅可以起到預防及緩解作用,還能提升性功能,而且這個動作不限年齡性別,都可以做。

可參照如下方法實施:持續收縮盆底肌(即縮肛運動)不少於3s,鬆弛休息2~6s,連續做15~30min,每天重複3遍;或每天做150~200次縮肛運動。

比如這樣圖源:網絡

除此之外,還有盆底電刺激治療和藥物治療,具體的方式還需要根據醫生的建議進行操作。

所以,如果你的媽媽即將處於或正處於這個高發年齡階段,可以悄咪咪轉發給她,關愛她的健康~

作者:元宿、阿紙

圖片來源:123RF圖庫

參考資料:

[1] 女性壓力性尿失禁診斷和治療指南(2017)

[2] Committee Opinion No. 603: Evaluation of uncomplicated stress urinary incontinence in women before surgical treatment[J]. Obstet Gynecol, 2014,123(6):1403-1407. DOI: 10.1097/01.AOG.0000450759.34453.31.

[3] 余昆,謝珍國,余志海, et al. 中國成年女性尿失禁患病率的 meta 分析[J]. 中國循證醫學雜誌, 2019(19):36-42.

[4] 葛靜, 魯永鮮, 張弈, 等. 北京地區成年女性尿失禁患病率及就診率調查. 中國婦產科臨床雜誌, 2010, 11(1): 15-17.

[5]宋昱,華克勤.壓力性尿失禁危險因素流行病學調查研究[J].中國婦幼保健,2010,25(35):5251-5256.

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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被嫌棄,為什麼會難以接受?

人活着,總是要被人嫌棄的,不可避免。

這是一個令人不那麼愉悅卻又不得不面對的客觀事實,除非你不跟人接觸。即使你再精英優秀,再光芒萬丈,嫌棄你的人永遠都在。

而且無處不在。

在遙遠處,在不遠處,在你身邊,不同的人都會對你有嫌棄。像下雨和太陽一樣,無論你到哪個城市,在哪個季節,只要時間一長,你都無法避免。

幸運的是,上帝在創造人的時候,賦予了人一定的免疫力,可以讓人從容應對被嫌棄。

可問題就是:

為什麼有的人對有的人的嫌棄,如此難以接受?

  • 有的人對被嫌棄免疫力比較低,一個陌生人一個小嫌棄,能讓自己難受很久。

  • 有的人對被嫌棄免疫力比較高,被最親近的人嫌棄的時候表情都不帶變化的。

一個人被嫌棄時,所能體驗到的受傷,是兩個因素共同決定的:

一、被嫌棄的強度。

越是親近的人嫌棄,強度越大。越是貼近事實的嫌棄,強度越大。越是情緒濃的嫌棄,強度越大。

二、對嫌棄的承受力。

如果你能屏蔽、過濾、轉化一部分嫌棄,你的承受力就會較高。如果你放大、泛化嫌棄,你對嫌棄的承受力就會較小。

第一個因素,是別人的問題,沒辦法。第二個因素,則是自己的問題了。今天想討論的就是第二個:

在對方嫌棄的強度不可改變的情況下,為何及如何有不同的反應?

2

首先我們要思考的是:

被嫌棄怎麼了呢?

被嫌棄又不會少塊肉,為什麼我會介意呢?

被嫌棄有什麼不好嗎?

別人說什麼,跟我有關係嗎?

我想聽,我就聽。我不想聽,我就掛上耳機或走開,為什麼別人說幾句話,會在我心裏產生那麼大的漣漪?

如果被嫌棄一次,可以發100塊錢,被嫌棄還會不舒服嗎?你會不會願意被嫌棄到馬雲破產?

讓人介意的,其實不是被嫌棄,而是對被嫌棄的解讀。

比如說,在工作坊中,小文和老公出去吃飯,老公說:“如果你能勤快一點,我們家能省多少錢啊”,小文聽到了被嫌棄懶,就原地爆炸了。

我問小文:“老公嫌棄你,對你來說意味着什麼呢?”

小文說,他嫌棄我,就是覺得我不好。覺得我不好,就是不愛我。所以他嫌棄我,就是不喜歡我了。我這麼喜歡他,他居然不喜歡我。

小康說,領導經常挑剔我工作做的不好,我特別焦慮。

我問小康:“領導挑剔你,對你來說意味着什麼呢?”

小康說,他挑剔我沒做好,就是我能力不行,就是我不好,我可能就會被開除,我就沒工作了。

我們介意的,不是被嫌棄,而是我不好、我不被愛和我會被拋棄的聯想。

當你把被嫌棄,解讀為我不好的時候,你就難受了。

“被嫌棄,就是我不好”,“我不好就不被喜歡,會被拋棄”。聽起來耳熟能詳,理所當然,但事實是這樣嗎?

邀請你做一個練習:一個人在嫌棄你時,找出3種以上的可能性。

對小文的老公來說,他嫌棄小文時(這都不一定是個嫌棄),可能性有:

他是一個對生活有很多不滿的人,不是針對我。

他對錢有焦慮了,出去花錢好心疼。

他今天心情不好,想發發牢騷。

他最近工作壓力很大,不想出門。

他在跟我開個玩笑。

他想吃我做的飯。

他在跟我日常溝通生活。

這是他習慣與別人溝通的方式。

他對我有很多別的不滿,但是他不說。

他覺得我不好,他不愛我了。

……

很多種可能性,哪種是真的呢?

在你與對方核對以前,對方這句話的含義是中性的,懸浮的。你一切的理解,只是自己的解讀、投射和猜測。

你覺得他在說你不好,不喜歡你了,這隻是你一廂情願的聯想和猜測。

我鼓勵你去求證。

然後我猜有人說:那他不說真話怎麼辦,他不喜歡我他也不會說啊。

這就是有趣的地方:

別人說,是啊,就是覺得你不好,就是不喜歡你,你覺得是真的。

別人說,沒有呀,沒有覺得你不好,沒有不喜歡你,你覺得是假的。

那你這就不是去求證,你這是去逼迫人家承認不喜歡你。

當一個人嫌棄你的時候,如果你理解為“我還被愛着,但他今天心情不好”和“他覺得我不好,不喜歡我了”,帶給你的感受是完全不一樣的,你對嫌棄的承受力也是不一樣的。

3

假設很不幸,第一步確認了是真的:他是在針對你,覺得你沒做好。

那我們也要去思考第二個問題:

他是在說我這個事不好,這個點不好,這個地方不好,還是在說我不好呢?

我問小康:你的領導,會挑剔你哪些方面呢?小康說:我工作報告寫的不夠詳細,不夠及時。

我又問小康:既然你工作報告這麼不好,領導為什麼還讓你工作到現在呢?小康說:我業績在組裡是比較好的。

所以,小康領導對小康的態度是:不認可你的工作報告,認可你的工作業績。

前者領導會表達,後者領導不會表達。這也是很多人的相處模式:

不滿意的地方就表達,滿意的地方不表達。

所以別人對你只表達不滿意,不代表他對你這個人就是不滿意的。他滿意的地方只是沒說,不是沒有。只是他不喜歡和不習慣說好話。

領導對小康的態度就是:

嫌棄你某個點,並非嫌棄你這個人。

你是由10000個點組成的。嫌棄你其中的一兩個點,甚至十幾個點又怎麼了呢?你還有9900+個點不被嫌棄呀。

你怎麼會嬌貴到幾個點都被嫌棄不起了呢?

對於小文來說,老公嫌棄你懶,但即使如此,老公還不離開你。

這說明你的美貌、你的善良、你的魅力、你的能力等9999個點足以讓他滿意到離不開。讓他嫌棄下懶怎麼了呢?

被嫌棄,只能說明你是個不完美的人,而且是在他眼裡你是個不完美的人,不能說明你是個不好的人了。

問題就是:你為什麼一定要在別人眼裡表現完美呢?

你已經那麼好了,給他展露幾個缺點,不是顯得更平易近人嗎?不是顯得自己跟他更平等嗎?

除非你已經覺得自己千瘡百孔了,潛意識里覺得自己已經配不上他了。

然後這時候你再被嫌棄多一個點,你才會感覺自己真的要失去他了。

那這不是他嫌棄你的原因,這是你嫌棄了自己9999次,然後不幸他嫌棄了你最後一次。

這時候你要思考的就不是他為什麼要嫌棄你,而是你為什麼要嫌棄自己。

一個很常見的對話片段就是:

你表達完自己的一個意見,說對方某個點不夠好的時候。然後對方經典反駁就是:

在你眼裡,我就沒有一點好嗎?你看不到我一點好嗎?

然後弄得你莫名其妙。本來只是想說這個事,他卻聽出來了自己哪裡都不好,覺得你否定了他的全部,好像你在說他整個人都不好一樣。

這就是被嫌棄者的第一個泛化:

你說我一個地方不好,就是在說我這個人不好。

你說我一個不好,我所有的其他好都瞬間消失,成為全部不好。

4

何況他都不一定是嫌棄你這個點。

只是這個時刻嫌棄你而已。

當一個人嫌棄你“懶”的時候,你感受下你的潛意識是怎麼判斷的:

  • 他一直都很嫌我懶。

  • 他只是此刻在嫌我懶。

你的感受會有什麼不同嗎?

我們總是以為被嫌棄是固定的,此刻嫌棄,說明他一直都會嫌棄。

實際上我們嫌棄別人,完全是看心情的:

有的時候覺得他懶,但沒關係,能接受。

有的時候覺得他懶,很有關係,不能接受。

有的時候不覺得他懶,還挺可愛的。

你觀察下你對別人的嫌棄,你是每時每刻都惦記着他不好的這個點嗎?

嫌棄是動態的,此刻嫌棄,不代表一直嫌棄。

嫌棄的人,表達的是此刻嫌棄,被嫌棄的人卻聽到了一直都嫌棄——這就是被嫌棄者潛意識里的又一次泛化,成功地讓自己很難受。

5

當一個人被嫌棄的時候,他只是被嫌棄了而已。然而他的內心世界,通過3個加工,讓自己更難受了:

1.他嫌棄我,就是在說我不好,就是不喜歡我。沒有其他可能性,有且%E

家人沉迷看劇,會給孩子帶來什麼不良影響?

公園裡,一個小男孩拽着媽媽的手哭鬧:“媽媽陪我玩。”媽媽眼睛一邊盯着手機屏幕,一邊伸手往手提包里拿出零食給孩子吃。孩子一開始猶豫地看着媽媽,似乎在想“我還要玩沙子呢”。

“拿着!”媽媽開始催促孩子,但目光仍舊像膠水般“黏在”手機屏。從手裡傳來的聲音判斷,媽媽正在看劇!

小男孩從媽媽手裡接過零食,在媽媽身旁坐了下來,眼睛也開始盯着媽媽的手機屏幕看。

最近也有其他父母提及相關的問題,他們問,“家裡有大人是劇迷,會對孩子有什麼影響”,“媽媽愛追劇,不讓孩子看可以嗎”……

家有“劇迷”爸爸或媽媽,會給孩子帶來什麼影響?

很多家庭現在追劇的工具,不僅是電視機了,還有電腦和手機,人們隨時隨地都可以追劇。當孩子們親密的爸爸或媽媽沉迷追劇,小朋友可能一開始會哭鬧、煩躁,到最終會變得情感冷漠。

為什麼?有一項研究來自英國《每日郵報》,研究者發現,當父母花大量的時間在手機或電視等电子設備上,而不是陪伴孩子時,孩子們便會焦躁不安,他們或許一開始會頻繁地“打擾”父母,哭鬧着要父母陪伴。

當孩子屢被拒絕後,孩子們可能變得“獨立”了,不再纏着父母,但與此同時,孩子的情感也變得冷漠了。因為追劇爸爸媽媽沉迷於劇情,忽視了孩子,親子互動缺乏。他們看似在陪孩子,可這是一種“假陪伴”。

在孩子們看來,“劇迷”爸爸或媽媽更愛劇,而不是孩子,慢慢地,孩子可能會變得不愛交流,甚至情感冷漠、內向。

背後是孩子們安全感的傷害

長期愛追劇的父母,他們其實沒有與孩子建立安全的依附關係。

當寶寶在探索中遇到困難,需要爸爸或媽媽陪伴時,父母的目光卻盯着他們面前的电子屏幕,或隨便以什麼理由打發孩子,長期下去,孩子會有孤獨感和無助感,他們感覺到沒有父母的支持,這種缺乏安全的感覺將影響孩子的一生。

這些孩子長大后,或許終其一生都在尋找安全感。這種影響,與留守孩子的心理情感是很相像的。

孩子輕易養成分心的習慣

大人愛追劇,孩子容易分心,為什麼?我們可以假設這樣的場景,一個小男孩在客廳玩玩具,媽媽在一旁的沙发上盯着手機看劇,劇里變化迅速的聲音會輕易地讓孩子分心。

即使劇迷父母戴上耳機,他們在與劇情的互動中,會經常有表情或身體動作的變化,有時甚至會隨着劇情而哭泣或哈哈大笑。這些,都會導致孩子分心。

孩子也容易愛上看电子設備

有媽媽曾經問我,孩子在房間玩耍,媽媽在另一個房間看劇,不讓孩子看可以嗎?偶爾如此,看不出影響,但如果父母長期如此,也會給孩子帶來相同的影響。

故意不讓孩子看,反而會激發孩子更多的好奇心,未來孩子愛看劇也就自然而然了。即使不追劇,他們也會輕易地愛上电子設備。

別迷劇了,陪孩子做一些有意義的事情吧

孩子沉迷電視,大腦會變笨;大人看太多劇,大腦同樣也會變愚笨,還帶來一些健康問題,例如肥胖。所以,父母們盡量別迷劇了,平時花多一些時間進行親子陪伴,幫助孩子們更好地成長。

下面,推薦兩個簡單有趣的親子小活動,請爸媽們和孩子玩起來吧:

親子小活動1:“小汽車”親子手工

準備材料和工具:小紙筒一個(捲紙用完后留下的)、小紙箱一個(買東西后拆出來的包裝盒)、小鐵釘或大頭釘、彩色筆或蠟筆、鉛筆、小刀一把

步驟一,取紙箱的一個平面,用小紙筒畫圓,裁剪出4個小車輪;

步驟二,用小刀在小紙筒的中間開出一個小洞,做成駕駛座;

步驟三,用彩色筆或蠟筆給車輪和車身塗上顏色;

步驟四,用小鐵釘在車輪中央戳出一個小洞,在小紙筒也取四個地方戳洞,用小鐵釘或大頭釘把車身和輪子連起來;

步驟五,在紙箱碎片裁剪四個小方塊,插在小鐵釘或大頭釘的一側,防止小汽車運行時小鐵釘或大頭釘脫落。

這樣做出來的小汽車拉風又牢固。

親子小活動2:“跳数字”親子運動

準備材料:可清洗的蠟筆或彩色筆,如果沒有,也可以是粉筆。

玩法:在客廳的地板上畫大大的数字格子,大人和孩子輪流跳。

下面是例子:

媽媽:“3,5,1!”孩子便在對應的数字格子按順序跳。

如果想讓難度加大,可以加快跳躍的速度,例如媽媽拍手,孩子跳躍的節奏要與媽媽的拍手同步;如果想讓難度再增大,媽媽念数字順序時,孩子按逆序数字跳……

我突然想起了前幾天陪孩子們看海底世界。鯨魚媽媽非常喜歡陪幼鯨遊戲,它會教幼鯨各種戲水雜技,參与到幼鯨的遊戲中,據說這是幼鯨獨立捕食前,鯨魚媽媽每天必做的陪伴。人類也是如此。

難怪人們說,世界上最遙遠的距離,是我在你身邊,你卻在看劇!孩子是父母的影子,想讓孩子成長,父母也要懂得成長。

圖片來源:123RF圖庫

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-END-

這些話是想講給男孩子們聽的,

生理上的痛,大部分男生是無法理解的,

而你能做的,就是多關心你的女朋友,

多多了解經期注意事項,監督她保護好自己的身體,

做自己力所能及的事情去照顧她、呵護她。

其實,愛就是在這種一點一滴的小事中表現出來的呀。

圖片來源:123RF圖庫、明白學堂

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身上有傷口就不能吃醬油,否則就會留疤?

謠 言

皮膚難免會出現擦傷或有傷口的情況,相信很多人聽說過,傷口癒合期間,不要吃醬油、巧克力等深顏色的食物,否則不僅會影響傷口癒合,還會導致新生的皮膚會變黑,甚至會留下疤痕。

真 相

有傷口不能吃深色食物,這個說法是沒有科學依據的。

目前發現影響傷口癒合的因素包括:創面的大小、異物存留或血腫、組織低灌流、感染程度、治療過程中的清創縫合是否做好、抗感染是否到位、全身性疾病以及人體的營養狀況等,這些因素會直接或者間接地影響傷口癒合的過程。

其中,引起皮膚顏色發黑的物質,叫做黑色素。淺表創面癒合后的黑色素沉着,主要是皮膚的黑色素細胞受刺激所導致,多見於暴露部位。這種黑色素的沉積某種程度上是一種機體的自我防護機制,主要是用於對抗紫外線的損傷。

如果自己傷口在癒合期出現變黑的情況,主要是因為皮膚細胞受損后,激活了酪氨酸酶的活性,導致黑色素生成,讓皮膚看起來會有些發黑。但是隨着皮膚細胞的逐步修復,黑色素會慢慢分解直至消失。

總之,正常飲食不會導致傷口顏色發黑。傷口癒合期間,不必忌吃深色食物,而要做好抗感染工作,並避免攝入辛辣、刺激性食物。

此外,傷口癒合期間如果皮膚長期被紫外線照射,也會導致皮膚髮黑。所以,要想傷口癒合良好,還要注意做好防晒措施。

圖片來源:123RF圖庫

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你可能需要一次點陣激光

要點:

點陣激光可用於治療面部及非面部皮膚日光性損傷、皺紋,色素沉着和痤瘡瘢痕。

與非剝脫性點陣激光類似,剝脫性點陣激光副作用小,癒合迅速。與非剝脫性點陣激光相比,剝脫性點陣激光療效更明顯,需要的治療次數更少。

對於深膚色人群,正確使用剝脫性或非剝脫性點陣激光都能取得安全有效的效果。

應用的設備:包括CO2激光、Er :YAG激光及YSGG激光的全剝脫及點陣剝脫模式。

這些激光主要的區別在於氣化和凝固組織的深度不同,在剝脫性點陣激光中,最常見的是CO2點陣激光,波長為10600nm。

點陣激光採用“局灶性光熱作用”理論,在真皮深層的膠原蛋白取代真皮淺層膠原蛋白時,激光治療后真皮組織中凝固的膠原蛋白可刺激膠原蛋白的增生。

下面,我們來回顧一下點陣激光的適應症、優點、可能的風險及後期護理。

點陣激光適應症?

點陣激光最常用於治療皺紋、痤瘡瘢痕和陳舊性光損傷。

優勢?

點陣激光治療不會導致開放性創傷,癒合時間短,減少了色素沉着、色素減退,感染等風險。可安全有效作用於傳統剝脫性激光治療容易導致瘢痕的部位。並非作用於全部表皮和真皮,因此可以穿透到更深的皮膚部位。

要取得同樣的光損傷皮膚改善效果,一般需要非剝脫性點陣激光多次的治療(5-7次),而剝脫性點陣激光一般只需要(2-3次)。

對於眼周和口周的深皺紋,剝脫性點陣激光療效比非剝脫性點陣激光會更好一些。

小風險?

對於剝脫性點陣激光,隨着能量強度的增高,治療部位剝脫和凝固的寬度及深度增加,同時水腫和紅斑持續相對越久。

後期護理?

任何醫美項目后,都需要進行相應的術后護理。不僅僅是為了儘快恢復,也是為了給醫美的療效加成,讓治療達到盡量好的效果。

剝脫性點陣激光作為微創類醫美項目,治療后,

1、3天內不建議用洗面奶洗臉,可適當使用蒸餾水或生理鹽水洗臉。3天後可正常洗臉,可使用創福康或可復美敷貼(術后3天每晚必敷,3天後可隔日再敷)等醫用護膚品堅持日常護膚保濕。可遵醫囑使用促表皮生長因子類藥物。

2、3天內防晒措施採取戴墨鏡,口罩,遮陽帽,遮陽傘等措施。3天後可正常塗抹防晒霜,可採取適宜自身膚質的防晒霜進行塗抹。

3、建議至少7天後方可化妝。

4、飲食避免辛辣刺激,忌煙酒。

圖片來源:123RF圖庫

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右上腹部痛一周,竟然查出肝血管瘤

前幾天,有位女患者發來張B超單請我看看,說是自己右上腹痛,她以為自己是可能吃火鍋吃壞肚子了,或者是因為月經疼痛引起的,兜兜轉轉查了一圈,竟是肝血管瘤。於是引出了一個問題,還有哪些肝臟疾病會導致腹痛?

需要說明的是,肝的內臟感覺纖維隨交感和迷走神經傳入至脊髓或腦幹,但肝包膜、韌帶的感覺纖維傳入至頸髓,和頸神經皮支分布區右側肩背部的感覺傳入節段相應。因此,肝臟疾病患者可能不僅表現為腹痛,也可能出現右肩背部觸痛等,下面我們大致了解幾種可能引起腹痛的肝臟疾病:

肝癌

說到引起腹痛的肝臟疾病,恐怕大家第一個想到的就是肝癌,的確,從常見程度和疼痛劇烈程度來說,肝癌是理所當然的。

原發性肝癌起病隱匿,早期患者絕大多數沒有癥狀,往往在中晚期才會表現出明顯不適,最主要的癥狀就是肝區疼痛,多為持續性的隱痛、脹痛、刺痛或是鈍痛。腫瘤侵犯膈肌時可以出現右肩背部疼痛。肝癌結節破裂時,由於肝包膜被穿透,出血漏入腹腔,刺激腹膜,會出現右上腹突發劇痛,伴有腹脹、冷汗、面色蒼白等。

肝癌的診斷需要全面分析,主要在結合癥狀體征的前提下,依靠AFP檢測(甲胎蛋白)、影像學檢查(超聲、CT、MRI等)來明確。

急性病毒性肝炎

常見的肝炎病毒至少有5種,分別是甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒,分別引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。這其中,急性甲肝和乙肝的患者較常見出現肝區疼痛。

甲型病毒性肝炎主要經糞-口途徑傳播,病程急驟,但預后良好,常在2-4個月內恢復,病死率極低。急性甲肝臨床表現的階段性非常明顯:在黃疸前期,患者起病急驟,出現畏寒、發熱、乏力、噁心、嘔吐、肝區疼痛等;到了黃疸期,上述癥狀會有所好轉;在恢復期,黃疸逐漸消退,癥狀也慢慢消失,生化指標逐漸恢復正常。甲肝屬於自限性疾病,沒有特效藥物,也無須特殊治療,只有明顯肝功能異常的患者需要用一些保肝葯。

乙型病毒性肝炎癥狀和甲型肝炎相似,因此部分患者同樣會出現肝區疼痛。急性乙型肝炎大多能自愈,只需讓患者適當休息、平衡飲食,一般不用藥物治療,只有臨床癥狀明顯的,才適當給予保肝、降酶等對症治療。但急性乙肝一旦轉為慢性,就存在發生肝硬化和肝癌的風險。

細菌性肝膿腫

細菌通過血流、膽道系統或直接浸潤等方式到達肝臟,在肝實質內引發感染,感染灶局部聚集,這就是肝膿腫,其主要表現是發熱,然後是右上腹痛(由於前面說過的神經傳導原因,部分患者可有右肩部放射痛),往往還伴有寒戰、黃疸、噁心等,嚴重的患者可以表現為感染性休克。

肝膿腫的一線治療方案是抗生素治療,如果膿腫較大,還需要在使用抗生素的基礎上,通過經皮穿刺、置管或切開引流等方法,及時將膿液從體內引出,控制膿腫的進展。

肝血管瘤

最後說說引出本文的肝血管瘤。其實肝血管瘤作為一種進展緩慢、預后良好的良性腫瘤,大多數並不表現出明顯癥狀,只有直徑大於5cm,壓迫了肝實質及鄰近器官時,才會有部分患者出現腹部不適、腹脹、腹痛、噁心、噯氣等癥狀。

由於發展慢、預后好,大多數專家建議對沒有癥狀的血管瘤進行觀察隨訪,而對體積較大或是有明顯癥狀的血管瘤,可以酌情採用手術切除、血管瘤縫扎、射頻熱毀損或是肝動脈栓塞等方法進行治療。

當然,如果你出現持續性或反覆發作的上腹痛,一定要儘快到醫院就診,明確病因,及時治療。

編輯:白各

圖片來源:123RF圖庫

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什麼是骨質疏鬆?

什麼是骨質疏鬆?

骨質疏鬆症(Osteoporosis,OP)是以骨量減少,骨質量受損及骨強度降低,導致骨脆性增加、易發生骨折為特徵的全身性骨病[1]。

骨質疏鬆症可發生於不同性別和年齡,但多見於絕經後婦女和老年男性。骨質疏鬆症分為原發性和繼發性兩大類,下面主要涉及原發性骨質疏鬆症。

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這些風靡全球的Super Food,真的物超所值嗎?

作為一個有良心的營養師,

每當我看到大家討論“營養食品”的時候,

表情都是這樣的

圖源:網絡

喜的是大家的健康意識讓人欣慰,

憂的是有人可能會因為“套路”花冤枉錢,

尤其是現在風靡的 各種“超級食物”。

它們往往都有一個共同的特點

那就是 貴

我身邊貧民窟女孩春春表示嚴重不服!

憑啥它們就這麼貴?

營養價值真的那麼“超級”嗎?

為了安撫春春的情緒,

這篇教大家省錢的文章誕生了。

萬能椰子油:bug太多,不如買菜籽油

真相是

Bug太多了,關於椰子油,你要了解的是:

1、任何天然植物油中都不含反式脂肪酸和膽固醇。生活中只要看到這個(氫化植物油)才會存在反式脂肪酸,說了N遍了,還有,膽固醇真的只存於動物性食物中,如蛋奶、內臟等。

2、椰子油就是脂肪啊!!!它的脂肪含量甚至比豬肉的還要多!

3、目前還沒有文獻證明規律使用椰子油對心髒的影響是积極的還是消極的,所以,請謹慎對待。

而它的替代品,油菜籽油、大豆油、橄欖油就足夠了。

減肥搭檔牛油果:脂肪高於香蕉蘋果

真相是

我們從下圖可以看出,蘋果、香蕉都是蛋白質和脂肪少,而碳水較高,而牛油果則脂肪超超超高!

圖源:《中國食物成分表》

所以,拿牛油果當作減肥期間水果食用的可以停停了!

吃瓜群眾:那把它作為優質脂肪來食用可以嗎?

營養師:牛油果中的脂肪是以很普通的單不飽和脂肪酸為主的。這種脂肪酸在橄欖油、茶籽油、花生油里都特別豐富,也是健康的油脂,不比牛油果差。

如果平時會吃炒菜的話,完全沒必要再補充牛油果,不然的話增加了攝入總熱量,只會更容易致胖。

代餐佳品奇亞籽:營養豐富的熱量炸彈

真相是

這個泡水后形狀如青蛙卵的東西,其實對減肥的幫助微乎其微。原因就在於:

(1)它的蛋白質含量(16%-23%)雖然高於其它穀物,但由於其基本賴氨酸和世界衛生組織提出的標準相比有差距,並不建議將其作為主要蛋白質來源。

(2)而歐米伽—3系列脂肪酸,生活中亞麻籽油和深海魚中也有,日常只要攝入的食物種類豐富,便不會欠缺。

(3)最後一個就是奇亞籽中的膳食纖維了,含量確實高,但完全可以從日常食用的蔬果中獲得足量膳食纖維!最重要的是每100g奇亞籽的熱量高達428大卡!所以,容易飽腹的優點也會被熱量高中和掉哦!

網紅納豆:治病不能指靠它

真相是

納豆營養價值確實很高,但這些成分在平常食物中也很常見,唯獨其中的納豆激酶(Nattokinase)比較特殊,經多年研究驗證,納豆激酶具有高效的血栓分解作用。

也正是這一功能,讓商家覺察到了有利可尋,各種納豆保健品相繼現世。

但目前,醫學界並沒有納豆激酶的臨床試驗相關結論,也就是說,幾乎沒有臨床證據證明納豆對人體有醫用療效! 

所以,平時吃吃是可以的,治病就算了。

而平價替代品嘛,中國著名的豆豉了解一下!

常見的螺旋藻:吃多了小心痛風和腎結石

真相是

雖然螺旋藻的蛋白質、維生素、礦物質和鈣含量比較高,但這些營養需求你完全可以從肉蛋蔬菜瓜果中獲取。也就是說,你買貴巴巴的螺旋藻和其保健品,其實和便宜的日常食材並無太多區別。

還值得一提的是,螺旋藻中含有較多核酸,攝入過多可能會導致痛風和腎結石。

婦女之友蔓越莓:功效並無科學依據

真相是

蔓越莓製品目前沒有被證明可以治病,並且已有研究显示,蔓越莓膠囊並不能減少尿路感染的發生。

至於蔓越莓和其它婦科病相關的研究,數量也幾乎為0。

作為日常食物而言,蔓越莓確實有高纖維和維生素C、鉀等含量高的優點,但是這些成分在葡萄和紫薯等蔬果中含量也很豐富。

另外,如果想要用蔓越莓來減肥,更是太理想化了。

以上就是今天吐槽的“超級食物”了,看完是不是覺得自己彷彿多花了一億的冤枉錢~

事實上,你可能多花了兩億!!!

因為還有很多沒寫到的,讓我細細寫來我可以寫一本書!

Anyway,希望大家之後遇到某種食物被大加吹捧的時候,擦亮眼睛!

如果你拿不準某種食物,歡迎來問春春~

作者:王皮書(IFBB國際運動營養師&知乎知名運動博主)

編輯:阿紙

圖片來源:123RF圖庫,阿紙自製

參考資料:

[1] Eyres, L; Eyres, MF; Chisholm, A; Brown, RC (April 2016). “Coconut oil consumption and cardiovascular risk factors in humans”. Nutrition Reviews. 74 (4): 267–80.

[2] Dreher ML, Davenport AJ (2013). “Hass avocado composition and potential health effects”. Crit Rev Food Sci Nutr. 53 (7): 738–50.

[3] Valdivia-López M Á, Tecante A. Chia (Salvia hispanica): a review of native Mexican seed and its nutritional and functional properties[M]//Advances in food and nutrition research. Academic Press, 2015, 75: 53-75.

[4] Ullah R, Nadeem M, Khalique A, et al. Nutritional and therapeutic perspectives of Chia (Salvia hispanica L.): a review[J]. Journal of food science and technology, 2016, 53(4): 1750-1758.

[5] Siva Kiran R R, Madhu G M, Satyanarayana S V. Spirulina in combating protein energy malnutrition (pem) and protein energy wasting (PEW)—A review[J]. J Nutr Res, 2015, 1: 62-79.

[6] Kim J Y, Gum S N, Paik J K, et al. Effects of nattokinase on blood pressure: a randomized, controlled trial[J]. Hypertension Research, 2008, 31(8): 1583.

[7] Hsia C H, Shen M C, Lin J S, et al. Nattokinase decreases plasma levels of fibrinogen, factor VII, and factor VIII in human subjects[J]. Nutrition research, 2009, 29(3): 190-196.

[8] Siva Kiran R R, Madhu G M, Satyanarayana S V. Spirulina in combating protein energy malnutrition (pem) and protein energy wasting (PEW)—A review[J]. J Nutr Res, 2015, 1: 62-79.

[9] Staleton AE,et al.Recurrent urinary tract infection and urinary Eacherichinary coli in women ingesting cranberry juice daily:a randomized controlled trial. Mayo Clin Proc 2012;87:143.

[10] Manisha Juthani-Mehta,et al.Effect of Cranberry Capsules on Bacteriuria Plus Pyuria Among Older Women in Nursing Homes.JAMA. Published online October 27, 2016. 

[11] Lockyer S, Stanner S. Diet and gout–what is the role of purines?[J]. Nutrition Bulletin, 2016, 41(2): 155-166

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竟能賣到普通食用油價格的10倍,貴貴的茶油值得買嗎?

作者:劉萍萍(國家高級營養師,高級健康管理師)

為了滿足越來越多人對健康的追求,各種高端健康食用油在市場上也層出不窮,除了常見的來自地中海的橄欖油,現在又流行起了茶油。在電視廣告或超市貨架的宣傳上,茶油的身影越來越多,有些宣傳稱茶油適合三高患者,有抗胃潰瘍等功效。

不過,動輒一兩百人民幣1升的茶油,差不多是普通食用油價格的10倍。這真的值得我們花大價錢去購買嗎?

在某些電商網站上,茶油的價格與普通食用油價格差異巨大

茶油的製成

茶油,也叫茶籽油、油茶籽油,是從油茶樹的種子油茶籽中製取出來的油脂。

油茶籽(圖片來自圖蟲創意)

茶油的提取製備主要有机械壓榨法、溶劑浸提法和精鍊法。對於油茶籽油來說,一般認為壓榨油更佳。

机械壓榨法是提取茶油的基本方式,茶籽會先經過烘乾、剝殼、蒸炒、壓榨等重要工序。由於榨出來的是毛茶油,因此還需要再經歷脫膠、脫酸、脫色、脫臭等精鍊過程,才會最終變成“壓榨成品油茶籽油”。

由於茶籽壓榨后的榨餅還含有一些殘留油脂,就可以用一些有機溶劑把這些殘留的油脂萃取出來,之後再精鍊變成“浸出成品油茶籽油”。

茶油富含對人體有益的單不飽和脂肪酸

中國營養學會建議我們用富含單不飽和脂肪和多不飽和脂肪的油類替換富含飽和脂肪的食物。

茶油最大的營養特點是含有比較高的單不飽和脂肪酸。根據我國《油茶籽油》國家標準(GB 11765-2003),其中油酸(單不飽和Omega-9脂肪酸)的含量為74%-87%,油酸已被證實對預防心腦血管疾病有利。

不過,茶油多不飽和脂肪酸的含量比較低,根據中國食物成分表的檢測數據显示,其中的亞油酸含量佔7%-14%,α-亞麻酸的含量僅有1%左右。

茶油飽和脂肪酸的含量最低,為7%-11%,飽和脂肪酸是使我們血清膽固醇升高的主要脂肪酸。

圖片來自圖蟲創意

茶油的脂肪酸構成特點與橄欖油有些相似,因此被譽為“東方橄欖油”。

另外,茶油中還含有橄欖油等其他幾種食用油中所沒有的生物活性物質,比如如油茶皂苷、茶多酚等。

所謂的茶油的神奇功效,真的靠譜嗎?

有些宣傳稱茶油更適合三高患者、能抗胃潰瘍等,這些說法中,有些比較靠譜,有些則誇張了點。

  • 更適合三高患者?有一定道理

說茶油更適合三高患者(如血脂偏高的人),是有一定道理的,這可能得益於茶油中含有的一些活性成分,如茶多酚有抗動脈粥樣硬化、抗氧化、抗炎、抗癌等生物活性作用。另外,茶油中富含的油酸也有降低血膽固醇(TC)、甘油三脂和低密度脂蛋白(壞膽固醇,LDL),升高高密度脂蛋白(好膽固醇,HDL)的作用。

我國衛生部發布的《血脂異常與心肌梗死和腦血栓防治知識宣傳要點》中,就建議血脂異常患者“用橄欖油或茶籽油代替其他烹調用油”。

  • 抗胃潰瘍?不存在的

至於抗胃潰瘍,則不可過於迷信了,畢竟食物不能等同於藥物,如果真的得了胃病,還是應儘早就醫治療,而不是僅僅指望通過茶油來治好胃病,而最終耽誤病情。

貴貴的茶油,值得買嗎?

沒有一種油是完美的,對於普通人來說,茶油並不是最好或唯一的選擇。中國居民膳食指南(2016)建議我們應該經常更換烹調油的種類,食用多種植物油。所以無論是茶油,還是花生油、葵花籽油等,為了膳食平衡,都應該選擇食用。

而對於三高人群來說,茶油的確對身體更有益處,但我們也可以選擇同樣富含單不飽和脂肪酸的橄欖油。另外,即使是茶油,不注意烹飪方式,攝入過多,也不利於高血脂的控制。

土榨油存在安全及衛生問題(圖片來自圖蟲創意)

另外,我們不要購買所謂的綠色天然無污染的土榨茶油,一方面這些土榨茶油的製作工藝很難保證有效去除油脂中的有害雜質,而且這些油也沒有經過安全檢查,很有可能達不到安全標準,吃了反而對身體有害。

參考資料

1. 張建勇 , 江和源 , 崔宏春.茶恭弘=叶 恭弘功能成分提取製備專題(十) 茶籽油的提取製備技術.《中國茶恭弘=叶 恭弘》 , 2009 , 31 (11) :19-21

2.劉波,李丹.茶籽油的保健功能及應用現狀.《茶業通報》 , 2008 , 30 (3) :112-114

3.王興國.食用油與健康.人民軍醫出版社

4.《油茶籽油》(GB 11765-2003)

5.楊月欣, 王光亞, 潘興昌.中國食物成分表 第2版.北京大學醫學出版社

6.衛生部辦公廳關於印發《血脂異常與心肌梗死和腦血栓防治知識宣傳要點》的通知

題圖來源:圖蟲創意

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