雙眼皮整形最熱關鍵詞詳解

眼睛是心靈的窗口,以靈動有神韻的眼睛為美,美的眼睛如秋水、秋波,炯炯有神、楚楚動人。清澈靈動的眼睛是心靈的寫照,傳遞信息的神秘磁場,忽閃忽閃的眼睛為最美,可是如果你眼睛不能忽閃忽閃的,那就需要手術為自己創造美了。

雙眼皮美眼整形關鍵詞

“腫眼泡”

腫眼泡的人都有脂肪厚、肌肉厚、皮厚的特點,這種眼睛的雙眼皮很不好做,需要醫生有豐富的經驗。單純的脂肪厚還是比較好做的,只需把多餘的脂肪去掉就可以了,但如果是肌肉和皮膚都厚,就需要醫生在設計和手術時做特殊的處理。

“上瞼下垂”


上瞼提肌的功能部分或全部喪失,可造成睜眼障礙,就形成了上瞼下垂。根據眼皮遮住瞳孔的程度,上瞼下垂分為輕、中、重度。上瞼下垂重的人只能通過額肌瓣懸吊、提上瞼肌縮短等手術來矯正,只是單一的做雙眼皮手術並不能達到理想效果。

“上瞼皮膚鬆弛”


上瞼皮膚鬆弛會影響雙眼皮的形狀,嚴重鬆弛下垂又會影響視力和眼神,常給人以疲憊的感覺,這種情況在上瞼的外1/3部尤為明顯。因為隨着人年齡的增長,皮膚都會有不同程度的鬆弛。

“眶隔脂肪或淚腺下垂”


上瞼眶隔的脂肪主要有內、中、外三團,脂肪過多眼皮會顯浮腫沒有精神,嚴重者外側脂肪團脫出眶隔下垂,加重眼皮的鬆弛。出現上瞼外側松垂浮腫,需要注意脂肪與淚腺的區別,手術過程可給予適當的去除或複位。

雙眼皮的幾種術式和開眼角的方法

切開法雙眼皮適合人群:

1.單瞼者以眼皮薄、瞼裂長、鼻樑高者手術效果最佳。

2.雙眼不對稱者,如一隻眼為單瞼,另一隻眼為重瞼。

3.重瞼線不美者。如先天重瞼線較窄者或因皮膚鬆弛而致重瞼線不美或變窄者。

4.上瞼皮膚厚,眶隔脂肪較多者該類人群給人以上瞼腫感覺。

因此,不論求美者有無重瞼,重瞼線是否美觀,均可通過手術再造重瞼,以增強上瞼美感。

埋線重瞼術適用人群:

1.用很多雙眼皮線條反覆形成線條的人;

2.用雙眼皮膠帶形成線條的人;

3.眼瞼下垂較輕的年輕人;

4.眼瞼不厚而較薄的人。

如果想要全方位的放大雙眼,除了雙眼皮手術外,還可以考慮下開眼角,萌萌噠雙眼會讓你看上去精神百倍。

微創重瞼適用人群

1、眼皮脂肪較薄的人群;

2、本身眼睛較大的人群;

3、希望得到自然的雙眼皮線條的人群。

微創重瞼術(雙眼皮)從視覺上增大了眼的輪廓,增添了眼的立體感,使眼睛顯的較大,並使睫毛上翹,給人以生動,傳神之感。

開內眼角術適合人群:

1.需配合重瞼術、幫助形成流暢、順滑重瞼弧度的人群;

2.嚴重的內眥贅皮或伴隨鄰近部位畸形的人群;

3、單純輕度的內眥贅皮或瘢痕性內眥贅皮的人群;

4、眼睛過小或眼距過寬,想追求大眼效果的人群;

5、有特定眼部形態需求的人群(如桃花眼、杏仁眼)。

開外眼角適合人群:

1.需配合重瞼術、幫助形成流暢、順滑重瞼弧度的人群;

2.眼裂寬度較小,希望通過手術進行增長的人群;

3.單純只進行內眼角手術后眼神仍欠靈動明亮的人群;

4.有特定眼部形態需求的人群(如丹鳳眼)。

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水光針的10大誤解,全析解惑。

誤解一水光針可以在自己家裡注射?

不能。水光注射原本就是屬於醫療美容範疇,它同注射玻尿酸、肉毒素、膠原蛋白一樣。必須選擇專業醫生進行操作,否則出現差錯後果將不堪設想。

誤解二水光針永久有效?

不是。因為水光針成分注入進體內會被代謝,所以效果是有限的。水光針效果保持時間還會因每個人皮膚問題輕重,注射次數多寡不同而有所區別。

一般來說,一次注射后的效果可以維持1-2個月,注射一個療程後效果維持時間會大大加長,效果會持續1年左右,當然皮膚特別乾燥,皺紋特別重的人在注射頻率不高的情況下效果會大打折扣。

誤解三水光針成分越多效果越好?

不一定。每個人的皮膚情況不同,問題不同,只有搭配出最適合自身皮膚的針劑,水光針才能發揮最好的效果。這也是為什麼,水光針這種複合配方針劑特別火爆的原因所在。

水光藥物的配比不是越多越好,我們應該着重針對患者皮膚問題給予對症改善治療。而使用最少的藥劑解決顧客最真實存在的問題,這才是水光注射的根本。

誤解四水光注射一次就可以了?

不一定。有的人肌膚乾燥如荒地,有的人油光滿面如草原,有的人肌膚水嫩如森林,將同樣的水倒入不一樣的土地里,得到的作用也是完全不一樣的。所以水光針的注射次數因人而異,並不是固定不變的。

皮膚情況一般的人,最初可每月做一次注射,3-4次作為一個療程。如果皮膚情況不好,膚色及皺紋都比較嚴重,可以繼續進行注射進而改善,建議每2個月注射一次。

誤解五水光針就能一次解決祛斑,祛魚尾紋?

這個說法不是不對,只能說是不準確。雖然水光針各種萬能,但對於黑頭、斑、深層皺紋、痘坑都沒有特別效果,只有淡化斑痕、祛除細紋的輔助作用。

有人會說水光針中肉毒素就有除魚尾紋等動態紋路的作用呀?是的,這是沒錯,不過水光針注射在真皮層,並不是注射至肌肉層,所以水光針中的肉毒素祛除深度動態紋的效果並不顯著,只能淡化細紋。

誤解六為什麼我打完水光針沒有效果?

不是。水光針注射不是粉底,即刻就能讓你擁有看似無暇的肌膚。它是從肌膚深層補水,改變你的肌膚狀況,所以剛剛注射水光針時,肌膚還處於修復狀態,注入的玻尿酸還在吸收水分,大概一周后才能看到效果。

誤解七做了水光針停用后,皮膚比以前還差?

不會。水光針不是激素,不會有依賴性,停用皮膚就變差這個說法不存在。

另外,皮膚都是需要保養的,水光針是日常護膚品以外的保養,等於增強補水,加強營養的過程。就算是再好的皮膚,如果你疏於保養,皮膚也會慢慢的變差,這是很正常的事,這又不是水光針的錯,皮膚需要定期保養維護,皮膚變好了更要懂得維護。

誤解八水光針里的玻尿酸,和注射用玻尿酸有什麼區別?

有區別。玻尿酸(即透明質酸)是水光針的經典注射成分,分子大小和結構與其功能特點密切相關,微整形用的玻尿酸都是經過交聯的,這樣進入皮膚后才能有一定體積,既不易被皮膚快速分解代謝,又能將需要豐盈或矯正的部位撐起來。

可是水光注射是將玻尿酸注射入真皮層,屬淺層注射,為了注射后皮膚表面不出現突起,適合用交聯、分子量小的玻尿酸,只有這種玻尿酸才好被肌膚吸收。

誤解九注射后長痘,長痤瘡是副作用?

不是。首先我們要根據皮膚問題明確診斷。長痘的肌膚是綜合性引起的,如女性生理周期,天氣原因,身處周邊環境以及後期的保養等。

水光針注射沒有這些副作用的

誤解十水光針注射后,三天不能洗臉?

不會。上午注射的晚上可以洗臉,下午注射的建議第二天早上洗臉。術后3天內建議化淡妝,3天之後可以正常化妝。水光注射之後運動等日常生活都不會有影響。

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康復時間:康復醫學發展要依靠系統整合

康復醫學發展要靠系統整合這個觀點是與武漢科技大學臨床學院院長王曉南教授的交流中感受到的,王教授是個十分重視系統整合型醫學人才培養的一位資深醫學教授,也是一位經驗豐富的醫院管理大師,從他的淵博的醫學知識和高雅的談吐中,能夠理解他對康復醫學獨到而深刻的認知。

系統整合是當今航天科技、互聯網及社會管理等複雜領域最為首要的科學方法。康復醫學事關國家形象、人民尊嚴和百姓健康和個人幸福,其發展也是個社會大工程,特別是中國的康復醫學發展十分滯後,要想快速和超常規發展必然要藉助擅長系統整合的人才、借鑒系統整合的科學方法,做好康復醫學發展的系統整合設計。

當前,康復醫學發展的系統整合可以從以下方面作為:

1、充分認識康復醫學的疾病預防、疾病治療、功能康復和健康角色回歸的系統功能。中國康復醫學的發展目前能充分讓社會認知的是疾病的後期功能康復,對於疾病治療的早期康復在大部分醫務工作者中有認知,但由於缺乏社會認知,很難推行疾病的早期康復治療。當慢性病越來越多的時候,醫療已經只能起到疾病的控製作用,這個時候需要健康醫學緊密跟進,從而能讓患者的健康角色回歸,做到與疾病同行,不讓疾病影響到自身和他人的幸福生活。

2、發展康復醫學需要運用預防醫學、臨床醫學、心理醫學和社會醫學等方法和手段,更新狹義的康復醫療觀念,建立康復醫學的大健康理念。如果有了這樣的理念,慢性病診療最重要的不是治療,而是通過疾病管理來控制疾病,更主要的則是通過康復教育和訓練來恢復健康角色。所以,發展康復醫學其實就是做上述這些醫學科學的資源整合。

3、建立康復醫療的層次性和系統性醫療保險制度。按照康復醫療項目的性質與應用,康復醫療可以分三個層次:亞健康康復、疾病康復、健康角色恢復。疾病康復應當納入基本醫療保險,亞健康恢復和健康角色恢復可以納入健康保險的範疇。疾病醫療由傳統的醫療機構進行,保險付費仍然針對醫院。亞健康康復和健康角色恢復業務劃分到社區衛生服務中心、家庭醫生、健康諮詢和心理諮詢機構,健康保險的付費機制則是針對提供這樣服務的家庭醫生或機構。

4、整合醫院的物理治療、中醫治療和心理治療資源,建成大康復治療中心,形成與康復醫學臨床專業並行的機制,像護理部門那樣服務於臨床。這樣,把康復治療做為一個系統平台,融合各種康復治療思想與方法,形成一個良性互動的康復醫療環境,有利於康復醫療理念向全體醫務人員和所有患者(顧客)的滲透。康復治療中心不僅僅是康復醫院的專利,也是綜合醫院必須設立的基礎醫療單元,納入綜合醫院等級評審標準。

5、整合健康體檢、心理檢查和康複評定方法,建立康複評估體系。譬如體檢後的健康等級評估、亞健康和心理健康診斷、生理功能評定和健康角色行為分析。通過發展和完善康複評估體系,幫助個人獲得自身康復的客觀信息,從而引起對康復的重視,進一步激發對康復療的需求。

6、康復醫學的醫療、保健、健康促進和教科研資源整合。要想超常規和快速發展,康復醫學發展需要藉助市場機制,充分利用社會資本,以康復醫療的科研教學前行,發揮康復醫學教學及科研單位對康復醫療事業發展的領袖地位。因為康復醫療的特點就是教育和訓練,如果不以教學和科研為先行,不以他們為領袖,康復醫療發展專門靠康復醫生來失去是沒有先機的。

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骨科時間:膝關節常見損傷的特徵診斷

1.內側半月板撕裂

內側(內側半月板)或外側(外側半月板)關節線疼痛及壓痛。

卡主幾近於大撕裂的病症(卡主可因遊離體而見)。

關節線疼痛,咯嗒聲或壓疼是來自於扭絞、繞樞軸旋轉、極度膝蓋彎曲蹲下,,或從下蹲姿勢站起來。

沉悶金屬撞擊聲或咔噠發生於施行McMurray測試時。

卡住的膝蓋(即缺乏完全地伸直膝蓋的能力)當大範圍的水桶提拔型撕裂存在。

陽性的Apley加壓試驗(變異的)

2.內側副韌帶損傷

損傷時劇烈的用力外翻旋轉(即激素的損傷使 猛推向內側)

內側疼痛及壓痛點在內側副韌帶(MCL)上

極微局限的滲出液(變異的)在內側副韌帶上(大量伴生的滲出液,則暗示合併有關節內部損傷,如前交叉韌帶(ACL)或后交叉韌帶(MCL)

在膝蓋彎曲30度時的外翻加壓測試時疼痛或可打開空隙,則具有第二或第三型內側副韌帶損傷。

3.鵝掌肌腱滑囊炎

發炎滑囊位於內側關節線之下

滑囊是位於在縫匠肌、股薄肌和半腱肌的附着點上面

疼痛及壓痛點位於內側關節線的前內側2~5公分之下

最常發生的群體包括肥胖女性、運動員和伴隨關節炎的老年人

通常可以摸出腫起的滑囊

治療方式有滑囊內皮質酮素注射、冰敷和停止使其惡化的活動(例如爬樓梯)

4.退化性關節炎

在不知不覺中加劇的或逐漸的發作

早晨僵硬和疼痛

在站立的前後(AP)X光片的關節間隙變窄

角度畸形(變異的)

滲出液

疼痛及壓痛點在患部關節線(內側及/或外側)

骨贅

5.股髕症候群(膝關節前部的疼痛)

通常是左右雙側性的

因增加股髕關節反作用力的活動惡化(爬樓梯、蹲、跳繩、跑)

常見潛在的生物力學之促進因素,如:扁平足、Q角度增加、顯現的髕骨側歪斜(緊的外側支撐帶)以及高位髕骨

沒有力學省的癥狀或發現

在髕骨關節小平面觸診時有壓痛,在髕骨壓迫推搖測試時可能有捻發音

6.Osgood-Schlatter氏疾病

活躍的、骨骼未成熟的運動員

脛骨結節處壓觸痛

隆凸起的脛骨結節

7.跳躍者的膝關節(髕骨韌帶炎)

在髕骨韌帶處疼痛

觸診在髕骨韌帶時有壓痛

反覆跳躍、奔跑或過度使用症候群的病史。

8、Slinding-Larsen-Johansson症候群

在髕骨的下頂點壓觸痛

鑽髕骨的下頂點處X光片的改變被注意(牽引骨凸炎)

在髕骨的下頂點也許有骨隆凸可以摸的到的

治療方法相似於Osgood-Schlatter氏疾病

9.急性髕骨脫臼

病人經常不正確的陳述(膝蓋被搬移)

在內側支持帶處有壓痛(被撕毀)

常見繃緊的滲出液(關節血腫)

陽性的髕骨憂慮測試和在外側滑動測試時外側偏移增加

可能有髕骨的骨軟骨破裂或在X光片中髕骨為往外側半脫位的狀態

10.髕骨前滑囊炎

腫脹的、膨大的滑囊在膝關節的前部出現

經常有重複的剪力施與膝關節前部的病史(重複的膝關節下跪時就好像絨毛毯夾層一樣)

膝關節的關節內抽吸是陰性的,沒有滲出液;純粹的髕骨前的腫脹

11.髂脛束症候群

在髂脛束上外側膝關節疼痛和壓痛

疼痛因爬坡、使用健身器材、賽跑或者強烈反覆彎曲運動而惡化

通常因訓練錯誤,例如爬斜坡或太迅速增加強度、里程數、坡度所導致(變異的)

12.貝克氏(腘窩)囊腫

在膝關節背面的後部腫塊

可以透光

伴隨關節內部病兆(例如半月板撕裂)的高發生率

13.腘窩肌腱炎

在賽跑者的后外側膝關節疼痛

陽性的Gaarrick檢查(患者仰卧屈曲髖關節和膝關節到90度及小腿內轉,,當檢查者施與外轉力量,然後患者被要求常識

14.前十字韌帶撕裂

急性傷害(伸直過度、外翻剪力等)

急速的滲出液(在傷害以後少於2小時)暗示着關節血腫是由於被撕裂的韌帶末端流血的結果。

無法繼續運動

主觀的不穩

陽性的Lachman測試,樞軸移動測試

陽性的前抽屜試驗(較Lachman測試不敏感和特定)

15.剝離性骨軟骨炎

卡嗒聲、爆聲、卡住、輕微的腫脹在模糊不清,不知不覺之間加劇的發作

X線常可揭示剝離性骨軟骨炎病灶損害

核磁(MRI)就診斷和分級而言,某種程度上是有用的

16.后十字韌帶撕裂

異常的后抽屜測試

PCL的傷害機制

滲出液

后墜癥狀

17.后外側韌帶關節囊傷害

急性傷害在膝關節的外側和后外側有瘀斑及腫脹的顯著特徵

通常伴隨後十字韌帶或前十字韌帶傷害

合併腓骨側韌帶、腘繩肌,后外側關節囊韌帶的撕裂,以及可能包括后十字韌帶或前十字韌帶

在走動時,留着內翻突進的步態

陽性的撥盤測試

反向的樞軸轉移測試

伴隨後十字韌帶傷害時,后抽屜測試、后墜癥狀通常是隨性的

外轉(Loomer)測試是陽性的

常有其他相關的韌帶傷害

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【病例分享】ITP的中醫治療

這位27歲的姑娘ITP 病史已經10餘年。2015年12月來門診就診時,應用環孢素100mg/日2年多來控制病情,血小板維持在129*10^9/L,但容易感冒。為了不長期口服西藥,並減少西藥的副作用來門診就診。經過詳細辯證,給予增加中藥治療並減少環孢素劑的計劃。2016年1月,環孢素減至25mg/日,血小板為:155*10^9/L,數值正常。2016年5月檢查血小板為:172*10^9/L,數值依然正常,此時已停用環孢素3個月。2016年10月,血小板為207*10^9/L,未有不適。

對於ITP患者來說,西藥治療能夠幫助患者血象恢復並維持正常,但長期的西藥治療其副作用也不容忽視。以上述患者所用的環孢素來說,長期應用可能出現免疫力下降、肝腎功能異常、血壓升高等副作用。冒然減葯或者停葯,就可能導致血象下降。此時增加中藥治療,無疑是最好的選擇。根據患者具體情況,選擇適合的中藥組方,不僅幫助患者快速的減停西藥,並能使血象穩步上升,維持在正常的範圍;而且能夠避免長期應用西藥而導致的副作用。需要提醒患者的是,中藥種類繁多,配伍也有諸多禁忌,並且每個人的病情、體質也有諸多不同之處,因此,不要自行配伍中藥或者應用他人處方進行治療,以免導致不良後果。

劉風醫師,西苑醫院血液科主任,博士生導師。
擅長治療疾病:再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征、過敏性紫癜、白血病、貧血、凝血功能障礙性疾病、多發性骨髓瘤。

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水光針,不只補水那麼簡單!

水光針為什麼能夠解決90%皮膚問題?

水光針利用透明質酸配合其他美容注射劑,在皮膚1毫米真皮層處進行注射,讓有效果物質選擇性的進入皮膚,刺激皮膚產生新的膠原蛋白,持久地維持注射部位皮下膠原蛋白的動態平衡,能夠毫不露痕迹自然緊緻,同時還幫助維持皮膚的滋潤,保濕的一種美容術。

水光針到底是什麼?相信大部分人都還不了解。

用最簡單直白的話說就是——

兩個字,補水。

四個字,高效補水。

六個字,超級高效補水。

別小看補水,臉蛋皮膚最不能缺少的根本就是水分——

皮膚若沒水分,肌膚會怎樣呢?

①冒痘,毛孔粗大

②乾燥,起皮

③膚色暗黃,黑

④有皺紋,氣色差

⑤色素沉澱,長斑

… …

明白缺水的可怕性格,補水的嚴重性了吧。

為你做的第1件事情,水光針,強力補水

使皮膚內吸收並儲藏本身重量的1000倍的水分,喚醒細胞再生機能,重現修復皮膚枯萎斷裂的細胞。

為你做的第2件事情,高效淡化祛除真皮黑色素和色斑

讓你的肌膚如初生般嫩白,黑色沉澱物和色斑是女性美膚的勁敵,水光針不僅可以強效代謝黑色素還有色斑,同時還可調節皮膚如初生般嫩白。

為你做的第3件事情,除皺緊膚,抗衰從基礎做起

肌膚衰老多表現在鬆弛下垂、皺紋、粗糙、毛孔粗大、膚色暗沉等方面,水光針都能起到特別好的改善。按療程更能達到一個完美的效果。不僅起改善膚質的各種衰老問題同時對消除表情紋、各種真皮斷裂紋修復有獨到之處,讓皮膚細胞補水保濕的同時還能起到除皺緊實的效果,從根源上解決多種衰老問題。

為你做的第4件事情祛痘平痘疤,肌膚如絲般光滑

痘痘、痘疤讓許多人痛不欲生,水光針可以最健康、最有效的控痘、祛痘,解決”成長的煩惱”。對於已形成的痘疤,可以根據其深淺、顏色、時間來個性化祛除,恢復年輕肌膚應有的光滑細嫩。

為你做的第5件事情,治療無害化,美膚最佳化

水光針最注重治療方法的無害性,綜合了多種美膚手段,治療+護理同時進行,避免治療過度引起的皮膚損傷。同時,也更注重皮膚的健康態,嬰兒般健康肌膚才是最美的,水光針的宗旨即在恢復肌膚最初的健康態,以恢復最佳美膚效果。

注射“水光針” 的效果能維持多久?

水光針注射一般按療程算,多為一個月注射一次,三次為一個療程。當然,也需要根據個人的皮膚基礎情況來確定有效的治療次數。

在效果維持時間上,水光針的針劑成分注射進入真皮層后,與細胞發生水合作用,在促進血液循環的同時也會被不斷代謝掉,因此,效果維持的時間是有限的。

本來就膚質乾燥,還總是疏於保養的人大約能維持3個月左右,保養的越好,效果維持的時間越長。如果連續進行三次水光針注射,效果可以維持1年左右,不過根據個人體質,膚質、生活習慣不同,維持時間也會有所差異。

注射“水光針”的副作用是什麼?

水光針為注射美容,屬於非手術,注射層次為較淺的真皮層,風險也相對較小,除了注射後會出現紅斑、輕微浮腫和淤青(一两天就會消失)等反應外,基本沒有其他不適,也無需恢復期。注射后,需要禁煙禁酒、避開強烈紫外線、避免蒸桑拿或劇烈運動,同時注意不要用力摩擦注射部位。

提醒:另外,目前國內能看到的水光針很多都沒有通過葯監局審批,提醒大家不宜盲目跟風,一定要擦亮雙眼去正規的醫療美容機構諮詢詳情!

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醫生路邊救人 該不該擔責任?

爭鳴

觀點激烈交鋒的背後,是社會進步的期待……

上海中醫藥大學附屬龍華醫院的一名援疆醫生,在飛機上救治癲癇發作的男乘客,收穫不少點贊。但同時,也引來許多非議,批評者認為他施救的方法不對,對於患者的病情並無幫助,反而有害,因此,施救是否有意義值得商榷。

從施救方法,到施救後果,更進一步的爭論,聚焦在醫生救路人,是否要承擔責任的問題上。醫生路遇急病,援之以手原本是高尚的品德,但一旦施救不當,造成不測後果,又該如何?擔責還是不擔責,或許將會是一個長期困擾人們的難題。

●正方

對救人來說 路上和醫院一樣

王晨光(北京協和醫學院教授)

癲癇、心梗等都是公共場所中常見的突發疾病,從更廣泛的角度來說,面對這種特殊的緊急狀態,每個人都應上前幫上一把,盡可能地提供力所能及的幫助。醫生也是如此,不論是社會責任,還是職業道德,都應該伸出援助之手。

那麼,醫生和普通人有什麼區別呢?作為醫生,他有專業知識,也有自身的職業道德,還有普遍的社會責任,如果恰好是專業對口的,那麼施以醫療救助,自然沒問題,事實上,專業的醫生在這種情況下,並不太容易會犯技術性的錯誤——如果他連簡單的救助都做不好,那還算什麼專業醫生呢?

問題在於,醫生是一個很大的領域,一個醫生不可能懂得所有疾病的緊急救助方法。當專業不對口的時候怎麼辦呢?這個時候,醫生就不能把自己當作醫生,而是應該當作一個普通人,盡到一個普通人的救助義務。不懂可以不去救,也可以等待有經驗的人去救,但絕不能亂救,尤其是處在緊急狀態下的人身上,這可能造成更壞的後果。

假如造成壞的後果之後怎麼辦呢?醫生該不該負責,我想是應該的。

首先,假如施救的醫生並非本專業的,心臟科的醫生去救助癲癇病人,他也未必懂,亂救是很麻煩的。因為這種施救不是打急救電話、幫助疏散人群這種輔助性的幫助,而是主動施加於患者身上的行為,必然會造成相應的後果,當然有責任。

其次,某些極端的情況,比如說患者死亡了,其中原因很複雜,可能不救治也會死亡,救錯了也會死亡,救對了也可能沒救過來,這樣的情況下,如果產生法律糾紛,救人的醫生必然要承擔相應的責任。當然,義務救助、見義勇為,我認為可以作為衡量責任輕重的考量因素。

在歐美,如果有人倒地,旁邊的人都會幫助他,但假如倒地之後有口吐白沫、昏迷、抽搐等現象,那旁人只會打急救電話,絕不會去動他。

有一個不太恰當的例子,佛羅里達曾經發生過一件很有名的事件,一位海濱浴場的救生員看到遠處有人溺水,那個地方不在他的管轄範圍,但他依然過去救人,事後,救生員所屬的公司不但沒有嘉獎他,反而處罰了他,他的公司認為,如果他跑去轄區範圍之外救人的這段時間里,轄區內發生了緊急狀況,他就無能無力。儘管這是小概率事件,但不能保證不發生。

這個事情當時引起了很廣泛的爭論,雖然和醫生救助路人的情況不一樣,但道理有相似之處,有人說救路人是義務出手,不該擔責,這種說法沒有道理。

是不是說醫生救路人,只要出現不測的後果,就一定要擔責呢?當然不是,關鍵在於醫生是否對患者實施了正確的方法。現在各科醫生,都有治療的指南,如果一個醫生按照指南實施了正確的急救辦法,即便沒有效果,或者患者出現了某些狀況,道理也在醫生這裏。反之,如果醫生未按指南,責任就在醫生身上。

所以,對於醫生來說,是否要承擔責任,和地方沒有關係,在醫院、在路上都是一樣的,和收費與否也沒關係,義務也並非免責的條件。

●反方

特殊情況下 不應該求全責備

夏學鑾(北京大學社會學教授)

公共場所有人疾病發作,需要救治,這是特殊的緊急狀況,這樣的情況下,患者需要幫助,社會也需要這樣的風氣,醫生本身的職業道德也會讓他伸出援助之手,這是一種勇於擔當的責任感,應該讚揚和鼓勵,至於專業還是不專業,可以暫時不考慮。恰好有專業的醫生在場,當然最好,倘若沒有,其他的醫生勇敢伸手,至少也比沒有幫助要好。

我們時常會看到這樣的報道,有人見義勇為救了人,事後別人問他,“當時你怎麼想的?”而見義勇為的人通常會回答“什麼也沒想,就去救了”。事實也如此,如果一個人在緊急狀況發生時,還思前想后,想自己的行為會造成什麼後果,要不要承擔責任,那麼也就不可能出現見義勇為的現象了。所以我們才讚揚、獎勵見義勇為的行為。

醫生救人也一樣,一般情況下都發生在緊急狀況下,他救死扶傷、勇於擔當的精神本身就值得讚揚。至於後果,救活了是好事,如果沒救過來,至少也比沒救好吧,所以,總來的來說,不應該擔責任。

反過來說,在危機發生之時,一個人能夠站出來,就已經很不錯了,如果非要他擔當必須救活、救好的責任,既不合情,也不合理。

當然,從某些角度來說,醫生和普通人不一樣,他有專業的知識、職業的倫理,還有自身的價值。在遇到急病病人時,往往會站出來施以援手。這樣的情況不僅是醫生,還有警察、消防員、社會工作者等特殊的職業,這些職業往往帶有一定的神聖性,他們的職業倫理中本身有幫助別人、救死扶傷的價值,因此,更容易自然而然地站出來,這是好事,是人類社會中值得珍惜的東西,不應該過分苛責。有人遇到小偷,恰好有個休假的警察,他可能毫不猶豫地就去抓小偷,假如沒抓住,小偷跑了,難道我們要苛責他沒抓住小偷,致使被偷者損失了財產嗎?

還有一種情況,即實施救助的醫生真的犯了某些技術性的錯誤,這樣的情況難免會發生,這時候,即便真的要追究責任,他們自己也覺得自己有責任,但我覺得也應該加以減免。為什麼這麼說呢?第一,他們是見義勇為,是救死扶傷,有好的初衷,也行動了,比見死不救要好得多。其次,這樣特殊情況下,他們本身沒有準備,各種工具藥物之類的醫療條件也都不具備,能夠進行的往往也是很簡單的處理,別人也不應該求全責備。

當今社會,價值混亂、道德滑坡屢屢成為人們詬病的焦點,功利主義、金錢拜物教盛行。這樣的情況下,社會尤其需要救人於危難的精神,需要勇於擔當的精神,而不是去不斷地否定它、甚至解構它。這可能讓本已經稀缺的高尚更快地分崩離析。

我們處在一個轉型時代,不僅是社會經濟在轉型,價值、文化、精神也在轉型,但轉型並不意味着一切高尚都不再需要,恰恰相反,轉型期的混亂,更需要那些神聖的價值,更需有人做出榜樣,一點一滴地扭轉社會風氣,重建高尚。在過去的時間里,許多美好的東西已經被毀掉了,信任、互助、無私等。即使是醫生、警察這些帶有神聖性的職業,也出現了很多負面的問題,使得人們看待他們的時候,變得更加苛刻,但顯然,這不是一個好現象,我們反感和排斥壞的現象,但不能因此就連好現象都加以苛責,那隻會使事情變得更壞。

●記者手記

何以援天下?

《孟子》中,淳於髡問孟子,“男女授受不親,禮與?”孟子答,“禮也”。又問,“嫂溺,則援之以手乎?”孟子答“嫂溺不援,是豺狼也。男女授受不親,禮也;嫂溺,援之以手者,權也。”

不是每一個人都和孟子一樣,恰恰相反,歷史上有太多不通權變的笨蛋了,有被調戲了就自殺的,有被人拉了手就剁手的、還有掉進河裡寧可淹死也不肯被人拉起來的……

醫生救人,本是天經地義的事情,出了錯承擔責任,也是理所當然。但在工作之外、在逆旅窮途、在條件匱乏之中,突然遇到急病患者,又該怎麼辦?我想,每個人都希望能夠有醫生“援之以手”,儘管這不是工作時間,也不是工作場所,這就是孟子說的“權也”。那麼,相應地,我們能否在責任的方面,同樣也有所“權變”呢?否則,誰還敢幫助別人呢?

在淳於髡和孟子問答的最後,淳於髡問孟子“今天下溺矣,夫子之不援,何也?”孟子說,“嫂溺,援之以手,天下溺,援之以道。子欲手援天下乎?”只有以道援天下,手哪裡援助的過來?

醫生救助急病的路人,就如同救助溺水者,是援之以手。如果有一天,當醫生再也不敢援手,是否就是“天下溺”?那時候,我們又何以援天下?

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第二屆精神心理物理診療技術高峰論壇

會議通知
Meeting notice

中國第二屆精神心理物理診療技術高峰論壇

目前,精神心理常規的診療技術有:藥物治療、心理治療、物理治療三個方向。鑒於不少精神障礙患者對藥物治療反應不良或不能耐受,而心理治療又相對時間較長,治療師短缺;因此以顱外無創性神經調控技術為核心的物理診療異軍突起,成為目前最為活躍的臨床研究領域。

現在應用於精神心理臨床的神經電生理診斷技術,主要包含:近紅外成像、事件相關電位檢測、多導睡眠監測、精神壓力分析、眼動檢測、心理CT測評系統等;治療類無創性神經調控技術,主要包含:無抽搐電休克治療、經顱磁刺激(TMS)技術和經顱直流電刺激(tDCS)技術;康復訓練類技術,主要包含:生物反饋訓練、計算機認知矯正系統(CCRT)、體感音樂放鬆以及智能患者監護等。

為了促進精神心理領域的物理技術發展,尤其是以經顱磁刺激(TMS)和經顱直流電刺激(tDCS)技術為核心的臨床應用,上海市精神衛生中心已經於2015年12月在成都成功辦過首屆全國神經精神心理康復高峰論壇會議。

我們決定於2016年11月24日-26日在上海市繼續舉辦“第二屆精神心理物理診療技術高峰論壇”。在此,我們誠摯地邀請您參加此次會議,您的到來將使本次會議更加圓滿和成功。

同時,本屆物理診療技術高峰論壇,是國家級繼續教育學習班“經顱磁刺激(TMS)在精神科中的臨床推廣應用”的一部分,參會者可以獲得國家級繼續教育I類學分10分。在向廣大學員介紹各種物理治療的最新臨床應用信息時,我們也將注重物理治療技術的實際操作示範和講解臨床應用需要注意迴避的誤區,保證沒有基礎的學員也會受益匪淺。

會議時間和地點:

會議對象:精神心理領域管理者、主任及物理診療室技師,有意從事物理診療技術研究應用的臨床醫師。

會議時間:報到時間:2016年11月23日全天;會議時間:2016年11月24日-11月26日。

會議地點:上海市宛平南路600號上海市精神衛生中心教學樓三樓報告廳。

報到地點:2016年11月23日9:00am-4:00pm到上海市精神衛生中心教學樓(6號樓)二樓教培科報到並領取資料,負責人:蔣春燕。

會議日程

Meeting schedule

會議門票
Meeting ticket

會務費:1500元/人;(含會議費、資料費和餐費)。主辦方提供發票。

住宿、交通費用自理;會務處可提供賓館聯繫協助;

    
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做醫生有成就感嗎?

Part1:不聽醫生話的後果
五年前,小李找我看病,他厭油納差有很長一段時間了,通過病史得知他是乙肝患者,雖然發現有十年,但小李一直沒有重視,大學畢業后他進入一家私企單位干營銷,又是熬夜,又是酗酒,畢業沒兩年,已是大肚便便。
我趕緊為小李安排了乙肝三對、乙肝病毒定量和肝功能檢查,結果显示,小李除了是大三陽之外,病毒嚴重超標,轉氨酶也是正常值的五六倍。
像小李這種情況,如果不及時治療,不愛惜自己的身體,那麼後果將不堪設想。
臨床上最嚴重的就是在慢性乙肝的基礎上爆發的重型肝炎,一旦發生,死亡率很高。
我苦口婆心,小李開始還是比較配合,他堅持一月不酗酒,每天服用護肝和抗病毒藥物,治療后複查,肝功能和病毒量都有明顯下降。
但是複查之後,小李便再也沒來過醫院。
我打過很多次電話隨訪,督促小李按時服藥和複診,還有注意休息,堅決不能再酗酒。
小李開始是敷衍我,接着說他身體一直很好,還說我不要老嚇他,到最後,他乾脆不再接電話,時間一長,竟連電話號碼都換了。
五年來,作為臨床一線醫生,我幾乎每周都要進行電話隨訪,可碰到的很多都是像小李一樣的患者,他們嘴上一直說醫生謝謝還記得我。可是一問葯堅持吃了嗎?沒有。生活習慣改變了嗎?沒有。按時到醫院複診了嗎,還是沒有。
我在很長一段時間懷疑,我這個醫生根本沒什麼用,因為沒有病人願意聽你的。
五年後,小李再次找到我,他比五年前還要胖,他的妻子說,他從一名小推銷員成了銷售主管,但與日俱增的卻是酒量,至於休息,那更是天方夜譚,再問有沒有堅持吃藥,連當年吃的什麼葯,小李都記不清了。
再次檢查肝功能,這次把我嚇了一大跳,不但轉氨酶超過了正常的一百多倍,連膽紅素也是飆升,雖然被及時收住院,但當天晚上小李出現了肝性腦病……
再後來,小李轉去了省人民醫院,但回天乏術,家裡賣了房想救小李的命,但因為重型肝炎,多器官功能衰竭,三十歲的小李最終撒手人寰,要知道他的孩子才剛剛會喊爸爸。
Part2:做醫生有成就感嗎?
小李的去世讓我很長一段時間情緒低落,人心都是肉長的,醫生雖然每天面對生死,但是我們一點都不麻木,每一個生命的離去都讓醫生扼腕嘆息,我們會反思哪些方面做的不好。
就像小李,我想如果我能再多打幾次電話給他就好了。
直到老汪的出現,才讓我意識到,醫療上的事,遠比我想象的要複雜。
老汪算是我的一個老病人,我管他管了差不多七年,他是老煙民,抽煙史30年,患有嚴重的慢性支氣管炎、肺氣腫。按說都到這階段了,他應該戒煙了吧,得,人家越抽越凶。
我管了老汪七年,他連煙都沒戒掉,你說做醫生有成就感嗎?
七年裡,我和老汪成為了朋友,很多次老汪不舒服,我甚至親自上門提供過幫助。
可是,我讓老汪戒煙他沒戒,我讓他堅持家庭氧療他沒有,我讓他注意保暖,他還是沒有,夏天一到,哪裡有空調哪裡涼快呆在哪。
更要命的是,老汪不但不聽我的,時間一長,都不把我當醫生了。
每次他氣喘吁吁地住院,我要給他聽診,他不要,還振振有詞,聽有個屁用,我告訴你,我比任何人都了解我的病情,第一,趕快準備氧氣,第二,趕快給我吊消炎針,還有地塞米松,氨茶鹼,都一把上……
用老汪的話說,住院久了,不是醫生,勝似醫生。
我啞口無言,很長一段時間我懷疑過自己的價值,在臨床工作中,老汪這樣的病人越來越多,他們藉助百度,電視甚至形形色色的養生書籍,他們成為自己的醫生,對號入座,這裏壓根就沒我們什麼事啊。
Part3:一天用來醫人一天用來醫心
同事孫醫生說他最近管了一個奇葩病人,病人懷疑孫醫生給他用的每一種葯都有嚴重的副作用,所以每天總是捧着藥品說明書看。
孫醫生抓狂,那藥品說明書看得,上面寫着鋪天蓋地的不良反應,後來病人被嚇得面色蒼白,用手指着孫醫生咬牙切齒地說,你要謀財害命!
這種葯,傷腎,那種葯,傷肝,是葯三分毒,這話說的沒錯,但醫生絕對不會給一個健康人用藥,很多人處於疾病的水深火熱之中,醫生為了拯救生命,權衡利弊之後才會開出合適的藥物,雖然這不完美,但是卻很科學。
然而很多病人,並不能理解醫生的良苦用心。
或者說,他們從骨子里就從來不相信醫生,所以主任常常說,一些病人為什麼越治越差,有時候你開的葯他根本不吃,就算吃,也是私自減量,吃一天停好幾天。
病人來住院,能夠好,不是醫生的本事,是自己身體底子好;越來越差,就完全是醫生的錯,肯定是做的檢查用的葯不對。
有人常說,現在醫患關係不好,完全是醫生太黑,是醫生咎由自取,這突然讓我想起了棄醫從文的魯迅,魯迅覺得醫術只能拯救人的身體,卻無法拯救人的內心。
雖然時代不同,但是時間卻是檢驗真理的唯一標準,現在看來,魯迅當年的語錄真得是至理名言,馬雲說三十年後讓醫生找不到工作,也許在未來的時代里,人們更願意相信百度而不是醫生,也許那時人人都是醫生,養生專家。

作為這個時代的醫生,如果可以,我寧願自己的生命只有两天,一天用來醫人,一天用來醫心。也只有這樣,當醫生全部消失后,這個世界的人們才會懷念他們的存在,也才會後悔自己當年的行為是多麼瘋狂、可笑和無知。

    
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