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2020-06-08

春節健康手冊之飲食篇

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臘八過後年味就一天比一天濃了，走街串巷聚親訪友的人也多了起來。朋友親人相聚，難免要好好吃喝一番，但推杯換盞大魚大肉之際，是消化不良、腸胃炎、便秘、口腔潰瘍等一系列的健康問題。那麼，春節假日期間，如何才能吃得開心又吃得健康呢？

假期飲食注意“三不”

1.不拼酒

聚餐的飯桌上最常見的就是勸酒行為，且不說你酒量如何，單對健康來說，也不要與人拼酒。過量飲酒可增加肝損傷、直腸癌、乳腺癌、心血管疾病及胎兒酒精綜合征等的發生風險。

美國心臟協會官方期刊近日發表的一項研究再次警示：大量飲酒會導致心臟組織損傷，而且可能有癥狀表現之前，損傷就已經發生了。研究表明，與普通受試者中沒有飲酒問題的人相比：酗酒患者的樣本显示，他們潛在心臟損傷的指標水平升高10.3%，預示心臟壁可能伸展的指標水平升高46.7%，心臟炎症指標升高69.2%。

挪威北極大學Olena Iakunchykova醫生表示，“大量飲酒的人體內炎症水平偏高，這與包括心血管疾病在內的多種健康問題有關。”這一結果也支持以前研究所表明的現象：飲酒過多會增加心力衰竭、高血壓、心梗、心律不齊、中風和死亡的風險。

（圖源：123RF）

中國疾控中心慢病與老齡健康處處長馬吉祥建議：節日期間聚會要控制飲酒，盡量少飲酒，提倡以水代酒、以茶代酒。《中國居民膳食指南（2016）》對於健康人群飲酒提出如下建議：

兒童少年、孕婦、乳母不應飲酒；

成人如飲酒，成年男性一天飲用的酒精量不超過25克（即啤酒不超過750毫升，葡萄酒不超過250毫升，38度白酒不超過75克，52度白酒不超過50克）；

成年女性一天飲用的酒精量不超過15克（即啤酒不超過450毫升，葡萄酒不超過150毫升，38度白酒不超過50克，52度白酒不超過30克）。

2.不過飽

親朋好友長時間未見，聚餐時難免吃吃停停一番交談，慢慢的越吃越多越吃越飽，菜點了一輪又一輪，話說得還是意猶未盡，等起身的時候才發現胃已經又撐又脹地“抗議”了。暴飲暴食是節假日期間常見的飲食健康問題，而它所帶來的後果，不僅僅是體重猛增這麼簡單。

研究發現, 暴飲暴食后2小時, 發生心臟病的危險幾率會增加4倍。暴飲暴食後會出現頭暈腦脹、精神恍惚、腸胃不適、胸悶氣急、腹瀉或便秘等情況，嚴重者還會引發急性胃腸炎, 甚至胃出血。

《健康中國行動（2019—2030年）》指出，合理膳食是健康的基礎，飲食風險因素導致的疾病負擔佔到15.9%，已成為影響人群健康的主要危險因素。《中國居民膳食指南（2016）》建議：均衡飲食應食不過量，控制總能量攝入，保持能量平衡。

春節聚會期間，每天的膳食也應包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物，要注意粗細搭配、葷素均衡，飲食要清淡，少鹽少油少糖。可盡量將聚餐安排在家中，飲食控制好攝入量，注意不要過飽，可選擇性不吃主食。吃完不要立刻休息，保持吃動平衡，可通過走路等方式增加能量消耗。

3.不剩菜

春節期間建議按需選購食物、按需備餐，提倡分餐不浪費。這不僅僅是為了節約，更是為了食品安全。不管是在家做的年夜飯還是出門吃的大餐，很多人都會有這樣的困惑：做多了雖然顯得豐盛講究，但吃不完又不忍心倒掉，第二天吃又擔心食品中毒，不知道該怎麼辦才好。

一般來說，建議每次定量備制食物，最好不要剩菜，新鮮的飯菜更有營養且更安全。剩飯剩菜最大的隱患是容易被微生物污染，從而引發腹瀉甚至肝腎功能衰竭等健康問題。英國食品標準署認為存在潛在危險的剩飯剩菜包括：

熟肉或者含肉的熟食：比如燉鍋、咖喱、肉餅

包括奶油或者牛奶在內的調味湯汁

海鮮：也包括海鮮餅、魚丸、魚湯以及含有海鮮成分的調味湯汁

白米飯和意麵

含雞蛋、豆類、堅果或者其它富含蛋白質的食品

根據世界衛生組織提出的“食品安全五大要點”要點四建議，對於剩菜剩飯，我們可以這樣進行處理：

熟食在室溫下不得存放2小時以上

熟食及易腐食物應及時冷藏（最好在5℃以下）

食用前應保證食物達到足夠的溫度（超過60℃）

不要在冰箱中存放剩飯菜放超過3天，剩飯菜加熱的次數不應該超過1次

（圖源：WHO）

這些食物要少吃

過年期間很多人都喜歡屯點臘腸、火腿、酥糖、炸麻花等作為年貨，年夜飯的餐桌上也少不了梅菜扣肉、粉蒸肉、四喜丸子等“喜慶”的菜。這些食物雖然讓春節變得“年味”十足，但為了健康，尤其是一些特殊人群，最好不要多吃。

像臘腸臘肉等腊味食品，會因為其鹽腌或熏制的過程而流失大量營養物質，併產生對人體有害的亞硝酸鹽，長期大量食用不但會攝鹽量嚴重超標，還會對人體心血管不利，並間接增加食道癌或胃癌的患病風險。

梅菜扣肉、粉蒸肉、四喜丸子等帶有喜慶氣氛的“年菜”，其脂肪含量較高，對很多心腦血管疾病患者都會造成隱性的危害，應該淺嘗輒止地吃一些，切不可大吃大喝，以免影響健康。

而酥糖、炸麻花等高糖、高熱量食物是引起肥胖、心腦血管疾病、糖尿病及其他代謝性疾病和腫瘤的危險因素。《健康中國行動（2019-2030年）》提倡到2030年成人人均每日食用油攝入量不高於25-30g，人均每日添加糖攝入量不高於25g。因此這一類食物也要注意限制食用量。

總之，春節假日期間也要注意平衡膳食，盡量避免大魚大肉暴飲暴食的飲食方式，拒絕煙酒，保持健康的生活方式，春雨君祝每個人都能舒舒服服健健康康地過個好年。

編輯：春雨醫生

參考文獻:

[1]國家衛健委宣傳司,2017年1月全面兩孩政策工作進展專題新聞發布會材料五：春節假期健康提示,2017-01-22,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/s3574/201701/b73a971c74be466cb0d8616b19f8460e.shtml

[2]Iakunchykova Olena,Averina Maria,Kudryavtsev Alexander V,et,al.,Evidence for a Direct Harmful Effect of Alcohol on Myocardial Health: A Large Cross-Sectional Study of Consumption Patterns and Cardiovascular Disease Risk Biomarkers From Northwest Russia, 2015 to 2017.[J]. Journal of the American Heart Association,2020,9(1).

[3]李征.假日期間如何預防暴飲暴食[J].工會博覽,2019(03):57-58.

[4]世界衛生組織,食品安全五大要點培訓手冊,2007年,https://www.who.int/foodsafety/publications/5keysmanual/zh/

[5]BBC News(中文版),年夜飯後良心推薦：剩飯剩菜熱了吃安全嗎,2018-02-16,https://www.bbc.com/zhongwen/simp/science-43026017

[6]中國醫學科學院腫瘤醫院,食品與癌症:鹹魚臘肉會導致癌症嗎,2018-04-12,http://www.cicams.ac.cn/Html/News/Articles/2941.html

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2020-06-08

貴州女大學生吳花燕患病體重僅43斤，或是罹患早老症所致

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2020年1月13日，貴州43斤貧困女大學生吳花燕因病去世，年僅24歲。2019年10月，貴州43斤女大學生吳花燕的故事經媒體報道引發社會廣泛關注，此前，因心源性水腫、腎源性水腫等多種疾病，吳花燕在貴陽市第二人民醫院接受治療，後轉入貴州醫科大學附屬醫院。據財新網報道，導致吳花燕不幸去世的原因，可能是一種罕見的疾病：哈欽森-吉爾福德早衰綜合症（Hutchinson-Gilford progeria syndrome）。

據報道，此前因吳花燕體重不到60斤，一直無法進行手術，只能在醫院接受治療。2020年1月13日中午，吳花燕病情急轉直下，被緊急搶救後轉入監護室，當日下午5點半，吳花燕因搶救無效去世。1月14日，尊重吳花燕生前意願，她的遺體被捐贈給貴州醫科大學基礎醫學院人體解剖學教學實驗中心，供教學研究使用。

（圖源：北京青年報）

很多人在同情惋惜的同時，不禁疑惑：吳花燕的死亡病因是什麼？為什麼在年紀輕輕的時候，會突然大把掉頭髮、掉眉毛？實際年齡24歲，看起來卻像個10歲女童，體重僅43斤是因為長期營養不良嗎？還是疾病所致？

據貴州醫科大學附屬醫院介紹，吳花燕死亡原因經醫科大學附屬醫院多次組織全院多學科會診，考慮早衰綜合征（HGPS），由此引起嚴重心血管及瓣膜病變，於2020年1月13日出現心功能衰竭，經搶救無效不幸去世。

哪些因素會導致早老症？

一般來說，人的一生會經歷幼年、中年、老年階段，身體從逐步長大發育成熟，再到衰老直至死亡。但早衰綜合征患者的生命則是直接“跳過”中年，身體像被加速一般，幼年便呈現出老化的特徵。

哈欽森-吉爾福德早衰綜合症（Hutchinson-Gilford progeria syndrome，HGPS，簡稱早老症）是一種非常罕見的疾病，是表現在兒童早期的引起過早死亡的衰老加速綜合征。

也許很多人都看過《本傑明·巴頓奇事》這部電影，電影的男主角本傑明·巴頓在幼年至童年時期是一個滿臉皺紋、只能依靠輪椅的“小老頭”。HGPS患者也會在童年時期就表現出衰老的體征，但他們並不會像電影里那樣“返老還童”，而是會身體加速老化直至死亡。

（圖源：The Curious Case of Benjamin Button ）

HGPS最早在1886年發現，但之後的一百多年間，科學家們對這種奇怪疾病的發病機制一直困惑不已。2003年美國國家人類基因組研究所所長Francis Collins領導的研究显示，人體第一對染色體上LMNA(Lamin A)的基因發生變異，可能是導致HGPS的最常見原因。

Dr. Collins對20名患HGPS的兒童進行研究，發現其中18人的’Lamin A ‘基因密碼發生了一個單點突變，有一個胞嘧啶(C)的地方都被錯誤地’寫’成了胸腺嘧啶(T)，結果製造出少了五十個胺基酸的Lamin A。Lamin A是支持核膜的結構蛋白質，因此HGPS病人的細胞核核膜有一半出現畸形。LMNA的突變也和一些疾病，如幾種肌肉萎縮症有關。　　

（圖源：論文引用[6]）

另外，法國Nicolas Levy的研究也發現，HGPS由’Lamin A’基因變異導致，這種基因變異的發生是因為DNA一個礆基異常。除此之外，HGPS患者通常對陽光敏感，這是因為此病患者的體內無法進行正常人的DNA修復工作，而失掉細胞複製及蛋白質製造的功能。

（圖源：commons.wikimedia.org）

目前，有兩個與HGPS有關的基因缺陷- CSA和CSB被發現，其中CSA基因位於第5號染色體上。這兩個基因密碼產生的蛋白質都與DNA修復以及複製轉譯機能有關。

“動脈硬化”是HGPS患者常見的癥狀。在HGPS患者中，高血脂的問題是由於低密度脂蛋白增加及血中膽固醇增加所造成的。而動脈硬化的問題在每個HGPS患者身上皆可看見。根據此臨床發現，科學家推測和脂肪酸運輸及氧化相關的基因表現亦可能為導致HGPS的原因之一。

早老症患者早期有哪些表現？

患有早衰綜合征的孩童在出生時看似正常，但約6~12個月大時將會慢慢地出現加速衰老癥狀，有皮膚的改變及體重不易增加的問題。針對此病，患者的外觀和生長紀錄是相當重要的診斷依據，癥狀和體征通常在2歲內就有表現：

生長停滯（如，身材矮小症、牙萌出延遲）

異常面容（顱面部不對稱、小頜症、鈎形鼻）

衰老的體征（如，皮膚皺紋、禿頭、關節活動範圍減小、類似於硬皮病的堅韌皮膚）

通常通過這些特殊表現可以診斷，但必須區分部分型早老症（如肢皮衰老、變性性早老症）和其他原因導致的生長停滯。一些老年疾病，可以在約5歲的HGPS孩童身上看到。例如: 高血壓、心絞痛、骨質疏鬆症，甚至發生中風等。

（圖源：論文引用[6]）

早衰綜合征的兒童並沒有經歷所有的老化過程，例如他們的心智沒有失常。MIT的老化專家Lenny Guarente認為HGPS並非是正常老化的模式。一些與正常衰老相關問題（如癌症風險增高、退行性關節炎）在該病是不存在的。

HGPS孩童的存活年齡為8-21歲；平均存活年齡是13歲，HGPS病人常在10-20歲因心血管疾病而被奪去生命。目前，世界上只有一名HGPS病人活到26歲。75% 的病患常因心血管疾病而過世，大多是心肌梗塞或鬱血性心衰竭。

另外，患HGPS的兒童心智年齡也多為正常，但有一些美國的科學家指出，患早衰綜合征的兒童經常會表現出過人的智力。

早老症是否可以治癒？

目前針對早衰綜合征尚無有效的治療方法，但有研究團隊提出了一些治療策略，如應用法尼基化的抑製劑、反義寡核苷酸和RNA干擾方法。

在一項新的研究中，來自美國沙克生物研究所的研究人員開發出一種新的基因療法來幫助減緩這種衰老過程。相關研究結果於2019年2月18日發表在Nature Medicine期刊上，論文標題為“Single-dose CRISPR–Cas9 therapy extends lifespan of mice with Hutchinson–Gilford progeria syndrome”。

（圖源：Nature Medicine）

這些研究結果重點介紹了一種新的CRISPR/Cas9基因組編輯療法。它能夠抑制HGPS小鼠模型中觀察到的加速衰老。這種療法對參与加速衰老的分子通路以及如何通過基因療法減少有毒蛋白積累提供了重要見解。

論文共同第一作者、Izpisua Belmonte實驗室研究員Hsin-Kai Liao說，“我們的目標是減少LMNA基因突變導致細胞內的早衰蛋白積累而產生的毒性。我們推斷早衰症可通過CRISPR/Cas9靶向破壞核纖層蛋白A和早衰蛋白來加以治療。”

（圖源：Nature Medicine）

與此同時，在另一項新的研究中，西班牙奧維耶多大學的José M. P. Freije、Carlos López-Otín及其團隊也開發出一種基於CRISPR/Cas9的療法來治療哈欽森-吉爾福德早衰症綜合征。

對這種療法的測試結果表明，它通過在LMNA基因中引入移碼突變（frameshift mutation）逆轉了在哈欽森-吉爾福德早衰症綜合征小鼠模型和來自患上這種疾病的患者的細胞中發生的一些有害變化。

（圖源：Nature Medicine）

此外，一種最初用來治療癌症及慢性乙型肝炎病毒（HDV）的藥物lonafarnib，也於2007年在美國馬薩諸塞州波士頓兒童醫院進行的第二階段開放標籤臨床研究中首次進行了早衰研究，試驗結果證明該藥物可有效降低早衰綜合征患者的死亡率，在增加體重、降低心血管疾病風險、改善神經系統狀態、改善骨骼結構等一項或多項中有較好的療效。該葯已於2019年12月被提交到美國食品藥品監督管理局（FDA），申請上市批准。

總而言之，早衰綜合征是一種罕見而災難性的疾病，但最近這些年的研究，使我們對這種疾病的認識有了很大的進展。在短短几年的時間，人們已經從知道疾病的癥狀，到確定發病基因，了解突變蛋白的病理作用。許多研究團隊對這種疾病的提出了很有前景的治療策略，這都增加了人們攻克早衰綜合征的信心。

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1]默沙東診療手冊,早老症,https://www.msdmanuals.com/zh/

[2]罕見病信息網,早老症,http://www.hanjianbing.org/disease!detail?id=f4be9bee5c494735015c630dfd3d0158

[3] Tiash Saha,Lonafarnib, a hope for progeria treatment,2019-06-11,https://www.pharmaceutical-technology.com/features/progeria-treatment-advances/

[4]Scaffidi P, Gordon L, Misteli T (2005) The Cell Nucleus and Aging: Tantalizing Clues and Hopeful Promises. PLoS Biol 3(11): e395. https://doi.org/10.1371/journal.pbio.0030395

[5]pubchem,Lonafarnib,https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Lonafarnib

[6]曾濤,劉新光,周中軍.早老症(HGPS)的發病機制與治療策略[J].生物化學與生物物理進展,2007(07):687-694.

[7]Ergin Beyret et al.,Single-dose CRISPR–Cas9 therapy extends lifespan of mice with Hutchinson–Gilford progeria syndrome. Nature Medicine, 2019, doi:10.1038/s41591-019-0343-4.

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2020-06-08

春節健康手冊之肺炎預防篇

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根據國新辦的預測，從1月10日至2月18日，40天春運期間，全國旅客發送量預計將達到約30億人次。而於2019年12月份開始進入公眾視野的武漢新型冠狀病毒則讓許多旅客人心惶惶，雖然目前專家給出的解釋是“尚未發現明確的人傳人證據”，但因受感染的人中，出現疑似有限人傳人的病例，加之春運期間，全國人口流動量非常大，所以掌握對新型冠狀病毒的科學預防措施十分必要。

多國確診病例輸入，疑似有限人傳人

自2019年12月31日武漢市衛生健康委員會第一次發布關於不明原因肺炎的通報至今，武漢市累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎病例62例，已治癒出院19例，在治重症8例，死亡2例。香港疑似病例最多，截至1月18日，共90例，其中76例已出院，未出院的均為1月14日後才報告的病例。另日本報告1例，泰國報告2例。

（圖源：武漢衛健委）

死亡病例

其中死亡的2例病人中，第1例患者61歲，因呼吸衰竭、重症肺炎入院，同時患有腹部腫瘤及慢性肝病。2020年1月9日晚心跳停止。

第2例患者69歲，於1月4日轉入武漢市金銀潭醫院救治，入院時患有嚴重心肌炎；腎功能異常；多臟器功能受損嚴重；胸部CT提示肺纖維病灶及胸水、胸膜增厚，考慮有肺結核、胸膜結核疾病，於1月15日凌晨因搶救無效死亡。

疑似有限人傳人

在武漢確診的病例中，其中有一起為家庭聚集性，夫妻兩人發病，丈夫先發病，為華南海鮮批發市場從業人員，妻子否認有華南海鮮批發市場暴露史。

而在日本發病的中國男性表示曾於歲末年初在武漢市逗留，與感染肺炎的人共同生活了10餘天，但否認去過華南海鮮批發市場。

2020年1月12日，世界衛生組織(WHO)收到中國分享的新型冠狀病毒基因序列信息，並正式命名為“2019新型冠狀病毒”（2019-nCoV）。而就目前的感染情況來看，2019-nCoV不管是從傳染性還是致死率上，都與SARS相去甚遠。

（圖源：新華網）

武漢市疾病預防控制中心主任、主任醫師李剛在記者提問中表示，結合已知患者的臨床表現，密切接觸者醫學觀察報告，以及前期相關流行病學調查結果，目前綜合判斷，對本次的疫情初步印象是新型冠狀病毒的傳染力不強，不排除有限人傳人的可能，但持續人傳人的風險較低。

也就是說，此次2019新型冠狀病毒表現比較溫和，截止1月17日已治癒出院19例患者，新型冠狀病毒感染的肺炎總體上是可防可控可治的。

慎防病毒擴散，做好個人防護

春節、元宵將至，不但車站機場客流量較大，許多地方的慶祝聚集活動也開始增加。對此，武漢市政府已加強對密切接觸者的管理，實施出境離漢人員管控，對市內公共交通工具強化進行“日消毒”和“每班次通風”，加大華南海鮮批發市場休市后管控力度，加強春節期間大型公眾聚集性活動的管理，減少大型公眾聚集性活動。

武漢市衛生健康委員會在公示通報中建議民眾預防上保持室內空氣流通，避免到封閉、空氣不流通的公眾場合和人多集中地方，外出可佩戴口罩。臨床以對症治療為主，需卧床休息。如有發熱、渾身酸痛、呼吸困難癥狀，特別是持續發熱不退，要及時到醫療機構就診。

（圖源：123RF）

同時，香港衛生署建議：要預防肺炎及呼吸道傳染病，市民必須時刻保持良好的個人衛生及保持雙手清潔，外游時應特別注意以下預防措施：

1.避免到訪醫院。如有必要到訪醫院，應佩戴外科口罩及時刻注重個人和手部衛生；

2.避免接觸動物（包括野味）、禽鳥或其糞便；

3.避免到濕貨街市、活家禽市場或農場；

4.避免近距離接觸患者，特別是有急性呼吸道感染癥狀的患者；

5.切勿進食野味及光顧有提供野味的食肆。

WHO對國際旅客提出的預防措施包括如下幾點：

1.避免與患有急性呼吸道感染的人密切接觸；

2.經常洗手，尤其是在與病人或其環境直接接觸后；

3.避免與活的或死的農場或野生動物密切接觸；

4.有急性呼吸道感染癥狀的旅客應練習咳嗽禮儀（保持距離，用一次性紙巾或衣物遮蓋咳嗽和打噴嚏，並洗手）。

總之，從目前的病例感染及調查情況來看，此次疫情是可防可控的。而之所以其他省市地區沒有新型冠狀病毒感染肺炎的病例報告，主要是因為其他地區沒有對該病毒進行檢測，或者尚未收到全面檢疫的要求。隨着檢測工作的進一步開展，預計新增病例還可能繼續增加。

因此，大家不要過分恐慌，更不要造謠傳謠，做好個人防護措施，盡量避免參与非必要的人群聚集，同時注意假日期間規律作息、均衡飲食，以提高個人身體抵抗力。

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]武漢市衛生健康委員會,武漢市衛生健康委員會關於新型冠狀病毒感染的肺炎情況通報,2020-01-19,http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2020011909074

[2]香港衛生署,農曆新年假期將至市民應保持警惕以預防傳染病,2020-01-17,https://www.info.gov.hk/gia/general/202001/17/P2020011700504.htm

[3]WHO,WHO advice for international travel and trade in relation to the outbreak of pneumonia caused by a new coronavirus in China,2020-01-10,https://www.who.int/ith/2020-0901_outbreak_of_Pneumonia_caused_by_a_new_coronavirus_in_C/en/

[4]新華網,武漢市新型冠狀病毒感染的肺炎綜合防控答記者問,2020-01-19,http://www.xinhuanet.com/local/2020-01/19/c_1125480602.htm

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2020-06-05

新型冠狀病毒肺炎納入乙類傳染病

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年關在即，我國針對新型冠狀病毒感染的防控力度進一步提升。2020年1月20日，國家衛健委發布1號公告，將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，並採取甲類傳染病的預防、控制措施。同時將其納入《中華人民共和國國境衛生檢疫法》規定的檢疫傳染病管理。

隨着防控力度的增加，報告有新發疑似病例和確診病例的國家和地區也越來越多。截至21日下午15點，全國已有湖北、廣東、北京、上海出現輸入性確證病例，浙江、山東、廣西、雲南、四川、貴州和遼寧等省出現疑似病例。

20日，國家衛健委高級別專家組進入武漢實地考察后，披露了更多有關武漢地區新冠狀病毒感染的情況。據專家組組長鍾南山院士介紹，病毒已經被證實出現人傳人現象，並且有醫務人員感染。21日凌晨，武漢衛健委證實已有15名醫務人員確診感染新型冠狀病毒。

（圖源：國家衛健委）

防控升級，武漢設2000張床位集中收治

1月20日，新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作電視電話會議在北京召開，會議明確提出幾項防控措施，其中包括：1.要求各地強化屬地管理，依法落實疫情監測、隔離救治、檢驗檢疫等各項防控措施；2.要求武漢採取更嚴格的舉措，內防擴散、外防輸出；3. 加強防控技術科研攻關，堅持中西醫結合，儘快明確診療程序、有效治療藥物、重症病人搶救措施。4. 嚴格零報告制度，公開透明發布信息，普及防控知識，做好與國際社會溝通合作。

作為此次新型冠狀病毒肺炎的主要發生地，武漢市從21日起也大幅提升了防控力度。

據武漢市衛健委消息，為遏制新型冠狀病毒感染引起的肺炎疫情擴散，武漢市對進出武漢人員加強管控。武漢市旅遊團隊不組團外出，公安交管部門對進出武漢的私家車輛進行抽檢，檢查後備箱是否攜帶活禽、野生動物等。

1月14日起，武漢陸續加強了對公共場所及公共交通的管理，在“三站一場”設置體溫檢測點、排查點，加強離漢旅客體溫檢測工作；對出現發熱的旅客進行登記、發放宣傳冊和口罩、免費辦理退票或改簽手續、指導轉診到轄區醫療機構，並進行登記報告。1月19日，武漢再次部署出境離漢人員檢測排查工作。同時，對市內公共交通工具強化進行“日消毒”和“每班次通風”。

1月21日下午，據央視新聞報道，武漢市按照國家、省、市聯合制定的診療方案，集中患者、集中資源、集中專家、集中收治，已在3家定點醫院設置床位800張用於收治病人，其他直屬醫療機構為配合患者救治，將於近期騰出1200張床位用於患者救治。

已證實有限人傳人，不確定持續人傳人

鍾南山在接受記者採訪時表示，新型冠狀病毒肺炎已經證實有人傳染，同時也有醫務人員被感染。在傳染源方面，考慮到這次疫情不光是集中在武漢，而且集中在武漢的兩個區，這兩個區都有比較大的海鮮市場，海鮮市場有相當多野味交易，初步經過流行病學分析，通過野生動物傳染給人有比較大的可能。

另一項由中國科學院上海巴斯德研究所郝沛研究員等人聯合完成的最新研究显示，武漢冠狀病毒是通過S-蛋白與人ACE2互作的分子機制，來感染人的呼吸道上皮細胞。而S-蛋白與人ACE2互作的分子機制正是SARS病毒感染人上皮細胞的機制，因此研究認為武漢冠狀病毒有很強的對人感染能力。

（武漢新型冠狀病毒S-蛋白與人ACE2結合的模型）

不過目前尚不清楚新型冠狀病毒只是有限人傳人（傳一兩代終止），還是具有持續人傳人能力（病毒可以連續傳幾代）。世界衛生組織21日在回復新京報的聲明中表示，至少存在一些人傳人的情況，醫務人員的感染也證明了這一點。此外，最新報告的感染信息表明，現在可能存在持續人傳人。“但我們仍需對流行病學數據進行更多分析，以全面了解人與人之間的傳播。”

鍾南山院士在採訪中也提到，現階段最重要的任務之一，就是防止出現“超級傳播者”。

春運高峰在即，出行需做好個人防護

鑒於春節在即，春運高峰期將至，當前的疫情防控形勢不容樂觀。隨着零報告制度的執行，預計接下來全國各省區市都有可能報告新發確診病例。對於新型冠狀病毒感染引發的肺炎，目前最好的防治辦法，還是做好個人防範。

20日的專家問答上，中國工程院院士、香港大學醫學院微生物學系講座教授袁國勇針對個人預防措施方面提出了建議：如果有發熱等不適癥狀需要立即到醫院查看；易感人群應盡量避免去人群密集的公共場所；可佩戴口罩減少接觸病原風險；要勤洗手，在自己咳嗽或打噴嚏時，應用紙巾或袖口或屈肘將口鼻完全遮住；同時注意保持家庭和工作場所開窗通風，環境清潔。

春雨君也提醒大家，如果出現發熱、咳嗽等癥狀，還應該及時就醫排查。

最後，有關新型冠狀病毒感染肺炎的相關知識，可以參閱“健康湖北”這組長圖。

（圖源：健康湖北）

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]新型冠狀病毒感染的肺炎納入法定傳染病管理，國家衛生健康委員會，

http://www.nhc.gov.cn/jkj/s7915/202001/e4e2d5e6f01147e0a8df3f6701d49f33.shtml

[2]武漢對進出武漢人員加強管控遏制疫情擴散，央視網，2020.1.21，

http://news.cctv.com/2020/01/21/ARTIszJcTrUd5U0OPZYYcpqC200121.shtml

[3]世衛組織：新型冠狀病毒可能存在持續人傳人，需更多分析，新京報網，2020.1.21，

http://www.bjnews.com.cn/news/2020/01/21/677355.html

[4]Xu XT，Chen P，Wang JF, et. al., Evolution of the novel coronavirus from the ongoing Wuhan outbreak and modeling of its spike protein for risk of human transmission, Science China Life Sciences, 2020(online first). https://doi.org/10.1007/s11427-020-1637-5

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2020-06-05

沒去過疫源地竟也感染新冠肺炎？公共場所防護要格外注意這4點

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2月2日，天津市“教科書式”疫情排查受到網友熱議。張穎主任幾乎全程脫稿似的解說，將這5例看似沒有流行病學聯繫的患者層層剝繭撥開迷霧，全程宛如破案推理。更令人驚訝的是，在公共場所，新型冠狀病毒有着複雜的傳播路徑及較強的傳播能力。

看似沒有聯繫的病例患者

據張穎主任介紹，第1個病例是百貨大樓的家電售貨員，第2個病例是該售貨員的丈夫。他們都沒有武漢旅行史和其他疫源地的旅行史。第3個病例是百貨大樓的珠寶售貨員，她曾在1月18日到外地進貨，接觸過一個高熱患者，但這個高熱患者沒有就診，沒有檢測，不能確定是新冠肺炎患者。

（圖源：新聞發布會視頻截圖）

當時疾控專家分析，會不會是第3例感染了新型冠狀病毒，並帶回了天津，造成百貨大樓內的傳播，繼而引起了第1個病例家庭內的傳播？

但從發病時間來看，這種分析又說不通。因為第3例在1月24日發病，而第1例在1月22日就已發病。

這時候出現了第4個病例，該患者同樣是百貨大樓里的售貨員。她是在賣鞋的區域工作，與第1例、第3例在同一個樓層。第4例早在1月21日就已發病，發病前的1月12日-13日，曾經先後兩次到天津附近的L市鞋類批發市場進貨。

專家從全國的疫情報告里進行搜索，發現L市有新型冠狀病毒感染的肺炎病例，也有本地傳播的情況。專家判斷，有可能第4例是在L市進貨的過程中被感染，之後回到天津發病的。

（圖源：人民日報）

但是，第1例、第3例和第4例在日常工作中並無交集，商場並沒有舉辦過任何員工聯歡會、總結會等聚集活動，她們也沒有集體食堂來提供聚集就餐環境。專家反覆跟第1、3、4例患者確認：“你們有沒有注意過彼此是否有過一剎那的接觸？”甚至連使用公共衛生間的問題專家們都沒有遺漏。但回答均是：沒有。

沒有辦法建立起流行病學聯繫，這使得專家們的疫情調查陷入了僵局。在專家們一籌莫展的時候，2月2日凌晨，關鍵性的第5個病例被確診了。

第5個病例並不是百貨大樓內的售貨員，而是曾經去百貨大樓購物的顧客。1月23日下午15點到18點，她同時去了百貨大樓的賣鞋區（第4例所在區域），珠寶區（第3例所在區域）購物。然後她在百貨大樓里足足待了3個多小時。在29日出現發熱癥狀。在2月1日被確診為新型冠狀病毒感染的肺炎病例。

這個顧客沒有任何武漢以及其他疫源地的外出史或旅行史，也沒有接觸過可疑病例或者已經診斷的病例。專家判斷，她的感染只能是來自百貨大樓。而且第5例在百貨大樓的時間段里，第3、4例確診患者都在工作崗位上。

至此，疾控專家們終於解開了這個“謎團”：第4例在外地感染，回津以後發病，造成了百貨大樓內的病毒傳播。這個顧客趕上了，她也感染了。然後是第1例傳染了她的丈夫。

張穎主任進一步分析說：“雖然第1、3、4例發病的售貨員在不同區域工作，但是售貨區域在同一樓層，基本是相鄰的，沒有一個清晰的界限，彼此沒有4到5米以上的距離間隔，實際間隔甚至小於1米。在這樣一個環境里，一個顧客通過3個小時就被感染，我們可以想象一下，8個小時上班的售貨員在這樣一個環境裏面是避免不了被感染到的。”

警惕公共場所的潛在傳播風險

天津衛健委於2月4日的疫情通報中指出，3日新增4例確診患者，累計確診病例60例。其中第57例患者於1月23日下午曾到寶坻區百貨大樓鞋區和服裝區購物，未佩戴口罩；第58例患者於1月20日前往寶坻區百貨大樓服裝區購物，未戴口罩。

盡量不要出門

張穎主任在新聞發布會上特別提示大家：你防着別人，不如防着自己，保護好自己。呼吸道傳播的傳染病是不知道誰攜帶病毒。你不知道自己周圍誰染病了。所以也不可能知道誰是新型冠狀病毒感染的肺炎病例。

像百貨大樓這樣一個相對比較密閉，人群比較集中的區域是呼吸道傳染病特別容易造成傳播的地方，防不勝防。再加上我們自己防護不到位，這樣的公共場所盡量不要去，能不去就不要去。

提高消毒頻率

消毒是切斷傳播途徑、控制傳染病流行的一個重要手段，在2月2日國家衛健委舉辦的新聞發布會上，對於公共場所的消毒問題，中國疾控中心環境所消毒中心主任張流波介紹道：電梯的按鈕、門把手、手動的水龍頭、公用電話等地方人員接觸比較頻繁，是需要重點消毒的地方。

對於地面、檯面，有條件的可以適當增加清潔和消毒頻次，由以前的每晚一次增加為每午、晚各一次。

但張流波主任同時指出，消毒一定要有針對性，比如對馬路反覆噴洒消毒劑，以及往汽車軲轆上噴洒消毒劑，這種方式意義是不大，或者說是沒有意義的，因為不明確。

另外，新冠肺炎主要通過呼吸道傳播，在這種情況下，如果用消毒劑對空氣進行消毒時，一定是無人的環境。如果人吸入了消毒劑，或者是往人的身上反覆噴洒消毒劑是有潛在風險的，而且這種風險還無法進行定量評估，需盡量避免。

規範佩戴口罩

對於環衛工人，公交車司乘人員，出租車司機，地鐵、機場、海關的安檢檢疫人員，售貨員，餐廳服務人員，媒體記者，快遞員，武警、交警、安保人員等特殊群體，因工作內容需要，日常接觸人員比較多，感染風險要比普通人群更大一些，所以要更重視新型冠狀病毒感染的防護工作。

中國疾控中心傳染病處研究員馮錄召在2月2日的新聞發布會上表示，對於以上這些特殊群體，工作期間更要注意個人防護，在崗期間要規範佩戴口罩，口罩在變形、弄濕、弄髒之後會導致防護性能下降，要及時更換。

同時要注意手衛生，平常用洗手液或者流水洗手，每天至少兩次測量體溫，一般情況下不必穿戴防護服或者防護面罩這些防護用品，如果出現了以下癥狀，發熱、咳嗽、呼吸困難、腹瀉、嘔吐、肌肉酸痛等等，應該立即停止工作，不能帶病上崗，要及時就醫。

保持手部衛生

在2月3日湖北舉行的第十三場疫情防控例行發布會上，北京地壇醫院感染二科主任醫師蔣榮猛介紹道，飛沫可以沉降在物體表面，或者通過粘有病毒的手污染我們接觸到的物體表面，比如門把手、電梯按鈕，現在研究發現，病毒在這些光滑的物體表面，可以存活數小時。

如果溫度、濕度合適，病毒有可能存活數天，比如二十度溫度，在空調環境特別合適，濕度40%到50%，有研究發現過去的冠狀病毒有可能存活達到5天。因此保持手部清潔非常重要。

正確洗手是預防腹瀉和呼吸道感染的最有效措施之一。國家疾病預防與控制中心、WHO及美國CDC 等權威機構均推薦用肥皂和清水（流水）充分洗手。洗手時要按照六步洗手法，充分洗手掌、手背、指縫、手指、手指尖、大拇指六個方面。

當在公共場所不能及時找到流水洗手條件的時候，中國疾控中心環境所消毒中心主任張流波建議可以用手消毒劑來進行手衛生。常用的手消毒劑可能是一些含醇的手消毒劑，因為酒精揮發比較快，殺菌效果比較好，如果有些人對酒精過敏，也可以用無醇的手消毒劑。

此外，如果沒有手消毒劑，手部沒有明顯污垢，也可以使用消毒濕巾，注意也要充分擦拭手掌、手背、指縫、手指、手指尖、大拇指六個部分。

總之，疫情防控階段，大家盡量不要聚餐聚會，公共場合傳播風險較大，也盡量不要去公共場合或在公共場合長時間停留，必要出門時戴好口罩，隨時保持手衛生。特別需要提醒的是，一旦自己或家人出現發熱、咳嗽、腹瀉等癥狀時，要去發熱門診進行診治，不要自行治療，以免延誤病情。

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]國家衛建委, 2020年2月2日新聞發布會文字實錄,2020-02-02,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/xwbd/202002/b6e9d18d7b294af8b6cb8f633ce0c666.shtml

[2]人民網, 病毒在空氣中最多存活幾天? 國家衛健委專家回應,2020-02-04,

http://kpzg.people.com.cn/n1/2020/0204/c404214-31570896.html

[3]人民日報,專業推理！破解天津某百貨大樓5病例“肺炎迷局”,2020-02-03,

https://mp.weixin.qq.com/s/1PIgPEV2sXPNmyaD3odVjQ

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2020-06-05

新型冠狀病毒可能通過糞口傳播，日常防護需注意這3個方面

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2月2日下午，在央視新聞記者的獨家採訪中，鍾南山院士表示：新型冠狀病毒有可能通過糞口傳播，應當對此提高警惕，在湖北、江西等有些地方，還有使用便桶以及在魚塘里洗刷的習慣，需要引起防控方面的注意。

在預防飛沫傳播、接觸傳播的同時，對於糞口傳播，我們要做好哪些方面的防控？除了戴口罩、勤洗手，對於日常環境的防護我們還要注意哪些問題？

飯前便後勤洗手

儘管糞口傳播還有待流行病學調查和研究進一步證實，但我們仍需提高警惕做好預防。許多人擔心在糞便中檢測出新型冠狀病毒核酸呈陽性，馬桶水甚至公共下水系統里會殘留病毒，對此，美國堪薩斯大學醫學院教授董亞峰表示，相比於在公共用水系統中進一步做污水處理，通過個人衛生來阻斷消化道傳染的途徑，會更簡單有效。

阻斷這種可能性最直接有效的方法是洗手以及對食物、飲水做加熱處理。餐前一定要洗手，不要生食、所有食物都煮熟、水要煮開、餐具要餐前消毒。

董亞峰教授指出，通過城市管網的廢水系統、公共用水系統等，病毒不太可能直接污染到個人身上，卻有可能“藉助”不潔飲食傳播。大家提高食物安全消毒的意識是最簡單、有效的阻斷。

中國疾控中心傳染病處研究員馮錄召在發布會上表示，勤洗手是防護新型冠狀病毒一個非常重要的手段，尤其是接觸了容易污染的物體表面，在飯前、便后更要勤洗手。

春雨君在此提醒，建議大家按照六步洗手法進行正確洗手，用洗手液或香皂流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液；不確定手是否清潔時，避免用手接觸口鼻眼；打噴嚏或咳嗽時用手肘衣服遮住口鼻。

（圖源：春雨醫生）

家居清潔需重視

據廣州日報消息，日前，廣州市疾病預防控制中心在對新型冠狀病毒的肺炎疫情監測中，在一名確診患者家中門把手上發現了新型冠狀病毒的核酸，這是廣州首次在外環境中發現。廣州市疾病預防控制中心副主任張周斌表示，這提示我們，一定要做好居家清潔工作。

張周斌主任表示，對於普通社區居民，風險更多來自於間接接觸，“如果病毒附着在物體表面，自己的手觸摸到被污染的物體表面後進食、揉眼睛等動作，可能會造成自己感染。”

對於家居清潔方面，張周斌介紹，新型冠狀病毒對含氯消毒劑敏感、對熱敏感，但是在不同家居環境和衛生習慣，病毒的存活情況不一樣。在日常家居環境中，手機、電話、鼠標鍵盤、電燈開關、水龍頭、門把手等，都是經常觸碰的地方，但衛生情況又經常被忽略，造成潛在的間接傳播風險，需要高度重視。

（圖源：中國網）

春雨君在此特別提醒：新型冠狀病毒可通過接觸傳播，而手機是最容易造成傳播，卻也是最容易被忽視的物品之一。北京急救中心培訓中心主任陳志介紹，我們可以用含有消毒劑的物品，例如酒精棉片對手機進行消毒。

1.消毒時，我們首先要擦拭手機的觸屏。

2.然後依次擦拭手機的周邊、還有背面。

3.如果手機安有支架或者是外套，我們還要把它充分打開，把手機的外套全面清理。特別是裡邊，因為這裏邊，有很多衛生死角。

4.一定要等到酒精徹底揮發乾燥以後，才算消毒完成。

5.手機消毒一定要和洗手同時進行，這樣才能避免交叉污染。

電梯按鈕勤消毒

最近大家普遍比較關注電梯按鈕的傳播風險問題，對此，中國疾控中心環境所消毒中心主任張流波表示，電梯按鈕傳播風險比較高並不是因為病毒在上面存活時間長，而是因為這些地方是高頻接觸的地方，容易造成交叉感染。

對於如何防護電梯按鈕帶來的傳播風險，張流波主任指出3點應對策略：

1.適當的增加消毒頻次，原來一天一次，現在可以一天多次；

2.可以用一個面巾紙或者是用消毒紙巾把它隔開，手不直接去碰它；

3.也可以在碰了它以後用手消毒劑來揉搓雙手，做好手衛生

對於電梯內專用紙巾按電梯是否安全的問題，湖南省兒童醫院PICU1科孫兆敏醫生表示，這種方法看似管用其實並不科學，因為紙巾長時間暴露在密閉的空間里，如果有病毒攜帶者進出電梯，外露出來的部分紙巾仍然會有附着病毒的風險，會成為新的感染源。

（圖源：春雨醫生）

同時孫兆敏醫生建議，最好不乘坐電梯，改走安全樓梯，如果樓層高，需要乘坐電梯，則在接觸電梯按鈕后一定要及時洗手，或用手消毒劑、酒精棉片擦拭雙手。

更多新型冠狀病毒防護知識可點擊鏈接了解：

新型冠狀病毒肺炎防治手冊

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]國家衛健委,2020年2月2日新聞發布會文字實錄,2020-02-02,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202002/b6e9d18d7b294af8b6cb8f633ce0c666.shtml

[2]中國網,病毒可能通過糞口傳播，公眾如何科學防護,2020-02-03,

http://news.china.com.cn/2020-02/03/content_75667120.htm

[3]央視網,鍾南山院士接受央視記者採訪回應病毒糞口傳播風險等問題,2020-02-02,

http://news.cctv.com/2020/02/02/ARTI6uVi70AcCyqWGTkzinfI200202.shtml

[4]中國青年網,廣州首次在門把手上發現新型冠狀病毒核酸清潔需注意,2020-02-03,

http://news.youth.cn/jsxw/202002/t20200203_12183850.htm

[5]中國網,手機會傳播病毒嗎？專家教你如何對手機消毒,2020-02-03,

http://guoqing.china.com.cn/2020-02/03/content_75667122.htm

[6]湖北省兒童醫院,專用紙巾按電梯可以防病毒？權威解答來了,2020-02-01,

https://mp.weixin.qq.com/s/ac3D_UN6Xa2chch3eL3XkA

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消毒酒精不知道怎麼用？收好這份消毒指南！

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在新型冠狀病毒肺炎預防控制的過程中，消毒是非常重要的一個步驟。提到消毒，很多人想到的可能只是酒精、84消毒液、消毒濕巾等，對於何時需要消毒、怎樣進行消毒，以及消毒過程中要注意哪些問題，都不太清楚。基於大眾對消毒方法的需要，春雨君根據國家衛健委、中國疾病預防控制中心等多方資料，整理如下消毒指南。

居家消毒篇

01.普通家庭如何做好居家消毒?

在疾病流行期間，外出回家后，應及時用洗手液（或香皂）等流動水洗手，或用使用含酒精成分的免洗洗手液。桌椅等物體表面每天做好清潔，並定期消毒；

家中有客人（身體健康狀況不明）來訪后，要及時對室內相關物體表面進行消毒，可選擇合法有效的消毒劑或消毒濕巾擦拭消毒。

室內也要做好通風換氣，自然通風或机械通風都可以，但是冬天開窗通風時，要注意室內外溫差大而引起感冒。

物體表面可選擇含氯消毒劑、二氧化氯（如84消毒液、雙氧水）等消毒劑或消毒濕巾擦拭。手、皮膚建議選擇有效的消毒劑如碘伏、含氯消毒劑和過氧化氫消毒劑等手皮膚消毒劑或速干手消毒劑擦拭消毒。

02.家中出現可疑癥狀后，該採取何種消毒措施?

當家庭成員中出現可疑癥狀者后（可疑癥狀包括髮熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、乏力、噁心嘔吐、腹瀉、結膜炎、肌肉酸痛等），家庭其他成員應做好隔離防護，並根據病情進展及時送其就診，就診時應避免使用公共交通工具前往，兩人均需佩戴醫用外科口罩或N95口罩；

在有癥狀的家庭成員就診后，應對其隔離的房間和接觸物品(如居室地面、衛生間、傢具檯面，門把手，餐(飲)具等)進行消毒。

03.家中出現新型冠狀病毒感染的患者時，該如何消毒?

病人離開后(如住院，死亡，解除隔離等)，應進行終末消毒。病家終末消毒的對象包括：住室地面牆壁，桌、椅等傢具檯面，門把手，患者餐(飲)具、衣服、被褥等生活用品，玩具，衛生間包括廁所等。

終末消毒一般由專業人員完成，具體可聯繫當地疾病預防控制中心。其他家庭成員為密切接觸者，應接受14天醫學觀察。

公共場所消毒篇

本部分內容適用於新型冠狀病毒感染的肺炎流行期間，正常使用的賓館、商場、影院、游泳館、博物館、候車（機）室、辦公樓等人群經常聚集活動的公共場所和工作場所的消毒防護。

01.清潔與消毒

1.做好物體表面清潔消毒。應當保持環境整潔衛生，每天定期消毒，並做好清潔消毒記錄。對高頻接觸的物體表面（如電梯間按鈕、扶手、門把手等），可用含有效氯250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑進行噴洒或擦拭，也可採用消毒濕巾進行擦拭。

2.當出現人員嘔吐時，應當立即用一次性吸水材料加足量消毒劑（如含氯消毒劑）或有效的消毒干巾對嘔吐物進行覆蓋消毒，清除嘔吐物后，再使用季銨鹽類消毒劑或含氯消毒劑進行物體表面消毒處理。

3.加強餐（飲）具的消毒，餐（飲）具去殘渣、清洗后，煮沸或流通蒸汽消毒15分鐘；或採用熱力消毒櫃等消毒方式；或採用有效氯含量為250mg/L溶液，浸泡消毒30分鐘，消毒后應將殘留消毒劑沖凈。

4.保持衣服、被褥、座椅套等紡織物清潔，可定期洗滌、消毒處理。可用流通蒸汽或煮沸消毒30分鐘，或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，然後常規清洗。

5.衛生潔具可用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑浸泡或擦拭消毒，作用30分鐘后，清水沖洗乾淨，晾乾待用。

6.當有疑似或確診病例出現時，在專業人員指導下進行消毒處理。

02.通風換氣

場所內應當加強通風換氣，保持室內空氣流通，首選自然通風，盡可能打開門窗通風換氣，也可採用机械排風。如使用空調，應保證空調系統供風安全，保證充足的新風輸入，所有排風直接排到室外。未使用空調時應關閉迴風通道。

03.洗手設施

確保場所內洗手設施運行正常，配備速干手消毒劑，有條件時可配備感應式手消毒設施。

04.垃圾處理

加強垃圾的分類管理，及時收集並清運。加強垃圾桶等垃圾盛裝容器的清潔，可定期對其進行消毒處理。可用含有效氯250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑進行噴洒或擦拭，也可採用消毒濕巾進行擦拭。

05.設立應急區域

建議在公共場所設立應急區域，當出現疑似或確診病例時，及時到該區域進行暫時隔離，再按照其他相關規範要求進行處理。

06.健康宣教

在場所內顯著區域，採用視頻滾動播放或張貼宣傳畫等方式開展防控健康宣教。

交通工具消毒篇

01.公共交通工具

1.做好物體表面消毒。日常情況下，應保持公共交通工具上的環境整潔衛生，並採取預防性消毒措施；飛機、火車、地鐵、公交車、輪船等公共交通工具運行結束后，對內部物體表面（如車身內壁、司機方向盤、車內扶手、桌椅等），採用含有效氯250mg/L~500mg/L的含氯消毒劑進行噴洒或擦拭，也可採用有效的消毒濕巾進行擦拭；座椅套等紡織物應保持清潔，並定期洗滌、消毒處理。

當公共交通工具上出現人員嘔吐時，應立即採用消毒劑（如含氯消毒劑）或消毒干巾對嘔吐物進行覆蓋消毒，清除嘔吐物后，再使用新潔爾滅等消毒劑進行物體表面消毒處理。

當有疑似或確診病例出現時，在專業人員指導下，有肉眼可見污染物時應先完全清除污染物再消毒；無肉眼可見污染物時可用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑擦拭或噴洒消毒。地面消毒先由外向內噴洒一次，噴藥量為100ml/m2～300ml/m2，待室內消毒完畢后，再由內向外重複噴洒一次。消毒作用時間應不少於30min。

2.加強通風換氣。日常情況下，可採用自然通風或机械通風。飛機、高鐵、地鐵等相對密閉環境，建議適當增加空調換風功率提高換氣次數，並注意定期清潔處理空調濾網；短途客車、公交車等有條件開窗的公共交通工具，有條件時可開窗低速行駛，也可在停駛期間開窗通風，保持空氣流通。

當出現疑似或確診病例，在專業人員指導下，在無人條件下選擇過氧乙酸、含氯消毒劑、二氧化氯、過氧化氫等消毒劑，採用超低容量噴霧法進行消毒。

3.注意個人防護。日常情況下，建議工作人員佩戴醫用外科口罩（或其他更高級別的口罩）和手套；一次性使用手套不可重複使用，其他重複使用手套需每天清洗消毒，可流通蒸汽或煮沸消毒30min，或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min，然後常規清洗即可。

當有疑似或確診病例出現時，在專業人員指導下進行個人防護。

4.手衛生。應加強手衛生措施，工作人員隨時進行手衛生。可用有效的含醇速干手消毒劑。特殊條件下，也可使用含氯或過氧化氫手消毒劑；有肉眼可見污染物時應使用洗手液在流動水下洗手，然後消毒。

5.設立應急區域。建議在公共交通工具上設立應急區域，如飛機、火車、客車等後部三排座位，當出現疑似或確診病例時，可在該區域進行暫時隔離。

6.健康宣教。時刻注意開展公共交通工具上的防控健康宣教。

02.私家車

1.私家車日常如何預防?

一般情況下，私家車不需要消毒處理，處於空曠場所時，做好通風換氣。冬天開窗通風時，要注意車內外溫差大而引起感冒。處於地下停車場等密閉環境，建議關閉車窗，打開空調內循環方式進行通風。

司機從公共場所返回車輛后，建議先用手消毒劑進行手衛生。有親友(身體健康狀況不明)搭乘后，及時開窗通風，並對車內相關物體表面進行消毒，可選擇合法有效的消毒劑或消毒濕巾擦拭消毒。

車內物體表面可選擇含氯消毒劑、二氧化氯等消毒劑或消毒濕巾擦拭。手、皮膚建議選擇有效的消毒劑如碘伏、含氯消毒劑和過氧化氫消毒劑等手皮膚消毒劑或速干手消毒劑擦拭消毒。

2.私家車搭乘可疑癥狀者時應採取何種預防措施?

可疑癥狀者(可疑癥狀包括髮熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、乏力、噁心嘔吐、腹瀉、結膜炎、肌肉酸痛等)搭乘私家車時應佩戴醫用外科口罩，盡量與同車人員保持距離，不要開啟空調內循環，適度開窗通風。

可疑癥狀者下車后，迅速開窗通風，並對其接觸物品表面(車門把手、方向盤、車窗，風擋玻璃，座椅等)進行消毒。

3.私家車搭乘新型冠病毒感染的患者后，該採取何種毒措施?

患者下車后，司機應及時做好私家車的終末消毒。私家車終末消毒的範圍包括：物體表面(座椅、方向盤，車窗、車把手等)、空調系統和嘔吐物等，消毒劑建議選擇過氧乙酸和二氧化氯等，消毒處理時發動汽車，並打開空調內循環。

具體消毒方式由當地疾控機構的專業人員或有資質的第三方操作，沒有消毒處理前，車輛不建議使用。其他同乘者為密切接觸者，應接受14天醫學觀察。

酒精使用注意事項

酒精的有效成分是乙醇，屬於甲類火災危險品,空氣中乙醇濃度超過3%即可發生火災。在大量使用酒精時，酒精揮發使室內空氣中乙醇濃度增加,比直接點燃酒精更危險。因此使用酒精消毒的過程中，一定要注意安全。

1.不可將酒精用於大面積噴洒,環境物表消毒。如樓道、會議室、辦公室等都不可以用酒精噴洒消毒。

2.不建議使用酒精對衣物噴洒消毒,如果遇到明火或靜電,可能發生燃燒。

3.要謹慎儲存酒精,遠離火源,不要放置在兒童易於觸及的場所。

4.在使用酒精消毒時需要保證通風,並且需要遠離高溫物體,千萬不能與明火接觸。比如做飯、打電話、吸煙、使用電蚊拍等行為,在噴洒高濃度酒精后均不能立即進行。

5.在使用酒精前要清理周邊易燃可燃物,勿在空氣中直接噴洒使用,給電器表面和灶台消毒時,應先關閉電源和火源,待電器和灶台冷卻后再用酒精擦拭，以免酒精揮發導致爆燃。

6.使用酒精消毒時嚴禁吸煙。

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1] 國家衛健委,關於印發公共場所新型冠狀病毒感染的肺炎衛生防護指南的通知,2020-01-31,

http://www.nhc.gov.cn/jkj/s7916/202001/d9ae8301384a4239a8041d6f77da09b6.shtml

[2]中國疾病預防控制中心,關於印發公共交通工具消毒操作技術指南的通知,2020-01-29,

http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/jszl_11815/202001/t20200129_211516.html

[3]中國疾病預防控制中心,消毒用酒精，學會正確使用很重要,2020-02-05,

http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/jszl_2275/202002/t20200205_212259.html

[4]中國疾控動態,家庭消毒怎麼做,2020-02-07,https://mp.weixin.qq.com/s/Fru66huNwbr4JHQuu-qk_A

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截至2月10日24時，據31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告，現有確診病例37626例（其中重症病例7333例），累計治癒出院病例3996例（浙江核減1例），累計死亡病例1016例，累計報告確診病例42638例（浙江核減12例，江西核增1例），現有疑似病例21675例。累計追蹤到密切接觸者428438人，尚在醫學觀察的密切接觸者187728人。

前段時間，B站阿婆主“Ele實驗室”通過計算機仿真程序告訴我們，現在還不是出門的時候。當前疫情防控形勢依然嚴峻，在家裡不要出門仍然是最安全的選擇。但只是宅在家裡躺在床上睡覺吃飯打遊戲可不是一個合格的疫情防控“貢獻者”，想要健康堅持到疫情結束，提高身體抵抗力也非常重要。

平衡膳食營養

在2月8日食品安全標準與監測評估司發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎防治營養膳食指導》中指出，科學合理的營養膳食能有效改善營養狀況、增強抵抗力，有助於新型冠狀病毒感染的肺炎防控與救治。

對於一般健康人群的日常膳食指導應包括以下6個方面：

1.食物多樣，穀類為主。每天的膳食應有谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物，注意選擇全穀類、雜豆類和薯類。

2.多吃蔬果、奶類、大豆。做到餐餐有蔬菜，天天吃水果。多選深色蔬果，不以果汁代替鮮果。吃各種各樣的奶及其製品，特別是酸奶，相當於每天液態奶300克。經常吃豆製品，適量吃堅果。

3.適量吃魚、禽、蛋、瘦肉。魚、禽、蛋和瘦肉攝入要適量，少吃肥肉、煙熏和腌制肉製品。堅決杜絕食用野生動物。

4.少鹽少油，控糖限酒。清淡飲食，少吃高鹽和油炸食品。足量飲水，成年人每天7-8杯（1500-1700毫升），提倡飲用白開水和茶水；不喝或少喝含糖飲料。成人如飲酒，男性一天飲用酒的酒精量不超過25克，女性不超過15克。

5.吃動平衡，健康體重。在家也要天天運動、保持健康體重。食不過量，不暴飲暴食，控制總能量攝入，保持能量平衡。減少久坐時間，每小時起來動一動。

6.杜絕浪費，興新食尚。珍惜食物，按需備餐，提倡分餐和使用公筷、公勺。選擇新鮮、安全的食物和適宜的烹調方式。食物製備生熟分開、熟食二次加熱要熱透。學會閱讀食品標籤，合理選擇食品。

堅持適量運動

有研究表明，每周進行不少於150分鐘的有氧運動有利於提高身體抵抗力。那麼疫情防控期間，是否還可以運動呢？

答案是肯定的。世衛組織在關於新型冠狀病毒的建議中指出，最佳證據显示該病毒主要通過密切接觸傳播。如果周圍人員稀少，空間開闊，你相對比較安全，可以進行適量的有氧運動。

（圖源：微博）

如果你完全足不出戶，可以在家試試這些相對輕鬆的運動：快走（繞着家裡某個區域）、跑步（原地跑或繞着家裡某個區域）、健身操、跳舞、跳繩、瑜伽、室內自行車等（每次不低於10分鐘）。

如果你經常進行有氧運動，可以酌情增加力量訓練：俯卧撐、仰卧起坐、平板支撐、深蹲等運動可在無器材情況下達到力量訓練的效果。

保持規律作息

即使每天在家，也不要隨心所欲晝夜顛倒。哈佛醫學院教授提出：“睡眠不足會使免疫系統功能降低。在睡眠不足的狀態下，如果你暴露於病毒存在的環境中，感染該病毒的幾率更大，或者更易患上感冒等疾病。”

《健康中國行動（2019—2030年）》提倡，成人每日平均睡眠時間從2022年起到2030年要達到7-8小時。長期睡眠不足或睡得太多都會對身體產生不可逆轉的傷害。

如果道理你都懂，但就是舍不得手機平板電腦遊戲，不妨試試這幾種做法：

1.每天保證7-8個小時的睡眠：自己算好入睡到起床的大概時間，盡量創造一個黑暗、安靜、舒適的睡眠環境。

2.睡前兩個小時收起所有电子設備：手機、電視、平板電腦等电子設備會使你的大腦很難休息，並可能干擾你的生物鍾。如必須使用电子設備，請開啟設備的夜間模式或使用減少屏幕藍光的程序。

3.每天在同一時間起床：定時起床可確保你不會因為睡眠過量而影響晚上正常時間入睡，同時穩定生物鍾。

4.運用放鬆技巧幫助入眠：如果你感到睏倦，但是大腦卻忙于思考，就很難入睡。你可以使用一些放鬆技巧，如慢呼吸、聽輕音樂或練瑜伽等方式幫助實現精神上的放鬆。

以上是疫情防控期間增強身體抵抗力比較重要的3個方面。此外，保持樂觀的心態、適度緩解壓力、選擇积極的生活方式等也可以幫助你在居家隔離的這段時間里，有一個良好的健康狀態。不管怎樣，這場疫情都會過去的，克制住自己出門聚會的渴望，幫助自己及家人做好隔離防護，也同樣是在為這場疫情戰役做貢獻。

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1] 食品安全標準與監測評估司,新型冠狀病毒感染的肺炎防治營養膳食指導, 2020-02-08,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/fkdt/202002/a69fd36d54514c5a9a3f456188cbc428.shtml

[2]Nieman, D., & Wentz, L. (2019). The compelling link between physical activity and the body’s defense system. Journal Of Sport And Health Science, 8(3), 201-217. doi:10.1016/j.jshs.2018.09.009

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