標籤: 多囊性卵巢症候群

作者：劉萍萍（國家高級營養師，高級健康管理師）

工作學習忙碌時，一不小心就容易錯過吃晚餐，這時候就容易陷入一種糾結：雖然不吃晚餐對身體可能有傷害，但吃晚餐太晚，也對身體不好，這時候該如何選擇呢？

不吃晚餐有多傷？

如果我們不吃晚餐，當我們體內儲存的糖原消耗得差不多的時候，就很容易因為血糖偏低，出現頭暈眼花等癥狀。因為血糖的降低，人會感受到飢餓，大腦的興奮性也會降低，這將導致我們的反應變得遲鈍，注意力變得沒法集中，從而影響到正常的學習、工作及生活。

當然，偶爾不吃晚餐不一定會怎樣，但如果長期不吃晚餐，因為攝入的能量和營養沒法滿足身體的需要，就很可能給身體帶來一些不良後果，例如精神不振、體力不支、皮膚變差、免疫力下降、貧血、骨質疏鬆等。

另外，長期不吃晚餐還會破壞正常的胃腸功能，可能引發胃炎、胃潰瘍等問題。

晚餐吃太晚，又會怎樣？

晚餐吃太晚，對身體也有多方面的影響，就說一些比較常見的吧。

與不吃晚餐一樣，晚餐吃太晚也可能因為血糖的降低，而頭暈眼花，影響正常的學習工作。

有些人因為長時間的飢餓，在好不容易盼來晚餐之後，便想着好好犒勞下自己，吃很多高能量的食物，如炸雞、燒鴨等，長期下來，就很容易因為熱量的堆積而發胖。

另外，晚餐吃太晚，食物還沒完全消化，胃腸還得繼續加班工作，消化負擔加重，還很容易影響到人的正常睡眠。如果胃腸得不到正常休息，長久下來，對胃也是一種比較大的傷害。

晚餐吃太晚vs不吃晚餐，該如何選擇？

究竟是要選擇“晚點吃晚餐”還是“不吃晚餐”，可以根據個人實際情況來。

如果已經餓到體力不支、兩眼昏花、情緒失控的程度，這種情況下，再晚也得吃一些。

如果午飯或下午加餐吃多了，到了正常飯點肚子根本就不餓甚至還脹着，晚上也不打算進行運動，或者實在太累需要馬上睡覺，第二天也能早早起來吃飯，或者實在太胖需要執行嚴格的減肥方案，或者有其他特殊情況，則可以選擇“不吃晚餐”。

太晚吃晚餐，要如何吃才能減少對身體的不良影響？

1、飲食清淡易消化

建議太晚吃晚餐的人，盡量多選擇一些富含澱粉又容易消化的食物來吃，如清淡的粥類、湯麵等，具體如小米粥、燕麥粥、綠豆粥、西紅柿蛋湯麵、餛飩等。

除了主食，蔬菜也必不可少，但應是少油少鹽烹調法做出來的，比如白灼菜心、水煮西蘭花、清蒸茄子、涼拌黑木耳，而不是加了很多沙拉醬的蔬菜拉沙，或者重油重鹽的炒蔬菜。

肉類適量吃就可以了，但應是高蛋白質、低脂肪的品種，如清蒸魚、水煮牛肉片、白灼蝦，而不是炸雞、烤魚、紅燒肉。當然，也可以通過吃豆製品（如豆腐、豆腐乾）來代替肉類，豆製品同樣可以為我們提供豐富的優質蛋白質。

至於水果當然也可以吃，只是建議盡量選擇熱量較低的種類，例如木瓜、哈密瓜、柚、草莓、小番茄等。

2、盡量少吃點

晚餐吃太晚的時候要盡量少吃一些，能基本填飽肚子就可以了，避免飽到睡不着的程度。

3、飯後不要馬上睡覺

飯後最好不要馬上躺下，如果距離睡覺還有比較長的時間，可以進行適量的輕度運動，比如散散步之類的；如果距離睡覺時間很近了，在房間里來回走走，或者隨便站一會，都比直接躺下去好。

4、下午適當加餐

如果能夠在下午進行適當的加餐，如吃個全麥麵包、喝杯酸奶、吃點小番茄啥的，到了晚餐的時候，一般就不至於因為餓到極點而狂吃。

5、午餐可豐盛些

例如對於當天要吃的肉類，可以盡量放在午餐來吃。到了晚餐的時候，可以吃豆製品（如豆腐、豆腐乾）來代替部分肉類，從而幫助減輕晚餐的消化負擔。

6、如點外賣也要講究營養

即便忙到晚餐只能點外賣，也要考慮下營養問題。

如果選擇中式快餐，應盡量選擇新鮮、口味清淡，少煎炸、少腌制和少辛辣的飯菜，主食可以選擇蒸飯、蒸餃、撈麵、米粉等；蔬菜菌藻類可以選擇苦瓜、南瓜、冬瓜、胡蘿蔔、西蘭花、香菇、黑木耳等；肉類應選瘦的，避開肥的，如豬裡脊肉、雞胸肉、瘦牛肉等。

如果選擇洋快餐，則不一定要點套餐，完全可以自己搭配，如選擇漢堡時，可搭配豆漿，而不是可樂或果汁飲料，另外再點一份玉米或是鮮蔬沙拉等。

7、自製簡易營養晚餐

除了在家吃、點外賣或下館子之外，其實還可以在辦公室自製簡易的營養晚餐。

最簡單的，準備點方便製作的主食（如用開水泡一泡就可以吃的“即食純燕麥片”）、奶類（如常溫牛奶、常溫酸奶、奶粉）、原味堅果（如核桃、巴旦木、瓜子仁）、新鮮水果（如香蕉、蘋果、獼猴桃）及水果乾（如葡萄干、紅棗干、桂圓干），只要保證每個大類都適量吃一些，就可以基本保證營養的攝入了。

圖片來源：圖蟲創意

嘿，以上就是新一期的【劉萍萍營養專欄】，有興趣的朋友定期來春雨看喲。

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妹子們都着急減掉肥肉，露出小蠻腰、大長腿，但很多妹子使用的方法實在太傷身，春雨君想勸住她們。

畢竟健康第一，體重第二，而且很多人使用這些減肥法后都…反彈了。

火爆網絡的3種減肥法，不靠譜

1.  食用某種單一食物減肥

有些方法要求減肥者在2-3周內僅僅吃一種或幾種食物，比如黃瓜雞蛋減肥法（只讓吃黃瓜和雞蛋），喝圓白菜湯減肥法，每天吃柚子減肥法。

首先，每天吃同樣的食物是非常無聊、反人性的，我們很難堅持單調的減肥計劃。

其次，這些減肥法往往嚴格限制了每一大類的食物，即為限制了碳水化合物、蛋白質、油脂中的一種，這樣會導致營養不良。

這些方法往往會推薦大家服用複合維生素，但是要注意，即便如此，還是會讓你丟失一些重要的營養物質。

 

2.  排毒果汁減肥法

市面上，有一些排毒果汁或者排毒代餐，宣稱產品配比科學，熱量低，能滿足全天營養需求。

使用方法是1-2周內不能吃飯，僅能喝這些。

講真，大多數產品根本沒有正兒八經的研發團隊，配比也不科學，僅僅是簡單粗暴地將多種水果、蔬菜混合起來。

實質上是極低能量減肥法，依靠低熱量短期快速減肥，非常傷害身體，而且減下去的體重，很容易反彈回來。

 

3.  生酮減肥法

現在知乎上非常流行生酮減肥法。

生酮飲食由高脂肪（佔總能量65%-90%）、適量蛋白質和低碳水化合物（佔總能量5%-10%）組成，臨床上有一定作用——用於腦部疾病（如癲癇）的治療。 

但是，並不鼓勵大家使用生酮飲食減肥。

因為，極低的碳水化合物飲食雖然會讓我們很快瘦下來，但會導致維繫身體正常運作的能量不足。

如果減肥者有肝腎功能問題，會存在健康風險。

而且這種減重效果很難維持，一旦恢復正常飲食極易反彈，長期來看也會讓減肥變得越來越難。

  

怎麼樣減肥才是對的？

毋庸置疑，上述3個減肥方法都可能讓你短時間內丟失大量體重。

可是，體重的短期下降往往減掉的肌肉、水分佔比大，甚至還會丟失骨骼，非常容易反彈，容易讓減重者陷入減重-反彈-減重-反彈…的死循環。

所以，短期減重≠成功減重。

緩慢、穩定的減重比劇烈的體重變化更有可能持續，健康的減重速度是每周減少1到2斤的體重。

這需要我們科學飲食，且規律的進行體育鍛煉。

在減重過程中，其他人的飲食和運動計劃只能參考，不能模仿。

我們需要做的是找到自己喜歡的體育運動，然後在每周能運動3-4次，每次能達到30-60分鐘。

飲食也不是極端地限制某種特定食品，而是要豐富菜單、平衡膳食，每個人應該根據自己的飲食愛好和作息情況摸索出符合自己長期實踐的飲食方法。 

參考資料：

eatright.org. Staying Away from Fad Diets

文：大王

題圖來源：123rf圖庫

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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縮微版

• 任何主食敞開吃都會升糖。

• 粗雜糧有利於控制升糖，糙米發芽飯只是其中一個選擇。

• “三高人群飯煲”的創新點實際是“方便的做出糙米發芽飯”。

• 控糖的關鍵是吃什麼、吃多少，而不在飯煲。

8月28日，中國質量協會40周年紀念大會。

在會上，格力的董小姐表示：“現在還有人到日本買飯煲嗎？我們的飯煲賣到日本，日本人告訴我，格力的飯煲比日本還要好。我們還做出三高人群的飯煲，如果有血糖高的人，買我們的飯煲，保證你敞開吃，血糖不升高。”

此言一出，頓時成了網民熱議的焦點，畢竟三高已經成為中國一個比較普遍的問題。

但是“敞開吃，血糖不升高”的說法從科學道理來講極其不可信，我的直覺是“大忽悠”。

為了查證這個電飯煲到底有什麼神奇之處，我真的到網上找到了這個產品，某官方網店標價1299。

其實看到產品頁面，我的疑惑已經消除了一半。

因為它做的並不是傳統米飯，而是“糙米發芽飯”，血糖反應小一些是應該的。

傳統大米是稻穀脫殼、研磨、拋光等工序得到，幾乎只保留胚乳部分。

它的主要成分是澱粉，易消化，升糖指數達到80左右，屬於高升糖指數食物。

糙米是稻穀脫殼之後不加工或簡單加工得到的，包括胚、胚乳、種皮等。

它比大米多了膳食纖維、蛋白質、維生素、礦物質等營養，根據品種不同，升糖指數在50-70左右。

而發芽后的糙米營養成分發生顯著變化，尤其是澱粉含量下降，蛋白質、維生素、纖維素等成分增加，因此升糖指數進一步降低。

“適宜三高人群”，此言不虛也！

只不過董小姐吹過了頭，不管什麼鍋、做什麼飯，敞開吃，血糖照樣會升上去的。

那是不是應該鼓勵大家都買一台回家，支持國貨呢？

也不是這個意思。

中國居民膳食指南建議大家主食粗細搭配，這裏的粗雜糧包括小米、糙米（紫米）、燕麥、玉米、蕎麥、紅薯（紫薯）等。

也就是說，控制血糖有很多主食選擇，糙米發芽飯只是其中之一，且未見得比其他粗雜糧更健康。

宣傳文案中的GABA（γ-氨基丁酸）等物質，其生理活性確實有不少研究，包括降糖、降脂、降血壓等等，但遠沒有得到充分論證，切不可迷信。

這個產品本質上是一個不錯的普通電飯煲，加上一個溫控程序，解決了“在家做糙米發芽飯不方便”的問題。

所以嚴格來講，並不是“這個鍋適宜三高人群”，而是“這個鍋可以很方便的做出適宜三高人群的糙米發芽飯”。

但用其他的鍋做雜糧飯也適宜三高人群，關鍵還是看你做的啥、怎麼吃、吃多少，對吧？

如果你能明白這裏面的邏輯，就知道到底要不要買這個鍋了。

1. 如果你想方便的做糙米發芽飯，可以買一個。

2. 如果你並不覺得糙米發芽飯是必須的，也可以買一個。

買不買，看錢包，反正我是支持大家支持國貨的。

最後，這個產品的官方網店宣傳頁面還有些小問題，建議格力的營銷團隊關注一下。

1. 糙米發芽飯的溫度曲線示意圖中，50度發芽是不可能的，過了40度都懸。

2. 悶煮溫度估算達到150度，需要大約5個大氣壓，這個鍋簡直跟個炸彈差不多。（普通高壓鍋不到2個大氣壓，溫度在120度左右）

示意圖不能太隨意。

3.配圖中的魚明顯不是鯉魚，花樣蒸也不能變魔術。

4.產品為了滿足便捷性，整個發芽過程只有4小時，這是有疑問的。

即使用專門配製的催芽液、添加赤霉酸等調節劑，4小時也是不可思議的快。

短時間能不能發芽是一方面，發芽率是多少，也很難說，不同品種的糙米發芽速度也不一樣。

其實快並不一定好，如果延長浸泡和催芽時間，宣傳文案中提到的GABA含量是成倍增加的。

5.營養成分部分也有疑問，糙米和糙米發芽飯中的礦物質為什麼發生這麼大的變化？（下圖數據是精米、糙米、發芽飯，都是以乾重計算）

礦物質不會憑空增加，糙米做成發芽飯，鈣質多了50%，我猜是自來水帶入的。

但通常鈣質豐富的自來水也會有比較多的鎂，為啥鎂幾乎沒變化？

當然，這隻是一個有待核實的細節問題了。

題圖來源：123RF圖庫

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大家好，我是陸小雨。

最近收到好多後台留言，問我們之前的稿子都哪兒去了？我的痘痘還沒好，能不能把之前治痘的文章再發一遍？

別急，我一個一個回答哈~

之前的稿子我們都存在後台啦，以後我們會在每周四中午定期發布出來噠~

第二個問題，痘痘也是我心中永遠的痛，只要我嘴上稍微不控制，就會接連爆痘！

那到底應該怎麼治療痘痘呢？市面上治痘產品這麼多，到底哪個比較有效？

今天這篇的作者雖然不是我的朋友，但是是空軍總醫院皮膚科醫生觀大自在，請大家放心服用~

臉上長了痘痘，真是又痛、又煩。

為了祛痘，我們拚命嘗試各種祛痘產品，瘦了錢包，但卻發現，花了那麼多錢最後也沒什麼用，甚至痘痘更嚴重了。

其實，很多“祛痘”產品在專業人士看來，完全就是商家設置的各種“陷阱”，就等着你跳。

所以，今天的這篇“戰痘”攻略，不僅要幫你省錢，更要告訴你如何科學戰痘。

01 / “痘”從何來？

你有沒有發現，皮膚愛出油的姑娘，更容易爆痘？

沒錯，爆痘的主要原因，就跟我們皮膚出油密切相關。

要治痘，你得先搞清楚，痘痘究竟是怎麼來的，才能對症下藥。

我們每個人皮膚上都有很多小洞洞，這些洞就是毛孔。

洞洞裏面有個東西會長毛，就是毛囊。

毛囊旁邊有個會流油的東西就是皮脂腺，毛囊裏面還有個東西叫表皮細胞，也會分泌角質。

為什麼我們的毛囊這麼噁心呢？

其實一點也不噁心，地板還要定期打蠟，才能養護好呢。

我們的皮膚也需要油脂和角質的保護，才能經受風吹雨打呀。

爆痘，就跟這些油脂和角質密切相關。

一般分為以下三步：

1、堵住了！

你的雄激素分泌過旺，誘導皮脂腺分泌的脂質超標了，堵住毛囊洞洞的出口，油脂出不來了，皮膚屏障功能受損，你的臉上就會出現炎症反應。

2、糊住了！

油脂沒出來，但角質會正常分泌呀。

如果表皮細胞分泌的角質多了，也會像磚塊一樣糊住毛囊洞洞，皮脂就更出不來了。

就會出現肉眼不可見的微粉刺和可見的粉刺，也就是我們常說的閉口、黑頭，這都是早期痘痘的徵兆。

3、細菌作亂了！

臉上出現微粉刺和粉刺之後，痤瘡丙酸桿菌就有了良好的繁殖環境。

它們就開始在你臉上“作威作福”，接連爆痘。

經過這三步，你的臉上就開始層出不窮各種小紅包（丘疹、炎性丘疹），甚至是膿皰。

如果控制不住炎症，還會出現大塊的囊腫，甚至大面積的瘢痕，也就是爛臉。

自然，掌握了爆痘的這三步，我們也有與之對應的四種治痘策略：

1. 1通毛孔

2. 2限脂質

3. 控炎症

4. 抑細菌

方法說起來簡單，那到底怎麼治呢？

市面上各種祛痘產品，都有效嗎？

02 / 單憑護膚品拯救不了

如果你試過市面上任何一種祛痘產品，可能都會有這樣的困惑：

“為什麼我用的祛痘產品，有時候有效，可還是總起痘，這是為什麼？”

講真，單憑某種護膚品，並不能拯救我們的臉。

1. 刷酸可以嗎？

最近幾年大火的一種美容產品，就是刷酸。

想美白？刷酸！想祛痘？刷酸！

刷酸都快被捧成萬能葯了。它的原理就是加速皮膚的新城代謝，讓你長出一層新的皮。

可以說，是一劑猛葯，也並不適用所有人，用不好還可能會“毀臉”。

2015年國家食品藥品監督管理總局修訂編製的《化妝品安全技術規範》中規定：

抗生素類和糖皮質激素類為禁用物質，水楊酸為限用物質。

禁用和限用的原因很簡單，因為它們有風險。

研究表明，治療輕中度痘痘，30％新型超分子水楊酸確實很大程度上改善了一部分人的皮膚，注意是一部分人。

同時也有患者出現了不良反應。

所以，萬不得已要刷酸，請在專業的皮膚科醫生指導下進行。

最好是公立三甲醫院、經驗豐富的醫生，根據你臉的具體情況，為你量身打造治療方案。

2. 祛痘面膜、祛痘精華有效嗎？

我們不能說他們完全無效，只是效果比較“曖昧”。

國內有很多研究表明，有些祛痘面膜在聯合其他藥物、物理手段治痘時，有明顯療效。

但是請注意，這些實驗還配合了“其他藥物、物理手段治療”，到底是這些面膜有效，還是這些“其他手段”起了作用，我們不得而知。

所以，花高價買這些祛痘面膜、精華前，請三思。

3. 深度清潔行不行？

不行。

記得我們前面講的毛囊洞洞知識點嗎？

皮脂被堵住，是在皮膚的真皮層，你洗臉搓得再大力，也只能到角質層。

如果真能洗到真皮層，你早就爛臉啦！

所以，深度清潔不僅沒有預防或祛痘效果，反而可能加重痘痘情況。

因為，並不是所有人的膚質都需要“深度清潔”。

很多乾性皮膚的人大力搓臉，破壞了我們皮膚原有的保護屏障，反而可能變成更嚴重的敏感肌。

4. 進口護膚品會不會更好？

只能說有待商榷。

不管是進口，還是國產的護膚品，治痘效果都需要更多實驗研究的支持。

但目前還沒有研究可以證實：單一祛痘產品有明確的治痘功效。

想指望護膚品來祛痘可能會讓你失望。

03 / 治嚴重痘痘必須找醫生

治痘最有效的辦法，其實是找皮膚科醫生，給你量身定製綜合的治療方案。

一般皮膚科醫生會給下面這些方案：

1. 口服異維A酸以及外用維A酸類製劑

口服異維A酸是目前最有效的抗痤瘡藥物，尤其是對中輕度的痘痘。

但它的不良反應就是皮膚、口唇乾燥。

而且它有明確的致畸作用，所以姑娘們在治療前1個月，治療期間及治療后3個月內要嚴格避孕。

最關鍵的是，便宜！一支維A酸乳膏的價格在15-20元左右。

2. 米諾環素等口服藥以及克林黴素、夫西地酸等外用抗生素製劑

這幾種葯主要是殺滅痤瘡丙酸桿菌，一般用於治療中、重度痤瘡。

夫西地酸乳膏價格也不貴，一支價格在15-35元左右。

3. 西咪替丁、螺內酯、達英-35等

這幾種葯主要是抗雄激素的作用，但是往往大部分痤瘡患者外周血中雄激素水平均正常。

西咪替丁片/膠囊價格在10~25元左右。

4. 果酸化學療法以及激光、光動力等物理療法

修復和預防痤瘡形成的瘢痕時，比較常用，效果也不錯。

但價格會相對高一點，各家醫院價格也不同，可以詢問當地醫院。

看看，真有用的藥物，價格反倒都不貴。

注意！這些治療方法一定要在專業皮膚科醫生的指導下使用。

只有醫生才最了解你的皮膚狀況，掌握用量。

04 / 自我管理才是長久之計

戰“痘”，其實是一場持久戰。欲速則不達！

除了醫生幫你，更重要的是要養生良好的生活習慣。

1. 管住手，不擠痘

改掉總是想“擠痘”的不正確習慣，擠痘並不能真正根治，有時甚至會加重感染，在恢復后留下色沉、瘢痕等。

2. 合理護膚

過度“護膚”反而會害你長痘！可以請教專業醫生，幫你選擇適合你的護膚品。

如皮膚敏感，應外用舒敏、控油保濕霜；皮膚油膩、毛孔粗大等癥狀，應主要選用控油保濕凝膠。

3. 管住嘴

研究發現高油、高甜的食物會讓你長痘，經常熬夜、睡眠時間少也容易引發痘痘。

真正有效的護膚方式，其實最便宜，你也心知肚明：

飲食健康、作息規律，選擇適合自己的護膚品，然後耐心等待痘痘的自然消失吧！

題圖來自：123rf.com

參考文獻：

[1]中國痤瘡治療指南專家組.中國痤瘡治療指南（2014修訂版）.臨床皮膚科雜誌,2015,44(1):52-57.

[2] Zaenglein A L，Pathy A L，Schlosser B J，et a1．Guidelines of care for the management of ache vulgaris[J]．Journal of the American Academy of Dermatology，2016，74(5)：945-973．

[3] Hazarika N，Archana M．The psychosocial impact of acne vulgaris[J]．Indian J Dermatol，2016，61(5)：515—520.

[4]李英姬.飲食與生活習慣對痤瘡發病的影響分析[J]. 中國繼續醫學教育, 2018,10(3):43-44.

[5] 王慧等.祛痘類化妝品市場質量狀況分析及監管研究[J].中國葯事,2013,27(10):1021-1024.

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作者：抹茶醬（眼科科普作者）

眼藥水，很多人都在滴，但大多數人卻不會滴。要滴在眼睛的哪裡？多久滴一次？同時用多種眼藥水時又該如何安排順序？別急，我知道你可能回答不上來。沒關係，讓春春來告訴你。

1、眼藥水使用的步驟有哪些？應該滴在哪裡？

為了方便記憶，這裡有一條口訣給大家：“先查再清后滴用，閉眼靜待兩分鐘”。

• 第一步就是拿到眼藥水后先查清楚其是否在保質期之內，是否開封在4周內，再觀察是否有顏色、氣味、透明度的變化。

• 第二步是清潔雙手，以免在滴用時手上的細菌感染到眼睛。另外，如果眼睛有較多的分泌物要先用消毒棉簽清理乾淨。

• 第三步，頭稍後仰，一手輕輕拉下眼皮。另一手持眼藥水，懸空在眼睛上方一到兩厘米的地方，輕輕滴入一滴到結膜囊內（下眼皮和眼球之間形成的空隙），然後輕閉雙眼靜待2分鐘。

需要注意的是，不要將眼藥水直接滴到角膜上（也就是眼睛正中央），一方面是為了避免眨眼將藥水擠出，另一方面是減輕對角膜的刺激。

2、眼藥水的使用頻率該怎樣？

不同眼藥水針對不同疾病，甚至同一眼藥水針對同一疾病的不同時期，使用頻率也不一樣。

一些抗感染的眼藥水，如左氧氟沙星滴眼液，在治療“紅眼病”（急性結膜炎）等炎症的急性期時要達到每15～30分鐘滴眼1次，對嚴重的病例甚至要在開始30分鐘內每5分鐘滴眼1次，病情控制后再逐漸減少滴眼次數。

而人工淚液類的眼藥水則不必多滴，根據病情一般每天3次左右即可。如果是有治療目的，還是需要根據醫生的指導來決定使用頻率。

3、多種眼藥水聯用該注意什麼？

當病情需要多種眼藥水聯用時，一般建議先滴容易吸收的、刺激小的，再滴不易吸收的、刺激較大的。比如先滴人工淚液類緩解眼乾澀，再滴有特殊治療作用的眼藥水。

同時還要注意兩種眼藥水需要間隔至少5～10 分鐘，以便於第一種眼藥水的吸收，同時不會產生相互反應。

4、眼藥水應該如何儲存？

眼藥水應置於陰涼避光的地方妥善保存，與其他藥水區分放置以免誤用。一般沒有防腐劑的分支包裝眼藥水開封即用，開封一天後不可使用。

市面上眼藥水絕大多數是含有防腐劑的，建議大家開封時在瓶身上標記好開封日期，放置超過一個月就不要再使用了。

另外還需特別注意的是，家庭成員之間不要共用一瓶眼藥水，避免交叉感染。

5、佩戴隱形眼鏡時，是否可以使用眼藥水？

隱形眼鏡會吸收藥物成分或者其中的防腐劑，所以不建議在佩戴隱形眼鏡的時候滴眼藥水。

最近市面上也有一些人工淚液類眼藥水可以在佩戴時使用的，但具體還要看藥品說明書是否寫明。

以上，雖然對待眼藥水可千萬別再隨隨便便，選擇合適的眼藥水，並且科學使用，我們才能避免那些濫用、誤用眼藥水所導致的嚴重後果。

圖片來源：圖蟲創意

參考文獻：

[1]趙堪興, 楊培增. 眼科學. 北京: 人民衛生出版社，2013: 113-156

[2]陳燕雲, 梁遠波. 眼藥水的正確使用[J]. 中華全科醫師雜誌, 2012, 11(4):253-254.

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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本文專家：范琳琳，荷蘭瓦赫寧根大學食品安全碩士

本文審稿：劉少偉，華東理工大學食品藥品監管研究中心副主任、教授，美國賓夕法尼亞州立大學食品科學博士，美國堪薩斯州立大學博士后

人的一生必不可少的一大樂趣，那就是吃吃吃了。但很多時候，也面臨着病從口入的危險。

近日，一則“一男子吃了泡發過久的黑木耳後發生了食物中毒，甚至引起多個內臟器官衰竭情況”的新聞引起了大家的廣泛熱議。

新聞截圖

隨手一搜，關於吃泡發木耳中毒的事件還真不少，小到幾歲，大到幾十歲。

新聞截圖

經過調查和檢測，發現該男子食用隔夜木耳後是米酵酸菌毒素中毒，那什麼是米酵酸菌毒素？平時該如何預防？

什麼是米酵酸菌毒素？

米酵酸菌毒素是由椰毒假單胞菌屬酵米面亞種產生的一種可以引起食物中毒的毒素。

它與我們熟知的黃曲霉毒素一樣，對人體都有着嚴重的危害性。

米酵酸菌毒素的耐熱性極強，日常的烹煮溫度100℃或高壓都不會破壞它的毒性。

所以，一旦食物中含有米酵酸菌毒素，即便是經過完全加熱，也不會被去除掉，而會隨着食物進入人體，引起中毒。

米酵酸菌毒素的潛伏期比較急，一般在30分鐘至12小時內。

一旦攝入中毒，輕者會產生噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，重者會出現嘔血、血尿、抽搐甚至是器官衰竭並危及生命。

更需要注意的是，米酵酸菌毒素沒有特效解藥，中毒后的恢復情況根據攝入劑量和人體自身情況因人而異。

米酵酸菌毒素從何而來？

米酵酸菌主要會污染三大類食品：

木耳，當然只有在腐敗變質的木耳中才會產生；

穀類的發酵製品，比如糯米粉、米粉、小米或高粱製品，在喜食米粉的南方地區，有關食用米粉中毒的事件也屢見不鮮；

薯類製品，比如土豆粉條、甘薯澱粉等。

那到底什麼樣的木耳泡發后才會產生毒素呢？

經過浸泡試驗表明，沒有變質的干木耳經過5天長時間泡發后，並沒有產生米酵酸菌毒素。

但食物中毒與特定的外部環境關係十分密切，比如在浸泡前，干木耳可能已經變質，或者浸泡容器含有未洗乾淨的食物殘渣，或者浸泡的室溫和水溫不同等，都可能導致米酵酸菌毒素的產生。

另外，在炎熱的夏、秋季節以及潮濕的陰雨天都會加速食物變質。

所以說，在泡木耳之前注意要清洗乾淨、盡量避免食用變質的木耳。

如何預防米酵酸菌毒素中毒？

一、不要食用長時間浸泡的木耳，最好現吃現泡並進行充分清洗。如果發現浸泡后的木耳有異味或者粘液產生，一定不要食用。

二、在選購米、面、薯類製品及木耳時要注意保質期限，同時觀察是否發生霉變，是否有異味產生。

三、注意食物的儲存方式。最好儲存在通風、陰涼和乾燥的地方，但注意不要保存時間過長。

四、菜板、筷子、碗和盆等器皿及時清洗乾淨，避免細菌滋生。

題圖來源：123RF圖庫

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本文專家：王思露，國家高級食品檢驗師，中華人民共和國HACCP食品體系內部審核員

本文審稿：劉少偉，華東理工大學食品藥品監管研究中心副主任、教授，美國賓夕法尼亞州立大學食品科學博士，美國堪薩斯州立大學博士后

我們每天必須做的事情是什麼？那就是吃！吃！吃！一日三餐，會進食各種各樣的美味食品。

也正因如此，很多人表示比較擔心，吃進去的食物被身體吸收之後剩餘的殘渣會不會排不出體外，在體內危害身體健康？這不，正因為人們特別在意這些，所以近期網上出現了一篇名為“早上空腹吃幾口’它’，排出隔夜黑臭宿便，口臭消失，大肚子平了”的文章，瞬間引起了眾多人關注，並被傳得火熱。

文章里說，早上空腹吃蘋果可以幫助排出“宿便”。那麼，事實真的如此嗎？“宿便”真的存在嗎？今天，我們必須說清楚。

吃蘋果有哪些好處？

蘋果，是一種營養素含量全面且均衡的水果。

熱量不算很高（52千卡/100克），但維生素C、B族維生素、礦物質鉀元素以及纖維素類物質含量很高。

在多樣、均衡的飲食基礎上吃蘋果，的確可以適當促進腸道代謝，甚至起到預防便秘的作用。

綜合考慮（水果攝入量、人體耐受等），建議每日食用1～2個蘋果為佳。

“宿便”真的存在嗎？

很多人所謂的“宿便”，並不是我們平常所說的便秘嚴重，更多的是營銷者的銷售套路。很多人將長斑、肥胖等各種“不健康癥狀”全部歸結到“宿便”身上，其目的是營銷。

“宿便”不是醫學名詞，在國內外醫學教材與專業書籍中從來都沒有“宿便”一詞，醫學上更沒有該詞的解釋。

大眾所理解的“宿便”其實就是腸腔內停留1天以上而未排出的糞便。然而，從糞便的形成過程來看，食物殘渣停留在人的結腸需要1～3天才排出，這是正常的生理活動過程。

從醫學上來說，糞便在結腸內停留1天以上，甚至3～7天以上，但只要正常排便，排便時無困難和痛苦，就完全不是問題，不會影響健康。

言說於此，“宿便”一詞根本不存在，不可相信。

早上空腹吃蘋果好不好？

對於胃腸不存在消化問題、身體比較健康的人來說，早晨空腹吃蘋果並無問題，而且蘋果本身也屬於是一種比較容易消化的食物，其中所含的纖維素類物質也的確能起到促進腸道代謝的作用。

但值得注意的是：

1. 纖維素不能被人體消化吸收，但能像海綿一樣吸收水分膨脹，維持足夠體積來刺激腸道產生便意。如果攝入量過多，反而由於纖維素類物質吸收大量水分而讓大便變得過於乾燥，甚至還會增加便秘的發生風險。

2. 空腹吃蘋果並不是人人都可以，對於胃腸本身比較敏感且存在相關消化系統疾病的人群，不建議空腹吃蘋果；另外對於血糖波動不穩定人群、高血糖人群，也不建議早晨空腹吃蘋果。

對於蘋果，坊間還有以下種種說法，到底可不可信呢？

蘋果不能晚上吃，吃進去的全是毒素？

有人說，晚上不能吃蘋果，因為晚上胃腸不運動，吃進去的蘋果不會被消化，就會蓄積在胃中，這樣就容易積累毒素，還會加重胃腸和肝髒的負擔。

其實，只要吃進去食物，身體中的消化系統就會開始工作，胃腸消化系統的消化吸收根本不會受“作息時間”控制和影響。

因此，只要消化系統健康，無論是蘋果還是其他食物，什麼時間吃都不會產生太大的影響（辛辣刺激等不健康食品除外），更沒有產生“毒素”一說。

但是，對於糖尿病、胃腸敏感等特殊人群來說，食用時間需要合理把控，一般建議兩餐之間吃蘋果為佳。

每天只吃蘋果可以減肥？

不得不說，這是一個偽概念。

單純吃蘋果減肥，其實也就是變相的“節食減肥”，節食雖然可以“減肥”，瘦得很快，但其反彈的速度會更快，更多減掉的只是水分而已。

另外，蘋果只是一種水果，其含有的營養物質並不全面，長期當正餐食用容易導致營養不良的發生。

所以，單純吃蘋果減肥並不靠譜，其他節食減肥同樣如此。

蘋果上面的“蠟”容易致癌？

蘋果上面的確存在一層“蠟”，正因為如此，很多人說蘋果上的蠟物質容易致癌。

事實上，蘋果表面的蠟有兩種：

一種是蘋果原本就有的“天然果蠟”。

天然果蠟形成的目的是為了減少蘋果水分的蒸發，也可以抵禦外界生長環境給蘋果帶來的外部傷害，天然果蠟對身體是無害的。

另一種是人工打蠟。

蘋果在收穫之後會進行適當的清洗和處理，有一部分天然果蠟會被洗掉。正因如此，果農就會人工打蠟，其作用與天然果蠟相似。

對蘋果等水果進行打蠟保鮮本身，是國際上允許使用的一種保鮮方法。食用蠟本身也是動植物天然蠟的提取物，可以放心食用。

所以，流言所說蘋果上的“蠟”可以致癌的說法，不可以相信。

蘋果核中存在有毒物質，會致命？

蘋果種子中存在一定量的苦杏仁苷，它是一種氰化物和糖化合物，在代謝時容易降解產生氰化氫。

氰化物本身是一種有毒物質，攝入之後容易阻斷身體中細胞的呼吸鏈，迅速且不可逆轉地產生毒性，如果這個劑量達到“致命劑量”，很容易導致中毒甚至死亡。

但是，任何物質想要產生致毒性都要達到“中毒劑量”，在日常生活中靠吃蘋果核攝入的氰化物少之又少，對於小劑量的氰化物，身體本身就可以消化掉。

如果真的因為吃蘋果核導致氰化物中毒，那需要一個常人無法接受的“巨大蘋果食用量”。

因此，我們正常吃蘋果根本不會對身體產生影響，不必擔憂。

綜上所述，雖然蘋果可以適當促進腸道代謝，甚至起到預防便秘的作用。但身體中根本不存在“宿便”一說。所以，流傳的說法不可以相信。

題圖來源：123RF圖庫

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太長不看版

1. 近日，河南許昌一位8歲的女孩小雅，獨自去藥店購買“偉哥”的新聞引發熱議。實際上，她是為了治療一種叫“肺動脈高壓”的罕見疾病。肺動脈高壓，人稱“心血管疾病中的癌症”。此病的癥狀包括呼吸短促、疲勞、頭暈、胸悶、腳踝或腿部腫脹等。如果沒有得到及時適當的治療，患者會漸漸失去生活能力甚至死亡。

 2. “偉哥”（商品名“萬艾可”）現在被廣泛用於男性陰莖勃起障礙的治療，其實當初它是為了治療心血管疾病而開發。通過對視頻中小雅媽媽最終購買藥物的確認，她實際買的是他達拉非，商品名叫“希愛力”。兩個藥物名稱不同，但作用機制是相同的，都可以用於肺動脈高壓治療。

 3. 國內批准上市的可用於“兒童肺動脈高壓”治療的藥物，主要是內皮素受體拮抗劑——波生坦。相比較偉哥，它的靶向性更強。我們都知道，靶向藥物往往很昂貴，偏偏還是治療肺動脈高壓這樣的罕見病，波生坦自然成了國內市場舍我其誰的“孤兒葯”。通過線上平台查詢，一盒56片裝的波生坦需要3889元，可以用一個月；如果是用他達拉非，一盒28片裝的希愛力，只要788元，按同等使用時間推算，每個月可以節省一半的價錢。

作者：謝望時（藥理學碩士）

近日，河南許昌一位8歲的女孩小雅，獨自去藥店購買“偉哥”，由此和藥店藥師有了這樣一段對話視頻，引起熱議。

藥師問：你小孩用這葯幹啥？

小雅說：這個葯能治我的病。

藥師再問：你啥病？ 

小雅答不上來，後來，小雅的媽媽過來了，向藥師解釋了原因，才順利買到藥物。看完這個視頻，有人質疑藥師不夠專業，也有人質疑家長給孩子亂用藥。

其實，購買藥物時，藥師有責任進行常規的詢問，以保證用藥安全和促進合理用藥，而家長給孩子用這個藥物也有自己的苦衷。這個世界，總是有一些人在承受着不為人知的壓力，特別是小雅的病，不僅罕見，而且十分兇險。

 一、 肺動脈高壓，心血管疾病中的癌症

這個病學名叫“肺動脈高壓”（PAH），人稱“心血管疾病中的癌症”。此病的癥狀包括呼吸短促、疲勞、頭暈、胸悶、腳踝或腿部腫脹等，視頻中的小雅就無法長時間行走，需要媽媽用小拖車拖着走。如果沒有得到及時適當的治療，患者會漸漸失去生活能力甚至死亡。

肺動脈高壓發病率不算太高，流行病學調查显示，英國每年兒童的新發病例是0.48/100萬，兒童總患病率為2.1/100萬；荷蘭這兩個數據分別是0.7和2.2，西班牙是0.49和2.9。據早前的統計，在中國至少有200萬肺動脈高壓患者。

作為一類以肺動脈壓力進行性增高為特點的複雜疾病。正常肺動脈壓力為15mm Hg或者更低，而肺動脈高壓患者的肺動脈壓力往往大於25mm Hg。

壓力的增高，是因為長時間體循環向肺循環分流可引起血管內皮功能失調，一氧化氮、前列環素等擴張肺血管的物質減少，而血管內皮素（ET-1）及血栓素A2等縮血管物質增多，最終導致平滑肌細胞肥厚，內膜纖維化，肺血管發生叢狀改變，甚至閉塞，從而導致肺小血管阻力增高。

這種進行性的病變，就如同健身的時候你想舉起更重的杠鈴，就需要更強壯的肌肉來支持。只是對心臟來說，這種變化就是災難。常常會因此導致嚴重的右心功能衰竭和死亡。

二、偉哥，恰好是治療肺動脈高壓的藥物之一

根據肺動脈高壓的發病機制，目前被批准用於治療PAH的藥物主要分為三大類，這些藥物可以單用，也可以聯合使用。

1、內皮素受體拮抗劑：波生坦、安立生坦

2、前列腺素類似物：依前列醇、曲前列環素、伊洛前列素、貝前列素

3、磷酸二酯酶-5抑製劑：西地那非、他達拉非

其中，西地那非就是我們所熟知的“偉哥”，商品名叫“萬艾可”，通過對視頻中小雅媽媽最終購買藥物的確認，她實際買的是他達拉非，商品名叫“希愛力”。兩個藥物名稱不同，但作用機制是相同的，都可以用於肺動脈高壓治療。

三、偉哥發明之初並非為了治療勃起障礙，而是為了治療心血管疾病

“偉哥”現在被廣泛用於男性陰莖勃起障礙的治療，其實當初它是為了治療心血管疾病而開發，只是在進行臨床實驗的過程中，發現了對性功能障礙改善的意想不到的結果，最終才陰差陽錯的成為一個經典藥物。

後來的研究發現西地那非是一種磷酸二酯酶-5抑製劑（PDE-5），可以在體內釋放生物活性物質一氧化氮來鬆弛血管平滑肌，使肺動脈舒張，從而改善肺循環，降低肺動脈壓。美國FDA已批准磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑製劑用於治療肺動脈高壓兒童十多年。

但中國目前並沒有將肺動脈高壓這一適應症納入西地那非和他達拉菲的藥物說明書中，也就是說，小雅這樣的使用是在超說明書用藥。國內批准上市的可用於“兒童肺動脈高壓”治療的藥物，主要是內皮素受體拮抗劑——波生坦。 

四、波生坦是靶向性更強的藥物，但太昂貴了

內皮素-1（endothelin-1, ET-1）是強效的血管收縮因子和平滑肌有絲分裂原。已經在很多肺動脈高壓患者肺部發現高濃度ET-1。波生坦可以抑制內皮素髮揮作用的受體，相對於西地那非，波生坦靶向性更強。 

我們都知道，靶向藥物往往很昂貴，偏偏還是治療肺動脈高壓這樣的罕見病，波生坦自然成了國內市場舍我其誰的“孤兒葯”。通過線上平台查詢，一盒56片裝的波生坦需要3889元，可以用一個月；如果是用他達拉非，一盒28片裝的希愛力，只要788元，按同等使用時間推算，每個月可以節省一半的價錢。 

這對於本不富裕的家庭來說不失為一種選擇，視頻最後小雅媽媽也坦言很擔心湊不到醫藥費，打一份工不行，她就打兩份，兩份不行就打四份。可憐天下父母心，不光成年人的世界不容易，小孩也是如此。

參考文獻：

[1]Goldstein I, Burnett AL, Rosen RC, et al. The serendipitous story of sildenafil: an unexpected oral therapy for erectile dysfunction. Sex Med Rev 2019;7:115–128.

[2]Ivy, Dunbar. “Pulmonary Hypertension in Children.” Cardiology clinics vol. 34,3 (2016): 451-72. doi:10.1016/j.ccl.2016.04.005

[3]Takatsuki, Shinichi, and David Dunbar Ivy. “Current challenges in pediatric pulmonary hypertension.” Seminars in respiratory and critical care medicine vol. 34,5 (2013): 627-44. doi:10.1055/s-0033-1356461

[4]Hansmann G, Apitz C. Treatment of children with pulmonary hypertension. Expert consensus statement on the diagnosis and treatment of paediatric pulmonary hypertension. The European Paediatric Pulmonary Vascular Disease Network, endorsed by ISHLT and DGPK. Heart 2016;102:ii67-ii85.

[5]2010年中國肺高血壓診治指南

題圖來源：123RF圖庫

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反覆破壞，會損傷皮膚嗎？

目前最常見的副作用包括皮膚營養不均衡、皮膚損傷和皮下神經受損等。

皮膚營養不均衡

我們知道超聲刀是在對纖維蛋白破壞了之後，再促使它再生，達到美容的作用，但也有一句話叫過猶不及。

只做1次是無法拯救那些衰老不堪的肌膚的，而n+1次手術又不得不面臨一個問題，每次超聲刀在破壞膠原纖維的同時，也會對皮膚其他結構造成損害，而且這種損害會隨著手術次數的增加而越來越嚴重。

沒有正常的真皮結構，膠原蛋白的修復就會變得很困難，嚴重損傷的部位恢復得慢，損傷小的地方恢復得快，就出現了膠原纖維修復的不均衡。一旦出現膠原纖維修復不均衡，很可能引起皮膚的凹凸不平、僵硬等副作用。 

皮膚損傷和皮下神經受損

這兩個雖然都很常見，但其實從源頭上來說並不是超聲刀的錯。

出現這種問題的主要根源還是醫生的操作水平，超聲刀的機器肯定不像手術刀那麼容易操作，醫生也不是大俠李尋歡，除了表層皮膚損傷以外，還可能損傷面部大量的神經，損傷後不僅會鼻歪眼斜，還可能難以修復，遺憾終生。

超聲刀適合所有追求美的人嗎？

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