標籤: 不孕症

今天黃醫森門診好幾撥家長，進來第一句就是：“黃醫森啊，我們家孩子感冒了一個月了。”

其實，大多數感冒是病毒感染如（鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒或副流感病毒等）。一般持續7-10天即可自愈。一次普通感冒不太會持續到一個月的。家長所指的“感冒”一個月可能是指噴嚏、鼻塞、流涕、咳嗽這些癥狀持續一段時間或反覆出現。出現這種情況除了反覆感冒外，要警惕是否是過敏性鼻炎或鼻竇炎。

過敏性鼻炎的孩子會出現連串的噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢而摳揉鼻子。孩子精神好胃口好，嬉鬧如常。常常能找到致敏因素如貓、狗、絨毛玩具、毛毯、羽絨被、珊瑚絨毯等。治療：常用抗過敏葯如氯雷他定、白三烯受體拮抗劑孟魯斯特，鼻噴糖皮質激素。當然控制環境很重要。

鼻竇炎是由病毒、細菌等病原微生物所引起的鼻竇黏膜部位的急性感染，可以反覆流膿涕，伴有幾天的發熱。膿涕倒流或積在喉嚨口，家長會覺得孩子喉嚨口呼嚕呼嚕的或吐黃膿痰其實吐出來的是倒流的鼻涕。治療：予以抗菌藥物治療，如阿莫西林或阿莫西林+克拉維酸鉀或阿奇黴素等口服，療程至少2周。輔以鼻腔沖洗，使用生理鹽水或生理性海水沖洗鼻腔，可有效緩解鼻黏膜水腫、加速鼻腔分泌物清除，每日3～4次，持續2周。

若懷疑孩子得了過敏性鼻炎或鼻竇炎，請到

耳鼻喉科就診。

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端午小長假結束后，假期里的出遊一定讓你的心情變得格外美麗。可是結束了快樂的假期后，回到生活中就會發現皮膚變得又黑又乾等問題，因為在陽光的照射下，皮膚經過紫外線的襲擊后，會有黑色素色斑的生成，尤其到了夜晚，皮膚的新陳代謝就會比白天加快兩到三倍。那麼，旅遊歸來之後皮膚的保養問題以及美白也就成了關心的話題。如何修復曬后皮膚和美白呢?

曬后修復：必不可少

曬后修復是旅行回來后最不可少的，尤其是在一些海拔較高的地方，強烈的陽光更會對肌膚造成較大的損傷。

旅遊結束后應及時進行曬后修復護理，因為即使塗抹了防晒霜，也並不能完全杜絕紫外線對肌膚的傷害。需要指出的是，進行曬后修復護理，不能希望一次達到效果，要持續幾次護理才能取得比較理想的效果。水光針就是不錯的選擇。

如果是自己在家進行曬后修復，應根據自己的膚質進行相應的皮膚護理。乾性膚質應以補水、保濕為重點;油性膚質，則須特別注重清潔和控油;應盡量使用純植物精華的護理產品進行肌膚護理。

美白修復：不可操之過急

有些護理不可操之過急，尤其是美白護理。因肌膚在經過一段時間的陽光照射后，會呈現出黑色素，這其實是肌膚自我保護的一個過程。要讓肌膚恢復到白皙健康的狀態需要一個緩衝的時間，如果急於進行肌膚美白護理，反而會給肌膚帶來極大的傷害。

都說女人是水做的，女人因水而生，水嫩的女人是美麗肌膚的第一要素。所以，每天要保證水的充足自然是少不了，平時應多喝水。對於皮膚修復自然也是少不了補水。現在先來說一下曬后修復、鎮定皮膚的方法，因為肌膚隨着溫度升高，會導致發炎。因此補水之後要降低膚溫防止黑色素生成。所以曬后使用冰涼麵膜，塗抹在肌表吸收熱量來鎮定肌膚。

方法：

1.將冰涼麵膜濕敷臉部，15—20分鐘，同時慢慢全身放鬆，達到鎮定肌膚的效果。

2.化妝水冰敷：因為晒傷的皮膚極度缺水，補充化妝水有收縮毛孔，潤澤皮膚的作用。再加冰採用冰敷，你可以在化妝水中加冰塊，或把化妝水放入冰箱冷卻。敷在肌膚上直到肌膚冰涼為止。

過敏皮膚護理：

1. 茶水有消炎的作用，適合用來做緊急晒傷處理。用棉球蘸茶水輕輕敷在被曬紅處，茶恭弘=叶 恭弘里的鞣酸具有很好的收斂作用，這樣可以安撫皮膚，減輕灼痛感。

美白皮膚護理：

1.綠豆粉加一點點牛奶，攪拌均勻，然後塗在手臂上，等到快乾的時候(大概5-10)分鐘，在加一點點水，摩擦手臂，然後沖洗乾淨，塗上合適你皮膚的潤輻霜，效果顯著。

美白食物有哪些：

含有維他命C、E的食物，天然的西紅柿是很好的選擇。還有獼猴桃、橙子、蘋果、草莓、綠恭弘=叶 恭弘青菜、胡蘿蔔、燕麥、花生、青椒等都是不錯的抗氧化和美白食物，內養外調永遠都是護膚美白的基礎。

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“長得好看的人才有青春”、“只要臉好看，沒墨也不怕”、“好看也能當飯吃”……看臉時代，火了高富帥，火了白富美，火了外貌協會；拼顏世界，鮮肉忙着攻陷銀幕，顏控高呼生逢其時，顏值社交火遍全球。先別急着哀嘆“對這個看臉的世界絕望了”，如果能克服諸如以貌取人之類的負面影響，正面看待“面子工程”帶來的煥然一新，相信你便不會再對顏值嗤之以鼻。

有人通過化妝變美：

有人減肥逆襲：

還有人靠整容撰寫青春勵志大片，喏，你看：

只是美則美矣，我總覺得哪裡怪怪的。身邊的同事隨口甩來一句：鼻子好……

是的，鼻子好假，從山根到鼻樑怎麼就是看起來不自然，雖然像歐美人一樣挺，可為什麼就是沒有人家看起來自然呢?

那麼今天咱就一起來聊聊這個問題，為什麼墊了假體后鼻子就是看起來都很假呢?是假體隆鼻不好嗎?

首先解釋一下假體隆鼻的原理：

假體隆鼻手術就是用異體材料，也就是利用硅膠或膨體，將低平、內凹的鼻樑墊高的手術方式。

這是整形外科項目中最為常見和成熟的手術之一。手術切口一般選擇在鼻孔內，把假體植入后再縫合，重新塑造鼻子的形狀。

還有一種是綜合隆鼻，根據情況選擇假體或者軟骨材料，一般還會使用鼻中隔軟骨，或者耳軟骨、肋軟骨，在手術中同時改善山根、鼻樑、鼻尖、鼻翼等形態。

既然兩種手術方式都是衝著改善鼻部形態的目的去，那為什麼效果卻不夠自然，通天鼻、網紅鼻時常會出現呢?

鼻根和額頭高度的差異，在進行隆鼻手術的時候，一定要使得手術后的鼻根低於額頭，否則會顯得比較假。亞洲人的鼻樑普遍較低，需要墊高，而鼻根則不需要過多的填充。歐式假體的鼻樑又薄又窄，反而把鼻根過多增高，根本不適合亞洲人的骨骼特點。

什麼樣的鼻子才是好看的呢?

首先我們要知道，東西方對於面部的審美是有很大的差異，尤其是鼻子，鼻子是面部之王，決定一個人的氣質。西方人喜歡骨感，東方人則更偏好飽滿的鼻子。所以不能把一個骨感的鼻子放在亞洲人圓潤的臉上，往往看起來突兀，我們更適合圓潤、柔和的鼻子，強調鼻子柔美的曲線。

鼻子與面部輪廓要符合三庭五眼的比例：

過去醫生都會追求鼻唇角，而現在看，這種概念存在一定的誤區，因為過於籠統。更準確的說應該是小柱上唇角，對中國姑娘來說95~105度比較好。

還有一個衡量方法是，小柱恭弘=叶 恭弘角：代表鼻尖翹度。這個角度30~45度。這種比例的鼻子翹但不會露鼻孔。

如果說這麼多，你還是搞不清楚，那就一個標準：看起來和諧就是最美!

如何選擇合適的隆鼻方式要看求美者自身的基礎條件

看鼻樑皮膚的厚度 和鼻樑的高度

在某種程度上來講，鼻背的皮膚厚薄以及鼻樑的基礎條件決定了對隆鼻材料的選擇！！

鼻子的長短也以及想要達到的預期效果也制約了材料的選擇。

一般鼻子基礎條件比較好的，可以選擇硅膠假體隆鼻加耳軟骨墊鼻尖的方法進行。這樣操作簡便，而且費用低，恢復快。

對於鼻樑皮膚比較薄和鼻子基礎條件稍微一般的人來講，想達到的預期效果是比較挺拔的鼻子，又想能夠在一定程度上延長鼻子長度。那我比較推薦做自體肋軟骨隆鼻，因為放置一個比較大的假體，鼻樑皮膚會慢慢更薄，假體邊緣會越來越明顯，這種透光的出現一般會在5-10年以後逐漸呈現出來。與其將來還要做一次手術，不如一次把手術做到位，肋軟骨隆鼻雖然麻煩些，但是能夠獲取一個比較好的手術效果。

對於那些既想得到良好的手術效果又不想耐心等待的人而講，非手術治療是比較好的方法。因為玻尿酸注射在一定程度上也可以達到一個良好的效果，而且注射后消腫很快，基本在3天就可以消腫。不論是硅膠、膨體還是肋軟骨都需要一個時限的消腫恢復期，手術后的耐心等待和手術一樣的重要。焦慮和煩躁在一定程度上加重水腫的持續，延長了消腫恢復期。

任何一種方式都有優點和缺點。在選擇一種方式之前，一定要有充足的思想準備，接受自己變形以後的樣子。

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1什麼是蛋白尿？

正常人尿液中僅含有微量蛋白尿，大約為每日排泄尿蛋白僅20-80mg，若尿蛋白定性試驗陽性或尿定量試驗超150mg/24h，稱為蛋白尿。

2為什麼會發生蛋白尿？

腎小球濾過膜損傷或通透性增加　

腎小管重吸收減少　　

蛋白溢出增多

腎小管和尿路細胞的排泄增多

腎組織破壞

體位和運動的影響

3常見發生蛋白尿的原因？

1.暫時性:見於運動、發熱或脫水。

2.姿勢性蛋白尿:分為暫時性或持續性。

3.持續性良性蛋白尿

4.原發和繼發性腎小球腎炎:如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、遺傳性腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、狼瘡腎炎、紫癜腎炎等。

5.原發性腎小管間質疾病:如反流腎病、腎發育不良、急性間質性腎炎等。

4如何分辨真性與假性蛋白尿？

假性蛋白尿常見於：

⑴ 混入精液或前列腺液、血液、膿液、炎症或腫瘤分泌物以及月經血、白帶等，常規尿蛋白定性檢查均可呈陽性反應，尿沉渣中可見多量紅、白細胞和扁平上皮細胞無管型，將尿離心沉澱或過濾后，蛋白定性檢查會明顯減少甚至轉為陰性。

⑵ 尿液長時間放置或冷卻后，可析出鹽類結晶，使尿呈白色混濁，易被誤認為蛋白尿，但加熱或加少許醋酸后能使混濁尿轉清，以助區別。

⑶ 有些藥物如利福平、山道年等從尿中排出時，可使尿色混濁類似蛋白尿，但蛋白尿定性反應呈陰性。

⑷ 淋巴尿：當淋巴尿含蛋白質較少時，不一定呈乳糜狀。

5如何判斷蛋白尿是生理性或病理性？

生理性蛋白尿

⑴ 功能性蛋白尿

一般為暫時性的，尿蛋白量一般小於＜1g/24h，蛋白尿以中分子白蛋白為主，發生在劇烈運動后或發熱過程中，過度寒冷、高溫作業、精神緊張等交感神經高度興奮等狀態，原因去除后，蛋白尿即可消失。

⑵ 體位性蛋白尿

一般小於＜1g/24h，可作夜間卧床后晨起前的尿液和站立行動４～６h后尿液的蛋白定性檢查作比較，連續測定３天，如前者尿蛋白為陰性，而後者為陽性，則可確定為體位性蛋白尿，又稱為胡桃夾現象，多見於瘦長體型的兒童及青少年。系由於左腸系膜上動脈和腹主動脈的夾角在直立位時壓迫左腎靜脈，使左腎靜脈壓力增高所致。

⑶ 運動后蛋白尿

正常人在運動後會出現蛋白尿。運動的劇烈程度是決定蛋白尿的主要因素，一般在運動停止后0.5h內出現尿蛋白量的最高峰。

病理性蛋白尿

指各種原發性或繼發性腎臟疾病及遺傳性疾病所致的蛋白尿，特點是尿蛋白持續不消退，或伴有血尿、浮腫、高血壓等表現；也可呈單純性蛋白尿，無任何臨床癥狀或體征。

1. 腎小球性蛋白尿

是由於腎小球濾過膜對血漿蛋白通透性增高所致。　

是臨床最多見的類型,見於多種原發或繼發性腎小球腎炎。　

是由於缺血、中毒、免疫病理損傷破壞了濾過膜的完整性；或由於濾過膜電荷屏障作用減弱而致。

此類蛋白尿的特點一是蛋白量常較大，排出範圍1～30g/d；二是其成分以白蛋白為主，或是以白蛋白及比其分子量更大的蛋白為主。

2.腎小管性蛋白尿

是由於腎小管對濾出蛋白的回吸收障礙所致。

見於腎小管間質病變、腎盂腎炎、先天性腎小管病、低鉀腎病等。

此類蛋白尿的特點為尿蛋白總量通常較少，一般＜1g/d；且僅含少量白蛋白，並以低分子量的溶菌酶、β2-微球蛋白、輕鏈蛋白、維生素A結合蛋白等為主。

3.溢出性蛋白尿

是由於血循環中某些較低分子量（＜6～7萬）的蛋白質異常增多，經腎小球濾出，並超過腎小管再吸收能力而出現蛋白尿，此類蛋白尿早期並無腎本身病變。

見於多發性骨髓瘤患者（尿中有本-周蛋白）、嚴重擠壓傷的肌紅蛋白尿、骨髓瘤及單核細胞白血病時的溶菌酶尿等。

此類蛋白尿的特點：①是有引起異常血漿蛋白血症的原發病；②是尿蛋白定性分析可檢出特殊蛋白質；③是早期腎小球功能正常。

4.分泌性蛋白尿

指腎小管、下尿路分泌的蛋白或其它蛋白質所致的蛋白尿。

如腎小管受炎症或藥物刺激後分泌IgA或大分子的Tamn-Horsfall蛋白質，其是形成管型尿的基質，也可能與免疫反應有關，但量不多。

黏蛋白是由於尿路感染所產生的膿、血和分泌物及前列腺液、精液或混入陰道分泌物所致，含量一般不多。

5.組織性蛋白尿

正常尿中有一些可溶性的組織分解代謝產物，含量較少，但當中毒、缺血、炎症或腫瘤引其組織壞死時，含量可增加。

如腎小球腎炎時尿中排除腎小球基膜抗原，腫瘤時尿中可查到與中流有關的特異抗原物質。

6如何確定蛋白尿的程度？

輕度蛋白尿：24h尿蛋白定量小於1g

中度蛋白尿：24h尿蛋白定量在1.0-3.5g

重度蛋白尿：24h尿蛋白定量超過3.5g

7蛋白尿定量及病因推斷？

腎小管性尿蛋白的定量通常小於2.0g/d，尿蛋白定量高於2.0g/d以上時通常有腎小球病變引起的蛋白尿　

當尿蛋白定量大於3.5g/d並伴有低蛋白血症時稱為“腎病綜合征”，此種情況的原因也多為腎小球病變

如伴有明顯水腫、血漿白蛋白過低、a1和r球蛋白降低、a2球蛋白增高，B球蛋白和纖維蛋白、血清膽固醇、磷脂和脂蛋白增高—–見於腎病綜合征

如伴有水腫、血尿、高血壓、管型尿等——多為急、慢性腎小球腎炎，繼發性腎小球疾病，腎動脈硬化等

如伴有尿路刺激癥狀，尿沉渣中白細胞增多，出現膿尿、白細胞管型，尿培養有致病菌—-見於腎盂腎炎

高尿酸血症——見於痛風性腎病或白血病侵及腎臟

應用抗菌藥物、鎮痛葯或其它化學藥品后出現蛋白尿——考慮為藥物性腎損害

如年輕腎炎患者伴有耳聾、眼異常和家族病史——考慮為遺傳性腎炎。

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布仁醫生根據肌膚老化下垂紋路走向，在發跡緣附近入針，把PPDO懸吊線埋入皮下後，與SMAS層固定後，直接拔針，就可以了。埋入SMAS筋膜層的PPDO線不僅可以起到收緊肌膚和提升的作用，還能促進血液循環，淡化色素，美白膚色，增加皮膚彈性。由於求美者面部鬆弛嚴重，所以布仁醫生除了使用了懸吊線外，還用了大V線和螺旋線。

進針的層次很重要，過深會影響面部肌肉運動，過淺，會在面部形成條狀痕跡，所以埋線看似簡單，對醫生的技術要求還是很高的。

PPDO線沒有埋入前，刺是沒有打開的，植入體內後，要經過醫生特殊手法的處理，充分讓PPDO線上的刺舒展開，跟SMAS層充分結合，加強PPDO線對鬆弛組織的提拉作用。上圖是布仁醫生在受術部位進行充分的按壓。

依次埋入適量懸吊線後，均勻分佈，然後提拉，逐漸加力，提線調整是手術中很關鍵的一步，提線過程的同時要注意觀察面部組織變化，過緊過松都會影響面部表情變化，這和醫生的技術和審美都有很大關係。達到適當的鬆緊度後，就可以開始剪線了。

做完中面部提升後，布仁醫生還會對皮膚的彈性和緊實度做個檢查，看有沒有達到預期效果。當時就能感覺到求美者皮膚變緊實了，脂肪層重新定位上移至正常位置，鼻唇溝和木偶紋都變淺了，蘋果肌也更飽滿了。

接下來布仁醫生開始做中下面部的埋線提升，同樣，先打麻藥。請注意：這都是局麻哦，人都是清醒的。

由於中下面部皮膚較厚，所以先用銳針在皮膚上做個小口子，求美者會更舒服。切口在耳後，只有一個針眼大小，很隱蔽。

根據畫線，進針。布仁醫生這次使用的是大v線，相對於懸吊線可做大面積提升，大V線針對的是局部提升。

軟組織在重力作用下大部分堆積在下面部，對於這部分的提昇在布線和設計上要有一些特殊的處理，所以布仁醫生尤其重視加強PPDO線和韌帶組織的充分結合，才能更好的延長維持效果的時間。

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阿拉巴馬伯明翰大學的研究人員研究了一個消耗能量飲料出現出血性中風的第一個病例 – 腦出血。

在美國急診醫學雜誌的一篇文章中，UAB醫生詳細說明了一名57歲的男性患者在飲用普通能量飲料后15分鐘內出現顱內出血的情況。

患者在當地急診科就診，之後被轉移到UAB的中風單位，伴有右臂和腿的感覺改變（刺痛和麻木）的癥狀，以及共濟失調（不穩定的步態和運動）。CT掃描显示在左丘腦附近出現小出血量。

醫學博士Anand Venkatraman說：“這名男子說，他的癥狀開始在飲用能量飲料大約15分鐘后，他第一次喝了這種特定的產品”。

Venkatraman說，這種飲料含有高水平的咖啡因，以及各種其他成分，其中許多與血壓升高相關。

Venkatraman說：“這種飲料含有幾種補充劑，我們對於它們彼此或與咖啡因的相互作用之間幾乎沒有什麼了解。”“在結構上類似於苯丙胺，已知能刺激交感神經系統的東西。”

交感神經系統調節所謂的“飛行或戰鬥”反應。當面臨緊急的，潛在的危險情況時，身體會採取特別的行動（戰鬥）或逃跑（飛行）。

Venkatraman說：“身體開始集中所有的資源，以應對當前的情況，例如，提高血壓，以提高血液流量。”對於可能有血管疾病風險的患者，血壓的這種增加可能存在潛在危險，因為血壓的升高可以促使已經弱化的血管達到其破裂的程度。

被懷疑影響交感神經系統的飲料中的成分包括β-苯乙胺鹽酸鹽，育亨賓和綠茶提取物。

Venkatraman說：“這些成分是補充劑，因此不受政府管制的程度與藥物相同。”“我們沒有關於這些補充劑的劑量的良好信息，例如，我們不知道多少會對人們產生影響，特別是具有不同程度風險的人。”

另一個問題是份量。製造商的標籤說，瓶子包含兩份，但病人說他一次喝了8盎司。Venkatraman認為這是共同的行為。

“警告是，我們不完全明白這些成分中的一些如何與其他化合物相互作用，”Venkatraman說：“我們也沒有足夠的最大劑量信息，特別是對於存在潛在健康問題的個人，消費者需要知道飲料中的成分，如果選擇使用它們，應與醫生商量是否有問題，還應該遵循製造商的建議。”

這次的情況是患者具有高血壓並且具有血管疾病的風險。事件發生數個月後，患者報告說他仍然有一些殘餘效應。

“我不是反能量飲料，”Venkatraman說：“事實上，我偶爾使用它們，但我強烈地敦促消費者閱讀標籤和通知，不要為你的健康帶來不必要的風險。

（文章來源： Medical Xpress）

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11月30日上午，北京市人社局召開新聞發布會，相關負責人介紹，自12月1日起，所有在大醫院可以報銷的醫保藥品在社區醫院也可以報銷。同時，患高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性病患者開具的長處方可以報銷。

目前，北京市醫保大醫院藥品報銷執行《基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》，品種為2510種，社區藥品報銷品種為1435種。12月1日起，北京市將統一社區和大醫院醫保藥品報銷範圍，醫保患者到社區等基層醫保定點醫療機構就醫時，均可以執行大醫院的藥品報銷範圍，大醫院使用的藥品在社區都可以使用和報銷。

相關負責人介紹，醫保社區用藥報銷範圍與大醫院統一后，社區等基層定點醫療機構應根據患者治療需求，及時配備相關藥品，方便患者就醫用藥。

此外，為方便慢性病患者長期用藥，減少開藥次數，對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病這四類慢性疾病患者，符合病情穩定、長期服用同一類藥物等條件的，社區醫生可以按照慢性病管理的有關要求，開具不超過2個月量的常用藥品。符合上述要求的長處方藥品費用，醫保均按規定予以報銷。

據悉，今年北京市衛生計生部門出台了開展居家上門醫療服務的通知，表示可通過巡診等方式開展居家上門醫療服務。北京市人社局明確，居家上門醫療服務發生的醫療費用，符合醫保規定的，由醫保基金予以報銷。同時，對定點醫療機構也提出要求，要為參保人員做好醫療費用結算服務。

公立醫院受衝擊被迫改變定位

以上總總政策和措施對公立醫院的影響是顯而易見的。很多老病號和慢性病患者如果能在社區醫院拿到葯並且可以多報銷費用，誰還會大老遠跑去公立醫院？所以公立醫院的門診量下滑是必然的。

據高私傅了解，北京同仁醫院院長王寧利前陣子接受媒體採訪時談到，隨着醫改的進一步深入，特別是分級診療的推進，不斷提高和完善基層醫療機構服務能力，大醫院也會受到衝擊。到去年底，同仁醫院年門診量的增量終於從兩位數降低到個位數，去年門診量的增加在3%左右。如果分級診療理想推進，像我們這樣的大醫院門診量可能不會繼續增長，甚至負增長。

醫院未來就是要成為治療危急重症患者的機構。這也會促使醫院進行變革，“科室還需要那麼多人嗎”、“需要購入很多設備嗎”（看來很多醫生會選擇主動或者被動的離開體制去民營醫療機構–高私傅kgn091備註）就成為我們要思考的問題，醫院也會真正逐步轉變為危急重症的治療中心。同仁醫院未來應該成為技術輸出中心和人才培養中心、疑難疾病會診中心其他醫院做不了的，我們要能做。別人能做的，我們要做得更好。

政策1：大醫院的醫保藥品在社區醫院也可以使用報銷

目前，北京市醫保大醫院藥品報銷執行《基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》，品種為2510種，社區藥品報銷品種為1435種。12月1日起，北京市將統一社區和大醫院醫保藥品報銷範圍，醫保患者到社區等基層醫保定點醫療機構就醫時，均可以執行大醫院的藥品報銷範圍，大醫院使用的藥品在社區都可以使用和報銷。

對於很多市民反映的很多葯只能在大醫院買得着，社區買不到咋辦?人社局今日表示，醫保社區用藥報銷範圍與大醫院統一后，社區等基層定點醫療機構應根據患者治療需求，及時配備相關藥品，方便患者就醫用藥。

政策2：參保職工在社區就醫門診報銷達到90%

在醫保報銷上，本市進一步加大在社區就醫的傾斜力度，全力保障參保人員在社區就醫用藥需求，減輕個人醫療費負擔。據介紹，目前，本市參保職工在大醫院門診醫療費用報銷比例為70%，如果參保人員到社區醫療機構就醫，門診報銷比例可達到90%。

來個真實案例，職工王女士患糖尿病多年，長期服用的一種降糖葯每年藥費5200元。在三級醫院報銷的比例是70%，個人負擔1560元。如果王女士在社區就醫保用這種葯，個人負擔只有520元，每年就可以節省1040元。

政策3：四類慢性病患者可享2個月長處方報銷

對於患慢性病需要長期用藥的，此次北京醫保政策也作出調整。對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病這四類慢性疾病患者，符合病情穩定、長期服用同一類藥物等條件的，衛生計生部門明確社區醫生可以按照慢性病管理的有關要求，開具不超過2個月量的常用藥品。

符合上述要求的長處方藥品費用，醫保均按規定予以報銷。

政策4：醫療機構上門服務醫療費納入醫保報銷

2016年，北京市衛生計生部門出台了開展居家上門醫療服務的通知，表示可通過巡診等方式開展居家上門醫療服務。

為保障上門巡診工作的順利落實，方便百姓就醫，北京市醫保部門明確，居家上門醫療服務發生的醫療費用，符合醫保規定的，由醫保基金予以報銷。同時，對定點醫療機構也提出要求，要為參保人員做好醫療費用結算服務。

政策5：家庭病床醫療費醫保報銷起付線降低50%

從近日市人大舉行的居家養老服務條例落實情況新聞發布會上，新京報記者據悉，北京市社區家庭病床醫療費用納入基本醫療保險報銷範圍，起付線預計可以降低50%，由1300元降低至650元。

另外，治療性家庭病床可以轉往社區衛生機構或大醫院，大醫院也可下轉到家庭病床，實現雙向轉診，並視為連續住院。老年人家庭病床轉出至醫院的，只收取家庭病床起付線650元，不再收取轉入醫院后的住院起付線。由大醫院轉至家庭病床的也不再另收取家庭病床起付線。

政策6：全市醫療機構轉診轉院報銷一周期內不另算起付線

按照此項政策，參保人員在定點醫療機構門診、住院治療時，因病情需要，在全市定點醫療機構之間轉診轉院的，發生的有關醫療費用，醫保均按規定予以報銷。住院期間需轉診的，由主管醫師填寫《北京市醫療保險轉診(院)單》，轉出后24小時內辦理入院手續的，醫療費用按連續住院計算，在一個結算周期內轉入醫院不再收取起付線。

北京市人社局相關負責人介紹，門診就醫時需轉診的，由醫師填寫《北京市醫療保險轉診(院)單》，在轉診期限內轉往其他定點醫療機構的，發生的醫療費用醫保均按規定納入報銷。這裏轉診不局限於本人選定的醫保機構，而是由醫師在北京市所有的定點醫療機構中決定轉診，轉診后均可按政策報銷。

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腦卒中病人通過及時的康復訓練，可促進相關神經細胞的軸突發芽，形成新的突觸，通過反覆訓練，使這些突觸可建立起接近正常功能的新的神經網絡——突觸鏈，實現中樞神經功能重新組合，同時抑制異常的低位中樞控制的運動，使其突觸鏈處於受抑制的多閾值狀態，從而改善患者功能。為達到此目的，早起實施正確的運動訓練模式，見此足量長期的運動功能康復訓練是非常重要的。

所以，在從事腦血管訓練時，必須重視一下問題：

1.康復開始的時機，一般認為，抗痙攣至位，體味變換和肢體被動活動時血壓五明顯影響，在病後馬上就開始，但以不影響搶救為前提。主動運動，因需要病人主動完成或配合，切對血壓有一定影響，以病人神志清楚，生命體征平穩，且無進行性加劇表現開始為宜。

2.康復訓練的模式，以正常的運動模式作模板進行醫學康復指導，這一點關於到訓練的質量。偏癱后肌肉活動恢復時，有發生幾種錯誤傾向病通過用力而加重。靠病人自行恢復運動功能而不通過正規康復訓練，起運動是不理想的，談們普遍存在運動功能恢復緩慢、偏癱步態兩方面的問題。治療師的任務是提供正確的、循序漸進的、由簡到難、又初級到高級的運動處方，創造一個良好的恢復和學習環境 ，並主動與病人心理溝通，做好家屬的指導工作，病人家屬主動參与，幾十糾正病人錯誤的運動方式，保證病人在康復訓練器完成訓練內容，並能運用到日常生活中去，達到生活自理，回歸社會，這才是康復的目的。

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每次的考試考完，考生都非常關心醫師資格分數查詢和分數線的問題，而醫師資格醫師每年的分數線和成績查詢都不一樣，根據往年的情況，其公布時間約在12月份，最早的在11月底，最晚的12月份末，去年的公布時間稍早。

一般開通成績查詢時間和分數線公布時間都差不多同時，有時候可能會晚一两天。小編為大家匯總了近幾年醫師資格考試分數線及成績公布時間，希望對各位考生有所幫助。

2015年醫師資格考試合格分數線於 11月30日公布。

2014年醫師資格考試合格分數線於 12月31日公布。

2013年醫師資格考試分數線於 12月20公布。

2012年醫師資格考試分數線於 12月18日公布。

2011年醫師資格考試合格分數線於 12月8日公布。

2010年醫師資格考試合格分數線於 12月15日 。

2009年醫師資格考試合格分數線於2009年12月09日。

2015年醫師資格考試醫學綜合筆試分數線：

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