陸總腦科植物人精準診斷評估中心(一)——影像學評估

“植物人”包括持續性植物狀態(Persistent Vegetative State,PVS)和微意識狀態(Minimally Conscious State,MCS)兩個級別。有人認為對於MCS較PVS更具有治療價值,但目前臨床尚無確切定論。

鑒別這兩種意識層次具有挑戰性,行為學評估有40%的誤診率。因為意識程度的評價不僅受到意識波動的影響,還受到功能障礙(如失語、失用)和/或感覺障礙(如失明、耳聾)等影響。到底有多少意識和功能殘餘,究竟可恢復到何種程度,卻是臨床亟待回答的問題。我們在臨床評估中,採用精準的個體話意識水平和功能的評估,有望成為解決回答醒不醒的關鍵手段。

看點01 臨床行為學量表的使用

臨床上有許多量表以有效評估意識水平,幫助確立正確的診斷和評估患者意識恢復情況。其中在國外廣泛應用的有GCS、FOUR、CRS-R、WHIM、SMART量表等。

我們在臨床上採用的CRS是1991年由肯尼迪約翰遜康復協會研究開發的,並在2004年進行了修訂和出版,命名為肯尼迪昏迷恢復量表(CRS-R)。CRS-R的目的是協助意識水平的診斷、鑒別診斷、預后評估、制定治療及護理計劃。其設計符合用於跨學科醫療康複測量和評價工具的最低標準,尤其適用於鑒別植物狀態與微意識狀態的患者。

看點 02

為什麼採用靜息態功能磁共振檢測?

靜息態fMRI非常合適植物人患者以及其他難以配合主試實驗的被試,它不需要複雜的實驗設計去呈現和管理外部刺激,也不需要被試主動參与實驗,只需被試安靜、不刻意思考地躺在磁共振掃描儀中。靜息態fMRI可以考察腦區間自發BOLD信號的相關性來推測腦區間的神經活動的同步性(即功能連接)。

研究發現,植物人患者默認網絡內部的功能連接是受損的,並且受損程度和植物人患者意識受損的程度具有相關性,大腦中的其他一些腦網絡,包括雙側執行控制網絡、突顯網絡、軀體感覺網絡、聽覺網絡、視覺網絡以及小腦網絡等等,其功能連接下降與不同意識受損的相關性。

我們在臨床評估中對於患者的評估,使用靜息態功能磁共振GE 750-3.0 T, 多網絡檢測的方法,應用機器學習個體化分類,用於辨別這些靜息態腦功能網絡是否與相應的神經活動相關,以及區分不同的診斷和評估患者的意識水平,正確率可以達到85%。

看點 03與傳統的影像學檢查比較具有不能比擬的優越性

1.常規磁共振成像:

常規磁共振成像序列(如T1-TSE,T2-TSE,FLAIR等)可以用來檢測腦水腫、腦外傷、腦血腫、腦疝、腦出血、腦積水或在外傷患者上常看到的由於瀰漫性軸索損傷造成的出血性剪切病變 (T2*序列)。儘管這些結果有一定意義,但是這些方法不能很好解釋結構性病變與臨床所觀察到的病情之間的對應,對植物人患者的診斷缺乏特異性和敏感性。

2. PET-CT:

PET研究發現,昏迷患者的腦代謝只有正常人的50~70%。植物人患者會表現出相比較健康對照的腦總代謝量下降。但是因為PET影像的空間分辨率非常低,只能得到的皮層代謝水平可以用於床前行為學診斷的補充,很難從機理上預測植物人患者的意識恢復。

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素食軟膠囊的成份為何?

有人害怕埋線提升?那只是因為你不了解它!

蛋白埋線提升術火熱之後,太多的人開始關注蛋白埋線提升術,討論蛋白埋線提升術了。有的人做完了是覺得哎呦不錯哦,有的人是覺得為啥我沒什麼感覺?有的人是還沒開始做就覺得,哎呀我好怕怕哦,要是做了以後有什麼不良反應怎麼辦!今天我們就一起來瞅瞅蛋白埋線提升術這五大恐懼,你有嗎!!

我都這麼老了,還可以做嗎?

如果你過了40歲,50歲,60歲覺得自己已經老了,那要真心的說一句,你有危機意識很不錯!你現在做蛋白埋線提升術一點都不晚!因為真正上了年紀,皮膚鬆弛,臉部支撐轟然倒下,如塌方一般的年齡是要超過70歲,所以臭美還是要趁早啊。因為他們更需要的重塑骨骼支撐結構,蛋白埋線提升術的效果實在有限啊!

我做了後會有什麼不良反應啊?

這個我可以很鄭重地告訴大家!如果你不是懷孕女性、 嚴重心臟病、糖尿病、甲亢患者、 晚期腫瘤患者、手術傷口未癒合者、對效果抱有不切實際幻想者,那麼蛋白埋線提升術對你來說比王母娘娘的仙桃還要安全可靠!

我會不會做了很多次還是沒有效果啊?

蛋白線提升一次治療,即可維持1-3年的效果!隨着年齡增長、膠原蛋白流失、日常保養的程度,都影響着後期維持的時間和效果。所以,做了蛋白埋線提升術也不是有了安全保險,愛自己,愛保養請繼續堅持下去哦。(正常保養還是要的哦)

我做蛋白線提升,表情會不會變得僵硬啊?

這個完全不用擔心!你又不是墊下巴又不是削顴骨,怎麼會面部僵硬呢!蛋白線埋線提升術主要是利用可吸收的蛋白線,固定於特製的針頭內,對傷口或皮膚進行真皮或淺層、深層進行固定。蛋白線進入皮下后固定鬆弛皮膚,並可激活皮膚周邊膠原蛋白再生,讓鬆弛的皮膚恢復到未鬆弛或接近未鬆弛的狀態,從而達到微創手術拉皮的效果。蛋白線埋線提升術在體內可被吸收,簡單、方便,深受許多人的喜愛。

蛋白線提升這會對皮膚產生副作用嗎?

正確地去做蛋白埋線提升是安全無副作用的,因為蛋白埋線提升術是物理性的美容方式,皮下組織先被破壞,肌體的修復智能被激發,大量分泌營養聚集在傷口,來加速傷口恢復,這些營養中的主力軍就是膠原蛋白和透明質酸。

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陳立彬疤痕講堂(五):耳部疤痕疙瘩

耳·部·疤·痕·疙·瘩

病因

耳部疤痕疙瘩屬於病理性疤痕的一種。通常見於打耳孔之後局部感染,以及分泌的油脂及外源污物積聚於孔道內,滋生細菌,形成竇道,長期慢性炎症刺激而形成耳部獨有的疤痕疙瘩。

臨床表現

多發於耳垂、外耳廓,呈明顯突出表皮的瘤狀增生腫物,表面光滑,色紅而發亮,可有擴張的毛細血管向外延伸。平日可感到奇癢或有刺痛灼熱感。

|瘤狀增生|色紅髮亮|刺痛灼熱|

治療原則

一旦明確診斷

儘早干預治療

越早治療

相對療程越短

療效也越好

治療方法:

手術

優點:個人認為,腫物直徑超過5mm即建議行手術治療,也是目前治療耳部疤痕疙瘩最徹底高效的治療手段。該處疤痕疙瘩手術方法相對特殊,考慮到耳部無多餘皮膚做減張縫合,併為不影響耳廓正常形態,保持良好的對稱性,手術採用保留部分疤痕,修薄作為皮瓣以覆蓋創面。

缺點:術后配合放療才能降低疤痕疙瘩的複發率,護理、飲食控制都比較重要,半年內一般需每月定期複診接受藥物注射以控制殘餘疤痕的生長。

藥物注射

優點:適用於腫物直徑小於5mm的耳部疤痕疙瘩,治療費用較低。
缺點:治療周期長,往往需要1-2年的堅持治療才能基本達到穩定治癒的狀態,期間不能自行停葯,否則容易出現反彈、複發。長期激素治療存在相關副作用。

放射治療

作為輔助治療手段,主要用於手術后或者藥物注射后,預防疤痕增生、複發。不推薦單獨使用,照射劑量有嚴格要求,另外治療后短時間內可能會有色素沉着等情況發生,隨時間推移慢慢恢復。

術后護理&複診

疤痕疙瘩治療並不是做完手術就大功告成的,術后的複診及護理對於疤痕的恢復同樣起到非常關鍵性的作用。拆線回家3天後,開始徹底清洗傷口,逐漸洗去污垢、痂皮等。痂皮完全脫落後(一般術后2-3周),堅持加壓治療預防複發。術後半年內,每月定期複診接受必要的藥物注射等後續加強治療。若出現其它問題及時早期干預治療,大多能夠得到控制。

Q&A

Q1:耳部疤痕疙瘩可以治癒嗎?

陳立彬:疤痕疙瘩是可以治癒的。儘管這一直是個世界難題,但就近十年來治療疤痕疙瘩的成效來看,不論通過手術放療還是藥物注射,均有很大一部分疤友徹底告別疤痕疙瘩,達到沒有複發的治癒狀態。此外,隨着如今多元化的綜合治療提升優化以及疤痕專科醫生的經驗累積,正規的疤痕疙瘩的治癒率越來越高,這無疑給疤友憑添一股信心。

Q2:術后疤痕如出現增生或複發該如何處理?

陳立彬:建議儘早與主診醫生聯繫,採取积極的預防和控制措施。其實,術后增生和複發並不可怕,早期處理會得到較好的控制,但如果對其置之不理,耽誤了最佳治療時間,很可能會讓情況變得更糟,加大處理難度,甚至難以糾正。

Q3:疤痕疙瘩在發達國家是否有更好的治療方法?

陳立彬:其實不然。疤痕疙瘩的發生率主要集中在黃色和黑色人種,所以西方發達國家對疤痕疙瘩的治療經驗相對缺失,反而,我國在疤痕相關領域的治療方法更豐富多樣、療效更佳。

Q4:為什麼很多人甚至醫生都說,手術治療疤痕疙瘩,只會越做越大?

陳立彬:這就是為什麼會有疤痕專科存在的意義。疤痕的手術治療不是所有的外科醫生都了解的,換句話說,疤痕的手術是有門檻的!如果只是將疤痕單純盲目的切除,而沒有配合一個綜合治療,那很可能會越治越糟。所以,疤痕治療需謹慎。

治療案例

病史:男性,44歲,右耳後手術后疤痕疙瘩3年。

治療方案:局麻行疤痕切除減張精細縫合,術後放療。

術后:10個月,疤痕穩定,恢復滿意。

病史:男性26歲,左耳後術后疤痕疙瘩兩年余。

治療方案:局麻行左耳後疤痕主體切除,保留部分皮瓣修薄減張精細縫合手術。術后配合常規放療,並每月複診。

術后3個月:無增生複發跡象,疤痕恢復良好,繼續每月複診配合藥物注射加強治療約半年可接近治癒。

病史:女性21歲,右耳廓後部一處疤痕疙瘩。

治療方案:局麻下行疤痕主體切除,皮瓣修薄精細縫合,術后配合放療。

術后5個月:無增生複發跡象,恢復良好。任需每月複診配合藥物注射加強治療,後期視恢復情況停葯。

病症:女性26歲,耳垂位置疤痕疙瘩。
治療方案:局麻疤痕主體切除后,經過正規放療預防增生。

術后4個月:加壓護理,恢復滿意。

病症:女性25歲,右耳後疤痕,質硬,突出。

治療方法:局麻切除疤痕主體,保留少部分疤痕皮瓣修薄精細縫合。

術后4個月:恢復良好。

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骨關節病多發生於老年女性

骨關節病多發生於老年女性,與遺傳、外傷、過度使用、激素水平有關係。與老年女性雌激素水平低下、骨流失鈣加快、骨質疏鬆有關係。

骨關節病的發生率非常高,我國60歲以上人群骨關節病的發病率是50%以上(有報道說達到78.5%)。但是得了骨關節病並不是都需要做關節置換手術,而只有到了最嚴重的晚期才需要做這個手術。

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陳志偉 | 年輕父母,都應該學幾招小兒推拿

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

READ ON

陳志偉

年輕父母,

都應該學幾招小兒推拿

人 物 介 紹

陳志偉,醫學碩士,上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院推拿科副主任醫師,上海市中醫藥學會推拿分會委員。擅長推拿治療小兒腹瀉、便秘、厭食、反覆呼吸道感染、哮喘、腦癱、遺尿、斜頸、斜視及脊柱側凸等,以及小兒的保健推拿。

採訪筆記

那個孩子從推拿床上坐起來,一種大夢初醒的甜美掛在嘴邊,狠狠抱了一下她,大聲道:“阿姨,推拿真的好舒服呢!”她笑道:“快回家做功課,奧數題再做幾道!”她說,每天這個時候,她最快樂,因為孩子是不會掩飾的。

岳陽醫院推拿科副主任醫師陳志偉,專業擅長以傳統手法治療兒科的常見病及疑難雜病;推拿治療小兒斜頸、腹瀉等專病。

這是個專攻小兒推拿的女醫者,每天近三十個孩子, 她是一號難求的,有病人專程從無錫,常州趕來,最遠的來自東北,為的就是讓這雙手在孩子身上施展功夫。“斜頸,脊柱側彎,過敏性哮喘,反覆支氣管感染,感冒發燒,咳嗽,小兒推拿治療範圍真的很廣。”

問她累不累,她呵呵笑了:“怎麼不累,推拿醫生都照顧不好自己,在醫院我給病人推拿,回家,我先生就是我的推拿師。”

我注意到這雙手,秀美柔軟,綿軟而有力,手背的皮膚頗有光澤,圓潤的手指在孩子的肚腹,脊背上施展,?法,一指禪,海派兒科推拿的絕技她諳熟於心。

“岳陽醫院的小兒推拿成名已久,金教授是一桿大旗。在岳陽推拿科的同事,哪怕是進修醫生,研究生,都充滿自豪,岳陽推拿是一張金字招牌。”

陰差陽錯進入推拿系,當初是迷茫的,而第一次收穫信心是實習生的時候,一個夜啼兒,她辨證后施展手法,十分鐘。次日,家長喜報,孩子癥狀大有好轉,復推一次,多日的夜啼痊癒。

她說,每個家庭的年輕父母都應該學幾招,捏脊,足三里,摩腹,旋手指螺紋面,這樣的保健不難,但最有效,可以抵禦疾病,增加免疫力。

她坦言,自己是一個隨遇而安的人,“一直挺幸運的,老天眷顧,老天賞飯,讓我在小兒推拿領域有一技傍身。”

“喜歡小兒推拿還有一個原因,我愛孩子。”她說,赤子之心難得,所謂赤子之心,就是孩子的本來的心,這心是從世外帶來的,不是經過這世間的造作后的心。

我贊同,“和孩子待久了,被純潔無疵、天真爛漫的真心感染,可以不為物誘,能主動地觀察世間,不致被動地盲從已成的習慣,而被世間結成的羅網所羈絆。”

她點頭,“其實,推拿真是一種最綠色的治療,生病的人,哪一個不是渴望被撫摸和擁抱呢?孩子如此,難道成人就不需要嗎?肌膚接觸,好言好語,堅硬的軀殼下,不再是一塊拒絕融化的冰。”

1巧治夜啼郎

1968年出生的陳志偉,自小喜歡中醫。

兒時體弱,隔三差五便去醫院,父母心急,帶去中醫科調理養病。與西醫比較,年小的陳志偉更喜歡中醫。她說,中醫醫生態度和善,會跟你聊天,氣氛輕鬆,還有令她稱奇的搭脈,其內固有奧妙。基於對中醫的好感,高考志願她果斷填報了上海中醫藥大學。入學後接觸了中醫課程,陳志偉這才明白,原來兒時喜愛的中醫就診模式就是課本所教的 “望、聞、問、切”四診法,內心豁然開朗。

上中醫的招生簡章內有中醫臨床、針灸、中藥學等專業,當得知需要被調劑進推拿系時,令她很不得其解。“推拿是項體力活,一個班級幾乎全是男生,當被通知要進入推拿系時,確實有些不可接受,內心琢磨,是不是因為自己的名字偏男性,所以校方搞錯了。之後父母帶着我去校內諮詢,結果無誤——那年推拿系確實招收了不少女生。還記得當初全班50人,女生佔11人,這是史無前例的数字。”

從大眾意識判斷,推拿系似乎弱於臨床,但聽了大學生動員報告后,陳志偉扭轉了原有的想法,使她對推拿系的前景充滿期待。“上學那會兒,已開始流行出國潮,很多推拿系學生都留洋了——國外很接受這一療法,所以後來覺得,被調劑進推拿系,內心竟有幾分確幸。”最初的學習,並未使陳志偉瞬間喜愛這一專業。或許課業枯燥、亦或推拿手法練習的乏味,使陳志偉覺得茫然,直到接觸臨床。

不得不提一則病例,因為這是一則令陳志偉徹底喜愛推拿的關鍵案例。

“那時在兒科推拿診室,跟師金義成教授。一日,來了個滿月不久的嬰兒,小兒夜啼症。當時正值新年,夜間鞭炮聲不斷,問診判定與受鞭炮驚擾有關——小兒神志弱,白天或夜間稍有干擾,夜寐即不安。於是擬清肝安神方,擇清肝安神之穴施以推拿。當時自己還是實習生,內心頗為緊張,但金老師十分鼓勵,說按着自己的思路走便可。於是調整心態,推拿過程還算順利。次日,父母帶寶寶複診,一見面就被告知效果好,整晚只哼有一兩聲。當時自己內心大喜,隨後再用同法治療,就兩次推拿,寶寶基本痊癒。”陳志偉說,這則病例是她經手的第一起收效明顯的案例,不僅幫她走出了認知上的迷霧森林,也為她日後的發展指明了方向,從此,陳志偉愛上了小兒推拿。

2愛心天使

陳志偉天生喜歡孩子,是那些小病人心中的“媽媽”。她說,跟孩子在一起,就覺時光美得剛好。“兒推醫生必須富有愛心和耐心,孩子單純、嬌嫩、承受力弱,一有不適就會哭鬧,所以就診前要做好溝通工作,消除他們的畏懼之心,讓他們信任你,所以,學會與孩子溝通,成為兒推醫生的必修課。”

臨床二十多年,陳志偉接待的小病人中,有許多是呼吸系統及消化系統疾病。“有位患哮喘的女孩,自幼兒園中班便在我這裏就診。父母都是外省市人員,平時忙於工作,女孩就托給鄰居奶奶照看。因孩子的病情反覆發作,抗生素、化痰葯、霧化輪番上陣,父母異常焦慮,就多方打聽尋找各種治療方法,后經網絡搜索找到我。來時孩子咳喘癥狀明顯,后經一階段治療,病情得以控制,父母反饋可以擺脫藥物干預,症漸好轉。現在女孩已上小學,一周一次的治療頻率,主要以鞏固療效為主。”

陳志偉說,推拿是綠色療法,以無毒副作用、無痛苦、效果好為優勢;以防治兒科疾病、增強兒童體質及保健為目的;可應用於呼吸系統、消化系統、骨骼肌肉系統、神經精神系統等疾病,所以逐漸得到家長們的認同。幼兒身體各部分機能尚未發育完善,若能採取非藥物治療使得疾病痊癒,將有益於幼兒的身體健康、減少潛在風險。

小兒推拿的好處不言而喻。目前最令陳志偉掛心的就是,如何大面積推廣小兒推拿。在她看來,兒推具有治療和保健的雙重作用,若能通過科普宣傳、課堂宣教,實現兒推保健的家庭化,這將成為助力孩子身體健康最實用的方法之一。

陳志偉解釋,由於小兒的體質各有不同,所以選用的小兒保健方法也不盡相同。我們推薦的常用家庭小兒推拿保健方有專門的一套手法。分補脾經、摩腹、按揉足三里、捏脊四部。補脾經,讓小兒正坐或仰卧,一手拿捏住小兒手掌部使其掌心向上,術者用食、中指夾住小兒的拇指,在小兒拇指節末的螺紋面處進行環形推摩300次,推動時,着力面呈螺旋形,注意用力均勻;摩腹,術者用手掌或四指在小兒整個腹部做順時針方向的環旋摩動5分鐘,動作輕柔和緩;按揉足三里穴——足三里簡便尋穴從外膝眼向下量4橫指(用小兒的手指的尺寸),然後從脛骨旁開1拇指的地方,術者一手扶住小兒的小腿部,一手用拇指端按揉足三里穴1分鐘,按壓有明顯酸脹感;捏脊法,術者用雙手拇指與食中兩指着力拿捏小兒脊背部皮膚,從龜尾穴沿脊柱中線向上至頸部大椎穴下,雙手交替向上移動,每拿捏三次向上提捏一次,動作連貫、用力均勻、不可擰轉。“小兒四部推拿保健方,可具有健脾和胃、增強體質、促進生長等功能,適合家庭自學操作。”陳志偉說。

目前,陳志偉所在岳陽醫院的小兒推拿早已名聲在外,就診者來自全國各地,其號更是難求。她笑侃,如果各社區醫院、婦幼保健院都能掌握這一技法,那麼自己就能好好休整一下,畢竟推拿一天看足30號病人已是極限。“很多進修醫生或是研究生在上手初期都會出現關節酸痛,那是由於施力不當造成,所以,在為病人推拿的同時更要學會保護自己。從課堂剛接觸開始,必須勤練手法、掌握要領,當獲取其中的訣竅,日後操作起來也就流暢自然了。”

口述實錄

唐曄:請您介紹一下小兒推拿的常用手法?

陳志偉:小兒推拿的手法有很多,我們常用的手法有“推拿十法”。其中一指禪推法及?法是最基礎也是比較難學的手法。行一指禪推法,手握空拳,腕掌懸屈,拇指伸直,蓋住拳眼,用拇指的指端、指腹和橈側偏峰面着力於穴位上,運用腕部的橫向來回擺動以帶動拇指關節的屈伸活動,施力輕重交替、持續不斷地作用於經絡穴位。?法是以手掌背部近小指側部分貼於治療部位上,掌指關節略為屈曲,然後進行腕關節最大限度的屈伸及前臂旋轉的協同動作,使掌背近小指側部分在治療部位上作來回運動。初期練習在米袋上進行,取棉布縫成袋口,裝上米粒后縫合,米粒密度過大過小都不適宜,因為會影響手感。總之手法練習是推拿的基本功,這一項必須掌握。只要練好一指禪推法和?法,其他手法就比較容易掌握了。

唐曄:都說病人是最佳宣傳者,您認為呢?

陳志偉:是的,比如我們接收了不少小兒斜頸病例,因為治療斜頸所花的時間較長,在整個治療過程中,孩子會有其他疾病出現,例如感冒、咳嗽、腹瀉等,這時我們會用推拿方法對症治療,這樣一來,同診室的其他家長就耳濡目染,知道原來推拿能治這麼多疾病,他們回去之後,就會對我們科室加以宣傳。所以,之前很多患者都是口碑相傳而來,病人宣傳的力度要遠遠高於媒體平台,是足具說服力的。

唐曄:若有重新選擇的機會,您還會選擇做兒科推拿醫生嗎?

陳志偉:做了小兒推拿之後,才知自己有多喜歡這一職業。所以若真有再次選擇的機會,我還會從事小兒推拿。其實年少時也想當一名幼師,因為自己太喜歡小孩子了。

唐曄:您有沒有特別焦慮的時刻?

陳志偉:好像不曾出現,我的性格比較溫和,也容易想得開,不會糾結太多。

唐曄:說說您最幸福的時刻?

陳志偉:我的孩子出生、在診室同孩子們在一起、研究生畢業、晉陞成功等等,這些都是我的幸福時刻。

唐曄:您的興趣愛好有哪些?

陳志偉:閱讀、聽音樂、欣賞歌劇、書畫等,只要能調養身心的,都可以成為我的興趣愛好。

唐曄:轉眼到了2017年,您有什麼願望嗎?

陳志偉:希望自己工作順利,海派兒科推拿的推廣有實質性進展,讓更多家庭了解兒推的益處。現在滬上幾大中醫醫院都攜手助力海派兒科推拿的推廣,相信在不久的將來,海派兒科推拿一定能發揚光大。

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患者應知道:男性外陰部整形術

男性外陰部整形術包括:包皮環切術、包皮系帶延長術、陰莖嬌直等。

手術后您應注意的是:

手術后可自行回家,建議卧床休息2-3天,清淡飲食,預防便秘。

請您保持會陰部及外生殖器清潔,用1:5000的高錳酸鉀溶液坐浴,每天兩次,每次15分鐘,共七天。

手術后一個月內避免劇烈運動,包括跑步、騎車、游泳等。由於外陰部血管豐富、敏感,術後行走會感不適。

按醫囑口服抗生素,按時拆線、換藥。

手術后一個月避免同房。

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李鐵紅:這十二種疼痛,弄明白你是哪種了嗎?

現在有很多人患者來找我治療,首先表述的是我很痛!但你知道嗎,臨床上有十二種疼痛。

一,痛切脹,稱為脹痛,多因情志抑鬱,或食積內停,氣機不暢所致。

二,疼痛部位固定不移,稱為固定痛,多因寒濕或淤血停滯,經脈不利,氣血凝澀所致。

三,痛如針刺之狀,成為刺痛,是淤血停於局部,阻滯經脈所致。

四,疼痛部位遊走不定,或走竄攻痛,稱為走竄痛,多因風邪阻絡,或由氣滯所致。

五,痛有冷感或喜暖,稱為冷痛,多由寒邪阻絡,或為陽氣不足,臟腑,肢體不得溫而成。

六,痛有灼熱感而喜涼,稱為灼痛,多由於火邪竄絡,或陰虛陽熱亢盛,熱鬱火擾所致。

七,痛勢劇烈如刀絞,稱為絞痛。多因瘀血,蛔蟲,結石等有形實邪阻閉氣機,或是寒邪凝滯而氣機阻閉所致。

八,疼痛並不劇烈,可以忍耐,卻綿綿不休者,常稱隱痛,多由氣血不足,陰寒內生,機體失去充養,溫煦而成。

九,痛而有酸軟感覺,常稱酸痛。可因濕邪侵襲關節,氣血不暢所致。或因腎虛,骨髓失養而成。

十,痛而抽掣牽扯,由一處連及他處,即為掣痛,也稱引痛、徹痛。多由血虛不養經脈,或寒邪阻滯經脈,經脈攣急收引而致。

十一,痛而有沉重的感覺,成為重痛。多由濕阻經絡,氣機不暢所致。亦可因肝陽上亢,氣血上壅而導致。

十二,痛有空虛感覺,謂之空痛。多由氣血精髓虧虛,臟腑,髓海,胞宮等失其充養所致。

各位朋友,以後就醫時或許你能更好的描述自己的疼痛,也能幫助大夫更好進行診斷!還有按照這十二種疼痛對照一下,就知道問題出在哪裡了,趕緊收藏起來吧!

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患者應知道:唇齶裂術后傷口護理

一、唇裂、齶裂術後幾天拆線?

大部分的唇裂患者使用的是可吸收線,不用拆線。如果用的不是可吸收線,術后七天就可以拆線了,醫生會告知你需不需要拆線。齶裂術后是不用拆線的。

二、唇裂傷口怎樣自行管理?

大部分的唇裂患者使用的是可吸收線,不用拆線。如果用的不是可吸收線,術后七天就可以拆線了,醫生會告知你需不需要拆線。齶裂術后是不用拆線的。

三、齶裂傷口怎樣自行管理?

齶裂傷口的家庭護理,主要是保持口腔的清潔,即餐后馬上漱口,溫開水、生理鹽水、康復新液都是可以的。對於年齡較小的患兒不自主的吞咽這些漱口的藥物也是沒有問題的,可以達到沖洗口腔促進傷口癒合的作用。

四、唇裂術后能吃母乳嗎?能用奶瓶嗎?

齶裂術后同唇裂術后一樣不改變餵養方式,可以吃母乳和用奶瓶,充足的營養更能加快傷口的癒合

五、齶裂術后多久能吃普食?

齶裂術后一個月就可以吃普食了,但是切記避免吃太硬的東西哦。

六、流質飲食指的是哪些食物?

流質飲食指各種不含渣的湯類,包括:雞湯、魚湯、果汁、蔬菜汁、牛奶等。

七、家長應該怎樣保護傷口?

唇裂傷口要避免碰撞,跌倒等意外造成唇部傷口的裂開,齶裂傷口要避免寶寶使用一些較硬的(如筷子)之類的容易戳傷傷口的硬物。

八、唇裂術后需要按摩傷口嗎?怎樣按摩?

按摩需要注意以下幾點:

1、按摩前要徹底清潔雙手,剪指甲,避免抓傷寶寶皮膚: 食指放在口內疤痕處,拇指放在口外疤痕處,兩個手指同時用力,按壓發硬的部分,不要揉搓。注意壓的時候首先要輕捏並輕放,這可以讓肌肉活絡,力道以手指甲周圍變白一小圈即可。每次加壓數十秒。

2、剛開始按摩寶寶會哭得厲害,可以時間短些,每次按10秒,每天按10次。然後時間慢慢延長,從幾十秒、一分鐘開始慢慢延長到3~5分鐘。每天的次數逐漸控制在一天7-8次

3、力度的控制和把握很重要,太輕沒有效果,也不能太重了把皮膚按破或者按傷,要做的剛好。要把硬硬的部分按到柔弱,象正常的一樣皮膚,可能需要大半年的時間,家長們一定要注意,只要紅唇有上提,就一定要堅持繼續按摩疤痕。

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Cancer Cell:慢性睡眠中斷會使肝癌發病率升高?

自20世紀80年代以來,癌症發病率增加了三倍。據一份來自德克薩斯州貝勒醫學院的研究結果显示,小鼠若持續的出現睡眠中斷會導致肝臟疾病 ,並最終導致肝癌。相關研究結果發表在近期的 Cancer Cell 雜誌上。

該研究作者之一的貝勒醫學院助理教授 Loning Fu 指出,“近期的研究已經表明,在美國有超過80%的人群採用的生活方式會在睡眠過程中出現慢性中斷的情形。”

同時,她還補充說道“這在其他發達國家幾乎達到了流行水平,加上肥胖和肝癌的風險也在增加。”

“全球範圍內肝癌的發病率在上升,在人類進行的研究中我們已經知道,患者可以直接從脂肪性肝病到肝癌的轉化 ,而不需要中間過渡步驟如肝硬化等,”該研究的共同作者分子和細胞生物學教授 David Moore 表示。

此外,他補充說道“我知道我們需要一個動物模型來檢驗這個概念的正確與否,在 Fu 的實驗室中的研究显示,慢性時差小鼠發展為肝癌的方式跟科學家描述的肥胖人群發展為肝癌的方式非常相似。”

睡眠中斷和肝癌

我們大腦中的“主時鐘”調節身體周圍組織和器官的晝夜節律。這不僅對睡眠是重要的,對於正常的代謝功能也是重要的。

輪班工作與正常晝夜節奏功能的中斷具有關聯。據 Medical News Today 早前報道的一項研究显示,例如,小鼠模擬轉換工作模式與非增加的小細胞肺癌發生相關聯。

現在,研究人員已經將睡眠中斷與肝癌風險的增加進行相關聯。

據美國癌症協會報告,全世界每年有70萬人被診斷出患有肝癌。男人比女人更容易發展肝癌。在美國,他們估計2016年將有超過18,000名男性和近9,000名婦女死於肝癌。

肥胖是肝細胞癌(HCC)(肝癌是最常見的肝癌類型)的最主要危險因素(主要說的是美國,中國情況完全不同)。肝臟中過多的脂肪導致非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),其在肥胖個體中具有較高發病率。 NAFLD已被預測將成為21世紀肝癌的主要原因。

有時差反應的小鼠發展為肝癌,肝細胞癌

為了模擬慢性睡眠中斷或“社交時差”的影響,如研究小組描述的那樣 – 小鼠暴露於中斷的光和暗周期中近2年,這導致其正常睡眠周期的長期中斷。

結果,小鼠發展了一系列的病症,包括皮膚病,神經變性和癌症。這些病症在對照組小鼠中則沒有觀察到,對照組具有常規的亮和暗循環。所有小鼠接受正常飲食。

雄性和雌性小鼠都在78周齡時發生HCC,且,如在人類中的那樣,雄性的發生率高得多。第78周相當於人類中的67-72歲,這個時期也是觀察到自發性發展為HCC的最高時間段。

到90周齡時,96%的時間差小鼠患有NAFLD,而幾乎9%的小鼠在相同年齡時發生HCC。

正常肝功能在具有時間差的小鼠中被嚴重打破。 NAFLD的發展伴隨着HCC發展之前的嚴重炎症和纖維化。

嚙齒類動物基因表達模式與人類HCC相當

當研究人員研究了時間差小鼠肝臟中的全基因表達時,他們發現了一種類似於人類HCC的模式。

這表明慢性時差對基因表達有直接影響,包括參与調節晝夜節律的基因(Bmal1,Clock,Per1,Per2和Nr1d1),儘管在經典癌症基因表達中缺乏突變。

膽固醇和膽汁酸途徑對於正常肝功能是必需的,在此實驗過程中也被破壞。核受體CAR,其涉及感測有毒化合物,也被組成性激活,而FXR,膽汁酸受體,卻被抑制。這種模式與人類的HCC相似。

“對我們來說,我們的結果與我們已經知道的這些受體是一致的,但他們也可以肯定的表明,慢性晝夜節律中斷可以單獨導致這些受體的故障。Fu解釋道。“因此,保持內部生理穩態對於肝臟腫瘤抑制是非常重要的。”

研究團隊在結論中認為,由正常肝功能的破壞引起的HCC可以通過靶向這些受體的藥物來解決。

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女人要給自己和女兒補一堂課:重視女性生殖系統健康!

一、為什麼要重視女性生殖系統健康?

女性生殖系統黑色亞健康報告:已婚女性婦科疾病發病率為96%以上,由此引發的面色晦暗、色斑、皺紋、腰膝酸軟、月經失調、內分泌失調、白帶增多、身體局部發胖等癥狀就佔到97%,由此可見生殖系統問題直接會影響到人的皮膚與身體,而且據權威統計:在中國有三分之二以上的婚姻破裂是由於性生活不和諧引起的,往往夫妻生活和諧可以度過感情上的危機。

影響女性健康與生命的兩大殺手:宮頸癌與乳腺癌

我們看梅艷芳、李媛媛正是宮頸癌剝奪了她們年輕的生命,還有陳曉旭也是由於乳腺癌香消玉殞,我們倍感惋惜,回頭想想難道她們沒有錢嗎?當然不是!是她們疏忽了生殖系統的保養。

由於宮頸沒有痛覺神經,就是宮頸糜爛三度,宮頸癌都沒有感覺的。即使從月經、白帶、及性生活中表現出來一些癥狀,卻往往以為是普通炎症而疏忽了。而且生殖系統有問題,乳腺就會有問題,它們是相通的!相聯繫的!可見生殖系統健康的重要性。

二、為什麼女性生殖系統問題多多?

由於女性少女時期陰道及子宮內膜都比較光滑有彈性,並且只有雞蛋那麼大。每次月經排導子宮內膜都能完全排導出來,所以炎症較少,有過性生活后陰道內褶皺就會增多,尤其生完孩子后陰道及子宮內就會有很多褶皺。因為人在懷孕時子宮會膨脹50倍,孩子出生后又要恢復為雞蛋那麼大,內壁就會有很多褶皺,就如同氣球吹大的原理一樣,氣放后就有很多皺褶且沒有彈性。

每月月經排瀉不暢會導致子宮內膜在褶皺里殘留,同時彈性不好,不能及時代謝,時間久了就了就會發炎, 成為垃圾毒素。這些炎性物質如不能及時排出就會導致生殖系統炎症,對面部美容,身體及內分泌造成影響。

形成原因主要有以下幾點:

1.女性內外生殖器的腺體褶皺多,環境潮濕,有感染病原體生存的條件

2.女性體內雄激素有促進病菌生長繁殖的作用

3.使用宮內避孕器,增加了淋病和感染的機會

4.女性性興奮時子宮收縮,可使淋病菌上行到子宮腔和輸卵管

5.月經期間子宮內膜有破損,性交時更容易感染各種病菌

6.人工流產常導致宮頸和子宮內膜損傷,全身抵抗力下降,給病菌的感染創造了條件

7.對於女性來講,男性都是帶菌體,所以,有性生活的女性都需要注意生殖系統健康。

三、女性生殖系統結構

(一)生殖系統三大功能

1.生產卵胞繁衍後代,直到閉經結束

2.分泌雌激素,維持女性第二性特徵,健胸、束腰、挺臀、全身肌膚細嫩,性格溫婉、延緩衰老

3.上下雙向調節內分泌機制的平衡

(二)生殖系統淤毒的形成

解刨學研究發現,女人成年以後由於生育、人工流產和每個月的月經均可導致陰道壁,子宮內膜出現褶皺、隱窩,懷孕和生育使子宮和陰道過度膨脹而且回縮造成的這種凹凸不平的現象,破壞了子宮內膜光滑平整的絨毛組織。

每個月定期的排卵過程中,經血可以較為順暢地排出體外,而子宮內膜脫落的皮層角膜和凝血塊卻不能完全排出,而是淤存在深處的褶皺和隱窩以及前後穹隆之中,這些殘留物質就像腐敗的垃圾一樣長年累月的在女性最隱蔽的生殖器官內淤積,於是外源性病毒、病菌非常容易與這些腐敗殘留物相互感染,時間越長病毒在體內就殘留的越多越深,醫學界將這些受感染的病毒稱為淤毒

四、生殖系統不健康的危害(瘀毒長期得不到清理)

1.卵巢功能退化,內分泌失調,婦科疾病反覆困擾女性

2.面色暗淡,反覆長斑,長痘,難以根治

3.夫妻生活沒有感覺,影響夫妻感情

4.婦科疾病反覆發作,異味難以祛除,分泌物增多

5.月經不調,痛經反覆發作,難以忍受

6.乳房鬆弛下垂,腰腹脂肪堆積,身形臃腫

7.更年期癥狀提前,影響生活質量

8.婦科腫瘤,發病率升高,年齡呈年輕化

9.影響優生優育,如:早產、難產、宮外孕、甚至不孕

五、婦科炎症為什麼久治不愈並反覆發作?

婦科炎症的困擾。下體瘙癢、白帶異常、經量改變、下腹墜脹、腰骶部酸痛、尿急尿頻、性交疼痛等,是婦科炎症的最主要癥狀。

治療婦科炎症盆腔炎、陰道炎、宮頸炎、附件炎、子宮內膜炎……在女人的一生中,幾乎每位女性都經歷過。
西醫以“殺菌消炎”為思路,普遍採用抗生素治療,但抗生素被廣泛使用,特別是濫用后,破壞了人體固有的菌群平衡和生殖道的自凈能力,讓病菌變得具有耐藥性,機體免疫力越來越差,導致炎症反覆發作、遷延不愈,留下沒完沒了的折磨,女人們苦不堪言!

婦科炎症久治不愈、反覆發作,其根源在於患者機體內環境紊亂、卵巢功能低下、免疫力降低等

女性一生是非常勞累的,尤其是生殖系統更勞累。它非常特別,非常脆弱,極難保養,最易受傷害,經、孕、育、產四期,墮胎、流產、房事、避孕葯等對生殖系統傷害巨大,受傷后也最難恢復,生殖系統的重要性及功能的特殊性,決定它本系統的獨特性,排它性。為了孕育生命、護固胎兒、它對本系統以外的任何物質均持排斥態度,吸收均不足1/50。

(一) 兩個1/50不足

1.對藥物吸收不足1/50:無論是輸液、口服、注射用於生殖系統疾患的藥物、通過胃、大腸、小腸,肝再進入血液循環,最終運行到生殖系統僅吸收不足1/50,造成婦科疾病頑固難愈,甚至越來越嚴重,以致惡變。

2.對營養的吸收不足1/50,難以維持生殖系統正常的生理需求,使其免疫力低下,易感染

(二)三個極易

1.極易損傷:婦女一生要經歷無數次的經期、房事、懷孕、分娩、流產、節育等,無一不是損傷生殖系統的,很難徹底休息、治療、恢復

2.極易感染:女性生殖系統是一個開放器官,常年暴露於密閉不透氣、充滿污染的環境中,再加上經、孕、育、產、墮胎、避孕、房事影響等,極易造成細菌、病毒的滋生及上行感染

3.極易受寒:女性生殖系統處於任脈之上,屬陰中之陰,極易受到各種寒濕影響,形成寒凝血瘀(血色暗、有血塊)、宮寒不孕、經來腹痛、手腳冰涼等

女人啊!你可知,衰老是從生殖系統開始的

“女人的下半身,決定下半生”,女人容顏和乳房的嬌美取決於她是否健康

如果容顏是花、乳房是恭弘=叶 恭弘,那麼陰道、子宮和卵巢就是女人的根。

根有病,容顏和乳房不但衰老的快,而且臉色不好,皺紋和色斑滋生。

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