放下,收穫另外一片天

今天的故事,我要從算盤清零給大家講起。

算盤是我囯古老的運算工具。在計算器和電腦未普及之前,算盤是統計工作和稅務收征最常用的工具。

算盤清零,算盤的兩檔珠子分別上下分離並整齊排列,即算盤清零,一切從零開始,還要回歸到零,它是確保每次正確計算之前的必需。

算盤清零,就如同人生要學會釋然才能走的更遠。

人隨着閱歷的增多,在人生道路上的生命負重越來越多,心裏放不下自然就成了負擔,負擔越重,人生就越不快樂。早晨的太陽從東方升起,一夜之後又回歸到東方。

要想快樂幸福的生活,也應如同算盤清零一樣,不斷地淸空生活中的疲憊與沉重,學會放下,在今後的日子里輕鬆前行。

生活中總有太多的糾結,讓我們無助;

總有太多的奈何,讓我們無可。

每個人的快樂,煩惱和痛苦都不是因為事情的本身,而是自己看問題的觀念和態度。同樣的境遇,有的人彷彿置身天堂,有的人感覺如處地獄。

就如彌爾頓說的:“意識本身可以把地獄變成天堂,也能把天堂折騰成地獄。” 原來快樂與痛苦,並不是決定於人生的際遇,而是取決于思想的瞬間。

幸福原本很簡單,只因過於較真,過於渴望得到不屬於自己的東西,才讓生活中遍地煩惱。

慾望越多,痛苦就越多。我們之所以遇上事會焦慮不安,常常為不可預知的明天擔憂,就是因為內心的負擔太重,期望太高,過於在乎,內心糾結而產生不良情緒和痛苦,以致影響了自己的身體健康。

所有的困苦都是生命過程中我們必然會遇到的,我們沒有辦法決定外界的所有事情,但是我們可以決定自己內心的狀態。

生活的優劣,完全取決於自己的心態。

你不在乎了,那些你在乎的東西見也就不復存在了。在乎本無對錯,錯的是超越了正常的程度,不能讓這種在乎控制了心智。

有樂觀的心態很重要,遇事要多往好處想,讓积極的思想取代消極的心態。用好心態改變自己,用积極行為改變自己,擁有樂觀豁達的好心情。

人生不如意事十常八九,我們生命裏面不如意的事佔了絕大部份,因此,活着本身是痛苦的。但除了這八九成旳不如意,至少還有一二成是如意的、高興的事情。

如果想要自己過快樂的生活,就要常想那些一二成的好事,這樣就會覺得自己非常慶幸,懂得珍惜,不致於常為不如意的事情難過了。

我們要學會控制自己的情緒,不思八九,常想一二。

學會不再期望那麼多,學會放下,學會調節心情,學會知足常樂,學會坦然地面對厄運,學會平靜地接受現實。不再預支明天的煩惱,活在當下,過好今天,珍視身體的健康,品味人生的美好和幸福。

有些小事,不必計較,計較會煩;

有些瑣、事不必在意,在意會累;

有些事情,拿不起來就選擇放下;

有些東西,得不到就選擇放棄;

有些過去,揮不去就學着遺忘。

記住“算盤清零的故事”,適時給自己的內心清零,清理掉心靈的垃圾,不再為過去的事念念不忘,再好都是過去,再美都是曾經。

閑看庭前花開花落,靜觀天邊雲捲雲舒。

風雨人生,淡然相隨;順其自然,隨遇而安;走出來,是另一片天。 

人生,由人不由天;幸福,由心不由境。

當上帝關上門的時候,學會給自己開扇窗。

有一句很經典的話:“當你緊握雙手,手裡什麼也沒有,當你打開雙手,世界就在你手中”。我們要打開雙手,拋棄慾望,放下煩惱,不期望世界在我的手中,只希望能把屬於自己的開心快樂和身體健康握在手裡。

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骨科康復:得了腰椎管狹窄怎麼辦?

1.什麼是腰椎管狹窄症?

腰椎管狹窄是由於腰椎退行性改變,因椎間盤突出、韌帶肥厚、骨質增生而引起椎管狹窄,壓迫神經,多見於中老年人,主要表現為腰痛伴有雙下肢無力,行走受限,典型的癥狀醫學術語稱為“間歇性跛行”,也就是行走後雙下肢無力,蹲下或彎腰休息后可繼續行走,騎自行車尚可,這是由於彎腰時椎管容積會增大,部分緩解神經壓迫。另外有的表現為雙下肢酸脹、麻木、酸痛、發涼等。

2.腰椎管狹窄怎麼治?

腰椎管狹窄的治療輕度時可選擇保守治療,主要是藥物緩解癥狀,對於椎管狹窄嚴重,此時藥物不能解除壓迫,保守治療無效,需要手術治療,手術主要是從腰部後方切口,行椎管減壓,也就是切除增生的骨質和韌帶,擴大椎管,解除增生的骨質對神經的壓迫。

3.“打鋼釘”是怎麼回事?為什麼要打鋼釘?

得了腰椎管狹窄之後,脊柱的穩定性本身就已經下降,這時候手術切除了增生的骨質之後,穩定性就更差,這時候需要使用內固定,也就是“鋼釘”來重新固定脊柱,重建穩定性,一般來說材質為鈦合金。

4.“鋼釘”用取出來嗎?壽命是多少年?

一般來說,內固定不用取出,手術時除了使用內固定,一般還配合使用“植骨”材料,也就是鋪上很多骨頭,這種骨頭來源於手術中切掉的骨頭,還可以使用一些骨材料,將來骨頭和自身的骨頭長到一起,達到脊柱融合的目的。

5.老年人歲數這麼大,手術風險大嗎?會癱瘓嗎?

脊柱手術相對風險較高,所以需選擇有經驗的醫生,一般來說,腰椎部位已經為馬尾神經,也就是脊髓的末端,完全損傷的可能性不大。另外,年齡不是絕對禁忌,80歲的也可能身體素質一直很好,可以耐受手術,50歲的也可能合併嚴重心肺疾病,無法耐受手術,手術前需要評估心肺功能是否可以耐受手術。高血壓糖尿病患者控制平穩可以手術。

6.如果不做手術,會怎麼樣?

腰椎管狹窄屬於退行性改變,也就是說隨着年齡增大,會繼續加重,具體表現為行走距離縮短,嚴重的腰腿痛,喪失活動能力,影響生活質量,如果壓迫嚴重,甚至出現神經麻痹或神經損害,表現為足下垂和大小便失禁。

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人工股骨頭置換術的原理就是通過手術將患者有病變的股骨頭去掉,在股骨髓腔內插入人工股骨柄,然後在這個柄上安裝人工股骨頭。這樣髖關節就由人自己的髖臼和人工股骨頭構成。可以緩解疼痛,恢復髖關節各方向的活動功能。

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適合帕金森病患者的頸部康復操

帕金森病患者的頸部往往呈前傾姿勢,非常僵硬,許多人以為是頸椎病造成的。如果不注意頸部的運動和康復,容易加重姿勢異常,表現為駝背日益嚴重。下面介紹一套頸部康復的方法。但要注意,由於帕金森病患者多為老年人,多伴有程度不同的頸椎病。因此,在進行下述鍛煉時一定要循序漸進,逐步加大動作幅度,運動時動作要緩慢輕柔。

用左手掌來回摩擦頸部,口中默念8下后,開始捏後頸。然後換右手。有助於頸部放鬆。

頭向左轉90度,停留3秒,再向右轉,停留3秒。做兩個8拍。

把頸盡量向前伸,停留3秒,再向後仰,停留3秒。做兩個8拍。

雙手置兩側肩部,掌心向下,兩臂先由後向前旋轉20、30次,再由前向後旋轉20-30次。

左手放在背後,右手手臂放在胸前,手掌立起向左平行推出。同時頭部向右看。保持幾秒鐘。再換左右手。

左右,前後,360度旋轉5次,再反方向旋轉5次。

雙手交叉緊貼頸后,用力頂頭頸,頭頸向後用力,互相抵抗5次。

雙手上舉過頭,手指交叉,掌心向上。將頭仰起看向手背。保持5秒。

眼球順時針,逆時針轉動。閉上眼睛,手掌搓熱,附在眼皮上片刻。睜開眼睛看向遠方,遠方最好是有綠色的樹木。

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頭暈腦脹都是頸椎惹的禍

頭暈腦脹都是頸椎惹的禍。出院時候,宋先生自訴整個人都清醒了很多,“頭重腳輕”那麼久,現在終於覺得走路都踏實了,腳下踏實,心裏也就踏實了。

頭暈腦脹都是頸椎惹的禍

宋先生是一家印章廠廠長,身體一直很健康,2年前只要稍微一活動及情緒激動時就會感覺到頭暈,平時偶爾還會感覺到右手及右足發涼,當時未在意,2年來,頭暈及右側手足發涼感日漸加重,接受過一陣按摩后,沒任何好轉的跡象。近1年來,宋先生出現高血壓的病症,平時口服降壓葯血壓控制良好,偶爾血壓增高時,頭暈癥狀明顯加重,有時候還會頭疼,走起路來也總是感覺使不上勁。

人一生病,脾氣就會變得暴躁,員工們背地里叫他“暴君”,一次不小心聽到后,自己也鬱悶,誰又知道自己越生氣頭就會越暈,心裏都難受壞了。下定決心去了趟醫院,做了個頸椎核磁,檢查示:頸3/4、頸5/6、椎間盤不同程度突出,頸4-7椎體緣骨質增生,頸5/6椎間隙變窄。

為了早日擺脫這頭暈困擾,宋先生前來我院就診,我院以“頸椎間盤突出症”將其收入院。04月15號下午14:30去手術室行經皮穿刺頸3/4、5/6椎間盤射頻靶點熱凝術+臭氧髓核消融術。

出院時候,宋先生自訴整個人都清醒了很多,“頭重腳輕”那麼久,現在終於覺得走路都踏實了,腳下踏實,心裏也就踏實了。“說感謝的話是白說,我身邊得這頸椎病的還好幾個人呢,我這可是活生生的例子,給你們做宣傳去。”宋先生臨走時候,因為帶着頸圍沒法回頭,一邊像是招呼着他老伴離去又像是在跟我們告別,邊大步流星往電梯里走去。

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一箭三雕,鼻中隔軟骨隆鼻那些事

隨着醫療美容技術的不斷提高,自體軟骨隆鼻在目前已經成為隆鼻手術中的主打項目。鼻中隔軟骨作為一種自體軟骨,以其良好的可塑性和穩定性成為整形外科常用的隆鼻材料之一。

鼻中隔軟骨主要用於鼻部延長術、鼻尖成形術和其他修復手術中,並被認為是重建鼻背、鼻尖和鼻小柱的最佳材料。

鼻中隔軟骨有何優勢

手術中在取鼻中隔軟骨時,將其前方與上方各保留一部分。後下方整體取下時,既可以維持鼻形態的完整,又能得到所需材料。而且取鼻中隔軟骨部位又與鼻整形處於同一術野,不用另外做切口,實在是“一箭三雕”之策。

鼻中隔軟骨三種術法

支撐桿移植物:固定在鼻小柱中后就構成了整個鼻椎體的“頂樑柱”,讓整個鼻尖翹起時有了受力點;

鼻中隔延伸移植物:固定在鼻中隔前方后可讓鼻尖向前向下,解決“朝天鼻”和“露孔鼻”的問題;

盾形移植物:固定在鼻尖高點與鼻小柱上端之間的位置,讓鼻從側方看時出現“翹鼻尖”,從正方看時出現“鼻尖點”的表現點。

鼻中隔軟骨的黃金搭檔——假體

鼻中隔軟骨因數量有限,基本用在鼻尖和鼻小柱塑形,因此鼻樑就要選擇其他的填充材料。鼻假體性質穩定,塑形效果佳,安全性好,取材方便,適合於任何情況的求美者,是目前用的最多的隆鼻材料。

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好消息!將替諾福韋納入醫保省市再添倆

據國家衛生計生委官方網站12月23日消息,自2016年5月20日《關於做好國家談判藥品集中採購的通知》(國衛葯政發〔2016〕19號)和《國家衛生計生委辦公廳關於公布國家藥品價格談判結果的通知》(國衛辦葯政函〔2016〕515號)兩份通知印發以來,截至12月23日,已有23個省份將談判藥品納入各類醫保合規費用範圍。而談判結果公布前,已有7個省份將埃克替尼和吉非替尼納入各類醫保合規費用範圍。

以下為衛計委官網最新消息截圖

此前,衛計委11月29日統計的消息显示,截至11月29日,已有有21個省份將談判藥品納入各類醫保合規費用範圍。此次最為乙肝患者所關心的替諾福韋納入各類醫保合規費用範圍的省市再添倆,分別為上海市和重慶市。

以下為附件內容截圖

另:談判結果公布前,已有7個省份將談判藥品納入各類醫保合規費用範圍。分別為:

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地方衛計委出大招 開具大處方要小心了

大處方又稱超常處方,是醫療中難以避而不談的問題。我國採取措施遏制大處方,各地方衛生管理部門也紛紛“發大招”。近日陝西省衛計委有所行動:為促進醫療機構臨床合理用藥,對開具超常處方的醫師,將通過誡勉談話、限期改正、限定(取消)處方權直至註銷其執業資格等進行及時干預。

陝西在全省縣級以上公立醫療機構和基層醫療機構中開展重點藥品監控管理工作,要求:各醫療機構遴選出本機構重點監控藥品目錄,並在本機構進行公布;定期對醫療機構內部藥品使用情況進行統計,對無特殊原因(如季節性病、自然災害急需藥品等因素引起外)使用量突然增大,且超過上一周期30%的,醫療機構要實行藥品超常使用預警通報。

對開具超常處方的醫師,通過誡勉談話、限期改正、限定(取消)處方權直至註銷其執業資格等進行及時干預,促進醫療機構臨床合理用藥。重點監控藥品處方點評結果,要納入醫療機構負責人的績效考核。處方點評結果要納入醫療機構對臨床科室及醫師的績效考核,建立獎懲制度。

此外,各級衛計部門要加強與紀檢監察、工商、食品藥品、人社等部門的協調配合,對發現有違規違紀行為的醫療機構、醫務人員,要依法依紀嚴肅查處。對涉及商業賄賂等腐敗行為的藥品生產經營企業,將列入商業賄賂不良記錄黑名單,取消企業藥品在陝西醫療機構的供貨資格。

當我們指責一個醫生在給某患者開了大處方時,想必是以一些小處方為參照的,因為大和小都是相對的概念。但是,面對同一個病人或者同一種疾病,為什麼開十塊錢的葯也對,開一百塊錢的葯也不算錯?我們的醫療管理和規範值得反思。

今年8月在北京召開的全國衛生與健康大會上,李克強總理強調,要以公平可及和群眾受益為目標把醫改推向縱深。完善全民基本醫保制度,逐步實現醫保省級統籌。改革醫保支付方式,減少“大處方”、“大檢查”等過度醫療現象。用兩年時間實現異地就醫直接結算,減少群眾“跑腿”、“墊資”。加快推進公立醫院改革,破除“以葯補醫”機制,堅持基本醫療衛生事業公益性。加快建設分級診療制度,提升基層醫療服務水平。改革薪酬分配機制,調動醫務人員积極性。引導社會力量增加醫療衛生資源供給,放寬市場准入、人才流動和大型儀器設備購置限制,加強醫療服務行為監管。深化藥品供應保障體系改革,提高藥品生產質量,建立完善藥品信息全程追溯體系。壓縮流通環節、降低費用。實施中醫藥傳承創新工程,推動中醫藥生產現代化,打造中國標準和中國品牌。

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無數醫生用辛苦塑造的高尚難敵央視一則新聞

自媒體時代,醫生們希望將自己的真實工作狀態展現出來,以扭轉被污名化的形象。因此,各種最美醫生的新聞層出不窮。這幾天,一張“護士喂手術醫生喝平衡液”的照片,再次在醫務人員微信朋友圈瘋傳。據了解,醫生當時已連續為病人做手術6個小時,喂平衡液是為補充體力。

據了解,該照片拍攝於12月21日,照片的主角是泰興市人民醫院普外科副主任醫師汪灶昆,其從早上開始連續手術6個小時又未吃午飯,因飢餓而突然感覺頭暈。於是,他求助一旁的護士喂他喝平衡液補充體內能量,以便繼續為患者完成手術。
  
汪灶昆醫生講述說:“那天,我早上5點多送孩子上學,8點開始沒有停歇接連做了兩台手術,直到手術結束后才有時間吃飯,當時已是下午兩點左右。算下來總共9個小時沒有休息,再加上長時間的高強度手術,鐵打的身體也會吃不消。”。

現在許多醫院不知從何時起,少數骨幹醫師超負荷、高強度的工作已經成為常態。這種辛勞、敬業和職業精神聽起來似乎很讓人感動,可是,我們卻不忍心去讚美這樣的辛苦。敬業精神值得佩服,但讓人覺得缺乏人性化,也隱藏着風險。正如有網友評論說:這樣的工作強度,醫生自己的身體就不用說了,排在後面幾台手術的病人家屬如何放心?對醫生、對患者都有風險。為什麼就不能合理安排資源,為什麼不能讓醫生休息一下?

外行人可能不理解背後的很多苦衷,比如醫療資源的短缺、患者手術需求太多、還有外科醫生習慣性的工作節奏,但外行人知道的是,外科醫生也是人,也需要休息,接連工作那麼久,那麼大的工作強度,可能會影響工作。

這一兩年來,醫生開自媒體的越來越多,也越來越活躍,但我們知道,醫生群體的“微博活躍度”很多是現實逼出來的,他們多數是被輿論“逼”上網。一個令人心酸的規律是,過去被誤解越深、越被妖魔化的群體,如今在微博上越是活躍。傳統媒體時代,他們的形象常被媒體所塑造,今天他們要繞過傳統媒體這个中介,而通過自媒體去直接表達自己的聲音,抱團取暖,扭轉被標籤、被污名、被誤解的輿論認知。

這種語境和語態下,各種宣傳醫生工作狀態和日常形象的自媒體文章也多了起來,常看到類似“連做7台手術,他累得席地而卧”的文章,看到醫生在做了多台手術后東倒西歪躺在手術室地上的場景。我們明白,這種方式宣傳醫生形象,有時也是輿論“逼”出來的,醫患衝突的現實下醫生常被誤解,醫療工作者是想用這種辛苦工作狀態去“對沖”輿論的負面認知,用辛苦塑造醫生的道義形象。

每一次看到以這種方式塑造醫生形象的文章時,我們還是不要單純去讚美,因為這種讚美會形成一種綁架,是對醫生勞動權利的剝奪。我們不應該用廉價的讚美去支持這種不人性的工作強度,而應該呼籲給他們更多的休息時間,尊重他們作為一個勞動者的權利,按正常節奏那樣工作。

然而,就是無數醫生用辛苦塑造起來的道義形象竟然被央視的一則新聞打回了解放前,醫生再次成為了大家口誅筆伐的對象。不走進醫院的病區,難以想象當醫生每天有多忙。不深入到醫院的手術室,更難以感受到當一名外科醫生有多累。我們呼籲大家要對這些辛辛苦苦在一線挽救患者生命的醫生給予最起碼的尊重和理解,不能有污點就把醫生全盤否決。小編認為,中國醫生瑕不掩瑜,仍然是我們最值得敬愛的白衣天使。

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千呼萬喚始出來 我國首部《中醫藥法》誕生

2016年12月25日,第十二屆全國人民代表大會常務委員會第二十五次會議閉幕,會議期間表決通過《中華人民共和國中醫藥法》。這是中國首部《中醫藥法》,中醫藥行業已經苦等這部法律多年。歷經30年的醞釀準備,這部法終獲通過,十分不易,毫無疑問將對中國作為傳統醫藥大國的地位發生重要作用。

《中醫藥法》共九章63條,包括中醫藥服務、保護與發展、人才培養、科學研究、文化傳播等內容。在全國人大常委會辦公廳召開的新聞發布會上,全國人大常委會法工委行政法室副主任黃薇對中醫藥法的五大亮點進行了解讀。

第一,明確了中醫藥事業的重要地位和發展方針,並首次從法律角度明確“中醫藥是包括漢族和少數民族醫藥在內的各民族醫藥的統稱”。

第二,建立符合中醫藥特點的管理制度。縣級中醫藥主管部門是責任主體,縣級人民政府應當將中醫藥事業納入國民經濟和社會發展規劃。

中醫藥法在中醫診所、中醫醫師准入,中藥管理等多個方面對現有的管理制度進行了改革創新,規定了適應中醫藥發展規律,符合中醫藥特點的管理制度,包括將中醫診所由許可管理改為備案管理,規定以師承方式學習中醫和經多年實踐,醫術確有專長的人員,經實踐技能和效果考核合格即可取得中醫醫師資格;允許醫療機構根據臨床需要,憑處方炮製市場上沒有供應的中藥飲片,或者對中藥飲片進行再加工。

第三,加大對中醫藥事業的扶持力度。同時,發展中醫藥教育,加強中醫藥科學研究,促進中醫藥傳承與文化傳播。此外,還明確國家採取措施,加大對少數民族醫藥傳承創新、應用發展和人才培養的扶持力度。

第四,堅持扶持與規範並重,加強對中醫藥的監管。針對中醫藥行業中存在的服務不規範、中藥材質量下滑等問題,中醫藥法作了有針對性的規定,包括明確開展中醫藥服務應當符合中醫藥服務基本要求,加強對中醫醫療廣告管理;明確國家制定中藥材種植養殖、採集、貯存和初加工的技術規範、標準,加強對中藥材生產流通全過程的質量監督管理,保障中藥材質量安全。

加強中藥材質量監測,建立中藥材流通追溯體系和進貨查驗記錄製度。鼓勵發展中藥材規範化種植養殖,嚴格管理農業投入品的使用,禁止在中醫藥種植過程中使用劇毒、高毒農藥等。

第五,加大對中醫藥違法行為的處罰力度。針對中醫診所和中醫醫師非法執業、醫療機構違法炮製中藥飲片、違法配製中藥製劑、違法發布中醫醫療廣告等違法行為規定了明確的法律責任,特別是對在中藥材種植過程中使用劇毒、高毒農藥的違法行為,明確了嚴厲的處罰:除依照有關法律、法規規定給予處罰外,情節嚴重的,可以對直接負責的主管人員和其他直接責任人員處五日以上十五日以下拘留,以加大對危害中藥材質量安全行為的懲處力度,保證人民群眾用藥安全。

新法將於明年7月1日起實施。中國工程院院士、中國中醫科學院院長張伯禮表示,國務院相關部門還要制定相關配套制度,執法更重要。

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