分類: 健康醫藥

衛福部疾管署8日表示，先前短缺的MMR疫苗已新訂就位，6月11日（週一）起就可恢復民眾自費接種。（圖／衛福部疾管署）

12月31日跨年夜晚上，曾逛過新北林口三井Outlet購物中心的人請注意，衛福部疾病管制署今（5）日表示，國內新增一例40多歲男子麻疹確診病例，研判為國內感染。由於該名男子發病後，在12月31日17時～21時間出現在林口三井Outlet購物中心，提醒當時若同在林口三井Outlet的民眾，若出現咳嗽、發燒、鼻炎、結膜炎、疲倦、四肢無力等症狀，請立即就醫並告知醫師相關接觸史。

疾管署表示，此例麻疹確定病例為北部40餘歲男性，去（2017）年12月28日出現咳嗽、發燒、鼻炎、結膜炎、疲倦、四肢無力等症狀，1月2日因出疹情形就醫，經通報檢驗於今（1月5日）確診為麻疹，目前個案住院隔離治療中；由於個案潛伏期間無國外活動史，研判為國內感染。

疾管署表示，衛生單位已掌握個案接觸者共230人，包括同住者及就醫時相關接觸者等，目前未發現有疑似症狀者，預計追蹤觀察至1月20日。另個案可傳染期間除了工作、就醫活動史外，曾於12月31日17時～21時間在新北市林口區的三井Outlet消費。由於麻疹可藉空氣傳播，傳染力極強，呼籲曾於上述時段出入該場所的民眾，請自主健康管理18天至1月18日，如出現疑似症狀，請戴口罩儘速就醫並告知醫師相關接觸史。

疾管署統計，國內去年累計6例麻疹確定病例，其中1例國內感染，5例境外移入；前年累計14例，其中6例國內感染，8例境外移入。

疾管署表示，依國際疫情監測資料顯示，全球麻疹疫情持續，我國鄰近國家以中國、泰國、印尼、印度病例數較多且持續有病例發生。歐洲地區以羅馬尼亞疫情最為嚴峻，義大利、烏克蘭、德國、希臘病例均較往年多，而英國英格蘭大城市則於去年11至12月間爆發疫情。目前疾管署已將中國大陸、印尼、泰國、印度、哈薩克、英國、烏克蘭、希臘、羅馬尼亞、義大利、剛果民主共和國、幾內亞、獅子山及奈及利亞共14國旅遊疫情建議列為第一級注意（Watch）。

疾管署提醒，冬末及春季為麻疹好發期，接種疫苗是最有效的預防方法，家中如有年滿1歲幼兒，請儘速攜至衛生所或預防接種合約院所接種疫苗。不確定是否曾感染麻疹的中壯年人，及部分幼年曾接種疫苗，擔心抗體隨年齡增長而減少的青年族群，前往流行地區前，可至旅遊醫學門診評估接種需求；另避免帶未滿1歲或未完成疫苗接種的嬰幼兒前往流行地區，如須帶6個月以上未滿1歲的嬰兒前往，可於出發2週前，至衛生所或合約院所接種1劑疫苗。

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奇美醫學中心骨科部一般骨科主任黃柏昌。

奇美醫學中心骨科部一般骨科主任黃柏昌指出，治療髖關節疾病過去文獻顯示面對身材較肥胖病人，均傾向選擇傳統手術入路方式，但根據奇美醫學中心近年累積百台經驗，肥胖病友選擇直接前側入路的傷口最小，對組織破壞最少，手術時間與其他入路比較也不會延長。

80歲女性黃女士患有高血壓，因停機車不穩跌倒被機車壓到左側髖部導致疼痛不良於行，送至奇美醫學中心急診室救治，經身體理學檢查及X光檢查確診為左側股骨頸骨折。

主治醫師骨科部一般骨科主任黃柏昌因考量黃女士年紀和骨折形態，建議病人行人工半髖關節置換，以取得術後功能早期回復，避免長期臥床使得原本慢性病惡化的可能。黃婦經微創直接前側入路(DAA)人工半髖關節置換後恢復良好，術後第二天即可持助行器下床走路，第五天出院，門診後續追蹤，穩定恢復。

骨科發展百年以來，髖關節置換手術已經成為治療嚴重髖關節退化或骨折的一個有效且成熟的治療方法。黃醫師說，近年來經微創直接前側入路人工髖關節置換此一新式手術方式比例逐年上升，有別以往傳統人工髖關節入路，破壞組織肌肉少和術後早期恢復快速，愈來愈多醫生選擇使用這樣的術式。

骨科主任黃柏昌醫師強調，直接前側入路(全/半)髖關節置換手術Direct anterior approach , 簡稱DAA, THR/Hemiarthroplasty，是指利用闊筋膜張肌和縫匠肌之間的間隙進入髖關節，對入路周圍的肌肉基本上沒有切開損傷。對肌肉的損傷更小、術後疼痛更輕，早期術後半年內功能恢復更快，行走步態更加穩定。

黃柏昌醫師又說，奇美醫學中心骨科部已累積百台全髖關節置換與百台半髖關節採直接前側入路手術成功案例，領先南部地區醫院；而選擇直接前側入路(全/半)髖關節置換手術有何優點?因採肌肉間隙進入關節，不論在術中失血量、術後需輸血的比例都較傳統手術方式來的低。脫臼機率因破壞軟組織少而較相對其他術式來的低。

有別於傳統術式側躺姿勢，黃柏昌醫師認為直接前側入路病人採平躺姿勢，優點為可以精準直接量測髖關節置換後之兩腳長度，避免長短腿的問題；傷口部分，與傳統手術入路比較相對較小。

再者，術後可以早點行走進行日常生活功能復健，有效預防長期臥床帶來的肺炎、泌尿道感染、褥瘡、下肢靜脈血栓風險及肺栓塞等潛在風險，有效減少嗎啡類止痛藥劑用量，縮短住院時間。

直接前側入路(全/半)髖關節有何需注意的部份?僅管直接前側入路手術在文獻上與臨床表現上有明顯的好處，但任何手術仍存在著風險。直接前側入路手術仍需注意股外側皮神經損傷、術中人工關節周圍骨折等風險。

股外側皮神經損傷臨床表現為大腿前側麻木，但此症狀為暫時性的，經症狀治療會自行恢復。術中人工關節周圍骨折機率據文獻顯示約1.7%，好發於股骨大轉子，根據奇美醫學中心經驗，發生的病人多數不影響術後功能，僅極少數病人會合併脫臼。

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寒流冷颼颼 抗寒、保暖~保安康

近日來嘉義陰雨綿，氣溫直直落，根據中央氣象局預報，入冬首波寒流將逐漸南下，愈晚愈冷。嘉義市政府衛生局局長張耀懋提醒上班工作早出晚歸的市民要注意保暖，尤其有有心血管疾病患者、過敏、氣喘、有呼吸系統疾病的人、老人與小孩等族群，更要特別注意保暖，以免發生憾事。

天氣寒冷，流感持續升溫，民眾喜歡待在室內，張局長籲請民眾注意室內通風，要注意瓦斯是否有滲漏，預防一氧化碳中毒，同時更能嚴防流感群聚。流感期間民眾應減少出入密閉式公共場所，有感冒症狀者也要戴上口罩自主隔離，含有流感病毒的分泌物可停留在寒冷低溼度的環境中存活數小時，能藉由手部接觸傳播，再由較脆弱的眼、口、鼻等黏膜處入侵人體，故建議民眾，咳嗽打噴嚏時用紙巾或者抬手用肘關節處的衣服摀住口鼻，勤用肥皂清潔雙手，避免病毒藉透手部傳染，養成良好衛生習慣，才是做好個人防護的不二法門。

張局長特別提醒高血壓、糖尿病、高血脂等三高族群，即使天氣寒冷，也要經常起來動動身體，因為三高患者血管比較窄、血流較慢、血液也比較黏稠，如果維持一個姿勢太久不動，發生心肌梗塞、腦中風意外危險大增。所以一定要記得規律服藥，經常補充沒有熱量的溫開少，維持體溫恆定，減少含糖量高的薑湯、桂圓湯攝取。使用暖暖包、熱敷墊等保暖用品，應注意溫度，避免直接接觸皮膚，慎防燒燙傷，建議每次使用時間不超過30分鐘。

晨起運動、工作早出晚歸的市民們，保暖可以不必把自己穿成毛球!只要手足四肢、上背部暖了，全身也就會跟著暖，因此，手腳容易冰冷的人，外出時不妨穿戴手套厚襪禦寒，再穿著保暖衣。掌握兩大保暖重點部位後，可以再依照自己的需求多添衣物，例如過敏氣喘的人不妨戴口罩、圍上圍巾保護氣管，有心血管疾病或中風過的人應戴頂帽子，以免接觸冷空氣時腦部血管瞬間收縮不適。以洋蔥式穿著，方便隨著溫度變化來穿脫衣物，以遠離心血管及腦血管疾病的威脅。

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媽媽坐月子才接受膽結石手術並冷凍母乳。（南投醫院提供）

母愛太偉大，南投一名年約30的廖姓婦女經常上腹疼痛，懷孕期間疼痛加劇，就醫時檢查出膽結石，因擔心影響胎兒健康未加處理。直到近日坐月子期間，突感上腹劇痛延伸到背部，至南投醫院急診室就醫，安排腹部電腦斷層檢查，發現膽囊結石且膽囊壁明顯腫脹、總膽管末端也有結石。安排相關醫師進行手術，期間將母乳吸出冷凍確保寶寶健康，母愛令人感佩。

南投醫院指出查出廖女膽囊結石後即安排其住院，先由肝膽腸胃專科醫師王柏政採內視鏡逆行性膽胰管造影術，取出總膽管的結石，隔天由消化外科李博彰主任以微創腹腔鏡的方法切除膽囊，患者術後恢復良好。

南投醫院指出，膽結石好發於40歲以上肥胖女性，近年因為民眾飲食習慣改變、用餐時間不固定，使得膽囊收縮異常、產生結石，而出現膽結石年輕化的現象。王柏政醫師表示，孕婦在懷孕期間因為飲食改變以及受到賀爾蒙影響，攝取較多高脂肪食物、體重上升，也容易罹患膽結石。

廖女支持母乳哺育，期待給予寶寶充足的營養。在治療前有許多的擔心，怕治療會影響到哺乳，李博彰醫師指出，為穩定身體狀況給予抗生素治療，避免藥物對嬰兒產生不良影響，治療期間先暫停哺乳，但在停藥後，諮詢婦產科醫師後，便可繼續哺餵母乳。廖女在治療前先將乳汁吸出，封存於袋中冷凍儲存，讓寶寶這段期間仍可使用，顯現出母愛的偉大。

南投醫院院長肝膽腸胃科專科醫師洪弘昌表示，目前總膽管結石多採用內科式治療，由內科醫師操作膽胰鏡治療結石，而膽囊切除手術則由外科醫師以腹腔鏡手術治療，相較於傳統手術，腹腔鏡手術的傷口較小、恢復較迅速。南投醫院各領域專科團隊緊密合作，提供整合性醫療服務，只為給予患者最好的治療。

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圖1.嘉基大腸直腸外科3D腹腔鏡案例突破百例，恢復成效良好

國健署日前公布最新國人癌症登記報告，平均每5分鐘就有1人罹患癌症；癌症中尤其以大腸直腸癌罹癌人數最多，但國人普遍有腸癌治療需要裝置終身人工肛門的迷思，導致懼怕而不敢就醫，最後延誤病情而遺憾終身。嘉義基督教醫院醫療團隊採用3D腹腔鏡讓31歲壯年男子保留肛門獲新生。

嘉義基督教醫院日前有一位31歲吳先生，因工作關係，平日三餐幾乎都外食，最近6個月有血便及頻便現象，前來大腸直腸外科看診，檢查後被診斷是中低位直腸癌，腫瘤離肛門非常接近只有6 cm，如果選擇傳統手術可能會有後續恢復期較長的困擾，吳先生最後選擇接受先進的3D立體腹腔鏡微創手術，不僅保留肛門且沒有裝置暫時性人工肛門，目前恢復良好並已開始工作，展開嶄新人生新頁。

圖2.3D腹腔鏡利用3D影像，可讓醫師更精準動刀，達到更好手術效果

嘉基大腸直腸外科方川尹醫師指出，隨著國人生活習慣改變，在作息不正常及三餐西化高油高熱量、多肉少纖維的情形下，大腸直腸癌已經連10年蟬聯國人罹患癌症數最多的冠軍寶座，而且日漸年輕化，臨床上不乏有二十幾歲的年輕人被診斷大腸癌，所幸在國家推動糞便潛血檢查篩檢的政策下，越來越多的大腸直腸癌被發現為早期癌症，治癒率相當高；而且嘉基團隊在大腸直腸癌治療的成績非常優異，五年期觀察存活率高於全國醫學中心平均值水準，並榮獲SNQ國家品質標章肯定。

方川尹醫師並說明隨著VR實境在生活中的應用的普及，醫學上腹腔鏡手術影像也進入3D時代，嘉義基督教醫院為了更精進醫療品質，耗費巨資引進雲嘉第一台3D腹腔鏡系統，通過3D影像系統，醫師眼中的手術畫面變得立體，腹腔內組織高低遠近十分清晰，通過高畫質螢幕可以清楚觀察病灶周圍解剖結構，且一旦發生出血可以比傳統2D影像更迅速找到出血點進行止血，更精確操作及縮短開刀時間，大幅降低手術副作用，讓大腸直腸癌患者有更多機會能保存器官，避免終身需要人造肛門，因為效果良好，目前嘉基大腸直腸外科團隊已經完成超過120個案例，都成功保留肛門，且無重大併發症，具有非常好的恢復成效。

方醫師最後呼籲國人，少吃高油脂、燒烤食物，適量紅肉、多攝取青菜水果及運動，平時注意大便習慣有無改變，大便後別急著沖馬桶觀察一下自己的糞便狀態有無血便，有家族病史者定期接受糞便潛血及大腸鏡檢查，有異狀快就醫別拖延，才能避免大腸直腸癌威脅我們的美好生活。

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衛福部疾管署提醒家長孩童如出入人口密集、互動頻繁的場所，返家或進食前需確實洗手。（圖／新北市衛生局）

現在雖不是腸病毒流行期間，但這個冬天仍持續出現一些腸病毒重症個案，且多是腸病毒D68型。衛福部疾病管制署公布台灣上週（12月31日至1月6日）新增3例腸病毒併發重症確定病例，均是感染腸病毒D68型。由於腸病毒D68型以發燒、流鼻水、咳嗽等上呼吸道症狀表現為主，與典型腸病毒常見的疱疹性咽峽炎或手足口病等症狀較不相同，疾管署提醒民眾應留意家中孩童健康，如發現有急性肢體無力或麻痺情形應儘速送醫。

疾管署表示，上週新增的3例腸病毒併發重症病例，分別為南部2歲女童、4歲男童及東部15歲男童，於去（2017）年12月中下旬陸續出現咳嗽、流鼻水、發燒或肢體無力等症狀，經檢驗確定均感染腸病毒D68型，目前住院治療中。自2017年迄今累計27例腸病毒D68型個案，其中11例經審查為腸病毒併發重症確定病例。

據疾管署統計，台灣在2017年累計23例腸病毒併發重症病例，含1例死亡，感染型別分別為腸病毒D68型11例，克沙奇A6型3例，克沙奇A9型、腸病71型、克沙奇B3型及伊科病毒5型各2例，1例克沙奇A2型。

疾管署呼籲，腸病毒D68型目前尚無疫苗或藥物可供預防及治療，最有效的預防方法為做好手部衛生與咳嗽禮節、減少出入擁擠的公共場所、落實生病在家休息等措施；如發現家中幼兒出現肢體無力麻痺，或有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，請儘速到大醫院就醫。

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 臺南市立安南醫院消化內科黃志傑醫師。

今年1月起，針對特定基因型別之C肝患者，健保有條件開放新藥給付，臺南市立安南醫院消化內科醫師黃志傑表示，現今新一代抗病毒藥物的出現，將C型肝炎的治療推向新的一個高峰，只需要口服，且較干擾素少掉很多的副作用，更重要的是治療的成功率極高，實為病友的一大福音。

黃志傑說，C型肝炎長久以來一直是台灣肝病治療努力的目標，其感染途徑主要是經由血液傳染，像是輸血，血液透析或濫用注射藥物等等。雖然剛感染時一部分人有機會自行清除病毒，但仍有半數以上的人會進入慢性肝炎的階段，而其中一部分最後則會演變成令人聞之色變的肝硬化以及肝癌。

過去除了門診定期追蹤抽血以及腹部超音波之外，治療方式主要以干擾素加口服雷巴威林(Ribavirin)為主，雖已有不錯的治療效果，但是在療程中需承受相當巨大的副作用，不只是生理上的頭痛、疲勞、消化道不適、掉髮、骨髓抑制以及貧血等等，還有心理上造成憂鬱及情緒低落的情形，往往讓人無法完成治療。

過去口服C肝抗病毒藥物的一個療程動輒數十萬，非人人都能夠負擔的起，所幸全民健保近期已將C型肝炎的口服抗病毒藥物納入給付(如Daklinza/Sunvepra、Viekirax/Exviera及Zepatier)，初期開放給付的範圍以病毒基因型第一型為主。今年(2018)預期還會逐步開放給付更多樣的藥物(如Harvoni、Sovaldi等)，不僅能治療其他基因型的C型肝炎，同時也開放更大的適用範圍，可以樂見的是將有更多病友得以受惠。

黃志傑提醒，幾乎所有的藥物都會有其禁忌症、副作用以及與其他藥物的交互作用情形需要注意，口服抗病毒藥物也不例外。所以在使用藥物前都建議需由醫師進行完整的病史與藥物史詢問以及各項檢查評估，才能為每位病友選擇最適合的藥物和擬定治療計畫，以確保治療的成功以及安全。

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茶當水喝會導致腎結石 ?　食藥署：過量風險增（圖／pixabay）

台灣人喜愛茶，不管是手搖飲還是超商的瓶裝飲，都可以輕易喝到茶。近來網路流傳「常常喝茶會導致腎結石 ?」食藥署表示，茶屬於「高草酸」的食品，攝取過量會增加腎結石的風險。

食藥署表示，腎結石主要可分為鈣結石 （草酸鈣或磷酸鈣）、尿酸結石、感染性結石及膀胱酸結石等，主要原因可能有家族病因、水分攝取少、高鈉飲食、高普林飲食、高草酸食物或是用藥狀況，如長期補充鈣片、維生素C。

食藥署指出，常吃高草酸食品，如：啤酒、草莓、葡萄、巧克力、菠菜、芹菜、芥菜、韭菜、茶、杏仁、腰果等，會造成草酸過度吸收，可能增加腎結石的風險。

食藥署建議，民眾多喝水，減少高鈉、高普林、高蛋白、高草酸的攝取量，如有身體不適，應適時就醫診治並遵醫囑治療。

林口長庚醫院毒物科醫師顏宗海說，適量的茶確實有助於水分的補充，但過量的話，因茶富含草酸，若體內有足夠的鈣，就能結合成草酸鈣排出體外，但如果草酸過多則會堆積在腎臟，增加結石風險。

顏宗海表示，腎結石非單一因素，一般人不會超標，要預防腎結石，必須攝取足夠的鈣飲食，同時也要日喝2000c.c.以上的白開水，維持低普林、低鈉、低蛋白、低草酸的飲食。

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高雄市身為新南向的樞紐城市，與東南亞等各國經商旅遊等交流活動非常密切，為防堵登革熱及屈公等蟲媒傳染病入侵，衛生局從105年6月開始實施「決戰境外檢疫防疫計畫」，於小港機場設置｢檢疫轉介站｣，針對東南亞入境外籍勞工、外籍船員加強症狀監測，並於今年擴大服務對象至本市入境旅客，一旦發現體溫異常則由「機場發燒篩檢站」通知本市「檢疫轉介站」，轉銜進一步檢查。自計畫實施迄今篩檢21,488人、機場成功轉銜發燒就醫共141人、確診登革熱個案檢出共10 例，疾病管制署今日公布今年國內首例屈公病境外移入個案，亦透過高雄市衛生局檢疫轉介站成功轉銜醫療照護，此中央地方無縫合作之計畫，不僅成功攔阻病毒入侵，亦大幅減少南部縣市市民配合緊急防治頻率。

今年國內首例屈公病境外移入個案，為29歲菲律賓籍移工，於1月2日入境高雄國際機場原預定至台南工作，因入境出現發燒症狀，經疾管署機場檢疫人員採檢衛教後，透過高雄市｢檢疫轉介站｣快速介入，即時轉介至醫院安置防蚊隔離並提供適當醫療照護治療，目前個案已出院，健康狀況穩定。屈公病主要是經由埃及斑蚊及白線斑蚊等病媒蚊傳播，其傳播途徑與登革熱、茲卡相同，自2007年屈公病列為與登革熱相同的法定第二類傳染病以來，國內累計106例確定病例（高市去年2例、累計14例） ，均為境外移入，感染國家以印尼、菲律賓等東南亞國家為多。

衛生局特別提醒市民，前往登革熱、茲卡或屈公病流行地區，務必留意自我防蚊措施，盡量穿著淺色長袖衣褲，身體裸露部位塗抹防蚊藥品，避免遭受病媒蚊叮咬。此外，衛生局去年將新住民、外派本籍勞工及外籍學生列入關懷對象，從中篩檢出1例確診登革熱，今年高市府賡續規劃防疫四大行動專案，除強化上述「決戰境外-邊境檢疫」防疫策略，並積極推廣返國市民配合防疫，以獎勵方式鼓勵市民眾於機場等待快篩結果，倘檢驗結果陽性勸導配合就醫防蚊隔離，並頒予主動配合防疫獎金新台幣2500元（陰性則給予250元禮券），防堵登革熱病毒入侵本市機會。

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今年首次發現全國第1例境外移入屈公病，外籍移工是個案和首次入台，該員未進入社區，該員住院治療後出出院。(示意圖與病人無關/黃芳祿攝)

台南市政府登革熱防治中心主任陳怡指出，今年全國第1例境外移入屈公病，外籍移工是個案和首次入台，未來工作地在台南安南區，入境後馬上透過高雄市檢疫轉介站協助安置於醫院住院治療，該員未進入社區，該員住院治療後日昨出院，健康狀況穩定，經疫調該案無同行者，個案將於出院後至工作地。

防疫人員說，屈公病與登革熱傳染病媒蚊埃及、白線斑蚊相同，目前無疫苗或藥物可預防，民眾欲前往有登革熱或屈公病流行疫情國家，務必作好防蚊措施。

疾病管制署今年1月4日確診台南市今年首例屈公病境外移入病例，該病例是一名菲律賓籍移工1月2日入境高雄機場時，出現發燒症狀，由機場發燒篩檢站採檢送驗，後經衛生福利部疾病管制署確認感染屈公病，市府登革熱防治中心已掌握並持續進行相關的防疫措施。

防治中心已完成疫情調查、病媒蚊監測、宿舍噴霧罐放置及衛教等工作，宿舍附近環境將持續加強病媒蚊監測，確保無傳播疾病虞慮。

全球屈公病流行區域以非洲撒哈拉沙漠以南、亞洲及中南美洲熱帶及亞熱帶地區為主，目前中南美洲屈公病疫情已趨緩；南亞地區巴基斯坦及印度疫情持續；東南亞地區新加坡、泰國等國持續發生零星病例。

防治中心呼籲，因近日陣雨不斷，環境中容易產生積水容器，雨後一週為登革熱防治關鍵期，民眾務必於雨後落實戶內、外環境巡查與整頓，加強「巡、倒、清、刷」，以避免積水孳生病媒蚊。

民眾赴東南亞、南亞等熱帶國家時，出國前做好居家環境積水容器清除及倒置，出國活動時做好防蚊自主管理，身體裸露部位塗抹衛生福利部核可的防蚊藥品，長時間在戶外活動時，建議穿著長袖衣褲避免蚊蟲叮咬，返國後14日內，應密切留意自身健康情況。

國外期間如出現發燒、頭痛、肌肉關節痠痛等疑似症狀，勿自行服藥並應主動於返國時諮詢、通報機場檢疫人員，以獲得即時處置及照護；如有上述症狀，請儘速就醫並主動告知醫師旅遊史，以利衛生機關及時採取防治措施，避免疫情擴大。相關資訊請參閱台南市政府衛生局全球資訊網https://goo.gl/p1Qiqc或1922防疫專線。

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