分類: 健康醫藥

提升脊椎術後照護品質，佳里奇美醫院組脊椎照護團隊。

為提升脊椎手術後的照護品質，加速病患復原進度，佳里奇美醫院神經外科結合復理部組脊椎照護團隊，半年來成果良好，深受病患及家屬好評。神經外科主治醫師林思維表示，未來將再結合營養部等多個科別，到社區舉辦衛教課程說明，期望讓民眾遠離脊椎手術後的照護困難陰影。

佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維表示，有關脊椎手術，8成以上的病人都會驚恐害怕，甚至有部份病人就不再回診，寧可花錢到處尋求偏方。願意接受手術治療的病人和家屬也對手術後的照護憂心忡忡。即使是相對侵入性較低的微創脊椎手術也讓民眾怯步，因為即使手術順利，也只是成功一半，術後的照護佔另一半，如果照護不夠完善，還是會影響脊椎治療的成效。

坐姿要正。

為了提升脊椎手術後的照護品質，加速病患復原進度，減少病患和家屬的疑慮，佳里奇美醫院神經外科結合復理部組成脊椎照護團隊。佳里奇美醫院護理部長劉憶萍表示，手術前、手術後及出院後等3個時間點，分別對患者及家屬說明照護要點，並於出院3天內以電話詢問狀況，以了解照護情形，如有任何疑問，可隨時與照護團隊聯絡。

不要彎腰取物。

林思維醫師在佳里奇美醫院服務4年來，已開刀手術達1200餘例，僅脊椎手術就有700多例。林思維醫師以7個案例說明照護的重要性，7個案例中，大多是不遵照醫生及護理師所說，以為不疼痛就拿掉身上的輔具，或不到1個月就取重物，或以不正確的姿勢取物，嚴重者需要重新手術，造成更多的痛苦和未來復健的時間。

不要坐小椅子。

林思維醫師表示，以車子比喻，脊椎退化是疾病，脊椎退化手術就如同車子故障重新修好，但並不是換新車，仍只是舊車，因此相對的照護就很重要。日常生活中，不要有不良的坐姿和站姿，取重物是更要先行蹲下去，不要彎著腰取物，如此一來，可減少背部和脊椎退化帶來的痛苦。

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手術同意書加註醫師專科　提升醫病關係

過去在醫院，如果有醫師建議要手術治療，都需要民眾簽署手術同意書，但往往都是在緊急情況下被告知，對於手術的風險或併發症，病患和家屬可能一知半解，連帶產生許多醫療糾紛。對此衛福部針對手術同意書進行改版，明訂醫師除了要清楚告知外，還得加註醫師專科，保障民眾知的權利。

傷患送到醫院急診室，醫師和護理人員在陪急救，希望讓傷害降到最低。過去關於手術等重大醫療處置，通常都是由醫師直接安排，病患只能配合，也因此衍生不少醫療糾紛。對此衛福部修改公告新版的手術及麻醉同意書，明訂醫師除了要告知病患，手術原因、成功率及可能的併發症外，還得加註醫師的專科別。

保障病人對疾病治療知情且同意的權利，醫師在說明相關處置後，必須先在同意書上簽名，再交給病患評估，決定是否要進行該項治療；另外可以簽署同意書的除了患者本人、配偶和親屬，新版對於「關係人」還特別加註「不分性別」，藉此回應同性伴侶的疑慮。

考量社會氛圍，衛福部對手術同意書進行改版，希望能藉此改善醫病關係，減少不必要的醫療爭議事件發生。

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中國醫藥大學北港附設醫院以「北港媽祖慈悲心、中醫普濟救世情」主題，展開一系列中醫週活動。（記者陳昭宗拍攝）

中國醫藥大學北港附設醫院以主題「北港媽祖慈悲心、中醫普濟救世情」展開一系列中醫週活動，在專科醫師帶領的社區媽媽的太極拳表演揭開序幕，雲林縣衛生局長吳昭軍、北港鎮長張勝智、立委蘇治芬秘書許玉明等到場感謝北港媽祖醫院嘉惠偏鄉病友，並祝賀活動圓滿順利，院長吳錫金及中醫部部長何宗融、內科主任賴英秀也介紹一名患有多種慢性病、帶狀性皰疹的老先生，透過中西醫合療之病例報告與鄉親分享。

院長吳錫金指出，帶狀皰疹在老年人、紅斑性狼瘡、淋巴瘤、HIV患者、使用免疫抑制劑和放化療病人，發病機率較高；嚴重者神經痛等後遺症也較突出，以此患者為例，老年人因為身體的免疫機制逐漸衰退，再加上常會有其他慢性疾病，對病毒的壓制能力也較低，即使只是感冒就可能因此長出皰疹，因此應多加注意若家中有長輩出現帶狀皰疹症狀，一定要選擇專業的醫療院所醫治，不要「病急亂投醫」，也可透過中西醫合療相輔相成有效控制帶狀皰疹。

中醫部何宗融部長表示，中醫認為帶狀皰疹是因為脾經濕熱、肝經火盛或氣滯血瘀，外感毒邪而發。主要引起原因會是體質較虛弱、免疫力下降，而後受病毒入侵，在治療上只要掌握「痛則不通，通則不痛」的原則，加上中醫的四診合參、針灸、中藥等治療方式掌握病患病情，發揮中醫的優點，不僅可在短時間內減緩疼痛感，甚至可以避免神經痛之後遺症的發生。

內科主任賴英秀也說，因中藥裡有許多清熱解毒藥，更有不少的補養藥可提升免疫力，遇到帶狀皰疹之症狀發生，使用中藥實為雙管齊下的好方法，不僅消滅病毒也提升自身的免疫力，在使用後更不易產生副作用，對於體質較為虛弱或是免疫力較差的老年人，可以說是最好的治療方式，亦提醒良好的飲食習慣及良好的作息，忌吃刺激性的食物，飲食以清淡為原則，提升自身的免疫力才是遠離帶狀皰疹的根本之道。

由北港媽祖中醫部專科醫師帶領社區媽媽進行太極拳表演，為中醫週揭開序幕。（記者陳昭宗拍攝）

中醫部內科主任賴英秀介紹一名患有多種慢性病、帶狀性皰疹的老先生，透過中西醫合療成效與鄉親分享。（記者陳昭宗拍攝）

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掉髮年輕化　按摩頭頂「黃金三點」防落髮

現代人因為生活型態和飲食習慣，導致許多文明病提早出現，就連掉髮也一樣。皮膚科醫師發現，掉髮、髮量稀疏，近年來有年輕化的趨勢，呼籲民眾除了調整生理作息之外，也可以用按摩頭頂「黃金三點」，減少掉髮速度。

一名24歲的工程師，高中時就發現自己是遺傳性掉髮，出社會工作不到半年，就因為壓力大和工時長，加上需時常穿無塵衣，最後出現頭皮癢、頭皮屑增多，以及不斷掉髮的情況，讓年輕人看起來就像中年大叔一樣。

落髮、髮量稀疏是許多人心中的痛，而且近年來有年輕化的趨勢。書田診所主任醫師劉紹毅表示，平均落髮年齡已經提早5到6年，也因為現在人的生活形態和飲食習慣，讓生理性落髮擠下遺傳性落髮，躍居首位。

解決落髮問題，除了可以從調整生活作息著手，還可以在睡前花個3到5分鐘，按摩頭頂「黃金三點」，讓頭皮放鬆，除了有助眠效果，也能讓頭髮處於最佳生長環境。

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麻豆新樓醫院心臟內科主治醫師張倍豪。

麻豆新樓醫院心臟內科主治醫師張倍豪指出，水腫是相當多人會遇到的症狀，在臨床上造成水腫的原因相當多樣，水腫雖然常見，但一旦出現水腫，根據多年臨床經驗，還是建議民眾前往醫院做檢查，千萬不要有水腫現象而輕忽了它，自行購買利尿劑服用，反而對身體無益。

醫師張倍豪說，造成水腫的原因有以下幾點。體質性，如月經期間或懷孕期間的水腫，大多不需治療。心臟病，如心臟衰竭造成血液無法有效循環而造成水腫，甚至造成肺水腫而呼吸衰竭。

腎臟病，腎臟功能下降造成體液無法排出體外，尿量減少而造成水腫。肝硬化，一旦肝炎形成肝硬化，因為肝臟無法製造白蛋白而容易造成水腫甚至腹水。藥物，常見的非類固醇消炎藥或類固醇等消炎止痛藥物，都可能造成水腫的副作用。

局部淋巴阻塞或血管阻塞，經濟艙症候群就是因為長時間坐著不動造成血液在下肢無法流動，形成靜脈血拴而造成水腫，嚴重時血拴流到肺部造成肺拴塞可能有生命危險。

有位病友水腫出現二週，求診時醫師張倍豪發現左腳從大腿至腳底都有水腫甚至出現紅、熱，它臨床表現與一般水腫不同，馬上安排下肢的血管檢查但卻沒有血拴。再進一步安排電腦斷層發現是下腹部腫瘤壓迫左側血管造成左腳的水腫，進一步的切片檢查懷疑膀胱癌，轉介病友至血液腫瘤科及放射治療科做化學治療和放射線治療。

醫師張倍豪指出，以這位病人來說是因為癌症腫瘤壓迫血管出現水腫症狀，屬於少見的腫瘤初期症狀，需要有經驗的醫師和詳細的檢查才能找出病因。

張倍豪表示，最忌諱的是，民眾看到水腫就自行購買利尿劑服用，有時不但無法解決問題甚至造成腎臟損傷就得不償失。

不是所有的水腫病友都有問題，張倍豪說，最常見的體質性水腫在很多人的一生中都會遇到，例如在月經期間或在懷孕期間的水腫，大部分都不會對身體造成影響。

另外許多不良於行的民眾也會發現在久坐後會出現水腫情形，往往只是因為沒有適當活動造成下肢血液無法平順回流造成，張醫師解釋，一般靠著復健及下肢抬高都會有所改善。

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員榮醫療體系近年來在彰化地區早已聲名遠播，很多病患慕名而來，看診一號難求。今年7月份起，彰化員榮醫療體系員生醫院引進高壓氧及成立傷口治療中心以來，團隊中加入鄭文昌主任的專業傷口處理及高壓氧治療，已經讓不少原本可能面臨截肢的糖尿病足患者完成傷口癒合，免除病患截肢的厄運。

員生醫院主任鄭文昌負責高壓氧及特殊傷口處理，近來治療成功的案例：53歲常女士，罹患糖尿病多年控制不良，因為下肢創傷，傷口照護不好無法癒合，導致下肢韌帶外露、壞死，造成壞死性筋膜炎，到院後除了適時清創手術治療外，由心臟科副院長張木信以血管介入治療打通血管，成功成完傷口癒合。

糖尿病足患傷口難癒險截肢　員生跨科治療免除截肢厄運

副院長張木信表示：糖尿病患者容易發生周邊血管病變，以致血管嚴重阻塞，導致傷口不容易癒合，利用心導管氣球擴張術打通周邊血管，恢復傷口部位的血液循環，後續由鄭文昌主任的團隊做專業傷口照護、高壓氧治療，成功讓病患的傷口癒合。從清創、血管打通、高壓氧治療、傷口照護，整個治療過程僅需住院2-3天，其餘皆可在門診治療，卻可以成功搶救一條腿，這是跨科別整合照護的成功範例。

另外，一位90歲郭老太太則罹患糖尿病、高血壓多年，因為下肢創傷超過2個月，傷口照護不好無法癒合，就診時傷口也出現韌帶外露，即時轉由心臟科郭勛南主任依同樣治療模式，先打通血管再會同處置傷口及高壓氧治療，終於成功治癒了病患的傷口，保住一條腿。

主任鄭文昌表示：糖尿病患者，常常合併週邊神經病變，肢體失去了疼痛感覺的保護機制，往往對於溫度失去知覺而造成燙傷的意外,所以應該避免泡溫泉，或者端太熱的飲食，更應該避免電熱器靠近身體，最好的保暖方式就是添加衣物。

員榮醫療總院長張克士表示：引進高壓氧以及專業傷口治療的鄭文昌醫師團隊，並且結合心臟科擴張血管以及新陳代謝科控制血糖，讓眾多的糖尿病患者，一旦不小心有了傷口，可以獲得最佳的照護及治療，不再苦惱傷口無法癒合，甚至面臨截肢的厄運。

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吃湯圓不能過量。林重鎣攝

天氣寒冷，在冷冷的天氣裡，吃上一碗暖呼呼的應景湯圓，是多麼幸福的事情，但湯圓屬糯米製品，有少部份的民眾並不適合食用。大里仁愛醫院營養治療科營養師林嘉玲表示，湯圓熱量高，小湯圓10顆熱量高達70大卡，相當於4分之1碗的白飯。芝麻或花生湯圓熱量更高，4顆含熱量約280大卡，等於吃進一碗白飯，加上搭配的湯底，一碗咕嚕咕嚕吃下肚，後續可能會有幸福肥的危機。

林嘉玲營養師小撇步提醒民眾，在享用湯圓的同時，可以減少澱粉類(飯、麵) 的攝取；而甜湯底的部份，則可以更換較清爽的湯底，如甜湯圓可以用代糖取代砂糖。另外煮酒釀和雞蛋外，亦可以使用桂花、龍眼乾、紅棗、枸杞、肉桂來提味，或白木耳增加豐厚的口感；小圓仔若要裹粉，可嘗試將腰果、杏仁、芝麻等健康堅果磨粉，當成沾粉來沾食。

另外，也有部份民眾對鹹湯圓情有獨鍾，營養師提醒調味時要少放點鹽巴，另外加入蔬菜、茼蒿、清江菜等綠葉菜或金針菇、草菇各式菇類增加飽足感，亦可以柴魚或蔬菜高湯調味、減少豬油炸油蔥酥的量，如此一來便能輕鬆又無負擔的過節。

大里仁愛醫院急診部主任黃獻宏表示，以往常見年紀大吞嚥功能不好的長輩，吃湯圓時未切小塊食用，導致噎住就醫急救，甚至有憾事發生；因此，黃獻宏主任呼籲民眾，家中如果有年幼的孩童及腸、吞嚥、咀嚼能力不佳的年紀大的長輩，或臥床的民眾應避免進食，以免噎住，如果想吃也建議將湯圓切小塊、少量、陪同食用。

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柳營奇美醫院心臟內科黃博彥醫師。

柳營奇美醫院心臟內科黃博彥醫師指出，心肌梗塞發作時會對心臟肌肉造成大範圍缺血損害，民眾常誤以為血管支架置心臟就恢復正常。黃醫師說其實不然，血管支架置放只是回復冠狀動脈血流供應，已經受損心肌細胞仍然需要藉助藥物和生活模式調整來控制保養。更重要的是，金屬支架置放在人體內是屬於外來物有再阻塞的風險，如何減少可能阻塞血管危險因子、延長血管支架暢通是每位接受心導管術後病人應該學習的課題。

進入冬天，心血管疾病好發的季節也伴隨而來。根據105年中央健康保險署統計資料，心臟疾病高居國人十大死因第二位，其中最常見的是急性心肌梗塞。

急性心肌梗塞是指血管壁上的不穩定斑塊破裂，造成冠狀動脈阻塞引起心肌缺血壞死，可能進一步造成休克、心律不整、心臟衰竭甚至猝死。急性心肌梗塞通常需要爭取時間以心導管置放血管支架或是以繞道手術重建心臟血流。台灣每年約有3萬多人接受常規或緊急心導管手術治療，置放血管支架約6萬多根。

心臟內科醫師黃博彥醫分享三個心肌梗塞後案例。60歲的W先生，有糖尿病與高血壓病史，一天一包菸，菸齡30年，因急性心肌梗塞接受緊急心導管手術置放血管支架，術後恢復良好。後因平時無症狀，未規律回診與服藥，持續抽菸，一年後再次因為急性心肌梗塞入院，經檢查發現原支架完全阻塞，再次置放新的血管支架，經過兩次心肌梗塞發作，W先生已出現慢性心臟衰竭的症狀。

T先生，無特殊病史，家族多人有抽煙、高血壓與高血脂等症狀，本身有抽菸，菸齡4年，一天30根煙。因急性胸痛至急診診治後接受緊急心導管手術，發現右冠狀動脈遠端完全阻塞，後經置放血管支架後順利出院。抽血檢查發現低密度膽固醇（LDL：180 mg/dL）與三酸甘油酯（TG：1000 mg/dL）皆明顯過高。T先生為本院目前最年輕之急性心肌梗塞病人。

55歲S先生，無高血壓、糖尿病或高血脂病史，無特殊家族史，但為老菸槍，菸齡30年，一天一包菸。因急性心肌梗塞合併心因性休克接受緊急心導管手術治療，發現右冠狀動脈完全阻塞，經置放血管支架後順利出院，出院後雖然規則服藥但沒有戒菸。隔年又因同病因再次置放血管支架，但S先生第二次出院後仍然持續抽菸，約兩年後同樣又再次阻塞，置放新的塗藥血管支架。第三次出院後，S先生終於順利戒菸，目前於心臟科門診追蹤中。

黃醫師表示，由以上三個案例可知，血管支架置放後仍可能會再次發生心肌梗塞，抽菸就是其中一個非常重要的因素，香菸中尼古丁、焦油等許多化學物質都會引起血管內皮慢性發炎，增加血栓產生的機率，不僅提早心肌梗塞發生的時間，更容易造成血管反覆堵塞。

※衛福部提醒您　吸菸能導致肺癌、心臟血管疾病！※

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南投醫院籲民眾把握冬九天貼敷期健身。

氣溫不斷下降，衛福部南投醫院指咳嗽、呼吸道疾病跟著上門，令氣喘、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎及免疫力較弱的患者深感困擾。為了預防、治療呼吸道疾病，中醫會利用節令在特定的穴位上進行中藥敷貼，夏天是「三伏貼」，冬季則是「三九貼」，醫師強調適時接受治療有機會改善過敏體質。

南投醫院關切民眾健康，特於25日指出中醫有「冷在三九，熱在三伏」，一年有兩次改善過敏體質的節令。中醫科主任顏素美表示，三九天是一年中最冷的時候，陽氣潛藏陰氣盛極，人們常感到身體能量不足、血液循環不良、皮膚乾燥、毛孔緊縮及活動力下降，身體處於一種低代謝狀態，也是過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎好發的時候，此時最適合施行溫灸貼敷穴位的治療方法來改善體質。

顏主任表示，灸貼用藥是以具有辛溫走竄、通經、平喘的藥物，通過對特定穴位的溫熱刺激，補充身體陽氣、提高身體能量，以祛除肺中寒飲伏邪、解痙平喘來達到防治呼吸道疾病發作的目的。

傳統中醫依照節氣，從冬至的次日算起，第一個九天稱為「一九」，依此類推，每隔九天為一個階段，第二段的九天稱為「二九」，第三段稱「三九」共27日稱為三九天。今年的三九天分別為106年12月30日、107年01月08日以及01月17日。

除了這三天，這段期間內都可以至醫院進行敷貼，一樣會具不錯的療效。

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（圖／資料照片）

臺北市政府衛生局自即日起提供自購6,000劑流感疫苗，開放全民及臺北市外籍看護接種，有意願接種者可至流感疫苗捷運接種站及臺北市立聯合醫院十二區院外門診部免費注射，至疫苗用罄為止。

資料顯示，流感併發重症超過9成未接種流感疫苗，又失能者常合併慢性病或重大傷病等疾病，為流感高風險族群，罹患流感易產生群聚且併發重症，由於失能者通常須由家庭照顧者或個人看護進行長期照顧，照顧者和失能者長時間於共同空間密集接觸，流感病毒可能經由互動過程中而受傳染，因此，臺北市政府今年亦擴大外籍看護接種流感疫苗，強化家中失能者之防護罩，讓流感疫苗發揮最大效益，全民共同維護自身及家人健康。

臺北市勞動力重建運用處鼓勵雇主自身與其家屬，及外籍看護工把握機會儘速至捷運流感疫苗設站點接種，並提醒前往接種流感疫苗時，請攜帶身分證及健保卡(如為外籍人士請持居留證及健保卡)，如為外籍看護者，須持相關佐參文件、居留證及健保卡。流感疫苗捷運設站時程，歡迎前往臺北市政府衛生局網站查詢(http://health.gov.taipei/Default.aspx；臺北市政府衛生局» 主題專區 » 疾病防治 » 流感疫苗)。若有相關疑問可撥打市民當家熱線1999。

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