分類: 健康醫藥

衛生局呼籲雨後容易產生積水，積水容器有利病媒蚊生長，應加強「巡、倒、清、刷」4步驟，澈底清除孳生源。

10月17日新北市鶯歌本土登革熱群聚再添1例，1名龜山市民於9月30日在鶯歌區東湖里的竹林採集竹筍後，10月9日出現發燒、頭痛、肌肉痛及紅疹症狀，期間雖5次至住家附近的診所就醫，直至10月13日轉往地區醫院就醫被診斷通報登革熱，衛生局已採集個案檢體進行確認檢驗。

因個案發病期間活動範圍均於龜山市區內，衛生局已於10月18日針對個案活動範圍進行孳生源清除及成蚊化學噴藥等防治工作；衛生局考量龜山區緊鄰新北市鶯歌區，因此結合環保局清潔稽查中隊人員、龜山區新路里、新興里、山福里、幸福里、山頂里、福源里、大同里等7個里的里長及環保志工，於10月18日至10月20日間，清除社區環境孳生源，另衛生局亦通知龜山市區35家醫療院所，請醫師務必詢問TOCC(旅遊史、職業史、接觸史、群聚)，如遇疑似登革熱個案，應依傳染病防治法第39條規定於24小時進行通報。

近日受東北風影響，桃園地區仍有局部短暫雨，衛生局呼籲雨後容易產生積水，積水容器有利病媒蚊生長，提醒民眾雨後應加強「巡、倒、清、刷」4步驟，澈底清除孳生源，遠離登革熱威脅。另提醒民眾暫時不要前往鶯歌東湖里活動，如民眾曾前往當地遭蚊子叮咬，一週內若出現發燒、頭痛、肌肉酸痛、後眼窩痛、皮膚紅疹等症狀，應儘速就醫並主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利診斷及時通報與治療。民眾如對登革熱防治有任何疑問，可撥打市民諮詢服務熱線 1999 或防疫專線 0800-033-355 洽詢。

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生活勞累或上班壓力太大，致使體內病毒活化長出帶狀皰疹，成醫皮膚科劉承翰醫師呼籲注意日常保健。（記者陳昭宗拍攝）

現代人生活勞累或上班壓力太大，致使體內病毒活化長出帶狀皰疹，成大斗六分院提醒，帶狀皰疹好發於免疫力較差的族群，包括50歲以上年長者、過度疲勞者、急性感染或因其他慢性疾病住院治療者、罹患惡性腫瘤目前正接受放射線或是化學治療者、器官移植病患正服用免疫抑制劑者等。

皮膚科劉承翰醫師表示，帶狀皰疹是常見的病毒感染，病人於年幼時罹患水痘，在結痂痊癒後，並不代表病毒自體內完全消失，水痘病毒會潛伏在感覺神經節內，即使過了幾十年，當人體免疫力下降時，伺機而動的水痘病毒會再次活化，從神經節一路擴散到皮膚，且沿著神經呈帶狀分布，因此稱為「帶狀皰疹」，俗稱「皮蛇」。

劉承翰醫師說，帶狀皰疹典型症狀是在皮膚發疹前約1週於身體某一單側出現皮膚搔癢、刺痛（病人常形容成有東西在鑽入體內）、灼熱感，並常伴隨有全身倦怠、無力等症狀，偶爾也會發燒。

劉承翰指出，根據帶狀皰疹位置的不同，病人胸痛就會跑去心臟科，肚子痛會跑去腸胃科，往往診斷困難，直到1週後成群水泡沿著單側感覺神經節成帶狀分布，此時才能正確診斷。帶狀皰疹的水泡於7-14天後顏色會變深，形成膿皰，甚至潰瘍，在2-4週後會結痂痊癒，留下色素沉澱及疤痕。

帶狀皰疹可發生於身體任何部位，其中以胸頸部最為常見，其次是顏面三叉神經分布區域。如果病灶發生在眼睛周圍、鼻尖，同時合併有眼睛疼痛、視力模糊等症狀，需至眼科就醫治療，以避免失明的危險；若有解便、排尿困難等症狀，則須依病情住院觀察治療。

劉承翰也提醒，治療上最重要的，是把握在72小時內病毒尚未大量增殖前，尋求專業醫師診療，用藥效果較佳，依病情需要使用抗病毒特效藥物5-7天，越早使用越可以控制病毒的增殖並縮短病程。此外，應遵從醫師處方使用合適的止痛藥來控制神經痛，盡量不要抓破水泡以防細菌感染。如果皮疹部位在痊癒1個月後仍會感覺疼痛，可能是「皰疹後神經痛」，包括輕觸皮膚、照光、風吹、細微的摩擦都會感覺疼痛，有如皮膚被針刺或火燒的陣發性疼痛。劉承翰醫師表示，其中60歲以上的皰疹患者中，約50%的病人會出現皰疹後神經痛。

劉承翰醫師表示，帶狀皰疹是代表「身體最近太疲倦了」的警訊，應多休息，睡眠要充足，避免生活上、工作上累積壓力，最好養成固定運動的習慣，並放鬆、調適心情。飲食上倒無特別禁忌，但應盡量避免刺激性、辛辣食物。若能補充B群綜合維他命，可幫助神經發炎的修復，減少神經痛的症狀。

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響應粉紅絲帶月，定時自我檢測遠離乳癌

十月為國際乳癌防治月，全球各地紛紛繫上代表性的粉紅絲帶，響應國際乳癌防治，以愛與關懷鼓勵女性珍視健康的重要，大林慈濟醫院一般外科醫師暨腫瘤中心副主任林俊宏提醒女性朋友，藉由了解自己乳房平時的狀況及檢查，如果發生異常變化時，就可以及早發現及早做治療。

林俊宏醫師說，乳癌是女性常見惡性腫瘤，成為威脅女性健康的頭號殺手，一般多在無意中發現，常見的纖維腺瘤是乳房常見的良性腫瘤，腫瘤大小從豆子大到橘子樣大小不等，有時不只出現一個，觸摸時有圓形、平滑、堅實的特性，類似大理石的質感，多數發生在20至25歲的年輕女性身上，雖然較低的機會會演變成癌，但還是得注意變化，有時在長大過程中基因突變，建議大於2公分時，最好做切片檢查，若1公分以下，且臨床上檢查為良性者，則建議每三個月追蹤一次，如果沒特別變化時可一年檢查一次。

另一種常見的乳房纖維囊腫，是一種良性的乳房變化，多見於30歲左右的婦女，在門診中約有七成以上的女性都有，可能與體質有關，其最大的特徵是乳房疼痛，並且乳房觸診時有大小不一的結節，常是兩側性且多發、併有刺痛、抽痛及脹疼壓痛感，如果囊腫位於乳房深處，則可能觸摸到像腫瘤的腫塊。因此，除了要定期追蹤檢查之外，若懷疑有惡性可能時，最好進一步做切片檢查。

林俊宏醫師呼籲，乳癌何時找上門無法預測，但能透過定期檢查早期發現早期治療，最好每個月生理期結束、胸部比較不會脹大時，以指腹順時鐘按摩胸部及腋下，檢查是否有腫塊。乳癌最重要的臨床表徵是可觸摸到的乳房腫塊，雖然大部份的乳房腫塊均是良性，乳癌僅為一小部份，但摸到任何乳房腫塊仍需要分辨良性與惡性，應找專科醫師做確定診斷，千萬不要因無其他症狀，如疼痛或表面皮膚變化而自覺無事，延遲就醫耽誤病情。

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中秋過後，涼意漸增，要儲存對抗冬季的體力，是滋補的好時機。

素食者滋補上也要注意均衡多元，此時建議素食者掌握飲食的4大要點：

1. 補充優質蛋白質

2. 食材選擇多樣化「彩虹搭配」原則

3. 攝取適量的全穀類與堅果

4. 補充礦物質、維生素

而對應著四大重點，應該要怎麼吃才能真的獲得營養呢？大人的好物建議你，秋冬5大滋補好食材，這樣吃一次補足全營養！

1. 藜麥：有機穀類之后 – 超越牛肉的蛋白質含量，植物性蛋白最健康

2.  香菇：菇類有「蔬菜牛排」的稱號-低熱量、低脂肪，富含膳食纖維

3. 銀耳：富含588mg銀耳多醣體，植物性膠質、多種維生素

4. 黑芝麻粉-天然高鈣-零膽固醇，含氨基酸與不飽和脂肪酸

5、綜合堅果-低溫手工烘焙，堅果媲美魚油，輕鬆攝取Omega3

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衛福部食藥署19日預告，限制糞腸球菌及屎腸球菌不得作為食品原料使用。此規定預定從2018年7月1日起開始實行，違者依食安法可處新台幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。（圖／Wikipedia）

很多人為對抗過敏、解便祕，或提升免疫力，常會吃優格、優酪乳等含有益生菌的乳製品，有的人還會另再購買益生菌等產品。雖然益生菌種類繁多，不過衛福部食藥署今（19）日預告，限制糞腸球菌(Enterococcus faecalis)及屎腸球菌(Enterococcus faecium)不得作為食品原料使用。此規定預定從2018年7月1日起開始實行，違者依食安法可處新台幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。

食藥署表示，糞腸球菌及屎腸球菌目前屬於合法食品原料，有些標榜含益生菌或乳酸菌的一般食品或健康食品，含有糞腸球菌及屎腸球菌兩種腸球菌屬(Enterococcus)菌種。

不過食藥署表示，過去糞腸球菌及屎腸球菌曾被歸類為益生菌，但目前國際上針對腸球菌屬之管理現況，皆未繼續將其歸類為益生菌，甚至只限當成飼料使用。因此食藥署為使腸球菌之管理與國際接軌，更為保障民眾健康之考量，擬定預告草案，將自2018年7月1日起（以製造日期為準），限制「糞腸球菌(Enterococcus faecalis)」及「屎腸球菌(Enterococcus faecium)」不得再供為食品原料使用。

衛福部表示，該草案將進行為期60天的預告評論期，以蒐集各界意見。如果一切順利，糞腸球菌、屎腸球菌禁做食品原料相關規定於正式發布施行後，2018年7月1日起開始實行，屆時如經查獲食品使用之原料不符合前述規定者，違者得依食品安全衛生管理法第48條規定，處新台幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。

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彰化腸病毒疫情持續漫延　50多家幼兒園停班停課

節氣即將進入「霜降」，早晚入夜溫差開始明顯的變化，因日夜溫差大，使得嚴重威脅嬰幼童健康的腸病毒疫情，在學校開學後才真正進入盛行巔峰；彰化縣衛生局長葉彥伯表示，今年因流感普遍盛行，才會抑制腸病毒活躍，開學後疫情卻來勢洶洶、直線攀升，門診、掛急診小病號呈倍數增加，累計到十月初、每週都有上千起病例。

有幼兒奪命殺手之稱的「腸病毒」也因天候因素延遲盛行，彰化縣衛生局調查指出，腸病毒就診病例雖趨緩，但每週還維持有近千起病例，累計已有50多家幼兒園、托嬰中心因群聚感染停班、停課；田尾鄉立幼兒員共有11班本周有5個班停課，偏鄉的幼兒感染腸病毒的情形仍偏高，嚴峻的腸病毒疫情，幾乎讓幼兒園「癱瘓」，衛生局再次提醒要嚴防急重症、以免危及生命！

彰化腸病毒疫情持續漫延　50多家幼兒園停班停課

衛生局接獲通報，因罹患腸病毒住院的占床數曾高達三成，從本週起疫情似乎已逐漸趨緩，但還是佔有一成五以上，因疫情已從彰化與員林等都會區往社頭、田尾等鄉鎮擴散，有公立幼兒園還呈現半數停課的窘況，呼籲家有五歲以下嬰幼童的家長還是大意不得！

彰化縣衛生局疾管科說，彰化縣目前雖無重症病例，但是根據門診數據，腸病毒疫情確實有升溫跡象，彰化縣目前有2所幼兒園、6所托嬰機構停課中，以往高峰期多在6月，但今年卻延到10月，疫情較晚。

葉彥伯說，因今年除盛行克沙奇，還伴隨有強毒型腸71型和新型D68病毒，累計已經有五十多所幼托園所停班、停課，腸病毒會出現發燒、手足口症、泡疹性咽峽炎、食慾不振、心肌炎等症狀，以5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，正確勤洗手是最有效的預防方法。

葉彥伯提醒第一線醫師和家長，當幼童出現嗜睡、意識不清、活動力不佳、呼吸急促、心跳加快、肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐等腸病毒重症前兆病徵時，請儘速至大醫院就醫治療以免延誤病情危及生命！

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乳房微創手術。林重鎣翻攝

35歲OL陳小姐多年來飽受「多發性乳房腫瘤」所苦，曾因此開過二次刀予以切除，雖病理報告顯示為良性腫瘤，但卻在乳房留下不小的疤痕，嚴重影響乳房美觀，讓愛美的她感到非常沮喪。日前，她至長安醫院乳房外科回診追蹤，經乳房超音波檢查結果，發現右乳又有兩顆腫瘤、且有長大趨勢，經黃世民醫師建議，同意嘗試以「微創乳房手術」切除，疤痕小且不影響外觀，讓她術後十分滿意。

黃世民醫師指出，陳小姐因本身體質關係，之前就長過很多顆乳房腫瘤，曾開過二次刀。這次回診追蹤又發現右乳長出兩顆1~2公分左右的腫瘤，她聽說「微創乳房手術」疤痕小，於是同意第三次手術嘗試看看。9月初，為她進行「微創乳房手術」，術後一個月來，陳小姐復原狀況良好，且疤痕小讓她十分滿意。此外，手術時間短，只需30分鐘左右，傷口一周內盡量避免碰水，其他生活作息如常，3~6月後再回診追蹤即可，也不致造成患者日常生活太大困擾。

乳房良性腫瘤，一般好發於15~35年輕女性，當乳房腫瘤經醫師超音波影像評估過，如需進一步檢查，在門診可簡單以細針抽吸做細胞學檢查，或是粗針穿刺切片做病理確診，若腫瘤不想續留在乳房裡就需要動用手術方法，把腫瘤摘除做治療。黃世民醫師表示，「乳房腫瘤多少和個人體質、生活習慣和基因遺傳有關，有些人就是較易長腫瘤，不過這類腫塊大多屬良性，只要在1~2公分最佳時機點予以切除，可有效杜絕增生長大或產生癌變的可能性。」

黃醫師說，乳房腫瘤雖因個人體質無法有效避免，但平日可盡量作息正常，少熬夜、多運動，飲食方面避免菸酒、少吃辛辣刺激食物；此外，每年也要定期到醫院做乳房檢查，早期發現及治療，治癒率通常很高。一旦檢查出腫瘤，且已超過1公分、有長大疑慮時，建議可透過「微創乳房手術」予以切除，不僅侵入性少，且疤痕小，是愛美的女性不想在乳房留下又長又醜疤痕最好的選擇。

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粉紅十月，乳癌篩檢守護健康

乳癌是女性癌症頭號殺手！嘉義市女性乳癌發生率每年持續上升，45歲以上女性只有4成定期做乳房攝影篩檢，令人擔憂！嘉義市政府衛生局，於國際乳癌防治日前夕邀大家會戴上粉紅絲帶，提醒大家防治乳癌要定期篩檢、早期發現、及早治療，治癒率高。

嘉義基督教醫院乳房外科許育甄醫師表示，台灣每47分鐘就新增一名乳癌患者，平均每天就有6人因乳癌奪命。乳癌是我國婦女發生率第一名之癌症，好發在45-69歲的族群，乳癌死亡率在女性癌症排名第四位，面對乳癌威脅，早期發現早期治療是不二法門。醫學影像科林怡里醫師也表示，很多女性害怕乳房攝影疼痛而逃避，建議可避開月經來潮前後1星期的乳房腫脹期接受檢查，疼痛問題自然減輕，另衣著避免連衣裙，以及腋下不擦粉劑等，都可以提高乳房攝影的舒適與準確度。

衛生局表示，每年10月是國際乳癌防治月，稱為「粉紅十月」，大家會戴上粉紅絲帶，呼籲乳癌防治的重要，今天衛生局選擇在10月22日國際乳癌防治日的前夕，特別送上粉紅絲帶，提醒女性朋友珍惜自己，預防乳癌除了遠離菸、酒，以及飲食均衡、減少高油脂食物、規律運動的生活型態外，建議45-69歲及40-44歲二等親有乳癌家族史（指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌）的婦女，政府提供2年1次免費乳房攝影檢查，早期乳癌治癒率達9成以上，只要在癌細胞未轉移前確診，10年存活率也有80%以上。如有異狀者，儘速回診配合醫師診療，才能減少乳癌所導致的傷害。

乳癌病友團體布蕾絲特聯誼會會長張美蓮女士表示，乳癌不可怕，勇敢樂觀面對它，依然可以過得健康自在。布蕾絲特聯誼會就是由一群罹患乳癌的姐姐妹妹所組成，已成立近10年了，這是一個為乳癌病友及家屬提供關懷支持、諮詢、輔導、資源轉介等的團體，他們是一群勇敢的生命鬥士，樂於擔任志工，用生命力影響生命，生活過得精采有意義。

衛生局也表示嘉義市45歲以上女性有48,000多人，做乳房攝影篩檢率只有4成，令人擔憂，嘉義市轄內有嘉基、聖馬、中榮、部立嘉義、陽明及慶昇等6家醫院都可以提供服務，民眾可以就近前往檢查。

衛生局也特別提醒嘉義市民，專屬嘉義市民免費整合性健康篩檢套餐，不僅有慢性病檢查，乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌、肝癌、肺癌等項目也都包含在內，活動將於10月31日截止，請30歲以上市民趕緊把握機會，到醫院健檢顧健康！

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八旬翁裝人工陰莖。林重鎣攝

台中80歲郭老爺爺因年歲增長，五年多來嚐試各種助性方法，但「小小郭」卻始終軟趴趴，十分不給力，直到最近與小30多歲的熟齡女交往後，為滿足對方需求，決定裝置半自動人工陰莖，術後立馬「金槍不倒」，重現當年英姿；醫師則建議高齡性功能障礙患者應與醫師溝通後，選擇最佳治療方式，即可享受魚水之歡。

亞大醫院男性性功能中心主任邱鴻傑表示，郭爺爺十多年來始終為性功能障礙所苦，雖使用藥物治療時間超過五年，卻一直不見效，甚至還一度使用海綿體注射治療，但因為注射後必須在有限時間內辦事，感覺十分不便，直到日前他展開一段黃昏之戀，對象為四十多歲的熟齡女，為了滿足對方需求，決定求助醫師。

邱鴻傑笑說，經討論後，郭爺爺決定接受醫師建議裝置人工陰莖，讓他可以「隨時上工」，術後成效甚佳，郭爺爺看到小弟弟不但堅挺，更可以隨著喜好調整角度。

邱鴻傑指出，人工陰莖植入手術是治療男性陽痿的最後一哩路，也是最後一線治療，郭爺爺所植入的一件式人工陰莖，其外部材質為矽膠，內為類生物金屬，手術先在龜頭開切口，將一對人工陰莖植入左右兩側海綿體的白膜腔內，術後當天即可下床，隔天就能出院，休息一個月後即可行房，行房時只要將前段陰莖向上扳起，行房後調至下垂狀態即可。

當使用物理性治療（如體外震波）、藥物治療皆不見效時，則可列入考慮，因該項手術尚未納入健保給付範圍，可區分為一件式及三件式，價格介於25萬至50萬元，其中一件式透過手動調整角度即可，三件式為自動式，將一個幫浦藏在下腹部或陰囊內，行房前啟動開關，就能將幫浦內的水灌入人工海綿體當中，以達到勃起的狀態。

但邱鴻傑提醒，並非人人都能裝置人工陰莖，因郭爺爺沒有糖尿病及其他慢性病，經抽血檢查確認糖化血色素正常，所以符合施行人工陰莖手術的標準，若糖尿病控制不良，或曾接受骨盆腔手術的患者，則不適合裝置人工陰莖，且不孕症、具射精障礙等的患者，並非能靠人工陰莖治療，所以建議有此需求的民眾，應與專業醫師諮詢，才能達到最好的功效。＃

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偏頭痛示意圖。

奇美醫學中心全人醫療科主任林高章指出，衛福部今年通過肉毒桿菌素可以用於治療慢性偏頭痛，讓治療出現一線曙光，不過目前健保署尚未核價，多數醫療院所都讓病人自費。

奇美醫學中心臨床技能中心主任暨神經內科主治醫師楊浚銘說，在門診時常常會被問到「我是不是腦裡長東西」，「偏頭痛不是痛一邊嗎」、「我為甚麼常常發作…」。醫師有的直接說不會好，有的說要一輩子服藥，比較得病人信賴的醫師，總是安慰病人說，頭痛會好，只是有時會再發作，必須好好配合飲食，減少壓力，定期睡眠、運動，才能減少發作。

奇美醫學中心臨床技能中心主任暨神經內科主治醫師楊浚銘。

林高章醫師說，嚴重頭痛掛急診的病人，約占頭痛20%，有的病人電腦斷層檢查好幾次都正常，反而擔心是否仍有未查覺的疾病潛伏著。病人緊張兮兮，醫師難以解釋清楚，最後病人只能一個醫師換過一個醫師，藥物一天吃過一天，還是沒有強烈安全感。

奇美醫學中心全人醫療科主任林高章認為，偏頭痛標準劑量約155u，分散注射在頭部四周，依目前自費行情每次約需2-4萬元不等，對病人是個負擔，每3-6個月需再注射一次以避免復發。

偏頭痛病友會日昨在奇美醫學中心第五醫療大樓五樓國際會議廳舉行，經費由奇美醫學中心全額贊助，林高章醫師歡迎患有偏頭痛的病友踴躍參加。

全人醫療科主任林高章(前排左六)和偏頭痛病友會團隊與偏頭痛病友。

世界衛生組織將偏頭痛定為20大失能疾病，病人生活品質下降，生產能力減少，時常請假造成公司排班困難。偏頭痛機轉複雜，生物訊號異常，傳遞至三叉神經核及下視丘，產生一連串的生理異常症狀，嚴重者甚至提高中風、自殺機率、目前全世界都一直在尋找更好的治療。

主任醫師林高章表示，這項藥品已經由美國食品藥品監督管理局(Food and Drug Administration，簡稱FDA)及衛福部食品藥物管理署核准其適應症，對某些病人確實是個福音。

今(106)年4個國際性大型研究臨床第三期同時發現，阻斷一種抑鈣素基因相關的胜肽(calcitonin-gene related peptide，簡稱CGRP)，可以減少偏頭痛的發作及頻率，不論偶發性或慢性，有效率可達75%，甚至有人100%完全無痛，這對於長期受偏頭痛困擾的病人多了一個選擇機會。依照慣例時程，可能2020年才能進入台灣。屆時受偏頭痛所苦的病人將可因而受惠。

奇美醫學中心偏頭痛病友會邀請專業及國家級教練，針對偏頭痛病友們教導並提供新的知識及治療，包括利用文獻佐證有效方式及預防策略，教病人如何自處，飲食如何控制，如何喝水運動，如何放鬆避免發作。藥物要靠醫師給藥、藥師講解，但是病人可以自我學習如何減少發作頻率，利用瑜珈、太極鬆身方式，讓自己可以掌握自己的頭痛及嚴重度，不須仰賴他人。

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