遠離流感併發重症威脅 高市呼籲民眾莫忘施打流感疫苗

關懷弱勢,衛生局宣導流感疫苗施打。(圖/記者郭文君攝)

106年度的流感疫苗已自10月1日起開打,高雄市政府衛生局亦緊鑼密的針對各類公費施打對象持續推廣。依據衛生局資料分析,106年截至10月10日止,高雄市共有188例流感併發重症,其中多數為中高齡族群、有慢性病病史(心、肺、腎臟、代謝性疾病等)且未曾施打流感疫苗。鑒於街友族群及獨居長者多數為中高齡,且因資訊缺乏常忽略注射流感疫苗,高雄市政府衛生局於今(13)日三民區行德宮辦理「關懷弱勢~流感疫苗施打宣導記者會」。衛生局蘇娟娟副局長、疾管署高屏區管制中心游秋月副主任、三民區林清益區長及高雄市街友關懷協會陳金城理事長共同蒞臨現場主持宣導儀式。藉由街友關懷協會等慈善機構團體支持與協助,提升弱勢族群流感疫苗接種率。

老年人由於身體機能衰退、抵抗力下降,65歲以上長者罹患流感後,引起嚴重併發症,如急性支氣管炎、肺炎及住院與死亡的機率遠高於其他健康成人。尤其街友與獨居老人,缺少親人的關懷,有人還露宿街頭,更需要施打流感疫苗來自我保護。接種流感疫苗是避免流感上身的重要關鍵,由於施打後約須2週方能產生足夠保護效果的抗體,呼籲全高雄市符合公費接種資格者在流感流行季來臨前儘早接種疫苗。

衛生局呼籲,市民朋友應落實「疫苗接種」、「咳嗽禮節」與「手部衛生」流感防範3要訣,才能有效避免流感病毒上身。106年度50歲以上成人、高風險慢性病人、罕見疾病及重大傷病患者、BMI≧30者、6個月內嬰兒之父母、孕婦、滿6個月以上至國小入學前幼兒、國小至高中職/五專一至三年級學生、幼兒園教保服務人員及托育機構專業人員皆為公費流感疫苗重點施打對象。衛生局亦自開打日起辦理「打疫苗,拼大獎」活動,只要50歲以上且設籍本市的市民在11月5日前於本市接種單位接種流感疫苗,即有機會獲得按摩椅、掃地機、空氣清淨機等大獎。有關高雄市106年公費流感疫苗合約院所名單及相關接種資訊,可至高雄市政府衛生局網站「流感疫苗專區」查詢(http://khd.kcg.gov.tw/Main.aspx?sn=928)。

 

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公費流感疫苗開始接種 南市採購45萬多劑

台南善化啤酒廠員工106人接受公費流感接種疫苗。

今年公費流感疫苗已開打,政府今年開放並降低接種年齡層50歲以下等,台南採購45萬多劑成人疫苗,只要符合資格全市衛生所都可以接受免費接種。衛生局人員指出,今年公費流感接種對象包括50歲以上成人、高風險慢性病、重大傷病、罕見疾病者、滿6個月以上至國小入學前幼童、國中、高中職及五專一到三年級學生、孕婦及6個月內嬰兒的父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員等。

南市衛生局廣為宣導全市公費流感疫苗施打,衛生局人員指出,今年採購45萬多劑成人疫苗,截至12日已施打14萬多劑;另幼兒疫苗採購3萬1千多劑,已注射7千多劑。衛生局初步統計,目前全市流感疫苗接種率為百分之二十四,符合公費施打條件的民眾可儘速注射。

衛生局護理人員說,每年12月底至隔年2月是流感的高峰期,接種流感疫苗是預防最有效的方法,籲請符合公費施打疫苗的市民儘快接種。為提高接種比率,包括校園、社區、機關及團體都可以與各區衛生所聯繫,提供相關施打服務。

公費流感疫苗施日昨宣導會在台南善化啤酒廠舉行,有廠區員工106位接受接種疫苗,現場醫師先行評估是否感冒?對蛋是否過敏?對其他疫苗過敏等諮詢後,再予以施打。

 

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台灣洗腎破8.5萬人 腎病年吃健保483億高居第一

健保署指出,經比對戶政、入出境、停復保紀錄等資料,截至2018年11月底統計,長期旅居海外積欠健保費的人數約有2.3萬人,欠費金額約新台幣5.5億元。(圖/Pixabay)

花健保最兇的是甚麼疾病?中央健保署公布去年健保最花錢的10大疾病,急、慢性腎病患者共吃掉健保費用高達約新台幣483億元,病人數高達32萬人,蟬聯最吃錢的「國病」首位,其中洗腎人次更衝破8.5萬人,創下歷史新高。台灣洗腎人口居高不下,甚至高居世界洗腎人數前幾名。醫師歸納出三點,高齡社會、西化飲食、慢性病沒有按時吃藥,都是腎病患者多的主因。建議民眾應該少鹽、少糖、少油飲食,適度運動控制體重,也要避免服用來路不明的藥物。

衛生福利部中央健康保險署15日公布去年健保最花錢的10大疾病,急性腎衰竭及慢性腎臟疾病,花費高達新台幣483億元,蟬聯花費最兇的「國病」;牙齒口腔相關疾病居第2,花費約413億元;第3名為糖尿病,花費約264億元;第4名急性上呼吸道感染症約261億元;第5名為高血壓性疾病約222億元。

第6到第10依序為消化器官惡性腫瘤,約173.91億元;腦血管疾病,約170.24億元;缺血性心臟病,約162.83億元;流感及肺炎,約154.34億元;呼吸系統其他疾病,約125.55億元。

健保署也指出,去年國人平均年就醫15.36次,其中以感冒次數最多,平均每年看2.56次,占1成6。

長庚醫院腎臟科醫師顏宗海分析,台灣邁入高齡社會,三高慢性疾病、新陳代謝症候群,病程惡化後都會導致慢性腎臟疾病,隨著慢性疾病人數增加,未來腎病只會增多不會減少。其次,長期西化飲食,包括愛吃重鹹、高油、重口味的食物,都是造成腎臟健康惡化的主因。

顏宗海也指出,許多慢性疾病患者,沒有按時吃藥,就算看病拿了藥也沒吃,導致慢性病惡化,就可能影響腎臟健康。

 

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頭痛醫頭腳痛醫腳 成大醫談老年整合照護

因應高齡化社會,成大醫院老年科主任張家銘醫師提醒老年醫療照護強調的是跨專業整合性的照護。(記者陳昭宗拍攝)

台灣早已是高齡化社會,高齡化的速度亦為世界最快速的國家之一。在醫藥照護上,如同小孩子不是成人的縮小版,老人也不是成人的延伸版。成功大學老年學研究所副教授暨成大醫院老年科主任張家銘醫師表示,老年醫療照護強調的是跨專業整合性的照護,整合醫療及注重功能評估,期以降低疾病嚴重程度及失能程度,增進日常活動能力,及整合適當的藥物治療,不強調慢性病的治癒,而是提升為持續照護,整合及利用社會上老年照護之相關資源,並強調從預防到治療至復健的醫療照護,以提升高齡長者的生活品質為目標。

張家銘醫師從10月起,每週一在成大斗六分院開診,提供老年整合照護的診療服務。他說,患者常有「頭痛醫頭、腳痛醫腳」的觀念與現象,這也是現今在健保制度下台灣普遍的醫療照護模式。但老年人常有多重疾患複雜的病況,且易衍生出許多照護問題,面對多重疾患且複雜病況的高齡患者,若未能及早處理,易導致高齡患者健康狀況急遽惡化,除影響其生活品質、增加家屬的負擔外,也增加社會成本的付出。

張家銘說,老化會造成器官機能退化,但疾病更是導致老年人身體功能衰退最重要的原因。老年人罹患疾病時,常是多重病因、表現不典型,如無立即治療,病況會因而急速惡化,且常因療效較差、復原緩慢、疾病及治療的後遺症發生率高、病癒後活動功能易衰退而需復健。

張家銘也指出,老年人罹病時亦常合併許多疾病以外的問題,並含括身體、心理、社會及功能等4個面向,包括被稱為「老年病症候群」的7項常見問題:認知功能(記憶)衰退、憂鬱、衰弱、不良於行、跌倒、營養不良、尿失禁,以及用藥問題、睡眠障礙、孤獨感、經濟問題等,彼此會互相影響而惡性循環,並加重原有疾病的惡化,不能只處理其中一面,以免最後導致長期照護問題,而造成家庭及社會沉重的負擔。

張家銘還說,老年人的疾病常伴隨功能退化、脆弱性增加與自我照護能力降低,但現代醫學分科愈趨精細,更重視急性疾病的治療,對於病前的預防與病後的後續照顧相對不足。因此,許多長者在未失能前,無法找到適當的資源預防或減緩失能,而失能後只能接受護理之家或是長期看護的照護,不僅將失去與家人和外界的刺激與接觸,且將持續失能而無法回復。

 

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增加中藥安全認知 南投醫院設中醫藥安全衛生教育資源中心

南投醫院設有南投縣唯一的「中醫藥安全衛生教育資源中心」。

民眾對於中醫的喜愛其實不亞於西醫,依據衛生福利部統計處資料顯示,104年中醫門診就診總計為4千多萬次,衛福部南投醫院擔心民眾忽略對中藥的認知,影響到身體健康。於18日上午9時至11時於該院1樓門診候診大廳及藥劑科領藥處旁,辦理中醫藥用藥安全宣導衛教及抽抽樂活動。藉著趣味的活動方式讓民眾對中藥有正確的認知。

南投醫院接受中醫藥司的委託,設立南投縣唯一的「中醫藥安全衛生教育資源中心」,台灣人講究養生喜愛吃補,常保有「有病治病,沒病強身」的觀念。因為藥材購買容易,中藥常被拿來入菜,相當普及。南投醫院藥劑科建置中醫藥專區,提供民眾正確使用中藥資訊,可以點閱或免費下載「中醫藥就醫用藥五大核心能力」及「中醫養生保健手冊」。內容包含停止不當看病、購藥及用藥行為;如何選購安全、有效中醫藥品;如何正確煎煮藥材;一般健康族群養生保健、更年期婦女養生保健、肝臟中醫養生保健、抗癌防癌養生保健、高血壓族群、糖尿病族群養生保健以及針對傷科骨科、過敏性鼻炎之預防保健等。

有興趣的民眾可至該院網址查詢。

衛福部中醫藥司為提升民眾中醫藥用藥知能,發行中醫藥用藥安全數位光碟,透過影音課程來提高民眾學習意願及便利性,民眾也能至南投醫院藥劑科免費索取。洪弘昌院長呼籲民眾,應該停止不當看病、不要購買來路不明的藥及擅自用藥行為,要找專業的中醫師、藥師,健康才有保障。

 

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兒時被板擦石灰弄瞎 他今靠勞力自給自足

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金庸小說「鹿鼎記」記訴天地會總舵主陳近南眼睛曾被灑石灰險遭失明,「當時要韋小寶用菜油清洗,不能用水」才得以躲過瞎眼之虞。場景轉至現代,戴著墨鏡施金順在25年前讀國中時被教室的板擦砸中眼睛,石灰入眼,他急揉後用水清洗,竟雙眼失明。

衛福部彰化醫院門口,一名戴著墨鏡持著導盲杖的施金順熟練地步下計程車,在志工的引導下走到診間,準備看診,志工張秀桃親切地問他,失明是先天還是後天的?他躊躇一會,才吐出「被板擦弄瞎」,著實讓人嚇了一跳。

39歲的施金順表示,在國二那年,同學在教室內玩耍,突然間他雙眼之間被同學丟擲的板擦擊中,粉塵入眼,他急著去揉,一陣刺痛感,就趕快到洗手檯用水清洗,眼睛又熱又痛,接著去看眼科醫師,醫師告訴他,粉筆中常有生石灰,遇水會產生熟石灰,同時放出大量的熱量,會灼傷眼睛,所以不應該用水清洗,應該是用沙拉油等油類去洗眼睛會比較安全,而他的眼球及角膜被石灰放出的熱燒傷,治療很麻煩,後來他沒治好就雙眼失明了。

彰化醫院眼科醫師許紘睿表示,生石灰遇水放熱,就這起個案而言,若粉筆中含有生石灰,確實可能造成失明,不過,目前粉筆的品質比以前好很多,應該不太可能衍生出粉筆灰導致眼睛失明的情況。

施金順指出,他無端被板擦丟到而雙眼失明,一開始他根本無法接受,痛恨為什麼他那麼倒楣?為什麼事發時沒人告訴他不能用水洗眼?他在家躲了5年的時間,朋友找他也不出門,直到後來迷上無線電,在那個手機還不普及的年代,以此與同好聊天,才慢慢走了出來,甚至和朋友逛街、釣魚,還會到釣蝦場釣蝦,朋友當他的眼睛,他透過摸索和想像去了解新事物。

住在彰化縣大村鄉的施金順說,他曾到愛盲基金會學習按摩技術,這幾年一直在台中上班,一大早家人載他到大村火車站搭火車到台中,他再自行穿越馬路轉搭公車到大里的按摩店,不過,現在景氣不好,按摩的人不多,一個月只能賺一萬多元,但他已經很滿足了。

是否會怨恨丟板擦的人?施金順表示,當初同學並非故意的,有道歉沒賠償,如今過了這麼久了,他不會怨恨了。他也勸告因變故而低潮的人,不要自我封閉,一定要走出來,才能發現人生的美好,就像他自己,靠著勞力自給自足,從顧客身上攫取生命智慧,日子過得豐富充實。

『附註:生石灰(氧化鈣)加水變熟石灰(氫氧化鈣)及熱的化學式 CaO+H2O—–>Ca(OH)2+熱』

 

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一位44歲女企業家CEO,因年紀太大的因素,做第一次試管嬰兒沒有成功,她向醫師說要先去練氣功調養身體等身體調養好一點再來懷孕。大約1年之後她再度來門診,充滿自信的跟醫師說:「醫師我身體調養好了,現在全身發熱,連晚上都熱呼呼的,滿面紅光,我要來做試管嬰兒。」,結果一抽血檢查發現FSH超過40,根本就是更年期的熱潮紅,要靠自己卵子懷孕簡直比登天還難,恐怕只有借卵生殖一途。

博元婦產科院長蔡鋒博表示,臨床上病人在不孕治療中受到挫折後,有很高的比例會向醫師說:「說我要去調養身體!」,但醫師問病人:『妳現在是哪裡不對勁,為什麼需要調養身體?如果妳現在好端端的,那為什麼需要調?豈不是越調越糟糕。因為他看到許多人因為調養身體反而延誤了「生」機!

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蔡院長指出,一名卵巢巧克力囊腫的病人,有痛經、性交疼痛、不孕症的困擾,院方建議患者經陰道超音波巧克力囊腫吸引術TVSAE,但病人因害怕痛不想手術;告訴醫師先去調養身體,結果事隔一年,她已經調好身體,現在來追蹤腫瘤,醫師一照超音波發現不得了,囊腫由7公分變成11公分不打緊,左邊也長出一顆;醫師好奇的問她,妳的痛經有改善嗎?她說:「沒有,反而覺得越調越痛。」。

醫師強調,醫學自有它的邏輯,最忌諱的就是病人有自己主觀想法,病患常為醫病誤信一些不正確「方法」或偏方,延誤到斷送「生」機,比如那位美麗的女熟女強人,自以為打氣功調理身體,可以增強卵巢功能,聽起來看似合理,沒想到她越調越糟糕,把有月經調成沒月經、調成更年期、調成停經熱潮紅,還自認為練功有成,練到滿面紅光,結果卻是落得停經的下場!

 

 

 

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肝動脈化學灌注整合性治療 嚴重肝癌病人治療新福音

67歲林先生(左2)偕同夫人(紅衣者)及女兒(左1)感謝李明峰醫師(右2)。

每一位肝癌病人都代表一個家庭,在遭逢重大疾病打擊之下,病人包括所有的家庭成員,都須承受沉重的打擊或壓力甚至對生命絕望,安南醫院肝癌團隊-肝膽胃腸科蔡坤峰醫師、放射科李明峰醫師、心臟外科陳偉華主任,對於無法手術之大血管侵犯型嚴重肝癌患者,積極投予肝動脈化學灌注整合性治療。

安南醫院整合院內醫療資源,合併肝動脈化學灌注治療、標靶治療、手術開刀治療、放射治療、栓塞治療、電燒和酒精注射治療,為每位病患做最完善的治療計劃,這1年多來,診治近30位病患裡,逾60%病患的腫瘤縮小(治療反應率),超過70%的病患腫瘤獲得控制(疾病控制率),約1成的病患腫瘤被完全治癒,超過70%的病人存活已超過1年,和一般嚴重肝癌病患平均存活只有4-8個月相比,成效顯著。

尤其是針對肝癌已侵犯大血管和心臟患者且產生急性致命的徵狀(共有2位患者),利用開心手術清除血栓,接著再積極進行肝動脈化學灌注整合性治療,病患的肝內腫瘤大部分都被治療縮小,目前心臟和大血管內的腫瘤血栓也沒有復發,存活已超過1年。

67歲陳先生,為慢性B型肝炎患者,身體狀況一向良好,所以並未定期檢查肝臟。因為體力食慾變差、體重下降,身體檢查時意外發現肝腫瘤,胎兒蛋白指數明顯升高,電腦斷層影像發現巨大肝腫瘤超過10公分,佔據了左右肝葉,同時侵犯中肝靜脈及右肝門靜脈,且併發腹水,於其他醫院就診後被告知是嚴重晚期肝癌,無法以手術或是栓塞的方式治療,只剩下半年的壽命。

經轉介到安南醫院肝膽腸胃科就診,由肝膽胃腸科科蔡坤峰醫師和介入放射科李明峰醫師評估後,因腫瘤過大且侵犯大血管,建議肝動脈化學灌注治療,經過近一年6次化學治療後,成功將肝臟腫瘤全部治癒,治療後陳先生腹水消失,體力和食慾也大幅進步,體重增加,重獲新生。

最近一次門診,陳先生主訴背痛有一個月,經檢查後雖然肝臟無腫瘤活性,但赫然發現在胸椎第10節有骨頭轉移,於是轉介到放射腫瘤科診治,經合併放射治療和標靶治療後,骨頭轉移已經穩定,背痛症狀也已緩解。

 

 

 

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吃麵包引發背癢無法睡 檢測才知小麥過敏

林劭華醫師強調,每個人都有不能吃的食物,只是種類多少問題。

48歲李小姐,每天半夜都因為背部搔癢難耐醒來,即使換了睡衣及勤洗被單都不見改善,持續不斷的背癢情況幾乎讓她快崩潰,日前到天晟醫院天成健康會所做體檢時,經醫師建議做224項急慢性過敏原檢測,結果報告出來發現李小姐對小麥慢性高度過敏,再詳細諮詢才知道,原來讓李小姐半夜搔癢難耐的主因是因為家中開麵包店,天天都有麵包吃,所幸在停止食用麵包後,李小姐的過敏反應症狀很快就獲得改善。

天晟醫院健康會所主任醫師林劭華指出,最近季節轉換,很多民眾鼻子過敏打噴嚏的情況更加明顯,但其實過敏不光只會反應在打噴嚏、流鼻水而已,在我們每天三餐吃下的食物中,也有許多過敏原容易引發各種過敏反應。

在國人過敏食物排行榜中,蛋白、小麥、花生最為常見;另外像是奇異果、甚至是竹筍也會引發過敏。林劭華表示,臨床分析過敏症狀,第一為疲倦,其次是過敏性鼻炎,其他過敏症狀如:腸胃脹氣、頭痛、黑眼圈、眼睛發癢、失眠、皮膚紅疹、皮膚乾燥及胃酸過多等問題,都可能是食物過敏所引起。

林劭華醫師說,對食物產生過敏,可能是腸道發炎造成,平時就應注意腸道健康。

林劭華醫師強調,每個人都有不能吃的食物,只是種類多少問題。對食物產生過敏,可能是腸道發炎造成,平時就應注意腸道健康。因為吃進不適合的食物會讓身體各系統發炎、受損、內耗,症狀輕微的,總是反覆發作,就像李小姐的搔癢症在未找到病因前,讓她根本無法入睡,影響個人生活品質,若是過敏反應嚴重者甚至還會有致命危機。

目前常見的過敏原檢測從單項的環境檢測到含括環境過敏因子、奶蛋類、肉類、海鮮類、水果類、蔬菜類、核果類、飲料、調味料、中藥、急慢性等共224項過敏原檢測,檢測種類越多,完整性越高,天晟醫院健康會所主任醫師林劭華提醒民眾,若沒事先確認過敏原,生活中就很容易因過敏產生不適而不自知,若能確切知道自己的過敏原有哪些,避開過敏風險,少了過敏問題,確保生活品質不受影響。

 

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男子罹患全身性紅斑狼瘡 拒用類固醇導致腎功能惡化險喪命

廿一歲患狼瘡 林重鎣攝

台中21歲陳同學罹患全身性紅斑狼瘡長達7年,最近因小便尿液起泡沫及手腳水腫就醫求救,醫師緊急給予類固醇治療,但他害怕產生副作用「月亮臉」、「水牛背」,因而未定時服藥,以致腎功能急遽惡化不得不住院,所幸經洗腎合併免疫抑制劑治療後,總算穩定病情並順利出院,讓他大呼「一定要聽醫師的話」!

亞大醫院教學副院長暨過敏免疫風濕科主任蔡肇基表示,患者目前正就讀大學三年級,日前發現尿液泡泡比較多且黏稠,且不會馬上化開,加上手腳水腫因而就醫,經給予類固醇治療後,患者害怕「臉腫得跟月亮一樣」,故沒有配合醫囑定期服用類固醇,導致腎功能越來越差,雖經免疫抑制劑治療,仍無法穩定病情。

爾後患者水腫及腹水情況加劇,尿毒更持續升高,甚至得住院接受洗腎治療,由於患者本身也有出血傾向,血小板每毫升僅3萬(正常每毫升30萬以上),合併細菌感染,醫療團隊決定給予抗生素治療,總算穩定病情,日前已經出院返家休養。

蔡肇基指出,「全身性紅斑狼瘡」為免疫系統相關疾病,美國25歲偶像小天后賽琳娜戈梅茲(Selena Gomez)也深受全身性紅斑狼瘡所苦,雖於2013年確診後治療身體狀況一度好轉,但今年病情復發,腎臟功能急遽惡化,幸好閨蜜緊急捐腎,上月接受換腎手術後,才保住一命,也再度喚起世人關注此疾病。

蔡肇基表示,免疫系統是身體所有組織器官功能的調控中心,也是決定器官是否造成病變的樞紐,隨著現代人注重生活品質,居家環境充斥清潔劑、殺菌劑及空氣汙染,等長期接觸後,容易造成人體免疫功能發展不健全,進而抵抗力降低,因此,免疫系統降低時,為了適應環境很容易發生異常,若遭到經常性病毒及細菌感染,就會有不正常的自體抗體產生,嚴重者更會引起自體免疫疾病。

 

 

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