分類: 健康醫藥

九旬婦人泌尿道反覆感染　竟是大腸膀胱瘻管作祟

長期臥床婦人，泌尿道反覆感染多次進出醫院，卻始終找不出病因， 臺中慈濟醫院幫阿嬤裝導尿管後， 意外發現病因來自大腸膀胱間的瘻管， 造成大便跑到泌尿道以致感染，經外科手術後改善。

黃姓婦人九十歲，長期臥床、已無法語言溝通，幾個月前反覆發燒， 家人送醫急診驗出泌尿道感染，服藥後退燒， 想不到幾天後又重演發燒、送醫、檢驗、服藥流程， 返家再感染的情況一再重覆發生，甚至曾經因此發生敗血性休克。 急診醫師經會診感染科、泌尿科與腎臟內科醫師， 再三檢視仍查不出病因，不但病人受苦，家人也十分無奈。

臺中慈濟醫院腎臟內科陳一心主任分析， 高齡病人不明病情的反覆發燒，可能是淤尿排不乾淨， 建議裝上導尿管，家人起初認為，長輩身上已有氣管， 不希望增加其它管路，徒增老人家痛苦，但再三出現不明發燒， 更讓人憂心，經多次勸說，家人終於同意， 結果想不到婦人導出來的不只是尿，還混雜疑似糞便的物質。

九旬婦人泌尿道反覆感染　竟是大腸膀胱瘻管作祟

「導尿管液體來自膀胱，正常的情形下，不應該有大便， 會混入糞便的原因極有可能是大腸膀胱的瘻管」，經電腦斷層檢查， 陳一心說，原來腸子和輸尿管旁邊的膀胱，已出現瘻管，懷疑 移動病人時壓力較大，大腸糞便從通道滲到膀胱，以致憩室發炎， 引發大腸靠近膀胱的地方反覆慢性感染。

陳一心表示，臨床慢性憩室發炎造成大腸膀胱瘻管十分少見，通常「 腸道與膀胱出現瘻管」症狀是癌症病人進行放射治療後的併發症。 他分析，可能阿嬤長期臥床造成大腸憩室，憩室又剛好接近膀胱， 造成兩者通道相通，最後，會診大腸直腸外科醫師， 從大腸做一個造口手術，讓婦人大便不會再經過膀胱， 終於改善反覆感染問題。

陳一心指出，容易發生大腸憩室的族群包括： 六十五歲以上的長輩、家族史、肥胖、偏愛精緻食物者。 建議多吃高纖、少加工的食品，多運動，讓身體更健康。

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王志龍院長(左2)呼籲醫師們，在照顧病患健康的同時，也別忘記保護自己的靈魂之窗。

白內障已經不是銀髮族的專利，高榮台南分院眼科主任李尹暘表示，門診有越來越多的白內障患者，來自50歲以下的青壯年族群，甚至連每天為病人治病的醫師也是高危險群，在過去短短的一個月內，李尹暘主任就先後為兩位醫師動刀處理白內障，所幸兩位醫師在雙眼白內障治療後，視力均恢復至0.9以上，又可以重返工作崗位繼續懸壺濟世。

48歲的郝醫師，兩眼都有1000度以上的高度近視，由於門診病患眾多，整天都得盯著電腦工作，然而近兩年來開始發現視力急速惡化，經診斷後發現兩眼均有早發性白內障，而且無法以眼鏡改善視力，同時也發現左眼有黃斑病變，在與李尹暘主任討論後，郝醫師先後經過左眼視網膜手術與雙眼白內障手術，目前雙眼視力已進步至0.9以上，也大幅減少對近視眼鏡的依賴，又可以恢復正常的看診工作。

李尹暘主任指出，醫師這個職業在養成過程中的時間較長，近距離閱讀的機會也較大，很多在學生時期就已經是高度近視。而在執業之後又有較高機會與較長的時間接觸電腦等3C產品，長期下來早發性白內障或其他高度近視視網膜病變的風險也可能因此增加。

李主任進一步提醒，預防早發性白內障，在青少年時期就應避免近視進展至高度近視。成年後若有糖尿病，則應嚴格控制血糖並定期眼科檢查，且應避免濫用類固醇藥水；此外，平日做好眼睛防曬，減少3C產品使用時間，可以避免白內障惡化及黃斑部病變提早報到。一旦發現自己視力退步，近視度數顯著上升，且戴眼鏡也無法改善視力時，應該盡快至眼科檢查，以免延誤治療。

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桃市衛生局呼籲民眾加強巡倒清刷4步驟，清除登革熱病媒蚊孳生源。

新北市鶯歌區本土登革熱群聚案截至本週已有3例確診個案，疫調發現其中2案均有至桃園市活動史。因兩地區居民生活網絡密切且重疊，為防範疫情傳播，桃園市衛生局結合環保局一同號召縣市交界處10里里長及百餘名社區防疫志工、清潔稽查大隊與中隊隊員，一起投入社區環境清潔工作，衛生局也呼籲全市市民應主動清除家裡及戶外孳生源，共同對抗登革熱。

中央氣象局報導國慶連假可能會有短暫陣雨，天氣悶熱又逢下雨很容易造成容器積水而孳生病媒蚊，為降低登革熱傳播風險，衛生局特地選在國慶連假的第一天動員桃園區大林里、大豐里、雲林里、建國里；八德區大明里、大仁里、大發里、大安里及龜山區福源里、山頂里共10里里長及清潔稽查大隊進行縣市交界處的環境孳清工作，共計查訪1,075家戶及清除169個積水容器；另10月7日至10日間，桃園市12區環保志工計有200隊次、約9,216人次將參與社區環境衛生清潔工作，加強病媒蚊孳生源清除。

衛生局強調，民眾應持續整頓環境加強清除孳生源，注意環境衛生及落實「巡、倒、清、刷」，清除積水容器，才能有效防治登革熱。衛生局亦提醒若出現發燒、頭痛、肌肉酸痛、後眼窩痛、皮膚紅疹等症狀，應儘速就醫並主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利診斷及時通報與治療。民眾如對登革熱防治有任何疑問，可撥打市民諮詢服務熱線 1999 或防疫專線 0800-033-355 洽詢。

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民眾紛紛到各茶家去品茶。（記者扶小萍攝）

帶只杯子走進茶博會場，您可以無限暢飲喝到飽，第八屆南投世界茶業博覽會熱鬧展開，今年活動創新增加了「茶佐餐」，民眾除可品嘗不同的茶葉風味，還可以享用將茶元素佐以餐點的創意料理。坊間傳吃飯配茶會傷胃，以茶配飯到底好不好？衛福部南投醫院說明適時適量好處多，讓民眾可安心享用美食。

各家茶品不同好茶等你來品。（記者扶小萍攝）

南投人愛茶並將茶葉推廣到世界舞台，行銷到大陸等各國，民眾喜愛喝茶因為提神又解油膩，飲茶後停留在味蕾及鼻腔上的茶香，可讓人在視覺嗅覺味覺等有所感受。有人擔心喝茶會傷胃，南投醫院表示，其實要看茶葉的發酵程度而定，茶依發酵程度分為未發酵的綠茶、半發酵的烏龍茶及全發酵的紅茶等。

各家茶品不同好茶等你來品。（記者扶小萍攝）

南投醫院蔡玉思營養師表示，茶葉發酵程度愈高，兒茶素含量會因氧化關係而愈少，所以未發酵的綠茶或過度輕發酵的烏龍茶茶多酚類物質含量都偏高，便易引發腸胃不適。而完全發酵的紅茶，或重發酵的烏龍茶如傳統鐵觀音、東方美人、紅烏龍等，茶葉經過氧化作用，茶多酚含量減少，對胃部刺激也相對較小。

清淡濃郁總相宜。（記者扶小萍攝）

南投醫院院長、肝膽腸胃科醫師洪弘昌表示，其實喝茶時只要掌控適當茶葉的濃度、沖泡的溫度及時間，不要大量的飲用就不致傷胃。茶葉中含有兒茶素對身體有抗氧化的作用，但洪弘昌院長提醒有嚴重消化性潰瘍或腸胃道出血等問題的民眾，應避免喝茶導致症狀加劇，為了減少腸胃道對消化的吸收，一般民眾也應避免空腹及飯後大量的喝茶。

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提供失智患者醫學中心醫療品質，員榮醫療體系的員榮以及員生醫院，經彰化縣衛生局核准加入轉介醫院，造福更多疑似失智症的患者，這一項核准指令具有相當大的正面意義，讓大員林地區甚至南彰化地區的民眾，一旦發現家中有疑似失智症患者，就可以就近獲得照顧。

失智症是腦部疾病的其中一類，此症導致思考能力和記憶力長期而逐漸地退化，並使個人日常生活功能受到影響。家中有失智症的患者對於家庭的照護以及經濟力都有嚴重的影響，員榮醫療體系擁有強大的醫療團隊，提供醫學中心等級的醫療服務，主任葉宗勳表示：員榮醫療體系的急重症科別的醫師都是一時之選，可以提供患者更週延的醫療服務。

南彰化地區民眾福音　員榮醫療獲准失智症患者醫療服務

葉主任表示：最常見的失智症類型是阿茲海默症，阿茲海默症患者佔所有失智症患者人數的50%到70%，其他常見的種類還包括血管型失智症（佔25%）、路易氏體型失智症（佔15%）、以及額顳葉型失智症。相對少見的失智成因則有常壓型水腦症、帕金森氏症、梅毒、以及庫賈氏症等。同一個人常是多種類型合併失智症。失智症的診斷必需根據患者的病史，以及經過一系列心理衡鑑與醫學影像檢查，並搭配抽血檢查，來找出可能的病因,簡短智能測驗是其中一種常用於初步評估的工具。

家中有失智症的患者對於親情是一大考驗，葉宗勳主任強調：所以一旦家中有疑似失智症的患者，就應該轉介到衛生局指定的照護醫院接受治療，因為早期發現的話，患者治癒的可能性大大的提升。反之，發現的太晚只能延緩病情的惡化而已，以他的患者當中多數都有漸漸復原的狀況。

員榮醫療體系總院長張克士指出：體系對於提升醫療品質以及服務是竭盡心力的，可以獲得衛生局的認可，在在的證明，員榮醫療體系是有足夠能力提供醫學中心服務品質的醫院。

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新生兒抽搐，需要專業醫療團隊積極介入。

小祐是全家期待已久的第一個金孫，出生過程非常順利，出生3天後返家。在家裡，爸媽發現小祐吃奶時嘴角會不自主抽動，並且左手會有不正常的姿勢，甚至有溢奶的情形。於是急將小祐送成大醫院急診，被診斷為新生兒抽筋，進一步檢查發現為低血鈣所導致的抽搐，經內分泌科與神經科醫師的一起診治下，小祐的抽筋獲得控制，目前持續追蹤中。

成大醫院小兒急診科吳博銘醫師提醒家長指出，新生兒癲癇症狀變化多端，不像成人會有明顯四肢抽動的動作，新生兒觀察評估的重點在於有否固定呆板的動作表現，如：踩腳踏車，或是只有眼神渙散，特別應注意出現固定呆板動作時的嬰兒眼神是否有呆滯情形，如果有，就應該請醫師好好評估。

對於抽搐的印象還停留在電視上口吐白沫，眼睛上吊的情形嗎？其實，這是一般對於癲癇的刻板印象。在癲癇患者中，有一群的症狀表現特別與這樣的印象完全不同，吳博銘醫師表示，新生兒抽搐的臨床症狀，比起成人、甚至較大兒童都不典型，且年紀越小表現越不典型，抽搐多是以局部性為主，必須倚靠家長的良好觀察及醫師的警覺性，配合錄影腦波提供佐證。

新生兒抽搐係腦部不正常放電所導致，國外大型研究發現，每1,000名兒童約有1.5-5.5例，發生率不低，且多於出生後1週內發生。且據國外統計，有20-30%的小病童在兒童期會有癲癇的情形。

而新生兒比成人易發生抽搐，是因為腦部的抑制神經尚未成熟的緣故。成人的抽搐則主要是腦部受到創傷或缺氧傷害，多半為慢性病之併發症。吳博銘醫師說，新生兒發生抽搐的主要原因，以新生兒於出生過程生產不順所造成的缺氧性腦傷為最大宗，約占一半以上；其他還有中樞神經感染、電解質失衡與糖分過低及其他代謝性疾患等因素。如果新生兒因此發生抽搐，通常抽搐較不好控制，大多需要積極的介入。

吳博銘醫師也提醒家長，若新生兒抽搐在短時間內反覆發作，且發作完後意識未立即回復，或合併發燒、持續抽搐超過30分鐘，都可能影響以後的智能發展，應立即送急診，至加護病房進行重症照護。

吳博銘醫師表示，第一次抽搐發作後，可能會造成發展遲緩、自閉症及後續的癲癇發作，需長期門診追蹤，除了發作型態外，神經發展也是長期追蹤的重點，需要專業醫療團隊來積極介入，以維持兒童的良好神經發展。

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106年度的流感疫苗已自10月1日起開打。（圖／記者郭文君攝）

106年度的流感疫苗已自10月1日起開打，高雄市政府衛生局亦緊鑼密鼓的針對各類公費施打對象持續推廣。依據衛生局資料分析，106年截至9月底止，高雄市共有187例流感併發重症，其中71％為65歲以上高齡族群，78%患者未曾施打流感疫苗，90%患者有慢性病病史（心、肺、腎臟、代謝性疾病等）。為呼籲中高齡長者配合流感疫苗施打，遠離流感併發重症威脅。

衛生局表示，老年人由於身體機能衰退、抵抗力下降，65歲以上長者罹患流感後，引起嚴重併發症，如急性支氣管炎、肺炎及住院與死亡的機率遠高於其他健康成人。社區長者揪團走出門，大家作伙呷飯配話十分開心，但填飽肚子之餘，也要做好預防措施避免流感威脅。「呷飯顧肚子，注射顧健康」，接種流感疫苗是長者避免流感上身的重要關鍵，由於施打後約須2週方能產生足夠保護效果的抗體，呼籲全高雄市中高齡長者在流感流行季來臨前儘早接種疫苗。

衛生局呼籲，市民朋友應落實「疫苗接種」、「咳嗽禮節」與「手部衛生」流感防範3要訣，才能有效避免流感病毒上身。106年度50歲以上成人、高風險慢性病人、罕見疾病及重大傷病患者、BMI≧30者、6個月內嬰兒之父母、孕婦、滿6個月以上至國小入學前幼兒、國小至高中職/五專一至三年級學生、幼兒園教保服務人員及托育機構專業人員皆為公費流感疫苗重點施打對象。衛生局亦自開打日起辦理「打疫苗，拼大獎」活動，只要50歲以上且設籍高雄市的市民在11月5日前於本市接種單位接種流感疫苗，即有機會獲得按摩椅、掃地機、空氣清淨機等大獎。有關高雄市106年公費流感疫苗合約院所名單及相關接種資訊，可至高雄市政府衛生局網站「流感疫苗專區」查詢（http://khd.kcg.gov.tw/Main.aspx?sn=928）。

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領先全國引進新一代標靶式減重藥物的慶昇醫院團隊。

已經在美國上市五年，新一代標靶式降低食慾的減重藥物沛麗婷（Belviq），經 過台大、中國、成大等醫學中心完成人體銜接性試驗，已正式核准在台灣使用， 並於今年九月中，正式在台北發表；嘉義慶昇醫院胸腔內科醫師林冠群，率先使 用在肥胖造成睡眠呼吸中止的患者，要透過有效的減重方式，讓患者重拾健康。

嘉義慶昇醫院胸腔內科醫師林冠群表示，多數睡眠呼吸中止的患者，都是因為肥 胖而引起的，建議患者透過運動、飲食控制的方式，改善肥胖的症狀，達不到成 效，所以他採用唯一合法，最新一代標靶式降低食慾的減重藥物沛麗婷（Belviq）， 三管齊下，期望能獲得良好的睡眠品質。

林冠群醫師表示，透過本院睡眠中心的檢測，發覺多數有睡眠呼吸中止的患者， 都是因過重或肥胖，使得呼吸不順暢，影響睡眠品質，再造成身體的損傷，所以 消滅肥胖，就成了呼吸治療的首要課題，之前的作法是鼓勵患者避免吃太多的精 緻碳水化合物，油炸食品，高溫燒烤食物及酒精，也不要熬夜、久坐及吸菸，但 是未必能達到效果，所以加入採用減重藥物沛麗婷療法，一天兩顆，達成減重的 目標，降低 BMI 值。

林冠群醫師指出，Belviq 臨床效果，國外達 7,000 多人的大型雙盲試驗中，使 用一年近 7 成的患者可以減重 5%體重，近 4 成的患者可以減重 10%體重；另外， 一個關於糖尿病併有肥胖病患的研究也顯示，使用沛麗婷減重發現病患的糖化血 色素 HbA1C 與空腹血糖也獲得改善。但目前沛麗婷尚未列入健保給付範圍。

林冠群醫師強調，實驗顯示，服用沛麗婷有輕微的副作用，包括頭痛、頭暈、噁 心、腹瀉、便秘、口乾等，但隨著服用時間，這些症狀會慢慢消失，但懷孕婦女 禁用，沛麗婷不會致畸胎，但因為減重對於孕婦沒有任何潛在的益處。

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男子煙酒不離罹患膿精症　妻誤為尋花問柳惹病險演家庭革命

喜歡喝酒抽煙男性朋友要小心了！中部一名建築少東，因工作關係，常年烟酒不離身，加上近年來景氣不好壓力增加，雖與太太結婚多年，因忙於工作，兩人也不急於生小孩，但家中長輩年老急盼抱孫，夫妻身背長輩期盼，兩人到博元婦產科門診檢查，先生精液分析報告結果出來屬於『膿精症』。太太當場誤解老公在外尋花問柳才會惹病上身，差點上演家庭革命，事經醫師解釋才得以釋懷。

蔡鋒博醫師指出，膿精症可能是因為抽菸、喝酒，壓力過大及環境毒素而導致，白血球增加超過每西西100萬，不代表有細菌​，但如果精液裡面​真的​有細菌​就​叫做「菌精症」，​患者精液裡面​只​有白血球增加叫做「膿精症」。患者平時應酬菸酒不斷，應該就是得到膿精症的最大原因，膿精症不僅會影響精子活動能力，也會間接使生育困難，嚴重者還會引起生殖道阻塞，造成無精子症，導致不育。通常把菸、酒戒掉就不會有膿精症。

男子煙酒不離罹患膿精症　妻誤為尋花問柳惹病險演家庭革命

加拿大醫師​​長達​10年​間收集近5000位不孕患者精液，發現其中有15%(750人)精液中​​有細菌;有高達​20%(近1000人)有膿精症現象，精液中有細菌(菌精症)和膿精症的發生並沒有關聯，菌精症代表有細菌入侵男人生殖系統但不一定是性接觸得來，有時是上廁所沒擦乾淨，所以先別緊張！

蔡鋒博醫師呼籲，民眾多多愛惜自己的身體，以免造成身體的負擔，患者先接受預防性抗生素治療三個月後，化膿細胞白血球減少，夫妻並接受試管嬰兒的單一精蟲顯微注射，藉此增加卵子授精比例，結果也成功懷孕生子。

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流感疫苗幼兒施打率偏低　苗縣呼籲家長盡速帶幼兒施打

流感疫苗10月1日開打至今，苗栗縣內學齡前幼兒施打率偏低，副縣長鄧桂菊今天到仁愛國小關心幼童接種情形，同時呼籲家長盡早帶幼兒施打，另幼兒園亦可通知衛生所入園入校集中施打，以降低感染風險，維護自身及家人健康。

公費流感疫苗10月1日開打，縣府共準備14萬劑疫苗，提供50歲以上成人、機構對象、滿6個月以上至國小入學前幼兒、國小至高中職學生、孕婦及出生6個月內嬰兒之父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員、重大傷病及罕病患者、高風險慢性病患（含BMI≧30）、醫事及衛生、禽畜防疫相關人員等施打。

鄧桂菊表示，6個月至6歲幼兒是罹患流感高危險群，易引起肺炎等併發症，甚至死亡，但目前縣內學齡前幼兒施打率僅6％，提醒家長盡早帶小孩接種疫苗，及早獲得保護力，若有集中接種需求的幼兒園，可洽各衛生所，也呼籲符合資格民眾及早至鄰近鄉鎮市衛生所及合約醫療院所施打疫苗，以提升保護力，預防流感疫病威脅。

此外，衛生局也提醒民眾，流感傳染性強、導致嚴重併發症或死亡的風險高，除施打疫苗外，平時也應勤洗手、注意咳嗽禮節、盡量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所等，鄉親對疫苗接種如有疑問，可撥打衛生局防疫專線（037）722620洽詢。

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