分類: 健康醫藥

世界氣象組織（WMO）定義高溫是指35℃及以上的溫度，而熱浪則是超過連續五日最高氣溫超過平均最高溫平均值5°C （9°F）以上。正常人的體表溫度是36.8℃左右，如果氣溫高於35℃，人體熱量不容易散發，汗液不容易蒸發，會感覺到非常難受，所以將高溫定為35℃是考慮人體的狀況，也就是說與人體的舒適度有關係。

因高溫對造成的熱傷害可分為幾類：熱水腫（Heat edema）、熱痙攣（Heat cramps）、熱暈厥（Heat syncope)、熱衰竭（Heat exhaustion）及最嚴重的熱中暑。過度的高溫可能造成心血管、腦血管及呼吸性的病因所造成的猝死，熱壓力相關的慢性健康損害，也可能表現在生理功能、代謝過程和免疫系統的傷害上。

衛福部台東醫院提醒民眾，雖已進入初秋，但秋老虎仍然威猛，烈日炎炎任何人都有可能會發生熱傷害，但尤其以嬰幼童、65歲以上的長者、慢性病患、服用藥物者、戶外工作者、運動員或密閉空間工作者及過重者等6大高危險群，很容易因為高溫而造成熱傷害，預防中暑 3要訣『多喝白開水、保持涼爽、提高警覺』，也必須時時牢記，另外，如果需要在大太陽的戶外活動時（氣溫超過攝氏32度），應儘量避免於上午10點至下午2點外出，並記得準備5項裝備『寬邊帽或陽傘、太陽眼鏡、涼爽透氣之衣物、擦防曬乳、帶水瓶』，可以讓民眾從頭到腳預防熱傷害。

一、寬邊帽或陽傘：利用寬邊帽或陽傘避免陽光直射臉、耳朵及脖子。

二、太陽眼鏡：選擇檢驗合格的太陽眼鏡保護眼睛，並挑選可遮檔眼睛周圍及適合臉型的款式，且注意鏡片破碎的安全性。

三、涼爽透氣之衣物：可考慮舒適的棉質衣服，或是能保護皮膚不受紫外線照射的功能性衣服，且於運動後更換乾爽的衣服以維持優良的防護功能。

四、擦防曬乳：外出前20分鐘建議使用防水且SPF30或更高防曬係數之防曬乳，並每2小時補充1次，可於將防曬乳作為每天早晨保護的一部分；保存時應避免放置於過熱之處以免變質，若為敏感性肌膚可選擇標記有敏感性肌膚使用或無香味之產品。

五、帶水瓶：自備水瓶並定時喝水，每天至少2,000㏄白開水的好習慣，不要等到口渴才喝。不喝含酒精及糖分飲料，可多吃蔬果，因蔬果含有較多水分。

雖然天氣冷對於心臟血管傷害較天氣熱明顯，但是高溫對人體的危害也不容小覷。

國民健康署署長王英偉指出，夏天氣溫升高，人體血管擴張，血流量比平時增加，心臟負擔變大，再加上夏天流汗，身體水分蒸發讓血液變得濃稠，就可能出現冠狀動脈或腦血管堵塞，嚴重時導致心肌梗塞或腦中風外，脫水現象也會讓心跳加速，容易引發心律不整或心臟衰竭。美國心臟協會呼籲心臟病患者、50歲以上及體重過重之民眾，應特別注意暑熱對身體造成的傷害。

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邱立權醫師建議，定期做肝臟與腸胃檢查為保護肝腸健康的不二法門。

署立新營醫院肝膽胃腸科主治醫師邱立權表示，若民眾為第一型C型肝炎或經由超音波檢查結果為肝硬化併脾腫大、肝硬化併食道胃靜脈曲張及肝臟纖維化掃描≥ F3纖維化等，就屬符合健保口服新藥給付條件，健保長效型干擾素加雷巴威林的療程對於第一型C肝治療治癒率可達75%，第二、三型C肝治療治癒率則大於90%。邱立權醫師強調，干擾素治療有可能會產生類流感症狀、貧血、注射部位疼痛、掉髮、憂鬱或白血球低下等副作用。

68歲林女士為C型肝炎帶原者，過去曾接受兩次干擾素治療失敗，醫師透過超音波追蹤發現為早期肝硬化且測得HCV病毒量高達168,000 IU/ml，診斷為Type 1b基因型Ｃ型肝炎，醫師詳細為林女士解說並安排「坦克干」加「速威干」治療，治療期間除了抽血測得肝指數上升，未產生有感副作用，治療後維持情況良好並定期回肝膽胃腸科進行追蹤。

癌症為台灣十大死因之首，每年有上萬人死於肝病、慢性肝炎等與肝相關的疾病。新營醫院肝膽胃腸科邱立權醫師表示，C型肝炎通常沒有症狀，大多經由抽血檢查才知道得到感染。

邱立權醫師再另依據統計分析，2~24%的病患在20年內可能會進一步導致肝硬化，1~7%的病患可能惡化成肝衰竭或肝癌，病友應該注意防範。

邱醫師建議，定期做肝臟與腸胃檢查為保護肝腸健康的不二法門，署立新營醫院提供B型肝炎以及C型肝炎檢查、追蹤及治療等完善的醫療診療，藉由全方位的醫療服務，讓民眾了解其相關治療方式及優缺點，並早期發現及早治療，讓人生更光彩，家庭美滿。

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信義健服糖尿病日　潛在患者及早預防

根據台北市信義區健康服務中心所做的社區篩檢調查，顯示40歲以上民眾高血糖比率為10.31%，如果沒有好好控制，未來都是潛在的糖尿病患。因此信義健服中心結合社會資源，共同辦理糖尿病日活動，希望讓民眾更了解糖尿病，預防疾病上身。

職能治療師使用測量器具，在民眾腳底不停敲打，同時詢問是否有感覺。看似特殊的方式，其實這是糖尿病檢測流程中，很重要的「足底檢測」環節，因為民眾若罹患糖尿病，末梢神經會比較不敏感，藉由足底檢測就能及早發現。

信義區健康服務中心與台北市華山獅子會、財團法人腎臟病防治基金會合作，舉辦「愛腎、護眼、好滿足」信義糖尿病日活動，現場除了舉辦健康講座，還安排讓糖尿病友直接檢測糖化血色素、微量白蛋白尿等項目，提前預防糖尿病併發症。

另外，眼睛檢測對糖尿病患也十分重要，因為糖尿病是一種全身性疾病，醫生呼籲每半年應該進行一次檢測，才能將糖尿病對視力的影響降到最低，信義健服康希望民眾注意生活作息和飲食習慣，遠離糖尿病的威脅。

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社區顧健康　北市65歲以上成人健檢開跑

醫療技術日益發達，但對於銀髮族而言，慢性疾病仍是威脅民眾健康的隱形殺手。從即日起到9月底，台北市衛生局與103家社區基層診所合作，為台北市65歲以上年長者辦理健檢推廣，守護民眾健康。

根據105年台北市十大死因統計資料顯示，包括癌症、心臟病、腦血管疾病、糖尿病等，在十大死因名列前茅。由於慢性疾病許多症狀不明顯，又容易引起各種併發症，台北市衛生局呼籲，只要設籍在台北市、年滿65歲以上的年長者，可以直接帶著身分證與健保卡，到配合診所登記檢查。

專家提醒，唯有定期健檢，才能有效預防和控制慢性病。也建議民眾應該要在住家附近，找到值得信賴的專業醫師，就近定期接受健檢與回診。

未來只要動動手指查詢電腦或手機，就能有效掌握台北市哪裡有執行成人健檢的醫療院所地圖。而衛生局表示，這項健檢活動只到9月30號為止，提醒民眾把握時機前往檢查。

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肝基會與南投醫院為民眾辦理肝癌大檢驗。（記者扶小萍攝）

肝病早期症狀並不明顯，常易被疏忽掉，南投醫院悉心為縣民服務，特與肝病防治學術基金會合作，16日上午在南投縣康壽國小活動中心辦理「免費肝炎及肝癌大檢驗」活動，提供20歲以上的成人免費篩檢服務，盼藉由篩檢達到早期發現、早期治療的目的，使人生不肝苦，吸引千餘民眾前往諮商檢測。

各項檢驗都大排長龍。（記者扶小萍攝）

衛福部資料指出，105年癌症續居十大死因之首，其中肝癌佔癌症死因第二位，而慢性肝病及肝硬化則為十大死因的第十位，現今醫療發達即便罹患癌症若早期發現，經過妥適的治療，其存活率是相當高的。南投醫院與肝基金會合作為民眾進行免費的檢測。

康壽國小一大早就湧入許多民眾，踴躍參加這項檢驗，為配合此次免費為民眾辦理肝炎、肝癌檢驗及B肝、C肝患者病毒量篩檢大型活動，肝炎篩檢是透過血液檢查，南投醫院特別調度護理人力全力支援。還提供口腔癌、大腸癌、乳癌、子宮頸癌、愛滋病匿名篩檢服務，讓民眾可以了解自己B、C型肝帶原情形、肝功能狀況，透過肝病初步篩檢後需要追蹤的民眾，進一步給予病毒量及腹部超音波檢查，降低肝病的危害。而癌症篩檢可以早期發現癌症或癌前病變，提高治癒率、降低死亡率。

南投縣長林明溱、衛生局長黃昭郎、縣議員羅美玲、蔡宗智、肝基會醫療事業發展執行長李懋華、知名藝人吳皓昇及貴賓們也都響應參與活動。

南投醫院院長、肝膽腸胃科專科洪弘昌醫師表示，肝臟神經只分佈在表面，肝病早期症狀不明顯，容易被忽視，許多民眾可能罹患了B、C肝炎卻還不自知。肝臟主要有代謝、分解毒素、熱量儲存、分泌等功能。慢性肝炎若不治療，發展到肝硬化階段後就有成為肝癌的風險，如果等到肝硬化、肝癌發生，生命可能會受到嚴重威脅，定期篩檢是相當重要的。

洪院長呼籲民眾別輕忽身體所帶來的警訊，並且安排定期健康檢查、癌症篩檢，才能真正達到人生不「肝苦」。

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奇美續泌尿外科主治醫師王致丞。

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師王致丞指出，攝護腺癌躍居台灣男性癌症第五位，切片結果為攝護腺前期癌者，如非典型腺體或是高度分級攝護腺上皮細胞內的贅生，根據健保署和國外治療指引，建議短期內再做一次切片。

66歲顏男因下泌尿道症狀的解尿困難，長期服用α型阻斷劑來改善維持排尿狀況，去年攝護腺特異性抗原PSA上升13.5 ng/mL ，擔心有攝護腺癌可能性下，接受經直腸超音波導引下攝護腺切片檢查。

隨著攝護腺特異性抗原 PSA、肛門指診DRE及經直腸超音波TRUS運用於篩檢，顏男病理報告顯示為癌前期非典型腺體(ASAP)，對於癌前期，根據台灣國衛院及國際指引NCCN Guidelines標準，近期內再進行一次切片檢查及密切追蹤即可；病人因為擔心病情第二次跑到另一家醫院進行切片檢查，結果病理報告依然是前期非典型腺體，顏男心急如焚再到高雄某家醫學中做了第三次攝護腺切片，還是一樣的結果。

三次切片檢查答案都一樣，顏某在今年初到奇美醫學中心泌尿外科主治醫師王致丞門診，詢問有關「預防性攝護腺全切除術」資訊。對於預防性的攝護腺全切除術、尿道及膀胱需縫合問題，台灣泌尿科醫學會目前並不鼓勵也不支持這類預防性手術，王醫師並如實告知和院方對這類手術的態度。

顏男長期在使用藥物在控制攝護腺肥大所造成的解尿困難症狀，若是不想繼續使用藥物控制，手術就會有其角色的存在，而此病人從去年一直擔心本身有攝護腺前期癌的情況，所以，王醫師反覆思考，打算使用在美國新近學得的先進治療法「完整保留包膜無需做尿道膀胱接合術」Robotic assisted Laparoscopic simple prostatectomy協助病人同時解決排尿困難及攝護腺癌前期的問題。

醫師王致丞向顏姓病人詳細解釋此手術與傳統經尿道攝護腺刮除術(TURP)及經尿道內視鏡下雷射攝護腺摘除術(TUR-Laser Enucleation)差別後，病人決定於今年四月接受該項習自美國的「完整保留包膜無需做尿道膀胱接合術」，整個攝護腺除包膜外完整拿除，術後病理報告為攝護腺癌 prostate adenocarcinoma; Gleason score:３+３；less than 5 %；margin free。

王致丞醫師再指出，以這樣的病理報告，術後只需持續追蹤PSA。病人術後也無任何漏尿情形，不需再服用任何幫助解尿順暢藥物，對於此項成果病人相當滿意，同時解決解尿困難和切片為癌前期困擾。

傳統經尿道攝護腺刮除術及經尿道雷射攝護腺切除術是屬於內視鏡手術無體外傷口，王致丞醫師強調但只是將通道變大，無法移除全部攝護腺組織，所以日後攝護腺組織還是會重新增生。

在達文西機器手臂輔助下，王致丞醫師經由打開膀胱將攝護腺組織全移除術，保留完整包膜，所以不需做膀胱尿道吻合術，日後不會有漏尿的風險，僅在身上會遺留有腹腔鏡手術打洞的傷口。

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師王致丞表示，對於有攝護腺肥大造成解尿困難同時又因 PSA 指數高接受切片結果為攝護腺前期癌的病人，建議採用達文西機器手臂輔助經由膀胱將攝護腺組織全移除只留下包膜，對這類族群的病人提供另一種選擇。

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左起：心臟血管科劉秉彥主任、趙庭興主任秘書、陳儒逸醫師、李柏增醫師。

有高血壓病史的51歲男性，常因喝酒引發心悸及胸悶，經心電圖檢查證實為陣發性心房顫動。雖經適當藥物治療仍會發作。經施行冷凍氣球消融術治療後，目前症狀已緩解。

成大醫院心臟血管內科陳儒逸醫師指出，心房顫動傳統上以藥物治療為主，但抗心律不整藥物可能有副作用，甚至可能影響甲狀腺、肝功能，或造成肺部纖維化。最近幾年因導管治療的技術愈益成熟，使用冷凍氣球消融，或者3D立體定位電燒，已經成為目前世界的治療主流。

陳儒逸醫師說，使用冷凍氣球消融或3D立體定位電燒，在執行面上略有不同，但原理都在消除肺靜脈中不正常的電氣反應。這兩種方式皆從鼠蹊部以微創方式進行。3D立體定位電燒須要麻醉，耗時較長但花費較少；冷凍氣球消融不需麻醉，耗時較短但花費較高。一般術後1-3天即可返家，不須長時間復健與休養。

成大醫院近年開始致力於心房顫動的介入治療，心臟血管內科心律不整團隊陸續引進心臟3D立體定位儀器及冷凍消融儀，是南台灣領先可以提供冷凍氣球消融治療的醫學中心。另一位團隊成員李柏增醫師表示，目前治療案例的成功率超過9成，病人經過冷凍氣球消融或電燒治療後，有機會可以停掉抗心律不整藥物，或減低劑量，改善生活品質。

陳儒逸醫師指出，因受限於健保無法完全給付，須自付部份費用，加上擔心手術風險，國內心房顫動病人接受冷凍氣球消融或電燒的比例仍然偏低，尤其在雲嘉南地區。再看，因能執行介入治療的醫院極少，甚至會被轉介到北部做治療，對家屬術後照顧與回診相當不便。

成大醫院近幾年在心律不整及心房顫動方面，積極投注人力與資本，已成為南部心律不整及心房顫動介入治療之重鎮，嘉惠南部病人。

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台灣借卵試管成功率高　「卵實力」竟也外銷國外

台灣農業發展技術可稱是世界有名，所生產各類水果品質優良，讓世界各國都下單採購外銷國際，替國家賺回不少面子與外滙，這對國人而言早已不是新鮮事情，但是，近年來有股「卵實力」，也掀起外銷國外，真是叫人嘖嘖稱奇，那就是卵子外銷。原因莫過於國外捐卵可自訂價錢，身高體材條件好、高EQ者多達近二萬美金價位，難怪會叫人心動，吸引不少捐卵者躍躍欲試。

一位陳小姐兩年前於攻讀大學碩士時曾在博元婦產科捐卵，借由她的捐贈，幫助了不孕受捐者兩次活產，成功順利產下双胞。由於她身材姣好又高EQ，近日回診要院方開據證明，曾在院捐卵31顆，並己活產成功，因為她要去美國捐卵順便旅遊五天，其開支費用均由對方負責（不含捐贈卵子費用），如此誘人條件真正叫人不想也難。

台灣借卵試管成功率高　「卵實力」竟也外銷國外

蔡鋒博院長表示，國內受贈夫妻另需提供捐贈者之營養費，工時損失及交通費補償(捐卵者為NT99000，捐精者為 NT8000)，而美國捐卵可以自行訂價，條件好的上看二萬美金，（9.9萬vs.＝60萬）難怪在台灣捐卵不吸引人，但是他也提醒，捐卵者於國外安全風險高，務必事前了解徹底，千萬不可冒然行事。

蔡醫師指出，政府面臨少子化對國家（國安，生產力及人口老化等問題）未來影響必須好好重視及檢討，首先提高幼童1～6歲育童補助，讓國內青年夫妻面對生育負擔沒有太大壓力，勇敢增產國報，並對於現今有關於捐卵相關法令應於鬆綁，在國外可一卵多捐沒有活產限制，國內對於捐卵相關廣告宣導應該開放，讓更多捐贈者來幫助須要不孕家庭，同時提高捐卵者營養費，讓不孕的女性更有機會得到卵子捐贈機會，近而提高國內人口增產率，同時也能照顧到不孕夫妻一圓有子夢的願望，讓不孕家庭得到有子的温馨渴望，對國家、對社會都是有决對相扶作用。

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小學生廁所跑不停　疑似高壓力惹的禍

開學一陣子，醫師發現近來因為頻尿前往求診的小朋友也比開學前多。他們的尿液與身體檢查都沒有異狀，但在白天時每隔5到10分鐘就要跑廁所，嚴重影響日常生活作息。

今年剛上小一的阿志，最近1個禮拜常常5到10分鐘就要跑廁所，而且每次尿量都很少，讓媽媽好擔心，經過檢查沒有發現任何異狀，但醫師卻評估這樣的情況為「兒童日間頻尿症」。

醫師提醒，會有類似日間頻尿症的情況，都跟高壓力有關，包括環境改變、人際關係、父母吵架或是課業壓力等等，都有可能誘發，進而刺激膀胱引起頻尿。

由於「兒童日間頻尿症」並非疾病，專家建議家長除了可以適度訓練孩子練習排尿，也要找出孩子的壓力來源化解面對!而在確認非疾病引起後，家長或老師更要保持平常心，只要提供孩子心理支持，日間頻尿症狀將越早改善，也越不易復發。

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八旬魏姓婦人誤以為抽菸能舒緩鼻竇炎痼疾，廿多年來成了老菸槍， 而高血壓始終控制不好，結果養出七點五公分大的胸主動脈瘤，去年 九月這顆大瘤突然破裂，差點要了她的命。臺中慈濟醫院心臟外科余 榮敏主任及時緊急手術，將她從接近百分之百死亡率的鬼門關搶救回 來，最近回診檢查完全沒有任何後遺症，家人直呼「奇蹟」。

魏姓婦人八十歲因鼻竇炎痼疾一直以為抽菸能舒緩，固定維持一天一 包，持續廿多年；高血壓病史雖以慢性處方箋處理，卻不定時服藥， 病情控制不佳。家人指出，婦人發病當天，晚餐時一陣胸痛， 起初以為是胃痛或心胶痛，想不到接著就意識模糊， 馬上叫救護車送醫，到院已呈休克狀態。

急診室醫師初步急救後，Ｘ光檢查發現兩側側胸腔有積液，先設法將血壓穩定到五十幾，趕緊做電腦斷層檢查，原來是胸腔內七點五公分大的主動脈瘤破裂，造成出血性休克，隨即聯絡心臟外科。

心臟外科余榮敏主任告訴匆匆趕到醫院的婦人家人，婦人年事已高， 發病、送醫近卅分鐘的時間發生休克，擔心腦部與腎臟沒有足夠的血流量，導致缺氧，即使存活下來，術後可能會有嚴重後遺症，例如： 腦病變成為植物人、脫離不了呼吸器、或是急性腎衰竭， 未來需要長期洗腎。

家屬在婦人耳邊聲聲呼喚，感覺她輕輕點頭回應，最後仍決定開刀。 余榮敏主任緊急進行「主動脈瘤支架手術」，從病人鼠蹊部放入主動脈血管支架，把主動脈破裂的地方封住，手術時間前後近六個小時， 微創傷口只有五公分，成功把婦人從接近百分之百死亡率的急重症搶救回來。更值得慶幸的是，後續住院觀察四十天， 術後恢復比預期好，沒有嚴重後遺症，出院後還能出外聊天。

陪魏老太太回診的孫子特別感恩余榮敏主任與醫療團隊的用心，在急 診分秒必爭的當下，正確判斷確診，又在接近百分之百的死亡率下， 把奶奶從鬼門關前搶救回來，他說奶奶康復速度之快也完全沒有後遺 症，簡直是「奇蹟」。

余榮敏主任說，胸主動脈瘤的危險群包括：年長者、高血壓、抽菸、 動脈硬化、高血脂、糖尿病、洗腎等病人，會破裂通常跟血壓沒有控制好有關。魏姓婦人佔了高危險群的前三項， 養出七點五公分大的動脈瘤，沒有控制高血壓又導致動脈瘤破裂， 囑咐最好能戒菸，魏姓婦人「一開始覺得不抽菸很無聊、不習慣」， 但「身體健康更重要」，最後還是把菸戒了，目前持續回診， 狀態都維持不錯。

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