減重後的拉皮手術 恢復緊實小腹

腹部拉皮手術:切除多餘的皮膚與脂肪,不只恢復緊實的線條,也一併除去皮膚上的肥胖紋。

台灣有超過1/3的成年人有肥胖的問題,肥胖也會增加罹患高血壓、糖尿病等慢性病的機率,如果BMI超過40危險性更高。很多人都有減肥經驗,但要靠運動與飲食控制減重不容易。台中整形外科許永昌醫師指出,有些重度肥胖的患者就藉由減重手術來減去大量體重,以改善健康。由於在短時間內體重大幅下降,皮下脂肪也快速消失,這些鬆弛多餘的皮膚就會垂掛在腹部、腰部、上臂、大腿,甚至背部;女性同時會造成乳房萎縮下垂。雖然體重減輕了,但這些鬆垮的皮膚讓人無法穿上合身的衣服,也不敢穿泳裝。而這些情形可以藉由切除過多皮膚及脂肪的拉皮手術來改善。

許永昌醫師分享手術案例中,有位年輕型男-小威,身高接近一百八,短袖T恤下可以看出結實的胸肌與二頭肌。護理師帶小威進診間時,帶著疑惑的眼神跟我說他想諮詢抽脂。原來小威從小胃口就很好,大學時忙著念書做實驗,體重最高時接近一百二十公斤。畢業後開始工作才藉由勤上健身房和飲食控制減去過多體重。現在整個身材線條都變好了,可是小腹卻始終瘦不下來。經過醫師檢視,原來下腹部的脂肪並沒有比較多,而是皮膚鬆鬆垮垮的,尤其是坐著時小腹凸出更明顯;皮膚上還有明顯的肥胖紋。許永昌醫師說明,這是因為減重時,皮膚下過厚的脂肪跟著流失,之前被撐開的皮膚無法完全收縮恢復彈性,所以過多的皮膚就會下垂甚至形成皺褶。經過諮詢後建議他做腹部拉皮手術,切除多餘的皮膚與脂肪,不只恢復緊實的線條,也一併除去皮膚上的肥胖紋。

許永昌醫師表示,大量減重後皮膚最鬆弛,最常需要動手術的部位是腹部、上臂(蝴蝶袖)、大腿內側、及胸部。有以下幾種手術方法:

1.腹部整形手術:又稱腹部拉皮。把腹部下垂鬆弛的皮膚和上面的肥胖紋或妊娠紋切除,將上腹部皮膚往下拉緊,重新定位肚臍後,再縫合起來。如果因懷孕生產或老化造成腹肌筋膜鬆弛也須同時修補拉緊腹壁來重塑腰身。縫合的疤痕在類似剖腹產或是所謂的比基尼線位置,可以被內褲遮蓋。

2.蝴蝶袖整形手術:除了減重手術後的病人,還有年紀大皮膚彈性不佳,無法以抽脂來改善的人也適合這項手術。將手臂內側多餘皮膚切除後仔細層層縫合,疤痕隱藏在上臂內側,由正面或後面都看不出來。

3.大腿內側拉提手術:將大腿內上方要移除的皮膚組織定位出來後切除,恢復大腿緊實及線條,疤痕隱藏於腹股溝與大腿內側。

4.提乳手術:大量減重後,脂肪流失,擴張的皮膚彈性不佳,造成乳房萎縮下垂。有各種不同方式來拉提乳房,但是基本原則都相同,包含切除多餘皮膚,重置乳房組織,重新定位乳頭與切除過大乳暈。

並不是體重減輕後就可以恢復身材,減重後如果皮膚彈性不佳下垂,可以藉由以上這些拉提手術來重塑緊實體態,同時除去皮膚上惱人的肥胖紋。許永昌醫師提醒,由於這類患者的皮膚狀況一般都不佳,或是減重手術後有一些微量營養缺乏的問題,而且傷口比一般美容手術大,所以手術前必須要仔細評估身體狀況,手術後要注意傷口照顧以減少傷口癒合不佳的問題產生。

 

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亞洲女性愛韓式整鼻 3D電腦斷層幫大忙

近年醫美微整盛行,南韓發達的整形美容技術吸引很多愛美人士前去,其中鼻子向來是亞洲女性的整形重點,畢竟再怎麼精緻迷人的五官,如果配上矮、塌、短的山根,以及圓、垂、寬的鼻頭,難免會讓出色的臉蛋黯然失色,也因此許多人把隆鼻視為最想做的整形手術之一。

台灣少數曾在韓國整型診所正式任職的張簡仕煌醫師表示,南韓整形技術進步,確實吸引許多外國人專程前往求醫,但是往往因語言不通無法正確傳達需求,因而造成不少醫療糾紛,若是因為手術產生術後問題,往往也無從求助,甚至有外國人到南韓進行手術遇到不肖診所,花費竟比當地人手術價格還要多出10倍的情況傳出。

如何打造韓式美鼻?專注在韓式整鼻的張簡仕煌醫師表示,首先必須先確保患者隆鼻需求與實際鼻部型態達到一致,不論是略帶弧線的韓式娃娃翹鼻,或是較為筆直混血的鼻樑,目的都是要達到五官協調並改善臉部形象,當然每位患者的情況不同,必須要有客製化的手術計畫,這時候3D電腦斷層影像系統便可以幫上大忙。

率先將3D電腦斷層影像系統運用在術前諮詢的張簡仕煌醫師表示,藉由3D電腦斷層掃描,只要三分鐘便能清楚讓患者了解自身鼻型的結構與問題,也能讓醫師清楚患者的整體期待,進而建立最適合的手術計畫,更改善了長期以來困擾患者的不自然整鼻問題。

傳統隆鼻手術確實有許多不足之處,如何為患者找出理想鼻型的解決方法,盡可能地讓初次隆鼻與鼻重修的患者,做到最後一次手術,至關重要。藉由韓國技術的引進,台灣愛美女性想打造韓式美鼻,實在沒必要再花大把鈔票前往韓國。張簡仕煌醫師也提醒,詳細而具象的術前諮詢,才能儘量避免因為術後成果不盡理想,因而造成多次手術的高昂金錢與時間浪費。

 

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腸病毒持續升溫 高市府強化防疫網絡防衛孩童健康

疾管署指出,腸病毒D68型目前尚無疫苗或藥物可供預防及治療;,提醒民眾應養成良好個人衛生習慣、落實正確勤洗手,如果發現家中幼兒出現肢體無力麻痺之症狀,請儘速就醫。(圖/資料照片,記者郭文君攝)

高雄市自9月起腸病毒疫情急速竄升,市府防疫團隊於流行期前已全面啟動腸病毒防疫網絡,為降低腸病毒對幼兒學童的危害,持續推動波段防疫感控作為,包括:5月1日起積極輔導關閉醫療機構附設遊戲設施之防疫政策,關閉執行率逹100%、市府跨局處防疫團隊教育局、社會局及衛生局等相關局處已共同完成教托育機構、事業單位及公共場所(遊樂場、百貨賣場、餐廳等)查核、社區保母系統及基層兒科診所等教保育醫事人員腸病毒防治輔導工作,衛生局也針對全市各國小、幼兒園共965家洗手設備進行第三波衛生督核,整合醫療、社區及校園全方位腸病毒防疫整備運作,以加強落實洗手設備、衛教宣導、自主健康管理及環境清消等腸病毒防治工作,期能防堵腸病毒侵襲逹到疫情降溫,以造福本市孩童。

依據衛生福利部疾病管制署監視資料顯示,第37週(9/10-9/16)全國腸病毒健保門診及急診資料就診人次累計18,129人次,水位達165%,全國統計已有16個縣市進入流行水位,且出現9例腸病毒感染併發重症確診個案,本市腸病毒健保門診及急診資料就診人次1,945人次,水位達162%,且連續呈現上升趨勢,往年腸病毒疫情流行趨勢,係於春夏交際及開學過後為2波明顯高峰期,反觀本市今年流行閾值相較於全國延後約6週進入流行水位,截至目前雖以克沙奇A型引起的輕症疫情為主,但社區仍持續有腸病毒71型病毒活動,尤以腸病毒可經由糞口、病患皮膚水泡接觸等多元途徑傳染,感染力高且易威脅幼童健康。

有鑑於腸病毒易於孩童密集且互動密切之教托育機構場域傳播,基於此高雄市衛生局嚴格要求教托育機構務必依照市府公告之「腸病毒通報及停課標準」及防疫有關規定辦理,學校、幼托機構一定要遵守「小學一、二年級、幼稚園、托育機構,於7天內同一班級有2名以上(含2名)學童經醫師臨床診斷為手足口病,或疱疹性咽峽炎,或疑似腸病毒感染時,該班級應停課7天。」之規定,違反規定者,將依傳染病防治法第70條第1項第3款規定,處新臺幣3千元以上1萬5千元以下罰鍰,截至目前已有3家教托育機構於查核中發現因延遲通報及未停課情節,已違反傳染病防治法,衛生局已依規定進行裁罰。

由於人口密集之場所容易傳播腸病毒,衛生局特呼籲教、托及安置教養機構應小心警覺,做好防範,落實機構內防疫工作,教導機構內學幼童應養成良好個人衛生習慣(正確洗手、指甲的檢查、攜帶手帕、面紙擦乾雙手等),每日關心健康狀況、建立健康監視紀錄,有疑似感染腸病毒時,應儘速就醫、遵循醫師指示治療,儘可能不讓病童與其他幼童同室,減少接觸,落實「生病不上學」、不要到補習班、安親班或其他擁擠的公共場所活動之防疫觀念。機構環境清潔與消毒,應使用有效之消毒藥品,且能正確配製500ppm漂白水,定期環境清潔及重點消毒並製作清消紀錄,才能有效降低腸病毒群聚事件之發生。

另也要提醒民眾應注意家中嬰幼兒是否出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、呼吸喘及心跳加速等重症症狀,一旦出現以上任一病徵,請儘速至本市7家責任醫院(包括高雄榮總、高雄長庚、高醫、義大醫院、國軍高雄總醫院左營分院、高雄市立聯合醫院、高雄市立小港醫院)治療,相關衛教資訊可至衛生局全球資訊網「腸病毒專區」()及疾管署全球資訊網()查詢或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)、各區衛生所電話或本局防疫專線07-7230250洽詢。

 

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登山健行好處多 親近大自然健走趣

登山健行好處多。(圖/記者陳木隆攝)

醫界證明登山健行對人體健康好處多多,公部門和民間團體也大力推展這項戶外活動,已逐漸蔚為風潮。要活就要動,如果您還在跟4C產品「形影不離」,就請儘早做出明智的抉擇,多多走向戶外登山健行去,盡情享受走山看水的樂趣。

台北榮民總醫院員山分院健康管理中心主任王仁昌醫師指出,隨著年紀的增長,身體會跟著老化,許多醫學研究發現,長期登山或健行,可以改善中高齡長者肌力下降的情形,而強度較大的高山活動,也有助於預防老化所造成的肌力衰退現象。

他並指出,登山健行也能清除沉積在血管壁的膽固醇,防止動脈血管硬化,減少心血管疾病的發病率;也可以提高呼吸肌的力量,改善肺臟的通氣和換氣功能;並且能使骨骼的代謝增強,預防骨質疏鬆;還可以減重,維持好身材;在神經方面,可以改善大腦的供血狀況,降低神經系統的疲勞和緊張,進而提升睡眠的質量。

在精神方面,登山健行可以透過親近大自然,遠離煩惱、放鬆心情、磨練意志力,獲得自信心;最寶貴的是,透過參與登山健行而結交志同道合的朋友,擴大自己的生活圈。王醫師呼籲大家,盡量找時間到戶外走一走,到山裏、河畔,聽聽那大自然美妙的旋律。

除了民間興起登山健行風潮外,教育部體育署也大力推展這項運動,訂國曆9月9日至農曆9月9日(國曆10月28日)為我國「體育月」,並且規畫辦理「全國登山日」系列活動,就是鼓勵民眾多多親近大自然,讓國人走山看水運動健身的同時,也能認識美麗的國土面貌。

更多官網http://www.hefong.com.tw/

 

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精神科醫師一席減壓話 鄉親都「笑」著回家

陳高欽醫師用輕鬆話語談減壓,阿嬤笑開懷之餘還回頭一看陳醫師怎麼講的那麼好,似乎積壓多年壓力馬上解脫。(圖/記者黃芳祿攝)

精神科醫師陳高欽說,要減壓就要笑,常笑心情就會好,凡事好的方面想就有正能量進來,就是減壓。歡喜希望社會福利基金會、台南市婦聯分會西港區支會今(24)日合辦心靈講座,與會的鄉親笑的樂不可支,阿嬤還笑著轉頭看醫師,紛說聽了陳醫師的一席減壓的話,終於把長年積壓內心的石頭搬開,帶著愉快的心情和輕盈腳步重新面對人生。

前立委洪玉欽台南市婦聯分會主委沈美珠、西港區婦聯支會主委李麗琴(左一起),聽陳高欽醫師減壓身、 心 、靈的講座笑的很開懷。(圖/記者黃芳祿攝)

台南市婦聯分會主委沈美珠說,面對現實,樂觀積極溝通,克服困難,快樂的過著每一天就是最好的減壓。沈主委再稱陳高欽醫師是「老朋友、很年輕」,是良醫、也是名醫。

歡喜希望社福基金會董事長、前立委洪玉欽接著說,今天的講題是「歡喜希望看人生」,它和基金會宗旨主在讓鄉親健康、平安、健康和快樂一致,所以基金會這類的減壓身心靈講座已經辦了121場次,前來聽講的鄉親都「笑」著回家,從此過著快樂的日子。

聆聽減壓身心靈的鄉親受益很多,紛相鼓掌叫好。(圖/記者黃芳祿攝)

心靈講座時,陳高欽醫師播放幻燈片加插圖用輕鬆方式向與會鄉親們分析壓力的種類與形成的原因,席間陳醫師還教導減壓方式,多找朋友開講聊天、凡事往好的方面想等。

成大醫院陳高欽醫師講解完後還開放鄉親發問問,陳醫師強調,勇於問問題也是減壓。好朋友彼此間分享經驗和交流同樣是種減壓方式。再者,陳高欽用洪玉欽的話說,即時行孝、行善、揚善與修行淨化心靈,同樣是減壓。

這場身心靈講座在西港區「福祺」幼兒園學生活動中心舉行,西港慶安宮總幹事方一峰、西港區婦聯支會主委李麗琴夫婦都與會,不少媽媽也帶著小孩聆聽,幸福模樣從臉上笑容看出。

 

 

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肺癌跨團隊加標靶藥物治療 低副作用提高生活品質

一名七十歲的肺癌第四期女性患者,服用標靶藥物三個月多後,腿部皮膚粗糙乾裂,還出現嚴重的甲溝炎症狀,雙腿指甲周圍出現紅腫疼痛,有時甚至化膿,痛到無法行走,需要服用止痛藥、抗生素。後來改以副作用較低的第一代TKI標靶藥物治療後,三週內症狀便緩解,患者重拾以往生活品質。

台北市立聯合醫院仁愛院區胸腔內科主治醫師王喬弘表示,肺癌治療目的除了延長病患生命之外,讓患者在有效治療的同時,擁有好的生活品質,進而維持治療信心,也是相當重要的一部分。目前針對晚期肺腺癌患者,健保署已將三種第一、二代口服EGFR標靶藥物納入給付,其治療效果、方便性及病患生活品質都比傳統化療來得高,也都可讓患者壽命延長至少2到3年。第一、二代EGFR標靶藥物運用在肺癌治療,存活期差不多,不過副作用影響程度卻各有不同。而臨床經驗告訴我們,當病患產生嚴重副作用時,不只影響病患,也影響負責照護的家人之生活品質。

面對肺癌治療時,如何同時讓病友及其照護者保有生活品質? 王喬弘醫師表示: 「以國內第一個針對肺癌及生活品質的多面向研究為例,使用第一代TKI標靶藥物治療後,不僅副作用較輕微,更有四成以上肺癌患者的症狀,在兩週內皆獲得改善。隨著肺癌治療個人化,精準化的時代已來臨,病人在合適的治療下,仍可保有生活品質。」

「常有病患的副作用嚴重到滿臉痘無法出門、甲溝炎影響到行走困難。」台北市立聯合醫院仁愛院區血液腫瘤科主任鄭企峰表示,過去不乏患者因副作用難忍,自行停藥導致腫瘤復發、胸水淤積,影響後續治療進程,實在令人惋惜。建議患者一旦標靶藥物出現難以承受的副作用,切莫擅自停藥,主動與主治醫師討論,才有機會提升抗癌成效。

「在治療前期,我們會召集病理科、放射科、腫瘤科、胸腔科、皮膚科、整形外科等跨科系醫療團隊,當副作用產生時第一時間介入治療,也有個案管理師密切追蹤。」鄭企峰主任認為,透過治療前跨科別的衛教溝通,可以增加治療順從性,也可以減少病患藥物劑量調整的次數,增加治療信心,

王喬弘醫師說明,目前臨床上有六成左右晚期患者,使用第一線EGFR標靶藥物,十至十二個月之後,癌細胞會因基因突變和改變生長方式,產生抗藥性。其中,使用第一代標靶藥物,約有五成會產生T790M基因突變,所幸,目前尚有第三代標靶藥物可接續治療,爭取更長的存活期。

鄭企峰主任提醒,標靶藥物不斷研發,目前已有多種不同治療策略,患者只要好好遵從醫囑,都有機會提升抗癌成效,「副作用雖然無法完全不發生,但透過跨團隊照護,仍可找出副作用相對較小,符合患者期待的治療。此外,一旦遇到任何不適副作用,儘速與醫師溝通,才能在治療同時,即時保有生活品質,讓抗癌之路保有信心跟尊嚴。」

 

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罕病PNH易可樂尿 英專家來台分享治療新知

英國血液專家彼得・希爾曼(Peter Hillmen)來台分享罕病PNH治療新知。

十八歲莎曼莎(化名)嚴重貧血,身體虛弱到幾乎無法行動,頭昏、易喘、拉肚子、臉色蒼白幾乎是家常便飯,醫師診斷莎曼莎為「再生不良性貧血」,住院一年後日益康復,卻在康復出院前夕,被診斷出罹患極為罕見的「陣發性夜間血紅素尿症(PNH)」,出現血球數偏低、可樂尿、發燒等典型病症。

莎曼莎是受邀來台的英國血液專家彼得・希爾曼(Peter Hillmen)第一個接觸的PNH個案,也讓他一頭栽進PNH研究領域,後來更主導發展抑制C5補體治療的PNH研究。

PNH是罕見而複雜基因突變疾病,因骨髓幹細胞後天變異,希爾曼指出,患者紅血球缺乏特定蛋白質,紅血球「體質微弱」,容易受補體系統攻擊,形成慢性血管內溶血。」

患者大部份症狀都與血管內溶血有關,例如腹痛、疲倦、呼吸困難、慢性腎臟病、貧血或是吞嚥困難,血栓的風險也因此提高。

PNH患者五年存活率為65%;當患者於夜間睡眠時發生溶血,釋出血紅素經腎臟排到尿液裡,醒後第一次如廁會出現「可樂尿」,隨著時間推移,尿液顏色才會隨之轉淡。由於可樂尿症狀也易與腎臟科相關疾病混淆,且只有約三成患者會出現,因此,患者常流連在各科診間,確診病患比實際患者數量可能少一至兩倍。

PNH治療方式,以輸血、骨髓移植以及輸注補體抑制劑Eculizumab治療為主,必要時考慮補充鐵質和葉酸,少數患者可能對雄性激素或皮質類固醇治療有反應。目前,藥物控制已有良好成效,透過補體抑制劑能控制PNH患者溶血、減緩血栓併發症,還能預防改善腎衰竭、吞嚥困難、嚴重腹痛。

台灣健保日前已通過給付Eculizumab,但給付條件嚴格,必須有明顯溶血症狀,給付一次申請可用半年,半年後要再重新申請。目前,只有異體骨髓或週邊造血幹細胞移植能治癒PNH,但風險高,並非所有患者術後都能成功。

希爾曼診治病患中,有三成因Eculizumab治療而不用再輸血,改善生活品質,大幅降低病患的生命風險; 「尤其年輕女性患者,過去約有一成至兩成在懷孕時會因併發症死亡,胎兒死亡率也高,有治療藥物後,使PNH患者更有機會順利懷孕生子。」

但藥物治療也有缺點,Eculizumab治療費用昂貴,患者必須每兩周到院接受一次靜脈注射,生活安排因此受限。不過,希爾曼也說,新藥物已陸續研發,每兩三個月輸注一次的長效性藥物進入臨床試驗階段,有望在未來二到三年內問世。

希爾曼建議,民眾若有出現血尿、眼睛發黃、疲倦等症狀,千萬不要大意,一定要馬上前往就醫並提醒醫師相關可能性,「唯有大眾更認識PNH,民眾與醫師都有警覺心,才能早一步以標靶治療藥物阻止溶血,減緩相關併發症的可能性,進一步延長PNH患者存活率。」

 

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出國旅遊防蚊不可輕忽 30多歲女性染登革熱返台亡

衛福部疾病管制署13日公布新北市鶯歌區東湖里本土登革熱群聚事件再增2名確定病例,2名個案潛伏期間均曾有指標個案住處周邊活動史,並陸續因疑似症狀就醫。(圖/Pixabay)

雖然時序進入秋季,但炎熱的秋老虎氣候,還是有利病媒蚊活躍,不管是居家環境、抑或是出國旅遊、洽公,都仍得注意蚊蟲叮咬所引發的相關疾病。衛福部疾病管制署今(25)日公布國內新增1例境外移入登革熱死亡確定病例,個案為北部30餘歲女性,8月底曾至越南旅遊,9月初因陸續出現發燒、倦怠、頭痛、肌肉痛、關節痛及後眼窩痛等症狀就醫並收治住院,經通報檢驗確診為登革熱。

疾管署表示,個案住院期間持續有頭暈、呼吸困難及胸悶情形,雖經治療仍不幸於9月中旬死亡,經審查確認死因與登革熱相關;個案之旅遊接觸者20人目前均無疑似症狀。為降低本土疫情發生風險,衛生單位已啟動疫情調查及孳生源清除等防治工作。

據疾管署監測資料顯示,國內上週(9月18日至9月24日)新增4例登革熱境外移入病例及1例自越南移入病例死亡,近一個月境外移入個案感染國家以越南為多,今(2017)年截至9月24日累計229例境外移入病例(含2例死亡),本土病例3例。

疾管署提醒,現處病媒蚊活躍期,民眾如計劃前往東南亞等登革熱流行地區,應穿著淺色長袖衣褲、於皮膚裸露處塗抹衛福部核可的防蚊藥劑、居住在有紗窗、紗門或空調設備的房舍等。返國後如有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等登革熱疑似症狀,應儘速就醫並告知旅遊史,以及時診斷、通報及治療。

疾管署也籲請醫療院所加強詢問就診民眾旅遊史、職業別、接觸史及群聚情形,如遇有疑似個案應立即通報,以利衛生單位及早啟動防治工作。

疾管署表示,登革熱相關資訊可至疾管署全球資訊網()或撥打免費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。

 

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擾人的紅臉  酒糟皮膚炎也是另類的絕症?

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沒用牙間刷潔牙 縱使天天刷牙仍有牙菌斑 

台南市立醫院牙科部蔡旺良醫師示範牙間刷使用方式。

常遇到許多患者明明刷牙刷得很勤,卻常有牙齦發炎出血,甚至有些除了刷牙也用牙線清潔,但牙肉仍常出血。台南市立醫院牙科部蔡旺良醫師指出,潔牙若只用牙刷只能清潔牙齒60%~70%的地方,剩下40%~30%的牙縫根本未被清潔,依衛福部調查數據顯示18歲以上的成人99.2%有不同程度的牙周病,比率是亞洲之冠,蔡醫師提醒,使用牙間刷清潔牙縫才是清潔牙齒的完整程序,也才能預防牙周病。

65歲林女士牙肉常出血,口內常有異味,右上後牙區常腫脹難耐,檢查發現牙齒表面光滑,無牙菌斑殘留,但牙縫有較多牙菌斑,X光檢查發現右上第一大臼齒因牙周病造成齒槽骨破壞,並侵犯至牙根底部,右上犬齒也有牙齦下牙縫齲齒。問診後發現,一天都刷兩次牙,每次至少刷3分鐘,但牙縫完全沒有額外清潔。

另一位40歲胡先生,牙肉也常出血,有天早上漱口發現全是血,嚇得趕緊至醫院檢查。診查發現患者也是一天刷兩次牙,刷牙清潔度不錯,但也未使用牙間刷清潔牙縫。

牙菌斑的堆積是牙周病的根源,牙周病會導致牙周組織喪失,使支撐牙齒的骨頭流失,造成牙齦萎縮,牙縫變大,嚴重會使牙根顯露出來,且牙根部分更容易蛀牙,造成牙齒難以保留,甚至需拔牙。

蔡旺良醫師表示,雖然用牙線也能清潔牙縫,但牙線是線性的無法彎曲,而牙根表面是凹陷的,牙間刷的刷毛能進深入牙根做好清潔。後牙區可以選用L型彎頭的牙間刷,直的牙間刷則較適合前牙使用,全口牙齒的清潔上可能需要好幾支不同尺寸的牙間刷,可以向牙醫師請教適合自己的牙間刷尺寸。

不少患者因為使用牙間刷後會流血而卻步,蔡旺良醫師說,就是因為牙菌斑堆積造成牙齦發炎才會流血,反而要多用牙間刷去除牙菌斑,牙齦才不會再流血。此外,使用牙間刷後牙縫變大,是因為使用牙間刷後,改善牙肉的發炎狀況,牙肉消腫後牙縫才會顯得較大,其實這才是牙周組織該有的位置。患者若考量美觀可施以牙周手術改善。

 

 

 

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女子無抽菸卻得肺結節 醫師:唯有定期篩檢才能及早根治

沒抽煙也肺結核。林重鎣攝

37歲、某醫療體系高階主管陳小姐並無抽菸、且甚少接觸油煙環境,然而日前在員工健檢時,經胸部X光檢查,卻意外發現在心臟後方有小白點異狀,因被心臟擋住不甚明顯、很容易被忽略,後透過高階「低劑量胸部電腦斷層掃描」(CT)進一步確診,才證實是1.5公分的肺結節。因大於1公分且有長大、癌變的疑慮,長安醫院胸腔內科蔡育霖醫師建議轉診開刀切除,術後病理報告屬良性,目前陳小姐復原狀況良好。

受訪時陳小姐表示,「本身從事醫療相關產業,所以對肺結節成因多少瞭解,知道即使沒有抽菸、甚少接觸油煙環境,還是有可能得到結節,所以乍聞自己有結節時其實很鎮定。」她聽從蔡醫師的建議,轉診開刀切除結節,「雖不用像傳統手術剖開胸腔,只需透過胸腔鏡手術進行,但因我的胸部結節較靠近中間及肺腺,無法單純把結節拿掉,所以得切掉1/3肺葉。」談到這段開刀過程,仍讓她難忘剛開完刀時肺部的痛楚。

「但若沒及早發現,等到有症狀出現時,都不知道會變得多嚴重。」陳小姐說很慶幸在健檢及早發現,「負責開刀的主治醫師跟我說,我的肺結節是會長大的,因早期發現及開刀治療,所以只有兩個小傷口;一旦等它長大到心臟擋不住時才被發現,就很危險了。」因此出院回家後,她鼓勵家人都要去做健康檢查,至少早期發現,才能及早治療,「以前我看到這樣的健康標語都無感,但現在我就是最好的例子。」

因為健檢,讓她得以及早發現肺部異樣,不過陳小姐也不諱言醫師很重要,她說:「要不是蔡醫師在第一時間經由X光片,看出我隱藏在心臟後方、不甚明顯的肺結節異狀,說不定它就因此被忽略了。」

蔡育霖說,「肺結節生成原因很多,和整個大環境(空污、二手菸)、個人體質及遺傳因素、甚至抽菸壞習慣都有關係,每個人多少都會有,即使沒抽菸、少接觸油煙也可能有結節。」由於肺癌有年輕化趨勢,加上一般症狀不明顯,平日除避免吸二手菸,工作環境盡量不要接觸粉塵外;蔡醫師也呼籲民眾即使沒有抽菸及肺部家族病史,每年仍需至醫院做胸部X光或「低劑量胸部電腦斷層掃描」(CT),唯有透過定期篩檢,才能像陳小姐這樣早期發現,有效杜絕初期肺結節。

 

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