分類: 健康醫藥

五十多歲的陳姓婦人20年來受腰部酸痛之苦，大甲李綜合醫院副院長 級骨科醫師王芳英採用特殊方式「骨泥灌注強化椎體及固定椎弓螺釘 術」，改善陳婦腰椎病痛之苦。（記者陳榮昌攝）

五十多歲的陳姓婦人20年來受腰部酸痛之苦，十幾年再出車禍，腰椎骨末端嚴重「蹬」傷，直到去年脊椎及腰部疼痛加劇，導致無法手提重物，嚴重影響日常生活及睡眠，大甲李綜合醫院副院長級骨科醫師王芳英採用特殊方式「骨泥灌注強化椎體及固定椎弓螺釘術」，解決陳姓婦人長期腰椎病痛。

王芳英醫師表示，陳姓婦人長期腰部酸痛，加上車禍，導致神經壓迫，病情已惡化，經透過手術將腰椎弓螺釘復位及矯正滑脫，並將此其中三節腰椎間盤摘除、置放椎間融合器、神經減壓、植骨，由於陳婦合併有嚴重骨質疏鬆症，增加手術風險，因此王醫師改以特殊方式「骨泥灌注強化椎體及固定椎弓螺釘術」，術後確解決了她腰椎病痛之患。

王醫師說，「腰椎滑脫」指的是椎體之間的錯位，臨床上約有一半的病患是老年退化引起，不過現代人久坐、久站、長時間維持同一姿勢使用3C產品，也都可能引起腰椎退化。當椎間盤病變或椎間滑脫越嚴重，姿勢性下背痛越明顯，滑脫的程度越嚴重，容易擠壓到脊椎神經，而出現坐骨神經痛。典型的坐骨神經痛會有刺痛及麻痺的感覺，常伴隨令人難受的灼熱感，且在彎腰或抬腿時徵兆加劇，當保守性治療無效時，通常建議手術一勞永逸。

而退化性腰椎滑脫的患者以婦女及老年人居多，這類病患通常有骨質疏鬆症，因此經常造成椎弓螺釘無法牢固的固定椎體，往往出現術後預後不良的結果。目前醫界針對骨質疏鬆症的病患，普遍使用中空骨鬆釘來治療，就是將螺釘鎖入錐體，再將骨泥從中空螺釘後方注入錐體以固定螺釘，但風險就是出現骨泥測漏，易傷害神經。

王芳英醫師臨床手術研究發現，以健保給付的骨泥準確定位注入，並固定於錐體中央再將椎弓螺釘鎖入椎體，可避免骨泥測漏造成神經傷害的風險，也可強化椎體及固定因骨質疏鬆的腰椎，患者術後恢復良好，第二天便可下床行走復健。

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仁愛醫院神經外科記者會。林重鎣攝

科技的進步能讓原本需要3-4小時的大手術，縮短至1個小時內甚至更短的時間完成，降低患者的恐慌及家屬的不安全感和術後傷口照護的複雜度。仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院「微創中心」，整合專業醫師及醫療服務團隊，提供全方位的醫療服務，來守護民眾的健康。

微創中心主任施育彤24日在記者會表示，門診中曾有一名32歲的陳先生神色痛苦地在診間自述，自上週工作時搬貨物之後，下背處到右大腿、小腿疼痛痠麻難耐。坐也不是站也不是，不要說工作了，連睡覺都沒辦法好好休息，眼眠品質大受影響，藉由神經醫學評估(醫師評估病史、疼痛型態、肌力、反射等等)及適當的影像檢查後，檢查出陳先生有腰椎第五節及薦椎第一節椎間盤有破裂型的突出，壓迫神經導致下肢有痠麻痛感，藉由安排「經皮內視鏡椎間盤切除術」，陳先生的症狀獲得明顯的改善，隔天即出院。

施育彤表示「經皮內視鏡椎間盤切除術」這手術相較於傳統手術的傷口非常小，只需要0.8公分的小傷口提供內視鏡影像系統及脊椎手術特製化的器械通過，因此不需要破壞保護脊椎的肌肉韌帶軟組織就可以直接達到手術標地區，病人的住院日數明顯縮短、傷口小，病人也可以很快地回到日常生活。

大里仁愛醫院微創中心將「經皮內視鏡脊椎手術」這技術應用於

1.椎間盤突出之病人。

2.曾開過脊椎融合手術，卻在上次手術位置的上方或下方節段(鄰近節)發生椎間盤突出的患者。通常患者經過前一次的手術，往往一聽到又發生狀況要再手術，多半都是驚弓之鳥；但透過神經外科醫師專業評估，發生椎間盤突出的部位，是有可能可以使用微創手術為患者處理，不用再開大刀。

3.高齡的脊椎狹窄病人。以往這類患者往往走一小段路下肢就開始痠軟無力，非得停下來休息一下不可，但是傳統的椎板切除術造成的傷害性又相對比較大，我們經過術前的評估手術可行性，針對”部分” 高齡的脊椎狹窄病人施行此手術，老人家術中出血量較傳統手術少，術後疼痛問題大幅減少，可以較快恢復。

施育彤說，微創手術應用在各種手術是可以說是世界的趨勢，而內視鏡脊椎手術也在這個趨勢下催化，發展出更多技術，並且造福更多民眾。

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十年睡姿如蝦米彎曲，前路植骨融合術讓他重新抬頭挺胸

十多年無法好好平躺入睡！一名77歲男子，因年輕時工作意外跌落車下，原以為只是輕微扭傷，沒想到隨著時間一久，身體開始出現腰痠、駝背、側彎症狀，陸續在中、南部醫院開過二次刀後，病情反而惡化，走路駝背、屈膝，身體嚴重疼痛、彎曲無法挺直，十幾年來，睡覺時只能像蝦米般側臥，讓他痛到想死，直到求助嘉義大林慈濟醫院簡瑞騰副院長，經由「前路植骨融合固定術」治療，終於無痛一身輕，重新抬頭挺胸，大步向前。

這名家住高雄巿的郭阿公，二十幾歲時因工作中搬運重物，不慎從車上摔落，當時以為腰部疼痛只是單純扭傷，自行貼藥膏緩解不適症狀，但沒想到一年後開始出現腰痠，緊接著幾年身體開始變得駝背、側彎，兒女帶他到南部醫院檢查，醫生說是骨刺所造成，陸續接受二次手術後，病情始終未得到改善，反而走路步態只能屈膝、駝背，也因為身體無法挺直，幾乎做什麼動作都會讓他痛不欲生，從60歲開始，每晚睡覺只能像蝦米般側臥，右臀因而有了壓瘡傷口。之後又到其他大醫院求診，但病情複雜，醫生不敢為他再次動刀，只能開止痛藥減緩疼痛。

簡瑞騰副院長表示，郭阿公經影像檢查及症狀表現，推斷疾病是腰椎3/4節之間的椎間盤嚴重磨損、空洞、不穩，因而導致腰痠、駝背、無法挺直、躺平會痛，於是建議手術治療。今年五月施行「前路植骨融合固定術」，病人採側臥姿勢、行前位入路手術，經由後腹腔，徹底刮除部分椎體及疤痕組織後，植入一段約4公分由骨銀行取出的大愛捐贈骨，再加以鈦合金鋼釘固定。手術後，阿公的疼痛及駝背變形一掃而空！10幾天住院，解決10多年痛疼！

郭阿公在手術後第一次回診時說：「忍受十多年的疼痛已經不見了，現在走路很舒服，而且可以完全躺平睡覺，謝謝簡醫師幫我拔除身體的病痛，救我一條命，我真的很開心。」

簡醫師強調，「前路植骨融合」是很標準的脊椎手術，應用範圍很廣，例如爆裂性骨折、脊椎腫瘤、骨髓炎、或者像郭阿公這種因退化磨損變形造成的嚴重骨缺損，都有極佳療效，理應所有脊椎外科醫師都要精通才對。可惜，郭阿公一開始接受的手術，並沒有對症下刀，而是從背後植入時下頗為流行的「非融合、微創支架」，昂貴自費花錢事小，延誤病情更是令人不捨。

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南投醫院營養師蔡玉思給毒蛋提 5建議。（南投醫院提供）

連日來全台多處雞蛋被驗出芬普尼(Fipronil)含量超標，引發民眾嚴重關注，擔心食安風暴會導致健康問題。衛福部南投醫院表示，芬普尼是致癌物質，大量攝取可能導致肝、腎、甲狀腺及神經等功能損傷，提醒民眾養成多樣少量的飲食習慣，多喝水以加速身體代謝。

芬普尼已被世界衛生組織（WHO）列為中毒性物質。芬普尼MRL蛋標準在歐盟為5PPb。若大劑量食用會致人體肝、腎和甲狀腺功能損傷。

營養師蔡玉思提出5點建議，超市購買雞蛋，可看蛋盒包裝上的畜牧場來源標示。國內已全面實施雞蛋追溯標示，在傳統市場購買的雞蛋，每個蛋箱上都有 QR code，可查閱來源蛋場；均衡飲食，不偏愛或排斥吃特定食物；不在同一攤蛋商及同一超市買雞蛋，降低品牌忠誠度以分散風險；盡量購買包裝來源標示清楚，且存放條件較佳的雞蛋，完全沒有標示的散裝蛋最好別買；若因毒蛋風波，不敢購買雞蛋食用，建議民眾可改吃豆漿、豆腐、魚肉或瘦肉，一兩瘦肉、一兩魚肉及一個「田字」大小豆腐，約等於一顆雞蛋的蛋白質含量。

南投醫院內科及腎臟科主任莊宗芳醫師表示，芬普尼為農藥的一種，對甲殼類動物、昆蟲具有毒性，故多使用作為殺蟲劑的成分。由於其殺蟲原理有連鎖特性，會在生物體食物鏈中殘留聚積，進而造成生態的毒性。動物實驗證實芬普尼具致癌性，尤以甲狀腺方面的腫瘤為最，美國環保署已將芬普尼列為致癌物質。動物實驗結果也顯示有肝臟及腎臟的毒性。人類若是慢性毒害，會危害神經症狀出現。

以國際食品法典委員會（CODEX）的每日每公斤體重攝取上限0.2微克（0.2ppb）為標準，等於60公斤的成年人一天不能超過12微克，如果以近日驗出最高含量的153ppb計算，成年人吃1顆半就超標了。

營養師也提醒民眾單一食物的營養素來源無法獲得多樣化的營養素，建議平常就要養成多樣少量的飲食習慣，可多補充開水每日至少1800cc以上，尤其在酷熱的夏天，流汗多更要增加至2500cc以上來幫助身體代謝。

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隨著健康資訊的進步，現在媽媽們懷孕越來越能接受「養胎不養肉」的觀念，不再讓懷孕的喜悅因為身材走樣而變調。日前媒體報導，先前大S懷第一胎時，體重飆升到79公斤，去年生下第二個寶寶後，更為身材問題煩惱。可見，媽媽們產後要恢復曼妙曲線實屬艱辛，更是許多媽媽生產完後的首要課題。

台中整形外科楊學穎醫師建議，產後初期，媽媽應首重身體的恢復，均衡的營養，不要過分節食減重，以免影響產後復原。而在產後復原過程中，若能哺餵母乳，更可以加速體重的減輕。「產後黃金恢復期」為產後3-6個月，一般建議產後六週再開始進行塑身計畫，藉由良好的飲食控制及積極運動，大多可達到良好的效果。但是對於比較容易堆積脂肪的下腹、側腰、大腿及臀側馬鞍區域，則較難恢復。這時可以考慮使用立塑聚焦超音波體外減脂(Liposonix)，藉由超音波聚焦的方式，由體外將脂肪溶解，一次的治療約6-8週可看出效果，到三個月為最顯著。

楊學穎醫師表示，立塑體外減脂與手術抽脂最大不同的地方是其為非侵入性的治療，外觀無傷口、無恢復期，被破壞的脂肪由淋巴循環代謝至體外，而非直接抽出，治療後也沒有抽脂手術的疼痛感。此外，超音波聚焦熱能除了可以破壞脂肪，也可以刺激皮下膠原蛋白增生，讓肌膚緊實，更有助於產後鬆弛的改善。對於產後的媽媽擔心進行抽脂手術無法照顧小寶貝者，立塑超音波體外減脂是一項不錯的選擇。

楊學穎醫師說，立塑超音波體外減脂治療後，不需要像抽脂手術穿著塑身衣，但由於被破壞的脂肪細胞需要靠身體代謝排出體外，適時的補充水分幫助代謝是必要的。另外，產後媽媽們，應好好把握「產後黃金恢復期」，如果想更快展現完美曲線，除了透過立塑超音波體外減脂療程外，還可搭配運動及飲食控制讓曲線更明顯，飲食方面則建議可多補充膳食纖維，但仍需注意均衡飲食，才能兼顧健康及好身材。

最後，楊學穎醫師提醒，想要恢復產前曼妙曲線的媽媽們，在選擇體外減脂療程時，應選擇值得信賴的醫師，並確認醫療設備有經過美國FDA和台灣衛福部雙重認證、安全、有效，才是最重要的。

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桃園市衛生局呼籲食品業者採購或販售蛋品應符合食品安全衛生管理法之規定。

桃園市衛生局25日接獲台南及彰化衛生局通知表示台南沈素貞牧場、錦湖畜牧場、廣福雞場以及彰化林武、欣德等畜牧場雞蛋驗出殘留農藥芬普尼，流入桃園市27家早餐店、雜貨店、餐飲店等業者，桃園衛生局立即前往查核避免蛋品被消費者繼續使用，共計下架違規蛋品共計700.8公斤；另截至今日為止，桃園市已下架1348.8公斤。

桃園市衛生局呼籲食品業者採購或販售蛋品應符合食品安全衛生管理法之規定，向合格廠商或信譽良好商家進貨並不定期自主檢驗，並於販售前先檢視是否符合農委會公告之檢驗合格牧場，並落實自主管理，善盡社會責任，若有進用農委會公布不合格牧場蛋品，應依照食品安全衛生管理法第7條規定主動通報衛生局，違者處分新臺幣3萬元至300萬元整罰鍰。

另呼籲消費者，選購蛋品應認明履歷標章，如果購買零售蛋，可先掃描QR code查明畜牧場所在，若是選購洗選蛋應認清標示上敘明的畜牧場及製造廠，共同檢視把關，方能聰明選購。

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藥品有分成三級喔！ 吃藥時請記得看標示

8月正是台灣最熱的時節，炎熱的氣溫屢創新高，不僅在戶外、在室內同樣讓人熱得不舒服！衛生局提醒，如果民眾有頭痛、頭暈等不適症狀應立即就醫，若是自行購買藥品則要切記三級，藥品分處方、指示及成藥此三級，購買前記得要問專業的藥師，藉由雙重把關來確保自身用藥安全。

105年衛生福利部食品藥物管理署為了解民眾對於使用指示藥與成藥情形，進行用藥行為調查。報告指出近6成5的國人會自行購買指示藥或成藥情形，6成8的民眾有處方藥與非處方藥的概念，但國內民眾有5成左右對藥品分級制度不清楚，市面上的藥品依安全性分為三級：

一、「成藥」是普通級，藥性弱且緩和，例：綠油精、小護士，民眾可以自行購買，是可自我處理小問題的藥品，但用藥前仍要看使用說明書；

二、「指示藥」是輔導級，不需要醫師診斷處方，可在醫師、藥師或藥劑生指示下使用，例：維士比、香港腳藥；

三、「處方藥」是限制級，由醫師針對每位病人病情開處方箋，經由藥師處方調劑後交付病人，使用過程需由醫師觀察，這是個人的專屬藥品，不適合與他人分享。

民眾購買藥品前應多花幾分鐘諮詢專業藥師，用藥前應看外盒說明或說明書(仿單)，也不要馬上將外盒或是說明書看完即丟，這樣才能知道藥品名稱、成分、用途(適應症)、用法用量、注意事項、副作用或警語、保存方法等，用此兩招保障自身用藥安全。用藥時也須注意：藥品的有效期限、不因症狀減輕而自行中斷服藥、藥品的保存應避光與熱、不要吃他人的藥品、過期或受潮的藥品也不要再服用。

嘉義市政府衛生局呼籲民眾「生病找醫師，用藥找藥師」，不要任意聽信偏方及亂買來路不明藥品（包括中藥），如身體不適應諮詢專業醫師或藥師，依照醫師、藥師所給予的指示下使用藥品，不任意增、減藥量或停藥，若服用藥品後有不適現象，可以立即向醫師或藥師反應。

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C肝早期治療可以預防肝硬化及其併發症，成醫斗六分院胃腸肝膽科簡世杰醫師呼籲把握機會，重拾健康。（記者陳昭宗拍攝）

肝病是國病，除了B型肝炎之外，C型肝炎也是台灣人民健康的一大負擔。據統計，台灣人口約有4.4%有C型肝炎帶原，然而，其中只有不到11%的病人真正接受治療。在雲嘉南地區的某些鄉鎮及村落，C型肝炎的盛行率更是高達30%以上，也就是說，在這些高盛行率的區域，每三個人就有一個人患有C型肝炎。

成大醫院斗六分院胃腸肝膽科簡世杰醫師指出，C型肝炎大多是經由血液及體液感染，輸血、共用針頭、多重性伴侶及同性戀都是得到C型肝炎的高危險族群。在急性感染之後，只有約十分之一的人會痊癒，大部分會變成慢性帶原，在這些慢性帶原的人當中，絕大多數都沒有症狀，也不自覺，一直到進展成肝硬化或甚至肝癌產生之後，才會有所症狀，但大多為時已晚。

簡世杰表示，從慢性C型肝炎到肝硬化，需要經過10-20年的時間，一旦進展到肝硬化，大約每年有3%的病人會產生肝癌，3%的病人會產生腹水、黃疸、出血、感染等等肝硬化的併發症。治療C型肝炎，除了可以預防肝硬化的產生之外，還可以顯著減少肝硬化的併發症以及肝癌的產生。

簡世杰說，在干擾素的時代，研究顯示，如果C型肝炎治療成功，可以減少肝臟相關死亡率(約三倍)，肝癌產生機率(約3-4倍)，以及肝硬化相關之併發症(約4-5倍)。然而，過去長效型干擾素合併雷巴威靈之傳統療法，帶來許多難以忍受之副作用，譬如掉髮、食慾變差、嘴破、血球數減少、貧血等等的相關症狀。所以，大約從2013年起，全口服的新型抗C肝病毒之藥物陸續問世，其療效(治癒率)可以達到九成以上(干擾素大約70%-80%)，並且大幅度的減少了治療相關的副作用。

簡世杰也說，台灣健保因應世界潮流，自2016年起開始給付C型肝炎病人非干擾素之全口服新藥治療，但有其條件之限制，也就是給付於基因型第一型合併肝硬化之病人。目前，在台灣，可以使用之C型肝炎全口服抗病毒藥物有三種，其中但不一定均有健保給付各有不同特點，例如主要治療對象為基因型第一型的病人，其特色為不論腎功能之好壞皆可以使用，但如果肝功能較差 (Child-Pugh stageB或合併有腹水) 的病人使用上就要小心，甚至要避免使用，使用中要注意肝功能之變化。對於基因型第1a的病人，需加上雷巴威靈，如果第1a型合併肝硬化，需延長治療期間至半年。

再者例如：坦克干/速威干來說此藥物，只針對基因型第1b型之患者，且治療期間為6個月，使用前，需先檢測有無抗藥性病毒(RAV)之存在，以確保其療效。而夏奉寧及索華迪，療程由8周到12周不等，可用於肝功能極度不佳之病人，但健保未給付，需自費，但於腎功能不佳之病人，安全上仍有一些疑慮。

簡世杰呼籲，慢性C型肝炎與慢性B型肝炎一樣，感染者多無症狀而不自知，拜醫療科技進步之賜，C型肝炎已經不再是困難治療之疾病，早期治療可以預防肝硬化及其併發症包含肝癌之產生，希望民眾可以把握機會，早期治療，重拾健康。

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「一肚子氣」腹脹原因多　遠離易脹氣食物

感覺自己容易腹脹、一肚子氣嗎？醫師提醒，包括狼吞虎嚥、鼻子過敏、喝有氣飲料，甚至是豆類、牛奶等容易產氣的食物，都可能引起腹脹。但有時腹脹也可能是腫瘤其他疾病引起的，若有其他症狀，就要就醫治療。

大口吃早餐，再配上冰涼汽水好過癮，不過醫師提醒，吃東西太大口，容易吞下較多空氣，進而引起惱人的腹脹。

門診常見的腹脹症狀，除了感覺腹部有壓力、飽滿感，少部分人同時還伴隨著腰圍增大。但若還有其他症狀，像是腹痛、食慾不振、體重減輕甚至是血便，就要懷疑是其他疾病所引起的。

遠離腹脹，專家建議包括花椰菜、洋蔥、香蕉、桃子、奶製品、豆類，以及碳酸飲料、油炸物等，都是容易產生脹氣的食物。另外吃東西少說話、細嚼慢嚥，以及養成定時排便的習慣，都可以降低腹脹發生機率，維持生活品質。

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兼顧空氣品質與自身健康　台東呼籲中元普渡少燒金

農曆七月十五中元節是國人重大祭祀節日，這段期間，全台各地都會舉辦普渡法會儀式，不免燃燒大量香、紙錢，由於通風助燃不當、燃燒溫度不足及燃燒對流條件不良等情況，易形成不完全燃燒而導致排放出含有如粒狀污染物、一氧化碳、氮氧化物等相關有害空氣污染物質，對周遭環境及人體健康的危害不容忽視。

台東縣環保局表示，為兼顧環保和傳統文化的延續，將持續輔導寺廟提倡相關作法，例如：少香、少金紙、以米代金、集中焚燒、廟宇加裝PM2.5自動監測器及連動排風設備等；而在居家祭祀，更要注意場地通風，不讓燃燒金、香所產生的有害物質造成室內空氣品質不良，而引發身體不適。

環保局呼籲民眾居家祭拜時，除了少香少金，務必將門窗打開，並加開風扇循環，家中有長輩與小孩者，更要避免停留過久，維持傳統宗教精神之餘，也可以兼顧空氣品質與自身健康。

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