分類: 健康醫藥

程彥博醫師致贈營養品，祝福范文尊身體早日康復。

越籍退休警官范文尊（67歲），20餘年來上下肢體尤其左側半邊，漸漸失去知覺，走路步態彷如電影『惡靈古堡』僵屍一樣。今年6月與妻子，從越南到台灣員林探視，遠嫁來台的小女兒范氏緣（越籍新娘、31歲），在鄰居的介紹下，前往員林基督教醫院，求助於員基微創中心主任暨彰基神經外科主治醫師程彥博，經過門診理學檢查及影像檢查後確認是頸椎神經嚴重壓迫，非腰椎問題，馬上進行手術，頸椎快速恢復穩定狀態。

患者20年來尋遍越南知名醫院，醫師檢查都指向腰椎狹窄。程彥博醫師說，病人進入門診時走路呈現一跛一跛，明顯步態不穩，經詳細理學檢查發現上、下肢神經反射增強，手腳均有麻木及感覺異常現象，安排頸椎核磁共振檢查發現頸椎3-4、4-5、5-6節有嚴重壓迫，矢狀面神經壓迫至正常寬度50%以下，且有明顯因壓迫時間久而造成的影像訊號改變，頸椎電腦斷層發現有後縱韌帶骨化現象，發現非腰椎問題。

越籍退休警官范文尊（67歲）感謝程彥博醫師。

程彥博醫師表示，經骨質密度檢查無明顯骨質疏鬆，因此建議手術治療，手術方式採全身麻醉，手術時使用超音波骨刀，小心移除骨刺壓迫神經狀況，因為脊髓相當脆弱避免傷及到，術中放置適當大小的椎籠植入物，達到良好的頸部支撐及固定。而員林基督教醫院引進高端全新複合式手術室影像設備，因此在頸椎放置植入物的過程得到良好的固定，且手術結束時追蹤3D影像再次確認植入物位置。

程彥博醫師指出，脊髓型頸椎病併後縱韌帶骨化，是由於年紀增長脊柱磨損，造成頸部脊髓被壓迫或推擠，好發者男性居多，症狀會有手臂、手指或手掌刺痛或麻木、無力；走路平衡和協調性出問題，容易跌倒、眩暈；精細動作的喪失，可能有書寫的困難、扣衣服扣子甚至拿硬幣、吃飯都有困難，還有脖子有疼痛或僵硬感等症狀。

在越南藝安省小診所擔任骨科醫師范妻黃氏孟，在過去檢查都說是腰椎問題，直到來到台灣才找到病痛的根本，范文尊笑著說，很信任台灣的診斷，心裡雖然很擔心手術後是否會癱瘓，但有詳細的檢查與報告，經過短暫的考慮，於8月3日進行開刀手術，兩天後出院，病人感覺手腳疼痛及麻木情形較改善，傷口也無疼痛感，惟須配戴頸圈3個月。

員基微創中心主任暨彰基神經外科主治醫師程彥博進行術中放置椎籠植入物示意

程彥博醫師強調，這種情況在頸椎病患者中大約占5%左右，診斷疾病的正確程序，應該是首先根據症狀和體徵（醫生執行理學檢查發現的反應做出初步判斷，然後決定做相應的輔助檢查（包括X光、核磁共振檢查等等），最後。綜合上述檢查結果再作出診斷。少部分的頸椎病人，因為頸椎裡面的脊髓受到壓迫，出現行走障礙，並且持續加重，則需要採用手術的方法，幫助頸椎儘快恢復穩定狀態。

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奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師施志遠表示，臨床有症狀之心跳過慢.心跳休止，可能需植入心臟節律器治療。奇美醫院在南台灣率先成功為病人置放新型無導線心臟節律器，併發症少。

奇美醫學中心心臟血管科主治醫師施志遠指出，不論置放傳統或新型心臟節律器的病人，日常生活大多不受限制，一般微波爐、收音機、吹風機、手機等電器都可以使用，但操作時應離開節律器15公分以上。

主任醫師施志遠再說，病友平時也應遠離高伏特電壓的變電箱、強磁場、大型電機馬達部位和強輻射能的地方；進行核磁共振MRI檢查時，置放新型心臟節律器的病人沒有問題，而傳統心臟節律器，必須在置放前聲明可接受核磁共振檢查且費用另計。

醫師施志遠就臨床成功案例說，84歲劉老先生，長期因高血壓及冠狀動脈疾病在奇美醫學中心心臟內科門診追蹤。今年5月因頭暈及心博過慢接受24小時心電圖檢查，發現病人心跳休止長達3.8秒，診斷為病竇症候群。

經由奇美醫學中心心臟內科主任陳志成領導的醫療團隊審慎的評估可行性後，順利的將新型無導線心臟節律器置放在病人體內，成功挽救劉老先生寶貴生命，也是南台灣率先成功為病人置放新型無導線心臟節律器的案例。

臨床有症狀的心跳過慢或心跳休止，醫師施志遠認為可能需要植入心臟節律器治療。傳統的心臟節律器，由節律器、電極及導線三部份所組成，醫師必須在胸口切約5公分的傷口，將導線穿過大靜脈，電極置於右心房與右心室，再與節律器連接後，將節律器和導線埋入胸前皮下再縫合傷口，需兩週才可拆線。

病人在節律器置放後一個月內應避免在該側做肩部及手臂的大動作，防止電線走位，造成生活行動上很大不方便。短期與長期可能的併發症包括氣胸、血胸、心包積液、導線脫位、導線功能不良、感染、局部血腫等。

新型的節律器將傳統節律器的三部份整合在一起，體積小於傳統節律器的十分之一，體積約0.8CC、2公克重的膠囊大小。置放方式是從股靜脈用特製之導管植入右心室。在置放完成後，病人從外觀完全看不出來，也不需要限制活動，隔天就可出院且可自由活動。

醫師施志遠從目前臨床研究顯示，併發症發生率約只有傳統節律器的一半，電池使用年限約12年。並非所有病人都是適用新型無導線心臟節律器，需經由醫師專業評估。目前健保不給付新型無導線心臟節律器。

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警官步態彷如惡靈古堡殭屍　醫師超音波骨刀讓他露出笑容

越籍退休警官范文尊，20餘年來上下肢體尤其左側半邊，漸漸失去知覺，近2年大小便如廁愈趨困難，走路需聳左肩，步態彷如電影「惡靈古堡」殭屍，經向員林基督教醫院求助，確認是頸椎神經嚴重壓迫，手術時使用超音波骨刀，移除骨刺壓迫神經，術後2天即出院，走路姿勢恢復正常，大小便也變暢通，讓他露出燦爛的笑容。

今年6月間，范文尊從越南透過管道前往員林基督教醫院，員基微創中心主任神經外科主治醫師程彥博，安排頸椎核磁共振檢查發現頸椎3-4、4-5、5-6節有嚴重壓迫，矢狀面神經壓迫至正常寬度50%以下，且有明顯因壓迫時間久而造成的影像訊號改變，頸椎電腦斷層發現有後縱韌帶骨化現象，非腰椎問題。

主任程彥博指出，脊髓型頸椎病併後縱韌帶骨化，是由於年紀增長脊柱磨損，造成頸部脊髓被壓迫或推擠，好發年齡平均為53歲，尤以男性略多，有身體不適反應時勿亂聽信偏方，也別心灰意冷，只要患者和醫生密切合作，要建立戰勝疾病的信心，疾病是完全可以得到有效控制的。

醫師程彥博手術時使用超音波骨刀，移除骨刺壓迫神經，因為脊髓相當脆弱避免傷及到，術中放置適當大小的椎籠植入物，達到良好的頸部支撐及固定。病人手術後2天就出院，感覺手腳疼痛及麻木情形改善，大小便也變通暢，惟須配戴頸圈3個月。

如釋重負的范文尊現身表示，人生吃、喝、拉、撒、睡，說來簡單，對他來說「真痛苦」，大號解便超過1小時，還只能解一點點，頻頻的尿感「嬌滴滴」，怎樣都解不完，晚上無法順利入睡，睡覺左腳常常麻木到需抖動，嚴重干擾生活及睡眠品質，20年來尋遍越南醫院，醫師檢查都指向腰椎狹窄。

在越南藝安省小診所擔任骨科醫師范妻-黃氏孟表示，先生的醫療費用在越南大約花費台幣20餘萬，額外再多付20餘萬，怎麼說也都值得，台灣醫療值得信任，非常「感謝台灣」。

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減除白血球血小板 降緩病患輸血反映

許多民眾有定期捐血的好習慣，但是在捐血的過程中，有許多成分一起奉獻出來，其中白血球是人體免疫系統當中相當重要的一環，但卻有可能成為受血人的負擔，使用減除白血球血液成為國際趨勢，也能有效降緩病患的輸血反映。

捐血中心內有專人在第一時間將民眾捐出的血液進行減除白血球步驟，透過特殊的一次性過濾器就能降低白血球釋放的細胞激素，未來全面實施之後，可望大幅降低輸血造成的不良反應。

民眾奉獻熱血，拯救病患的性命，而透過儲存前減除白血球，更能有效照顧病患的健康，避免輸血後的不良反應，也能讓因為疾病需要長期輸血的病患有更安全的選擇。

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麻豆新樓醫院每星期開一次齒顎矯正特別門診，由取得衛福部齒顎矯正專科醫師資格的陳怡璇醫師駐診。(圖/記者黃芳祿攝)

麻豆新樓醫院牙醫專科醫師陳怡璇指出，小孩子從七歲混合齒起就可以做牙齒矯正。她建議，牙齒矯正時間長達兩年以上，這期間得常溝通對話及涉及專業問題，最好找考取衛福部齒顎矯正專科資格的牙醫師。

領有衛福部齒顎矯正專科職照的陳怡璇醫師長年在新樓台南總院門診，著重於偏遠地區北台南麻豆新樓醫院欠缺齒顎醫師，每星期五前來為需要齒顎或牙齒矯正病友服務。

民眾常問到誰需要做矯正呢？陳怡璇醫師認為，牙齒有過度擁擠、過多的空間、暴牙、戽斗、錯咬、開咬等問題，都可以經過矯正醫師的評估來制定適當的治療計劃來解決這些異常咬合的問題。

矯正治療通常需要一、兩年左右的時間。上圖矯正前、下圖是矯正後。(圖/陳怡璇醫師提供)

到底什麼叫齒顎矯正，醫師陳怡璇指出，它是利用矯正器以及矯正線的交互作用達到牙齒移動目的。隨著現在科技進步，病友對美觀的追求逐漸重視，有傳統金屬矯正器，另有透明陶瓷矯正器或黏著在舌側的矯正器，電腦輔助計畫設計隱形矯正器為最新創使用。

矯正牙齒移動的是牙齒，但是改變的卻是人生。一口整齊潔白的牙齒露出的微笑，不僅代表着自己的自信更可以扭轉給別人的第一印象。一些明星不掩飾自己曾經做過矯正治療，甚至戴著牙套出現在螢光幕上讓大家對矯正的接受度也逐漸提升。

為什麼要做矯正，陳怡璇醫師強調，除了美觀的需求，太過擁擠的牙齒容易造成清潔上面的困難而導致齲齒或是牙周病的產生；一些異常咬合也會造成咀嚼或是發音上的困難。

醫師陳怡璇再說，長期缺牙也需要矯正。她說，牙齒缺失後經過一段時間常會出現缺牙區的鄰牙傾倒、牙齒跑位或是假牙空間不足，可以配合矯正使後續的假牙製作順利進行。

在診間常常會看到家長憂心問及「小孩什麼時候開始做矯正比較好」。陳怡璇醫師認為，大約從七歲的混合齒列就可以做第一次的檢查，開始半年定期地追蹤。第一次可以藉由放射線的影像學的檢查判斷有無多生牙或是缺牙，可以隨著小孩的發展來評估不同階段的問題來決定最適當的治療時機和方法。

小孩不良口腔習癖像，陳醫師建議家長發現孩子在嬰兒有咬奶嘴、吸大拇指、口呼吸、咬指甲等應及早戒除就可以改變咬合和外觀問題。

至於骨骼性問題醫師陳怡璇說，就要讓醫師評估是否需要配合生長發育來刺激下顎骨的，了生長發育期之後再配合手術的治療。

民眾再關心的是，不知如何選擇適合的矯正醫師。陳怡璇醫師強調，齒顎矯正是一門非常專業的學科，需要更專精的去學習。

陳醫師表示，衛福部成立部立齒顎矯正專科醫師，對醫師的要求是需要三年在專科訓練中心的培訓，達到一定的病例數並且通過筆試及口試才可以取得專科醫師的資格。選擇由齒顎矯正專科醫師話對自己的治療成果也是比較有保障。

另外要考慮的就是就診的便利性，因為矯正治療通常需要一、兩年左右的時間，過程中可能會出現一些緊急的狀況需要處理，找一個自己可以信任而且就診方便的醫師非常重要。

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世大運的舉辦讓來自全世界的運動好手在國內齊聚一堂競技，而醫界日前也有一項手術競賽產生了五名佼佼者。由於無張力修補手術引進台灣不過短短十數年，以往的醫學系學生在校幾乎都沒有學習過這項手術，但是多項數據顯示，無張力網膜疝氣修補，不論在術後的癒合以及降低復發率，都優於傳統的組織縫合，因此這項競賽將有助醫界針對疝氣手術的執行更好的交流，同時也為這項手術奠定良好的準則，造福更多的病患。

評審委員之一的泌尿科醫學會腹腔鏡委員會主任委員，台北慈濟醫院微創手術中心主任蔡曜州醫師表示，疝氣就像感冒一樣，並不是什麼大病，但是卻也有其濳在的風險，一旦拖延時日過久，除了外觀、行動上不便之外，濳漏出腹腔外的組織，更可能因為長期的崁頓而壞死，洐生腹膜炎等急性病症。只是以往疝氣修補都是採用組織縫合的方式進行，但是這項手術的缺點就是一旦腹壁組織發生鬆脫而形成疝氣時，於鬆脫組織邊緣縫合之後，患者可能因為老化、便秘、咳嗽等原因造成縫合組織的再次鬆脫而二次復發。文獻上也有人復發四、五次之多。目前健保已經給付最新的無張力網膜，患者實在不必忍受長期的不便與風險。

由台灣泌尿科醫學會內視鏡委員會 / 資訊及線上教育委員會、台灣疝氣醫學會、美商巴德股份有限公司共同的舉辦的第一屆無張力腹股溝疝氣修補手術大賽，20日在高雄長庚舉行頒獎典禮。在20多件參賽作品(手術影帶)中，選出5位手術操作的優勝者，分別是台北慈濟醫院泌尿科羅啟文醫師、台北慈濟泌尿科游智欽醫師、雙和醫院泌尿科藍棋昀醫師、亞東醫院泌尿科歐正峰醫師、彰化基督教醫院陳柏華泌尿科醫師。

蔡曜州醫師指出，事實上這項比賽由誰獲獎並不是重點，但是讓選出的手術作品可以做為國內泌尿科醫師在執行相關手術時的觀摩依據，才是整個競賽的主要精神。最主要是雖然每個人的器官生長位置都一樣，但是疝氣發生時，滑脫出腹腔的器官因為時間、位置、大小的不同，可能有數十種的處理方式，國內目前的無張力疝氣修補手術，並沒有一定的準則，全憑醫師個人的經驗，藉由這次的競賽讓來自全國的泌尿科醫師都可以看到優秀的手術是如何執行，對於病患來說是一大助益。

優勝者之一的台北慈濟醫院泌尿科游智欽醫師也表示，以往在學生時代，疝氣修補都是採用傳統的組織縫合，但是目前的主流是無張力的網膜縫合。只是以前在學生時代並沒有學習到這項技術，隨著醫學科技的進步才有這項輔具的出現。主要是因為組織縫合的復發率高達2、30%，造成病人的痛苦，而人工網膜修補疝氣，復發率不到5%，目前國內大約八成的疝氣修補都是使用人工網膜，其餘的患者可能因為年紀還輕，組織鬆弛程度不大，或是曾經有手術感染的問題，因此還可以組織縫合方式來修補疝氣。至於患者適合什麼樣的手術，仍須醫師進行評估後決定，但是一般而言，人工網膜的修補，還是優於傳統的組織縫合。

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什麼是內視鏡拉皮手術?

做完內視鏡拉皮心得分享-醫美熱門討論區

內視鏡拉皮術後該如何保養、維持?

（資料來源：台灣氣喘學會）

氣喘是常見的呼吸道疾病之一，每五個小孩就有一位是氣喘兒，相當於20%的盛行率。咳嗽症狀很可能是氣喘所引起的，但一般民眾常誤以為是普通感冒，而自行服用成藥或以感冒就醫，使得病情加深而延誤治療！鑑此，臺北市政府衛生局特委託台灣氣喘學會，由江啟輝理事長帶領，於(106)年8月26日（六）及27日（日）在臺北市立動物園，舉辦「童樂FUN心 逗陣來棄喘」的衛教宣導。現場藉由活動帶您深入瞭解氣喘的全貌，如氣喘的症狀是什麼、何時候最容易好發氣喘、引起氣喘的過敏為何、最重要的是如何預防及早期治療。

台灣氣喘學會江啟輝理事長表示，遺傳和後天會誘發氣喘，氣喘是支氣管壁的慢性發炎，即使沒有症狀，但發炎狀況仍持續的進行。陣發性發作時才會有咳嗽、胸悶、喘或呼吸困難等症狀。大部分的氣喘兒常被誤以為是感冒，或是已經診斷為氣喘卻只有短暫治療，症狀減緩後，則不再持續以藥治療。據統計，高達6成病人以為自己好轉，或擔心服用類固醇類藥物的副作用，而未遵循醫囑而擅自停藥，反而導致嚴重氣喘發作，甚至當下對藥物治療反應不佳，引發呼吸衰竭，嚴重可導致死亡。所以，氣喘患者應避免長期支氣管壁發炎產生阻塞與變形，導致不可逆的支氣管擴張症與慢阻肺(COPD)，就是所謂的氣喘慢阻肺(ASCO)。最後，肺功能逐漸變差甚至喪失，動則喘或胸悶，造成日常活動受限，無法自在生活。

（資料來源：台灣氣喘學會）

此次「童樂FUN心 逗陣來棄喘」藉由闖關活動中，運用遊戲的互動方式，引導下讓大、小朋加深對氣喘的認知。同時，邀請到臺北榮總兒童醫學部兒童免疫腎臟科吳克恭主任，及臺北榮總小兒部主治醫師賴昭誠，現場舉辦義診，歡迎大、小朋友健康逗陣來！

江啟輝理事長特別指出，氣喘不能根治，但若控制得宜，平常不發作就像健康的人一樣，可從事各項運動，日常活動也不受限。長期使用最低劑量類固醇的吸入性抗炎藥物，全身性副的作用極少且安全，是目前最好的控制方式，長期使用可以達到完全控制氣喘的發作。

兒童的健康是最不容忽視！會影響孩子的學習與國家的競爭力。尤其目前兒童氣喘的發生率隨著空污已逐年攀高，本次活動呼籲家長們對氣喘有正確的認知，讓孩子早期診斷早期治療，學會自我照護，讓孩子得以擁抱陽光，在大自然的運動場上，上山下海，盡情飛揚。

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北市食安抽檢　草仔粿.河粉各一不合規定

中元節即將來臨，台北市衛生局到超市、傳統市場抽驗中元祭品，在29件樣品中，有一家位於松山區攤販自製販賣的草仔粿，被驗出含有防腐劑；另外針對米粉、粄條、河粉等米製品，在55件樣本中，也發現一件河粉驗出不得添加的防腐劑己二烯酸，目前2項產品都已勒令下架。

素三牲、糕粿..，台北市衛生局針對即將來到的中元節，抽查中元祭品，在29件樣本中，有一件草仔粿不符合規定，被驗出含有防腐劑「過水醋酸」。

另外包括55件米濕製品，15件米粉、16件粄條、10件米苔目與14件糕粿產品，檢驗防腐劑、殺菌劑過氧化氫，若是粄條還加驗順丁烯二酸、米粉加驗丙酸及鹽類。

要如何選購安全中元節食品？衛生局提醒民眾，除了向信用良好的廠商購買，也要留意包裝完整、顏色與氣味是否異常，同時盡量將產品保持在7度以下，才能維持食物新鮮與品質。

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奇美醫學中心器捐活動院長邱仲慶在祝福留言版上親自寫下祝福的話。

奇美醫學中心啟動「愛、傳承、生命」活動，鼓勵民眾響應器官移植。奇美醫學中心從民國88年完成第一例器官捐贈移植手術至今已18週年，總計完成343例器捐移植手術，其中心臟移植31例、肝臟移植72例、腎臟移植177例及眼角膜移植63例。

根據器捐移植登錄中心統計，目前等候接受器捐移植人數約9100多人，器官來源不足不僅是國內的問題，更是各國共同面臨困境，103年衛福部公布「人體器官移植分配及管理辦法」中，已將相對因素納入「待移植者之配偶或三親等內血親曾為死後器官捐贈者」具有優先分配權。

提升國人對器官捐贈的重視，並實際付諸行動，配合衛生福利部器官捐贈政策推廣宣導不遺餘力、積極推動器官勸募及捐贈宣導活動23日在第一醫療大樓一樓門診大廳舉辦器官捐贈宣導活動。奇美醫學中心器捐活動院長邱仲慶在祝福留言版上親自寫下祝福的話。

支援宣導病友志工為22位腎臟移植受贈者，他們感念捐贈者大愛在其身體恢復健康後，現身說法推廣器官捐贈、生命延續大愛理念，主動支援這5天的宣導活動，令人動容。

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市長朱立倫、衛生局長林奇宏、社會局長張錦麗等出席揭牌啟動儀式。（圖／記者黃村杉攝）

新北市失智症智慧照護資源專區24日由市長朱立倫主持啟動儀式，朱立倫表示，新北市是全國第一個針對失智症患者與其家屬設立專屬資源中心的城市，透過整合聯結相關資源設備與建立產官學研合作，期盼幫助家屬減輕精神與經費的負擔。

朱立倫指出，長照是現代社會的大挑戰，新北市有將近400萬人口，而一般定義的老人人口有47萬多人，如按比例估算，罹患失智症的初期、中期或者是重症患者大約有3萬8,000人，每一位失智症患者的照顧經費一年將近40萬元左右，對許多家庭是非常沉重的負擔。

朱立倫強調，新北市是全國第一個針對失智症患者與其家屬設立專屬資源中心的城市，不僅有編製宣導手冊及臉書專頁，並結合七大醫療體系，提供豐富的資源及設備器材，更重要的是有專管師協助解說與評估，讓患者家人得到很多幫助，透過整合聯結與建立產官學研合作，期盼能幫助家屬減輕精神與經費上負擔。

衛生局長林奇宏表示，「憶起玩學堂」是一個推動失智照顧科技的產官學研平台，除了元智大學老人福祉科技中心研發的相關產品外，更積極搜尋並展示市面上最新的失智照顧科技輔具，包括榮獲美國史丹佛設計競賽冠軍、來自台灣女孩姚彥慈設計的Eatwell失智餐具，還有板橋里長研發的失智防走失手環，以及很多嶄新的設計與科技產品，展示產品個個吸睛有亮點。

林奇宏指出，「憶起玩學堂」內展示的產品看得到、摸得到、買得到，希望家屬在這裡體驗後，能夠挑選合適患者的失智照顧科技。期待導入這些智慧照顧科技，能有效延緩失智病程，提升其生活品質及降低照顧成本、減輕家屬照顧負荷，一起為失智症照護盡一份力量。

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