誤以為疝氣手術得切除陰囊? 8旬翁吃偏方拖成洗腎病人

八十三歲陳老先生誤以為疝氣手術得切除陰囊,一拖十餘年, 近百公分大腸小腸掉進陰囊裡,腫成哈密瓜大小, 三年多花了五十萬元吃偏方,吃出慢性腎衰竭,得終身洗腎。

陳老先生疝氣史長達十餘年,家人勸他看醫師、開刀,他總是「 你不知道啦!」欲言又止的背後是誤以為疝氣手術等於切除陰囊, 諱疾忌醫十多年,掉進陰囊的腸子愈多、愈深,便秘問題愈嚴重, 他怕開刀,寧可聽信賣藥頻道跟電臺偏方,藉青草茶改善便泌、 增強體力排毒,還請中藥行抓藥治疝氣,每月花費上萬元, 疝氣沒好還長出一身疹子,硬說是排毒, 渾然不知已吃出健康未爆彈。

今年五月中旬,陳先生站不起來也吃不下,抱怨七天未解便, 家人馬上帶他就醫。 臺中慈濟醫院一般外科高國堯醫師從電腦斷層檢查確認單純是疝氣, 並發現大腸、小腸加起來快一百公分,全擠進左邊陰囊, 腫成十八公分大的哈密瓜形狀,睪丸完全不知道被擠到哪裡去。

意想不到手術安排好,術前抽血報告竟查出大毛病, 陳先生腎臟功能問題很嚴重,經轉腎臟科, 病情已進展為慢性腎衰竭。陳先生起初拒絕洗腎,想快回家「 吃那些很好的補腎藥」,家人連忙把偏方藥處理掉。陳老先生則洗腎 月餘,腎臟功能改善後順利開刀。術後,陳先生住院四天就出院, 腸子都推回腹腔,既沒切除陰囊,也沒想像中的疼痛不適, 他再也不提吃偏方的事。

高國堯醫師表示,疝氣通稱「墜腸」,不論幼兒、廿或卅歲年輕人、 老年人都可能。年輕人病因可能是腹腔通道先天性閉鎖不全, 隨年紀愈大還是沒關好,腸子就可能從裂縫跑出來; 年長者屬功能退化,腹壁變薄,咳嗽、大便,甚至拉單槓出力, 有時也會導致通道裂開,造成腹股溝疝氣。

高醫師說,男女罹患疝氣比例為十比一,通常症狀不會太痛苦, 也沒有立即危險,但如果一直不處理,等腸子推不回去, 掉在裡面愈來愈腫,一旦壓力愈高,血液循環出現問題, 就有可能造成腸壞死的急症手術,為避免缺血、 破裂演變成有致命危機的腹膜炎,還是及早就醫為宜。

「手術是治癒疝氣的唯一方法」,高國堯醫師指出, 大部份病人都適用「傷口小且恢復較快」的腹腔鏡手術, 陳老先生因長期服用偏方造成腎臟及心臟功能受損, 不適合全身麻醉,只能用傳統從腹股溝切開的手術方式, 術中將腸子復位後,再用人工網膜做無張力修補。 陳老先生只因醫療迷思,導致一周固定洗腎三次, 偏方真的是害人不淺。

 

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頭痛非成人專利 國內孩童15歲前有頭痛經驗超過7成

奇美醫學中心兒科部部長周琪表示,面對兒童頭部疼痛,家長應該有正確的觀念。

奇美醫學中心兒科部部長周琪表示,面對兒童頭部疼痛,家長應該有正確的觀念,才能夠真正幫忙兒童解決頭痛問題。周琪建議先協助醫師收集診斷的重要資料,例如頭痛的時間、次數、型態、加重或減輕原因。

兒童頭痛問題比較適合的看診醫師,醫師周琪建議應該是兒童神經科醫師,除非有腦部病變的懷疑,不必要的電腦斷層或核磁共振檢查,往往是弊多於利。釐清造成頭痛的原因能夠對症下藥,有效解決兒童頭部疼痛。

頭痛(Headache)為兒童神經內科中求診的一大族群,它不是成人的專利。據統計,孩童於15歲前經常頭痛者佔16%,偶爾頭痛者佔54%,偏頭痛者則佔5%;然而,頭痛是一個主訴的症狀,且孩童表達問題的技巧隨著年齡有很大的不同,因此,面對頭痛的病童,醫師與家長應小心謹慎的評估與觀察。

醫師周琪指出,兒童腦部腫瘤發生率不高,大部份孩子的頭痛不是因爲腫瘤或腦病變引起。可以找到原因中,最常見的是睡眠不足與生活壓力大。在現在升學壓力大,少子化的社會,家長望子成龍的心態常造成孩子有很大的心理壓力。加上同儕的競爭造成許多孩子下課後必須再補習到深夜讓睡眠時間減少。多數孩子沒有運動的習慣或時間,也讓孩子的壓力無法得到紓解。

門診看到有頭痛的孩子,經詢問許多都睡眠不足,早上爬不起來。奇美醫學中心兒科部部長周琪提醒家長要讓孩子有足夠的睡眠比吃補更重要。

周部長籲請家長少給孩子含有咖啡因的飲料或加有味素的食物,這些東西都會容易誘發頭痛。亦請孩子或家長記錄頭痛的次數與時間,也就是寫頭痛日記。這樣才可以提供醫師診斷孩子頭痛的依據,更有機會可以找出造成頭痛的原因。

那些頭痛要特別小心呢?半夜會痛醒的頭痛、用力時會加重的頭痛與併發有抽搐或肢體無力的頭痛,周部長認為以上這幾種頭痛就比較像是因腦部的壓力高而引起的,所以必須考慮是否因腦瘤而產生。

健保的制度下,家長最希望門診醫師安排電腦斷層掃描或核磁共振來協助診斷,但是這項檢查又耗時、醫療成本也高,除非有確認腦壓升高、麻痺或無力等神經病變現象,不然結果通常是陰性的。

依據新英國醫學雜誌研究結果,腦部電腦斷層檢查有提高兒童罹患腦部腫瘤的危險性,醫師周琪再建議避免做為第一線的篩檢檢查。

正確診斷頭痛,建議詳細紀錄發作的時間、症狀、加重或減輕的原因,就可以提供醫師鑑別診斷的重要證據;再加上兒童能夠配合醫師的詳細理學檢查與神經學檢查,部分頭痛可以被診斷出來。

 

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新生入學父母焦慮不安 心理師建議調整作息降低環境改變焦慮

新生入學爸媽焦慮不安,臨床心理師陳可家建議調整作息降低對於環境改變的焦慮

開學日在即,讓家有小一新生的爸媽焦慮不安,擔心小孩新環境適應問題,猶豫要不要送課後安親班?到底要不要學才藝?要選哪家才藝班?嘉義大林慈濟醫院臨床心理中心臨床心理師陳可家建議,家長可提前協助孩子準備,事先幫孩子調整作息,帶孩子認識新環境,降低彼此對於環境改變的焦慮。

陳可家表示,小一入學時因環境陌生,會產生焦慮感,是正常現象,大多數孩子慢慢融入環境即可改善,家長的「十八相送」不用演太久,因為有時大人的不安也會影響孩子的情緒,所以大人要嘗試去調適自己的擔憂,或可請教有經驗的家人、朋友。

陳可家指出,小學的作息與幼兒園不同,所以要讓孩子提前準備,若是孩子會晚起床,建議提前兩個星期開始慢慢調整孩子的作息,提早入睡,以便提早起床,將起床時間慢慢往前調整,家長可以計算孩子起床後洗漱、吃早餐以及上學路程的時間,決定孩子的起床時間。

家長要先讓孩子有心理準備,告訴孩子小學的時間規劃與幼兒園不同,小學沒有點心時間,若孩子想吃的話,可以事先幫孩子準備,或是讓孩子到福利社買來吃。陳可家說,小一的孩子控制能力已經比幼兒園的孩子好,家長可以事先和孩子約定好,例如第二節下課再吃點心,上課不可以吃東西。雖然會與原來的習慣有一點不同,但是規律性可以協助孩子發展更好的自我控制能力。

陳可家表示,面對小一新生開學,通常父母比孩子焦慮,除了因孩子長大、變獨立的失落感之外,還有很多擔心、煩惱的問題,例如要不要讓孩子補習,才不會輸在起跑點,要不要讓孩子學才藝,是不是要讓孩子上安親班等,建議家長不用急著做決定,可以更有彈性地帶孩子去嘗試看看,選出孩子真正有興趣的課程,若是擔心孩子會輸其他小朋友,可以多與老師溝通,老師可以從孩子在學校的表現,發掘學習上的優劣勢,也可與老師討論是否需要補救教學,親師間的溝通可以減少家長的焦慮。

陳可家說,有時候焦慮是自己想像的,不用與鄰居、親友比較孩子的表現,以免孩子要學的東西、要補的課程學不完、補不完,讓家長焦慮不已,也讓孩子有更大的壓力。家長要相信孩子會慢慢適應,大多數的孩子都是正常的、健康的,若是適應不好,再與老師親自見面溝通。

陳可家也指出,小學生上課時,會要求孩子固定在一個位置上坐比較久的時間,因此若是專注力較不足或是有過動問題的孩子,在上小一時就相對容易被發現,因為孩子沒辦法久坐,持續力不夠,或是衝動控制不佳的問題會顯現出來。若真有這些問題,或是有此擔憂,可以找身心科、復健科或小兒科醫師進行諮詢或評估。

 

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面對流感不恐懼 署立新營醫院家醫科注新血

署立新營醫院家醫科張枝清醫師。

提供大台南地區民眾更優質的醫療品質與照護水準, 署立新營醫院網羅更多專業人才注入新血,今年8月起, 特聘家醫科張枝清醫師到院,為鄉親看診。 張醫師叮嚀,「接種流感疫苗」為目前最有效的流感預防策略,今年度公費流感疫苗將於10月1日開打,籲請民眾及早接種, 以即早獲得保護力,共同防治流感疫情發生,健康更安心。

張枝清醫師畢業於國立陽明醫學院醫學系,專長主治項目為成人/小兒感 冒、高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病、成人健檢、 腦中風後期治療、腹脹/腹瀉/胃潰瘍、牛皮癬/帶狀皰疹/皮膚濕 疹、痛風、高尿酸控制、口腔癌、大腸癌篩檢…等。

張醫師於每週一上午及每週四、五下午提供門診服務。 署立新營醫院有家醫科醫師的加入,醫療專科方面更加完備, 同時提昇整體醫療服務品質,讓在地民眾不必舟車勞頓, 就可接受在地可信任和優質醫療服務。

家醫科張技清醫師表示,依據疾病管制署統計, 目前國內流感整體疫情已脫離流行期,但請民眾仍勿掉以輕心, 平時應落實手部衛生及注意咳嗽禮節,並儘量避免出入人潮擁擠、 空氣不流通的公共場所;民眾如出現類流感症狀者應戴口罩、 儘速就醫,並依醫師指示服藥,以降低重症風險。

張技清醫師再說,流感為具有明顯季節性特徵之流行疾病,秋、冬季較容易發生流感, 約自12月入秋時開始升溫,至冬季翌年2月)流行高峰期。

 

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彰縣大手牽小手兒童健康發展 把握6歲前黃金發展期

彰化縣政府委託喜樂保育院辦理彰化縣兒童發展通報轉介中心,19日上午在「南郭國小-篤行館」舉辦「大手牽小手,快樂齊步走」兒童健康發展活動。活動結合彰基醫院、彰化醫院的兒童發展聯合評估中心、早期療育服務單位、復健診所、教育單位共同攜手,提供整合性的早療服務,期待透過社政、衛政、教育單位共同打造完整綿密的服務網絡,彰化縣政府亦提供每個月3000元早期療育費用補助,希望減輕家庭負擔,讓早療需求的孩子獲得更妥適福利服務,落實幸福彰化「全方照護,全民幸福」的施政理念。

社會處長黃淑娟表示,藉由兒童健康發展的宣導、闖關、親子律動及寶寶趣味競賽活動設計,讓家長陪伴孩子參與互動,提醒家長注意幼兒身心各方面發展領域應有的發展歷程,有助於早期發現、介入療育資源,降低發展遲緩對孩子的影響。若能把握孩子發展最快速的學齡前階段,也就是6歲以前的黃金發展期,給予有發展遲緩或障礙的孩子適當的早期介入及療育協助,對於兒童日後的身心發展會有加倍的效果。

喜樂院長林玉嫦表示,兒童健康發展活動現場特別設置親子闖關區,引導家長帶著孩子在潛移默化的過程中暸解早療、兒童及家庭相關社會福利資源,並由兒童發展社區資源中心社工針對0~6歲的孩子在語言、認知、粗大動作及精細動作等發展領域做篩檢,若篩檢未通過或家長對於兒童發展有擔心的項目,則協助引導家長至彰化醫院兒童發展聯合評估中心團隊的醫師及治療師做諮詢。現場亦設有彰化縣托育資源中心寶貝嘟嘟車教具玩具借閱等攤位,吸引許多社區家長及幼童參與,場面熱鬧溫馨。

民眾如有彰化縣早期療育相關問題,可電洽彰化縣兒童發展通報轉介中心或彰化縣政府社會處兒童及少年福利科洽詢,電話:04-8837533、04-7532282。

 

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早產兒體重逼近5公斤 布農族媽媽喜迎重量級千金

34歲布農族媽媽瑪拉絲喜獲五公斤的早產巨嬰女兒,夫妻感謝光田 醫療團隊照顧讓她和女兒都平安。(記者陳榮昌攝)

台中34歲布農族媽媽Malas(瑪拉絲)在15日上午、喜獲五公斤的早產巨嬰女兒,為她接生的光田綜合醫院婦產部醫師蘇棋楓表示,這麼有「份量」的早產寶寶實在少見,Malas則說自己孕期胃口極佳,但聽到寶寶出生體重達4926公克時,倆夫妻仍嚇了一跳!謝謝光田醫療團隊照顧讓她和女兒都平安。

產婦瑪拉絲屆高齡產婦,加上早產、又是巨嬰寶寶,三重危險妊娠下能順利生產實屬不易。她說,這胎是家裡第3個寶,循布農族傳統以夫家女性長輩姓名作為名字叫Mua,意思是棉花。

瑪拉絲說,她產三個寶寶一個比一個重真是有趣,第一胎3200公克,第二胎4300公克,而且第一胎和這一胎都遇上急產,所幸都由蘇醫師平安順利接生,且懷孕過程都未出現妊娠糖尿病,非常感謝醫護細心照料。

蘇棋楓解釋,世界衛生組織(WHO)定義為懷孕週期未滿37週出生即早產,依據胎兒生長曲線通常36週的寶寶重量約2500至2600公克,如果此時出生體重在2500公克以下就屬過輕,若低於2200公克則須到保溫箱。而這名早產寶寶不僅體重沒有過輕,還比一般足月生的寶寶更「重量級」,倘若媽媽足月生產,寶寶體重可能達6公斤。

Malas描述「懷孕後期我覺得肚皮要撐破了!」,這次懷孕體重增加25公斤,原預產期是9月11日,她和先生特別選定要在本月28日七夕情人節時剖腹,沒想到自己孕期胃口極佳,更特別愛吃鮮乳和鱸魚。

懷孕6個月時,蘇醫師擔心她出現妊娠糖尿病提醒她留意體重,她就較少吃甜食,但寶寶仍長太大,醫病討論後決定提早在18日剖腹,不料女兒15日一早就急著出生。

 

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響應傷病分級就診 急診分流免壅塞

響應傷病分級就診~急診分流免壅塞

「要等多久才有床?」,這是天天在急診中普遍的問話,平常急診病患已絡繹不絕,加上現處於防汛期及夏季傳染病蠢蠢欲動,若沒有好好防範,勢必會增加許多傷病患,急診壅塞狀況無疑將雪上加霜。嘉義市衛生局強調,惟有「響應傷病分級就診~急診分流免壅塞」。

嘉義市衛局指出,依據統計嘉義市1~7月急救責任醫院急診滿載通報共291件,平均每月41.5件,急診病患中輕症病患高達7成,輕症病患過度使用急診資源是造成壅塞主要原因之一,當急診常常人滿為患時,不僅降低醫療品質、延誤重症病人救命時間,也讓急診醫護人員疲於奔命、工作超出負荷,長期如此將耗損緊急醫療資源,最後受害仍是所有民眾。

為此,衛生局特別提醒民眾於颱風豪雨期間,不要讓自己涉身險境(如天雨路滑騎車易摔倒、招牌砸傷、強風吹倒、花盆砸傷、遭門夾傷、玻璃割傷等),呼籲市民避免不必要之外出,不得已需外出開車、騎車,均應減速慢行,注意交通安全,注意路況(如搖搖欲墜招牌或樹木),行駛中遇強風侵襲,應停於路邊或找安全處所掩避,不可強行駕駛,若不幸受傷,建議輕傷(檢傷分類3、4級)可至一般級或中度級急救責任醫院、以避免造成重度級醫院急診壅塞,延誤真正緊急重症病患之救命時間。

衛生局強調,為因應防汛期接踵而至,市府團隊主動掌握醫院緊急醫療現況,妥善規劃各項應變支援措施,如必要救援之醫護人員與醫品藥材、定期檢測緊急發電機是否正常堪用及是否備足所需油料,以確保提供之醫療服務不受中斷,另亦請急救責任醫院預做可能淹水之緊急應變準備,以減少災害可能帶來之損失,並保障病人之就醫權益。

 

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「我的存在,是因為捐贈者的大愛!」接受屍肝移植的病患白素珍,參加由大林慈濟醫院與財團法人器官捐贈移植登錄中心舉辦的「心傳新」器官捐贈宣導時,激動流淚分享感言,另一位捐贈者家屬楊阿美也同樣滿懷感恩,因為院方的幫忙讓先生圓滿器捐遺願。上午宣導活動吸引353人填問卷,54人簽署器官捐贈,場面熱鬧。

嘉義大林慈濟醫院配合國家政策推廣器官捐贈不遺餘力,每年除了寄送節慶感恩卡片,更深入到捐贈者家中做遺眷關懷、家訪,同時還有電話關懷及病友會,讓捐贈者家屬不孤單。大林慈濟醫院器官暨組織捐贈至今年七月底共有32例,活腎移植為6例,屍腎移植為30例,活肝移植共10例,屍肝移植共為17例。此外,從90年起為雲嘉地區最早執行多重器官捐贈與移植手術醫院,92年起積極發展活體移植手術,至今16年來都是由同一團隊共同努力完成,術後五年病患存活率達到全國平均,特別是活體移植更是達到優良的成果,同時更擔起照顧院外移植後的病患重任,讓患者不再辛苦奔波。

陳金城副院長致詞時表示,根據器官捐贈移植登錄中心統計,106年有效等候接受器官移植病人有9153人,本年度接受大愛器官及組織移植的人卻只有437人,而本年度同意器官捐贈總計11976人。從統計中可看出能接受器官移植的病人是少數的,雖然簽署器官捐贈同意書的人數增加,卻還是有多數病患等待適合的器官,顯示器官捐贈的人數不足,所以希望透過器官捐贈的宣導活動,讓社會大眾對器官捐贈多一些認識,提高捐贈風氣,挽救更多的人。

移植中心主任尹文耀,從開始行醫在消化外科,早期便又投入移植行列,從事器官捐贈工作這麼多年,他說:「很多病患及家屬都將移植視為最後的那一道門,但其實最艱難的並非克服手術風險,而是早期介入的觀念。」近年來隨著器捐移植登錄中心及醫院的推廣下,讓台灣人傳統習俗保有全屍、完整的觀念逐漸淡化,取而代之為捨得、大愛的觀點。其實1人捐贈,就可以救回8位病患,改善50人的生活品質,

捐贈者家屬楊阿美分享時說,前年先生因為腦部大動脈出血,加上本身患有血友病,在手術後出血不止,隨之瞳孔放大,醫師表示放棄急救後,圓滿了先生器官捐贈心願,並順利捐出心臟、肝臟、兩枚腎臟、兩枚眼角膜。另一位受贈者白素珍也感動流淚分享:「罹患B型肝炎多年,為扶養4名子女,拚命工作導致多次肝昏迷,57歲順利獲贈肝臟移植重生,很感謝器捐者的家屬捐大愛,如今才能站在這裡與大家分享。」

此次器官捐贈海報展將展出至8月底,內容包括認識器官捐贈與腦死、器官捐贈者與移植者的故事、捐贈者溫馨故事,民眾若欲簽署器官捐贈同意卡,或詢問相關器捐等問題,可洽詢醫院社工組05-2648000轉5036。

 

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不知不覺喝下過多糖分? 飲品選擇停看聽

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炙熱酷夏來臨,冰品冷飲是大眾喜愛解渴、消暑方式,消費者卻不知不覺喝下過多糖分,要喝果汁飲料時,建議先參考瓶上或手搖飲料店內標示及含糖量,包裝食品的營養標示通常以「每一份量(或每份)」及「每100公克(或毫升)」標示,並加註該產品每包裝所含之份數;所以要知道自己喝下多熱量、醣類,記得將手中的營養標示及店家所公告之標示看清楚。別忘了咖啡也是唷!咖啡則必須標示紅黃標籤,紅色代表咖啡因含量為200至300毫克以上,黃色為100至200毫克,綠色為100毫克以下,並建議每人每日咖啡因攝取不超過300毫克。

購買前須要了解連鎖飲料、便利商店及速食業,是否有張貼標示規定,因於2015.07.31開始須標示原物料產地及全糖量,以及該糖量所含熱量;需稱蔬果汁的蔬果含量需10%以上等資訊,標示都應以中文顯著標示。

 

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苗醫院長母親做關節鏡手術 術後首日即可下床

苗醫副院長(中)為院長母親檢視術後傷口。(記者許素蘭/攝)

衛生福利部苗栗醫院院長許振榮八十一歲的母親,右膝半月板軟骨損傷,基於對苗醫的信心,許媽媽選擇在苗栗接受治療,由副院長李永恆施做關節鏡手術,術後第一天就可以下床走路,步伐平穩,不需依賴助行器,且不再疼痛,術後二天,即開心步行出院。

許媽媽與家人居住在高雄市,有晨間和晚間做運動的習慣,今年初曾經跌倒,右膝開始出現行走時疼痛情形,就近於南部某醫學中心就醫但未見好轉,近來因疼痛情況加劇,於月初至苗醫骨科看診,經MRI(核磁共振)檢查為右膝半月板軟骨損傷。

苗醫副院長李永恆為骨科專科醫師,專長骨折創傷、脊椎外科、關節置換重建。他表示,膝關節是承受人體很重要的關節,年過卅,膝關節就開始退化,而退化的程度和使用習慣有關。

李並指出,若長期不當使用將加速膝關節退化,例如長期從事過度負重的工作、肥胖、個人體質、年老或關節受傷,造成膝關節面的軟骨磨損,膝關節囊的潤滑液變少,初期的症狀是膝蓋痠痛,膝關節本身或附近的肌肉變緊,關節活動範圍減少,上下樓梯感到疼痛,甚至會無法從座椅起身站起來,更無法做蹲下的動作。

半月軟骨位在膝關節中間,作用像汽車的避震器,可吸收由身體及髖關節下傳的力量,再分散這些力量向下傳,以降低膝關節負荷,避免膝軟骨磨損,同時具有控制旋轉度、穩定膝關節功能。

當半月軟骨受損,膝關節會產生疼痛,若不及早治療,平滑的關節面很快就會被磨損,造成退化性關節炎,嚴重者,需接受人工膝關節置換術。

李強調,預防勝於治療,一般人都過度使用膝蓋而不注重股四頭肌肌力的訓練,以及大腿前後內外側肌力的平衡,建議民眾需注意體重控制,而藉由早、晚健走,或練習在水中走路,可以強化股四頭肌力量,此外,適時戴護膝保護,如上、下山,最好戴護膝,並走Z字型路徑,以減緩坡度對膝關節的衝擊。

 

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