分類: 健康醫藥

一夜好眠　安眠藥不是你唯一的選擇

撰文／許乃文．整理／高芷瑩

2013年台灣睡眠醫學學會調查，平均每5人就有1人失眠！您是其中一個嗎？曾幾何時，好好睡上一覺似乎成為現代人的一種奢求。本期專欄，就心理治療師的角度，與大家分享睡前放鬆、瑜伽練習對失眠的幫助，讓您睡到自然醒，身心靈獲得滿滿的能量。

失眠就要吃藥嗎？

幾乎每個因睡眠障礙而求診的個案，都會問幾個相同的問題：「我這樣的狀況一定要吃藥嗎？」、「會不會要吃一輩子啊？」、「吃安眠藥會不會上癮？」、「我最近可以睡了，這樣可以停藥了嗎？」、「我可以靠自己一下再考慮要不要吃藥嗎？」等問題。這是一個相當有趣的現象，再看一次上述的問題，你會發現大多數失眠患者腦袋打轉兒的內容大致上直接跟服用安眠藥有關。

簡單來說，因失眠就醫的問題不出兩大類：1.我要不要吃藥呢？2.我可以不要吃藥嗎？彷彿一旦失眠，還來不及擔心到底怎麼回事、要怎麼辦，就得先擔心我吃藥會不會怎麼樣（是的，你沒看錯，大家腦袋太直覺的將「失眠＝吃安眠藥」 產生直接的連結關係），然後也因為這種強大連結，讓民眾忽略了，其實還有很多的方式可以處理睡眠障礙。安眠藥，不是你唯一的選擇！

偏方百百種，但真的有效嗎？

有哪些方法可以有效處理睡眠障礙呢？大家可能會從報章雜誌、專家報導、電視媒體、網路或是家中長輩Line群組裡頭看到各式貼文，如：「睡前喝牛奶、吃香蕉、喝某種植物煮水一天三杯、運動、瑜伽、舒壓、戴眼罩、聽白噪音等等」，有人試了有效、有人試了沒效、又有人一開始有效後來沒效；到底要怎麼看待這些看似有道理卻又像道聽塗說的偏方呢？

睡不著已經夠慘了，還要陷入選擇的難題，簡直把人往死裡逼，試完了一輪也不知道到底哪個對自己有幫助，乾脆去看感冒或是肚子痛的時候順便請醫生開安眠藥好了，聽醫生的話總不會錯了吧，然後開啟了你每天睡覺吃藥之路，半年一年過去了，你開始懷疑自己是不是沒吃藥就睡不著了，還是繼續吃吧？我身體會不會出問題？一連串的內心小劇場不斷上演，唯有吃了藥能睡，暫時忘記就好了……

找出失眠因素，對症下藥

有效地審視睡眠障礙的前提，絕對是先瞭解干擾睡眠的因子，然後再來各個擊破，比如視力模糊看不清楚，原本以為自己可能用眼過度，所以每天很注意自己的用眼時間，做各式保護眼睛的保養，搞了半天好像有清楚一點點，但清晰度似乎只有進步20%，有一天小孩對你說「爸爸你的眼鏡好髒喔！」，你擦了擦鏡片，眼前頓時一片清晰，搞了老半天，模糊的原來是「鏡片」，而日常的用眼保養為何有效呢？可能因為歪打正著，加上你的確可能也累了。

類似這樣的例子，在診間幾乎每天都在發生，而在臨床上，睡眠障礙分類中，除了原發性失眠（Primary Insomnia）可能較難找到明顯確切的成因外，引發多數人常見的續發性失眠（Secondary Insomnia）的成因大致上分成三大類：

〈1〉心理因子，比如即將發生一件大事，伴隨而來的興奮、緊張反應等。

〈2〉生理環境因素，比如疼痛、受傷、呼吸問題、藥物使用、生活習慣改變等等。

〈3〉精神疾患、情感性疾患、焦慮疾患、創傷後障礙等等。

造成失眠的原因，大多數並非單一因素所影響，同時，隨著失眠的不同歷程階段，這些因子可能也會隨著改變，所以能夠全面瞭解造成個人失眠的潛在影響因子，絕對是治療睡眠障礙的首要關鍵。

依賴藥物，無法完全解決失眠問題

概括來說，續發性失眠的治療在排除一般醫學狀況（general medical condition）以及器質性（organic）處理後（如某些呼吸中止病人的減重、以及手術處置），若問題仍然存在，多半建議導入心理治療，去處理上述與心理因子以及精神疾患相關的問題，不然即便使用安眠藥能有效處理失眠症狀，但大腦比較難啟動自己本身的調節狀態，同時我們並未去改善引致失眠的原因，長期下來也只是治標不治本，除了難以減藥、停藥以外，失眠如同「背後靈」，回來「討債」也是常見的現象。

建立正確觀念才能徹底治療

身為一位在實務工作上帶入瑜伽練習的臨床心理師，在睡眠障礙的介入治療方面，我常在治療初期採用「睡眠的認知行為」治療觀點，給予睡眠衛教、建立良好適宜的睡眠行為連結，以及處理影響睡眠的認知結構，同時我發現，絕大多數的失眠患者都有一顆無法關機的忙碌腦袋，即便身體明明很累了，但腦子仍然停不下來，所以有能力讓腦袋可以安靜下來，你也就能夠好好睡上一覺了。

冥想、瑜伽，讓大腦放鬆才能達到效果

在這個階段，大量放鬆練習，去鬆綁被思緒綁架的腦袋是非常重要的，瑜伽練習中，生命能量控制（呼吸法）、冥想提供了我們往這個方向進行的基礎，瑜伽練習的效果遠比過去常用的肌肉跟腹式呼吸的效果還要顯著。有了初期的治療基礎，治療中後期，我們也就有了協助自身入睡及睡熟的利器，在這個階段，與醫師、治療師密切配合討論減藥、停藥計畫，並且觀察在少了藥物影響後的睡眠狀態，我相信，將睡眠主導權從安眠藥移回自己手上，無須依賴藥物，累了就能好好睡上一覺，絕對不是天方夜譚。

醫師小檔案

許乃文 身心靈整合治療師

現任：WELLNESS課程總監

經歷：國立政治大學心理學研究所 諮商暨臨床心理學組碩士｜東吳大學心理學系/德國文化學系雙學士｜臨床心理師(心理字第001179號)｜美國NGH認證催眠治療師｜美國瑜伽聯盟RYT-200認證師資｜英國（The Yoga Academy）認證陰陽瑜伽師資｜美國彩虹兒童瑜伽（Rainbow Kids Yoga）認證師資｜臼井靈氣二級傳導師

專長：瑜伽導向身心療癒｜瑜伽睡眠｜冥想引導｜臨床催眠｜睡眠障礙與焦慮處理｜自律神經失調｜身心靈整合治療｜精神症狀與情緒調節｜深度心理治療（創傷、自我探索與人際議題）｜職涯發展諮詢｜親職教育諮詢｜兒童情緒困擾｜ADHD行為治療｜自閉症光譜特殊身心療癒

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資料來源：健康醫療網

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（圖／資料照片）

北部一名2歲兒童，去年6月出現皮膚疹及關節痛，從去年9月開始斷斷續續發燒至今年5月，自發燒後也出現脾臟腫大，並於今年4月開始出現黃疸，今年5月又發生癲癇及低血壓情形，院方立即送入加護病房，之後出現貧血及血小板低下，骨髓檢查確診為「嗜血症候群」，後續接受免疫球蛋白、類固醇及輕微化療藥物後，現在病情已獲得控制。

經查證「嗜血症候群」是一種進展快速，並且會危及生命的疾病，它的發生率不高，在日本及歐洲，每年每百萬兒童平均有1.2人得到此症，起因是體內產生「細胞激素風暴」，造成骨髓造血功能被抑制無法製造血球，以及多重器官衰竭，當骨髓無法製造血球時，缺乏白血球會感染發燒，缺乏血小板會無法凝血，缺乏紅血球會貧血、臉色蒼白、心跳加快、呼吸會喘，若是侵犯到肝脾器官，會引起肝脾腫大，若是侵犯到腦部則會引起癲癇或腦部病變。

至於引起「細胞激素風暴」的原因有許多，包括遺傳、感染、惡性腫瘤，或自體免疫疾病，有的甚至是在做完骨髓移植後發生，而在台灣，發現較高比例(大約38%)是由EB病毒感染所引起。診斷條件有兩種，一種是找到確定的突變基因，另一種是根據臨床症狀。以臨床症狀來診斷，條件有8項，只要符合5項以上就可以診斷。這8項包括發燒、脾臟腫大及血球低下等，其中最重要的表徵是發燒。

治療根據「台灣兒童癌症研究群」所制定的標準治療，是採用免疫球蛋白、類固醇，以及輕微的化學藥物治療，當藥物阻止了「細胞激素風暴」的進展，就可以救回病人的性命，所以給藥的時間點甚為重要。若病人的情況較危險，或是復發的可能性較高，考慮骨髓移植，需要做到骨髓移植的病人，通常是有基因突變、一開始對治療的反應不好、有中樞神經系統的侵犯，或是由惡性腫瘤所引起的嗜血症候群，而目前台東地區唯一具備小兒血液腫瘤科專科的醫師是臺東醫院小兒科黃詠嵐醫師。

衛生福利部臺東醫院小兒科黃詠嵐醫師提醒大家，若是兒童發燒超過5天，務必就醫找出原因，若是反覆就醫仍找不到原因，兒童仍一直發燒，伴隨極度疲倦、肝脾腫大、呼吸會喘、臉色蒼白，或手腳有出血點等情形，應該給小兒血液腫瘤科醫師檢查，排除致命的嗜血症候群。

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穴位埋貼耳珠+滾筒律動　4週甩肉4公斤

根據統計，台灣成人男性過重比率48.9%，女性為38.3%，醫界也發現十大死因當中，至少6項與肥胖有密切關係。鼓勵民眾擁有健康生活與體態，台北市內湖健康服務中心結合聯合醫院，舉辦健康減重競賽，參加學員經過有計畫的減重，短短4個禮拜成功甩肉4公斤。

上班族工作繁忙、壓力大，加上久坐，長期下來體重節節上升，想要有效、健康減重，除了少吃多動以外，請跟著體適能專家這樣做，配合滾筒運動身體下肢、背部等，既可以鍛鍊腳力，又能增進心肺功能。

不過就算有運動，多數人還是抵擋不了美食的誘惑，特別是遇上壓力時。中醫師建議，可以試試運用穴位埋貼耳珠，刺激身體各個穴點，調節食慾並紓解壓力。

只要持之以恆的努力，就能夠像參賽者一樣，短短4個禮拜就成功甩肉4公斤。為了讓員工能有健康體魄，中華票券金融公司與內湖健康服務中心合作，結合台北市聯合醫院舉辦的中醫健康減重競賽，強調規律飲食與健康運動，讓參賽者用溫和的方式成功瘦身。

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天熱食物易腐敗　冷熟食保存怎麼做？

夏天氣溫動輒攝氏30度以上高溫，食物在室溫下很容易腐敗！坊間不少餐飲業者，不時傳出食物被檢出大腸桿菌超標的新聞事件，讓民眾食不安心。專家指出，食物在室溫下超過半小時，細菌就會開始孳生；若超過2小時，就不建議食用，以免容易發生食物中毒，可能上吐下瀉。

食物保存溫度不當　容易孳生細菌

主廚吳長芳表示，一般餐飲業者將食物分成及時冷食、熟食或是現煮食物，其中及時冷食、熟食都容易有保溫的問題，例如常見的一盤盤小菜、滷味，或是自助餐料理、便當等，當食物的保存溫度不適當，就容易孳生細菌。

冷食低於攝氏7度　熟食高於攝氏65度

吳長芳主廚強調，攝氏30至40度是最適合細菌孳生的溫度，也就是國內夏天的氣溫，建議及時冷食的保存溫度，應低於攝氏7度，最好的存放方式就是使用冰箱；而熟食的保存溫度，則應高於攝氏65度，可利用隔水加熱的控溫方式，若可以加蓋保存效果更佳。

食物室溫逾2小時　不建議食用

吳長芳主廚提醒，食物在室溫下，30分鐘就會開始孳生細菌，尤其天氣越炎熱，細菌繁殖的速度也越快，當食物放在室溫超過2小時以上，即使嚐起來沒有酸臭味，也可能已經腐敗了，最好不要輕易食用，以免有害身體健康。

資料來源：健康醫療網

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疾管署指出，腸病毒D68型目前尚無疫苗或藥物可供預防及治療；，提醒民眾應養成良好個人衛生習慣、落實正確勤洗手，如果發現家中幼兒出現肢體無力麻痺之症狀，請儘速就醫。（圖／資料照片）

臺北市於昨(24日)確診首例腸病毒併發重症，個案為11個月大男嬰，7月11日出現發燒、嘔吐、肌抽躍、心搏過速等症狀，至醫院就醫，通報腸病毒重症並立即進入加護病房治療，後續經衛生福利部疾病管制署檢驗感染型別為克沙奇A6型，目前已康復出院。

臺北市政府衛生局疾病管制科陳少卿科長表示，腸病毒感染併發重症個案全國通報45例，確診6例，臺北市通報12例，1例確診，尚有2例檢驗中。依據疾管署研究資料顯示，家庭中第二位感染腸病毒的小孩，症狀可能會較第一位嚴重，該確診個案之3歲哥哥，於個案發病前10天曾感染腸病毒，臺北市衛生局提醒家長，腸病毒傳染力強，可經由飛沫、糞口、接觸到病人鼻涕等分泌物傳染，平時宜注意勤洗手，並以稀釋漂白水擦拭居家及玩具，避免家中成員交叉感染。教保育機構應每日以稀釋漂白水消毒課桌椅、玩具、書本、遊樂設施、娃娃車、保健室、尿布檯及廁所，公共場所消毒重點應包含手扶梯、手推車、電梯按鈕、遊樂設施及哺乳室等。

依健保資料顯示，臺北市第29週（7/16-7/22）腸病毒門急診就診為1,330人次，已連續五週突破臺北市流行閾值960人次。臺北市政府已於7月13日公告疫情進入流行警訊期，教托育機構應依規定落實通報及停課作為，若發現疑似手足口症、疱疹性咽峽炎或腸病毒感染之學童48小時內，至「臺北市學校傳染病通報系統」完成通報，違者將依違反傳染病防治法第37條及同法第70條規定，處新臺幣三千元以上一萬五千元以下罰鍰。

臺北市衛生局呼籲，5歲以下幼兒為併發重症高危險群，接觸幼兒前應洗手、換上潔淨衣物，暑假期間生病孩童應避免出入公共場所，同時應留意腸病毒感染併發重症前兆（嗜睡、肌躍型抽搐、持續性嘔吐、呼吸急促或心跳加快），掌握黃金治療時間，務必儘速至腸病毒重症責任醫院（臺北市共9家：臺大、北榮、三總、北醫、馬偕、國泰、新光、聯醫和平婦幼院區、萬芳）或大醫院就醫。有關腸病毒相關防治資訊，亦可於臺北市政府衛生局網站（http://health.gov.taipei）/疾病防治/腸病毒疫情資訊查詢，或撥打臺北市衛生局防疫專線02-2375-3782洽詢。

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由於腸病毒D68型症狀以發燒、流鼻水、咳嗽為主，較少出現疱疹性咽峽炎或手足口症等典型腸病毒表現，所以民眾最好留意家中嬰幼兒健康，如發現有急性肢體無力應儘速送醫。（圖／資料照片）

時序進入炎夏，國內腸病毒輕症疫情也逐漸升溫。衛福部疾管署表示，上週（7月16日至7月22日）健保門急診就診總人次超越流行臨界值，進入流行期；另新增1例腸病毒併發重症確定病例，該例重症出現在台北市，這也是今年北市首例確診腸病毒併發重症。疾管署指出近期病毒檢出型別以克沙奇A型為多，不過社區持續有腸病毒71型病毒活動。疾管署也呼籲無論在家中或公共場所，大人返家務必先更衣、以肥皂洗手後再抱小孩，降低病毒感染與傳播。

依據疾管署監測資料顯示，上週全國腸病毒門急診就診人次為11,592，較前一週上升5.4%，超越流行臨界值11,000人次），進入流行期。上週新增1例克沙奇A6型腸病毒併發重症確定病例，為台北市1名11月大男嬰，7月中旬出現疱疹性咽峽炎、發燒合併抽筋、無故驚嚇等症狀，所幸經及時就醫治療，目前個案病情穩定已出院，衛生單位調查，個案同住手足曾於6月底出現疱疹性咽峽炎並診斷為腸病毒，現已恢復健康，不排除可能因家庭接觸者或無症狀帶原者造成感染。

疾管署表示，國內今（2017）年累計6例腸病毒重症，3例感染克沙奇A6型、2例伊科病毒5型及1例克沙奇A2型。另今年共檢出26例腸病毒71型輕症個案，顯示社區中持續有腸病毒71型病毒活動。近期鄰近國家腸病毒疫情逐漸升溫，日本、香港、新加坡、韓國、泰國、中國大陸、澳門之手足口病疫情均呈上升，其中日本手足口病病例數高於去年同期，將持續密切監測疫情及流行病毒變化。

疾管署提醒，腸病毒重症病程發展快速，5歲以下嬰幼兒為重症高危險群，若家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，應在家休息並避免與其他幼兒接觸，以降低交叉感染的機會。一旦發現嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，請儘速送往醫院接受治療。相關資訊可至疾管署全球資訊網（），或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。

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自體膠原母細胞　傷痕不留疤痕

撰文／陳德福．整理／高芷瑩

這幾年，幹細胞再生的醫學研究，越來越廣泛，從治療疾病到現在可以做為醫美抗老的新療法，在國外甚至利用自體組織培養膠原母細胞，作為除皺注射針劑，比起傳統的玻尿酸、肉毒更為有效、持久且穩定。

自體膠原母細胞療法的應用

自體膠原母細胞療法在國外風行多年，除了應用於肌膚的凹洞、痘疤填補的安全性與效用外，未來將可造福於燒燙傷病人，糖尿病之皮膚潰瘍及罕見的先天性與後天性皮膚萎縮疾病等病人。近年來許多文獻證實，注射膠原母細胞能增加膠原蛋白（collagen）生成，進而增加皮膚膠原的厚度及密度且不會誘發發炎反應，此外也不會因為注射膠原母細胞而導致蟹足腫（keloid scarring）或肥厚疤（hypertrophic scarring）。

自體膠原母細胞治療有以下的優點：

〈1〉將自體皮膚膠原母細胞，植入技術帶入台灣醫學界。

〈2〉對患者的皮膚缺陷可達到撫平傷疤、皺紋與傷口迅速修復的功效。

〈3〉是一種簡單、安全、副作用低且效用持久的新療法。

什麼是自體膠原母細胞注射？

自體膠原母細胞注射是淡化細紋、促進傷口、傷疤修復、再生最受注目的美容醫學技術，更是一項安全性高、副作用低、效果持久的再生療法。將取自自體組織培養出高濃度的膠原母細胞後，再注射進肌膚真皮層，促進膠原蛋白增生，達到淡化細紋、修復、填補凹陷的目的。

自體膠原母細胞注射適用於哪些部位？

透過自體膠原母細胞再生，可以填補肌膚凹陷、皺紋、促進傷口癒合、再生、修復。舉凡抬頭紋、法令紋、眼周、唇周、臉頰、頸紋、腹部等已產生皺紋的部位，皆可透過自體膠原母細胞再生療法，來促進自體肌膚底層膠原蛋白增生，改善凹陷、皺紋、不平整等肌膚問題，由於膠原蛋白增生後，肌膚會「膨皮Q彈」富有彈性，也能讓天庭、蘋果肌等部位更加飽滿，肌膚更緊實有彈性，看起來更年輕。

自體膠原母細胞注射後的效果可以維持多久？

注射後，自體膠原母細胞需要時間從真皮層中自然生成膠原蛋白，需要約一個月的時間，肌膚的皺紋就會明顯改善，雖然效果不是立即性，但由於自體膠原母細胞會不斷促進膠原蛋白生成，所以依個人的體質不同，效果將可持續達3年以上。

從口腔取樣的自體膠原母細胞注射療程的優勢？

民眾與醫師討論想要改善的部位，經過醫師詳細諮詢與評估後，首先抽血檢測適合進行此療程後，接著進行取樣，就取樣部位來說，相較於從耳後取樣，從口腔取出一小塊口腔組織，有著無須麻醉、傷口小、無須縫合、拆線、無外在傷口、術後不留疤痕等優勢，是目前最新的取樣技術。組織迅速送交實驗室科研人員進行細胞培養，成功培養出高濃度的膠原母細胞，再注射進民眾想改善部位的真皮層，並定期回診評估治療效果。

注射自體膠原母細胞後會有不良反應？或副作用嗎？

由於自體膠原母細胞是從自身組織所培育出來的細胞，因此不會產生過敏排斥反應，也不會像注入填充劑般不自然。剛施打過後，肌膚可能會有些微腫脹，但數天後就會逐漸消腫，因為細胞注射在真皮層內，移植後多少會有腫脹的情形，特別是在眼睛下面的部位會有較明顯的腫脹也消得比較慢。一般而言，除了眼下紋治療要約需3～4天的時間才會消腫以外，其他部位都在2天左右就會自然消腫。比較嚴重的可能會有發紅或皮內出現血斑的情形發生，不過也會在一星期左右就可治癒，民眾無須擔心。

資料來源：健康醫療網

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敢動才會長肌肉　銀髮族運動指南

一名65歲退休人士，從來都沒有運動習慣，長期身形駝背、走路緩慢、腰痠背痛，經檢查確診為肌少症；透過為期3個月，每周2次的體適能訓練，包括有氧、肌力、柔軟度、平衡等運動，以及補充白胺酸、精胺酸營養品。如今，駝背、腰痠背痛等問題，都明顯獲得改善了。

老人沒運動習慣　主因為年輕時沒養成

內兒科專科醫師曾文智表示，國內老年人普遍運動量不足，主因是年輕時沒有養成規律運動的習慣，加上隨著年齡增長，逐漸出現代謝疾病、關節退化、肌肉萎縮、神經協調減退等各器官機能變差，稍微運動就感到疲累、喘不過氣，且主觀認知年紀大不適合過度運動，以及家人擔心發生意外等，種種因素造成「越不運動、退化越快」。

運動量不足　嚴重恐造成失能

「運動量不足對身體的危害甚鉅！」曾文智醫師分析，初期影響為心肺功能變差，日常生活容易感到疲倦，且感冒、咳嗽復原時間較長；久而久之，肌肉流失、肌力變差，也就是所謂的肌少症，一旦發生跌倒很容易骨折，長期臥床而生活不能自理，最終造成失能。

培養運動要3心　有慢性病更要動

如何讓老年人培養運動習慣呢？曾文智醫師認為，首先個人要做好心理建設，對自己有信心、有決心、有恆心，家人應給予鼓勵啟發動力，最好有朋友可以陪伴，能夠互相激勵、督促，配合醫護人員、專業人員指導，運動習慣更容易養成，運動成效也能加倍。而有慢性病的老年人，更應該要好好運動，以糖尿病患者來說，患者因新陳代謝差，再加上藥物副作用，容易有肌無力的困擾，透過運動可加強免疫力，也能增加行動力。

補充特殊胺基酸　增長肌肉、緩解痠痛

除了規律的運動習慣外，曾文智醫師強調，運動後必須補充足夠的胺基酸，尤其白胺酸是肌肉組成的主要成分，能夠幫助肌肉增長，而精胺酸是供應肌肉能量的來源，有助恢復體能、緩解肌肉痠痛感，就更容易培養運動習慣；另外，也可補充維生素D及鈣質，促進骨質密度增加。市面上已有小包裝、好攜帶的營養品，只要用水沖泡就能飲用。

銀髮族運動指南　遵循5要點

許多人都擔心老年人運動，容易發生意外。曾文智醫師提供「銀髮族運動指南」。第一，安全優先，運動應循序漸進；第二，規律運動，每周至少兩次的全身肌力訓練，以及至少150分鐘的中強度有氧運動；第三，專業人員指教，能避免運動傷害；第四，運動多元化，搭配有氧、肌力、柔軟度、平衡4大方面；第五，補充胺基酸，幫助肌肉增長、減少流失。

資料來源：健康醫療網

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放任白內障惡化　竟引發急性青光眼險失明

一位60多歲女士有天左眼突然發紅、疼痛、看不清楚，正常人瞳孔約2-3毫米（mm），而她的瞳孔放大至直徑6毫米，非常怕光，醫師初步診斷，她患有急性青光眼併虹彩炎，雖然接受雷射治療後眼壓還是降不下來，需要點用多種降眼壓藥物才能控制眼壓，視力也還是不好，後來經友人介紹至眼科醫師林宏洲門診，經光學低相干反射波測量(OLCR)，發現她前房深度(AD)只有1.89毫米、水晶體的厚度達5.08毫米、且併有白內障，可能是白內障惡化引發急性青光眼。

白內障惡化　很容易引發急性青光眼

林宏洲醫師解釋，當白內障持續增長，水晶體不只會混濁、失去彈性，也會膨脹變厚，瞳孔在伸縮的過程中就可能和膨脹的水晶體黏在一起，房水會排不出去，眼壓便急遽攀升，引發急性青光眼。治療當務之急，必須先降眼壓，並接受周邊雷射虹膜切除治療，而根本治療之道，還是要進行白內障手術，置換人工水晶體，這樣更能避免急性青光眼復發並減少青光眼用藥。

新型白內障治療技術　較為精準、安全

林宏洲醫師先讓上述女士降眼壓並控制虹彩炎，再運用林醫師至新加坡國家眼科中心研習的瑞士新型飛秒雷射技術，搭配高階超音波儀，進行白內障乳化手術、人工水晶體置換術，使房水不再被阻塞，她終於不須再點降眼壓的眼藥水，白內障問題也獲得解決，視力、視覺品質更是大幅回升。

飛秒雷射　也可用來輔助白內障手術

林宏洲醫師表示，傳統進行白內障手術時，多是醫師用刀械，以人工方式，在角膜周邊製造一個小切口，然後在水晶體囊袋表面撕開一個開口，再將白內障乳化取出，並放入人工水晶體；因為是以人工方式進行，因此角膜切口及囊袋開口形狀、大小很難整齊劃一。若使用瑞士新型飛秒雷射，由於能量較低且是電腦在控制會較精準，可以完整切出正圓形的囊袋開口，位置也會在瞳孔正中心，使置入的非球面人工水晶體能發揮較好的效果。

治療能量越低越好

治療白內障過程當中，飛秒雷射也會像切蛋糕般將白內障先切成小塊，讓醫師進行超音波乳化白內障時，能量不需太高便可順利吸取白內障，角膜較不易水腫，安全性也得到提升。由於能量降低、傷口小，患者術後復原時間也會明顯縮短。

平常做好眼睛防曬　幫助降低白內障風險

林宏洲醫師也提醒，民眾想預防白內障，平常眼睛要做好防曬工作。另外，當眼睛正在感染時，暫時不宜接受白內障手術。白內障患者術前也要接受完整眼科檢查，以降低手術風險。

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投資新制上路　睡眠障礙患者激增三成！

今年五月中旬，台灣期貨市場交易推出盤後交易新制，交易時間從下午3點到隔天早上5點，另外交易時數也從原本的5小時延長至19小時，不少投資者採取「分段式睡眠法」，也就是每次只睡1-3小時就醒來工作，等收盤後再繼續去睡覺，睡不夠就靠周末假日補眠；精神科醫師楊聰財醫師發現，期貨市場交易新制上路二個月來，已經讓這些「分段式睡眠」族群出現了睡眠障礙，求診患者激增了三成。

睡眠債不能分期付款　分段式睡法易引發睡眠障礙！

45歲的阿強（化名）曾經在科技業工作快20年，一年前提早退休專心在投資股票跟期貨，為了配合期貨盤後交易新制，阿強開始採用「分段式睡眠法」，常常在台股期貨收盤後（下午1:45）先去睡覺，睡不到一小時就起床準備美國期貨開盤（下午3點開盤），忙到午夜會再去小瞇2-3小時後醒來繼續看美國的交易盤，直到早上5點美國盤收盤後又再去睡2、3個小時，再起床操作第二天的台灣期貨（8:45開盤）。

剛開始阿強覺得分段式睡眠法，讓他投資更有效率，甚至為了不影響家人作息，阿強還特別租了一間「投資套房」，除了休假日外，其他時間都以投資套房為家。不過，二周後阿強開始出現睡眠障礙，加上心情變動讓他情緒緊張、焦慮，甚至憂鬱症狀，因而趕緊向精神科醫師求診。

學會腦袋關機　紓壓放鬆是關鍵

楊聰財醫師表示，期貨市場推出盤後交易新制，雖然提供了投資人更大的彈性操作及避險空間，卻也因為投資時間跟台灣顛倒，延長投資時間，讓投資人需要調整睡眠習慣，從過去連續睡眠6-8小時，改為採取「分段式睡眠法」，造成失眠障礙患者增加。

長期採取「分段式睡眠」會造成睡眠障礙，楊聰財醫師指出，睡眠障礙情況輕則失眠，重則出現如案例中的阿強，注意力變差、思考能力無法集中，最後導致情緒低落，產生憂鬱病狀，需要在確診後，施予安眠藥與抗憂鬱相關藥物來治療，有需要還要搭配心理治療，讓阿強學會腦袋關機的方法。

要如何讓腦袋關機？楊聰財醫師解釋，例如鼓勵患者在上床前腦袋放空、不思考任何事情，自我催眠約30分鐘，並輔以深呼吸吐氣，如此每天至少早、中、晚、睡前各做至少20次，逐漸習慣紓壓放鬆的方式。此外，養成規律運動習慣、避免白天睡太多及飲用刺激性飲料等，這些方式都可改善睡眠障礙問題。

休息重量也重質　勿貪一時誤一世

「分段式睡眠法」也許曾經適合古人，但隨著時代變遷，已無法滿足現代人需求。精神科劉誠崇醫師建議，民眾若是覺得時間不夠用，而想採取「分段式睡眠法」，與其減少睡眠時數、爭取時間做事，不如想辦法提升睡眠品質，一覺醒來後有效率地把事情完成。原則上，人們需要擁有至少6-8小時品質良好的睡眠，才有充沛的體力應對白天的各項作業。

楊聰財醫師也提醒，休息是為了走更長久的路，擁有良好、有品質的睡眠才能打好健康的根基，投資獲利固然重要，但千萬記得多照顧自己的健康，避免賺了財富卻賠上了健康，把賺的錢又交到醫生的口袋中。

資料來源：健康醫療網

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