碰斷的牙齒也能夠接上嗎?

另一種情況是有些醫生不顧遠期效果,還是採用了撥除患牙的方式來處理,但在以後幾年的等待過程中,牙位長期空缺,易引發牙槽嵴提前吸收及萎縮,同時也給患者造成一定的心理壓力,給工作、學習、生活帶來諸多不便,特別是前牙缺損嚴重影響說話、唱歌以及切割等。相反,如提前“鑲牙”可能會影響鄰牙生長發育,甚至出現錯位或前突,最終還會出現牙齒排列擁擠及錯 等一些不良現象,如有這些存在,也給今後鑲牙帶來麻煩。

目前研究出了一種新型黏接材料,這種進口材料對牙周組織無任何刺激,其性能安全可靠,黏接力相當強大。這種新型高科技材料使用時將粉劑和液體共同組成,按一定比例調拌成糊狀,然後塞到所需要的牙齒吻口斷裂位置上,再進行固定複位,待5分鐘以後就能完全自動凝固,無需用鋼絲結紮及其他輔助體。當然在完成黏接后,醫生還會採用有效的保護措施,並同時調整切緣關係,適當降低接觸過高點,主要是避免上下牙 有過早接觸,這些也是關係到成功與否的一個重要環節。

牙齒碰斷後有兩種情況:牙髓暴露和牙髓神經未暴露。患者牙冠碰斷經證實牙髓神經還未暴露,只有一般輕微酸冷感覺,這時可採取保守治療,不要人為過多地刺激它,在隔離消毒無菌操作下,用回其本身已經折斷的牙冠,直接黏合固定複位。因為子年齡偏小,牙髓血運較豐富,並有待繼續發育恢復自身牙髓的保護功能,對日後不會產生不良反應,經過長期觀察,效果比較滿意。

當患者遇外力碰斷牙冠后,經檢查證實牙髓神經已暴露,在這種情況下,牙髓保護已經沒有意義,只要牙根牢固,便只有在髓腔內麻醉完成拔除牙髓處理,患者並無痛苦,同時在X光片參照下,一次性完成根管充填治療,可以即時直接黏接已經折斷牙冠的,臨時恢復其良好功能,等孩子成年後才考慮瓷牙修復。採用這種方法比較客觀和實用,同時也減少了患者不必要的痛苦和經濟負擔。

碰斷了的牙齒初步做了牙髓治療,這並不等於這顆牙齒生長已終結,在良好的環境下,只要根管無感染,急性炎症得到妥善處理,它還可以通過微量血液循環系統,長期不斷供給骨質、牙周膜以及根尖孔,這樣牙齒會獲得一定營養成分來維護牙齒能量,隨着年齡增長,只要牙根穩定牢固,也是為今後鑲牙提供一個非常可靠有利的條件。

採用這種方法可以暫時過渡到成人後,必要時才考慮做烤瓷牙修復。但由於孩子年齡偏小,頜骨正處在一個良好生長發育期,牙槽骨、頜弓處於不斷變化和膨脹階段,牙列不穩定等因素依然存在,這時候必須慎重考慮。

採用這種方法,必須提醒患者注意,平常咀嚼食物時要減輕咬 力,避免咬過硬的食物,避免過分用力和減少不必要的碰撞行為,保證牙齒正確良好的使用,在長期使用過程中有必要定期複查。

最後還有一點需要提醒患者,如你的牙齒遇到各種外力碰斷,請記住千萬不要把它遺棄,一定要拾起來妥善保管,儘早到交給醫生處理。

(責任編輯:芳芳)


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碰斷的牙齒也能夠接上嗎?

積極看待牙齒矯正手術

1)對牙髓的影響:在初期,牙髓內產生輕度的、暫時性的炎症反應,表現為患者在加力的頭幾天內有疼痛或不適感,但實驗證明,這種影響是沒有意義的。

2)對牙根的影響:牙齒矯正時,牙根表面也發生着吸收、增生這種重建活動。治療后,牙根憑着自身修復能力而恢復正常,但如果治療中加力過大,會增加牙根吸收的危險性。

3)對牙槽骨高度的影響:做過正畸治療的人,牙槽骨高度都會有少量的降低,這是由於戴矯治器使衛生不易保持,增加患牙齦炎的機會,對牙槽骨有一定的影響,在治療完成后,牙槽骨不會再繼續發生吸收,如果口腔衛生保持好,牙槽骨會逐漸恢復正常。

4)牙齒變鬆動:在正常情況下,每個牙都有一定的生理動度以便能緩衝咀嚼壓力,防止牙齒受創傷。在做矯正治療時,牙齒鬆動度增加,這是正常反應。牙齒要移動,需要牙槽骨和牙周膜的重建,因為牙齒是靠牙周膜固定在牙槽骨里,這樣牙齒就會變鬆動。但牙齒矯正到正常位置停止移動后,牙齒能夠能通過自身的修復能力便牙周膜重新附着而變穩固,不會發生永久性損傷。所以,如果臨床上發現牙齒鬆動度太大,應暫停加力,讓其恢復段時間后冉繼續加力。

總之,做矯正治療既要達到治療效果,又要使牙齒的移動盡量接近生理狀態,這也是做正崎治療的療程較長的緣故,但這樣對口腔組織的有好處。

(責任編輯:芳芳)


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消除罕見遺傳疾病靠胚胎快篩試管嬰 醫師呼籲政府正視給予補助

少子化問題越來越嚴重!全台不婚不生人數再創新高。根據內政部最新統計,2018年新生兒人數跌破8年新低,只有18多萬人,此現象反映出民眾對生活的不安。日前蔡英文總統發表新年談話,將發放400億的「經濟紅利」方案,針對經濟弱勢經濟弱勢及低薪者發放一次性補助,但對每年仍有百分之二至百分之三的新生嬰兒罹患嚴重的罕見疾病,卻未能獲得政府的重視及補助,政府應正視這些問題,才有辦法讓國人安心生養,不然數據永遠都只會是數據。

 

日前家住桃園來的民眾到彰化博元婦產科求診,病患因有海勒曼-史德萊夫氏症候群,要求做胚胎快篩試管嬰兒,但其費用將近18萬到19萬,因此患者可能費用付不起而做罷,但病源未除,這對夫妻必須冒著生下罕見疾病寶寶的可能性,勢必未來將會造成社會醫療負擔。

 

消除罕見遺傳疾病靠胚胎快篩試管嬰 呼籲政府正視給予補助

 

蔡鋒博醫師表示,患者因海勒曼-史德萊夫氏症候群,據BBC報導全世界只有250例病例,這是一種嚴重的罕見疾病,打開病患嘴巴只有長7顆牙齒,皮膚光滑無毛細孔,因沒有流汗不容易排熱,無法流汗及散熱,在夏天很容易中暑,而自己承受的苦難,因此希望不要在遺傳給下一代。

 

 

蔡鋒博呼籲:政府應重視罕見疾病患者,補助做胚胎快篩試管嬰兒,阻絕將遺傳疾病傳給下一代,才夠生下健康的寶寶。針對「海勒曼-史德萊夫症候群」(Hallermann-Streiff Syndrome)罕見疾病患者,應專案全額補助做胚胎快篩試管嬰兒,來阻絕罕見疾病「基因」蔓延,讓他們可以無後顧之憂生下健康小孩。

 

 

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「阿凡達」3D腹腔鏡手術 直腸癌男成功保肛

六旬男子罹患直腸癌,醫師告知手術後無法保住肛門,轉至中國醫藥大學新竹附設醫院就診後,男子術後第6天就出院。中醫大新竹附醫院長陳自諒表示,由於3D影像清楚呈現腫瘤位置,宛若電影《阿凡達》般立體,醫療團隊精準切除腫瘤,成功保住男子肛門,院方至今已完成18例手術,均成功保肛。

 

陳自諒指出,新竹附醫是大新竹地區唯一提供最高等級可彎3D腹腔鏡醫療服務的醫院,傳統腹腔鏡只有2D影像、30度視野角,新式3D腹腔鏡不僅跟達文西系統一樣可提供真實3D影像,更進階上下左右各100度大視野角,看得更清楚,開刀更安全。院內收治的這名病患,原先在其他醫療院所就醫,醫師告知需動手術切除腫瘤,術後無法保住肛門,病患不願意,輾轉至中醫大新竹附醫就診,經院方以「3D腹腔鏡影像系統」進行手術,醫師戴上特殊眼鏡,可看到清楚立體的影像,宛若電影《阿凡達》,在患者腹部開5個不到1公分的傷口,精準切除病灶。

 

新竹附醫大腸直腸科主治醫師黃郁純醫師指出,與傳統手術相較,3D腹腔鏡微創手術真實呈現腹腔內的3D視野,提供更精確的空間定位;也清晰顯露出解剖結構、血管及神經走向等,醫師可更精確操作手術,減少不必要的損傷及出血量,手術時間也可縮短,腹腔鏡縫合困難度也降低。患者可減少術後止痛藥物的使用、較快回復腸胃道功能,多數病人可在術後約一週出院,回復正常生活,是治療大腸直腸癌的手術新選擇。前總統李登輝、藝人楊烈和余苑琦都是大腸直腸癌患者。手術後若無法保肛,腹部就會有永久性人工肛門,雖然基本上不會有生理後遺症,但可能影響患者社交生活,造成心理上的後遺症。

 

中國醫藥大學新竹附設醫院大腸直腸科沈名吟主任說,大腸直腸癌多年來高居台灣癌症排行榜首位,每年約有1萬5千人罹病,占所有癌症患者的15%,根據統計,一個人一生罹患腸癌的機率為6%,值得重視。沈名吟主任提醒,絕大多數大腸直腸癌病患是偶發的,與老化、飲食習慣不良、高脂低纖飲食,缺乏運動有關,約10%的大腸直腸癌則具家族遺傳傾向,建議有家族病史的民眾,應定期接受檢查;除了健康飲食、少吃醃漬油炸食品,運動減肥、降低體重,維持健康生活習慣,以降低大腸直腸癌發生機率外,規則接受大腸鏡健康檢查及瘜肉切除,才是最有效的預防方式,約可降低超過7成的大腸直腸癌。

 

 

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怕痛怕開刀 六旬婦「冷凍針」免開刀恢復良好

冷凍針免開刀治療乳癌。林重鎣攝

63歲劉姓婦人,因符合國健署乳癌免費篩檢條件, 至長安醫院乳房中心,經乳房X光攝影及超音波檢查, 赫然發現左側乳房約1.7公分大小腫瘤,切片化驗已有癌病變, 診斷結果屬於第1期的早期乳癌。因害怕開刀、又很怕痛, 想放棄治療,於是長安醫院副院長吳嘉隆醫師建議她可以使用「 定位冷凍針治療」,透過超細微針置入腫瘤中心,灌入低溫氬氣, 將惡性細胞殺死殆盡。目前術後一個月恢復過程良好,她喜出望外, 直呼幸運,後續仍需定期回診追蹤。

 

長安醫院副院長、乳房外科吳嘉隆醫師表示,63歲劉姓婦人沒有任 何疼痛及不舒服,只因符合國人免費乳房篩檢資格, 所以日前至本院做檢查,沒想到因此發現左側乳房約1.7公分癌病 變。她非常害怕開刀,又很怕痛,一度想要放棄治療。 有鑑於她腫瘤的病理屬於惡性度較低的管腔A型,臨床上屬於第1期 的早期乳癌,故建議她可以做最新「定位冷凍針治療」。 劉婦欣然接受這項新式乳癌治療,目前術後一個月恢復過程良好, 傷口僅針孔大小、療效顯著。直說治療過程中, 絲毫感覺不到任何疼痛,真的很棒。

 

吳嘉隆副院長說,傳統乳癌治療方式,除了手術摘除外, 不外乎化療、標靶及荷爾蒙治療,而近年越來越盛行微創手術,其中 乳房「定位冷凍針治療」,近年來也在日本蔚為風潮。 它的治療原理是在超音波的導引下,以超細微針置入腫瘤中心, 然後灌入低溫氬氣,讓組織能夠很快速地從人體37度冷凍到零下100多度以下,腫瘤由中心至周圍形成極低溫的「冰球」,經過兩次 「冷凍」及「解凍」回溫循環,每次10分鐘的過程, 即可將惡性癌細胞殺死殆盡。治療過程中病人幾乎不會感覺到疼痛, 也不會感覺到寒冷,是它特殊的地方。

 

吳嘉隆副院長進一步指出,「定位冷凍針治療」這項新式治療方式, 適合的病人包括第0期、第1期乳癌患者、單一腫瘤小於2公分且無 淋巴轉移的早期乳癌患者。在局部麻醉的情形下進行, 對於年紀太大、心肺功能情況較差、 以及無法接受全身麻醉的患者特別有幫助。乳癌治療方式日新月異, 傷口也愈來愈小,由微創到不用開刀的「定位冷凍針治療」, 又邁向另一新的里程碑,是乳癌患者的一大福音。但目前健保不給付 此療法,需自費。呼籲婦女朋友要定期做乳房篩檢, 早期發現早期治療。

 

 

 

 

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桃市府智慧健康小站 三分鐘進行六項健康檢測

桃園市政大樓一樓設置「H2U健康ATM」智慧健康小站

桃園市政府與永齡健康基金會及永悅健康管理顧問股份有限公司合作,在桃園市政大樓一樓設置「H2U健康ATM」智慧健康小站。提供市民朋友洽公之餘,三分鐘內進行六項健康檢測,測量結果可以立即紙本輸出,數據也能連線存入市民卡、悠遊卡、一卡通,或下載「H2U LiFE APP」,將健康數據儲存於手機中。根據個人健康狀況,透過永齡基金會合作的健康專家撰寫健康計劃,實現專家在口袋、健康帶著走的雲端智慧健康管理生活。

 

鄭文燦市長9日出席「H2U健康ATM」市府站啟用典禮。鄭市長表示,先前到台北矽谷國際會議中心參觀時,看見永齡基金會在大樓內設置的健康蔬食吧台與「H2U健康ATM」,他認為現在健康管理機器除了在企業大樓設置外,也可以設置在政府機關對市民或公務同仁也很有助益,讓使用者「健康帶著走,健康沒煩惱」。 旋即在參訪活動指示秘書處長顏子傑與永齡基金會商討合作可能性。

 

鄭市長致詞表示,「H2U健康ATM」市府站成立,便利市府員工及洽公市民朋友掌握健康狀況

 

鄭文燦說,「H2U健康ATM」結合桃園市民卡、H2U LiFE APP、測量血壓、體重、體溫、體態等六大功能,現場也提供捲尺量測腰圍,串聯雲端存取管理健康狀態。市民到府洽公可以隨時測量,結合桃園市民人手一卡的市民卡,逐步實踐桃園智慧醫療的願景。

 

「H2U健康ATM」Health To You,操作簡單一個人坐進去,每天測量長時間累積能觀察到個人健康變化,未來也不排除在桃園地區運動場、區公所、衛生所等地設置,讓市民朋友能夠養成預防習慣,檢測身體狀況等變化,達到疾病預防、個人健康管理。

 

鄭市長與出席來賓及市府團隊合影

 

永悅健康副總經理歐明喆表示,目前「H2U健康ATM」在全臺7-11、康是美共有100個據點,在桃園境內已有10個據點,市府站是第11個,也是與地方政府合作的第1個據點。透過機器測量累積監控健康數據,天天自我量測,追蹤個人健康數據,同時實現在地老化、在地健康管理。

 

歐明喆說,「H2U健康ATM」將台大癌症醫院醫療級經驗數據結合社區健康推廣服務;H2U LiFE APP集結國內眾多營養、運動、睡眠、紓壓等專家,針對不同的個人狀況,推薦與幫助使用者執行各項健康計劃管理。

 

桃園市府出席長官有市長鄭文燦、副市長游建華、秘書處處長顏子傑、經濟發展局局長郭裕信、資訊科技局局長陳崗熒、衛生局局長王文彥。永悅健康則由副總經理歐明喆率領團隊出席。

 

鄭市長試用「H2U健康ATM」

 

 

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美沙冬替代治療跨區給藥服務 提高戒治者便利與生活品質

南投縣衛生局籲請戒治醫院能加入跨區給藥服務。(記者扶小萍攝)

台灣自95年針對鴉片類成癮者引進美沙冬替代治療,目前全國已有181家替代治療執行機構,每日約有8千餘人接受治療。南投縣參與此計畫的則有草療與台中榮總埔里分院2家。

 

衛福部自106年起委託國家衛生研究院王聲昌醫師團隊,逐步推動「美沙冬替代治療跨區給藥試辦計畫」,106年8月起有6縣市、24家機構試辦美沙冬跨區給藥服務,至今已有18縣市、54家機構參與,個案依約跨區服藥出席率達90.2%,「美沙冬替代治療跨區給藥服務」已提高服藥便利性。

 

往昔為確保個案服藥安全,接受美沙冬替代治療個案須於戒治醫院的固定處所在醫護人員監督下服藥,致服藥個案無法安排遠行的行程,影響就醫意願。現在,因推動「美沙冬替代治療跨區給藥服務」,藥癮戒治者可於3天前向原治療醫院提出申請,經評估符合治療穩定等狀況,無需轉診,即可攜帶雙證件及「美沙冬管制藥品專用處方箋」至欲探訪親友、旅遊或外出工作之縣市服藥,大幅提升戒治者就醫意願、生活品質及藥癮治療療效,更落實將每日出席服藥的目標,全面融入生活中,獲得成癮戒治者及其家屬及藥癮醫療人員肯定。

 

南投縣106年迄今,跨區給藥服務已提供轉出人數6人,轉出服務計60人日數,轉出原因以度假、工作、旅遊等因素為主;轉入人數11人,轉入服務計113人日數,轉入原因以工作、旅遊等因素為主。「美沙冬替代治療跨區給藥服務」 提高藥癮者生活品質,更是醫療服務的進步,讓藥癮戒治者不再受單一定點治療的拘束,透過跨區給藥,戒治者可以年節期間陪同家人返鄉探親,維繫親人情感,也可接受外派工作增加收入,促進工作穩定,安排國內休閒旅遊,促進情緒調節,舒活筋骨及滿足心理上的需求,讓藥癮戒治者對於持續面對治療並回歸社會,有極正向的幫助。

 

衛生局未來希能有更多戒治醫院參與提供跨區給藥服務,讓美沙冬替代治療者能更便利接受治療與服藥,真正且成功的復歸社會。

 

 

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大新竹唯一 中醫大3D腹腔鏡手術

重生後的江先生,身體還有些虛弱,不過氣色紅潤,精神奕奕,侃侃而談當初求醫的經過,從診所開始一直到醫院,醫生都告訴他必須手術切除腫瘤,而且沒有辦法保住肛門,生活愁雲慘霧了好一陣子,直到遇到中醫大的醫療團隊,才有重生的機會。

 

中醫大新竹附設醫院大腸直腸外科團隊,以大新竹地區唯一的3D腹腔鏡影像系統,為江姓男子進行微創手術,由於3D影像能夠清楚呈現腫瘤位置,提供上下左右各100度大視野角度,因此可以讓醫生看得更清楚,開刀也更安全,江姓男子手術後6天就出院,而且成功保住肛門。

 

根據統計,大腸直腸癌多年來高居台灣癌症排行榜首位,每年約有1萬5千人罹病,佔所有癌症患者的15%,中醫大新竹附設醫院目前已經利用3D腹腔鏡影像系統為18名病患精準切腫瘤,同時成功保留住肛門,讓病患重見陽光。

 

 

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流感疫情升溫 盡早施打疫苗提升保護力

月底就是228連假,再加上近期日本流感疫情持續,疾管署也提醒民眾如計劃於228連續假期間前往當地,應加強個人防護措施,並儘量避免出入人潮擁擠或空氣不流通的場所,以降低流感感染風險。(圖/南投醫院提供)

近日傳出香港已進入流感高峰期,知名藝人也因為感染流感而中斷演唱會。疾管署日前也指出國內流感疫情持續升溫,也進入了流感流行期,恐會在春節前後進入高峰,南投醫院提醒民眾應落實自主健康管理,並呼籲尚未施打流感疫苗的民眾應盡快接種,以預防流感及其併發症。

 

依據疾管署流感監測資料顯示,107年的12月30日至107年1月5日類流感就診計有76,562人次,中部地區台中、彰化、南投前兩週類流感就醫達16,938人次,流感病例開始有逐漸上升的趨勢,而南投縣預測未來一週類流感就診人次也將持續上升,民眾應提高警覺。

 

南投醫院感染科主任廖嘉宏表示,流感與一般感冒不同,較易引發併發症。流感疫苗可以有效預防重症的風險或者死亡的風險。當施打疫苗後約2至4週身體便會產生保護力,且今年流感疫苗與社區流行病毒吻合度高,因此提醒幼童與長者等流感重症高危險群應盡早接種疫苗。

 

南投醫院洪弘昌院長表示,由於流感病毒主要是經由飛沫傳染,應落實勤洗手,有呼吸道症狀時應配戴口罩,盡量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所,防止病毒傳播。醫院目前公費流感疫苗仍有少量存量,有需求的民眾可來院詢問、施打。

 

 

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男子罹患C肝工作軟趴趴 服用新藥體力恢復

彰化縣一名游姓男子罹患C型肝炎,接受干擾素治療後,產生憂鬱、易怒等思覺失調等症狀,於是中斷治療,結果肝炎繼續惡化,抽血驗出肝功能指數130(正常指數40以下),人也越來越疲倦,甚至無法上班,近日到惠來醫療社團法人宏仁醫院就診,改服用健保給付的新型藥物,目前游男肝功能恢復正常,也開始上班。

 

從事建築工地47歲的小游,一個多月前感到全身軟趴趴,連建材都搬不動,趕緊到宏仁醫院診治,經抽血檢驗肝功能指數130,病毒量每毫升2000萬個國際單位(健康者沒C肝病毒),而且有肝硬化現象,必須立刻治療。

 

 

宏仁醫院醫師江明師表示,根據統計健保申報資料,台灣B、C型肝炎相關診斷疾病人數,2016年已達64萬人,健保署2017年元月把C型肝炎全口服新藥納入給付,開啟台灣C肝防治的新紀元,去年(2018)實際受惠人數約1萬6000人,游姓病人如果早知道有新藥可服用,不必拖到無身全力才就再度就醫。

 

 

小游向醫生表示,他是C肝患者,兩年也接受過干擾素治療,可是每次治療後,情緒容易不穩,有噁心、腹瀉、失眠等症狀,經診斷竟是思覺失調症,他擔心會併發更多副作用,斷然中止治療,肝病能拖就拖。

 

 

醫師江明師表示,目前健保給付C肝全口服新藥,跟以前的治療方式不同,勸導小游接收嘗試新藥,服用一個多月,肝功能指數回到正常值,血液驗不到C肝病毒,肝病顯著改善,最讓小游高興的是沒引發腹瀉等副作用,更沒思覺失調症狀,逐漸恢復體力,可以回到工地上班。

 

 

江明師說,台灣C肝患者約30萬人,男性罹患C肝的比率高於女性,八成沒不適症狀,因此僅約一半患者自知有C型肝炎,又僅其中一半病人會求醫和追蹤C肝病情,若沒積極治療,20%轉為肝硬化,肝硬化之後每年20人中就有一人產生肝癌。

 

隨著年齡增加,感染C肝機率越大,建議40歲以上民眾檢查一次C肝抗體,血液若驗得到C肝病毒,最好盡快接受治療,以根除體內的C肝病毒,杜絕傳染給他人之外,減少演變成肝硬化、肝癌的機會,目前健保局正在大力推動C型肝炎的根除計畫,有C肝病人都應儘早接受治療。

 

 

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