分類: 健康醫藥

奇美醫學中心中醫部部長許堯欽博士。

奇美醫學中心中醫部部長許堯欽博士，以中醫處方改善反覆不癒的心室早期收縮，2年來已收治400餘個案例，超過6成病人遠離心律不整的恐懼，過著正常生活。治療成功的江姓民眾現身分享，成功的案例刊登在2019北台灣中醫醫學雜誌第11期。

治療成功的江姓民眾現身分享。

擁有中西醫師雙執照的許堯欽醫師，中國醫藥大學醫學博士，是國內中醫界的權威，他說，奇美醫學中心中醫部105年12月起，開設心律不整特別門診，2年多來，已收治超過400位個案，成功治療達6成以上，顯見中醫藥對於心律不整的治療，是安全而可靠的另類選擇。

透過中醫治療心律不整，6成以上病情獲得穩定控制。

53歲的江姓民眾表示，他罹患心律不整多年，3年前，因胸悶心悸突然加重，嚴重影響生活作息，24小時霍特心電圖檢查，顯示心室早期收縮佔全部心跳數19.7%。後續接受5次電燒治療後，數據有改善，但臨床症狀反而加重，於是尋求中醫協助。

經辨證，江姓病人為心氣心陽虧虛、伴有肝氣鬱結，於是採補心氣、溫心陽、疏肝解鬱治療。處方為柴胡桂枝湯合四君子湯加減。後續隨症加養心陰的麥冬、柏子仁、百合，溫腎陽的附子與肉桂。病人服藥後回診至第2-3次時，即感胸悶心悸明顯改善，第4-5次後血壓已逐漸穩定，後續隨證加減，整體生活品質明顯改善。

許堯欽醫師說，心室早期收縮是常見的心律不整型態，嚴重會影響日常生活，甚至伴隨心輸出量不足或心臟衰竭等症候。初期多數使用藥物控制，若藥物療效不佳，則考慮採用電燒治療，部分病人會求助於中醫。江姓民眾成功的例子，已刊登在2019北台灣中醫醫學雜誌第11期。也曾於107年義大利羅馬國際傳統醫學研討會、108年台灣中醫臨床醫學會、108年高雄國醫節中醫學術研討會等分享。

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透過中醫治療心律不整　6成以上病情獲得穩定控制

據統計，雙眼皮是整形手術中最常見的手術之一。俗話說：「眼睛是靈魂之窗」，隨著各種情緒和情境的轉變，眼神之間的變化可以傳遞萬千訊息，所以不少愛美人士的美麗清單中往往少不了「魅力電眼」這個選項。

而對亞洲人來說，一雙漂亮的眼睛通常和「雙眼皮」脫不了關係，然而卻因為先天骨骼發育和眼型遺傳問題而導致許多人的眼睛屬於內雙或是單眼皮，其中不少人會選擇利用工具：雙眼皮貼／膠、假睫毛，或是直接透過手術的方式來創造眼褶。人與人之間的第一眼的印象往往來自眼睛，擁有明亮美麗的雙眼，除了帶來好人緣之外平日的化妝打扮也都省事很多。

不過佳醫美人整形外科醫師張至德表示，雙眼皮手術可不僅是縫出一點眼褶這麼簡單，有不少的顧客在雙眼皮手術後發現眼褶下滑甚至是與術前差異不大。張醫師說明這很有可能是因為在術前溝通不足而忽略了一個影響眼皮的關鍵：「前額下垂」，雖然乍聽額頭的位子與雙眼皮似乎相差甚遠，然而人體的皮膚互相連接所以他們之間的變化都是環環相扣的。上額老化會造成眼皮下垂、眼睛無神、眉壓眼，儘管原本再深的雙眼皮，都會被漸漸老化而下垂的眼皮肌膚覆蓋而不再明顯。

張至德醫師指出，要處理下垂老化的上額皮膚可以透過手術或是醫美無創治療，後者是現在較多人選擇的方式，運用非侵入式Ulthera超音波拉提，作用於手術拉皮才可治療的SMAS筋膜層，達到上額拉提、提眉緊緻的效果，不用擔心術後恢復期和創口照顧的問題，若是搭配5D雙眼皮手術，更能讓雙眼皮手術效果更為深邃自然。

5D釘書機雙眼皮手術，強調的是針對客戶型與需求客製多個縫點，有效延長雙眼皮的維持時間，並透過微創技術提眼瞼肌，利用特有的縫線方式，改善大小眼、泡泡眼以及眼睛無神或是原本來就有雙眼皮但因老化而下垂的問題，讓手術效果一次到位，不用後續勞心傷財不斷處理其他延伸問題，除了創造自然眼褶之外，也打造晶亮眼神，且手術微創、侵入性低，所以大幅縮短術後恢復期短至一周即看不出手術痕跡，省去煩惱無假可請的困擾。

其實眼皮問題比我們想像的都還要複雜，所以在做出改變之前除了要自己先做功課、查閱資料之外，並與專業的整形外科專科醫師多加的溝通，討論出適合自己的手術方式並針對自己的需求、眼型來規劃療程，千萬不要因為貪圖方便和優惠一味的追求低價方式，否則很有可能賠了夫人又折兵。

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提到端午節肉粽是絕對不能缺少的節日美食之一，但是醫師提醒大家，肉粽的熱量不低，如果再加上醬料，光是一顆的熱量就有可能超乎大家的想像。

有許多人吃肉粽容易胃酸過多，甚至胃酸逆流，醫師也提出解套方案，除了細嚼慢嚥，少量多餐，還有就是搭配蔬果。

逢年過節都能見證台灣豐富的美食文化，如何吃的健康也吃的苗條醫師還是建議大家別暴飲暴食，才能有健康的身體。

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南投醫院陳恆生醫師籲失眠先就醫找病因。（南投醫院提供）

現代人多面向壓力大失眠的人不少，能夠一夜好眠是許多人夢寐以求的事，明明一整天工作下來，身體已經相當疲憊，但躺在床上，腦袋瓜卻很清醒，數了無數隻羊仍無法入睡，睡不著隔天還要上班，擔心精神不濟，該怎麼辦？許多人因此仰賴安眠藥來換得安穩入睡，但美國FDA近日發布聲明，指出市面上有數款安眠藥恐引發嚴重副作用，要求藥商加註警語提醒患者。衛福部南投醫院醫師籲應先就醫診斷找出病因。

南投醫院相當關心民眾的權益與健康，總是以最迅速的方式提供健康資訊，該院表示，美國聯邦食品暨藥物管理局(FDA)4月30日發布安全聲明，要求六款常用處方安眠藥的生產藥廠，在包裝盒及病人使用說明上，需加註最強烈的警語，警告消費者服用這些安眠藥的副作用，可能包括夢遊或開車時想睡覺等高風險行為，會造成受傷甚至死亡。FDA羅列的安眠藥都含有eszopiclone、zaleplon或zolpidem等成分。

南投醫院指出，失眠問題雖非重大疾病，但睡眠品質不好除會影響工作狀況，更無法讓身體好好休息，嚴重時還會造成其他疾病的發生。南投醫院身心科醫師陳恆生表示，大部分的人只要睡不著，就急著服用安眠藥幫助入睡。但若未針對失眠背後的原因去改善而僅僅靠藥物，不但無法真正改善失眠的狀況，反而會導致安眠藥上癮，甚至造成傷害。

陳醫師表示，當服用安眠藥時，會減弱心理壓抑的力量，進而導致內心壓抑的憤怒與情緒盡情發洩出來。有些人在服用之後，會生氣激動起來；有些會無意識四處遊走，拿東西、搬東西，甚至到外面購物，嚴重的還會做出不合宜或導致受傷的行為。但事後卻完全不記得這段經過。所有的安眠藥都有可能造成這樣的副作用，而越短效的藥物則越容易出現。

陳醫師提醒，失眠屬於大腦方面的疾病，民眾若有失眠的問題，應找睡眠或精神專科醫師診治，積極找出病因，排除壓力，並依照醫師指示服用藥品，才能擺脫失眠的困擾。

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美FDA警告安眠藥恐引發夢遊　醫師提醒勿仰賴安眠藥對抗失眠　

彰化縣不少栽種苗木和花卉的農民長時間彎腰工作，導致下背痠痛，求醫診治發　現是腰椎與薦椎的關節受壓迫而狹窄，接受醫師建議每天模仿喵星人做「貓拱背」運動，有效減緩腰痠背痛，但醫師指出，想徹底改善下背痛的方法就是避免不正確姿勢。

這名65歲張姓農民種花30多年，輕微駝背，農忙時期下背就特別痠痛，以前貼痠痛藥布有效，最近幾年的藥布藥效維持不到一天，他認為是年紀大身體機能退化本來就會腰痠背痛，日前到宏元診所就醫，復健醫師陳日增安排照攝X光，顯示張姓農民腰椎與薦椎的關節狹窄，薦椎有滑脫現象，推斷與工作姿勢長期不良有關。

長時彎腰工作導致下背痠痛　醫師建議模仿「貓拱背」減緩痠痛

醫師陳日增表示，下背痛俗稱腰酸背痛，好發於第四、五節腰椎與第五節薦椎，症狀表現是背部肋骨以下至臀部橫紋之間的疼痛，常見的腰痠背痛包括腰部無力也無法挺久、背痛反覆發生、搬重物便覺得閃到腰，有時甚至疼痛延伸至下肢或其它的部位，會牽引下肢酸麻痛或無力。

陳日增指出，下背痛與身體活動有關，包括姿勢不良、工作環境壓力太大，搬動重物用力不當、骨質疏鬆等問題，大多數屬於良性，可藉由復健等物理治療改善，極少數可能因發炎、腫瘤、感染所引起，這類下背痛症狀與病情較嚴重。

陳醫師說，大多數下背痛患者經過適當的休息便可自然恢復健康，陳日增建議減少或調整不良姿勢，例如蹲下搬起重物，彎腰一段時間即挺直腰桿並舒展四肢，目前流行在家做「貓拱背」復健運動，像喵星人一樣伸懶腰，第一步驟膝蓋彎曲成直角，脊椎平直，第二步驟拱背，第三步驟縮小腹、抬頭讓脊椎盡量呈現微笑曲線，每個步驟保持10秒靜止不動。

陳日增進一步表示，消除腰痠背痛的最好方法就是避免不良姿勢與動作，但為了工作，病人難免經常彎腰，還好大多可經由適度休息、做舒展肢體運動改善痠痛症狀，少數病人需要透過藥物和熱療、電刺激、腰椎牽引、運動等治療，如果這些治療及復健一段仍無法解除下背痛甚至雙腿麻痛，就要考慮強力介力。因為壓迫腰、薦椎神經根而造成下肢的痛、酸、麻甚或無力等症狀，經過藥物治療及相當時間之復健治療仍然無法改善，建議病人進一步做磁振造影檢查，用影像學證據來佐證，了解神經根壓迫的程度並評估是否需要施行手術。

陳日增強調，女性農民腰痠背痛的情形多於男性，可能與女性還要做家事，需要彎腰的次數和時間比男性還多，對下背痛的病情產生加乘作用，此外，女性更年期以後骨質流失加速，骨質疏鬆也更容易腰痠背痛。

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生飲鹿血患者。林重鎣攝

66歲朱先生日前與友人餐敘時，宴席中喝下生鹿血及生鱉血， 以為能強身健體、補腎壯陽，沒想到回家後出現發燒、嗜睡、 畏寒等症狀，症狀持續兩天才緊急送醫，檢查後確診為敗血性休克， 所幸經住院治療一周後，才從鬼門關走回來，嚇得他直呼：「 再也不敢喝生鹿血和鱉血了！」

亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師陳虹志表示， 敗血症患者臨床上不罕見，但此翁無糖尿病與其他慢性病， 菌尿狀況很輕微，肺部、皮膚均無明顯感染跡象， 近半年內亦無旅遊史， 患者到院時卻呈現敗血性休克合併多重器官衰竭的現象， 十分不尋常。

經注射廣效抗生素治療兩天，血壓狀況仍不穩定， 直到住院兩天後血液培養報告顯示為抗藥性的大腸桿菌， 經培養報告調整後線抗生素後，敗血性休克情形才逐漸改善。

經詢問後，患者太太坦承他平時就有吃動物性補品的習慣， 日前與朋友聚餐時，更喝下30cc的生鹿血及鱉血。同行友人(生 鱉、鹿血加高梁)也出現類似症狀， 所幸其他人在家自行服用退燒藥，休養後並無大礙， 唯獨他出現嚴重併發症，甚至險些丟了命。

陳虹志解釋，該患者「分享」的鱉魚若是由民間養殖得來的， 養殖業中使用抗生素的目的原是治療細菌感染性疾病， 及預防細菌感染性疾病的發生，若使用過當就會造成抗藥細菌產生。

就算民眾吃的是野生的鱉魚，以2008年台灣大學對台灣河川水中 殘留藥物的實驗證明，河川水中充斥著健保開立的抗生素、止痛藥、 以及慢性病用藥，就算是飲用野生的生鱉血， 一樣有可能會造成抗藥性細菌感染， 更何況鱉還有水蛭等寄生蟲卵存在可能，故生飲實在非常危險。

陳虹志指出，大腸桿菌是人體腸道內正常菌群，大部分不會致病， 但當大腸桿菌離開腸道，常見的情形是入侵泌尿道引發尿路感染， 而該患者有可能是生鱉血經由口腔、食道、 胃壁黏膜吸收後造成菌血症。

他提醒，盡量少吃來路不明的生食，而大腸桿菌在70度以上的高溫 即可被消滅，建議將蔬菜、肉類煮熟後再食用，處理食材時， 生肉和熟食的砧板、刀子也應分開使用，以避免病菌交叉感染。 最重要是避免生食，還有不要輕信坊間偏方來「以形補形」， 若出現性功能障礙應求助泌尿科治療。

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外科主任歐亮宏以「微創腹腔鏡疝氣修補手術」，傷口處僅有3個小傷口，待癒合後不會留有明顯疤痕，且手術後隔天即可出院。（圖／臺北醫院提供）

腹股溝疝氣是俗稱的「墜腸」、「脫腸」，是一種常見的外科疾病，一般好發於男性，衛福部臺北醫院指出，45歲陳男得了疝氣，卻因誤解疝氣手術部位在陰囊附近會影響日後性福，拖了近20年直至患部腫大近20公分宛如足球大小影響行走到院就診，經外科主任歐亮宏以「微創腹腔鏡疝氣修補手術」，完全不必在陰囊上動手術，不但傷口小、癒合快，且術後疼痛感少，再復發的比例極低，也不會影響性功能。

歐亮宏醫師提醒，一般來說疝氣初期不太會疼痛，但若不處理，可能會逐漸擴大而引起腸胃症狀，或合併引發腸阻塞，嚴重可能導致腸壞死或腹膜炎，進而危及生命。若民眾發現鼠蹊部有異常隆起腫塊，平躺時會消失，就有可能是疝氣徵兆，建議儘早就醫、儘早治療，避免小病變大病。

歐亮宏醫師表示，腹股溝疝氣是一種常見的外科疾病，一般好發於男性，但實際上不分性別，任何年齡層都會發生，包括嬰幼兒及老人，只是發生的形態與手術治療方式略有不同。臺北醫院外科以微創腹腔鏡手術的方式修補疝氣已達數百例，最近提出長期病例分析報告，顯示腹腔鏡腹股溝疝氣修補手術相較於其他手術方式有許多優點。

此外，王女因腹股溝有5公分突起，用力時會疼痛，誤以為是腫瘤而非常擔心，相較於傳統式疝氣手術開刀的範圍至少10公分，外科主任歐亮宏為王女進行「微創腹腔鏡疝氣修補手術」，傷口處僅有3個小傷口，待癒合後不會留有明顯疤痕，不但恢復健康，也仍保持美麗，手術隔天即出院，馬上恢復大部份的日常活動而開心不已。

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誤信草藥偏方　婦人皮膚黑腫如火燒到院掛急診

用草藥偏方解疼痛竟變成皮膚潰爛！彰化56歲賴姓婦女日前因肩頸痛，敷了友人介紹的草藥，只敷了5分鐘，後續卻引發火燒般疼痛，後頸又黑又腫，腹部長出水泡，趕快到衛福部彰化醫院掛急診。彰醫毒物科主任廖曜磐指出，賴婦確認是敷了「黑面馬」葉子，該草常被當成疼痛偏方，並無醫學根據，小心疼痛未解，先引起皮膚炎及過敏反應。

賴婦表示，她頸椎長骨刺，常會痠痛，朋友摘了某種草藥，要她將葉子搗碎後敷在後頸痠痛處，還再三告誡她，不能敷超過10分鐘，不然藥性太強，會有後遺症，「我很聽話，只敷了5分鐘就拿掉」，沒多久就感到皮膚紅熱，不料，隔了一晚，後頸竟變得黑腫，又熱又痛，像被火燒一樣，連腹部也冒出數十顆水泡，又癢又痛。

賴婦拿了她敷的草藥掛彰化醫院急診，急診醫師會診廖曜磐，有多次看診這類病人的廖曜磐一眼就看出那是「黑面馬」，謹慎起見，收治賴婦住院，4天後好轉才出院，賴婦吐了吐舌頭「沒想到草藥會那麼嚴重！」

廖曜磐說，坊間不少民眾視「黑面馬」為治療跌打損傷及筋骨痠痛的偏方，卻常造成皮膚灼熱、變黑、起水泡、糜爛等接觸性皮膚炎的發生，並引起廣泛性的過敏反應，以抗組織胺等抗過敏藥物治療後，才免於惡化成皮膚潰爛或蜂窩性組織炎。這類個案一而再地發生，主因是民眾以為草藥無害，何況又不是吃進肚子，只是敷在皮膚而已，不了解其嚴重性。

衛福部中醫藥司指出，「黑面馬」又稱「烏面馬」，有著潔白似雪的小白花，所以也有白花丹、白花藤等許多俗名，於 1645年引入台灣，屬外來種植物，植物可做為蝴蝶幼蟲食草、觀賞用。民間傳聞將鮮葉搗爛外敷，用於跌打腫痛、風濕性關節炎及骨刺，但含有藍雪素（磯松素）(Plumbagin)等多種有毒物質，葉、根液接觸引起紅腫、脫皮，外用會使皮膚變灰黑色，久敷易造成皮膚潰爛。內服大劑量或長期服用可能對腎臟有毒害，達中毒劑量時可引起中樞神經系統麻痺致呼吸抑制、血壓下降及心搏停止。

衛福部中醫藥司指出，台灣的傳統醫療，已有發展良好的中醫藥體系，民眾若身體不適，千萬勿胡信及亂試傳統草藥偏方或祕方，還是應循正常就醫管道。

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（圖／風華聯合整形診所提供）

隨著社會風氣開放，多元性別價值觀逐漸被尊重、認同，台灣婚姻法案也終於在日前通過，凡滿18歲的同性伴侶可於5月24日登記結婚，這是亞洲第一的「創舉」，備受各界關注。人們也開始回歸自我，「為自己身體做主」的意識也逐漸抬頭，想擺脫束胸到醫美診所諮詢平胸手術的帥T也越來越多，除去女性象徵感的外觀，讓外觀男性化是性別認同為男性女同志的願望與目標。

過去女同志大多會穿著寬鬆的衣物及採以束胸的方式將胸部盡量壓平希望能讓「外觀男性化」。風華整形診所高義盛醫師表示，雖說使用束胸的效果明顯，但是長期使用束胸除了會有壓痕悶熱，產生濕疹等皮膚症狀以外，長期下來還可能因為壓住影響了呼吸，心肺功能也受到了限制，後患無窮，使用上務必要小心。隨著風氣開放，資訊普及，平胸手術也逐漸普及，追求外表上的自我認同人也已經不再是少數。

多數女同志會穿著寬鬆衣物來盡量讓自己外觀男性化。（圖／風華聯合整形診所提供）

所謂平胸手術簡而易之就是將乳房組織拿掉。高義盛醫師說明，平胸手術不只切除乳腺及脂肪，還須保留乳頭。一般女性乳暈比男性大，因此必須適度縮小，並保留乳頭的感覺，加上乳房切除後，乳頭乳暈位置也要一併重新調整，轉移到與男性乳頭差不多的位置，因此手術更顯複雜，技術難度更高。另外，胸部較大者在去除乳房組織後還需要切除多餘的皮膚，不同罩杯大小的手術方式也不盡相同，這也需要經由專業醫師評估後討論執行方式。

透過平胸手術將乳房組織拿掉，讓女同志不再需要用束胸來壓平胸部。（圖／風華聯合整形診所提供）

平胸手術是一個不可逆的手術，高義盛醫師強調，術後將面臨胸部無法生長及無法哺乳的問題，因此在術前一定要意志堅定並且與家人慎重討論，同樣也應與專業醫師溝通，如果猶豫不決者可先向精神科醫師做完整的評估後再諮詢醫師做手術。風華整形診所也有提供其他「術友」的真實心得分享，讓有意進行平胸手術的女同志對手術更加放心。找尋操刀經驗豐富的醫師也是增加安全感的方式之一，如此一來可減少後遺症的機率，與不必要的風險發生的可能性。

當然，除了平胸手術以外也可以透過縮乳的方式達到患者的需求，高義盛醫師說明，與平胸手術不同，縮胸手術的目的是為了讓罩杯降級，達到理想的大小，而不影響乳房及乳腺功能，若希望能保有哺乳功能者，不妨可以選擇縮胸手術。不過，如何進行手術仍須由專業醫師諮詢評估。

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隨著夏季來臨，有腋下多汗問題的民眾愈容易因緊張或是輕微運動時大量排汗，排汗量甚至高於一般人五倍之多，若是伴隨著細菌附著，即會散發出難聞氣味，令周遭人退避三舍，奇美醫院皮膚科主任賴豐傑醫師就分享過去曾有一位求診患者，每當她的到來，70坪的醫美中心全體人員不抬頭都能察覺。

賴豐傑醫師在記者會說明，根據清新微波亞太區市場調查指出，國人約每十人就有一人飽受腋下汗水或異味問題的困擾。另臨床觀察發現，求診病人近八成為20-54歲青壯年，之中每三人就有二位有家族病史，且在夏天及秋天就醫者較多，也因為影響生活及社交，因此主動就診比例很高。而過去在腋下多汗及狐臭治療上，多以手術開刀及短期抑制居多，包括擦拭止汗劑、螺旋刀刮除術、交感神經切除術、肉毒桿菌注射及銣雅各雷射等，但這些治療方式除有其限制，再加上多以侵入式方式進行，因此民眾治療意願較低。然而現今已有非侵入性的清新微波療程，在通過美國FDA及台灣衛褔部認證下，毋須開刀，便可深度破壞汗腺，改善腋下多汗及狐臭問題，更令市場接受度大增的是，療程僅需1個小時，且一般就只需要1次療程。

專科醫師：微波熱能除臭、去汗術是目前最安全的治療方式

鑑於傳統治療的缺點，賴豐傑醫師說明，miraDry清新微波大舉革新，是能無侵入式持續減少腋下排汗量的先進科技，其作用原理採發射微波能量深入真皮層與皮下脂肪間的接口處，產生熱能令汗腺其萎縮，並搭配專利水冷卻系統在治療期間同時運作進行瞬間冷凍表皮，確保肌膚避免灼傷。由於汗腺不會再新生，因此一次治療後便有明顯的改善，大約9成的人不再需第二次治療。

賴豐傑醫師表示，據臨床研究統計，約九成以上民眾在進行一次療程後，對於改善後很滿意，唯有狀況特殊或嚴重者可能需要二次治療來達到更高程度的改善。至於患者憂慮是否有代償性出汗的可能，賴豐傑博士表示，代償性出汗是源自於神經的傳導路徑被破壞，因此好發於神經阻斷術，而微波熱能除汗術的治療僅在於破壞汗腺而非神經破壞，因此理論上是不會出現代償性出汗問題。

雖說微波止汗系統提供有腋下多汗症及狐臭困擾的民眾有很好的治療選擇，但賴豐傑醫師也提醒，就醫前務必選擇受合格訓練的清新門診專業醫師及團隊進行，若有免疫系統較差、治療處有傷口或是懷孕、哺乳中婦女；有植入電子設備如心臟起搏器、使用氧氣補給或對於麻醉劑(利多卡因加腎上腺素)有過敏情況者，也務必經由醫師診斷評估後方可執行治療。

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