色彩瑰麗的蝶豆花竟陷食安疑慮 中醫師這樣說

蝶豆花藍紫色彩令人覺療癒。

蝶豆花綻放出瑰麗的藍紫色,泡出漸層飲品受到民眾歡迎,也有業者打著蝶豆花可以抗癌、護眼、美顏及預防高血壓等功效來販售,但近日傳縣市衛生局對於蝶豆花的食品安全有疑慮。究竟蝶豆花能不能喝?他的功效是什麼?衛生福利部南投醫院的中醫師建議有服用抗凝血藥物或是準備手術及孕婦等應避免服用。

 

蝶豆花含花青素宜作飲品。(記者扶小萍攝)

 

由於蝶豆花的花瓣含有大量花青素,只要加一點點就能讓飲料呈現藍紫色,故紅極一時,許多民眾將之沖煮作為飲料、茶飲調色使用,或是製作為蝶豆花茶包,過去也有學者將蝶豆花歸類為有毒植物,強調其根部和種子有毒,由於目前尚未有研究針對蝶豆花直接食用花瓣及種子食用安全性,故食藥署建議可以用水沖煮作為飲料、茶飲調色使用,但花朵本體不可入菜或作為食品原料。

 

南投醫院中醫科賴卉蓮醫師表示,花青素是天然抗氧化的物質,有保護眼睛、控制血糖、預防心血管疾病的功效,但也有抗凝血的功效。而中醫沒有使用蝶豆花入藥,似乎在印度阿育吠陀醫學中有拿來治病。蝶豆花飲品其實相當於一般花草茶,與芳香類的藥材有相似的功效,可以舒壓解鬱,緩和情緒等效果。賴卉蓮醫師提醒蝶豆花屬性偏寒涼,體質較弱的人不適合多食,且因其有抗凝血的效果,建議有服用抗凝血藥物或是準備手術及孕婦等應避免服用。

 

南投醫院營養室主任蔡秀雯表示,目前衛生部門批准的食用花卉包括有梅花、菊花、茶花、桂花、玫瑰等等,其花卉中含有酮、類胡蘿蔔素等生物活性成分。但是蝶豆花瓣尚未經過安全性試驗,目前尚無安全建議用量,因此蝶豆花的安全食用方法蔡秀雯營養師表示可以泡茶,但直接食用則需更進一步更多研究才較可信。

 

 

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六旬婦心室早期收縮 「電燒」止住不亂跳

醫生使用電燒治療。林重鎣攝

63歲陳姓婦人, 最近幾個月以來發覺自己喘及胸悶情況越來越嚴重,驚覺有異, 於是至長安醫院心臟血管科就診,經電氣生理檢查,確診為「 心室早期收縮」心律不整,因藥物治療效果不彰,於是為她進行「 心導管3D立體定位熱射頻燒灼術」,精確且快速治療病灶, 術後一周已大幅減緩患者不適症狀,且減少其他併發症發生機率。

 

長安醫院心臟血管科主任鄭詩璁醫師表示,「心室早期收縮」 是心室在未收到正常心臟傳導系統訊號前, 便自行跳動而產生的不規則心跳,是心律不整的其中一種。 透過24小時心電圖檢查, 發現陳姓婦人出現20916次的心室早期收縮, 合併短暫的心室頻脈,因吃藥治療效果不彰,經常還是會胸悶及喘, 於是進一步建議她做「心導管3D立體定位射頻燒灼術」 經過3D立體定位電燒治療後,才終於找到病源徹底根治。

 

鄭詩璁醫師指出,一般藥物治療無效, 或心律不整狀況造成心臟功能惡化甚至危及生命時, 醫生會建議施行「心導管3D立體定位熱射頻燒灼術」, 患者只需接受局部麻醉(鼠蹊部、手部擇一進行), 在麻醉部位開口,將導管放入血管中,再送往心臟。 當導管抵達心臟異常放電部位時,醫生會啟動導管前端的加熱裝置, 燒灼異常放電位置,從而消除心律不整病灶。

 

鄭詩璁補充說,在治療心室早期收縮時, 傳統電燒手術大多需要X光機的照相記錄, 才會知道電燒及記錄心電訊號導管所在的位置,而且成功率低、 耗時時間長。而使用「心導管3D立體定位射頻燒灼術」, 利用電腦建構出3D立體圖, 協助醫師看到心律過速的來源與病灶位置,給予精準快速的治療, 不但大幅縮短手術時間、且治療成功率高,再加上目前健保有給付, 是患者的一大福音。

 

鄭詩璁醫師提醒民眾,心律不整初期症狀大多不明顯, 有時只有輕微心悸、胸悶或頭暈;但若久未治療,亂跳次數頻繁, 將增加心臟擴大、收縮力降低的風險,嚴重恐昏厥猝死。 所以一旦出現心悸、喘、胸痛等症狀時,要盡快就醫別輕忽。

 

 

 

 

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遠離足底筋膜炎 復健科醫師教您保健3招

下床一踩足跟劇痛,朴子醫院復健科羅嘉元醫師3招教您遠離足底筋膜炎

40歲黃小姐是一名國中教師,一整天下來總是有好幾個小時站著授課。近日黃小姐感到雙腳足跟疼痛,尤其是早上起床踩到地板或是久坐之後站起踏出第一步時,腳跟刺痛更是難耐。在步行約半小時後,刺痛感才漸漸舒緩。此反覆性的足跟疼痛嚴重影響黃小姐的日常生活,黃小姐至復健科看診後,醫師診斷為足底筋膜炎。

 

衛生福利部朴子醫院復健科醫師羅嘉元表示,足底筋膜是一層扇形且具彈性的結締組織,範圍自腳跟延伸至前方五根腳趾。足底筋膜主要作用,維持站立或行走時腳掌骨頭間穩定,並吸收來自地面的反作用力。需要長期站立或行走的職業是足底筋膜炎好發族群,例如:老師、軍人、舞者、田徑及球類運動員、美髮理容業、工廠作業員、餐廳飲食業等。另一部分造成足底筋膜炎的原因,是足部結構異常的族群,例如:扁平足、高弓足或足部曾經受過外傷。

 

足底筋膜炎的治療方式法有許多種,包括急性發作時以口服非類固醇消炎止痛藥減輕疼痛。物理治療方面可以使用儀器治療,例如:超音波、雷射及經皮電刺激止痛。羅醫師表示,足部結構異常的患者,應選擇合適的鞋子並使用鞋墊,將足弓維持在正確的位置以提供良好足部力學結構,避免足底筋膜過度伸張。局部注射藥物治療或體外震波也可用來治療足底筋膜炎。如果仍然無法緩解,在保守療法無效時,才會進行足底筋膜手術。

 

羅醫師提供以下三項運動來伸展足底筋膜,並訓練腳底內部肌肉。如果仍有不適建議及早就醫,由復健科醫師找出造成足底筋膜的病因,把傷害減到最低;第一種「毛巾伸展」:於坐姿時,雙腿伸直,將毛巾繞過患側腳前足部,雙手持毛巾兩端向身體方向拉近,感受到足底被拉伸時,維持約30秒;第二種「腳抓毛巾」:站立時,患側足部踩毛巾,利用腳趾將毛巾夾皺,以訓練足底肌肉力量;第三種「階梯伸展」:找一安全有扶手的階梯,手握穩扶手,讓前足部踩在階梯上,利用身體重量向下壓,維持約30秒,伸展小腿後方肌肉和足底筋膜。

 

 

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遠離足底筋膜炎 復健科醫師教您保健3招

肝癌患者福音 新型螢光顯影輔助系統可精準切除肝腫瘤

奇美醫學中心一般及消化系外科主治醫師王家豪。

接受肝臟腫瘤切除病人,大部分是因為肝癌及大腸癌肝轉移,依靠超音波對腫瘤定位相對困難,有時候不得不犧牲較多的肝臟,以確保腫瘤順利切除。新型螢光顯影輔助腹腔鏡系統,利用靛氰綠ICG螢光藥劑停留在肝臟及腫瘤的時間差,可以精準切除肝腫瘤,是肝癌患者的福音。

 

傷口僅4.5公分。

 

奇美醫學中心一般及消化系外科主治醫師王家豪收治2名男性肝癌患,由於進一步診斷檢查,透過新型螢光顯影輔助系統,確認有2處腫瘤、腫瘤壓迫右後側門靜脈等症狀。王醫師腹腔鏡手術時,利用螢光顯影輔助系統的反染法,清楚辨認手術界線,不僅將腫瘤完整切除,也保留其他剩餘肝臟,術後病人恢復穩定。

 

運用近紅外光的照射,腫瘤就凸顯出來。

 

王醫師指出,接受肝臟腫瘤切除病人,大部分是因為肝癌及大腸癌肝轉移。這些病人都有一個共同點,就是腫瘤在發現時,可能不僅是單1顆。目前手術常依靠超音波確定腫瘤位置,但是當腫瘤小於1公分,或肝臟表面太多結節,會增加腫瘤定位的困難。有時候病人必須犧牲較多的肝臟,以確保達成腫瘤的切除。

 

王醫師說明,近年來許多文獻指出,使用螢光顯影輔助系統,可以找到更多超音波及術前電腦斷層或核磁共振無法發現的腫瘤,可偵測到最小的腫瘤有2毫米,根據文獻統計,對於腫瘤的敏感度高達96%~100%。奇美醫學中心107年引進新型螢光顯影輔助腹腔鏡系統,此系統可利用靛氰綠ICG螢光藥劑停留在肝臟及腫瘤的時間差,協助醫師在手術時更容易辨認腫瘤。

 

這個螢光顯影系統因藥物在腫瘤內代謝速度比較慢,只要等正常肝臟細胞將藥物代謝完,再運用近紅外光的照射,腫瘤就凸顯出來。肝臟手術病人在術前都會接受肝功能評估測試,只要計算好時間,不需要在病人身上再次給予螢光藥劑,就可以在手術中顯影。

 

王家豪醫師表示,新型ICG螢光顯影輔助系統,在術前、術中提供更完善治療,幫助外科醫師同時集術前檢測、術中診斷及手術過程治療於一役,讓外科醫師能精準的切除腫瘤,提高手術成功率,也造福癌症患者。

 

 

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葉克膜加上一小時百公里「即刻救援」 救回心臟衰竭男

使用葉克膜救回的男子。林重鎣攝

心臟衰竭遇上葉克膜,命懸一線搶救成功!住在桃園市楊梅區的58歲黃姓男子患有心臟病宿疾,某日因為很喘而到當地醫院就診,經心臟科醫師檢查後診斷是心臟衰竭,驚覺情況不妙,建議立刻轉到具有治療心臟衰竭專長的台中市大里仁愛醫院。救護車花了約一個小時急奔百餘公里火速把黃男送至該院,由心臟血管中心團隊裝上葉克膜,並且打通已堵塞的冠狀動脈,在萬分危急之際順利從死神手中救回一命。

 

黃男平常偶爾會發生很喘的情形,家人只知道他有心臟疾病,並不清楚病情細節。當時他被送上救護車前情況很危急,血壓是50~60毫米汞柱(mmHg),一度失去意識,醫護人員使用強心劑才讓血壓升高,努力爭取些許時間緊急將他送至台中救治。

 

當救護車抵達該院急診室時,黃男血壓降至40~50毫米汞柱(mmHg)、意識不清,馬上被送進心導管室,心臟血管中心團隊研判心臟衰竭嚴重,心臟幾乎已達「停擺」的狀態,於是裝上葉克膜代替心臟功能,血壓隨即平穩下來,同時透過冠狀動脈攝影發現血管有堵塞現象,接著予以處理打通。經過約一週之後移除葉克膜,黃男意識逐漸清醒,再轉到普通病房休養一週,才出院返家持續在當地醫院追蹤病情。

 

大里仁愛醫院心臟內科李明峯醫師表示,心臟病總是來得又急又快,症狀是會喘,醫師只有幾小時、幾分鐘,甚至幾秒鐘的救命時間,當心臟衰竭發生血壓低、意識不清時,如果來不及到醫院裝葉克膜幾乎是無法挽救生命。黃姓男子發作時血壓降低、意識模糊,原因是心臟衰竭的程度無法打出充足的血液量,很有可能他自己沒有意識到會這麼嚴重,因此一發作就幾乎快沒命了。他最幸運的一點就是「及早就醫」,趁著腦部尚未受損前接受治療,最後是一個非常圓滿的結局。

 

針對心臟衰竭患者,李明峯醫師提醒,切記要定時回診,按時服藥,不能吃太鹹的東西,注意觀察小腿有無水腫現象,平常一天喝不超過1000CC的水,每天也要量體重、血壓和心跳,做成記錄拿給醫師看,作為診斷病情的參考。

 

李明峯醫師指出,心臟病的高危險族群包括:高血壓、糖尿病、心臟瓣膜有問題,或75歲以上的長者,如果罹患心臟病,記得要定期回診和服藥,確保健康。另外,很多心臟衰竭與心肌梗塞病例好發於50~60歲民眾身上,呼籲大家平常要量血壓,還有人因為泡溫泉而發生這兩種症狀,所以建議民眾泡溫泉不要泡太久,避免發生憾事。

 

 

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憂鬱、失眠靠吃藥? 楊紹民醫師:找回真實的自已,才是最好的治療方式

緊張而充滿壓力的生活方式,讓憂鬱症及失眠成為許多人困擾不已的問題。最近公視熱播的劇集「我們與惡的距離」,裡面談了許多身心問題,也使得社會大眾進一步關心自己及身邊家人的心理健康。面對憂鬱及失眠的狀況,傳統的治療方式免不了需要依靠藥物的幫忙,但是,卻也有許多人因為藥物的副作用,導致整個人無法專注、嗜睡,甚至感覺記憶力越來越差,可是不吃藥又不知道如何是好?推廣以「不吃藥」的方式來進行身心治療的光流聯合診所院長楊紹民醫師認為,只有「找回真實的自已,才是對人體最好的治療方式」。

 

實際上,楊紹民醫師自己在14年前便為重度的憂鬱症所苦,他原本是一家醫學中心的身心科主治醫師,多年的診治經驗下,卻無法讓他的病患脫離藥物,治標不治本反而還要開更多藥物去緩解病人的併發症跟後遺症;重視醫病關係的楊醫師,也因此在身心俱疲的狀況下,得到重度憂鬱症。但主流醫學的藥物及心理治療,卻救不了自己的心病!因此楊醫師開始研究超個人心理學、營養治療、細胞分子矯正醫學等整合醫學療法,成功治好自己的憂鬱症跟焦慮症,也踏入了不用藥的療法!

 

楊紹民醫師表示,遇到身心疾病,大家都會想要趕快看醫生吃藥,但是往往卻忽略了疾病的成因來自過多的壓力跟長時間的身心失調。如果總是選擇忽略或壓抑自己的情緒,停藥過後一段時間很容易又會發病,甚至必須要長期服用藥物。實際上,高達45%到55%的病患對抗憂鬱劑的效果不佳或沒反應。甚至副作用為身體帶來的負面影響,甚至會讓患者產生更大的焦慮與不安。

 

楊紹民醫師表示,實際上,對抗憂鬱症也是可不必吃藥的,藉由深度的心理治療,幫助患者釐清自己的情緒、想法和價值觀,找回生活中的平靜自在!很多慣於壓抑、忽略情緒的人,長期之下,連結「無意識情緒路徑」的神經連結比例會增加,只要情緒一受到刺激,情緒反會以迅雷不及掩耳速度與強度出現,這就是情緒失控的原因。反之,如果我們願意保持覺察、面對自己的情緒,日積月累下,增加「有意識情緒路徑」的神經連結,用放鬆、轉念的方式處理情緒刺激,就能讓情緒反應由負轉正。

 

另外,失眠已成為現今社會常見的通病,根據研究統計有30~35%的人都曾經有過這樣的困擾。楊紹民醫師表示,治療失眠,要先能了解失眠,失眠的人常伴有緊張害怕,焦慮不安,興奮等自律神經反應,特別是交感神經的緊張狀態,無法放鬆。日常生活中的緊張擔心或是工作上的焦慮不安,常常是睡不著的主要原因。現有的醫學大部分只給予安眠藥物,沒有足夠的「藥物使用及睡眠衛生」教育,很容易造成藥物上癮的情形以及後續諸多的後遺症風險。而光流聯合診所採用獨創的不用藥治療法,透過不同的療程改善失眠,至今已經改善了數千人失眠的困擾。

 

楊紹民醫師表示,醫學證明,90%以上的疾病都是心理、情緒引起的病症,疾病的產生,沒有固定公式,需從全方位找出原因。例如讓人聞之色變的癌症,楊紹民醫師推動的癌症輔助療法,從全相整合醫學的理念為出發,分析罹癌的相關因素,包括情緒、壓力、潛意識、細胞分子功能失衡等,以細胞分子醫學、營養治療、全天然植物營養補充品、心靈療育課程、飲食調整等,協助排除身心靈負向能量,幫助回復細胞應有的健康與完整,讓個案在面對癌症的過程中,保有最佳的體力、心力與精神狀態。

 

楊紹民醫師分享案例表示,患者陳媽媽本來有輕微的憂鬱症,後來又加上失眠的困擾,造成自律神經失調,渾身不舒服,吃了一堆藥也不見好轉,甚至引發焦慮狀況!搞的全家人都神經緊繃,常常因為她的突發狀況要請假 。有一位退休的黃伯伯,被醫院診斷罹患憂鬱症,每天在家裡唉聲嘆氣,後來配合專業的營養治療及心理治療,心情就開始越來越好,現在都跟朋友到處去旅遊!另外一個陳先生,因為肺腺癌持續放射治療,身體越來越虛,放、化療效果也變得不好,情緒低落對人生失去希望,透過細胞分子矯正醫學,也讓他順利恢復生活品質,如果不說別人根本看不出來他是癌症病友。

 

曾經出版「我也曾憂鬱」一書,楊紹民醫師以自身的經歷,分享一位精神科醫師用心靈自癒力,不吃藥改善頭痛、失眠、憂鬱的心得,強調擁抱低潮的自己,學會每一天宛若新生的身心修復療程,可以發現原來生病、心病都可以不藥而癒!為了讓大家都可以有更健康的情緒,楊紹民醫師也持續舉辦公益講座,希望大家可以「從生活壓力找到生命力,活在當下做自己」,幫助更多陷入生活泥沼中的民眾可以活出自我,展現生命光采。

 

 

 

 

 

 

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「隕石級」扁桃腺結石卡氣管險致命 男驚呼:要認真做好口腔清潔

二公分扁桃腺結石。林重鎣攝

57歲何先生近期感到喉嚨卡卡、口腔有異味, 赴醫檢查發現口腔有一顆2公分不明球狀物, 正當醫師準備進一步確認時,球狀物卻掉入氣管內, 造成呼吸開始窘迫,幸好醫師立即施以哈姆立克急救法, 協助將球狀物成功吐出來,這才確診為罕見「隕石級」扁桃腺結石, 嚇得患者直呼:「以後要認真清潔口腔了!」

 

亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師邱建仁表示, 患者就診時自述經常感到喉嚨有異物感,透過內視鏡檢查發現, 扁桃腺處有一顆不明球狀物,與尋常米粒般大的結石並不相似, 懷疑可能是腫瘤,正當要進一步確認時,圓球突然掉入氣管, 造成呼吸阻塞,幸好緊急透過哈姆立克法急救後才化險為夷。

 

邱建仁指出,扁桃腺是喉嚨後方兩側的腺體, 表面猶如月球般凹凸不平,當退化或壞死的組織、細菌、 黴菌等分泌物堆積在凹槽處,就容易因鈣化沉積而形成「結石」, 伴隨出現異物感、惡臭、吞嚥障礙等症狀, 有時則會咳出白色或微黃色伴隨惡臭的小顆粒。

 

邱建仁也對這顆結石的大小十分訝異, 表示扁桃腺結石的尺寸大多與米粒相當, 但患者這顆2公分大的結石,臨床上相當罕見, 不過為避免類似狀況再度發生,已經先請患者平時多清潔口腔, 但若扁桃腺經常發炎、化膿,透過藥物也無法緩解, 且嚴重影響生活品質,則可以考慮透過手術摘除扁桃腺。

 

邱建仁提醒,為避免扁桃腺結石的發生,平時應多補充水分, 以清除口腔內的細菌及異味,並做好口腔清潔,少食用刺激性食物, 及戒除抽菸、喝酒、嚼檳榔等習慣,才能有效改善症狀, 至於有些民眾嘗試自行用棉花棒「挖」出結石, 往往因為未做好清潔工作、方式不正確,或者過度用力, 導致發生感染、破皮等狀況, 建議還是尋求專業耳鼻喉科醫師處理為宜。

 

 

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男子身體突無力、抽搐 竟是7公分腦瘤作祟

43歲壯年的施姓男子身體不適疑為中風,經大甲光田綜合醫院神經外科主任林牧熹檢查後,指他是顱中竟有個7公分大的腫瘤,壓迫到大腦運動皮層區才致肌肉無力 猶如中風相似般的病況。(記者陳榮昌攝)

民眾熟知身體突無力、流口水、語意不清是中風症狀,但大甲光田綜合醫院神經外科主任林牧熹指發生這些症狀並不一定都是中風,43歲壯年的施姓男子,日前起床時發現身體左側肌肉突然無力,以為自己中風,但稍微休息後即恢復正常的工作,不理會這症狀第10天後,施某出現更嚴重的抽搐半癱狀況,始急忙到光田就醫,經過檢查發現他顱中竟有個7公分大的腫瘤,壓迫到大腦運動皮層區才致肌肉無力,幸好檢驗只是良性的腦膜瘤,利用超音波刀手術切除後定期追蹤即可。

 

光田綜合醫院神經外科主任林牧熹指出,施先生因為腫瘤長在右腦控制運動和語言的區塊,因此出現了與中風類似的行動不便症狀、若腦瘤長在視覺區則可能影響視力,病人可能以為是眼睛出了問題;也曾有患者因腫瘤影響情緒,讓家人誤以為是中邪或精神狀況出了問題。手術時利用超音波刀,將腫瘤碎成一塊一塊,同時有抽吸力將腫瘤組織吸出,不會震壞其他正常的腦組織,透過這樣的技術,對腦組織的破壞小,術後合併症機率低。

 

施某說,第一次發病當天睜眼起床就感覺左臉麻麻的,下一秒以為自己中風了,不過休息後就康復了,所以也就不在意,沒想到短時間再發生第二次,且症狀更嚴重,在清晨時間無預警全身抽搐發抖、流口水,驚醒睡在旁邊的妻子,連忙拍肩確認意識、生命徵象。「幸好老婆受過初級救護技術員訓練!」他笑說,老婆雖然很緊張,但仍冷靜、有條理的照顧他,這次他躺了30~40分鐘才逐漸恢復,但手腳明顯無力,不敢大意立刻到醫院檢查,才知道是右腦的大腫瘤作祟。

 

林牧熹指出, 目前醫學對造成腦瘤的原因尚未有清楚定論,懷疑和遺傳、環境都有關係,不過絕大多數90%的腦瘤都是良性的,雖然腦瘤症狀千變萬化,不過民眾不需要太過焦慮把身體不適的症狀都當成是腦瘤。他說,多數腦瘤基本上會有頭痛(通常是上午比較痛),還有噁心想吐、語言、視力或聽力狀況改變,步態不穩或平衡感變差,情緒、個性劇烈改變或無法集中精神,癲癇,單側肢體麻木或疼痛感等等,當然其他疾病也可能引起這些症狀,民眾只要在身體不適時,妥善記錄自己症狀並即早就診,另養成良好生活習慣,每年定期健康檢查即可。

 

 

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醫院引進經顱磁刺激術 有效擺脫憂鬱症

醫師模擬著設備操作,這台看似牙科診療床的就是經顱磁刺激術的設備,能將五千安培的短暫電磁波準確刺激到大腦主管情緒的區域,提高皮層神經元的活動,改善憂鬱的病情。

 

經顱磁刺激術主要針對使用口服藥物成效不明顯的憂鬱症患者,目前設備經過衛福部核准,但暫時沒有納入健保給付,使用前需要經過醫師最全面的評估才能達到最好的效果。

 

 

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指甲增厚並化膿 檢查竟是皮膚癌

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台北榮民總醫院桃園分院皮膚科近期治療一62歲的男性病患,因左手中指指甲增厚並從指甲下不停的流出化膿樣的分泌物至醫院門診就醫。病患就醫時訴說左手中指症狀已持續超過兩年,四處就醫都不見好轉,每位醫師診斷都不盡相同,從甲溝炎、灰指甲、指甲下病毒疣等都有,還曾於一年前於外科進行指甲拔除手術,不過一段時間指甲重新長出後,症狀就又都回來了,又癢又痛,且需要一直以紗布包紮患處以免指甲下分泌的膿水流出,造成他社交上極大的困擾。

 

台北榮民總醫院桃園分院皮膚科陳彥達醫師21日表示,病患至該院門診就醫,經過皮膚鏡仔細檢查後發現病患左手中指指甲下有一紅色腫瘤,並於腫瘤表面不停的產生化膿樣的分泌物,因此立即安排左手中指指甲下皮膚腫瘤切片檢查。經化驗後證實為罕見的「指甲下鱗狀上皮細胞癌(Subungual squamous cell carcinoma)」,並立即轉診至臺北榮民總醫院整形外科安排進一步大範圍切除手術並植皮。術後回診狀況恢復良好,目前仍在門診定期追蹤中。

 

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陳彥達醫師指出,指甲下鱗狀上皮細胞癌是由指甲所覆蓋的甲床所長出的惡性腫瘤,雖然在臨床上非常少見,但卻是甲床最常見的惡性腫瘤。好發於50~60歲中老年人的手指。常見的誘發原因包含甲床的慢性受傷、慢性發炎、化學物質(砷)或是放射線的暴露等,但是仍有需多臨床的個案找不到確切的致病原因。

 

陳彥達也提到,指甲下鱗狀上皮細胞癌常常也會伴隨著甲溝發炎、指甲變形或是指甲增厚變色等症狀,因此在臨床上診斷較為不易,一開始常會被當作指甲下病毒疣、灰指甲、化膿性肉芽腫或是慢性甲溝炎等良性或者是感染性的問題治療而耽誤了診斷。所以唯有有經驗的皮膚科醫師提高警覺並進行指甲下甲床腫瘤切片檢查才能夠早期發現早期治療。

 

指甲增厚並化膿 檢查竟是皮膚癌

 

在治療的部分,皮膚科陳彥達醫師也補充道:指甲下鱗狀上皮細胞癌的治療主要還是以手術切除為主,與身體其他部位皮膚的鱗狀上皮細胞癌一樣,建議進行大範圍切除術(wide excision),也就是切除範圍距離腫瘤邊緣至少5毫米並接受植皮,方能有較高的機會根除皮膚上的癌細胞。如果發現得太晚,腫瘤細胞已經向下侵蝕到較深部的組織甚至是手指骨頭時,只好進行該指節的截肢手術以徹底清除癌細胞。最後,若病患因身體狀況不適合進行手術,也可安排使用放射線治療進行病情的控制。

 

 

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