分類: 健康醫藥

（圖／資料照片）

時序已入冬，正是流感病毒活躍的季節，桃園市衛生局表示，幼童及學生為感染流感之高風險族群，近來已陸續傳出校園流感群聚疫情，桃園市政府除毎年配合中央政策提供幼兒及學生流感疫苗接種外，今年度特別自籌經費採購4,000劑流感疫苗，提供居家保母及高中職以下學校教師免費流感疫苗接種，自即日起，居家保母及任職桃園市高中職以下公私立學校之教師，可持身分證明文件(如教師證、保母證或居家式托育服務登記證書等)，至13區衛生所免費接種流感疫苗。

桃園市今年度採購成人流感疫苗51萬5,800劑，截至12月18日已接種50萬餘劑，即將用罄，衛生局說明，幼童及學生為流感好發族群，此類對象為今年度公費流感疫苗接種對象，而對於密切接觸幼童之居家保母及與學生群體長時間接觸之高中職以下教師，為避免其因感染流感而成為傳染源或影響其教學及照護工作，桃園市政府特別自籌經費免費提供流感疫苗施打，疫苗數量有限用罄為止，提醒符合資格之保母、教師儘速接種，以進一步防止流感病毒的侵害，保護自己也保護孩子們的健康。

桃市衛生局表示，採購4,000劑流感疫苗，提供居家保母及高中職以下學校教師免費流感疫苗接種。

衛生局提醒，8歲以下幼童初次接種流感疫苗應接種2劑，且2劑需間隔4週以上，家中幼童如尚未完成第2劑接種，請家長儘速帶幼童至衛生所或合約院所完成疫苗施打，以獲得完整的保護力，學生族群若沒有在學校完成接種，務必攜帶學校開立之「補種通知單」至衛生所或合約院所完成補接種，也呼籲居家保母及教師把握機會儘速施打。如有流感疫苗接種相關疑問可撥打衛生局防疫專線0800-033-355或1999市民諮詢服務熱線洽詢。

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由於腸病毒D68型症狀以發燒、流鼻水、咳嗽為主，較少出現疱疹性咽峽炎或手足口症等典型腸病毒表現，所以民眾最好留意家中嬰幼兒健康，如發現有急性肢體無力應儘速送醫。（圖／資料照片）

雖然現在並不是腸病毒的流行期，不過近期國內感染腸病毒D68型個案數卻持續增加，衛福部疾管署今（19）日表示，國內上週又新增2例腸病毒併發重症確定病例。由於腸病毒D68型症狀以發燒、流鼻水、咳嗽為主，較少出現疱疹性咽峽炎或手足口症等典型腸病毒表現，所以民眾最好留意家中嬰幼兒健康，如發現有急性肢體無力應儘速送醫。

疾管署表示，國內上週新增2例腸病毒併發重症確定病例，為居住於北部13歲及中部5歲兒童，分別於11月底及12月初出現發燒、咳嗽、流鼻水等症狀後突發上肢或下肢無力，經檢驗確定為感染腸病毒D68型，目前5歲個案已出院，13歲個案仍在一般病房治療中。今年累計檢出20例腸病毒D68型個案，其中6例經審查為腸病毒併發重症確定病例。

疾管署表示，國內今年累計15例腸病毒併發重症病例，含1例死亡，感染型別分別為腸病毒D68型6例，克沙奇A6型3例，克沙奇B3型及伊科病毒5型各2例，克沙奇A2型及腸病毒71型各1例。

由於國內感染腸病毒D68型個案數持續增加，疾病管制署已於今年12月13日邀集腸病毒、小兒神經學相關學者、專家以及傳染病防治醫療網各區指揮官召開專家會議。考量腸病毒D68型臨床表現和其他腸病毒不同，專家建議疾管署著手修訂腸病毒感染併發重症之通報條件，納入腸病毒D68型相關臨床表現，以利於醫師通報，並應加強醫療人員對腸病毒D68型診治之繼續教育與警覺心。

此外，專家亦建議提升國內檢驗腸病毒D68型之量能，疾管署已陸續提供各醫學中心病毒合約實驗室最新腸病毒核酸檢驗方法及基因序列資料，以強化檢驗效能。上述作為將有助於更準確掌握國內腸病毒D68型流行趨勢。

疾管署提醒民眾，腸病毒D68型透過糞口、飛沫或接觸傳染，感染後以發燒、流鼻水、咳嗽症狀為主，少數病患可能會發生肺炎、腦炎、肢體麻痺等併發症，目前尚無疫苗或藥物可供預防及治療，呼籲民眾最有效的預防方法仍是做好個人手部衛生與咳嗽禮節，減少出入擁擠的公共場所，並落實生病在家休息等措施，以降低傳播風險；如果發現家中幼兒出現肢體無力麻痺之症狀，請儘速到大醫院就醫。

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最近幾日台灣北部都是濕冷天，其他地方氣溫也偏低，因此除了心血管疾病族群易突然發病外，流感疫情也蠢蠢欲動。衛福部疾病管制署表示，上周新增1例流感死亡個案，東部一名年僅36歲的男性，有慢性心臟與腎臟病史，但並未接種本季流感疫苗，上月初染流感後，僅5天就不幸病故。因此疾管署提醒尚未接種公費流感疫苗的指定對象請把握機會儘速接種，確保自身權益與健康。

疾管署統計，國內上週（12月10日至12月16日）類流感門急診就診達66,513人次，較前一週增加15％，疫情持續呈上升趨勢；另近4週流感群聚案件累計14起，其中13起（93％）發生於校園。

疾管署表示，上週新增5例流感併發重症確定病例，另新增1例東部36歲男性死亡病例。該男性具慢性病史，未接種本流感季疫苗，感染型別為B型。疾管署表示，自今（2017）年10月1日起累計62例流感併發重症確定病例，感染型別以B型為多（佔56%），其中3例經審查與流感相關死亡病例（2例H3N2、1例B型）；目前社區流行病毒型別以B型為主。

疾管署指出，依據世界衛生組織（WHO）及各國衛生部公布之流感疫情最新報告指出，近期北半球溫帶地區流感活動度持續增加，全球流行病毒型別以A型為主，其中H3N2型為主要亞型。目前北美洲美國及加拿大、東北亞韓國流感活動度均高於季節性閾值；東亞中國大陸南方及北方省份疫情已進入流行季，流行病毒型別以B型為主。

疾管署呼籲，流感病毒可能引發肺炎、腦炎、心肌炎等嚴重併發症，甚至導致死亡，民眾不能掉以輕心，除了要按時接種流感疫苗、落實勤洗手及注意咳嗽禮節，也應儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，以防流感病毒侵襲。

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奇美醫學中心神經外科主治醫師洪翊傑表示，冷凝式熱凝手術是複雜性慢性疼痛病人的新選擇，研究顯示上述手術讓百分之70至80脊椎、髖關節或膝關節疼痛等病人減少百分之50以上疼痛。

奇美醫學中心神經外科主治醫師洪翊傑指出，冷凝式熱凝手術是複雜性慢性疼痛病人新選擇，據研究顯示，冷凝式熱凝手術讓70-80%脊椎、膝關節疼痛等病人減少50%以上疼痛。對於需手術但麻醉風險過高，術後仍然有嚴重疼痛的病人，是這類熱凝手術較佳適應症。

醫師洪翊傑呼籲有著慢性疼痛的病人，千萬不要誤信偏方去花大錢購買不明藥物或是沒有衛福部核可的醫療器材，應該要改變心態，積極面對並與專業醫療團隊共同合作，才能真正達到攜手遠離疼痛。

洪翊傑醫師說，奇美醫學中心於3年前開始提供介入性疼痛治療，提供脊椎退化性疼痛、手術後脊椎疼痛、頭頸部疼痛及三叉神經痛等的病人後100多位病人接受治療。超過8成的病人順利減輕慢性疼痛，明顯改善生活品質，有效減少甚至停止使用止痛藥物。

多年臨床經驗的醫師洪翊傑又說，見今介入性疼痛治療使用的工具包含超音波導引神經阻斷術、熱凝神經消融術及高頻熱凝神經調控等三種，這些工具對於脊椎退化性疼痛、頭頸部疼痛和三叉神經痛有相當治療效果。

唯，以上工具對手術後的脊椎疼痛及手術後的關節疼痛，像是如膝關節或髖關節效果卻不盡理想，洪醫師強調，奇美醫學中心引進冷凝式熱凝手術供慢性疼痛病人新選擇。

洪翊傑醫師再次強調，冷凝式熱凝手術為新一代的熱凝手術工具，它是藉由循環的水分、熱凝手術針的中心點可在固定中心溫度，將手術消融的範圍擴大至8倍大小，將有效消融異常的感覺神經，達成手術後慢性疼痛的控制。相關的研究顯示冷凝式熱凝手術，可讓70-80%脊椎、髖關節或膝關節疼痛的病人其疼痛減少50%以上，時間持續達半年。

奇美醫學中心神經外科主治醫師洪翊傑舉案例，48歲男子，嚴重下背痛至奇美醫學中心神經外科主治醫師洪翊傑門診，接受超音波併用神經阻斷術確診其疼痛原因日是薦髂關節退化，後續安排接受熱凝神經消融術。

該男子說下背痛很快減輕約50%~60%，一個月後疼痛卻再度復發，洪翊傑醫師建議改用冷凝式熱凝手術，次術後三個月回診追蹤，男子向醫師感謝說接受冷凝式熱凝手術後，疼痛馬上減輕，持續三個月未再復發。

洪翊傑醫師再解釋，介入性疼痛治療結合影像學導引，配合止痛、抗發炎藥劑，再根據病人症狀及個別病灶選擇不同型態合適的高頻熱凝手術，將得以快速達到緩解疼痛。

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提升脊椎術後照護品質，佳里奇美醫院組脊椎照護團隊。

為提升脊椎手術後的照護品質，加速病患復原進度，佳里奇美醫院神經外科結合復理部組脊椎照護團隊，半年來成果良好，深受病患及家屬好評。神經外科主治醫師林思維表示，未來將再結合營養部等多個科別，到社區舉辦衛教課程說明，期望讓民眾遠離脊椎手術後的照護困難陰影。

佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維表示，有關脊椎手術，8成以上的病人都會驚恐害怕，甚至有部份病人就不再回診，寧可花錢到處尋求偏方。願意接受手術治療的病人和家屬也對手術後的照護憂心忡忡。即使是相對侵入性較低的微創脊椎手術也讓民眾怯步，因為即使手術順利，也只是成功一半，術後的照護佔另一半，如果照護不夠完善，還是會影響脊椎治療的成效。

坐姿要正。

為了提升脊椎手術後的照護品質，加速病患復原進度，減少病患和家屬的疑慮，佳里奇美醫院神經外科結合復理部組成脊椎照護團隊。佳里奇美醫院護理部長劉憶萍表示，手術前、手術後及出院後等3個時間點，分別對患者及家屬說明照護要點，並於出院3天內以電話詢問狀況，以了解照護情形，如有任何疑問，可隨時與照護團隊聯絡。

不要彎腰取物。

林思維醫師在佳里奇美醫院服務4年來，已開刀手術達1200餘例，僅脊椎手術就有700多例。林思維醫師以7個案例說明照護的重要性，7個案例中，大多是不遵照醫生及護理師所說，以為不疼痛就拿掉身上的輔具，或不到1個月就取重物，或以不正確的姿勢取物，嚴重者需要重新手術，造成更多的痛苦和未來復健的時間。

不要坐小椅子。

林思維醫師表示，以車子比喻，脊椎退化是疾病，脊椎退化手術就如同車子故障重新修好，但並不是換新車，仍只是舊車，因此相對的照護就很重要。日常生活中，不要有不良的坐姿和站姿，取重物是更要先行蹲下去，不要彎著腰取物，如此一來，可減少背部和脊椎退化帶來的痛苦。

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手術同意書加註醫師專科　提升醫病關係

過去在醫院，如果有醫師建議要手術治療，都需要民眾簽署手術同意書，但往往都是在緊急情況下被告知，對於手術的風險或併發症，病患和家屬可能一知半解，連帶產生許多醫療糾紛。對此衛福部針對手術同意書進行改版，明訂醫師除了要清楚告知外，還得加註醫師專科，保障民眾知的權利。

傷患送到醫院急診室，醫師和護理人員在陪急救，希望讓傷害降到最低。過去關於手術等重大醫療處置，通常都是由醫師直接安排，病患只能配合，也因此衍生不少醫療糾紛。對此衛福部修改公告新版的手術及麻醉同意書，明訂醫師除了要告知病患，手術原因、成功率及可能的併發症外，還得加註醫師的專科別。

保障病人對疾病治療知情且同意的權利，醫師在說明相關處置後，必須先在同意書上簽名，再交給病患評估，決定是否要進行該項治療；另外可以簽署同意書的除了患者本人、配偶和親屬，新版對於「關係人」還特別加註「不分性別」，藉此回應同性伴侶的疑慮。

考量社會氛圍，衛福部對手術同意書進行改版，希望能藉此改善醫病關係，減少不必要的醫療爭議事件發生。

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中國醫藥大學北港附設醫院以「北港媽祖慈悲心、中醫普濟救世情」主題，展開一系列中醫週活動。（記者陳昭宗拍攝）

中國醫藥大學北港附設醫院以主題「北港媽祖慈悲心、中醫普濟救世情」展開一系列中醫週活動，在專科醫師帶領的社區媽媽的太極拳表演揭開序幕，雲林縣衛生局長吳昭軍、北港鎮長張勝智、立委蘇治芬秘書許玉明等到場感謝北港媽祖醫院嘉惠偏鄉病友，並祝賀活動圓滿順利，院長吳錫金及中醫部部長何宗融、內科主任賴英秀也介紹一名患有多種慢性病、帶狀性皰疹的老先生，透過中西醫合療之病例報告與鄉親分享。

院長吳錫金指出，帶狀皰疹在老年人、紅斑性狼瘡、淋巴瘤、HIV患者、使用免疫抑制劑和放化療病人，發病機率較高；嚴重者神經痛等後遺症也較突出，以此患者為例，老年人因為身體的免疫機制逐漸衰退，再加上常會有其他慢性疾病，對病毒的壓制能力也較低，即使只是感冒就可能因此長出皰疹，因此應多加注意若家中有長輩出現帶狀皰疹症狀，一定要選擇專業的醫療院所醫治，不要「病急亂投醫」，也可透過中西醫合療相輔相成有效控制帶狀皰疹。

中醫部何宗融部長表示，中醫認為帶狀皰疹是因為脾經濕熱、肝經火盛或氣滯血瘀，外感毒邪而發。主要引起原因會是體質較虛弱、免疫力下降，而後受病毒入侵，在治療上只要掌握「痛則不通，通則不痛」的原則，加上中醫的四診合參、針灸、中藥等治療方式掌握病患病情，發揮中醫的優點，不僅可在短時間內減緩疼痛感，甚至可以避免神經痛之後遺症的發生。

內科主任賴英秀也說，因中藥裡有許多清熱解毒藥，更有不少的補養藥可提升免疫力，遇到帶狀皰疹之症狀發生，使用中藥實為雙管齊下的好方法，不僅消滅病毒也提升自身的免疫力，在使用後更不易產生副作用，對於體質較為虛弱或是免疫力較差的老年人，可以說是最好的治療方式，亦提醒良好的飲食習慣及良好的作息，忌吃刺激性的食物，飲食以清淡為原則，提升自身的免疫力才是遠離帶狀皰疹的根本之道。

由北港媽祖中醫部專科醫師帶領社區媽媽進行太極拳表演，為中醫週揭開序幕。（記者陳昭宗拍攝）

中醫部內科主任賴英秀介紹一名患有多種慢性病、帶狀性皰疹的老先生，透過中西醫合療成效與鄉親分享。（記者陳昭宗拍攝）

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掉髮年輕化　按摩頭頂「黃金三點」防落髮

現代人因為生活型態和飲食習慣，導致許多文明病提早出現，就連掉髮也一樣。皮膚科醫師發現，掉髮、髮量稀疏，近年來有年輕化的趨勢，呼籲民眾除了調整生理作息之外，也可以用按摩頭頂「黃金三點」，減少掉髮速度。

一名24歲的工程師，高中時就發現自己是遺傳性掉髮，出社會工作不到半年，就因為壓力大和工時長，加上需時常穿無塵衣，最後出現頭皮癢、頭皮屑增多，以及不斷掉髮的情況，讓年輕人看起來就像中年大叔一樣。

落髮、髮量稀疏是許多人心中的痛，而且近年來有年輕化的趨勢。書田診所主任醫師劉紹毅表示，平均落髮年齡已經提早5到6年，也因為現在人的生活形態和飲食習慣，讓生理性落髮擠下遺傳性落髮，躍居首位。

解決落髮問題，除了可以從調整生活作息著手，還可以在睡前花個3到5分鐘，按摩頭頂「黃金三點」，讓頭皮放鬆，除了有助眠效果，也能讓頭髮處於最佳生長環境。

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麻豆新樓醫院心臟內科主治醫師張倍豪。

麻豆新樓醫院心臟內科主治醫師張倍豪指出，水腫是相當多人會遇到的症狀，在臨床上造成水腫的原因相當多樣，水腫雖然常見，但一旦出現水腫，根據多年臨床經驗，還是建議民眾前往醫院做檢查，千萬不要有水腫現象而輕忽了它，自行購買利尿劑服用，反而對身體無益。

醫師張倍豪說，造成水腫的原因有以下幾點。體質性，如月經期間或懷孕期間的水腫，大多不需治療。心臟病，如心臟衰竭造成血液無法有效循環而造成水腫，甚至造成肺水腫而呼吸衰竭。

腎臟病，腎臟功能下降造成體液無法排出體外，尿量減少而造成水腫。肝硬化，一旦肝炎形成肝硬化，因為肝臟無法製造白蛋白而容易造成水腫甚至腹水。藥物，常見的非類固醇消炎藥或類固醇等消炎止痛藥物，都可能造成水腫的副作用。

局部淋巴阻塞或血管阻塞，經濟艙症候群就是因為長時間坐著不動造成血液在下肢無法流動，形成靜脈血拴而造成水腫，嚴重時血拴流到肺部造成肺拴塞可能有生命危險。

有位病友水腫出現二週，求診時醫師張倍豪發現左腳從大腿至腳底都有水腫甚至出現紅、熱，它臨床表現與一般水腫不同，馬上安排下肢的血管檢查但卻沒有血拴。再進一步安排電腦斷層發現是下腹部腫瘤壓迫左側血管造成左腳的水腫，進一步的切片檢查懷疑膀胱癌，轉介病友至血液腫瘤科及放射治療科做化學治療和放射線治療。

醫師張倍豪指出，以這位病人來說是因為癌症腫瘤壓迫血管出現水腫症狀，屬於少見的腫瘤初期症狀，需要有經驗的醫師和詳細的檢查才能找出病因。

張倍豪表示，最忌諱的是，民眾看到水腫就自行購買利尿劑服用，有時不但無法解決問題甚至造成腎臟損傷就得不償失。

不是所有的水腫病友都有問題，張倍豪說，最常見的體質性水腫在很多人的一生中都會遇到，例如在月經期間或在懷孕期間的水腫，大部分都不會對身體造成影響。

另外許多不良於行的民眾也會發現在久坐後會出現水腫情形，往往只是因為沒有適當活動造成下肢血液無法平順回流造成，張醫師解釋，一般靠著復健及下肢抬高都會有所改善。

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員榮醫療體系近年來在彰化地區早已聲名遠播，很多病患慕名而來，看診一號難求。今年7月份起，彰化員榮醫療體系員生醫院引進高壓氧及成立傷口治療中心以來，團隊中加入鄭文昌主任的專業傷口處理及高壓氧治療，已經讓不少原本可能面臨截肢的糖尿病足患者完成傷口癒合，免除病患截肢的厄運。

員生醫院主任鄭文昌負責高壓氧及特殊傷口處理，近來治療成功的案例：53歲常女士，罹患糖尿病多年控制不良，因為下肢創傷，傷口照護不好無法癒合，導致下肢韌帶外露、壞死，造成壞死性筋膜炎，到院後除了適時清創手術治療外，由心臟科副院長張木信以血管介入治療打通血管，成功成完傷口癒合。

糖尿病足患傷口難癒險截肢　員生跨科治療免除截肢厄運

副院長張木信表示：糖尿病患者容易發生周邊血管病變，以致血管嚴重阻塞，導致傷口不容易癒合，利用心導管氣球擴張術打通周邊血管，恢復傷口部位的血液循環，後續由鄭文昌主任的團隊做專業傷口照護、高壓氧治療，成功讓病患的傷口癒合。從清創、血管打通、高壓氧治療、傷口照護，整個治療過程僅需住院2-3天，其餘皆可在門診治療，卻可以成功搶救一條腿，這是跨科別整合照護的成功範例。

另外，一位90歲郭老太太則罹患糖尿病、高血壓多年，因為下肢創傷超過2個月，傷口照護不好無法癒合，就診時傷口也出現韌帶外露，即時轉由心臟科郭勛南主任依同樣治療模式，先打通血管再會同處置傷口及高壓氧治療，終於成功治癒了病患的傷口，保住一條腿。

主任鄭文昌表示：糖尿病患者，常常合併週邊神經病變，肢體失去了疼痛感覺的保護機制，往往對於溫度失去知覺而造成燙傷的意外,所以應該避免泡溫泉，或者端太熱的飲食，更應該避免電熱器靠近身體，最好的保暖方式就是添加衣物。

員榮醫療總院長張克士表示：引進高壓氧以及專業傷口治療的鄭文昌醫師團隊，並且結合心臟科擴張血管以及新陳代謝科控制血糖，讓眾多的糖尿病患者，一旦不小心有了傷口，可以獲得最佳的照護及治療，不再苦惱傷口無法癒合，甚至面臨截肢的厄運。

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