分類: 健康醫藥

清醒無鋼釘脊椎微創顯微手術過程。（圖／七賢脊椎外科醫院提供）

一名71歲許老太太左側「急性坐骨神經痛」，同時有心臟病、心律不整、腦中風合併右邊肢體輕度癱瘓、高血壓，痛到無法下床，若臥床時間ㄧ久，很容易會併發下肢的深部靜脈栓塞，造成整個下肢嚴重腫脹，甚至肺栓塞危及生命。經脊椎外科蔡東翰醫師評估應安排手術解決腰椎骨刺造成的坐骨神經痛，但許老太太是屬於插管全身麻醉的高風險病人，再與病人及家屬溝通後採取全程清醒無鋼釘脊椎微創顯微手術，由七賢脊椎外科醫院麻醉科專業的支持下歷時ㄧ小時完成手術。

七賢脊椎外科醫院微創脊椎外科副院長蔡東翰醫師表示，老人家的脊椎生理結構以及對腰力需求使用等年輕人完全不同，能承受的麻醉風險不同，且常合併多種內科疾病，手術步驟定要簡化，手術時間跟出血量都要最短最少，甚至以多節分段手術或單一節分段手術。跟牙醫師補牙一樣，分段完成整個補牙過程。達到「最少的修復就是最好的修復」。越精準的診斷，手術操作就會越簡單，麻醉深度就越淺，整個過程就會越安全。所以「清醒無鋼釘脊椎微創顯微手術」是最適合的手術。

另一名老家在新北市的30歲楊先生，長年因椎間盤突出造成的腰痛所苦，因為工作很忙，實在湊不出時間處理。再溝通建議下接受「清醒無鋼釘脊椎微創顯微手術」，當天住院手術隔天出院，手術過程楊先生欣賞他喜愛的音樂邊看iPad。手術結束，完全沒有插管全身麻醉的不舒服或躁動的甦醒過程，大大提升了病人手術的舒適度及滿意度，及早回到職場工作。

蔡東翰副院長強調，「清醒無鋼釘脊椎微創顯微手術」對於神經壓迫的位置以及神經減壓的效果，手術中病人可以即時回饋給醫師，提升手術安全以及確保手術的療效。本院麻醉科醫師也扮演非常重要的角色，可說是一大突破，精準的使用麻醉藥及止痛藥，讓整個手術過程進行得很順利，絕對不能缺少他們專業的協助。

清醒無鋼釘脊椎微創顯微手術，雖然是目前腰椎手術的一大突破，但是仍無法適用在每個病人，但應付常見的腰椎骨刺是沒問題，可提供病人多一項更舒適安全的手術方式選擇。

楊先生傷口大小約3公分。（圖／七賢脊椎外科醫院提供）

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民眾接受流感疫苗接種。（圖／宜蘭縣衛生局提供）

國內類流感門診與急診人次大量攀升，北部地區甚至出現一例流感確診死亡病例，衛生單位籲請民眾儘速施打流感病苗，慎防流感肆虐，以保自己及家人的健康。

根據疾管署統計資料顯示，上星期類流感門急診就診人次高達50,711，自2017年10月1日起累計39例流感併發重症確定病例，其中居住北部75歲女性，有癌症等慢性病史，未接種流感疫苗，研判確診感染H3N2流感，於11月1日死亡。

宜蘭縣政府衛生局再次提醒高風險慢性病患，應儘速接種流感疫苗。該局表示， 今年度採購流感疫苗近13萬劑供民眾施打，截至11月30日止，大約剩下9千劑。其中以6個月至國小入學前幼童及50至64歲成人疫苗接種率仍較其他公費族群低，由於流感病毒傳播力強，接種流感疫苗至少需2星期才會產生足夠保護力，因此呼籲50歲以上民眾、6個月以上學齡前嬰幼兒，如尚未接種流感疫苗，應把握機會儘快接種。

衛生局指出，這星期大陸冷氣團南下，台灣北部、東北部氣溫逐漸下降，往年流感疫情大多自12月進入流行期，並於隔年農曆年達到高峰，各年齡層民眾感染流感都可能引發嚴重併發症；再次呼籲民眾，疫苗數量有限，符合施打資格的民眾動作要快。

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防疫查詢專線03-9357011

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年終尾牙感恩季 別讓諾羅來攪局

冬季為病毒性腸胃炎好發季節，近4週12起腹瀉群聚事件中高達83%為諾羅病毒造成。近期正值年終尾牙，嘉義市政府衛生局提醒民眾，飯前、廁後勤洗手，諾羅病毒無法被酒精破壞、乾洗手效果較差，要用肥皂濕洗手才能有效減少手部病毒數量，至少搓洗20秒，清水沖淨後務必擦乾！

諾羅病毒主要藉由手部接觸及食入感染，主要症狀包含噁心、嘔吐、腹瀉及腹痛等腸胃道症狀，部分患者會出現頭痛、肌肉痠痛及倦怠等全身性症狀。有症狀者（尤其是餐飲業廚工）應停止處理食物直至症狀解除後48小時，並建議請假在家休息，減少造成群聚之風險。病毒性腸胃炎目前僅能針對症狀提供支持性療法，但只要能適時補充流失的水分及電解質，症狀都能在數天內改善；嬰幼兒、年長者及免疫功能不足者，應持續觀察、症狀未緩解或惡化請儘速就醫。

預防病毒性腸胃炎，首重個人衛生好習慣，維持手部衛生、不生飲生食、澈底清洗水果、蔬菜、與他人共食使用公筷母匙；環境消毒部分，酒精對諾羅病毒防治效果不佳，建議定期使用5-6%含氯漂白水200cc 10公升清水(1:50)攪拌均勻，擦拭環境中常接觸、易沾染飛沫的物體表面，如門把、扶手、桌面、鍵盤及幼兒玩具等。家有病毒性腸胃炎患者，清理糞便、嘔吐物時要戴上口罩與手套，建議使用濃度較高之含氯漂白水溶液(漂白水1000cc 10公升清水)，消毒步驟請參考附件指引，完成後應澈底清潔手部。

病毒性腸胃炎相關資訊及防治方法可至疾管署全球資訊網查詢（http://www.cdc.gov.tw）或撥打國內免付費防疫專線1922（或0800-001922）、嘉義市政府衛生局防疫專線05-2341150洽詢。

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銀髮照護新神器， 全國首創「長照智慧衣」問世。

桃園市龍潭區怡德老人長照中心7日下午舉辦「智慧衣長照服務」成果發表，人口老化已經是世界各國共通的問題，推動養老照護產業也被認為是下一波提升台灣經濟競爭力一項重要工作；長庚大學教授鍾乾癸表示，行動醫療健康照護的需求日趨明顯，由於此大健康產業是一個複雜的跨領域合作，因此推動起來相當困難，目前穿戴式裝置由於可以量測的生理參數有限，資料準確度遭質疑，且未能主動提供照護協助，常被視為玩具，無法滿足消費者的期望與需求。

教授鍾乾癸說，大健康產業中之養老與長照之商機相當大，以中國大陸為例，2016年照護市場規模約人民幣4兆元(人民幣)，2030年突破人民幣13兆元，看準這個龐大的市場。為了爭取這個新藍海，長庚大學結合智能醫學科技、金鼎聯合科技纖維、愛克智慧科技、新普科技與遵宇科技等產、學、研的力量，整合台灣醫療、紡織與電子三大產業，成功開發新一代的多功能生理及時監控的智慧衣服進行二十四小時心電訊號、呼吸、溫度、汗液及姿態等資料監控，配合健康照護服務平臺協助達到「健康照護及預警」個人導向的全方位健康照護服務。

長庚大學副教授林仲志表示，桃園怡德老人長照中心成功引進全世界首創的「長照智慧衣」，以金鼎聯合科技之高度耐水洗的不鏽鋼金屬編織物整合電子晶片裝置於服飾上，配合智慧物聯網與互聯網平台，完整掌握住民的身體動態和活動位置，照護人員只需透過手機或電腦，就可清楚掌握住民狀況，發生異常時，更可獲得即時警示。不但有效節省照護人力，對於空間較為寬闊的機構，也可降低掌握住民動態的困難度，以避免跌倒或其他意外的發生。

龍潭區怡德老人長照中心7舉辦「智慧衣長照服務」成果發表。

林瑞岳董事長表示，「智慧衣」的成功導入，除了能讓長照服務品質再升級外，同時也可以響應政府政策推動長照2.0政策。台灣隨著經濟高度發展，近年來為了解決青年就業與高齡化社會議題，積極推動社會公共住宅，預計推動20萬戶的社會住宅，其中台北市更是在八年兩萬戶的計畫中，提出10%的銀髮健康宅計畫，

遵宇科技臧家樑總經理表示，將來的智慧住宅除了透過物聯網帶給住戶舒適與便利的生活環境外，智慧衣的整合更提升銀髮健康宅的安全性，將養老照護從機構延伸到一般住宅內，智慧衣可以將獨居老人或是失能者與鄰里服務中心連結，讓照護機構在不侵犯到隱私的前提下，可以遠距即時掌握長者狀況，填補照護缺口。在緊急求救事件發生時，社區服務人員可在第一時間內提供協助，降低憾事發生機率，真正結合公共住宅-銀髮健康宅與長照2.0實現大健康照護願景。

「智慧衣」的成功導入，除了能讓長照服務品質再升級外，同時也可以響應政府政策推動長照2.0政策。

智慧衣服以模組設計的方式，所開發之健康照護智慧衣,產品包括(1)汗液感測衣、(2)穿戴式智慧型人體姿態與動作監測智慧背心、(3)心臟功能智慧衣、(4)體溫感測衣，可以針對不同的需求個別化設計所需要的功能。開發的產品類型包括：(1)運動型、(2)醫養機構型、(3)居家照護型、(4)電玩型產品與(5)醫療專業型產品。

其中前四項因為未牽涉到醫療法規限制，因此可以快速進入市場。長庚大學、台灣電機電子公會、台灣製衣公會、紡織產業綜合研究所、台灣電子檢驗中心以及產業代表成立「台灣智慧醫型紡織聯盟」推動全世界第一套智慧服飾的產業標準，協助台灣電子業與紡織業進行產業升級，降低跨入大健康產業的風險，取得台灣在這個市場的領導地位，有助於台商打入大陸以及全世界健康照護市場。與會貴賓包刮長庚大學教授鍾乾癸，賴朝松、副教授林仲志、工業局林俊輝課長、愛克智慧科技林瑞岳董事長、遵宇科技臧家樑總經理、智能醫學科技王堯弘總經理、新普科技協理陳青青皆一同出席成果發表會。

照護人員只需透過手機或電腦，就可清楚掌握住民狀況，發生異常時，更可獲得即時警示。

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醫生向者解說中風問題。林重鎣攝

60歲林阿姨日前左腳突然沒力、腿軟站不住，一個禮拜發生兩次，讓她很緊張，看過骨科檢查腳卻沒問題，於是至神經內科經核磁共振檢查發現有中風情形，後再進一步協同心臟血管科做心臟超音波搭配特殊顯影劑檢查，終於找到病因，長安醫院鄭詩璁醫師診斷為先天性心臟病「卵圓孔未閉」所致，透過導管封堵術積極治療後，目前術後狀況良好。

長安醫院心臟血管科鄭詩璁醫師表示，林阿姨是由神經內科醫師轉介過來的患者，因出現左腳無力的中風現象，所以回到門診追蹤，重新探查她的過往病史發現，林阿姨早在58歲時就曾發生過一次小中風，不過當時並未找到原因，這次是第二次中風，幸經心臟超音波搭配特殊顯影劑進一步檢查，確診為「卵圓孔未閉」的先天性心臟結構問題。林阿姨說：「很幸運可以遇到鄭醫師，如果去別家醫院，沒有做心臟這方面的檢查，可能還是查不出病因。」

所謂「卵圓孔未閉」，是指我們出生的時候，左右心房之間的通道，大部分的人在出生一個月內就會慢慢閉合起來，但有近20%~25%的成年人(約1/4)會沒有完全閉合，讓小血栓從右心房跑到左側心臟，沿著靜脈血流跑到身體各部位，小至手腳指頭發黑，嚴重則是到達腦部造成腦中風。它平常的時候不會造成特別危害，也不會有任何症狀；然而一旦產生不明原因的中風時，這時就要特別小心，需進一步檢查，有可能是心臟「卵圓孔未閉」在作祟。

鄭詩璁醫師說，確診為「卵圓孔未閉」導致中風後，可透過導管技術「卵圓孔封堵術」積極治療，使用類似「小傘狀」的閉合器，經由鼠蹊部將導管送入身體穿過開放性卵圓孔，進而關閉卵圓孔，切斷血栓通過卵圓孔進入心臟的通道，即可有效預防「反覆栓塞」。手術僅30分鐘且安全性高，林阿姨表示，「開完手術隔天即可出院，且復原很快；傷口在鼠蹊部僅針孔大小，疼痛少只有些微瘀青而已。」

鄭醫師指出，根據統計，經卵圓孔封堵手術後的患者，可減少將來再發生中風機會達5~7成，治療效果非常顯著，且產生併發症的風險很低。因此他呼籲民眾，一旦發生反覆中風卻找不到病因時，可進一步至心臟內科就醫檢查，以免再次中風的憾事發生。很重要的是這項手術健保上有給付，也不會造成患者經濟上太大的負擔。

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臺北醫院物理治療師帶領銀髮長者運動。（圖／記者黃村杉攝）

台北醫院8日舉辦「愛‧活力‧希望新生活運動日」活動，鼓勵民眾轉個彎，從不一樣的選擇開始做起，為身體、為生活注入新的能量，預防早衰失能及提昇身心健康及生活品質。

副院長施玲娜表示，龐大的壓力可能影響身心健康及生活品質，指北醫除了衛教民眾正確健康知識，預防早衰失能，也正向鼓勵每一個人能從生活周遭的小改變做起，從一個不一樣的選擇做起，為身體、為生活注入新的能量，讓自己的未來能走得更健康、有活力與希望。

施玲娜說，新生活運動是開始也是提醒，讓大家看到每個人不同的改變，看到從家庭照顧者支持到長期照顧、從街友再生到志工隊關懷、從衰弱長者運動介入到健康營養評估、從醫院到社區巷弄站，到處都是一個機會，給自己一個不同的選擇，人生也會為之不同。

北醫指出，相較於社區長者用運動來開啟新生活、街友以學習技藝開啟第二人生，醫院志工則用最簡單的一句問候、讚美來傳遞溫暖的人情!現在人常用網絡溝通，缺少了人與人之間最單純的交流互動，這次志工將透過新生活正能量小卡關懷就醫民眾、志工伙伴、醫護員工，全院200多位志工分別傳遞6張，就會收獲近1400個微笑，這份好心情也持續感染週遭。

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家中有因失能或疾病不便外出的病人，可就近至向衛生所提出「居家醫療服務」申請。

「沒想到一通電話就有醫師來我家，再也不用為了看病而勞師動眾傷腦筋了……」，蘆竹區衛生所於今年起提供居家醫療服務，若家中有因失能或疾病不便外出的病人，可就近至向衛生所提出「居家醫療服務」申請或洽桃園市長期照護管理中心專線412-8080(手機請加02)。

居住在蘆竹區79歲的劉爺爺患有慢性病，因中風導致需長期臥床，因壓迫背部產生壓瘡及引起肺部感染住院，出院後由兒子在家照顧，面對行動不便且背部有個大傷口的父親，讓劉爺爺的兒子非常的焦慮煩惱，幸好透過申請居家醫療由蘆竹區衛生所醫療人員定期到家裏幫爸爸看病、照護壓瘡傷口及給予照顧指導，讓家人都覺得好安心，劉爺爺傷口也逐漸癒合。

桃園市蘆竹區衛生所為了協助社區中因疾病或老邁，無法出遠門及不方便出門就醫的長者與病患可以在家中接受照護，今年起加入中央健保署居家醫療照護整合計畫，由醫護人員組成居家整合照護團隊，蘆竹衛生所主任郭怡辰及衛生所團隊經常利用看診的空檔時間及中午休息時間，前往長者或是行動不方便的患者家中，目前已服務7位民眾，提供完整、就近性且持續的醫療照護，讓居家照護品質再提升。

家中有因失能或疾病不便外出的病人，可就近至向衛生所提出「居家醫療服務」申請。

居家醫療服務內容包含醫師、護理人員、醫檢師等團隊訪視，依照護對象醫療需求，開立居家醫療服務醫囑、一般藥品處方箋用藥、提供居家護理、家屬照護指導等，並視需要轉介臨床心理師或社會工作人員訪視及安寧照護等。照護對象發生緊急狀況時，也可提供照護對象及其家屬24小時醫療專業諮詢服務，必要時啟動緊急醫療後送服務。

桃園市蘆竹區衛生所提醒若家中有這方面需求的長者，可就近向蘆竹區衛生所提出申請或撥打諮詢電話03-3524732，衛生所將由專人協助提供申請及諮詢，讓衛生所為您及家中長者服務，提供最完善的服務。

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現代人忙碌，外食族多，很難攝取完整的身體必需營養素，也因此，補充綜合維他命是民眾很普遍的選擇，坊間維他命種類繁多，像是錠狀、膠囊狀、液狀都很常見。覺得精神不好或嘴巴快產生破洞時，趕緊來一顆B群，沒時間吃水果或覺得快感冒，馬上泡一杯維他命C發泡錠，體檢發現骨密度異常就補充維他命D，而綜合維他命更是民眾愛用款，但維他命真的是萬靈丹嗎？藥師曾建凱表示，如能由每日的食物中攝取到均衡營養，不見得要額外補充維他命，如無法攝取到完整營養，維他命仍有必要補充。

一旦有了吃維他命的觀念，不少民眾認為吃得愈多愈好，以瓶瓶罐罐的維他命，補充所有營養素，但曾建凱提醒，要是不了解自己體內缺乏哪些營養素卻盲目服用，就會造成身體負擔，像是脂溶性維生素A、D、E、K容易在體內囤積，而非像水溶性維生素一樣容易藉由尿液排出，因此建議民眾與藥師、醫師討論，了解生活、工作與飲食形態，在專業指導下了解自己需要補充哪些種類的維他命，再依指示服用。

市面上常見化學合成的綜合維他命，也有標榜植物萃取的天然維他命，像是從蔬果提煉，或者由高科技培養萃取的綠藻、藍藻…等藻類保健食品，提供民眾不同的選擇，曾建凱建議民眾在選擇保健食品或維他命時，除了可認明國家認證字號、國際品質認證外，不妨選擇經人體食用研究證實的天然綠色保健品，因目前很多保健食品都是經過動物實驗成功後便可上市，但經過人體食用研究的健康食品更加珍貴，也更能符合人體所需。

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41歲熱愛旅行的童小姐，發現就算只進食少量的食物，肚子就會明顯感到脹痛與不適感，曾診所就醫服用腸胃發炎藥後，覺得症狀有舒緩改善就不以為意，隨即前往印度、上海等國家旅遊，一個多月返國後，發現上腹持續脹痛，驚覺不對勁，在家人陪同下前往北部醫學中心就醫，透過胃鏡檢查與病理切片發現已罹患分化不良型胃癌，在驚恐之餘與家人商討後，經親友推薦至台中大里仁愛醫院尋求第二位醫師的診治意見。

經一般外科主任林裕強診察後，發現童小姐是為分化不良之浸潤性胃癌，因此從病情說明解釋、病況的可能發展、手術治療與術後的照顧等，都逐項仔細向病患及家屬說明解釋清楚，解除家屬心中所有的疑慮，家屬在安心信任醫師之下，選擇留在大里仁愛醫院接受癌症手術治療。

一般外科主任林裕強表示：童小姐出現腸胃脹痛到實際接受治療，時間已過長達三個月，從檢查報告發現為分化不良之浸潤性胃癌，術前影像評估雖已有局部漫延至周遭器官，但仍能以手術完全切除乾淨，在醫療團隊完善準備後針對含括胃、脾臟、橫結腸與胰臟等四個器官，進行全胃切除、橫結腸切除、脾臟切除、遠端胰臟切除及重建手術，術中癌細胞皆細心摘除，是一項癌症多器官重大手術，手術過程相當地順利，經由醫護團隊專業診療與細心照料下，童小姐術後順利出院，出院當天童小姐氣色佳，話語間充滿元氣，團隊專科護理師還不忘再三叮嚀，術後飲食指導、日常起居照顧及日後輔助治療計劃等注意事項，讓家屬感受到仁愛醫療團隊醫護人員對病患滿滿的關懷與用心。

林裕強主任提醒民眾，胃癌初期並無明顯專一症狀，若出現腸胃悶脹痛、食慾不振甚至體重下降等症狀，就需要密切注意，應盡速就醫由專科醫師診察了解症狀，安排相關檢查評估或藥物治療；105年國人十大癌症死因胃癌排名第七，且近年來台灣罹患胃癌的年齡層有年輕化的傾向，臨床上出現惡性的細胞形態比例日益增加，除了選擇健康的飲食之外，有任何可疑症狀，透過早期診斷早期治療，把握黃金就醫時期，以期獲得最佳成效。

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衛福部再依研究報告…等因素，再新增大豆、堅果、芝麻、鮭魚…等食品過敏原至11項，並預定修正版的食品過敏原標示規定，將於2019年7月開始施行。（圖／Pixabay）

由於每人體質與對過敏原的反應不同，很可能A可以吃的食物，B吃了就會皮膚起疹子。也因此衛福部已於2015年7月1日實施6項食品過敏原標示規定，訂出食品中含有蝦、蟹、芒果、花生、牛奶、蛋及其製品等大眾易出現過敏反應的食品，規範應於其容器或外包裝上，顯著標示含有致過敏性內容物名稱之醒語資訊。如今衛福部再依研究報告…等因素，再新增大豆、堅果、芝麻、鮭魚…等食品過敏原至11項，並預定修正版的食品過敏原標示規定，將於2019年7月開始施行。

衛福部表示，此次預告之「食品過敏原標示規定」草案，除調整原來的6項之外，並酌予增加至11項，如下所示：

1.甲殼類及其製品。

2.芒果及其製品。

3.花生及其製品。

4.芝麻、葵花籽及其製品。

5.牛奶、羊奶及其製品。

6.蛋及其製品。

7.堅果類及其製品：包括杏仁、榛果、核桃、腰果、胡桃、巴西堅果、開心果、夏威夷豆、松子、栗子等。

8.含麵筋蛋白之穀物及其製品：包括小麥、大麥、黑麥、燕麥等。

9.大豆及其製品。

10.使用亞硫酸鹽類或二氧化硫等，其終產品以二氧化硫殘留量計每公斤10毫克以上之製品。

11.鮭魚、鯖魚、鱈魚、小鱗犬牙南極魚(圓鱈)、馬舌鰈(扁鱈)等魚類及其製品。

衛福部食藥署食品組科長李婉媜表示，因含芝麻、堅果、含麵筋蛋白穀物、大豆、鮭魚、鯖魚、鱈魚等，及使用亞硫酸鹽類或二氧化硫等製成之終產品，其二氧化硫殘留量逾每公斤10毫克的製品，均可能誘發過敏體質者皮膚紅腫癢等過敏症狀。因此參酌國際規範及國人臨床過敏調查資料，並經專家討論後，建議上述食品均需列為食品過敏原強制標示對象。

食藥署提醒有特殊過敏體質之消費者，可以由外包裝標示明確得知所購買的食品資訊，依需要做選擇。修正版食品過敏原標示規定預定自2019年7 月1日起施行，業者如未依規定完整標示或有標示不實之情形，將依食品安全衛生管理法規定令業者限期回收改正，並得處以新台幣3萬元至300萬元或4萬元至400萬元罰鍰。

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