分類: 健康醫藥

頸椎患者接受復健。林重鎣攝

台中60歲高伯伯因長年飽受左肩痠痛所苦，聽從鄰居建議尋求民俗療法，沒想到對方竟用力搥打脊椎，「痛度直逼拿頭撞牆」，治療後導致手腳痠麻，更無法自行行走，家人立刻將他送急診，經診斷為第六頸椎「中央脊髓症候群」，經2個月認真復健，高伯伯總算無須親人餵食，也能自行握筷吃飯。

高伯伯表示，因長期務農，左邊肩膀總是特別痠痛，今年七月時曾赴醫檢查，檢查結果為頸椎有骨刺，但因工作忙碌，返家後沒有好好吃藥、復健，兩個月後聽從鄰居的建議，改找民俗療法師傅治療，沒想到師傅竟然用力搥打他的脊椎，當下他瞬間感到手腳痠麻，無法起身，因他同時告知師傅有高血壓的毛病，接著右腳又被踹了好幾下，最後在家人攙扶下，反而帶著一身傷勢回家。

因為全身實在痛到受不了，不得不到醫院掛急診，不禁嘆「好好的去治療，沒想到搞得一身傷」，所幸這次乖乖聽從醫囑吃藥、復健，從原本無法拿筷子吃飯，必須由太太餵食，兩個月後已能握筷吃飯，大幅改善生活技能，連物理治療師都稱讚他進步神速。

亞洲大學附屬醫院神經外科主治醫師廖黃逸表示，高伯伯罹患「中央脊髓症候群」，是一種最常見的不完全脊髓損傷，通常是因本身就有骨刺，造成脊椎狹窄，再受到外力撞擊，或是跌倒時脖子過度伸展，所造成的脊髓損傷。

廖黃逸指出，「中央脊髓症候群」的特點為它的受傷地方為於脊髓的中央，而脊髓中央主要是控制手的神經，而控制腳的神經則因包在脊髓外圍，所以通常手部的症狀會比腳嚴重，其症狀主要有四肢麻木無力，又以雙上肢最為明顯，還會伴隨雙手刺痛，偶爾會影響到大小便的情況。

廖黃逸說，治療方式主要以維持足夠的血壓和脊髓血液流量，以及謹慎使用類固醇，若是高伯伯症狀持續惡化，仍建議及早進行手術，以移除骨刺，才能減少神經壓迫，並有助於神經復原；通常經過妥善治療和復健後，50％的病人可再度自行行走，但是上肢恢復能力較差，尤其手部的精細動作會需較長時間恢復。

廖黃逸呼籲，若身體出現異常痠痛，務必與專科醫師諮詢，尋求民俗療法需謹慎，才不會弄巧成拙，通常此症狀治癒率高，只要配合醫囑治療，大多能恢復正常生活。

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新樓醫院骨科楊睿明醫師。

年紀高達89歲的田伯伯，因行動不便，在家裡不小心滑了一跤，感覺到右側鼠膝部劇烈疼痛，無法行走，因而到新樓醫院急診就診。在檢查之後發現右側股骨頸移位性骨折，需要行半髖關節置換手術。

另一位65歲的薛姓阿嬤一個不小心被絆倒，摔傷了右手及左側臀部，經過檢查，發現右手掌骨骨折，及左側股骨頸移位性骨折，無法行走。生活習慣也潛藏著傷骨危機，55歲的余姓男子，因業務交際需要，常需飲酒，結果長期酒精習慣，左側股骨頭缺血性壞死，疼痛不堪求診，為他實行全髖人工關節置換手術。

台南新樓醫院骨科楊睿明醫師說，在年事已高的老人家常見合併有骨質疏鬆，跌倒常常是壓垮身體的最後一根稻草。美國骨科醫學會發現只有約兩成老人家的髖部骨折病患可以重回受傷前的活動狀態。多篇研究也顯示髖部骨折的病患接受手術，以增加活動量或是提早下床活動可增加一年內的存活率。近十年來，正前開髖部關節置換微創手術已經成為手術風潮，因為在更小的傷口及更少的組織破壞，依舊可以順利完成手術。拜微創的技術所賜，病人所需要的恢復期也較短，也縮短住院天數及術後的復健療程。

在微創手術結束後隔天，田伯伯已經可以利用助行器行走，亦可將大腿抬高跨步，完成正常的行走步態。較年輕的薛阿嬤也在24小時內可以單手扶助行器行走並抬腿跨步。至於，左股骨頭缺血性壞死的余先生，經全髖人工關節置換術四小時後，即可下床行走。

由於微創手術破壞較少的肌肉群，傳統手術後的大腿前側肌肉疼痛大幅下降，復健難度下降，病患下床行走意願也自然大幅提高，進而減少病患臥床時間及比例。楊醫師說明，微創半髖關節置換手術傷口小、組織破壞少、疼痛降低、出血量少、術後恢復快、住院天數短，已經成為新一代關節置換手術的潮流。而全髖關節手術亦可以使用微創方式進行，亦可以達到較傳統手術更佳的療效。

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500度以上高度近視　網膜剝離常人10倍

根據國內統計調查，105年的台灣青少年近視率已高達81%，高度近視族群約占20%以上；國外研究報告也指出，500度高度近視容易提早引發白內障、青光眼、視網膜剝離等危機，比正常人高出至少10倍，嚴重的話甚至會失明。

台灣近視人口世界第一，專家提醒，原本許多中、老年族群容易罹患的眼疾，包括白內障、青光眼、黃斑部病變等，都比以往年輕化，因為500度以上的高度近視人口大幅增加，正是導致視網膜病變的主要原因。

追求便利生活品質，加上近視雷射安全性提升，不少眼鏡族都選擇動雷射手術來改善視力問題，不過醫師提醒，並不是每個人都能進行近視雷射手術。

雖然接受雷射手術可以大幅改善視力，但專家提醒，要避免視力惡化，最重要的還是要從預防做起，像是每日戶外活動2到3小時、用眼半小時休息10分鐘，每日至少五蔬果與定期檢查視力，若有症狀及早治療，才能避免高度近視引發的失明危機。

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戴套.定期篩檢　有效避免愛滋病感染

台灣民眾對於性行為的社會風氣越來越開放，初次性行為的年齡也越來越低，甚至有高達6成的民眾能接受一夜情，但仍有許多人不愛戴套、也不做愛滋病篩檢，讓自己暴露在危險的性行為中。為了全民健康，多個愛滋防治團體共同站出來，號召全民一起做篩檢、防愛滋。

為了呼籲民眾定期做愛滋篩檢，台北市議員王閔生與醫師現場示範整個篩檢流程，短短15分鐘之內就能得知結果，也保障篩檢者的個人隱私。

隨著性觀念與社會風氣越來越開放，不僅初次性行為的年齡越來越低，甚至有高達6成的民眾能接受一夜情，超過半數不一定使用保險套，讓自己處於感染性病的高危險群。

性行為時全程使用保險套，定期篩檢確保健康，保護自己也保護性伴侶。愛滋病不可怕，可怕的是沒有正確的觀念預防，與不尊重愛滋病患，專家表示，只要做好上述這兩點，就能有效降低感染風險。

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Amy（前排中）的同鄉好姐妹送她轉院並祝她早日康復。（記者許素蘭／攝）

印尼籍卅一歲的Amy來台工作，因急性腎衰竭併發敗血症住入加護病房，經檢查發現係因罹患子宮頸癌第三期所致。在大千癌症團隊共同合作下狀況穩定，為方便照顧，印尼在台辦事處人員將她轉至台北進行後續的治療，昨天轉院，大千醫院邀請她的同鄉好友一起送她並祝她早日康復。

大千綜合醫院副院長暨婦科主任林敬旺醫師表示，Amy剛送至醫院時，超音波掃描顯示兩側腎臟嚴重水腫，生命徵象也不穩定，經檢查發現其子宮頸有超過七公分的腫瘤，確診為子宮頸癌第三期，因腫瘤較大壓迫到骨盆側壁，造成兩側輸尿管堵塞，進而發生腎水腫、急性腎衰竭併發敗血症病危的狀況。

所幸，在癌症團隊包含泌尿科、婦產科、放射腫瘤科、放射科共同合作下，讓她進行電療及化療來縮小腫瘤，同時原本為讓腎功能可以恢復正常而放置的腎臟外引流管，經過兩週療程後也順利拔除，改成輸尿管內的管子，目前狀況穩定，只需繼續配合後續治療。

在確診之後為了要解釋病情，醫院與雇主及仲介聯繫，卻因Amy在台居留的期限到今年十二月中旬，仲介表示只能讓她接受急性治療，時間到還是要將她送回印尼。然而林副院長評估，如此短暫的時間無法讓她獲得完善的治療，且Amy來自印尼鄉下，家鄉的醫療資源無法改善她的疾病，只會日益惡化。

為此，醫院同仁特別找親戚家的印尼看護幫忙中文不好的Amy翻譯，讓她能了解自己的病情，也讓孤單在台的Amy多了幾位同鄉好友；同時，林副院長幫忙她處理延長居留的時間，同鄉好友們也協助聯繫印尼在台辦事處，讓Amy無後顧之憂，可以安心接受治療。

林敬旺表示，Amy現在只要繼續配合後續治療，相信可以順利康復，也祝福她能早日恢復健康，回家鄉與家人相聚。

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「三九天灸」是在三九天的時間配合使用辛散溫熱的中藥敷貼在人體背部穴位，可趨除寒邪和提高身體抗病力。

奇美醫學中心中醫部主治醫師鄒曉玲指出，「三九貼」是傳統醫學對於慢性、虛寒性疾病的保養方法，和夏季「三伏貼」同樣屬於穴位敷貼的一種，利用在特定節氣進行特定穴位的中藥敷貼是中醫治療慢性呼吸系統疾病的獨特方法之一，至今有悠久歷史。奇美中醫還提醒孕婦，一歲以下小孩和嚴重心肺功能不足者不適合用於「三九貼」。

三九天是依照每年「冬至」次日開始算起，第一個九天稱「一九」，第二個九天稱「二九」，第三個九天稱「三九」。「三九天灸」就是在三九天的時間配合使用辛散溫熱的中藥敷貼在人體背部的穴位，可趨除寒邪並提高身體的抗病力，進而減緩上述疾病在冬日發作所帶來的困擾。

奇美醫學中心中醫部主治醫師鄒曉玲說，今年中醫部冬季三九天灸的日期如下，「一九」：106年12月18日(一)～105年12月30日(六) 。「二九」：107年01月02日(二)～106年01月13日(六)。「三九」：106年01月15日(ㄧ)～106年01月27日(六)。

鄒曉玲指出，若無法配合上述三個時段，亦可在冬至過後到明(107)年國曆二月底期間，每隔7～10天，連續3～4次的敷貼，仍有療效。

冬季是整年度天氣最冷的時候，中醫學認為人體和自然環境相互呼應，冬季也是人體陰氣最盛、陽氣最弱時候，此時也是許多鼻過敏患者症狀好發的時節，在這段期間常感覺身體的能量不足、活動力下降、血液循環不良、皮膚乾燥、毛孔緊縮等等，身體是處於一種低代謝狀態。

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辛苦了一年來到了年終，許多上班族除了檢討工作業績，也會希望整理一下自己，容光煥發，討個吉利，迎接新年好彩頭。但是皮膚科醫師也提醒，皮膚的相關問題很複雜，想要在年終幫自己的皮膚「進廠保養」的民眾，千萬不可以只是人云亦云的趕流行，每個人的皮膚狀況不同，一定要先經過專業醫師的評估，選擇適合自己狀況的療程，才不會讓年終修修臉，成了一場大冒險。

不少消費者對於如何改善自己的皮膚有許多疑問，創悅皮膚科李美慧醫師表示，其實，每一個人都是獨一無二的，皮膚的問題自然也是複雜而不同的，需要專業評估來量身訂做所需要的醫美療程，例如有膠原流失的毛孔粗大及肝斑的患者，和經常長痘痘留下凹疤及色素沉澱的患者，所需的治療必然不同。

李美慧醫師說明，隨著光電技術的進步，醫學美容有更好的設備可以造福消費者，例如皮秒雷射，是以雷射機械光震波更快速擊碎黑色素代謝，無熱效應的超短脈衝（一兆分之一秒），改善了傳統雷射的反黑或反白的問題，同時也於真皮層形成微小空泡，促進膠原重新增生。

任何治療，都不該過於期待或誇大，李美慧醫師表示，治療次數及能量通常與皮膚本身的問題複雜度有關，例如痘疤，既有凹疤又有色素不均，臨床上雖然也有見到患者施作一次的皮秒雷射加上MLA濾鏡，改善優過於六次二氧化碳飛梭雷射，但絕非一次就可以完全改善的，但的確是變得更有效率並且有極微修護期的優點。

另外，關於斑點的問題，雖然雀斑、曬斑一兩次可大幅改善，但是深層的顴骨斑，仍然建議多次治療。李美慧醫師表示，專業的醫師搭配好的設備，絕對是治療成功的要件，例如Cutera PICO enlighten具有美國FDA及台灣衛署的雙認證，可以去除刺青及深淺斑，532nm及1064nm雙波長，對不同的目標更有選擇。當然，任何的治療之後，基礎的保濕、防曬工作還是缺一不可，才能讓肌膚維持健康好氣色。

皮秒雷射小知識：

1.無熱效應，於有色人種減少發炎後色素沉澱以及色素脫失。

2.光振波效應，皮秒以光震波更快速有效的擊碎色素斑，以協助代謝運送掃出去。

3.於真皮乳頭層的空泡微創（LIBO）及膠原重建，在肌膚無修復期時回春肌膚及痘疤和皺紋改善。

4.少次數的治療就可以得到比傳統雷射更有效、更快速，同時改善斑點、膚色不均、暗沉粗糙無光澤、毛孔粗大、細紋、鬆弛等多項問題讓好氣色自然呈現。

5.術後修護期無或極短，可正常作息工作聚會。

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白內障年輕化，青壯年患者增加，成長高達6成

根據統計國人50歲以上白內障罹患率達60%，60歲以上的有80%，70歲以上的更高達90%，對於老年人是相當普及的疾病。然而近年來，由於3C產品的普及，使用時間大幅增加，用眼過度，使得白內障有年輕化的趨勢，已經不再是老年人的專利。35至54歲青壯年罹患白內障者人數也逐年增加，成長比例高達6成以上，白內障儼然成為不可忽視的眼科疾病。

人工水晶體置換手術為白內障唯一治療方式

大愛眼科診所執行長藍居福醫師說明，眼睛水晶體本來為清澈透明的，隨著年齡漸長、高度近視、糖尿病或遺傳等相關，水晶體產生變異出現混濁時，光線無法像原本一樣清晰穿透，導致模糊，也就是所謂的「白內障」。目前白內障並無藥物可以治療，讓水晶體變回透明的狀態，其根本的治療方式只有人工水晶體置換手術，取代原有水晶體的屈光聚焦功能。而除了健保給付的人工水晶體外，患者亦可自費選擇多功能人工水晶體，以追求更高的視力品質。

國人手術需求漸以視力品質為重

藍居福醫師提出門診觀察，過往高達95%的民眾多選擇以健保給付的人工水晶體，但近年來由於對於生活品質的重視，愈來愈多的民眾寧可自費選擇多功能人工水晶體，例如可改善周邊扭曲成像的非球面人工水晶體；過濾藍光減少黃斑部病變機率的淡黃色晶片；強調穩定性的四支撐腳型人工水晶體；標榜遠、中、近皆可清晰呈現的三焦點人工水晶體……等等。而根據臨床統計，約有六成的白內障患者在治療時，渴望能一併解決老花眼問題，同時還有接近三分之一的民眾合併散光需一併處理，也顯示白內障的治療需要進行多元客製化的調整。也因此在人工水晶體的選擇上更突顯其重要性；目前通過衛福部及健保局許可，亞洲全新的三焦點散光晶體，具備獨特的雙重繞射合併光波迴旋專利技術，可改善對比敏感度，有助優化中、近距離的視力品質，把白內障、老花、散光及近視或遠視等5合1問題一併解決，讓精準性、安全性及便利性大為強化。

植入容易取出難　人工水晶體需慎選

許多民眾誤解白內障要等到熟透才治療，但其實這樣有可能會引發虹彩炎、青光眼等其他症狀，嚴重甚至可能失明，若是等到白內障晚期才接受開刀治療，及可能增加手術的困難度及併發症的發生。另外，由於人工水晶體置入後會與周邊組織結合，除遭逢嚴重外傷或位置跑掉，否則通常不建議取出。也因此人工水晶體的選擇，相對重要。不過市面上人工水晶體種類繁多，從健保給付到自費8、9萬元的都有，民眾往往不知如何選擇，藍居福醫師也提供下述要點給民眾參考。

1.　生活型態：視平時工作環境、生活習慣、視距需求作為選擇人工水晶體的依據。

2.　功能需求：抗藍光、老花眼、散光、近視、遠視……等等。

3.　支撐穩定度：水晶體的支撐腳架是否有完美的穩定度，確保術後長期視力的穩定。

4.　人工水晶體的阿貝係數是否夠高能真的減少色散干擾及眩光的產生、增進對比敏感度，提供清晰優質的視力品質。

5.　選擇透明淡黃色的人工水晶體材質，於術後對光線適應度較高，過濾紫外線及高能量藍光，以保護視網膜，降低有害光線導致黃斑部病變的風險。

除上述要點外，藍居福醫師提醒，手術前還是需要與醫師充分溝通與評估以慎重選擇。

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醫生指著骨折處。林重鎣攝

33歲上班族張小姐，騎車不慎和一台機車對撞， 車子倒下後屁股直接坐地，頓時她感覺整個背部劇烈疼痛， 躺在地上爬不起來，直接由救護車送到長安醫院急診。 經核磁共振檢查， 骨科主任楊志鴻醫師診斷是第十二胸椎的暴裂性骨折， 遭車禍劇烈撞擊所致，駝背角度有愈來愈嚴重趨勢，後透過「 微創椎體撐開手術」積極治療，目前復原狀況良好。

從事會計事務所工作的張女說，經常需要久坐打電腦， 所以還沒決定動手術前，曾嘗試坐起身2~3個小時， 但卻腰痠到不行； 再加上楊醫師說她的骨折導致駝背情形有愈來愈嚴重的趨勢， 怕不積極治療以後會有後遺症，嚴重影響日常生活及工作， 因此聽從楊醫師的建議，透過「微創椎體撐開手術」治療骨折， 10月底做完手術，術後四小時即可下床上廁所， 不僅傷口只有二個針孔大小，且疼痛感也比預期小很多， 直說這項手術真的很厲害。

骨科主任楊志鴻醫師進一步指出， 暴裂性骨折指得是骨折的嚴重度介於一般骨折與粉碎性骨折之間， 最常見發生原因是從高處跌落或遭車禍撞擊， 張小姐雖不到馬上要動手術的程度， 但日後追蹤卻有愈來愈嚴重的趨勢，駝背的角度從原來的16~ 17度，進展到20~23度左右， 這樣的情況若再等到她骨折部位慢慢癒合的兩、三個月當中， 預期駝背角度會持續增加到40度以上， 所以強烈建議她盡快做手術，將駝背情形矯正回來。

傳統暴裂性骨折矯正角度的手術方式，主要在脊椎上下各打上2~ 4根骨釘，用以支撐受傷的椎體，雖然年輕人恢復快， 但身體裡面留著4~8支的釘子，不僅不舒服，且一年多以後， 還要將釘子取出，楊醫師說，「這樣的手術歷程， 所造成的手術傷口和組織破壞都非常大。而新式『 微創椎體撐開手術』，只需透過二個針孔傷口的大小， 將椎體撐開器送入第十二胸椎骨折的地方，利用它特殊的設計， 把椎體慢慢撐高到它原來的高度以後， 撐開的骨折空腔再利用骨水泥將它填滿， 即可解決這節椎體受傷的問題。這樣的手術時間不僅很短， 且傷口僅針孔大小，恢復的速度也快， 是現今骨折患者最佳治療方式。」

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桃園市長鄭文燦前往衛生福利部桃園醫院，出席「衛生福利部桃園醫院38週年院慶」。

桃園市長鄭文燦4日上午前往衛生福利部桃園醫院，出席「衛生福利部桃園醫院38週年院慶」，鄭市長表示，桃園醫院位在桃園的中心點，與市府合作推動「醫療小管家」政策，提供24小時小兒科急診，也持續購置正子電腦斷層攝影儀器、心導管設備及達文西機械手臂等醫療設備；未來鐵路地下化後，鄰近新設立的永豐車站，交通更方便，期許桃園醫院持續提供市民更好的醫療服務，也早日升格成為準醫學中心。

鄭文燦表示，桃園醫院服務地方38年，持續提升醫療設備及服務，包括添購正子電腦斷層攝影儀器、心導管設備、仁海宮捐贈的體溫調節系統等；與日本筑波大學醫學部附屬醫院簽訂「姊妹友好醫院意願書」，推動專業交流合作；提供24小時小兒科急診服務，也是重度急救責任醫院。38週年慶時，同時啟用新添購的達文西機械手臂，可以運用在包括腹腔手術、婦科手術、泌尿科手術等外科手術，傷口小、出血少、手術精準且復原快，強化醫療服務。

達文西機械手臂醫療設備啟用。

鄭文燦表示，桃園醫院配合市府推動「醫療小管家」政策，結合社區照顧，給桃園市民更好的醫療服務。市府也將提供新屋分院旁面積約700坪的交通用地，協助土地變更，提供給新屋分院作為擴建醫療大樓及長照中心使用，提高地方醫療能量。包括桃園市議員邱素芬、黃婉如、張運炳、林政賢、市府衛生局長蔡紫君、衛福部醫管會執行長徐永年、桃園醫院院長鄭舜平皆一同出席。

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