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2020-06-15

不做檢查，怎樣才能知道自己得了宮頸癌？

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有些人懶，是深入骨髓的，連醫院都懶得去。換一個說法就是：實在太忙了，沒空！退一步說，有沒有辦法，在不做檢查的情況下，知道自己是否得了宮頸癌？恩哥只好說，那得等你身體出現狀況了。

出現這些情況，可能是宮頸癌

接觸性出血：最常見的是同房后出血，這也是相對比較特徵性的表現。因為癌症組織比較脆，碰碰就容易出血（當然，太短的話，碰不到就另說）。不過如果有宮頸息肉、宮頸炎或者粘膜下肌瘤脫到陰道里，也可能如此。
不正常的陰道流血：非經期出血或者絕經后的出血，也可能是宮頸癌引起的。只是容易混淆的因素太多，比如也是壞毛病的有內膜癌、子宮肉瘤等；良性的更多，比如宮頸息肉、內膜息肉、粘膜下肌瘤、腺肌症、切口憩室、黃體功能不全和排卵期出血等。
不正常的白帶：比如血性白帶、淘米水樣白帶、大量粘液等，要考慮宮頸癌可能。但是陰道炎和宮頸炎也可能如此，特異性不高。
陰道不規律的大出血、腰痛、下肢水腫、尿少、消瘦等：這就是所謂的開局即巔峰。出現這些癥狀，如果是宮頸癌的話，差不多了，晚期！病灶大，還到處轉移，影響身體多個器官的功能。

如果你是這樣的人，就更可能宮頸癌

如果你人生中經歷過好幾個性伴侶，或者你的他有過多個性伴侶。就是說，你們倆不管誰，經歷太多人，就是危險人群。感染HPV的風險大大增加，自然得宮頸癌的風險也大大增加。

如果你的性伴侶或他的性伴侶有人得過陰莖癌或宮頸癌，你直接高危了。

吸煙和常年生殖器官炎症的，還有吸毒與得HIV的話，也是HPV感染的高危人群。

通常沒有那麼多典型病例

假如，你既是高危人群，又出現上述的臨床癥狀，那麼得宮頸癌的可能就非常大了。然而，現實中，很少有這麼典型的情況。要是期望出現癥狀了，再來醫院，有可能就“開局即巔峰”，估計沒有人願意看到這樣的局面。

通常，早期宮頸癌或癌前病變，絕大多數是沒有癥狀的，它不會主動給你任何提醒。所以，想確診自己是否有宮頸癌，離不開細胞學和組織學的病理，簡單一點講，需要做宮頸癌的篩查。

宮頸癌篩查分三步走：

宮頸脫落細胞學檢查和HPV檢測：高危型HPV持續感染是99%宮頸癌的發病原因，HPV檢測主要用於看看你是不是高危了，脫落細胞檢查（TCT或LCT）看看宮頸細胞是否已經病變了。我們一般建議有過性生活的女性，每1-2年做一次兩者的聯合篩查。
宮頸組織活檢：如果第一步篩查有問題，需要繼續做宮頸活檢；或者醫生肉眼已經高度懷疑宮頸癌變，也可以直接做宮頸活檢。有條件的話，可以在陰道鏡放大情況下取可疑組織活檢，其病理用於診斷，可謂金標準。
宮頸組織錐切：活檢是取點狀組織，錐切就是塊狀切除、較全面地了解宮頸病變情況。可選擇冷刀錐切，不過我們醫院用LEEP刀錐切為主。對於早期宮頸癌或癌前病變，宮頸錐切也有治療作用。

經過這三步，基本上，宮頸癌無處遁形。

再回到開頭的話題，如果不做檢查，如何才能知道自己是不是得了宮頸癌？恩哥忠告：還是定期去做檢查吧！

題圖來源：123RF圖庫

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2020-06-12

“二手煙”只是害人病，“二手酒”可能要人命

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作者：圓子醫大腦

隨着科學的發展，人類對不良生活方式危害的認識也在同步升級。當“二手煙”的危害成了老生常談，“三手煙”開始得到了關注。與之相似的，人們逐步發現到了酒精對人的更深刻的影響。喝酒使人意亂情迷，而“二手酒”的危害甚至更勝一籌。

煙是吸了又呼，酒卻如何“二手”？

二手酒精（Second hand drinking，SHD）是指一個人的飲酒後行為對他人產生的負面影響。酒後行為即飲酒或酒精性飲料后因酒精對大腦產生影響而發生的行為，如：言語、肢體和情緒變化，忽視或霸凌，爭論、指責、肢體衝突或醉酒爭吵，家庭暴力，酒後駕車，性侵犯等。

假設A喝了酒，那酒精造成他的口齒不清，頭暈眼花，打架鬧事等酒後行為即為“一手酒”，而這些行為使得B的腦袋被打開花、C被車撞飛、D被性侵等影響即為“二手酒”。

“二手酒”的影響，遠比你以為的大

也許你會說，你舉得這些 “二手酒”的危害都是極端的例子，不是酒駕就是酒後暴力事件。學界也一度如此認為。但直到過去10年左右人們才開始意識到，事實並非如此。

《酒精和藥物研究》雜誌最近公布了一項研究結果，稱每年有五分之一的美國成年人（約5300萬人）至少因為他人飲酒而遭受過一次傷害，而這一比例在亞洲地區更高。一項針對泰國、斯里蘭卡、印度、越南、老撾共9832人的調查研究显示，50-73%的人稱每年至少因“二手酒”受到一次傷害。

受到侮辱、騷擾是“二手酒”最常見的傷害之一。其它常見的形式還包括恐嚇，物品或衣物損壞，房屋、汽車或其它財產破壞，乘坐酒駕司機的車等。

“一手酒”一視同仁，“二手酒”看人下菜碟

從“二手酒”進入學界視線以來，儘管各國調查展現出的傷害数字不同，但這些数字也體現出了共通之處。年齡、性別和個人飲酒習慣是影響“二手酒”危害的重要因素。

年齡低於25歲的年輕群體受到他人酒後行為傷害的比例更高。對女性而言，家庭是她們受到“二手酒”傷害的主要來源，她們更可能受到配偶/伴侶或家庭成員的“二手酒”傷害，而男性則更多地遭受到家庭以外飲酒者帶來的傷害。

“二手酒”可能是都市人壓力的來源

在9000萬受到“二手酒”傷害的美國人中，幾乎沒有人知道造成他們健康問題的罪魁禍首其實是“二手酒”。這種無知使得他們無法正確面對因此產生的壓力和境況。

長期接受“二手酒”會導致一些慢性的傷害。當人面對辱罵或可怕的酒後行為時，大腦會應激性撤退。另外，為了安全起見，人們會避免對酒後的人進行表達。人體反覆暴露在這種“危險—恐懼—逃避”應激中，會產生焦慮、抑鬱、胃部不適、皮膚問題、肥胖、睡眠困難等一系列問題，從而影響生活質量，並可能影響到周圍其它人。

也許，與制定應對二手煙的政策相似，社會需要與“二手酒”作鬥爭，將“二手酒危害”視為一個重要的公共衛生問題。

參考文獻

[1]Madhabika B. Nayak , Ph.D.,a,* Deidre Patterson , M.P.h.,a Sharon C. Wilsnack , Ph.D.,b Katherine J. Karriker-Jaffe , Ph.D.,a & Thomas K. Greenfield , Ph.D.a（2019）. Journal of Studies on Alcohol and Drugs, 80(3), 273–281.

[2]Waleewong, O., Laslett, A., Chenhall, R., & Room, R. (2018). Harm from others’ drinking-related aggression, violence and misconduct in five Asian countries and the implications. International Journal of Drug Policy,, 101-107.

[3]Greenfield, T. K., Karrikerjaffe, K. J., Giesbrecht, N., Kerr, W. C., Ye, Y., & Bond, J. (2014). Second-hand drinking may increase support for alcohol policies: new results from the 2010 National Alcohol Survey.. Drug and Alcohol Review, 33(3), 259-267.

[4]Thompson, K., Davis-Macnevin, P., Teehan, M., Stewart, S., & Team, C. C. (2017). The association between secondhand harms from alcohol and mental health outcomes among postsecondary students. Journal of Studies on Alcohol & Drugs, 78(1), 70-78.

圖片來源：123RF圖庫

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2020-06-12

喝酒禦寒？男人適量飲酒有益健康？這是要命的錯覺

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作者：雲無心（食品工程博士）

喝酒在中國有着深厚的群眾基礎，也構成了龐大的產業。如今，“喝酒有害健康”已成為了科學共識。雖然許多飲酒愛好者理解喝酒危害健康，但他們願意在喝酒帶來的“愉悅以及社交需求”與“健康風險”之間傾向於後者，也無可厚非。但總有很多“專家”以及酒行業鼓吹喝酒的種種“功效”，就是誤導公眾了。比如下面這種說法：

對於其中劃線的三點，下面分別來評析。

一、喝酒禦寒，是要命的錯覺

“在我國偏遠寒冷的山區，依然保持着飲用白酒驅寒的習慣”這可能是事實，但並不意味着“適當飲酒可以起到驅寒的效果”。

恰恰相反，這是一種要命的錯覺。

人是恆溫動物，生命活動的進行需要保持37度左右的體溫。在生命活動中，血液循環為細胞帶來氧氣與營養物質，細胞代謝產生熱量。在寒冷的環境中，當體表溫度降到20攝氏度左右，人體就關閉了體表的毛細血管，保證血液充分供應心臟等核心器官，從而保證生命能夠維持。

換句話說，停止體表產熱，讓人覺得“冷”，是人體面對寒冷的一種自動保護。

而喝酒之後，毛細血管擴張，會有更多的血液流到體表。血液本身是熱的，也就讓人覺得“暖和”，但散熱也會更快。這給大腦以錯誤的信息，以為人體需要“散熱”而不是“減少熱量散失”，於是加快血液對體表的流動，甚至通過出汗來散熱。

這個過程，跟人體面對寒冷的自我保護背道而馳。

喝酒之後，“暖身”的代價是散失更多的熱量，並沒有真正“禦寒”，反而是消耗了更多熱量。新聞報道過很多類似的案例：冬天酒後步行回家，後來被發現凍死在路上，外衣不在身上。原因就是酒後感覺發熱於是脫掉了外衣，隨後意識不清而被凍死。

二、“男性每天喝二兩白酒，符合健康膳食標準”是一種曲解

膳食指南中有“適量飲酒”的說法，所謂“適量”是指“男性每天不超過40克酒精，女性不超過20克酒精”。

對它的正確理解是：如果要喝酒，那麼男性每天不要超過40克酒精，女性每天不超過20克酒精。不超過這個量，對健康的影響“可以接受”，但並不是說“對身體有好處”。

美國的膳食指南也有“適量飲酒”的表述，而且進行了詳細的闡釋，要點是：第一，如果要喝酒，那麼應該“適量”並且“成年”；第二，不推薦任何人為了可能存在的健康益處去開始喝酒，或者喝超過適量的酒。因為即使是“適量飲酒”，也伴隨着對身體的傷害和暴力、溺水、摔倒受傷、車禍風險的增加。

三、喝酒對健康的影響應該“一言以蔽之”

前面的截圖中提到“喝酒和不喝酒的人誰的身體更好，需要從辯證的角度來看，切不可一言以蔽之”。

這種貌似“客觀中庸”的說法，不符合科學事實。

酒精是一級致癌物，也就是說它對人體的致癌性已經有充分證據。所謂“適量飲酒有益健康”，是基於流行病學調查显示的“適量飲酒的人心血管發生率比不飲酒和大量飲酒的人低”。但流行病學調查的結果只是表達相關性，並不能得出因果關係。飲酒與心血管疾病發生率的調查，存在着大量的“混雜因素”，在統計分析中未必能夠完全排除其影響。

即便接受“適量飲酒對心血管有益”這個證據並不確鑿的結論，也還是要考慮喝酒對健康的其他影響。畢竟，心血管健康只是健康的一個方面。而在其他方面，有越來越多的研究显示喝酒會增加多種癌症的發生率，而且並沒有“適量”的閾值——也就是說，只要喝酒，就會增加癌症風險，只不過喝得少就增加得小而已。

此外，喝酒還與脂肪肝密切相關，對於痛風和高尿酸也有顯著的影響。

一言以蔽之，喝酒——不管多少，對於健康都沒有好處。只不過，喝酒具有很強的社交功能，也確實有一些人喜歡喝酒的體驗——“適當喝酒”能夠被膳食指南接受，並不是因為它對健康有好處，而是它帶來的危害“能夠被接受”。

本文編輯：marthaywang

題圖來源：123RF圖庫

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2020-06-12

關於HPV疫苗，你最想了解的問題在這裏！

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HPV疫苗有幾種？

目前，在世界範圍內，僅有三種預防性HPV疫苗研發成功上市。這三種HPV疫苗包括二價疫苗、四價疫苗和九價疫苗。下面這個表格，可以讓大家對這三種疫苗的特點、差異、功能等一目瞭然。，

HPV疫苗的保護效果如何？

針對上述三種疫苗開展的大規模的隨機、雙盲、安慰劑對照的Ⅱ/Ⅲ期臨床試驗在許多國家已經完成，疫苗的保護效果數據也陸續在國內外專業雜誌發表。

國外大樣本長期隨訪數據显示，隨訪時間2～9.4年不等，疫苗預防6個月、12個月的HPV持續感染有效率分別為96.9%～100%和94.3%～100%，對子宮頸上皮內病變有90.4%～100%的保護效果。

在美國開展的一項隨機、對照國際性臨床研究納入了1.4萬名16～26歲女性，研究受試者接種四價或九價疫苗。九價疫苗在預防HPV16/18型和5種其他HPV型別（31、33、45、52和58）引起的子宮頸癌、外陰及陰道癌方面，被確認有97%的效果。

自2008年開始，我國陸續開展了二價和四價HPV疫苗臨床試驗。結果显示，預防性HPV二價和四價疫苗都可以有效降低持續性HPV感染和HPV相關臨床疾病。疫苗對那些從未感染過疫苗包含的HPV型別的女性，或者先前感染過隨後清除病毒的女性均有作用，但對那些目前正感染疫苗包含的HPV型別的女性似乎無效。這也很好理解，目前上市的三種疫苗均為預防性疫苗，不是治療性疫苗。

HPV疫苗安全嗎？

目前全球範圍內已使用超過2億支九價、四價和（或）二價HPV疫苗，大量監測數據證明了疫苗的長期安全性。

WHO全球疫苗安全顧問委員會（GACVS）根據美國、澳大利亞和日本HPV疫苗上市后的監測數據，對HPV疫苗的安全性進行了定期審議，2017年5月WHO更新的立場文件認為三種已經上市的二價、四價和九價HPV疫苗均具有良好的安全性和有效性。建議作為一級預防的主要措施。

HPV疫苗接種的最佳年齡是有性行為之前，世界衛生組織建議最好在15歲以前接種。

HPV疫苗有沒有副作用？

預防性HPV疫苗的不良反應與流感疫苗、乙肝疫苗等類似，大部分接種對象沒有或僅有輕微的不良反應，嚴重的局部或全身性不良反應很少發生。常見的不良反應主要為接種部位的局部紅腫、熱痛。

孕媽媽可以接種HPV疫苗嗎？

由於孕婦接種HPV疫苗不符合倫理，也就是說不允許將孕婦作為疫苗接種的研究對象。因此，在疫苗說明書建議妊娠期間應避免接種本品。若女性已經或準備妊娠，建議推遲或中斷接種程序，妊娠期結束后再進行接種。對於備孕期已經接種的婦女，建議在接種完成后6個月以上再考慮受孕。

哺乳期可以接種HPV疫苗嗎？

非臨床研究中的血清學數據表明，大鼠哺乳期間HPV-16和HPV-18的抗體可通過乳汁分泌。在臨床試驗中，尚未觀察本品誘導的抗體經母乳分泌情況。由於許多藥物可經母乳分泌，因此，建議哺乳期婦女在停止哺乳后再安排接種。

接種HPV疫苗時的注意事項

注射前盡量保證身體健康，避免出現感冒、發燒等身體不適。
如有既往病史或用藥史及時告知接種醫生。
對疫苗所含成分（酵母、蛋白、鋁）過敏者可能出現過敏反應。
暫不推薦與其他疫苗聯合接種。
接種前三個月內，避免使用免疫球蛋白或血液製品。
血小板減少患者及任何凝血功能障礙者慎用。
接種完成后，需要至少留觀30分鐘。如發現身體異常及時與接種單位聯繫。

作者：趙更力（北京大學第一醫院研究員碩士研究生導師）

題圖來源：123RF圖庫

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2020-06-11

哪種蚊香，毒性最小最安全？

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常見的蚊香包括盤式蚊香、液體電蚊香、電蚊香片。根據同濟大學等單位的研究，盤式蚊香釋放的顆粒物PM10、PM2.5、總揮發性有機物（TVOC）、以及甲醛水平均顯著大於電蚊香片和液體電蚊香，而後兩者的排放量相當。

盤式固體蚊香還存在一個隱蔽而嚴重的問題是大量CO排放。這種無色無味的物質不容易引起人們的警覺，吸入過量后將造成組織細胞缺氧而中毒，而使用電蚊香片和液體電蚊香沒有檢測出CO，可以有效避免CO吸入及中毒。

所以結論是：選用液體電蚊香或電蚊香片可以有效避免CO中毒，並可以降低可吸入顆粒物、甲醛和其他有毒有害揮發性有機氣體的危害，但無論使用哪種蚊香，都會造成一定程度的空氣污染，使用時應盡量保持房間的通風。

作者：余和軍（物理學博士）

蚊香是人們最常用的室內驅蚊用品，常見的蚊香包括盤式蚊香、液體電蚊香、電蚊香片等等。那麼，這些不同類型的蚊香中，哪種毒性最小、對人體最為安全呢？

從科學角度講，蚊香是一種殺蟲劑或一種農藥，使用時藥劑以氣體狀態作用於蚊蟲，達到趕跑或殺滅蚊子的效果。對於工業化生產的蚊香來說，無論是盤式蚊香、液體電蚊香還是電蚊香片，其有效成分均為菊酯類化合物，比如雷達、槍手和超威品牌蚊香為氯氟醚菊酯，李字蚊香為富右旋反式聚丙菊酯等，也有的品牌使用多種混合菊酯。

盤式蚊香與液體電蚊香、電蚊香片的區別主要在於殺蟲菊酯的載體形式。盤式蚊香採用木屑類有機填料，此外還包括粘結劑、染料等，電蚊香的載體是碳氫化合物，此外還會加入氯仿、苯、乙醚等作為溶劑。由於載體的成分不同，在燃燒或通電的情況下，蚊香排放物的種類及其濃度、顆粒尺寸等也不盡相同。

同濟大學和華東理工大學等單位專家研究了不同類型蚊香散發的顆粒物和污染物情況。結果表明，三類蚊香中盤式蚊香釋放的顆粒物PM10、PM2.5、總揮發性有機物（TVOC）、以及甲醛水平均顯著大於電蚊香片和液體電蚊香，而後兩者的排放量相當。在不同蚊香的TVOC中，盤式固體蚊香釋放的有毒有害物質主要是鄰苯二甲酸二丁酯、十二烷和十四烷，液態蚊香和電蚊香片釋放的有毒有害物質主要是鄰苯二甲酸二丁酯、2,6-二叔丁基苯醌以及2-本異丙醇。

蚊香使用中排放的顆粒物和氣態物質會造成室內空氣污染。一項實驗研究表明，與空氣質量國家標準相比較，房間在正常通風條件下，使用各類蚊香散發的TVOC濃度將超標1.8-3.2倍，甲醛超標1.6-3.0倍；如果使用盤式固體蚊香，其PM2.5和CO還將分別超標1.5和1.7倍；同時，如果在封閉不通風的環境中，所有污染物濃度都將擴大4倍，對人造成的危害也將更為嚴重。

因此，相對於盤式固體蚊香，選用液體電蚊香或電蚊香片可以有效避免CO中毒，並可以降低可吸入顆粒物、甲醛和其他有毒有害揮發性有機氣體的危害，但無論使用哪種蚊香，都會造成一定程度的空氣污染，使用時應盡量保持房間的通風。

參考文獻：

[1]朱春，李景廣，姚小龍，沈嗣卿，張亞雷，王麗娜，蚊香類散發污染物排放因子及顆粒物分佈特徵研究，環境污染與防治，36（4）：38—42,2014

[2]祝志軍，三種蚊香煙霧對招待所室內空氣污染的調查，職業與健康，26（8）：915-916,2010

[3]郭志紅，吳悔君，馮升輝，李夢媛，柯承均，余萃，三種類型的蚊香對室內PM2.5的影響，科學技術創新，2018（9）：9-10,2018

題圖來源：123RF圖庫

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2020-06-11

吃紅肉會致癌？用雞鴨魚替代豬牛羊更健康嗎？

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世界衛生組織（WHO）曾發布“加工肉製品致癌”報告，將生鮮紅肉，也就是牛、羊、豬等哺乳動物的肉列為 “致癌可能性較高”食物。由於受到眾多專家的質疑，WHO發布文件解釋稱，該結論是在流行病學研究的基礎上統計出來的，並指出，紅肉在食用過多的情況下，可能增加癌症的患病風險。

基於這份報告，一些人現在對紅肉抱有畏懼心理，認為吃紅肉有致癌風險，不如用雞鴨魚肉替代紅肉。

關於吃肉，確實有一種說法：四條腿不如兩條腿，兩條腿不如一條腿，一條腿不如沒有腿。毫無疑問，豬肉、牛肉、羊肉就是四條腿的代表，雞鴨是兩條腿的代表，而魚蝦是沒有腿的代表。

這主要是從脂肪酸含量和脂肪酸組成方面考慮的。魚蝦類脂肪含量低，且含有較多不飽和脂肪酸；禽類脂肪含量也較低，其脂肪酸組成也優於畜類脂肪。所以大家在吃肉順序上可以優先考慮魚蝦類。

吃肉優選魚蝦，並不是意味着只吃魚蝦。完全不吃紅肉，只吃魚蝦或雞鴨肉，很容易導致身體里的鐵元素不足，因為豬肉、牛肉、羊肉等紅肉恰是鐵元素的優質來源。

鐵參与體內氧的運送，而且對維持正常的造血功能和免疫功能起着重要的作用，缺乏會導致面色蒼白、疲勞乏力、頭暈、心悸及缺鐵性貧血。

所以不管什麼肉吃多了都不合適，什麼肉都不吃也不合適。

正確的做法是：肉類攝入量的順序是沒有腿的>兩條腿的>四條腿的，同時掌握好量，各種肉類交替食用，這樣才能均衡營養。

《中國居民膳食指南》建議每人每日對畜禽肉的攝入量為50～100克，在這個範圍內進食，妥善保存併合理烹調後進食都是安全的。

關於具體的量，很多朋友覺得難以掌握，有一個最簡單方法可以輔助大家判斷：健康成人每天食用的肉量，大約為一副撲克牌大小，這個大小指的是生肉的體積。

一個血脂、腰圍、體重都正常的成年人，一天可以吃二兩瘦豬肉，或者牛肉，或者羊肉。如果體重已經超標，就要減少吃肉量。這裏說的二兩是生重，做熟后重量會減少，一兩生肉變成熟肉以後大概是35克，所以要是按熟肉的重量來吃，一天的量是70克。

題圖來源：123RF圖庫

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2020-06-11

辟穀、瘦瘦包、天然草本茶…當心這些偽減肥法傷了你的身！

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作者：子粒先生

曾在3月就信誓旦旦不瘦二十斤不換頭像的你，是不是至今頭像還沒換掉？

圖片來源：網絡

不吃晚飯、買最貴的減肥產品…各種方法都用過了，為何一個月下來反而更胖了？?

春春在觀察了眾多減肥人士的經歷之後，總結出了以下誤區並對其進行了分類，看看你是不是也不幸中槍。

辟穀減肥法

《現代漢語詞典》解釋為“不吃五穀等食物，方士道家當作祛病強身修鍊成仙的一種方法”。

一般可分為服氣辟穀、服藥辟穀等。對於此類減肥方法，早在2017年就有媒體曝光是“一門生意”。

今天我們暫且不評論這些養生班是不是生意，僅單純說說→辟穀會對身體造成哪些危害。

該方法即使是真的堅持下來沒有偷吃，身體也會因為長期缺少能量，開啟降低基礎代謝的模式來保護自己。

一旦你恢復到正常飲食，原本的基礎代謝消耗發生了減少，當攝入的熱量>消耗的熱量，你也就更容易胖了。

辟穀帶來的危害還不止瘦不下去這麼簡單。

當我們長時間斷食或不進食穀物時，身體就缺乏了碳水化合物的主要來源。

即使是食葯辟穀，攝入的碳水化合物也不能滿足身體所需，而其又是維持生命的主要能源物質，一旦缺乏，身體就會利用脂肪和蛋白質來提供能量。

當你的身體達到一定的飢餓程度，肝臟就會分解產生大量酮體堆積，可能引發酮症酸中毒，出現噁心、嘔吐，神志不清等表現，嚴重可危及生命。

天然草本植物減肥法

如草本的桑恭弘=叶恭弘茶，荷恭弘=叶恭弘茶等，這些減肥茶看似人畜無害，隨便喝喝就能掉體重，真的這麼簡單嗎？讓我們來看下某個草本減肥茶的成分吧。

圖為一款熱銷的某草本減肥茶

主要原料中的番瀉恭弘=叶恭弘需要大家重點關注一下，它是一種具有導瀉和利尿作用的中草藥，與它類似的成分還包括大黃、冬瓜恭弘=叶恭弘、決明子、蘆薈等，這些成分會通過腹瀉和排尿的方式會讓體內水分大量被排出。

也就是說，用這種方法減肥，減掉的其實是體內的水分。

此類刺激性藥物成分需在有明確指征且醫生的指導下短期服用，如果長期當做減肥保健品來喝，則有可能引髮結腸變黑病（一種非炎症性腸道疾病）。

因此，天然的植物草本茶並不一定是安全的，特別是對於腸胃功能逐漸衰老的中老年人來說，更應注意保護腸道，避免使用所謂的清腸減肥草本茶。

其他減肥法

該減肥方法可謂千姿百態，流行趨勢更是一波未平一波又起，它主要包括：酵素減肥法，瘦瘦包等，讓我們來一一識破它們的真面孔。

酵素減肥法

酵素其實就是酶，它在我們身體代謝中起着至關重要的作用，主要成分為蛋白質，當它到達腸道時，原有的活性早已消失了，所以，“清腸”作用幾乎沒有。同時，酵素也很難通過胃酸環境到達人體內環境。

不過，酵素還有一點好處，就是如果你日常水果攝入量不足，也就是蔬菜低於500g/天，水果低於200g/天，可選擇它作為營養補充。

但如果想通過服用它減肥，還是算了吧。

瘦瘦包

接下來讓我們說說最近暴火的瘦瘦包吧，它宣傳稱其中的草本植物成分，可加速新陳代謝，排出體內寒濕、毒素及多餘脂肪，然後再按照說明書熱敷即可。

圖片來源：某電商平台，某瘦瘦包所含成分如上

細心的同學可以發現，很多成分與前面提到的植物草本茶成分相似，都是促排利尿，讓你脫水的。而該產品的飲食建議如圖：

通過標紅的部分我們可以分析一下，主要有2個問題：

1、碳水化合物攝入不夠

該食譜主食早上只有少量，中午和晚餐幾乎沒有。而主食是我們碳水化合物的主要來源，長期攝入不足會造成營養不良，有酮症酸中毒風險。

甚至美國塔弗茲大學也有研究表明，其碳水化物攝入不足可能造成腦細胞受損，嚴重者出現記憶和認知能力下降，而這種損傷是不可逆的。

2、水分攝入不足

食譜中的水量受到了嚴格的限制，包括了湯、多汁水果等，白天飲水也是小口飲用，晚上過7點不能飲水，但正常人群每日需水量為2000-2500ml，如持續幾日水攝入嚴重不足，會導致身體脫水，體內電解質紊亂，產生厭食、噁心、嘔吐等癥狀，危害身體健康。

看完了這三類減肥方法，告訴春春你或者你身邊的人是否嘗試過其中的某一種？如果不幸中槍，那就盡量避開吧。

畢竟：減肥之路千萬條，安全健康才是第一條。

想要健康減肥，那就從現在開始多花些心思在保證營養均衡的前提下吃好，養成良好運動習慣和作息習慣。

時間，會給你答案。

參考資料：

[1] 劉峰,趙勇,李巧林,陳全福.辟穀本義[J].中華中醫藥雜誌,2018,33(02):641-644.

[2]Tougaard NH, Faber J1, Eldrup E.Very low carbohydrate diet and SGLT-2-inhibitor: double jeopardy in relation to ketoacidosis.BMJ Case Rep. 2019 Apr 5;12(4). pii: e227516.

[3]長期應用刺激性瀉藥致結腸黑變病2例病例分析[A]. 中國藥學會.2016年中國藥學大會暨第十六屆中國藥師周論文集[C].中國藥學會:中國藥學會,2016:4.

[4] 科信食品與營養信息交流中心. 酵素減肥原理與成分無必然聯繫[N]. 中國食品安全報,2018-06-26(A02).

[5] D’Anci Kristen E,Watts Kara L,Kanarek Robin B,Taylor Holly A. Low-carbohydrate weight-loss diets. Effects on cognition and mood.[J]. Appetite,2008,52(1).

編輯：阿紙

圖片來源：123rf圖庫、春雨自製

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中國科協發布8月”科學”流言榜

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01【科學闢謠】糖尿病有救了! 青檸檬燉雞急降血糖

謠言

一篇題為《糖尿病有救了!這個秘方不僅急降血糖,還能降血壓、防心梗》的文章稱，一位55歲的糖尿病人在服用食療偏方——“青檸檬燉雞”之後，血糖下降，十多年過去了，糖尿病也沒有複發過。

闢謠摘要

該篇謠言文章在標題上迎合了百姓為治“難病”尋求“秘方”的心理。其實，在糖尿病的規範治療中，飲食和運動是糖尿病治療的基礎。飲食治療指的是合理搭配食物，限制食物總熱量，營養均衡，但這並不是說吃某一個食物就可以降血糖。

實際上，可以降血糖的“超級食物”並不存在。科學的飲食、運動和藥物治療才是真正有循證依據、明確規範的降血糖辦法。

02【科學闢謠】狂犬病疫苗被嚴重濫用

謠言

狂犬病的宣傳在中國是一個巨大騙局，是疫苗公司與某些不良媒體和所謂“專家”合作的成果！其實，狂犬病是死亡率非常低的病，但是在中國狂犬病疫苗被嚴重濫用。

闢謠摘要

狂犬病死亡率（編者注：死亡率為該病年死亡數除以當年人口數）雖然很低，但病死率（編者注：病死率為該病死亡數除以發病數）卻高達100%。疫苗是預防用生物製品，用於有發病風險患者，規範的暴露后處置幾乎可以100%預防發病。

雖然有風險不一定發病，但是打疫苗是消除風險。“預防”發病，何來 “濫用”？在我國狂犬病沒有消除的情況下，一旦被狗咬傷、抓傷或被舔舐粒膜，仍有感染狂犬病的風險，要及時到狂犬病暴露處置門診接受專業處理，以防萬一。

03【科學闢謠】長期服用降壓葯致死

謠言

據權威統計，一半以上高血壓患者死於腎衰竭、心衰竭，這與長期服用降壓西藥關係重大。西藥會讓患者產生強烈的藥物依賴性，藥物“毒性”則會摧殘心、腦、腎，還會帶來頭暈、噁心，心慌，哮喘，水腫等副作用。

闢謠摘要

高血壓治療的根本目標是降低發生心、腦、腎及血管併發症和死亡的危險，最直接的治療方式就是降低血壓本身。在生活方式干預的基礎上，根據患者總體風險水平決定給予降血壓葯，可糾正危險因素、靶器官危害以及並存的臨床疾病。同時，再根據誘發因素到院進行個性化治療。

04 【科學闢謠】茶水中加白糖能解酒

謠言

茶恭弘=叶恭弘放入碗中，倒入開水，加入白糖，攪拌均勻，飲用即可解酒。

闢謠摘要

解酒的基本原理就是讓酒精更快地代謝為乙醛、乙酸並排出體外。乙醇的代謝主要在肝臟，先被乙醇脫氫酶轉化為乙醛，再被乙醛脫氫酶轉化為乙酸，然後進一步代謝為二氧化碳和水。而茶水中最重要的物質是咖啡因和茶多酚等抗氧化劑，它們並不能促進酒精代謝為乙醛、乙酸；至於白糖，更沒有任何證據显示能夠促進酒精代謝，同時白糖的攝入也會增加能量，加重酒精帶來的代謝紊亂。

05【科學闢謠】喝荷恭弘=叶恭弘茶可快速減肥

謠言

荷恭弘=叶恭弘茶有降血脂、降膽固醇、減肥的效果。荷恭弘=叶恭弘中的生物鹼有降血脂作用，且臨床上常用於肥胖症的治療。

闢謠摘要

目前關於荷恭弘=叶恭弘茶減肥的科學研究，尚停留在動物實驗層面，還沒有嚴密、科學的人體實驗證據，也沒有人體攝入多少量可以達到減肥功效的科學成果面世。在本條謠言中，並沒有對荷恭弘=叶恭弘茶減肥的攝入劑量進行說明，缺乏有力的數據支撐。

實際上，根據能量守恆定律，只有消耗量大於攝入量才能達到減肥目的。能量消耗主要靠運動，降低能量攝入則要調整飲食結構，任何快速的減肥方法，都會造成機體傷害。

06【科學闢謠】蜜蜂若消失，人類只能活4年

謠言

愛因斯坦稱：如果蜜蜂從地球上消失，人類將只能再存活4年。沒有蜜蜂，沒有授粉，沒有植物，沒有動物，也就沒有人類。

闢謠摘要

首先，並沒有公開資料證明愛因斯坦曾經說過或寫下過這樣的言論；其次，一個物種（包括人類）的生存與消亡，取決於多方面因素，即使蜜蜂消失也不會在4年內導致人類物種“急速”滅亡。但毋庸置疑的是，蜜蜂消失對於人類賴以生存的生態系統、農作物、蔬菜、果木等方面的影響是不可估量的。

題圖來源：123RF圖庫

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早上空腹吃口它，就能輕鬆排”宿便”？”宿便”真的要清嗎？答案全在這…

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本文專家：王思露，國家高級食品檢驗師，中華人民共和國HACCP食品體系內部審核員

本文審稿：劉少偉，華東理工大學食品藥品監管研究中心副主任、教授，美國賓夕法尼亞州立大學食品科學博士，美國堪薩斯州立大學博士后

我們每天必須做的事情是什麼？那就是吃！吃！吃！一日三餐，會進食各種各樣的美味食品。

也正因如此，很多人表示比較擔心，吃進去的食物被身體吸收之後剩餘的殘渣會不會排不出體外，在體內危害身體健康？這不，正因為人們特別在意這些，所以近期網上出現了一篇名為“早上空腹吃幾口’它’，排出隔夜黑臭宿便，口臭消失，大肚子平了”的文章，瞬間引起了眾多人關注，並被傳得火熱。

文章里說，早上空腹吃蘋果可以幫助排出“宿便”。那麼，事實真的如此嗎？“宿便”真的存在嗎？今天，我們必須說清楚。

吃蘋果有哪些好處？

蘋果，是一種營養素含量全面且均衡的水果。

熱量不算很高（52千卡/100克），但維生素C、B族維生素、礦物質鉀元素以及纖維素類物質含量很高。

在多樣、均衡的飲食基礎上吃蘋果，的確可以適當促進腸道代謝，甚至起到預防便秘的作用。

綜合考慮（水果攝入量、人體耐受等），建議每日食用1～2個蘋果為佳。

“宿便”真的存在嗎？

很多人所謂的“宿便”，並不是我們平常所說的便秘嚴重，更多的是營銷者的銷售套路。很多人將長斑、肥胖等各種“不健康癥狀”全部歸結到“宿便”身上，其目的是營銷。

“宿便”不是醫學名詞，在國內外醫學教材與專業書籍中從來都沒有“宿便”一詞，醫學上更沒有該詞的解釋。

大眾所理解的“宿便”其實就是腸腔內停留1天以上而未排出的糞便。然而，從糞便的形成過程來看，食物殘渣停留在人的結腸需要1～3天才排出，這是正常的生理活動過程。

從醫學上來說，糞便在結腸內停留1天以上，甚至3～7天以上，但只要正常排便，排便時無困難和痛苦，就完全不是問題，不會影響健康。

言說於此，“宿便”一詞根本不存在，不可相信。

早上空腹吃蘋果好不好？

對於胃腸不存在消化問題、身體比較健康的人來說，早晨空腹吃蘋果並無問題，而且蘋果本身也屬於是一種比較容易消化的食物，其中所含的纖維素類物質也的確能起到促進腸道代謝的作用。

但值得注意的是：

纖維素不能被人體消化吸收，但能像海綿一樣吸收水分膨脹，維持足夠體積來刺激腸道產生便意。如果攝入量過多，反而由於纖維素類物質吸收大量水分而讓大便變得過於乾燥，甚至還會增加便秘的發生風險。
空腹吃蘋果並不是人人都可以，對於胃腸本身比較敏感且存在相關消化系統疾病的人群，不建議空腹吃蘋果；另外對於血糖波動不穩定人群、高血糖人群，也不建議早晨空腹吃蘋果。

對於蘋果，坊間還有以下種種說法，到底可不可信呢？

蘋果不能晚上吃，吃進去的全是毒素？

有人說，晚上不能吃蘋果，因為晚上胃腸不運動，吃進去的蘋果不會被消化，就會蓄積在胃中，這樣就容易積累毒素，還會加重胃腸和肝髒的負擔。

其實，只要吃進去食物，身體中的消化系統就會開始工作，胃腸消化系統的消化吸收根本不會受“作息時間”控制和影響。

因此，只要消化系統健康，無論是蘋果還是其他食物，什麼時間吃都不會產生太大的影響（辛辣刺激等不健康食品除外），更沒有產生“毒素”一說。

但是，對於糖尿病、胃腸敏感等特殊人群來說，食用時間需要合理把控，一般建議兩餐之間吃蘋果為佳。

每天只吃蘋果可以減肥？

不得不說，這是一個偽概念。

單純吃蘋果減肥，其實也就是變相的“節食減肥”，節食雖然可以“減肥”，瘦得很快，但其反彈的速度會更快，更多減掉的只是水分而已。

另外，蘋果只是一種水果，其含有的營養物質並不全面，長期當正餐食用容易導致營養不良的發生。

所以，單純吃蘋果減肥並不靠譜，其他節食減肥同樣如此。

蘋果上面的“蠟”容易致癌？

蘋果上面的確存在一層“蠟”，正因為如此，很多人說蘋果上的蠟物質容易致癌。

事實上，蘋果表面的蠟有兩種：

一種是蘋果原本就有的“天然果蠟”。

天然果蠟形成的目的是為了減少蘋果水分的蒸發，也可以抵禦外界生長環境給蘋果帶來的外部傷害，天然果蠟對身體是無害的。

另一種是人工打蠟。

蘋果在收穫之後會進行適當的清洗和處理，有一部分天然果蠟會被洗掉。正因如此，果農就會人工打蠟，其作用與天然果蠟相似。

對蘋果等水果進行打蠟保鮮本身，是國際上允許使用的一種保鮮方法。食用蠟本身也是動植物天然蠟的提取物，可以放心食用。

所以，流言所說蘋果上的“蠟”可以致癌的說法，不可以相信。

蘋果核中存在有毒物質，會致命？

蘋果種子中存在一定量的苦杏仁苷，它是一種氰化物和糖化合物，在代謝時容易降解產生氰化氫。

氰化物本身是一種有毒物質，攝入之後容易阻斷身體中細胞的呼吸鏈，迅速且不可逆轉地產生毒性，如果這個劑量達到“致命劑量”，很容易導致中毒甚至死亡。

但是，任何物質想要產生致毒性都要達到“中毒劑量”，在日常生活中靠吃蘋果核攝入的氰化物少之又少，對於小劑量的氰化物，身體本身就可以消化掉。

如果真的因為吃蘋果核導致氰化物中毒，那需要一個常人無法接受的“巨大蘋果食用量”。

因此，我們正常吃蘋果根本不會對身體產生影響，不必擔憂。

綜上所述，雖然蘋果可以適當促進腸道代謝，甚至起到預防便秘的作用。但身體中根本不存在“宿便”一說。所以，流傳的說法不可以相信。

題圖來源：123RF圖庫

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按照社會學家的定義：已婚或同居的男女中，每月性生活不到1次的就可以被叫做無性婚姻。現如今，由於男性功能勃起障礙、性無知、工作太忙無暇顧及等原因，導致無性婚姻已經不是個別現象了，已經成了一個社會問題。身體原因可以通過藥物緩解，現代醫學上治療勃起障礙常用的藥物是PDE-5抑製劑，如白雲山金戈，也就是我們熟知的“偉哥”，性價比很高，價格區間在35-48元。

有人在全國60個地方對3824位20~64歲的人男女的性生活狀況進行了了解，結果發現在已婚或同居的男女中，每個月連1次性生活都不到的人超過25%；在最近的1年裡，連1次性生活都沒有的佔6.2%。而性是婚姻的穩定劑，在婚姻中佔據着無可替代的重要位置，它直接影響着家庭的穩定程度。美滿的婚姻應該纏着愛，愛激活着性。如果是因為陰莖勃起障礙導致無性婚姻，除了金戈等藥物以外，還可以通過以下方法緩解癥狀。

1.出現陰莖勃起障礙后不要驚慌失措，不要緊張恐懼，要正確對待。只要經過正規及時的治療，大多數陰莖勃起障礙是可以治癒或得到改善的。對陰莖勃起障礙的治療，必須明確診斷，找出原因，才能有的放矢，具有針對性，是獲得良好療效的關鍵。陰莖勃起障礙患者一般都會有嚴重的心理負擔，自卑感較強，自信心不足，敏感多疑，這對治療和康復極為不利。所以，患者對醫生要有充足的信任，要樹立戰勝疾病的信心，要知道信心是治療精神性陽痿的最佳良方。

2.有85%~90%的陰莖勃起障礙屬於精神心理因素引起的，而且在器質性陰莖勃起障礙患者中，也常常伴有精神心理因素。而精神因素既可以致病，又可以治病。所以，解除精神負擔，克服心理障礙，調暢情緒極為重要。

3.陰莖勃起障礙患者的飲食應該以清淡、清補的食物為主，煎炒油炸類的食物、辛辣食物都應該少吃，或者是不吃。地中海飲食即以水果（如櫻桃、酶類、柑橘、葡萄）、蔬菜、堅果、五穀雜糧、魚為主，少量紅肉和精細穀物為輔的膳食理念，已經被證實是一種健康的飲食方式，除了能降低全因死亡率之外，還有助於勃起功能障礙的改善。

如果出現陰莖勃起障礙，可以先用藥物緩解癥狀，嚴重的患者要及時到醫院進行治療，別讓它影響你的“性”福！

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