李鐵紅:不妨凝神靜坐,養身養心

靜坐養心是情志調攝的一種方法。放下浮躁,心平氣和,凝神靜坐,養身養心。

靜坐養心有一定要求,閉目凝神靜坐,逐步入靜,使人由興奮的思維活動轉為平靜並逐步達到超覺狀態。分三個階段:

第一為準備階段:靜坐,分為正坐,穩坐,結跏趺坐,椅坐四種姿勢。要求上身挺直,上肢沿體自然下垂,腋下空出可放雞蛋位置。

第二為調整呼吸階段:要求雙目微合,似睜非睜,似閉非閉,腹式呼吸,盡量緩慢深呼吸,每分鐘五六次,並默記自己呼吸的次數。

第三為默念階段;姿勢不變,繼續做腹式呼吸,不在記數。雙手移至體前中央處搭在一起,右手在下,左手在上,右手拇指指尖,頂在左手拇指指肚上部。在心中反覆默念激勵自己的句子,持續一分鐘,睜開雙目。

長期堅持能使大腦功能得到改善,增加神經中樞之間的靈活性,和協調性。降低能量消耗,其休息程度,甚至比熟睡時來得更快和更深。有利於消除疲勞,從而使機體反應靈敏,動作迅速,協調,耐力持久。

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聚甘新

慢乙肝治癒時代已經來臨?乙肝基金會主席說:Yes!

我們還需要多久才能找到一個治癒乙肝的方法?據乙型肝炎基金會主席及該基金會聯合創始人Timothy Block博士的認為:我們已經接近了。乙型肝炎基金會的合作研究同盟機構——巴魯克布隆伯格研究所 (the Baruch S. Blumberg Institute)。Block 同時指出,丙型肝炎曾經也被認為是不可治癒的,然而今天卻被用聯合治療方法給治癒了。 專家們相信,治癒乙肝的方法不需要多久就可以開發出來。並且治癒的代價也不會非常大,世界範圍內有2.4億的人慢乙肝感染者,而每年都有將近1百萬人死於肝衰竭和肝癌等相關肝病。

 “治療手段是可能的,” Block 解釋道,“但我們對目前批准用於治療的藥物治療手段太沒有自信。”雖然這些藥物有一定效用,干擾素有很多不良反應且需要每日用藥而且還需要終身使用。這些藥物只在一部分感染人群中有效並且只能降低死亡率在40%到70%之間。

 治癒手段看起來是怎樣的?

 目前可用的抗病毒藥物都是相類似的,聯合用藥也沒有任何優勢。他們對於 cccDNA 的抗病毒作用相當有限,看似堅不可摧的乙肝病毒“微型染色體”在感染的肝細胞內持續不斷的生產出新的病毒,即使是已經治療或正在治療的患者。而,一種治癒性的方法,則必須是能夠破壞或沉默 cccDNA 並提供長期的免疫作用。因為單葯治療會導致耐葯的發生,所以,想必治癒性方法應該是一種聯合療法,就跟現在治癒丙肝的方法那樣。

 Blumberg 的科學家在增加對乙肝病毒的生命循環了解和設計並開發新路徑測試新藥物上扮演着至關重要的角色。

 “由於擁有我們德雷克塞爾大學的同事,我們在第一批,如果不是第一組,識別出了一種小分子能夠抑制乙肝病毒cccDNA形成,”Block 指出。這是非常顯著的,因為抑制cccDNA的形成被認為是在達到完全治癒乙肝當中是非常必須的。Block 相信達到這一目標的藥物不久就會被開發出來。

在2015年,巴魯克布隆伯格研究所將好幾個他們的發明授權給了 Arbutus Biopharma(楊梅生物製藥),而 Arbutus 是第一個專門致力於乙肝藥物發現的公司,他們簽訂了三年的研究知情同意,共同開發新型治癒乙肝的方法路徑。Block 解釋道“這一獨一的合作夥伴關係將允許我們將我們的研究發現更快速的從實驗室轉移至臨床研究。”

 
對於他們的藥物兵工廠,Blumberg 的研究人員已經使用電腦模型設計並生產出了靶向藥物專門用於抗乙肝病毒和肝癌。在另外一個創新途徑,研究人員正在從搜集的天然產物中篩查植物和真菌提取物,該項目由Merck & Co公司贊助。在2011年,已經發現了兩種有抗乙肝病毒潛力的藥物。

 
越來越接近最終終點

“此刻,治癒越來越臨近,我們從未如此樂觀,”Block 說道。“這是乙型肝炎基金會的目標,因此我們都非常興奮。” Blumberg 的研究人員正在建立對治癒乙肝和肝癌有提高勢頭的最新發現:尋找有效藥物的新篩查方法;使用不同方法降低乙肝病毒的新治療途徑;能加速早期檢測出肝癌的新生血液標誌物;在動物實驗中有選擇性殺死肝癌細胞的可靠藥物。

“這些年我們把時間放在治癒乙肝研究中,我們已經奠定了最後階段,”Block 說。“我們承諾,我們所擁有的一切,我們所掌握的一切資源,為了開發出最終能夠改善全世界乙肝病毒感染者治療的努力,終將載入乙肝治療史的史冊。”

 
目前 Blumberg 研究所正在開發的藥物

 cccDNA Inhibitors:Blumberg 是唯一一個識別出第一個小分子抑製劑抑制HBVcccDNA的團隊,現在已經生產出高活性小分子抑製劑並授權給 Arbutus Biopharma 進行更深入的研究。

 
Capsid Inhibitors, “YES Kinase” Inhibitors:它是利用高通量篩選和電腦模型設計和生產出靶向藥物,這些藥物中包含針對乙肝病毒的衣殼抑製劑和針對肝癌的“YES激酶”抑製劑。

 
Immune System Activators:他們已經開發出一款新的針對乙肝病毒的藥物,藥物的作用原理為激活感染乙肝病毒的肝細胞的免疫系統,該效用已經在動物實驗中獲得有效性驗證。

 
Natural Antiviral Agents:他們已經從搜集來的天然產物中篩查了成千種植物和真菌提取物,並識別出了兩種有抗乙肝病毒潛力的藥物。

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聚甘新

每日2次預混胰島素治療患者的血糖未達標的血糖監測方案

前言     

《中國血糖監測臨床應用指南(2015年版)》建議所有糖尿病患者均需進行毛細血管血糖監測包括患者自我血糖監測。     

馬大夫發現相當多的糖尿病患者不知道一天到底什麼時間“扎”幾次手指監測血糖,希望本系列9篇小文章能給糖友們一點幫助。

每日2次預混胰島素治療患者的

血糖未達標的血糖監測方案

(核心信息)

1、適用於:使用每日2次預混胰島素治療未達標患者;2、沒達標就得多“扎”幾次手指,每周監測3天空腹血糖和3次晚餐前血糖;(見下圖)3、每2周複診1次,複診前1天加測5個時間點血糖譜; (見下圖)4、監測時間:持續;5、胰島素名字中有“30R、50R、70/30”字樣一般都是預混胰島素。6、血糖平穩后,轉為“每日2次預混胰島素治療患者的血糖達標的血糖監測方案”

提醒

幾乎所有糖尿病患者的自我監測都沒有達到指南推薦的次數,往往是發現不舒服了才查一下血糖。這樣真心容易出現血糖控制不理想和低血糖的情況,還是規範自我監測血糖吧!

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他本身就是一張名片——丁西來

“從江海湖畔,到戈壁荒灘,從繁華都市,到大漠邊關,踏着前輩的足跡,肩負着組織的重託,我們援疆”。這莊嚴的援疆奏曲是他作為中央和國家機關、中央企業第六批援疆幹部前赴援疆時吹響的一聲號角。而他的從醫經歷卻不只是走過大漠、戈壁,在繁華都市他用自己堅定的信念走出體制,毅然在從醫之路上打造出自己的名片。革命老區、邊疆地區都曾留下他的足跡,但最深的印記是在他給予重生的患者的心裏……丁西來,婦產科博士,原北京協和醫院婦產科副主任醫師,師從北京協和醫院婦產科主任沈鏗教授,擅長開腹和腹腔鏡下的婦科良惡性腫瘤手術。現為北京美中宜和婦兒醫院和北京和睦家醫院兼職專家。

援疆的一年時間里,丁西來給當地人民留下來的不只是完成的將近100多台成功的手術,更在當地人民心裏留下來深深的眷戀之情。期間他作為新疆兵團總醫院婦產科主任,全面進行醫、教、研的提升,多次前往吐魯番、哈密等地巡診,在醫院、兵團機關多次進行婦女保健健康講座,提高當地保健意識。一位烏魯木齊患者每年在丁主任為她做手術的那天給丁主任發來信息慶祝自己“生日”,在她的心裏是丁主任給了她重生的機會。

如今的丁西來醫生雖已離開北京協和醫院,但依舊自信滿滿地走在自己熱愛的醫路上,在美中宜和他是婦科主任。很多人不理解,既然在協和已經成長為專家了,為什麼還要“出走”,難道是醫院給他的平台不夠好?這樣的問題用丁西來主任的話說:“仔細想來也許主要跟當初學醫的初衷有關,我只喜歡踏踏實實做臨床,自己的病人能夠多親力親為,減少相互之間的誤會,但前提是需要足夠的時間,這在公立醫院是無法實現的。”

在美中宜和,出診日他有更多的時間去面對他的患者,通常一個病人的診療時間在20分鐘。在這裏,他不用面對每天流量大的門診患者,也不用在意一些行政事務。而在這20分鐘的時間里他除了關注患者本身的病情以外,還會去了解患者的其他情況,比如心理感受。他說手術醫生應是“技術工人”和“心理諮詢師”的集合。醫生應該看清病人對即將進行手術的幻想和期待,準確告訴她們哪些是能做到的,並幫助她們從一些不切實際的想法回到現實中來。術前正確地估計手術的結果,以及病人對於自己身體的正確理解有利於術后的恢復,術后更應該及時地發現並解決病人的壓抑、焦慮心情。

“一直渴望着能將我這些年學習到的醫學知識和臨床理念傳遞給更多的患者,希望能在有品質的工作平台,讓自己不斷成長,也能有機會體驗更多平等、尊重與信任。單純的做一名醫生,這是我內心最真實的需求。”正如丁西來主任所說,如今他能更多的感受到醫患之間的平等和尊重。無論是門診還是病房,他對待自己的患者很細心,很注重對患者心理上的關懷。

丁主任說,穩定的不是單位而是心。誠然,離開協和這所外人看來穩定的工作單位,私立醫院的管理體制和工作環境才是能使他心裏穩定的。就是在這種自身感覺穩定的環境下,他的醫療技術和觀念也有了更深的提高。然而,他還是很懷念過去在協和的種種難忘經歷,是協和給了他堅實的基礎和前進的動力。在協和工作期間,丁主任也曾作為國家醫療隊成員赴陝西延安工作。

能離開一個很大的平台自己去闖也是需要很大的勇氣和資本的。丁主任笑稱他現在是自己的“經紀人”,既要維護自己的患者群又要去開拓市場。而他能離開協和的資本就是他本身已經付出的艱辛和具有精湛的手術技術。他曾用幾乎不近人情的訓練方式鍛煉自己的技能。他說,手術就像人開車一樣,達到人車合一的程度就會形成一種習慣,就像遇到險情時車會自然而然的避開,手術也一樣。那些手術器械早已成為他身體的一部分。

除了勤學苦練,“記錄”也是丁主任多年來最大的習慣。從1997年開始,丁主任每天都會花費近兩三個小時的時間去整理自己的收穫,包括看過的醫學書籍、做過的手術和特殊病例等,這滿屏的文檔里存在着5億多字的內容。他說,這就是自己的愛好。在家裡他也是喜歡整理東西,為了使他整理的文件不那麼輕易丟失,丁主任每次都會做備份,以至於擁有的移動硬盤有幾十個。

當然,能有如今的丁主任,也少不了導師的功勞。說起自己的導師,丁主任透露出自豪和喜悅之情,介紹說,這是我們“老闆”。圖為丁主任與“老闆”一起做手術。

這是丁主任離開協和時同事們為他舉辦的送別會,從中我們能感受到同事們的絲絲不舍之情和丁主任眼中對未來的些許期許。

在後來的醫路上,丁主任作為自由執業者也在不斷的收穫更新的自己。他更加重視“人文關懷”,曾感慨,“中國的臨床醫療技術和美國之間差異在人文關懷和全科基礎。”不過他也欣慰道:“還好在協和十多年奠定了基礎,當時覺得對我們的折磨現在感覺是巨大的財富,這兩年人文關懷的探索在國內應該是比較早的,所以自由執業還算得心應手。”圖為丁主任在美中宜和門診。

採訪當天午飯後,走在回醫院的路上,丁主任接到老家山西患者的電話,現在的丁主任除了在北京出診手術外,還會去外地手術,這對外地的患者不得不說是個相當有利的事情,他們免去往來大城市奔波的辛勞和經濟花費,原來需要花上好幾萬才能看上大專家,如今只需要更少的錢就可以。冬日下看着這有點辛苦的背影,我們期待這條自由的執業之路不會太艱辛……【文案策劃:李玉婷/責任拍攝:李玉婷】

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骨科時間:肩峰下撞擊症

什麼是肩峰下撞擊症?

肩峰下撞擊症意味着肱骨頭與肩峰之間的撞擊,導致肩袖撕裂。其中,肩袖由4塊肌肉構成,其主要起着肩關節上舉、外展的作用。一般情況下,肩袖在肩峰下、肱骨頭上方有足夠的空間,可自由伸縮。

肩峰下撞擊症如何發生?

任何改變肩峰下間隙的情況均可造成肩峰下撞擊症,隨着年齡的增大,退行性改變進展成為了最主要的原因。肩峰退變導致骨刺形成,肩袖退變導致炎性水腫,這些都會造成肩峰下間隙的直接或間接變小,導致撞擊症。尤其在網球運動員、投擲運動員以及游泳運動員中更常見。

肩峰下撞擊症如何診斷?

詳細的詢問病史以及體格檢查基本上可以診斷。肩峰下撞擊症患者常常會以肩關節疼痛為主訴,在做過頂運動時,疼痛加重,甚至會影響到您的睡眠。運動醫學醫生可以通過特定的檢查誘發這種疼痛來輔助確診,X片在進行診斷的時候有比較重要的作用,可以判斷是否存在骨刺以及骨刺的大小、形態,肩峰下間隙的大小。MRI還能告訴我們更多的信息,進一步評估肩袖的形態是否正常,是否存在肩袖的撕裂還是僅僅肩袖的水腫、損傷程度為幾度等等。

肩峰下撞擊症如何治療?

首先需要明確引起肩峰下撞擊症的原因,是退變引起,還是損傷引起?往往在出現癥狀時,我們會建議運動員休息一段時間(尤其是過頂運動),此間還要服用一些消炎鎮痛藥物,治療的主要目的是恢復肩關節的活動度以及肌力。如果保守治療無效,那麼有可能需要進一步手術治療,當然,手術一般選擇肩關節鏡,創傷極小。90%以上的病例經過治療后均有明顯好轉。

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聚甘新

【疑問醫答】帕金森病外科手術治療疑問

DBS(腦深部電刺激,俗稱腦起搏器)治療帕金森病術后癥狀改善率99.2%以上,是帕金森病患者的福音,關於帕金森病患者植入腦起搏器治療疑問解答如下:

1、帕金森的外科治療是越早越好嗎,即在疾病早期就應該選擇嗎?

答:帕金森的外科治療是越早越好和在疾病早期就應該選擇外科手術的認識,都是錯誤。帕金森病是一個複雜的神經性疾病,以前50歲以上的發病率高,現在逐漸年輕化。因而出現帕金森病,首先最要緊的是準確診斷。很多病人早期容易被誤診的。帕金森病和帕金森綜合症是兩類病,後者手術療效欠佳;如果病人發病年齡比較早,一定要警惕帕金森綜合症的可能行。在帕金森病的早期,因為病人的癥狀比較輕,服藥后癥狀改善明顯,而且藥物波動不大;隨着病情的進展,病人出現了明顯的藥物波動,即“開/關”現象(開關現象,是指一天當中,患者因為服藥癥狀在緩解(開期)與加重(關期)之間波動,可能反覆迅速交替一天出現多次)。同時病人長期服藥還可產生異動症等,這個階段可能就是可以考慮腦起博器治療的時候了。

2、帕金森的藥物治療出現“劑末”現象、出現“異動”后才考慮手術治療嗎?

答:帕金森病的病程發展到進展期,出現了藥物波動、“劑末”現象、異動症,無法依靠調節藥物的方法糾正上述副作用,嚴重影響日常生活,這時候就可以考慮手術治療了。

3、帕金森藥物治療數年後,效果不再理想,是否只有選擇手術治療了?

答:帕金森病(PD)是一種臨床常見的進行性神經退行性疾病, 55歲以上人群中的患病率約為1%,我國現有超過兩百萬帕金森病患者。藥物治療只能緩解帕金森病病徵,但不能有效控制病程發展,且長期治療還可能引起“開/關”現象、異動、精神癥狀等副作用:許多患者最終將失去生活自理能力,給社會、家庭及患者本人造成沉重的經濟負擔。在帕金森病進展期,外科手術治療成為唯一能緩解帕金森癥狀、消除藥物副作用的手段。

腦起博器治療(DBS),優點是可逆、可調節、同時可以治療雙側癥狀,絕大多數術後效果非常好,缺點就是費用高,但是目前部分地區腦起搏器手術材料費已經納入合療,報銷比例33%-55%不等,具體的報銷問題還需要諮詢當地的合療辦。

4、外科治療是否有年齡限制?多大歲數的患者就不再考慮了?

答:外科治療帕金森病人沒有嚴格的限制,但是隨着年齡的增加,病人的身體素質也會下降。至於多大歲數的病人就不考慮手術了,要依據病人的具體情況而定。

5、越年輕的發病患者越優先考慮藥物治療嗎?

答:無論年輕或是年長的帕金森病病人,都要先考慮藥物治療。經過治療一段時間,如果病人出現了藥物併發症,再考慮手術治療。帕金森病和什麼年齡發病沒有明確關係。年輕的有帕金森病徵的患者,一定要觀察病程3年左右,才能診斷出是否是帕金森綜合症。帕金森病在早期,採用藥物治療,無論是年輕還是年長的患者。醫生一定要首先正確診斷出帕金森,然後根據患者的病程,做出合理的治療方案。

6、對於患者而言,腦起博器植入治療是延緩病情,控制癥狀的作用還是治癒疾病的良方?

答:帕金森病的病因現在還不完全清楚,目前所有的治療都是對症治療,而不能根治,無論是服藥還是腦起博器植入治療,都是緩解帕金森病的病徵。腦起博器植入治療(DBS)術後患者可以恢復正常生活,病人的生活質量大幅提高。

7、腦起博器植入后就可以不再吃藥了?

答:術后,可以達到和以前用藥效好的狀態,而不會有明顯的波動。病人仍需繼續服藥;但服用藥量和種類會減少。患者一般都有這樣的誤區,認為就是做了手術,就徹底解決問題;實際上,帕金森病手術后並沒有完全解決體內缺乏多巴胺的問題。

8、腦起博器是否有使用年限,如果電池沒電了怎麼辦?

答:上個世紀80年代腦起博器開始應用於治療帕金森等疾病,從國外的文獻和我科的實際應用情況來看,腦起搏器的使用是終生受益的,但電池有大概5-10年左右使用壽命。電池耗盡需要更換電池,對於耗電量比較大的病人可以選擇可充電電池。相對於第一次手術,更換電池是一種很小的手術。

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慢性咽喉炎長期不愈或可導致頸椎病

讀者提問:我有慢性咽喉炎,久久難以治癒。最近,我到醫院就診,醫生詳細地問了我的治療和用藥情況后,還詢問我是不是有頸椎毛病。我不明白,問咽喉發炎又問頸椎毛病幹嘛?醫生的問診是否有“指東打西”之嫌?

醫生的問診並非在“指東打西”,其實有一定的科學道理。研究發現,到醫院治療頸椎病的患者,其中7成人有不同程度的咽喉炎。這主要有兩個原因:交感神經的頸上神經 節分出咽支,進入咽壁,與迷走神經和舌咽神經的咽支合成咽叢。當頸部外傷、勞損及退變造成頸椎失穩、小關節錯位,直接或間接刺激、壓迫交感神經,會使其功 能發生異常;椎體前緣骨質增生,直接或間接刺激咽喉部而引起慢性咽喉炎。

反過來說,咽喉部的急、慢性炎症也可成為誘發頸椎病的原因。因 為咽喉與頸椎毗鄰,兩者間的淋巴循環關係密切,咽部一旦發炎,其細菌、病毒等炎性物質,可以播散到頸椎部的關節、周圍的肌肉、韌帶,使這些組織痙攣、收 縮、變性,肌張力下降,韌帶鬆弛,破壞局部的完整性和穩定性,最終引起內外平衡失調,導致頸椎發病。

所以,當咽喉炎經過多方治療無效 時,就應考慮是否頸椎病在“作祟”。否則,光治咽喉炎,療效肯定不佳。值得注意的是,咽喉炎引起的頸椎疾病,或頸椎疾病(如寰樞關節炎、寰枕關節炎等)引 起的咽喉炎,急性期一般不宜推拿、牽引等,最好等頸椎或咽喉部的炎症基本控制后再實行。否則,有可能加重癥狀並造成不良後果。

最後,無論是咽喉炎引起的頸椎病還是頸椎病引起的慢性咽喉炎,均應多卧床休息,多喝水,多吃新鮮蔬菜和水果,不吸煙,少喝酒或不喝酒,少吃刺激性強的食物等。至於 頸椎或咽喉部的急性炎症,可給予抗生素及維生素C治療,無炎症者僅用維生素B1、維生素C即可。頸椎病患者可口服頸復康藥物顆粒,此藥物由黃芪、党參、川 芎、白芍、桃仁、生地黃、紅花、地龍、葛根、威靈仙、丹參、王不留行、羌活、秦艽、乳香、沒藥、生石決明等組成,有益氣養血、活血通絡、散風止痛的作用。

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明星美鼻,你知道多少?

面部一枝花,全靠鼻當家。

鼻子是面部最突出的器官,鼻子的形狀,決定了整個臉部有無立體感。尤其是女性,如果眼睛和眉毛等不夠完美,還可以靠化妝來彌補,而鼻子卻不能。隆鼻手術輕鬆擁有美鼻!

1、水滴鼻——氣質高貴嫻靜   代表明星:李英愛

水滴鼻的特點主要是鼻型小巧精緻,呈現水滴型鼻頭,鼻部輪廓感與立體感比較明顯,具有大家風範。

2、藝術鼻——氣質清新柔美    代表明星:金泰熙

藝術鼻最大的特點設計鼻部每一條S線都精緻流暢,具有柔美、溫婉的氣質。韓國第一自然美女金泰熙就是這樣的美鼻。

3、希臘鼻——氣質優雅大氣    代表明星:金喜善

韓國第一美女金喜善的鼻子就屬於希臘鼻,希臘鼻鼻樑高挺,鼻樑鼻頭S線起伏較大,類似歐式美鼻,具有混血女的氣質。

4、小翹鼻——氣質俏皮可愛    代表明星:李孝利

小翹鼻的鼻樑到鼻尖的線條形成上翹的完美S線,擁有這樣的小俏皮大都個性活潑有靈氣。李孝利的鼻子正因為是小翹鼻被評為戴眼鏡做好看的明星。

在整形技術如此發達的今天,即使沒有天生的好鼻子,也可以通過假體隆鼻或者玻尿酸注射隆鼻打造屬於自己的完美鼻型。隆鼻不是消費 而是一筆超高回報的投資!

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林武 | 針沒扎完,他說全不疼了,他媳婦說他是裝病

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

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林武

針沒扎完,

他說全不疼了,

他媳婦說他是裝病

人 物 介 紹

林武,雲南省楚雄州姚安縣光祿鎮草海村衛生室的村醫。

(以下文字為村醫劉景輝本人自述,無任何修飾。)

我叫林武,是雲南省楚雄州姚安縣光祿鎮草海村衛生室的村醫,是一名平凡而又普通的村醫,從2004年開始在村衛生室工作,一干就是12年,這12年的村醫之路,有無奈有困惑,也有解除病人痛苦后的喜悅與自豪。

我工作的衛生室,在姚安縣光祿鎮草海村委會,轄1個自然村,4個村民小組,總人口2110人,地域面積為2083畝。草海村是2001年1.15地震和7.09地震后,由大姚、姚安兩縣13個鄉鎮的8種民族的重災區群眾搬遷組建而成。因草海村是搬遷重組村,人員情況複雜,所有的基礎都是零,要摸清基礎情況沒有捷徑,只有到各家各戶逐一了解,從和村民的聊天中了解老年人的健康狀況,以及兒童的預防接種情況、孕婦情況並收集整理成冊,為服務好每一位村民打下了堅實的基礎。

在衛生室剛成立的第一年,整個衛生室就是一間20平米的危房,房間用層板一分為二,看病抓藥在前面半間,我吃住在後面半間,24小時準備着為村民服務。隨着和老百姓的深入接觸,以及為老百姓服務的真心,我慢慢取得了村民的信任。在看病過程中,遇到家庭困難的,我總是免費送醫送葯,盡量用最簡單的方法讓病人最短時間內緩解病痛,為老百姓節省每一分錢。

記得2005年8月的一天晚上大約1點,我在睡夢中接到一個電話說他父親肚子疼,請我去看一下。我迅速起床,背起出診箱趕到他家,只見老人痛得大汗淋漓,經檢查老人板狀腹,全腹壓痛、腸鳴音消失,確定老人是胃穿孔。我和家屬把老人送到縣醫院並墊付了住院費,老人當晚就做了手術,當手術結束,安置好老人,已是早晨10點,老人的兒子說:“謝謝你!你辛苦了!”輕輕的一句謝謝,我的心裏卻很滿足。這邊安置妥當,我又急匆匆回到衛生室,開始新的一天的工作。

這樣的例子舉不勝舉,半夜從夢鄉被叫起是常有的事,有時一頓飯吃四五次還沒結束,到最後飯菜都冷了,這樣一日三餐無定時的我,落下了慢性胃炎。我的電話24小時開機,只要有需求,我都隨叫隨到,並服務好每一位患者。村民在我眼裡,都是我的親人、家人。

在我為村醫的12年裡,沒有節假日,沒有周末,日復一日,年復一年。雖然醫術經驗日漸增加,但學無止境,我積极參加當地衛生部門組織的各種培訓和繼續教育。

2015年12月,我有幸在楚雄參加了善醫行的培訓班,認識了樸實、善良、和藹的梅姐,也認識了具有無私大愛精神的各位老師,學到了多種中醫適宜技術,並用於了臨床取得了較好的療效。2016年4月,我又參加了北京的跟師班,通過為期12天的跟師班學習,對中醫適宜技術有了更深的領悟。

學習回來,我在臨床上堅持使用中醫適宜技術,五虎擒羊讓膝關節疼痛無處藏,怪三針消滅了頭暈痛,天一針肩一區對肩頸總有效,腰五針對付腰痛,火針用處多多,美容針法、動三針、通陽針法……舉不勝舉。留置針更是奇效,按摩、推拿無創傷讓病痛消失無蹤。

我給腦癱患兒免費針灸,給困難偏癱老人免費針灸,我對自己也下狠手,用老十針治好了我的老胃病。我用針灸緩解頸椎病引起的手麻,用留置針快速解除病人多年的腰腿疾病。就是這些技術,讓我村老百姓真正享受到了綠色的醫療技術。病人們口口相傳,越來越多的外村病人慕名而來,滿意而歸。

在今後的行醫生涯中,無論未來的路有多難走,我會堅持不懈地學習,用所學的技術,服務更多的父老鄉親。

口述實錄

唐曄:您現在的每個月平均收入是多少?一個月家庭支出是多少?有沒有結餘?

林武:省州縣每月補助350元,基葯每月補助200元,一共每月550元。每月平均門診人次300人,每人診查費6元,合計1800元,衛計局每人診查費提取20%的衛生事業發展基金合計1.2元,實際每月診查費收入1440元。公共衛生經費每月平均1000元,收入合計2990元。衛生室水電費、處方紙張費、三聯單費、筆墨紙張費及各項招待費村醫自己出,我的收入2990元。除去醫院各項費用、兒子的上學費、父母小病的醫療費(父母不能有大病)、家庭生活費,每月基本所剩無幾。

唐曄:您的衛生室一共幾個醫護人員,面積大小,覆蓋多少數量的人群?

林武:衛生室只有我一個村醫,目前衛生室有120平米,本村委會有2214人,加上其他村委會近萬人。

唐曄:您現在主要用哪些方法給群眾治病,有沒有被您用適宜技術治癒的印象深刻的病人,請舉兩個例子?

林武:我現在主要用中藥及針灸、推拿、按摩給群眾治病,我治療的一個腦癱兒,通過兩個月的治療,從不會翻身到自己會翻身;我村一個壯年男性,急性腰扭傷由媳婦背着來我衛生室治療,我針還沒扎完,他說已經完全不疼了,他媳婦還說他是裝病。

唐曄:作為村醫,您目前最想做的事是什麼?

林武:我最想做的就是用學到的中醫適宜技術,為人民解除病痛,實實在在為慢病患者服務,不去造一些虛假無用的假材料。

唐曄:2016年,在行醫路上有沒有最難忘的事情?

林武:我治療的腦癱患兒療效穩步前進,療效不錯。

唐曄:2017年,請說一下您的三個願望。

林武:第一,希望政府給村醫群體解決養老問題;第二,加強村醫各項技術的培訓,提高村醫的整體素質;第三,公共衛生服務項目明碼標價,別讓村醫干90%活,只拿30%勞務費。

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公益義診,到底要帶給患者什麼?

2017年1月13日,上海壹博醫生集團攜手湖北省婦幼保健院赴湖北黃石,在黃石市婦幼保健院為當地腦癱兒童義診。

從2009年至今,上海壹博醫生集團發起人、原復旦大學附屬華山醫院腦癱外科治療項目開創者孫成彥博士帶領團隊的核心專家,深入浙江、江蘇、四川、山西、湖北、東北三省、內蒙古等多個省市參加公益義診,行程數十萬公里,篩查適合治療的患者,萬餘名患者受益,成功為數千名患者進行手術治療,使他們擁有了全新的生活。

公益義診模式的推動,是壹博醫生慈善醫療第一步,也是幫助眾多擁有專業優勢和技術能力的醫生實施大愛夢想的平台。用孫成彥博士的話說,治療腦癱需要有慈悲之心,不然技術只能成為牟利的工具,慈善公益讓醫生們可以更多地釋放能量,幫助更多需要幫助的人。

壹博醫生孫成彥博士分享了一個小故事,曾經有一個扭轉痙攣的孩子,家長一直不知道孩子是何種類型的腦癱,也不知道該如何治療,因為不了解疾病病因,一味地按痙攣型腦癱來給予針灸、電療、PT等刺激性的治療方式,卻沒想到孩子是越刺激越嚴重。家長不明其中原因,經過壹博義診專家講解后,這才恍然大悟。

傳授科學的疾病知識,醫生們用自己的專業知識幫助患者去了解疾病,更好的認識疾病的病因、病理、癥狀、體征以及疾病的轉歸,讓患者遠離誤區。

很多患者往往在不能正確認識疾病的同時,也無從知曉能夠提供治療的醫生。壹博醫生公益義診一次又一次地走近他們身邊,目的就是為他們提供一個可依靠的“肩膀”,用已有的醫學技術,幫助減輕或解除患者因疾病帶來的痛苦,讓他們懷揣對新生活的憧憬。

這並不是一場簡單量血壓血糖的體檢或日常健康理念的傳播,壹博醫生所進行地是有針對性的專科義診,對篩查出來的每一位患者,提供一對一的答疑解惑、健康指導及治療方案,對符合手術條件期冀改善的患者精準施治。

公益義診背後最大的支撐就是技術慈善,而技術慈善的本質就是只能成功不許失敗,壹博醫生必須從醫術、管理、流程、人文等方方面面去保證它。通過下基層義診、篩查救助對象、專家會診、手術與康復治療、病情隨訪等等,完成對一個患者救治的閉環管理,全程解決患者的最大問題。

目前上海壹博醫生集團已經在上海、西安、武漢、廣州等多地設立了技術支持中心,讓患者不必遠途奔波,實現就近就醫。以壹博華中技術支持中心湖北省婦幼保健院為例,2016年壹博醫生在湖北省武漢、宜昌、荊門等地多場義診篩查的患者,由壹博醫生核心專家為其主刀,在湖北省婦幼保健院腦癱外科完成救治,獲得患者和家屬們較高的滿意度。

壹博醫生公益義診不僅為患者提供全面專業的醫學診療服務,還與當地醫院建立起緊密聯繫,一起聯合舉辦講座、論壇,壹博醫生給當地醫生有針對性地進行小班培訓,幫助當地醫生們更新醫學理念、醫學技術,進一步幫助提高當地的醫療質量和醫療服務能力。

醫路同行,一起公益。壹博醫生這條公益路比想象中要難的多,因為各種觀念的影響,害怕手術、經濟貧困,對疾病沒有足夠重視等等,還有很多患者並沒有得到很好的救治,但無論多難,壹博醫生公益義診決心要做好,將成就感和社會百姓認可度化為動力,爭取未來為更多的肢體傷殘的患者提供服務,讓更多的人站起來、走起來。

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