懷孕運動會流產?觀念早過時! 台大醫曝運動5大好處

醫師建議若沒有不適,孕期可以持續規律運動、維持重量訓練與骨盆底肌訓練。

29歲孕婦詹女士,平時有重量訓練之運動習慣,因懷孕早期擔心流產,不敢持續重量訓練。於產檢期間,詢問醫師是否可持續運動,經醫師問診與檢查發現,該名孕婦並無孕期運動之禁忌症,醫師建議若沒有不適,孕期可以持續規律運動、維持重量訓練與骨盆底肌訓練。

孕婦多休息、少動觀念過時 運動避免併發症產生

臺大醫院新竹分院婦產部黃冠穎醫師表示,一般認為孕婦要多休息、少動,以免流產的觀念已過時,懷孕期間若減少運動量且增重過度,即為孕期肥胖,孕期肥胖容易導致之併發症,如妊娠糖尿病;而過去認為懷孕期間運動與流產、胎兒過小、孕婦骨骼肌肉損傷、甚至早產有關係,但目前並無相關文獻證實此說法。

近期文獻指出,孕期運動的好處,包含有較高機會可以成功陰道生產、較不容易孕期體重過度增重、妊娠糖尿病、妊娠高血壓、早產等。

多項文獻證實 運動對無禁忌之孕婦有好處

根據文獻指出,孕期骨盆帶疼痛可透過孕期運動改善疼痛情形。黃冠穎醫師進一步說明,2018年美國政府首次發表全民運動指南,建議孕期及產褥期應維持每周150分鐘之中強度有氧運動,且建議原本就有運動習慣的孕婦,可持續維持;2019年加拿大婦產科醫學會與2020年美國婦產科醫學會針對孕期及產褥期運動,彙整了最新文獻與專家意見,建議婦產科醫師應該鼓勵沒有禁忌症之孕婦於孕期及產褥期持續運動;WHO亦指出,運動的好處遠超過所帶來的風險。

針對個別孕婦之狀況 給予相關運動諮詢與建議

黃冠穎醫師提醒,設計孕期及產褥期運動課程時,必須針對個別孕婦調整內容,運動強度也必須考慮到孕婦原本是否有運動習慣、工作型態、工作時所耗費之體力。

最重要的是,婦產科醫師應告知孕婦本身是否有相關禁忌症,並熟知相關孕期運動指引所建議與不建議的運動類型,及提醒孕婦哪些情況是警訊,必須停止運動;若有運動傷害或相關不適症狀發生時,必須回診讓婦產科醫師判斷狀況,以利提供相關檢查與建議。

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身體紅疹合併四肢無力 當心是「皮肌炎」上身

皮肌炎屬於全身性自體免疫疾病中相對少見的疾病,遠少於全身性紅斑狼瘡,因此一般民眾對此疾病非常不熟悉。

皮膚有時可以反映身體的狀況,如果忽然出現分布範圍不尋常且不痛不癢的紅疹,並伴隨無力症狀,那可就要當心可能是皮肌炎作祟!

身體出現不明紅疹 當心是皮肌炎惹禍

亞東醫院過敏免疫風濕科主任吳建陞表示,皮肌炎屬於全身性自體免疫疾病中相對少見的疾病,遠少於全身性紅斑狼瘡,因此一般民眾對此疾病非常不熟悉。皮肌炎的皮膚表現非常多樣化,有許多病人的紅疹看來不起眼,有些卻很有特色,像是貓熊眼位置的眼瞼紅暈,指節的變色與指甲周遭的紅疹、關節外側的皮膚潰瘍、脖子領口附近的紅疹,甚至皮下鈣化突起都有可能發生。

此外,部分皮肌炎患者會出現不同於皮膚與肌肉的特殊症狀,例如因皮肌炎而引起間質性肺炎的患者,會有明顯的乾咳、喘現象。

免疫藥物治療為主 生活應避免任何感染可能行為

如果被診斷為皮肌炎,吳建陞主任指出,患者會接受免疫藥物的治療,如類固醇或免疫調節劑,治療期間切勿任意進補或使用偏方。另外,由於皮肌炎所需的治療時間長,為避免藥物使用期間的感染,建議患者應常戴口罩且遠離咳嗽者,不憋尿、不吃生食或衛生清潔有疑慮的食物。

而若是擔心少見的罹癌風險,醫師也會提供適合的檢查請患者配合,協助釐清以避免患者過度焦慮。

注意自身皮膚肌肉變化 一旦有異狀應即時就醫

吳建陞主任呼籲,如果自己或家人朋友有發生皮膚或肌肉類似前述的狀況,可以先找醫師諮詢評估;若是皮膚先出現病變,可以先看皮膚科,皮膚科醫師對於特殊的皮疹可能伴隨內科病變時,會給予轉介的意見;如果是以肌肉無力為主的症狀,建議可以向神經內科,復健科或風濕免疫科尋求協助。

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微波爐加熱食物有害健康? 專家教你正確使用

食藥署提醒,加熱後容器若有變形,表示塑膠結構已產生變化異常,應避免繼續使用。

微波食品方便又美味,但微波食品的包裝容器可以直接微波加熱嗎?你知道該如何正確地微波加熱食品嗎?食品藥物管理署(下稱食藥署)特地邀請國立中興大學食品暨應用生物科技學系周志輝教授,為大家分享微波食品加熱的訣竅。

確認容器材質 加熱後變形應避免使用

周志輝教授建議,加熱前應注意標示資訊,可參考容器底部或外包裝標示的耐熱溫度、微波符號及材質標示等,確認可否微波,並依材質特性正確使用,避免過度加熱而超過塑膠材質的耐熱溫度。

食藥署提醒,加熱後容器若有變形,表示塑膠結構已產生變化異常,應避免繼續使用。

可微波塑膠容器多以PP為主 耐熱性較好

周志輝教授說明,一般而言,可微波塑膠容器多以PP(聚丙烯,三角形的塑膠材質回收辨識碼會註記為5號)材質製作,PP與其他塑膠材質相比耐熱性較好,適合在微波加熱時使用,其他如1號PET、3號PVC、4號LDPE等塑膠則通常耐熱溫度會比較低一些;而同樣名稱有「膠」的矽膠容器,耐熱溫度遠高於塑膠,一般來說,作為微波容器是安全的。

「突沸」易使人燙傷 加熱前攪拌、留空隙能預防

此外,也要避免將水微波加熱過久,也不要裝太滿;周志輝教授指出,因水微波後在杯碗中看似平靜,但取出時可能會突然沸騰,這樣現象稱為「突沸」,容易使人燙傷,建議加熱前可先稍微攪拌,或者在杯中放入木製攪拌棒等。

食藥署提醒,為了避免加熱產生的水蒸氣導致容器爆開,建議可以在容器包材上預留讓水蒸氣逸散的孔隙或小洞。

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對抗新冠肺炎病毒 花蓮慈院推淨斯本草飲

臺灣本土八種中草藥成分的複方茶飲能有助於增強抵抗力、預防新冠病毒感染,因此推出淨心養肺茶飲,可讓民眾作日常養生茶飲。

新冠肺炎疫情席捲全球,為了找出對抗病毒方法,各國專家紛紛投入研究。花蓮慈濟醫院中醫部與心血管暨粒線體相關疾病研究中心日前發現中醫藥複方「淨斯本草飲」不僅能阻斷新冠病毒與細胞的結合,還能降低細胞穿透力,優於中國大陸複方及澳洲複方,此研究結果也正在申請專利。

從本土選出8種中草藥成份 開發新中醫藥複方

目前用於對抗新冠肺炎的中醫藥複方包括中國大陸的蓮花清瘟膠囊、澳洲複方茶飲,以及衛生福利部國家中醫藥研究所的中藥複方水煎劑「台灣清冠一號」等。花蓮慈濟醫院林欣榮院長指出,研究團隊與中醫部團隊從眾多藥草中擇出臺灣本土八種中草藥成分,整合開發多種「慈濟藥包」中醫藥複方,開始進行實驗。

慈濟藥包藥效佳 有效避免西藥副作用

黃志揚副院長說明,研究發現,慈濟藥包能在低劑量(6毫克)有效阻斷病毒結合人體細胞,且效用媲美高劑量(24毫克)的蓮花清瘟膠囊,藥效提升4倍;至於在高劑量方面,慈濟藥包12毫克能與30毫克蓮花清瘟膠囊有相同阻斷效果,藥效增強2.5倍,其中發現慈濟藥包18毫克能超過阿比朵爾(Arbidol,俄羅斯化學西藥)的阻斷效果,且能避免西藥造成的副作用。

複方茶飲有助強抵抗力 可作日常養生茶飲保健

此外,慈濟藥包能抑制70%的病毒TMPRSS2蛋白酶,是蓮花清蘊膠囊抑制10%的7倍效力,且於12小時之内就能達到抑制病毒穿透的效果。何宗融副院長強調,經團隊實驗比較後,臺灣本土八種中草藥成分的複方茶飲能有助於增強抵抗力、預防新冠病毒感染,因此推出淨心養肺茶飲,可讓民眾作日常養生茶飲,未來研究團隊也將持續投入研究,可望繼續突破預防與治療瓶頸,維護人類健康。

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孕期不知道怎麼吃? 國健署教你各階段飲食原則

國民健康署編製「食在好孕-吃對營養 寶媽都健康」手冊,依孕媽咪們困擾,邀請專家根據臨床經驗提出飮食注意事項與菜單建議,使孕媽咪能更加了解如何於孕期間正確攝取營養素,讓寶寶健康長大。

孕媽咪在懷孕過程中,可能因孕吐、食慾不佳,擔心寶寶營養缺乏,或是擔心吃太多導致體重過重等顧慮,間接影響寶寶健康。為解決孕媽咪於懷孕時所遇到飲食方面的問題與困擾,國民健康署編製「食在好孕-吃對營養 寶媽都健康」手冊,依孕媽咪們困擾,邀請專家根據臨床經驗提出飮食注意事項與菜單建議,使孕媽咪能更加了解如何於孕期間正確攝取營養素,讓寶寶健康長大。

正確補營養 掌握孕期營養6原則

有些孕媽咪聽到自己懷孕,會根據坊間流傳開始大補特補,但這種營養攝取方式並不正確,正確的營養攝取應隨著孕期不同階段進行營養補充。國民健康署提供孕期營養6原則,供孕媽咪參考:

1、備孕葉酸不可少:葉酸跟胎兒神經發育有關,從受精卵、胚胎到形成胎兒都需補充,建議每日應達600微克。

2、膳食纖維多補充:孕媽咪容易出現便秘症狀,此時可以多攝取蔬菜、水果、全穀類等富含膳食纖維食物,建議每日攝取32克。

3、孕期補鐵很重要:鐵是製造母體及胎兒血紅素的重要元素,建議每日攝取15毫克,到第三孕期更要增加至每日攝取45毫克。

4、多曬太陽補充維生素D維生素D主要經由陽光照射於皮膚產生,建議於陽光充足但不是最強烈階段,曬太陽約10-20分鐘,幫助身體合成足量的維生素D。

5、孕期體重要控制:懷孕期間,孕婦體重應依懷孕前體重做適量調整,以增加10-14公斤為宜,且須注意體重增加的速度。

6、寶寶生長鈣重要:胎兒在母體當中會形成骨骼,因此鈣質是懷孕中不可或缺的營養素,每日應攝取1000毫克。

破解常見迷思 提供各階段所需

此外,「食在好孕-吃對營養 寶媽都健康」手冊也羅列最常見孕期飲食迷思,提供最專業、正確的解答;並提供食材替換表,幫助孕媽咪正確選擇營養素,及一日三餐營養攝取建議、菜單設計,讓各孕期與不同飲食習慣的孕媽咪輕鬆獲得一日營養所需。

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可怕的「老年人殺手」肺炎 預防感染平常要這樣鍛鍊

每逢秋冬,老年人肺炎造成死亡,屢見不鮮。

入冬以來,天氣變化很大,忽冷忽熱,因此,老年人因免疫力不如年輕人,容易發生因為上呼吸道感染引起咳嗽、打噴嚏、發燒,嚴重時甚至是肺炎,如果沒有妥善治療,會導致老年病人活動力變差,需要臥床,導致生活無法自理,甚至造成死亡,肺炎已成為老年人健康的殺手,不得不慎。

老年人肺炎易留後遺症 恐造成不可逆傷害

每逢秋冬,老年人肺炎造成死亡,屢見不鮮。萬芳醫院感染科主治醫師蘇迎士表示,通常老年人肺炎經治療痊癒,有時會留下一些後遺症,包括臥床一兩個禮拜,插管限制病人的活動,會造成重症後肌無力,肺部功能受損,體力大不如從前,需要他人照顧及長期心肺功能復健,對老年人身體造成不可逆傷害,值得重視。

老年人難痊癒 防照顧者傳染

蘇迎士醫師指出,老年人如果有三高、肥胖、缺少運動、肌肉無力,或常常出入人多的公共場所,一旦受到病毒感染,就容易發病導致肺炎;他也特別強調,老年人肺炎的預防之道,平時需飲食均衡、增強免疫力,降低病毒感染機率,因此,定期接種疫苗,如肺炎鏈球菌、流感疫苗。此外,包括家人及周遭的照顧者,也要注射,形成群體免疫,減少肺炎發生。

日常加強運動訓練 避免後遺症發生

蘇迎士醫師提及,老年人保持運動習慣也很重要,如有氧運動、散步、登山、體操及舞蹈等,都是老年人保持體力最好的方式,還有老年人無氧運動的重訓,如啞鈴、彈力帶,深蹲及伏地挺身等,可以增加心肌力,一旦感染引起肺炎,可以加速身體復原,避免後遺症發生。

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孩子成績差、疑似過動 當心是過敏惹的禍!

因台灣氣候潮溼悶熱,非常適合黴菌及塵螨生長,根據研究指出,過敏兒當中有九成都是因為塵螨引起,少數為特定食物,如堅果、帶殼海鮮等。

一名國二女生從小就飽受過敏性鼻炎的困擾,媽媽帶她四處求診,最後找到台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長洪志興的門診,媽媽說女兒國二前從來都沒考過100分,成績一直不甚理想,經醫師建議接受減敏療法,大概一個月症狀就好轉許多,國三後成績變好,甚至考到100分!讓媽媽驚嘆不已。洪志興醫師表示,其實嚴重的鼻過敏不僅會影響上課,甚至會影響社交、睡眠,還可能導致注意力不集中過動症。

每兩個兒童就有一人過敏 影響學業、工作

台灣平均每四個人就有一個過敏性鼻炎,尤其好發於兒童(備註1),因基因及環境污染的影響,一半以上的兒童都有過敏。洪志興醫師說,因鼻塞、打噴嚏、流鼻水、眼睛癢等症狀,孩子常常會覺得不舒服,雖然不致命,卻影響甚遠,除了影響工作、學習之外,有些人無法安然入睡,造成長期睡眠不足,免疫力下降,白天常打瞌睡容易陷入惡性循環當中。

過敏原九成為塵螨 演變氣喘風險高四倍

因台灣氣候潮溼悶熱,非常適合黴菌及塵螨生長,根據研究指出,過敏兒當中有九成都是因為塵螨引起(備註2),少數為特定食物,如堅果、帶殼海鮮等。洪志興醫師指出,2、30年前環境汙染大概是現在的六分之一,塵螨再與各種汙染源結合,更容易引發過敏,過敏性鼻炎患者演化至氣喘的風險遠高過正常人3至4倍(備註3)。

減敏療法改變體質 舌下錠速效、安全

治療過敏的方式多以抗組織胺、血管收縮劑、類固醇為主,藥物會隨嚴重程度調整,但多半是治標不治本,僅能緩解症狀;目前台灣引入舌下減敏療法,不同於以往的皮下減敏療法為針劑的,容易讓孩童害怕,現改善為口服錠,含在舌下一分鐘速溶,接受度大幅提升(備註4)。洪志興醫師解釋,減敏療法是以含有微量塵蟎的過敏原萃取液,慢慢使免疫系統對過敏原產生耐受性,從根本改善鼻過敏。

他也提到,傳統的皮下注射可能造成昏倒、氣喘、腫、休克等過敏性反應,現舌下錠劑型安全、副作用低,大概使用1、2個月症狀就會改善,平均6個月達到最佳療效,之後再使用1年作為加強。

過敏找專科醫師診斷 學會網站可查詢

門診中也曾遇過小朋友因鼻塞無法平躺入睡,長了許多鵝口瘡、常生病、身材瘦小,連帶影響父母睡眠,經由減敏療法之後大幅改善,睡得好,身體自然也健康,父母不再被阿嬤念,家庭氣氛和樂融融。洪志興醫師提醒,疑似過敏一定要找專科醫師診斷,學會網站上都有醫師名單可以查詢,若在初期就將症狀控制好,還可以避免影響課業及生活;若嘗試過許多藥物都無效,也可以考慮減敏療法,還能改善家庭感情。

備註:

1. Chang, Yt, et al. “Prevalence of Atopic Dermatitis, Allergic Rhinitis and Asthma in Taiwan: A National Study 2000 to 2007.” Acta Dermato Venereologica, vol. 90, no. 6, 2010, pp. 589–594., doi:10.2340/00015555-0963. 

2. Yong S-B, Wu C-C, Tzeng Y-C, Hung W-C, Yang KD. Different profiles of allergen sensitization in different ages and geographic areas in Changhua, Taiwan. Journal of Microbiology, Immunology and Infection. 2013;46(4):295-301. doi:10.1016/j.jmii.2012.07.002.

3. Shaaban, Rafea, et al. “Rhinitis and Onset of Asthma: a Longitudinal Population-Based Study.” The Lancet, vol. 372, no. 9643, 2008, pp. 1049–1057., doi:10.1016/s0140-6736(08)61446-4.

4. Taiwan Acarizax 12 SQ-HDM Oral Lyophilisate PI Sep-2019

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減重需要意志力 但光靠意志力行得通嗎?

鄭由承形容,很多人認為減肥就像考試一樣,許多人會給自己訂出目標,但當目標達成後,「這套飲食習慣與方式能不能持續,是不復胖的關鍵。」

我們都知道減重要有意志力、堅持不懈才能成功,只是,光靠意志力就能成功減重嗎?台中榮民總醫院新陳代謝科醫師鄭由承坦言自己也曾是體脂肪破表的「泡芙人」,也有減肥經驗,他直言,「光靠意志力來對抗肥胖是不夠的!」

減肥是長遠的目標 飲食控制才是核心

肥胖是一種慢性疾病,若以身體質量指數(BMI)為標準,只要BMI沒有落在理想範圍值(18.5-24)內,死亡率就會上升,這時應該就要考慮進行減重了。若從肥胖的原因來看,有小於5%的人會胖,原因是出在內分泌疾病,這部分自然和意志力無關,只有找出病因對症下藥才行;「而其餘的95%、大部分的肥胖者,是必須透過改變飲食模式才能達到減重目標。」鄭由承解釋,想光靠運動減肥也不行,「有研究顯示,運動減重平均一年只能減1.6公斤,效率太低。」

所以,意志力只能短期對抗飲食中的生理與心理需求,從長遠來看,光靠意志力沒辦法同時滿足這兩者,「畢竟人不可能長期維持在一個飢餓的狀態,壓抑慾望或許短時間能成功,但終究容易胖回去。」他認為,在沒有接受侵入性手段如減重手術、也沒有藥物輔助下,飲食控制同時建立吃得飽、接受度高的飲食模式才是減肥能成功的核心。

壓力荷爾蒙也會致胖 睡眠與作息是關鍵

鄭由承形容,很多人認為減肥就像考試一樣,許多人會給自己訂出目標,但當目標達成後,「這套飲食習慣與方式能不能持續,是不復胖的關鍵。」他以臨床案例說明,有名經常外食的男性,在大學時代就經常以不吃晚餐、大量有氧運動來減重,卻都無法持久,且很快就復胖到原來的體重,但在經過飲食調整、熱量控制後,現在餐餐都能吃飽,也成功在兩個月內減下10.9公斤。

「成功的關鍵在於必須選定一個在減重目標達成後,還能繼續維持的飲食模式;同時減重過程中也要增加肌肉量、避免流失,以維持基礎代謝率。」至於增肌的方式則是要攝取足夠的蛋白質、搭配重量訓練。

他也提醒,另一個會影響肥胖的關鍵則是睡眠,「壓力荷爾蒙(可體松)會促進減肌增脂,讓脂肪快速在體內堆積。」而壓力荷爾蒙會上升的原因與身心壓力大、作息混亂有關,尤其熬夜過後很容易令人想爆吃,所以晚上若不睡覺,也易形成肥胖。因此,睡飽很重要,身心壓力也不能過大、更不要熬夜。

最後他以自己成功減脂的經驗呼籲想要減重的人,減肥前務必要先認識食物的營養素及飽足度,選擇時也以原形食物為主,同時計算熱量,「還要配合正常作息,避免因荷爾分泌紊亂而影響新陳代謝,並要建立運動習慣來維持肌肉量。」至於減重效果一直不好的人,也可尋求專業協助,才能幫助自己找到可長久執行的飲食方式,達到不復胖的理想狀態。

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肝癌術後復發不可怕 接續性治療助延命

林毅志主任呼籲,肝癌難以預防,最重要的是早期發現、及早治療。高風險族群如B肝、C肝患者,務必好好控制病毒,才能降低肝癌的發生率與復發率。

現年54歲的阿明(化名),10年前於公司健檢中意外發現肝臟有顆5公分腫瘤。開刀切除後,原已經放下心中大石,不料,3年前追蹤檢查時,竟發現有單顆約一、兩公分的腫瘤復發。儘管多次接受射頻電燒及栓塞治療,腫瘤數量仍持續增加,且於1年前侵犯肝門靜脈,進展至肝癌晚期。依然抱持著希望的阿明,儘管一線標靶藥物治療也失效,仍未曾想過放棄,接受了醫師建議,接續服用新一代肝癌二線標靶藥物。透過新一代肝癌二線標靶藥物,成功延緩腫瘤進程,生活品質也逐漸穩定,讓阿明再次燃起對生命的熱情。

肝癌具高復發率 術後仍需定期追蹤

成大醫院肝癌多專科團隊召集人林毅志主任指出,該患者原本就是B型肝炎帶原者,推測是母胎垂直感染卻未接受篩檢與定期追蹤。「高風險族群如B肝、C肝患者,罹患肝癌的風險高,手術後復發風險也高,建議應定期追蹤、依病程及早接受適當的治療。」

林毅志主任說明,肝癌進入晚期後,使用局部治療的效果有限,因此建議採用一線標靶藥物。但該患者服用一線標靶藥物近一年後,逐漸失去效果,從肝癌指標與影像變化可見肝癌病程仍在進展中。

事實上,晚期肝癌的治療,多數患者於第一線選擇服用的健保給付標靶藥物,可能無法長期抑制腫瘤生長,服用幾個月後即會失效,須進入第二線治療。林毅志主任說,「現有常規二線標靶藥物的副作用高,延長存活期的效果有限,曾接受過第一線標靶治療失敗的患者,可以考慮接續服用新一代肝癌二線標靶藥物。」

接續性治療選擇有限 新一代肝癌二線標靶藥物延長存活期

「這是很有創意的想法,克服了舊藥物的限制。」林毅志主任進一步解釋,新一代肝癌二線標靶藥物採用多靶點,且是與第一線標靶藥物不同的靶點,對腫瘤抑制及血管新生都有幫助。「以該患者來說,他目前仍有持續服藥,從肝癌指數觀察,肝癌已停止進展,能夠正常工作並兼顧家庭。」

林毅志主任表示,肝癌治療十分重視生活品質的維持,而接續性治療雖然無法完全治癒,但若患者與醫療團隊共同合作,仍能突破原本存活期,與家人共度重要時刻。「任何藥物都有其副作用,只要維持良好的生活作息,透過調整藥物等來降低不適,患者就能享有不錯的生活品質。」

林毅志主任呼籲,肝癌難以預防,最重要的是早期發現、及早治療。高風險族群如B肝、C肝患者,務必好好控制病毒,才能降低肝癌的發生率與復發率。而在肝癌治療已有很好的策略,依據病程的改變,可接受接續性治療,仍能延長生命。若不幸罹癌千萬不要放棄,與醫療團隊配合、穩定服藥,可以大幅提升晚期肝癌生活品質。

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自體免疫病患 慎防病菌入侵!

醫師表示,民眾若是發生少見的感染症或反覆感染,且有自體免疫疾病家族史,要提高警覺,必要時可諮詢風濕科醫師,及早診斷治療。

自體免疫疾病因免疫功能失調,會莫名攻擊自身器官組織,而提到免疫功能,首先令人聯想到對抗外來病毒、細菌的能力,那麼這群免疫功能失調的自體免疫病患,是否更容易遭受外來病菌感染?

做好防疫 免除生活中病菌威脅!

臺中榮總免疫風濕科主治醫師陳信華表示,疾病本身及治療用藥都可能導致自體免疫疾病患者容易感染,例如肺結核、帶狀疱疹;有時會發生一般免疫正常的人很少見的感染症,例如某些黴菌。然而自體免疫疾病臨床病症多變,包括會影響全身的類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、乾燥症;或是侵犯特定器官組織的多發性硬化症、重症肌無力;或傾向慢性發炎的僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎等。多樣化的疾病型態,評估感染風險也各有不同。

陳信華建議,病友只要配合治療,穩定病情,同時在日常生活中注意飲食衛生、出入密閉多人潮場合時戴口罩、勤洗手,這些民眾耳熟的防疫措施,也正是自體免疫疾病患者預防外來病菌感染的自保之道。

另外,有些共病也會增加感染機率,例如糖尿病,建議每隔1、2年定期檢測血糖,觀察是否有愈來愈高的趨勢。

病菌感染 也可能是自體免疫疾病誘發因素?!

值得注意的是,感染也可能自體免疫疾病的誘發因素!根據臺中榮總利用全國健保資料庫研究發現,乾燥症患者在發病前感染非結核分枝桿菌的機率比一般人高,「因此某些病毒、細菌,可能使特殊體質者誘發自體免疫疾病;但它也可能是一種警訊,因為有自體免疫問題,本身抵抗某些細菌或病毒能力較差,所以會比一般人更容易感染,甚至在被診斷出自體免疫疾病前先出現一般人不易罹患的伺機性感染。」陳信華表示,臨床上也不乏病人因肺部感染入院治療,發現是非結核分枝桿菌感染,才檢查出自體免疫疾病的案例,所以若是發生少見的感染症或反覆感染,且有自體免疫疾病家族史,要提高警覺,必要時可諮詢風濕科醫師,及早診斷治療。

自體免疫病患能否靠疫苗防疫?

而談到感染,不能不提延燒全球近一年的新冠病毒,以及被視為救星的疫苗。但即使疫苗問世,自體免疫疾病患者能不能打呢?陳信華有位病人也是醫護人員,原本建議打生物製劑治療,但可能長達半年至一年內打疫苗無法產生抗體,病人不免擔心,醫護人員必然是第一批要施打新冠病毒疫苗的特殊對象,該怎麼辦?

陳信華表示,自體免疫疾病患者的疫苗接種計畫,除了考慮疫苗類型,例如流感建議施打,但帶狀疱疹減毒活性疫苗則須謹慎;同時要依個人風險、疾病穩定度及使用的藥物等因素通盤考量。至於新冠疫苗,因目前大部分臨床試驗將自體免疫疾病患者排除在臨床試驗對象之外,因此目前沒有相關數據可參考。基本上,如果沒有要前往疫區工作,在台灣感染風險低,病友倒不必太擔心。

中榮舉辦免疫風濕病友會 盼提供病友更多醫學資訊

關於「免疫與感染」還有更多問題值得深入探討。12月19日(六)臺中榮總免疫風濕科將協同台灣免疫風濕疾病關懷協會,於臺中榮總研究大樓一樓舉辦「2020年免疫風濕疾病病友會聯合大會」,多位專科醫師將以生活化的互動方式,讓民眾更了解免疫與感染的距離,陳信華醫師也將分享團隊多年的研究成果,精采可期。

有興趣的民眾可洽報名專線:(04)2359-2525轉3354。

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