痛入骨髓很煎熬!治療癌症骨轉移,乳癌專家圖文解析




曾經擔任多年空姐的陳女士,雖然已五十多歲,但外型依然相當亮麗。


「醫師,我的左邊乳房有摸到硬塊。」陳女士憂心地說。


「有其他的不舒服嗎?」醫師問。


陳女士搖搖頭,說:「沒有特別不舒服,但是最近體力變得比較差,經常會覺得很累。」


從乳房超音波檢查可以見到形狀不規則、疑似乳癌的腫瘤,於是又安排了系列檢查,以擬定治療計畫,新光吳火獅紀念醫院一般外科主任鄭翠芬醫師表示,全身骨骼掃描檢查顯示,她的癌細胞已經轉移到多處骨骼。



「患者看到全身骨骼掃描的影像時非常驚訝,自己形容說像滿天星一樣,因為到處都是黑點。」鄭翠芬醫師回憶,「後續替她安排了針對乳癌的療程,也使用單株抗體來治療骨轉移的部分。半年以後追蹤全身骨骼掃描檢查,滿天星的狀況改善許多,讓她很有信心,也願意繼續接受治療。」




痛入骨髓的骨轉移


癌細胞是一群異常增生、不受控制的細胞,除了會侵犯周遭的器官之外,還可能隨著血液循環於體內流動,並在骨髓、肝臟、肺臟、腦部等處落地生根。鄭翠芬醫師指出,較容易發生轉移的癌症包括乳癌、攝護腺癌、肺癌、多發性骨髓瘤等,不過各種癌症皆有轉移的可能。


疼痛是讓骨轉移患者非常煎熬的症狀,鄭翠芬醫師說,「骨轉移的痛是一種很深層的痛,那是晚上睡覺的時候,會有從骨髓裡面痛出來的感覺。」





鄭翠芬醫師分析,骨頭轉移常出現在比較靜止的骨頭,像是肋骨、脊椎、骨盆、大腿骨、頭蓋骨等。「有些病人以為骨頭疼痛是老化的現象,經過檢查後才發現是乳癌轉移到骨頭。有些病人會常常感覺頭痛,後來才知道其實不是頭痛,而是頭蓋骨在痛。」鄭翠芬醫師說,「有些患者是在活動時會痛,所以走路一拐一拐。癌友如果沒有受傷,卻經常感到疼痛,就要考慮是否有骨頭轉移的問題。」




癌症骨轉移,併發症很多


癌症轉移到骨頭後,除了造成疼痛之外,還會衍生多種併發症。由於骨骼結構遭到破壞,很容易出現病理性骨折,鄭翠芬醫師解釋,「骨頭被癌細胞吃得都空掉了,變得非常脆弱。有患者是在騎腳踏車剎車時,就親耳聽到骨頭斷裂的聲音。這些地方骨折後,會很難復原。」


發生病理性骨折後,勢必讓患者行動不便,倘若又壓迫脊椎神經,還可能導致感覺異常、下肢癱瘓、大小便失禁等問題。





「曾經有個病人原本的身高有155公分,可是來門診的時候,整個人縮在一起,

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坐立難安、明顯駝背,看起來只有140幾公分,」鄭翠芬醫師回憶,「檢查發現有很多骨頭轉移,而且脊椎已經骨折,一節脊椎骨被壓扁,整個人就縮小,挺不起來,非常痛苦。若對疼痛評分,以10分為最痛的話,她大概一整天都是10分的狀態。」


我們的骨髓具有造血功能,如果骨髓空間都被癌細胞占滿了,造血功能可能受到影響,而出現貧血、血小板低下、白血球低下的狀況。
癌細胞破壞骨質的過程中,會釋出骨頭中的鈣,而導致高血鈣,使患者感到噁心嘔吐、疲倦無力。


各式各樣的骨骼併發症讓患者的身體和心靈飽受煎熬,生活品質大打折扣,還會衍生大量醫療費用。




積極治療骨轉移,有助提升生活品質


發現癌症骨轉移時,要積極治療,才能降低出現骨骼併發症的機會,鄭翠芬醫師說明,一方面要針對癌細胞治療,一方面要針對骨轉移的部分治療。


針對癌細胞的部分,可以使用抗癌藥物進行全身性治療,也可以使用放射線進行局部治療。





針對骨轉移的部分,可以使用藥物抑制破骨細胞的活性。骨頭中具有造骨細胞(Osteoblast)與破骨細胞(Osteoclast),造骨細胞可生成新骨質,破骨細胞會吸收骨質。轉移到骨頭的癌細胞會刺激破骨細胞過度活化,使骨質快速流失。單株抗體、雙磷酸鹽等藥物可以抑制破骨細胞,減少骨質被吸收。


「單株抗體是採皮下注射,一個月只須施打一次,且很快就可以完成注射。能延緩骨骼併發症的發生,減少失能的機率,有助提升生活品質。」鄭翠芬醫師說。


在抑制破骨細胞的同時,我們也需要提供造骨細胞充足的原料,以生成新骨質。每天的鈣質攝取建議達到1,000 mg(毫克),維生素D攝取建議達到400 IU(國際單位)。


使用骨轉移藥物,約1-2%的機率會出現顎骨併發症。接受骨轉移治療前,請先至牙科檢查,治療牙周病、蛀牙等問題;治療期間,也要做好口腔保健,避免侵入性治療。




貼心小提醒


乳癌初期沒有症狀,建議女性從30歲左右就要定期接受乳房檢查,才能提早發現、提早治療,鄭翠芬醫師,如果有摸到乳房腫塊,更需要立刻就醫,把握治療時機。


癌症的治療日新月異,即使出現骨轉移,也有治療對策,有助延緩骨骼併發症的發生、提升生活品質!

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孕婦看牙齒,可以照X光嗎?醫師來解答



「醫生,我懷孕,可以拍牙科 X光嗎?」




「醫生,我懷孕,拍牙科 X光會不會
讓胎兒
流產或畸形呀?」




根據美國牙科協會(ADA)網站提到:「當孕婦需要牙科的 X 光,包括單張的牙科根尖 X光片,或是站著掃描一圈的牙科環口 X光攝影,甚至牙科的錐狀束電腦斷層,於拍攝過程中時,在有防護的情況下是相對來說相當的安全的。」




這篇文章,沒有很多阿哩阿雜的專業術語與名詞,我試著用病人能夠秒懂的角度出發,且不悖離實證。




輻射領域非常廣,有天然輻射、人為輻射、游離輻射、非游離輻射、職業暴露、醫療暴露…等等分類。




接下來我們以診斷性質,也就是我們平時所說的拍攝牙科數位 X光檢查做說明。 它的照射劑量非常低,遠低於醫療上用於治療性的放射線劑量。所以,以下用「照幾張」來說明時,前提應是指數位新設備系統。




我的目的是想讓大家知道,牙科數位 X光照射的劑量,是非常低的, 不太需要為了害怕而放棄醫療診斷,進而失去醫療介入的黃金點。






先認識一下牙科常用的 X光攝影




牙科常用的X光攝影有以下幾種




● 牙科單齒 X 光攝影:0.005毫西弗




●牙科環口 X 光攝影:0.01毫西弗




●牙科錐狀束電腦斷層:0.011 ~ 1.073毫西弗(小範圍 ~ 大範圍)






一次性照射的劑量安全範圍?




一次性照射的意思就是,單一次就診,拍攝牙科數位 X光的劑量安全範圍。






對於胎兒的單次參考劑量




根據美國疾病管制中心(CDC)的資料指出,對於胎兒來說,單次急性劑量(在短時間,通常為分鐘內遞送的劑量)若小於 0.05 Gy(戈雷)是安全的範圍。




「戈雷」是吸收劑量單位,牙科 X光的射質因素是 1,所以 0.05 Gy(戈雷)的吸收劑量可視為 50毫西弗的等效劑量。經過一連串的簡化與計算,也許可以簡單視為 50毫西弗的有效劑量。




牙科單齒 X光攝影的劑量約0.005毫西弗,換言之,單一次拍攝牙科單齒數位 X光片,在 10,000張以內的劑量是相對安全的。






對於一般人的單次參考劑量




美國醫學物理學會(The American Association of Physicists in Medicine)建議,當單次醫療劑量暴露在 50毫西弗以下,或是短期多次醫療放射暴露累積劑量在 100毫西弗以下時,該風險可能太低以致無法被評估,

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傳統矯正在牙齒上看得見牙套,隱形矯正看起來比較美觀

或是不存在風險。




根據該建議,換算起來大概是這樣子:




單一次拍攝牙科單齒數位 X光片,在 10,000張以內的劑量是相對安全的。




單一次拍攝牙科環口數位 X光片,在 5,000張以內的劑量是相對安全的。




單一次拍攝牙科錐狀束電腦斷層,在 46 張以內的劑量是相對安全的。






這也就是說,孕婦或病人來我們診間就診,短短的 30 ~ 60分鐘一次診療時間,也許會拍攝一至兩張牙科數位 X光片,在標準的防護下進行拍攝,這劑量是相當安全的。






不照X光就沒有輻射嗎?




其實我們日常生活中就會不斷接受背景輻射,根據行政院原子能委員會的資料,台灣人每人平均 1 年接受的背景輻射劑量為 1.6 毫西弗。甚至從台灣坐飛機往返美國西岸一趟,背景輻射也有 0.09 毫西弗。




至於醫療方面的輻射劑量,如下圖。由此可知,牙科所拍攝的數位 X 光,在醫療輻射的診斷部分,劑量非常的低。






做好防護,該用則用




既然牙科數位 X 光照射劑量已經很低了,牙醫師在對於疾病的評估,若需要 X 光的輔助檢查,病友可以暫時把所謂的成見、偏見、農場文、聽說文擺一邊。




只要做好適當的防護,像是防護鉛衣的穿戴,就無需太多擔憂。




讓牙醫師好好為您診視、與處置,才不至於病入膏肓、悔不當初。






醫療決策需要醫病共同理解與參與




當然,數據歸數據,即便很多研究都說,安全劑量下胎兒不太會出問題。




但是萬一,人生總是會有萬一的,萬一流產或是有問題的嬰兒,病人或是家屬會不會歸咎於牙科 X光呢?這是一道難解的題。




所以,美國疾病管制中心(CDC)的資料特別指出:「如何與孕婦溝通任何類型的風險,取決於許多因素。首先,考慮的是患者的教育背景和語言和文化障礙。但一般也要考慮到母親的壓力水平和其他潛在的心理影響。」




由此可知我們醫療決策仍是需要在提供相對適度的資訊溝通後,醫師與病人共享這個決策。






貼心小提醒




倘若孕婦對於拍攝 X光有任何疑慮,請務必尊重婦產科醫師給您的意見,婦產科醫師會依照您的個體狀況、差異,給予適合的建議。




網路有很多文章,任何文章內容務必慎選以及思辨。

來源鏈接:https://www.careonline.com.tw/2017/08/xray.html

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嘴巴有白點,是奶垢?珍珠瘤?還是鵝口瘡?



因為天天餵奶的關係,父母都會注意到寶寶嘴巴裡的狀況,所以常常會問:「幫寶寶清理嘴巴時,發現嘴巴裡有白點,是不是長牙齒了?」「已經很認真清理了,怎麼還是會出現一顆顆的白點,是鵝口瘡嗎?」




嘴巴裡的白點,究竟是奶垢?珍珠瘤?還是鵝口瘡?讓我們看下去。






珍珠瘤和鵝口瘡的有什麼差別?




我會檢查寶寶的嘴巴,看看父母親所說的白點位在寶寶嘴巴裡的哪個地方、有多少個白點。若是父母所說的白點出現在寶寶的牙齦上、或是出現在嘴巴上顎,只有一兩顆,沒有透明樣,我會告訴父母親「這不是長牙啦,這是所謂的『珍珠瘤』!」




若是父母說的白點已經密密麻麻的出現在整個口腔、上顎,白點散亂成一片片的形狀,我會告訴父母:「這不是奶垢喔,你看,我用壓舌板剝開白點時、會流血,這是所謂的『鵝口瘡』!」




不管是父母親聽到我說「珍珠瘤、鵝口瘡」後,總是會露出擔憂的表情繼續問「珍珠瘤?是不好的東西嗎?會不會消失?」、「怎麼會長鵝口瘡?已經很認真清理嘴巴了啊?」






珍珠瘤是良性的口腔鈣化點




在出生不久寶寶的牙齦上,會發現一兩顆小小粒白白圓圓的小白點,或是在上顎上發現一顆白點,父母心會以為嬰幼兒開始長牙。這不是牙齒,而是正常良性的口腔鈣化點。




珍珠瘤的醫學名稱是Epstein’s Pearls或Bohn’s Nodules,屬於一種囊腫,是胚胎發育時期下顎骨和上頜受發育遺留的皮囊腫大,裡面出現鈣化。所以有時候會告訴父母「是因為牙齦某處在胚胎時期角質鈣化而出現小白點」。






珍珠瘤其實很常見




幾乎80%以上的新生兒都會出現珍珠瘤,只是有些寶寶只有一兩顆、長在牙齦或是上顎,但是有些則是長了許多顆,密佈在牙齦上顎上,有時候會以為是鵝口瘡。




珍珠瘤會在出生後幾個月自然消失,珍珠瘤是良性的腫瘤,不需治療。長輩會說這是牙齦發炎,其實珍珠瘤並不會疼痛,也不會造成嬰兒的不適,不會造成嬰幼食慾不振,所以不需刻意挑除、治療或以鹽水刷洗牙齦。






奶垢和鵝口瘡該如何區分?




除了上顎、牙齦外,若是寶寶嘴巴裏出現像奶塊白色片狀物一樣,黏附於口腔黏膜或舌頭上,而且白點不是像是球狀體一顆一顆,而是呈現不規則形狀,這時候就要懷疑是奶垢或是鵝口瘡。




如何區分呢?如果能用沾水的紗布或食指輕輕刮掉的就是奶垢,小孩蛀牙為什麼裝不鏽鋼牙套

軒品牙醫師說這樣做可以恢復牙齒的咀嚼功能,還能避免牙齒咬硬物時崩塌。

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只要一下子就可以清理乾淨。若是口腔兩側黏膜或舌頭上出現狀似奶塊的白色乳狀物沒辦法伸手清潔,或是勉強剝下時,粘膜會出血,那就是念珠菌感染的鵝口瘡。









念珠菌存在人體、免疫力降低時出現




鵝口瘡就是台語所說的「北勾」,是由黴菌引起,而念珠菌是一種常見的黴菌,最常造成人體感染的是白色念珠菌(Candida Albicans),約佔全部感染的百分之九十。




白色念珠菌從寶寶出生後就存在人體的表面皮膚、腸道、以及口腔內,正常情況下,其存在的量不多,新生兒本身的免疫力可以與白色念珠菌保持平衡。




但是當新生兒的抵抗力降低,或是念珠菌的數量增加太多時,口腔裡的白色念珠菌就會成為致病菌,造成鵝口瘡。屁股皮膚的白色念珠菌就會變成常見的尿布疹。()









哪些寶寶容易得鵝口瘡?




鵝口瘡常發生在口腔不清潔、營養不良的寶寶。例如寶寶吃的奶嘴或是奶瓶消毒不良,口慾時期的寶寶喜歡把手放在嘴巴裡、咬玩具,導致黴菌進入口腔、念珠菌數量變多而引起感染。




當母乳親餵時,媽媽的乳頭不乾淨,乳房皮膚上的念珠菌也容易經由寶寶吸允時進入嘴巴造成感染。




抵抗力尚未發育完全的早產兒、年紀較小的新生兒,因為免疫力還沒有成熟,即使只是口腔裡面微量的念珠菌、都可能造成寶寶感染。




若是寶寶生病,常常使用抗生素,會造成寶寶身體裡面正常的細菌被殺死,也容易讓念珠菌的數目大增,造成寶寶口腔產生鵝口瘡。






鵝口瘡會影響食慾,也容易併發尿布疹




口腔膜內白色的塊狀物,用手指觸摸時刮不掉,強行刮掉會流血、會痛,所以新生兒的食慾會因此受到影響。




免疫力低下時,也會合併皮膚的念珠菌感染,特別是肛門四週的黴菌感染,也就是所謂的尿布疹。









該如何治療鵝口瘡?




若是醫師說「寶寶得到鵝口瘡!」,除了要繼續用紗布或是食指幫寶寶清理口腔外,也要用抗黴菌藥物直接塗抹在寶寶整個口腔四周。




即使沒有感染口腔部位,也要用藥物輕輕塗抹過,一定要持續治療至少5天,不可以因為塗抹了一兩天後有改善就停止塗藥,容易造成鵝口瘡復發。






記得要改善造成鵝口瘡的原因




健康的寶寶會得到鵝口瘡,通常是因為短暫性的免疫失調,或是喝奶時因為媽媽乳頭不乾淨、奶嘴受到污染,或是口慾期常常吸自己的手指造成珠菌感染,所以大部份都能自行痊癒。


但若是有些寶寶是存在其它誘發因素,例如生病期間使用抗生素,就必須把這些誘發因素去除才會改善。

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減肥少吃白飯竟是口臭、體臭原因!6招解危同時降血糖、越吃越瘦!

近年,不少民眾透過減少食物中碳水化合物的方式,來限制醣類,進行低碳飲食來幫助自己瘦身減重,並控制血糖。雖然確實有效,但是否有覺得自己開始出現體臭、口臭了呢?日本專家指出,可以透過「慢卡路里飲食」(slow calorie)幫助瘦身、控血糖又不體臭!

日本東戶塚醫療診所院長北川光一監修的文章指出,當作為能量來源的葡萄糖中斷供應時,人體會分解儲存的體脂肪做為新的能量源。此時,一種稱為「酮體」的物質便會自肝臟放出至血液中,代替葡萄糖成為能量源,當酮體的濃度超過一定標準就稱為「酮症」,而酮體構成物質之中的丙酮就會讓身體「酮臭」、「丙酮臭」,帶有甜、酸的氣味為其特徵,由於是揮發性的,會作為體臭排出,又或混合著呼氣變為口臭。

透過慢卡路里飲食瘦身、控血糖,

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根管治療前必知二三事

軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所,隨著醫學進步,根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織,殺菌並且保持無菌。

且不再受體臭、口臭所苦!

日本營養師平井千里指出,若遇到這樣的狀況,真的對口臭、體臭難以忍受,或許可以將低碳飲食改換為「慢卡路里飲食」來做為解方。低碳飲食的優點是「不會引起血糖急遽上升」,而慢卡路里則以攝取讓血糖值難以上升的醣類作為基本思考,因為有攝取醣類的關係,就不會讓身體產生過多酮體引起體臭與口臭了,得到的好處與低碳飲食相同,卻沒有低碳飲食帶來的缺點。

駒澤女子大學教授、緑風莊醫院營養室運營顧問也指出,限制醣類雖然確實有瘦身功效,但長期來看,恐有造成肌膚、指甲老化,提升失智風險、肌肉量減少、疲勞感、降低集中力等負面影響。而透過慢卡路里飲食,緩緩地消化、吸收醣類,能讓身體適當地分泌胰島素,使其不容易胖。而平井千里也進一步指出慢卡路里飲食的6個要點:

慢卡路里飲食要點1:讓小腸緩緩地消化吸收

若是能減緩小腸的消化吸收,就不會讓血糖值急遽上升。

慢卡路里飲食要點2:規律的飲食生活

血糖受生活習慣影響非常大,因此每天維持相同時間用餐、起床、就寢,維持穩定的生活節奏相當重要。

別讓血糖坐雲霄飛車!穩定血糖的更多飲食要點下一頁繼續看

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日本料理研究家濱內千波表示,糯麥的膳食纖維是白米的25倍,而且含糖量少,不容易讓糖分轉化為脂肪堆積,另外糯麥還含有β-葡聚醣,能幫助糖分在被腸道吸收之前排出體外。而且糯麥的口感獨特,能更充分地幫助刺激飽食中樞,

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日本横濱創英短期大學名譽教授則岡孝子也說明,人體腸內菌叢中大約有1000種以上、約600兆個細菌,根據對健康有益或有害,可分為益菌、壞菌和中性菌。近年研究中指出,益菌中含有一種「易瘦菌」,壞菌裡面則含有「肥胖菌」。由於益菌的養分來源是「水溶性膳食纖維」,積極攝取富含這種膳食纖維的食物,就可能增加包含易瘦菌的益菌,幫助打造易瘦體質。

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糯麥的膳食纖維是牛蒡的2倍

日本大妻女子大學教授青江誠一郎也表示,牛蒡富含膳食纖維廣為人知,但其實糯麥的膳食纖維是牛蒡的2倍之多,其中水溶性膳食纖維更是達到牛蒡的4倍。

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內關穴-穴位百科



中醫師陳曉萱說明,「內關心胸胃」一語,出自前人背記10大特效穴位的《十總穴》歌訣,也意謂著依照前人累積下來的經驗,按摩手腕內側的「內關」穴,改善胸部、上腹部臟腑機能的效果極佳。​
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內關穴位置​


將一手的食指、中指、無名指併攏,放在另一手的手腕內側,無名指剛好抵著另一手的手掌與手腕交界處的橫紋,

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這時三指併攏的食指所在位置,就是「內關」穴。​




內關穴功效​

  • 內關穴位於心包經上,按照中醫說法,按摩心包經上的穴位可以為心臟補氣血,預防心肌梗塞
  • 另外也對減輕胃脹有幫助。​有助於消除胃脹、止嗝、止嘔吐。​
  • 寧心安神,有助改善睡眠品質,在精神健康方面具有療效。​


內關穴按摩方法​:建議採一手握著另一手前臂的姿勢,以大拇指按壓內關穴。​

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冬天容易痛風原因不只天冷吃火鍋!躺著左右10下就能降尿酸防痛風

「痛風」病名看似輕微,然而對病患來說,一旦發作,就連一點點風吹拂過皮膚都會劇烈疼痛!說到痛風,不少民眾第一反應就是從控制飲食,避免攝取太多普林下手,不過對於病患來說,除了留意食物外,氣溫降低竟然也是導致痛風發作的因素之一!而若要更進一步地降低尿酸值避免痛風發作,日本專家指出,低強度運動有奇效!

痛風大多是血液中的尿酸太過飽和,沉積至關節或周遭組織所導致,根據台灣的研究,不同地域的居民高尿酸血症的盛行率也有所不同,約為17.3~25.8%,而台灣以宜蘭當地泰雅族人最高,

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成人也會感染腸病毒卻不自知孩子有這些症狀快就醫

腸病毒感染的特殊表現,包括了手足口病與疹性咽峽炎,其中腸病毒71型感染的併發症特別厲害,主要會出現腦炎與心肺衰竭,有很高的死亡率。

如何做愛滋篩檢?

接觸後7天內都稱為空窗期,接觸後7-10天可測RT-PCR。 民生的建議是10天後再進行測定

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2021目前最被大眾所關切的檢測方式就是「直接核酸複製技術Nucleic Acid Technology (NAT)」方法也就是大家所稱謂的RT-PCR法,RT-PCR是利用截取血漿中HIV-1病毒RNA

有高達94.4%的成人有高尿酸血症。
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痛風發作與溫度大有關係,冬天務必留意四肢末梢保暖

不少民眾為了不讓痛風發作,在食物上都會特別注意,卻忽略了天冷時的溫度變化也是影響的關鍵。衛生福利部台北醫院風濕免疫科醫師蔡凱倫曾為文指出,體溫下降與尿酸沉積大有關係。當四肢末端溫度下降,由於飽和度影響,尿酸的溶解也會變少,導致尿酸結晶在關節腔的沉積變多,誘發痛風急性發作。

因此,冬天應更留意四肢關節與四肢末端的保暖。蔡凱倫也進一步提醒民眾,應適量喝水以保持血管順暢,促進排尿來減少尿酸堆積。

除了冬天外,翰鳴堂中醫診所院長賴睿昕也曾為文提醒民眾,冷氣或電扇等冷風直吹下肢,也會讓血管收縮,使得末梢循環變慢。因此不僅冬天需要留意,春天、夏天愛吹冷氣的民眾也要留意下肢與關節的保暖。

降低尿酸可以做的簡單運動,下一頁看更多!

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老化、缺乏運動和受傷,讓筋膜「纖維化」

「變老」的筋膜纖維,可以靠運動恢復

筋膜纖維化最常見的原因有三個:

  1. 老化
  2. 固定不動或者缺乏活動
  3. 受傷

首先從「老化」開始談起。年輕的筋膜裡面的纖維走向是很規律的,而這樣規律的纖維走向,就像是包水果的保麗龍網套一樣,一條一條規律地交織所組成的網格狀排列,比較能夠抵抗外力的擠壓拉扯。

然而,隨著年紀增長,纖維排列漸漸變得混亂,一層一層胡亂堆疊,出現筋膜纖維化的現象。老化的、纖維化的筋膜抵抗外力的能力就會大大降低,不過大家別太難過,雖然年紀增長無可避免,但好消息是因老化所導致的纖維排列亂象是可以逆轉的!只要適度的活動,給予筋膜適當的拉扯張力,纖維會慢慢地排列整齊。
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「變厚」的筋膜會黏在一起,增加活動量可以改善

「固定不動或者缺乏活動」,也是導致筋膜纖維化的主因。研究發現,

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預防感冒! 你吃對了嗎?

氣溫越來越低,許多人都感冒中標。除了感冒病毒威力強大外,感冒原因多半是體力低下、免疫力不夠等。

桃園中醫調理痘痘如何保養臉部皮膚?

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固定不動(例如辦公族,一坐就是同樣姿勢維持數小時)會導致膠原蛋白纖維大量沈澱在肌肉的筋膜上,使得相鄰的肌纖維間的結締組織顯著增加,大量不規則排列的膠原纖維組織沈澱下來,甚至垂直排列在膜與膜之間,讓筋膜層與層之間黏住變得很難分開,這就是固定不動或者缺乏活動所產生的變化。

這種纖維化的現象會阻礙肌肉的正常收縮,如果只是短暫缺乏活動的話,那麼只要增加活動量即可,但如果是非常長時間的固定不動,有時候即使再開始恢復活動之後,纖維化的情況都不一定可以完全逆轉。

▼久坐的上班族可以透過增加活動量、抬腿伸展等方式,減少筋膜纖維化的發生。

因此「不動」比「少動」更容易產生筋膜疼痛的問題,當然要解決最好的方式,就是增加活動量,而增加活動量,並不定一定要出去劇烈運動,即使是上班的時候每隔一小時就起來裝水、上廁所,或是抬腿伸展一下是有幫助的。

受傷也讓筋膜纖維化!避免筋膜緊繃、變厚的方法下一頁看復健科醫師更多說明

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肌肉量少,心臟病風險高8成!增肌吃多少蛋白質?這樣換算最簡單

新冠肺炎疫情至今未見盡頭,但防疫措施也帶來意想不到的結果,原來是長者肌力有減退的現象。就有醫師觀察發現,究其原因,許多長者大幅減少出門,更別說是各種戶外活動,在家裡其實活動量有限,也不太有運動;另一方面,改在家中吃飯,往往吃得比較簡單、清淡,兩個因素相加,一週就可以減少1/3的肌力,國外也有研究發現,肌力減少竟可能增加8成心臟病風險。

心臟病風險增加81%

肌少症跟心臟病有關係?稍有醫學知識的人可能會馬上反駁:「心臟肌肉是心肌,是不隨意肌;肌少症講的是骨骼肌,是隨意肌,兩者大不相同。」

話雖如此,不過中山醫院家醫科醫師陳欣湄,就引述了西班牙一項研究。巴塞隆納心理健康生物研究所針對「阿提卡研究(ATTICA)」的資料分析,共有一千零十九位45歲以上受試者,一開始都沒有心血管疾病,然後開始十年追蹤。十年後有27%得了心血管疾病,

80%多囊性卵巢症候群都有的徵兆!

多囊性卵巢症候群月經異常的問題會造成未來不必要的肥胖、生育困難、青春痘等等困擾。

不敢相信菜花就是這樣治好的

花其實就是肛門生殖器疣(又稱為尖性濕疣)的俗稱。廣義來講,菜花其實也是人類乳突病毒感染造成的病毒疣的一種類型。

關於性病檢查你應該知道的9件事

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怎麼決定是否需作牙冠增長術?

牙齒未完全萌發:大笑時會看到許多牙肉,影響美觀(露齦笑),「牙冠增長術」可以使未完全萌發牙完整露出,改善病人外觀。

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研究人員把骨骼肌肉質量最低與最高的兩組人比較,發現最低組罹患心血管疾病風險增加81%。

當然這項研究只能呈現出一種相關性,而無法解釋為何肌肉質量少,心臟病風險會高那麼多。敏盛醫院研究副院長江坤俊則假設,這種情形有可能與肌肉量少而影響代謝有關。他認為,肌肉量變少,人體的基礎代謝就會下降很多,熱量消耗的量就會下降,影響心血管疾病的一些因子例如膽固醇、三酸甘油酯就會升高,因此提升心臟病的機率。另外,肌少症的人,日常生活中也會遭遇一些行動上的不便,因此活動量又會減少,這對心肺功能的保持也是有影響的。

因為高齡,更需要重視增肌

除了運動練肌肉,補充營養當然不可或缺:缺了製造肌肉的材料,當然就無法增肌。肌肉最主要的成分就是蛋白質。但值得注意的是,肌少症乃至於蛋白質的補充,近年來受到高齡醫學愈來愈受重視,衡量的標準也產生變化,過去你以為的健康資訊,現在要更新了。

遠離心臟病,原來維持肌肉量這麼重要!下一頁看看優質肌肉的原料:蛋白質怎麼補才夠?

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根管治療前必知二三事

軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所,隨著醫學進步,根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織,殺菌並且保持無菌。

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高死亡率的 – 感染性心內膜炎(懶人包)_酒糟皮膚炎


我們全身上下都可能讓細菌入侵而感染,大家最常聽見的就屬呼吸道感染,像是細菌破壞肺臟而引發的肺炎。心臟感染的發生率沒像肺炎這麼高,然而一旦發生感染性心內膜炎,可是會引起不少麻煩,我們一起來看看!






感染性心內膜炎(infective endocarditis
)通常源自於細菌或黴菌的感染,細菌流竄到心臟並附著於心臟內層,並在心臟瓣膜上形成一團由細菌和細胞組成的感染性贅生物,再隨著血流到處跑,通往全身各個角落,影響身體各處的健康。




讀到這裡,您可以發現要形成感染性心內膜炎通常需要幾個關鍵因素,一個是細菌或黴菌的量侵入血液的量要比較大,讓我們身體免疫系統難以馬上整體消滅,而讓細菌黴菌能抵達心臟落地生根。另外一個關鍵因素是,當細菌、黴菌或其他病原體混入血液中,流竄到心臟並附著於心臟內層時,細菌黴菌會附著在哪呢?很多人吃過豬心,你會發現心臟的肌肉部分是比較平滑的表面,對細菌而言比較難附著於上,因此細菌黴菌常常是附著於較粗糙的心臟瓣膜表面,再開始破壞心臟的結構。如果原本瓣膜就曾經發炎過,或有其他先天瓣膜異常,表面較變得粗糙,細菌就愈容易附著於上。感染性心內膜炎這種破壞可能是難以逆轉及致命的。






談到細菌感染,還要一次很大量,大家一定會問,這些細菌是打哪來的?其實生活中有些細節都可能帶來大量細菌進到血液,而最常見的細菌來源是來自於口腔、牙齦、喉嚨、與腸道之處。舉例來說,假如一個人口腔衛生不佳,有,刷牙常流血,那就比較容易一次有大量的細菌進到血液裡。或是患者在看牙時做了拔牙等治療,也有機會讓口腔內的正常細菌菌叢進到血液裡。因此最常見的感染性心內膜炎病原體是金黃色葡萄球菌。




靜脈注射施打毒品,在皮膚刺青或在身體穿洞穿孔,或在醫院接受輸血、打點滴等治療,靜脈導管放在身上放了一段不短的時間,細菌也容易從這裡進入血流。手術開刀、洗腎等侵入性的檢查、治療同樣是讓細菌大量進入血液的機會。






細菌進到血液裡我們稱為「菌血症」,但菌血症不一定會致病!很健康的個體其免疫系統會馬上派出大軍消滅清除細菌,但若本來就有糖尿病、酗酒等免疫力較弱的個體,且心臟結構曾經受到破壞,像是曾經置換過人工瓣膜,瓣膜隨著年紀已經退化,先天性心臟瓣膜異常,過去的發炎感染讓心臟瓣膜有傷疤,其瓣膜就比較容易被細菌纏上、躲藏其中。








血小板和凝血沉積物容易聚積於有缺陷受破壞的心臟瓣膜,細菌一攪和進去後繼續混雜,形成一團細菌與細胞混雜而成的「贅生物」,我們身體目前對這個感染性贅生物沒什麼對策,一旦形成之後,

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酒糟會緩解但不易斷根,酒糟主要是因為血管 擴張及皮脂腺肥大所造成

何謂牙冠增長術

牙冠增長術是牙科最常執行的門診手術之一,主要目的就是為了增加臨床牙冠的長度。

陰莖增大是用什麼方法

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這團細菌性的贅生物會隨著血流通向身體各處,如果被血流送到腦部,就在血管變小分支後卡在那裏,導致缺血性中風,或是引發癲癇。這團贅生物打到肺部的話,會阻塞肺部血管,引發肺栓塞。當然,贅生物打到肝臟可能引發肝膿瘍,打到腎臟可以發腎臟中風,因此感染性心內膜炎是可能帶來多重器官衰竭及嚴重感染,導致患者喪命的麻煩疾病。






由於造成感染的細菌種類不同,並不是每位患者剛開始就症狀緊急,有些人雖然症狀來的非常突然,但有時則是緩慢進展的。而且症狀嚴重程度也與患者本身心臟是否有瓣膜疾病及心衰竭等問題有關。剛開始患者最常指出的不舒服就是發燒。當然沒有人能夠在一發燒時就知道自己是得了感染性心內膜炎,這種發燒與一般感冒或流感類似,會讓患者發冷後發燒。




另外患者可能會覺得疲憊,喘不過氣,表現類似心臟衰竭的症狀,或原有的心衰竭症狀變更嚴重。患者的四肢、口腔、或結膜會出現紫斑狀的出血點。手指或腳趾頭出現異常的紅色點狀痛點或出血點,及有壓痛性的結節。患者同時可能表現夜間盜汗,手腳及腹部腫脹。






醫師檢查時,聽診患者心臟很可能出現雜音,因為每次血流都要經過瓣膜,而缺損、被破壞的瓣膜會影響血流,以至於產生新的雜音。當醫師懷疑病人患有感染性心內膜炎時,會安排血液培養,確認是否有細菌感染的證據。並安排心臟超音波,一般是先做把探頭放在患者胸膛表皮檢查的心臟超音波。超音波檢查能看心臟的結構是否正常,瓣膜是否完整,若有瓣膜贅生物,也可以測量贅生物的大小。然而有時經胸膛檢查的心臟超音波影像會被厚實的胸肌皮膚或乳房擋住視線,而有看不清楚的死角。這時想要看得更清楚的話,可以選擇經食道心臟超音波。醫師會像是做胃鏡那樣,從患者口腔伸進一個探頭進入食道,從這樣的位置做心臟超音波能得到更多清楚的影像。




如果血液培養證實病菌生長,且心臟超音波檢查看到贅生物及新的瓣膜逆流等問題,並同時評估有到處栓塞等證據,大致上就能診斷細菌性心內膜炎。接下來,要怎麼治療呢?想到細菌黴菌感染,當然治療上還是針對是哪一隻細菌造成了感染為主,並從靜脈注射抗生素殺菌。治療細菌性心內膜炎時,醫師使用抗生素的時間比治療一般感染還要來得長,療程要四到六個星期。




如果瓣膜已經被消耗殆盡、穿孔、破裂,引發患者的急性心衰竭,或藥物治療的反應不佳,都要考慮用手術方式置換人工瓣膜或生物瓣膜來治療!




感染性心內膜炎發生率雖然不高,但其死亡率高達四分之一。目前醫學共識已經不建議對所有患者都在各種侵入性治療前給上抗生素來預防感染性心內膜炎。但請記得,若您個人有以下情況,請記得提醒您的牙醫或醫師,讓他們決定在進行各種侵入性治療前是否需開立抗生素




● 過去曾有感染性心內膜炎





 
曾經更換





 
有未矯正的先天性心臟疾病,或在矯正手術術後半年內




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