脊醫醫治頑劣低頭症 榮登國際權威期刊

香港理工大學和紐約醫療近日發表一篇醫療案例,顯示脊骨神經科醫生可通過脊醫矯正、康復治療與預防方案,成功為病患治療頑劣低頭症,而該醫療案例作為行業經典榮耀登入國際醫學期刊。

亞洲人口工作時間長,低頭族時常是導致都市人頸椎痛症之一。香港理工大學和紐約醫療近日發表一篇醫療案例,顯示脊骨神經科醫生可通過脊醫矯正、康復治療與預防方案,成功為病患治療頑劣低頭症,而該醫療案例作為行業經典榮耀登入國際醫學期刊。

研究中顯示,該男性患者72歲,因難醫的低頭症和頸痛發作二年多,因為無法抬頭和患有退化性頸椎病,經由神經內科醫生和多項肌肉活檢報告的評估,只能依賴止痛藥和護頸保持姿勢,但病人長期服藥和低頭病症越來越嚴重,因此轉至紐約醫療集團脊骨神經部求診。經過脊醫脊椎矯正、物理治療與預防方案,成功治療頸椎病伴發的低頭症,其學名稱為頭跌落綜合症 (Drop Head Syndrome)。

亞洲低頭族 頸痛是常見痛症

任職于紐約醫療的香港執業脊醫協會主席朱君璞醫生表示,頭跌落綜合症的病人無法將頭部保持直立姿勢,後頸椎肌腱完全無力支持頸部和頭部的重量。都市人的脊柱因姿勢不良,加上長期手提電話的使用常常改變頸椎生理弧度,導致一般的低頭族。但是一旦神經系統,神經系統,肌肉組織,生理代謝和營養不良疾病發生,可以導致臨床嚴重的頭跌落綜合症。

長期服藥副作用多 脊醫或可解決低頭問題

止痛藥、麻醉原本就存在相當程度的風險,尤其是長者長期病的身體狀況較差,慢性病較多,使其風險大為提高,因此對於不需要、不適合或不願意吃藥的病患,脊醫治療一種主要的選擇。

香港執業脊醫協會主席朱君璞醫生指出,脊醫治療脊骨錯位的方式先使用磁共振圖像X光確認脊柱和神經系統的型態,並評估是否有急性手術的必要 。脊醫會與病患和家屬溝通 , 進行脊骨矯正前並取得同意,使用EOS X光追蹤脊柱矯正後的全身型態,再視實際病況實施固定、中期復健運動、長期預防治療,並配合生活習慣與低劑量X光影像追蹤檢查。

矯正低頭復原佳 脊醫治療分三階段  

具體而言,脊醫對低頭的治療可分成三個階段。朱君璞醫生進一步指出,頸椎錯位發生之1至2週內稱為急性期,此時患部組織急性發炎、疼痛腫脹,治療應以緩解痛症、消炎止痛為主,配合超聲波增加血循環、電流訓練肌鍵,此外,在此期間內盡早把錯位矯正,痛症嚴重的患者亦可配合骨科手術治療;錯位矯正至第3個月為亞急性期,此時進入軟組織回復時期,患部紅腫炎症漸散但傷後肌筋膜仍僵硬,這時脊醫治療以增進血液循環為主,促使脊柱迅速連接而癒合。

脊椎病治療第 3個到第6個月為矯型期,此時受傷的軟組與矯正後的骨組織逐漸回復協調,脊醫治療可當幫助軟組織修補和矯型還原錯位。這時可配合脊科康復治療,幫助患部減少肌腱末端沾黏,和恢復肌力功能。

醫學期刊相關鏈接:https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1179544120977844#articleShareContainer

香港執業脊醫協會:chairman@cda.org.hk

相關鏈接: 香港執業脊醫協會

(文章授權提供/朱君璞醫生)

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6旬翁不菸不酒 定期健檢揪出網球大肝腫瘤

義大醫療體系醫師呼籲民眾重視肝癌防治。左起為饒坤銘副院長、陳耀森副院長、洪朝明院長、羅錦河副院長、曾政豪主任。

晚期肝癌現曙光!今年68歲的林先生,平日不菸不酒,患有高血壓和B型肝炎病史,7年前一次定期健康檢查,意外發現腹部異常,進一步就醫竟發現6公分、大如網球的肝臟腫瘤,隨即手術切除,但沒想到後續5年多,又經歷3次復發,確診為無法手術的晚期肝癌。幸好林先生不放棄,樂觀治療,聽從醫師建議接受免疫組合療法,迄今約2年,仍可四處趴趴走!

南台灣肝癌盛行多與C肝相關 「C肝村」高雄梓官尤需專業照護

根據衛生福利部資料,肝癌是國人第二大癌症死因,僅次於肺癌,108年造成7,881人死亡,平均每小時就有一人被肝癌奪走寶貴的生命。

義大癌治療醫院內科部副部長暨胃腸肝膽科主任曾政豪表示,肝癌居國人好發癌症第4名,男性為女性2倍。特別的是,國健署曾經公布各縣市肝癌發生人數的統計,結果高雄市以1640人居全台之冠,其次為新北市1550、台中市1236人、台南市1141人,顯示肝癌對南台灣民眾的健康威脅之鉅。

另從原因來看,造成台灣人肝癌盛行的原因,9成與B型肝炎、C型肝炎相關,其他包括肥胖、代謝症候群、酗酒、以及食用含黃麴毒素的發霉穀物及其製品等,也是危險因子。研究進一步分析台灣肝癌地圖,發現造成南台灣肝癌流行,可能與C肝、脂肪肝有關,而距離義大癌治療醫院車程約20分鐘車程的高雄市梓官區,恰巧也是全台前5大「C肝村」之一,更需專業的照護。

食慾不振、體重減輕、黃疸 往往已是晚期肝癌

肝臟是沉默的器官,初期幾乎沒有症狀、不易察覺,當出現疲倦、食慾不振、體重減輕、發燒、腹部腫脹、肌膚和眼睛變黃(黃疸)等症狀時,往往已是晚期肝癌。曾政豪主任表示,在過去,晚期肝癌的治療武器選擇少,主要以化療和標靶為主,但兩者都有易產生抗藥性和副作用大的情況,幸好,隨著免疫治療的出現,晚期肝癌治療逐漸露出曙光。

突破晚期肝癌一線治療瓶頸 免疫組合「2好1少」受期待

義大癌治療醫院癌症醫療副院長饒坤銘進一步表示,晚期肝癌在過去的治療面臨5大困境:(一)8-9成肝癌病友合併肝硬化,肝功能不佳,影響用藥的選擇;(二)容易產生手足症候群和皮疹等副作用,影響生活品質;(三)反應率相較於乳癌或肺癌超過一半有效,明顯較低;(四)易產生抗藥性,半年就失效的病人約有一半,整體存活期僅1年左右;(五)部分藥物沒有健保,對許多肝癌病友和家庭是一大負擔。

然而,隨著免疫組合療法的興起,目前國際有許多臨床試驗,包括搭配化療、傳統小分子標靶、抗血管新生標靶,或是免疫治療藥物雙組合等正在進行。根據國際的研究顯示,免疫治療搭配抗血管新生標靶用於晚期肝癌第一線治療,不僅能提升腫瘤反應率達近3成,且近9成病友保持6個月疾病不惡化,近1年生活品質不惡化,副作用也沒有1+1大於2的情況。此「2好1少」(治療成效好、生活品質好、副作用少)的成果,受到國際矚目,國內也已核准此免疫組合用於晚期肝癌的第一線治療,不過健保尚未給付。

免疫治療搭配抗血管新生標靶 奠定晚期肝癌治療的基礎

饒坤銘副院長表示,免疫治療與抗血管新生標靶組合的獨特之處,在於抗血管新生標靶可以讓腫瘤附近的血流正常化,幫助藥物進入腫瘤,正常發揮作用。另外,抗血管新生標靶本身也有免疫調節的功能,可強化免疫治療的效果,並且活化腫瘤附近的免疫細胞,增強辨識癌細胞的能力,進而撲殺癌細胞。

饒坤銘副院長進一步說明,免疫治療與抗血管新生標靶的組合,就像棒球場上的先發投手,奠定了肝癌治療的基礎,有助於後面的藥物發揮效果,讓晚期肝癌的整體存活時間延長,使得晚期肝癌整體存活超過兩年,不再是遙不可及的目標。

真心守護肝癌病友 義大癌治療醫院團隊總動員

近年隨著免疫治療與各種組合治療的出現,晚期肝癌治療逐漸有了新的突破,義大醫療體系也集結一般外科、肝膽內科、血液腫瘤科、病理部、影像醫學部、放射腫瘤部、營養師及個案管理師等各專科成立肝膽胰癌多專科醫療團隊,提供最新、最好且最完整的醫療照護,呼籲肝癌病友,特別是晚期肝癌患者,不要放棄希望,保持樂觀的心情,積極與醫師溝通和討論,尋找個人最佳治療對策。

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害怕化療副作用 妙齡女乳癌復發耽誤生育良機

台北長庚紀念醫院一般外科及乳房外科主治醫師周旭桓

一名32歲妙齡女子門診就醫時,幾乎是由弟弟攙扶而來,做全身檢查時發現乳癌已轉移至肺部及縱膈腔淋巴;進一步檢視,腫瘤細胞甚至已擴散到全身多處骨頭,且單側乳房腫瘤愈長愈大,甚至出現潰爛性傷口。據病患自述,傷口幾乎天天流血,甚至出現血紅素過低,差點暈倒在家。

台北長庚紀念醫院一般外科及乳房外科主治醫師周旭桓收治該名患者後得知,原來該名女子於28歲時右側乳房就已確診乳癌,曾於歐洲動過手術,但術後因擔憂害怕治療副作用,並沒有完成後續治療,以至於一年前在同側乳房又面臨乳癌復發,又因延遲就醫,導致狀況變得棘手。最後是由弟弟從南美洲飛往病患住所,將其帶回台灣接受治療。

周旭桓醫師感嘆,乳癌早期發現,治癒率高,但仍有機會復發,「尤其,若沒有聽從醫師團隊建議,做好完整治療,復發機率會更高」。而現今乳癌治療邁入精準、客製化,除了開刀外,醫療團隊皆可視癌友個人狀況,配合荷爾蒙治療、標靶治療、化學治療、標靶抑制劑等,此外,輔助治療的工具亦持續推進,副作用不再是治療的「必要之惡」,癌友們應更勇敢、積極地與醫師保持良好溝通。

乳癌晚期復發或遠端轉移 治療已有新突破

對於局部復發及遠端轉移的乳癌,傳統治療方式是以化學治療為主,但副作用大,該病患正是因為聽說化療副作用,心生害怕而拖延治療。其實隨著醫療科技的進步,在精準醫療下,已經可以藉由基因檢測與測量生物標記,做到個人化的精準治療,不但增加治療的準確性,也可降低不必要的副作用。

「以該病患所罹患的荷爾蒙陽性、HER2陰性乳癌來說,復發或轉移時可使用荷爾蒙治療加上CDK4/6抑制劑,就能達到很好的治療效果。」周旭桓醫師進一步說明後續治療狀況。該病患在就醫後,經過漫長溝通下,終於願意開始使用荷爾蒙治療加上CDK4/6抑制劑,「經治療約一年後,腫瘤指數從當初的600多降到正常值,潰爛性傷口也已癒合,腫瘤也從原本的20公分縮小到2至3公分」。尤其,之前幾乎無法行走的她,現在已經可以四處趴趴走,最近回診時,還開心分享想去衝浪和騎重機。

不要放棄治療,醫護暖心相伴 醫籲「積極面對才能擁抱晚期希望」

「可惜的是,患者原有生育規劃,卻因延誤治療;若現在想懷孕,就得面臨停止治療的風險。」周旭桓醫師藉此提醒,如今乳癌治療科技突飛猛進,許多新的治療工具陸續被證實有臨床效益,癌友千萬不要因治療副作用而卻步,「一個病人可能無法獨自面對疾病,但是如有家人陪伴、病友團體支持,透過專業醫師與護理師的細心照護與正確治療,相信仍有機會戰勝病魔。」

周旭桓醫師表示,癌友一個人沒有辦法搬動巨石,但是一群人牽著她慢慢往前走,就會有活下去的希望與力量。今年國際知名藥廠攜手王小棣導演以首支乳癌關懷微電影【小豬撲滿計畫】,暖心鼓勵癌友「面對『乳癌』不要怕,擁抱希望不嫌晚!」,一起為乳癌病友加油打氣!

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7成醫材漲到極端值 醫改會籲健保署正視問題

健保署應逐步將自費或差額使用率高以及符合效益的項目逐步納入健保給付,並積極看待民眾如何看病,才能真正幫助民眾使用新醫療科技且減輕治療負擔。

為了解民眾自費醫療經驗的實際狀況,台灣醫療改革基金會針對衛福部所規劃的自費管理政策進行調查,其中發現比價網上531個差額醫材品項,高達67.7%漲價品項直接漲到極端值,其餘三成漲價品項也趨近於極端值。醫改會執行長王梅影指出,健保署推出的政策實行不僅造成特定品項漲多過於降,其中醫改會民調也發現,比價網的使用度偏低,且僅5%民眾曾使用過。

醫材極端值變售價 部分醫材漲多降少

根據醫改會分析11月531個品項的價格變動情形發現,54%的品項提高價格,且近七成的漲價品項中直接提高到極端值,另外三成也是直接趨近於極端值,顯示極端值已經變成建議售價。王梅影執行長舉例,其中一家醫院之人工髖關節,漲幅高達252%,使用率第二高的塗藥支架和生物瓣膜也分別漲價39項,漲價29項,僅降價36項以及降價14項。

比價網民眾不買單 僅5%曾使用

王梅影執行長說明,根據全國《民眾自費醫療經驗調查》也發現,民眾不僅對健保署主推的比價網不買單,也僅不到一成的民眾,因為私人保險給付而選擇自費,相較下,47.8%民眾卻因自費醫療費用導致埋下家庭的經濟負擔,調查也顯示民眾對於同醫材在不同醫院的費用較無興趣,優先考量的則是自費品項是否適合自己、自費哪裡比健保更好以及預估收費的金額等問題。

減輕民眾治療負擔 醫改會籲正視自費醫療管理 

為保障民眾知情權,衛福部應盡快修正現有醫病共享決策機制的不足;醫改會董事長劉淑瓊呼籲,哪些品項是漲價多的、哪些層級的醫院、幅度是否合理等,都仍須進一步討論合理性,健保署應逐步將自費或差額使用率高以及符合效益的項目逐步納入健保給付,並積極看待民眾如何看病,才能真正幫助民眾使用新醫療科技且減輕治療負擔。

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吃藥不舒服不敢說 擅停藥結果竟是掛急診...

張健宏主任表示,當患者出現藥物不良反應,一定要和醫師討論,現在已有相對較新型的藥物可供替代,不僅可有效控制二度中風風險,也較不容易產生腹痛等不良反應,且由於藥物較小顆,患者更好吞嚥,因此更容易遵循醫囑規律用藥。

「奇怪,這位先生上次中風後,明明都按時回診,也都有拿藥,怎麼還是一直反覆中風、掛急診?」林口長庚紀念醫院神經內科部腦血管科主任張健宏看著手上的病歷,滿是疑惑,於是他決定與這位患者仔細聊聊,追問下才發現,原來這位患者第一次中風復原後雖然領取了幫助預防二次中風的藥物,但因為藥物副作用造成腹痛、胃食道逆流,導致他擅自停藥,停藥的結果就是中風頻頻復發、反覆進出急診室。

之後,張健宏主任建議患者改換藥物幫助預防中風,換藥後,藥物副作用情況大為趨緩,因此這位先生用藥變得非常規則,五年來,他不再因中風而頻繁往返急診室。

中風反覆發作,患者面臨失能危機

張健宏主任分析,根據衛生福利部發布的最新數據,在108年全國十大死因排行榜中,中風等腦血管疾病排名第四1,近年來,腦中風患者的死亡率逐年下降,但腦中風的致殘率卻是非常高,腦中風患者中,有八成需要接受復健治療,當患者因腦中風失去生活自理能力,對家庭與醫療、社會就會造成龐大負擔,如果中風再次發生,甚或反覆發作,失能風險便直線上升。

張健宏主任也觀察到在首次中風時,患者如果有大血管狹窄的問題,又不願接受心血管支架置放手術與其他介入治療,自然就很容易再次中風,若是小血管狹窄,患者出現再次中風的機率更增加十倍左右,這類患者必須規律服用抗血小板藥物,才能大幅減少二度中風的風險。

圖片

出現藥物副作用,務必坦誠告知醫師

目前的抗血小板第一線用藥中,以阿斯匹靈最常見,不過有些患者服用阿斯匹靈後產生腹痛、胃不舒服、胃食道逆流等不良反應,嚴重甚至胃出血、解黑便,年齡越年長的患者,出現藥物副作用的機率也越高,也有人出現藥物過敏現象,當患者因這些原因擅自停用藥物,就會隨時面臨二度中風的威脅,像前述病例就是典型例子。張健宏主任表示,當患者出現藥物不良反應,一定要和醫師討論,現在已有相對較新型的藥物可供替代,不僅可有效控制二度中風風險,也較不容易產生腹痛等不良反應,且由於藥物較小顆,患者更好吞嚥,因此更容易遵循醫囑規律用藥。

張健宏主任也提醒,曾中風的患者若想預防二度中風,除了規律服用抗血小板藥物,有抽菸習慣者也要積極戒菸。此外,控制血壓、血脂與血糖等三高指數也很重要,當風險因子減少,中風威脅便逐漸遠離,患者也能享有更好的生活品質。

資料來源:1.衛生福利部108年國人死因統計結果:

MAT-TW-2001154-1.0-12/2020

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吃釋迦降血糖? 營養師曝「一天一顆」血糖會失控

衛福部南投醫院毛柔壹營養師表示,12月為釋迦的產季,是目前當季的水果之一,其營養價值高,含有豐富的鉀、鎂及維生素C。不過也因此糖分不容小覷,所以慢性病的患者們要小心適量地攝取。

近日衛福部南投醫院營養師發現,門診不只一位糖尿病患者在返診追蹤時,發現原本控制得當的血糖增加許多,在仔細詢問下才得知,因為釋迦正對時,患者誤信了坊間流傳「吃釋迦能降血糖」,甚至能治療糖尿病的傳言,因此這幾位糖友們不約而同地都吃掉完整一顆釋迦,才導致血糖失控。

釋迦營養價值高  糖含量不可小覷

衛福部南投醫院毛柔壹營養師表示,12月為釋迦的產季,是目前當季的水果之一,其營養價值高,含有豐富的鉀、鎂及維生素C。釋迦口感綿密,香甜可口,不過也因此糖分不容小覷,所以慢性病的患者們要小心適量地攝取。

營養密度較高 食用頻率不宜過高

台灣的農業技術先進,經由技術改良後的釋迦個個都碩大飽滿還帶有特殊的香氣,好吃得讓人停不下來。毛柔壹營養師指出,每100公克去皮去籽釋迦就有104大卡的熱量,是一種熱量及營養密度較高的水果,目前市售的釋迦約一顆一斤重,若一次食用一顆即超過建議的份量,因此糖尿病患者應控制份數,除了分次食用之外多人一起分食也是一種方法。

此外,避免攝取過多的糖分建議攝取的頻率也不宜過多,一週1-2次為限,並與其他水果輪替食用。

2種人最好與營養師討論後攝取 避免造成身體負擔

毛柔壹營養師提醒,若是腎功能不佳及限鉀的患者最好與營養師討論之後再攝取,避免釋攝食過量的鉀離子;若不小心吃過量的民眾則可在餐後至少30分鐘以上的運動消耗今日多攝取的熱量及糖分,但最重要的還是應均衡飲食、適當運動、遵從醫囑,別誤信偏方控糖,以維持血糖穩定。

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壓力大吃、吃了壓力又大 熟女罹患焦慮暴食症

衛生福利部臺北醫院中醫科郭建志醫師表示,郝小姐身高162公分、體重60公斤,尚未達到肥胖的標準,卻因為合併焦慮症,加上一再的減肥失敗、無法控制自己進食慾望、購物的慾望,讓她天天哭泣、懷疑人生、也懷疑自己為什麼活著。

54歲的郝小姐罹患焦慮症、堆積症、暴食症,長期服用安眠藥,認為自己在世上沒有存在的意義與價值而常有輕生念頭,透過買東西、吃甜點才能感覺滿足、感覺自己還活著。一年後,郝小姐胖了超過10公斤,更低看自己、厭惡人生,某天因無法再忍受嚴重失眠和便秘至衛生福利部臺北醫院中醫科求診,沒想到改變了她的一生。如今的郝小姐不但擺脱焦慮等困擾,還瘦了10公斤,能再次穿上最愛的皮衣皮裙。

郝小姐說:「我很幸運,遇到一位醫師願意和我聊天、相信我能變更好,即使我說我只能做小小改變也沒關係。他都這麼信任我,我就想說好吧!那我就試著做做看。沒想到我真的改變了,原來靠我自己走出來的感覺這麼好,我學會愛自己、相信自己,就像郭醫師相信我一樣,我想告訴大家,我相信每一個人都有自己的開心與不開心,但如果我們抱著親切和善的態度,這樣的氛圍也會感染別人,幫助他走出自信、愛自己的人生,就像我一樣。」

熟女罹患焦慮暴食症 中醫師打開病人心房

衛生福利部臺北醫院中醫科郭建志醫師表示,郝小姐身高162公分、體重60公斤,尚未達到肥胖的標準,卻因為合併焦慮症,加上一再的減肥失敗、無法控制自己進食慾望、購物的慾望,讓她天天哭泣、懷疑人生、也懷疑自己為什麼活著。因此透過正確的勸誡與中醫治療,加上多傾聽,才讓郝小姐打開心防,願意相信醫療也願意靠自己在飲食上做出改變,才能夠真正瘦下來。很多病人看到自己改變時,也同時強化自信心,提高對自己未來的期待,覺得生活是有樂趣的,並不是毫無意義。

中醫治療焦慮症 每個病人都適用嗎?

郭建志醫師說明因人而異,中醫會依照當時身心狀況進行治療,焦慮症在中醫屬於驚悸、怔忡或善驚的範疇,原因多為情志失調、肝氣鬱結、憂思過度,導致心脾陰血虧虛,主要分為五大類型:

1. 心膽氣虛:氣短乏力,語言低微,心慌易驚,少眠多夢。

2. 陰血不足:虛煩失眠,潮熱盜汗,手足心熱,面色無華。

3. 痰火擾心:心煩意亂,夜寐易驚,口乾口苦。

4. 心火旺盛:面紅目赤,口舌生瘡,煩躁易驚。

5. 肝鬱血虛:胸脅脹滿,情懷不舒,煩躁易怒,面色爪甲蒼白。

例如郝小姐有焦慮症併暴食症及失眠狀況,屬於第二類陰血不足,治療時需多傾聽,了解病人更深層的憂慮與需求,疾病診斷後以藥物、食物搭配,著重於增加代謝、促進排便為主,建議掌握「惟量是問、少吃多動」原則,多吃高纖低熱量的蔬果,如芭樂、火龍果、蕃茄,少吃高熱量、高脂肥肉、油炸類、高膽固醇類的食物,也不要因為選擇的食物是低熱量就吃過多,應衡量每日所需熱量與自己耗用的體力多寡,掌握每餐攝取的總量及熱量,搭配適量運動改善,例如看電視時就能邊伸展四肢,把能坐就不要站的習慣改成能動就不要坐。

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唾液腺結石下巴腫如青蛙 生活中做到2件事可預防

亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師許哲綸表示,攝取足夠水分以及避免抽菸,能維持唾液管道暢通,減少發生結石的機率,建議若有手術需求的民眾仍應諮詢醫師,以期達到最佳治療效果。

21歲的小甄正值大三實習階段,因需經常接觸人群,最近發現兩側下巴常腫一團,多喝點水又會消下去,讓她擔心影響專業、羞於見人,檢查後得知是唾液腺結石造成唾液腺炎,她原本擔心術後頸部留疤,也害怕傷及顏面神經,經醫師建議「唾液腺內視鏡手術」,不僅順利取出結石,更讓她重燃信心。

唾液腺結石 使頸部腫脹惡化

亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師許哲綸表示,患者初訪門診時面露困惑及徬徨,兩側下巴反覆腫脹的情形已嚴重影響生活,雖然經諮詢其他醫師,清楚自己的狀況是因唾液腺結石所致,但因需透過下頷腺切除手術治療,擔心術後留下頸部疤痕及傷及顏面神經等風險,令她相當擔憂而打退堂鼓。

但因唾液腺結石造成下巴腫脹問題頻繁發生,尤其腫脹時機點捉摸不定,令愛美的她相當困擾,經來院諮詢溝通,決定改採「唾液腺內視鏡手術」治療,不但順利將唾液腺的結石取出,外部也絲毫不留疤痕,術後恢復狀況甚佳,隔天即辦理出院,令她終於放下心中的大石。

內視鏡治療 避免留疤、相關併發症

許哲綸醫師介紹,「唾液腺內視鏡手術」是經由唾液腺分泌的自然孔,藉著逐步擴張撐開,或局部切開方式進入,使用約1.6釐米的半硬式內視鏡,搭配藥劑沖洗、各種取石儀器和鈥雷射介入,有機會避免頸部的疤痕、減少手術相關的神經併發症,更能保留原本腺體的功能,對於反覆發生唾液腺炎的患者,可提供另一種替代治療方式。

唾液腺內視鏡手術有限制 喝水、戒菸可減少結石發生

許哲綸醫師提醒,由於受限於唾液腺結石的大小、位置及影響腺體,「唾液腺內視鏡手術」仍有其侷限性;此外,透過攝取足夠水分以及避免抽菸,能維持唾液管道暢通,減少發生結石的機率,建議若有手術需求的民眾仍應諮詢醫師,以期達到最佳治療效果。

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紫錐花栽培過程?

過年「修修臉」 第三代童妍針「聚雙旋乳酸」人氣夯

知名整形醫美診所總院長黃仁吳醫師表示,新一代膠原蛋白增生劑能改善膠原蛋白流失、肌膚鬆弛凹陷下垂的膠原蛋白增生療程越來越受到民眾青睞。

在顏值當道的現代,無論男女都希望能夠青春永駐,看起來數十年如一日,特別是在歲末年終之際,除了添購新裝祈求新年新氣象的好意頭外,很多人的共同選擇都是趁著跨年、春節年假到醫美診所「修修臉」,希望在新的一年能給人煥然一新的亮麗開始。

第三代「聚雙旋乳酸」新上市 愛美人士夯

佳思優整形醫美診所台北總院院長黃仁吳醫師門診時注意到,雖然病患對於五官精緻度及身材曲線的期望值不盡相同,但是能不影響原生五官、術後視覺效果又可減齡的療程卻是所有人都有的期盼,因此全新第三代「聚雙旋乳酸」與鳳凰電波拉提、海芙音波拉提等年輕緊緻的微整治療項目,便特別受到追求自然的愛美人士歡迎。

黃仁吳醫師分析,第三代「聚雙旋乳酸」其特殊多孔性空心微球體構造,在病患敷麻藥的過程中即可迅速完成均勻泡製,對比以往單旋類乳酸施打前需等待2至3天的時間,不僅效率上更為省時便利,亦能照病患自身需求及條件,在臉部凹陷處如、法令紋、木偶紋、嘴角紋或是需要大面積細膩填充的額頭、夫妻宮、臉頰等部位分區客製為不同濃度,治療後不需要按摩,也不用擔心可能會產生結節等不平整的問題;因此多重效用的第三代「聚雙旋乳酸」才會在短短時間成為演藝圈女明星及名媛貴婦維持年輕外貌的秘密。

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▲佳思優整形醫美診所宜蘭分院院長郭聿書醫師提醒,患者在接受治療前,應慎選有經驗的專科醫師進行一對一諮詢,並確定是否使用政府核准的原廠正貨與儀器,才能讓自己變美之餘更安心有保障。

音波拉提、鳳凰電波、聚雙旋乳酸 微整形熱門組合

佳思優整形醫美診所宜蘭分院院長郭聿書醫師補充,臉部組織是緊密相連、互相牽制的,以往治療方式多為「凹陷就填補」,但施打的濃度、劑量、深度等,都須依病患先天骨骼輪廓及組織老化狀況去綜合評估,加上第三代「聚雙旋乳酸」是漸進式刺激體內生成膠原蛋白,因此醫師也應具有豐富經驗去判斷膠原蛋白增生後復歸至原本凹陷部位的空間,精準的治療劑量可讓病患術後看起來精緻亮麗,而不會有局部過於突出、不自然的「塑膠感」或是治療完反而「只是感覺臉變胖」的心理落差。

郭聿書醫師進一步說明,若在「聚雙旋乳酸」作用期內搭配具有「拉提效果」的鳳凰電波、第三代海芙音波拉提,深層鬆弛可以做音波拉提,淺層細紋則是做FLX鳳凰電波輔助緊緻輪廓,可再強化臉部整體的拉提緊緻年輕效果,對於不想動刀又想變年輕的輕熟齡族群來說,是極佳的非侵入拉提好選擇。

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▲佳思優整形醫美診所以「FLX鳳凰電波」、「海芙音波拉提」、「聚雙旋乳酸」相互搭配,對於不想動刀又想變年輕的病患來說,是極佳的非動刀緊緻拉提好選擇。

過年修修臉 慎選衛福部品質認證診所

黃仁吳醫師最後提醒,農曆年前想要進行年度醫美保養的病患眾多,追求美麗之餘應多方收集資料審慎思考,勿被誇大不實的銷售話術煽動而衝動治療,除了可優先選擇通過衛福部美容醫學品質認證與八大高風險醫美手術全品項雙合格之機構,也需與經驗豐富的醫師當面進行門診諮詢,讓醫師能針對不同肌齡與膚況現場進行動態評估及綜合規劃,可更全面且有效的改善肌膚老垂垮問題,另外也建議病患要依照醫師建議的治療次數與回診時間做定期保養,才能讓肌膚維持穩定又持久的年輕狀態哦。

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精準醫療對症下藥! 腎癌藥也可治泌尿上皮癌

歐副院長以基因檢測為患者評估治療方式。

泌尿上皮癌為泌尿道系統包括腎盂、輸尿管跟膀胱其黏膜上皮產生的腫瘤,根據衛福部106年癌症登記報告統計,台灣有三千多人診斷出泌尿上皮癌,最常見的症狀是血尿。目前泌尿道腫瘤治療方式多依照標準常規治療為主,先以手術切除患側器官。

膀胱泌尿上皮癌患惡化快 手術化療皆無效

有一位73歲病患因出現血尿於童綜合醫院就醫,經童綜合醫院歐宴泉研發副院長診斷為第二期膀胱泌尿上皮癌,惡化速度非常快,病人希望保留膀胱,先進行部分切除膀胱手術,術後三個月追蹤,發現腫瘤佈滿膀胱約70%的區域,導致腸阻塞,只好進行第二次手術將膀胱全切除,並在術後進行化學治療,不僅無效且患者副作用大,包括噁心,嘔吐,全身無力,掉髮,因而陷入治療的困境。

患者檢測出兩基因變異 經腎癌藥治療腫瘤縮小

而有研究指出泌尿上皮癌患者對免疫治療有不錯的反應,考量到免疫治療費用昂貴且臨床反應率較低僅約20-30%,歐副院長以基因檢測為患者確認是否適合免疫治療,透過廣泛型次世代基因定序技術(Next Generation Sequencing, NGS),一次從440個癌症基因中獲得最充分的治療資訊,發現原來患者具有TSC1及FGFR3基因變異,且未帶有高腫瘤突變負荷(TMB-H),雖然PD-L1為陽性但使用免疫治療病情不僅未見起色,且發生腳腫、胃口變差、電解質不平衡等副作用,因此再根據TSC1及FGFR3基因變異,以腎臟癌標靶藥物治療,治療後腫瘤明顯縮小。

提早進行精準醫療  為治療成效不彰者增用藥機會

精準的基因資訊有利於癌症治療,精準醫療對症下藥,透過廣泛型NGS癌症基因檢測一次獲得有利標靶、免疫、化療之基因資訊,可快速協助醫師判斷什麼治療對病患更好。歐宴泉副院長認為癌症診斷初期或晚期癌症患者,應在診治過程中儘早進行NGS癌症基因檢測,可幫助標準治療成效不佳的泌尿道腫瘤患者,增加使用標靶藥物機會。

基因檢測將納《特管辦法》 民眾慎選食藥署列管實驗室

病友想從基因檢測獲益,更需留意檢測品質! 食藥署已於107年12月17日公告「精準醫療分子檢測實驗室檢測與服務指引」審核實驗室品質,檢測前記得去食藥署查詢通過列冊登錄的實驗室,別讓自己的權益睡著,治療更有保障!

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