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「桃園醫療小管家」App，民眾只要使用智慧型手機，就能紀錄包括血壓、血糖、體重數值管理，飲食、計步、心房顫動檢測等紀錄。

為協助民眾方便自我健康管理，桃園衛生局藉由資訊科技配合佈建遠距健康量測站，設計出「桃園醫療小管家」App，民眾只要使用智慧型手機，就能紀錄包括血壓、血糖、體重數值管理，飲食、計步、心房顫動檢測等紀錄。桃園衛生局局長王文彥指出，APP更設置親友圈功能，讓子女能隨時查看家人或親友的相關健康數據，守護自己與家人健康。

APP簡單操作　提供個人與家人互動服務

隨著社會老年化，長者對於智慧型手機的使用度也逐漸提高，加上現代人生活習慣差，使得臨床上，因三高就診的患者有逐漸年輕化趨勢。王文彥局長表示，健康管理已成為不可或缺的趨勢，透過免費、簡單操作、普及化為設計主軸的「桃園醫療小管家」App，可望能提供個人健康與家人健康互動服務。

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健康數值出現異常　APP主動推播通知

王文彥局長說明，「桃園醫療小管家」App具備四項主要功能，包括將健康雲端整合，透過一目瞭然的健康儀表板，隨時能一手掌握自己與家人的健康，其次，則是親友圈，只要健康數值出現異常時，就會主動推播通知，第三，也隨時提供像就醫資訊、飲食營養、慢性病管理等最新消息，甚至提供一周天氣概況及空氣品質警示，讓民眾出門也安心。

為健康把關　個案管理師提供諮詢服務

目前「桃園醫療小管家」App已上架，民眾只要利用手機應用程式商店關鍵字搜尋，就可下載。王文彥局長強調，App同時結合本市醫療小管家服務據點，設籍桃園市民申請成為體系照護會員，就能獲得由醫療小管家個案管理師提供諮詢服務及主動健康關懷，為民眾健康把關。

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藤井醫師認為任何人都會經歷老花眼，不是需要治療的疾病，但希望大家都能從容的應對。

「眼睛」的機能會隨著年齡的增長逐漸衰退，你曾感覺看東西時眼晴有點模糊？快來看看日本眼科診所藤井澄醫師解答「老花眼」的相關問題。

上年紀後任何人難避免「老花眼」　事先了解症狀從容相處！

在工作或日常生活中，「老花眼」常帶來麻煩。除了近的東西變得難以看清楚外，讓人在意的症狀還有眼睛總是帶點朦朧感或疲累感。所謂的老花眼，是指人在看東西時，眼睛聚焦功能下降，就像眼睛的鏡片一般的水晶體，隨著年齡增加失去柔軟性、變得僵硬而引起的老化現象之一。這可以說是只要上了年紀，任何人都無法避免的老化現象。

藤井澄醫師指出，老花眼時常會發生在40∼50歲正值壯年的人們身上，尤其是必須長時間面對電腦進行文書作業的人，會更容易老花。長時間近距離的集中焦距，水晶體及其周圍的肌肉會容易變得僵硬。最近，因為常長時間盯著手機的人數增加，因此也常發生30幾歲的人就開始出現相同症狀，這又稱為「智慧型手機老花眼」。

藤井澄醫師表示，「我建議各位要在工作中適時休息，讓眼睛適當地放鬆。尤其難得來到了景色優美的地方，建議多眺望遠方。」

了解老花眼的症狀與相關對策　減緩生活不便

藤井澄醫師建議：

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1.要注意長時間的近距離作業

長時間盯著電腦或手機，容易導致眼睛調節焦距的功能變得僵硬。請養成讓眼睛休息的習慣。

2.眺望遠方讓眼睛休息

眼睛的肌肉在看向遠方時就會放鬆，若感到眼睛疲勞時，不妨多看看遠方的景色，讓眼睛休息一下。

藤井澄 醫師

Fujii Sumi／日本眼科學會認證眼科專門醫師，眼科PDT認證醫師。曾在大學附屬醫院及國立醫院擔任醫師，現為澄眼科診所院長。

資料來源：

（文章授權提供／ALBA 阿路巴高爾夫雜誌）

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臺中榮民總醫院7月30日與台灣安進簽署合作備忘錄，於「臨床試驗發展」、「病患衛教整合照護」、「學術科學交流」、「數位健康醫療照護」四大領域共同發展，雙方更將結合骨質疏鬆防治的優勢，透過數位科技應用，強化醫病共享決策(Shared Decision Making，SDM)，推動骨鬆防治數位化發展。

中榮打造數位化骨鬆防治中心！臺中榮民總醫院7月30日與台灣安進簽署合作備忘錄，於「臨床試驗發展」、「病患衛教整合照護」、「學術科學交流」、「數位健康醫療照護」四大領域共同發展，雙方更將結合骨質疏鬆防治的優勢，透過數位科技應用，強化醫病共享決策(Shared Decision Making，SDM)，推動骨鬆防治數位化發展。

卓越骨質疏鬆防治中心　14個跨科別團隊整合照護  

臺中榮總於2017年起在許惠恒院長的帶領下，建立骨質疏鬆整合照護系統，首創以骨鬆為中心的整合照護系統，透過14個跨科別團隊進行特色醫療收案，包括骨科、免疫風溼科、神經外科、神經內科等科別，打造特色疾病骨鬆患者照護，包含腎移植、慢性腎衰竭、洗腎、乳癌及攝護腺癌等疾病，更獲國際骨質疏鬆基金會（International Osteoporosis Foundation）頒發之國際骨折聯合照護服務（Fracture Liaison Service）金獎認證。

臺中榮總今年與台灣安進合作成為骨鬆親善醫院。許惠恒院長表示：「為持續提升病患醫療照護品質，透過本次與台灣安進的合作，雙方將持續深耕骨鬆防治領域，共同投入資源照護病患，提供預防、診斷、治療等全方位醫療服務，打造卓越骨質疏鬆防治中心及骨鬆整合照護系統，造福更多病患。」

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臺中榮民總醫院骨質疏鬆防治中心執行長暨癌症防治中心李旭東主任則指出：「系統推行至今資料庫已累積共計2,000多筆個案資料，各科別可透過線上資訊系統轉介高風險病患，由個管師進行疾病衛教，針對骨鬆提供預測、預防的篩檢及治療方案，改善醫療品質及病患疾病管理及持續用藥等骨鬆問題，醫師更可透過資料進行相關學術研究，造福更多病患。」

臺中榮總推動骨鬆照護　醫病共享數位化整合照護發展

臺中榮總指出，針對醫療數位化發展的目標，除骨鬆預防應用外，未來更期望透過病患的電子病歷數位整合，協助病患於跨科別就醫與醫師診療時的用藥安全判斷。透過數位化整合照護，除可幫助醫師提高看診效率外，更可即時提供病患預防、就醫及客觀多元的用藥安全資訊。個管師也能夠透過系統化的管理，追蹤病患回診概況，提升用藥順從性，降低風險，強化醫病共享決策的概念。

中榮攜手藥廠締造深化合作　創新數位應用提高骨鬆防治執行率

全球高齡化趨勢下，將有更廣泛的老化疾病類型，將衍生出供不應求的醫療照護缺口，可能加重醫療體系及家庭負擔，對此，台灣安進李宜真總經理表示：「安進的企業使命為『照顧病患』，在高齡社會已到來的現在，安進積極透過與台灣醫療體系的合作，推廣『Predict & Prevent預測與預防』前瞻性理念，運用數位科技工具結合大數據，預測疾病高風險族群。

李宜真總經理對於攜手中榮深感榮幸，除了持續推動早期臨床試驗，並於骨鬆防治上進一步運用數位科技落實預防醫學，提升民眾生活品質及降低醫療負擔，期許雙方將攜手更全面緊密的夥伴關係。」她也強調，與臺中榮總簽署合作協議後，將結合雙方的優勢共創多贏局面，提供病患最全方位的醫療照護服務。

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現代人普遍有「代謝症候群」狀況，簡單來說就是「三高一胖」―高血脂、高血壓、高血糖，再加上肥胖。

根據107年國人十大死因中，就有癌症、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化等7項與肥胖有關，肥胖都是最重要危險因子。雙和醫院副院長張丞圭提醒，臨床發現，男性普遍存在「體重過重」、「腹部肥胖」、「代謝症候群」的情況，這也是三高發生前的警訊。

慢性病與生活習慣相關　代謝症候群是不健康的訊號

許多慢性病的發生，與日常的生活息息相關。雙和醫院家庭醫學科徐于涵醫師表示，現代人普遍有「代謝症候群」狀況，簡單來說就是「三高一胖」―高血脂、高血壓、高血糖，再加上肥胖。世界衛生組織 WHO 的定義，代謝症候群並不是疾病，而是「不健康」的訊號，主要是生活習慣不良；研究結果顯示，有代謝症候群者，罹患第二型糖尿病的風險會增加5倍，5到10年內患心血管疾病的風險增加2倍。

男性30歲後易出現更年期　影響因素有這些　

除了代謝症候群外，泌尿道問題也是很重要。泌尿科鄒凱亦醫師強調，男性在30歲後，睪固酮的濃度會逐漸下降，如果降到標準值以下，便容易出現「睪固酮低下」的臨床症狀，俗稱「男性更年期」。

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影響睪固酮下降的因素：除了年齡增長外，是否有代謝症候群、不健康的生活形態及慢性疾病，使得男性更年期提早來臨。鄒凱亦醫師指出，改善的方式要多運動、充足睡眠以及放輕鬆。

5項符合3項　即屬代謝症候群

徐于涵醫師說，從下表來看代謝症候群其中若符合三項即可判定。此外，由於早期症狀並不明顯，一般人平時未培養健康生活習慣，忽略定期健康檢查，等到症狀發生，往往已經傷害身體的功能，甚至產生嚴重的併發症，導致疾病的發生，影響病人及家屬的生活品質。

圖片

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很多人都嚮往擁有一身漂亮的身材曲線，但往往卻是「游泳圈」、「蝴蝶袖」。拼命運動還是無法打造傲人曲線，有人會選擇像是「威塑超音波抽脂體雕(俗稱)”梭達” 威塑超音波手術吸引系統」等醫美療程，不管是為了讓肌肉線條明顯、局部抽脂雕塑，或是過瘦想抽脂填充其他部位也都沒問題。

連鎖醫美診所總院長邱浚彥醫師指出，脂肪最常回填在胸部及臉部。臉部隨著年齡增長會流失膠原蛋白，形成凹陷，而東方人喜歡較平順、飽滿的臉部，看起來顯得比較年輕，面相也比較好；胸部則能在回填脂肪後，顯得更豐潤、柔軟。另外，希望體型、肌肉線條更明顯的，就可以在肌肉表層或是邊緣填補脂肪達到強化線條的效果。

二次抽脂重修有難度？　超音波乳化再抽、減少破壞更安全

曾做過傳統抽脂想要二次抽脂重修，抽脂過的部位容易纖維化，再度抽脂阻力較高，執刀有困難，這時就適合選擇威塑超音波抽脂體雕。

邱浚彥醫師指出，威塑超音波抽脂特點是用超音波把脂肪乳糜化後抽出，雖然手術時間較長，但不像傳統抽脂以撕裂作用抽取脂肪，能減少出血量及締結組織的破壞，也讓脂肪抽出後存活率更高。

邱醫師表示，傳統抽脂對於比較瘦的人而言並不好執刀，而且強力的刮吸，容易造成抽取不均而讓表皮凹凸不平。威塑超音波抽脂能先把脂肪溶解成較小狀態，就能更均勻抽取，對於神經及血管的傷害也相對較小。抽取出的脂肪存活率，一般能有5、6成，甚至有研究發現最高到7成左右，意味著回填時，能在體內維持長久的時間。

抽脂不等於減肥　慎選合格執刀醫師

雖然威塑超音波抽脂體雕恢復期相對較短，但也需要經歷2到3個月腫脹恢復期。提醒民眾，抽脂不等於減肥，患有慢性疾病者也不適合。手術考驗醫師技術，術前需要完整規劃評估，最好選擇有經驗、原廠訓練認證過的合格執刀技術醫師。

邱浚彥醫師指出，威塑超音波抽脂特點是用超音波把脂肪乳糜化後抽出，雖然手術時間較長，但不像傳統抽脂以撕裂作用抽取脂肪，能減少出血量及締結組織的破壞，也讓脂肪抽出後存活率更高。

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標靶藥物的發展，鼓勵晚期肺癌病人不要灰心，積極配合治療，仍可延長存活時間兼顧生活品質。

現代醫學快速進展，治療晚期肺癌己有許多對策，延長患者存活期！肺癌患者確認時多數無法接受，經由醫師耐心溝通、專業評估協助下，共同討論治療方向與策略，每月定期回診追蹤拿藥，長期穩定控制肺癌，並保有良好生活品質。

醫病共享決策三元素　理解、溝通及尊重  

高雄長庚醫院內科部副部長兼肺癌團隊召集人王金洲醫師指出，門診中許多患者得知罹癌後，處於腦袋一片空白，不斷質疑：「為什麼會是我！」，即使解釋各種治療策略，仍充耳不聞，須與家屬配合進行開導，使病人有充分時間調適心情，才會從焦慮慢慢轉為接受，進而理解、消化疾病各項訊息。

接著，王醫師會花費20～30分鐘，以圖示方法講解肺癌的來龍去脈，包括罹癌早、中、晚期的差異，什麼是EGFR、ALK、ROS1基因型的細胞突變，全盤讓病人了解疾病知識，提供全面的治療方式及用藥選擇，納入患者在意的重點，共同設立治療目標，決定治療方式和藥物，達成「醫病共享決策」。

全面分析治療面向　成效、副作用等訊息

醫病溝通時，王金洲醫師擅長採用數據輔佐說明，患者更能輕易了解，例如若病人確診為基因突變，透過口服標靶藥物治療，成效較好，腫瘤縮小比例可達80％，相較化療僅40～50％有效；但對於沒有基因變異的患者，標靶用藥效果相對有限，此時就會建議化療或是免疫療法；因此，治療選項需視個人情況而定。

王金洲醫師進一步指出，在擬定醫病決策時，包括標靶藥物與化療或是免疫療法的療效，如藥物臨床研究的整體存活期、無疾病惡化存活期；不同藥物可能引發的副作用與程度，則如甲溝炎、皮疹、腹瀉，都須一併解釋；對於藥物是否納入健保，更是患者們在乎的項目之一。例如肺腺癌中，EGFR基因突變的標靶用藥，第一代、第二代針對具有EGFR基因突變患者之局部晚期或轉移性肺腺癌之第一線治療，已有健保給付多年，而第三代藥物也已於今年4月1日納入健保，適用於第一線治療具有EGFR的第19對基因突變，且無腦轉移的肺癌患者，第二線則針對第一、二代治療後產生T790M突變。讓病人充分了解健保給付規範，維護醫病之間良好的信賴關係。

醫籲患者接受正規治療　晚期肺癌標靶續命

肺癌治療日新月異，卻還是有不少病人，因疾病知識不足錯失治療良機。王金洲醫師提到，曾有一位早期肺癌患者，原本右肺僅有一顆二至三公分腫瘤，即時開刀治癒率可高達八成，卻因無法接受罹病事實，加上懼怕手術，轉而尋求偏方吃草藥，四個月後，再回到門診，己成為第四期患者，所幸目前得以採用標靶藥物續命。

王醫師指出，20年前，第四期病人很難存活超過一年，有了標靶藥物後，才有機會存活逾二年。以EGFR標靶為例，第一代至第三代EGFR標靶藥物無惡化存活期約9-19個月，整體存活期約21至38個月。標靶藥物的發展，鼓勵晚期肺癌病人不要灰心，積極配合治療，雖然無法治癒，仍可延長存活時間兼顧生活品質，逐漸將其視為慢性病控制。

晚期一線治療肺癌非單向　積極追蹤掌握病況

隨著肺腺癌治療，有越來越多標靶、化療或是免疫療法藥物研發上市，讓晚期一線治療肺癌，不再是單向溝通，更不只有單一策略。王金洲醫師提醒，患者須定期追蹤病況，一旦產生變異性，建議重新切片，雖然具有侵入性，但對於再次了解細胞與基因型態相當重要，根據每次疾病的進程及改變，給予相對應的治療，隨時提供患者新知，並保持相互尊重的醫病溝通，是成功治療的主要關鍵！

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食藥署於10日宣布，「含tramadol成分藥品禁用於顯著呼吸抑制的病人」，造成民眾緊張及部分醫師產生誤解，疼痛與腎臟醫學會20日聲明，此類藥物使用廣泛且重要，食藥署應再審慎評估臨床需求，貿然發布新聞容易引發爭議，也會影響病人用藥權益。

食藥署於10日宣布，「含tramadol成分藥品禁用於顯著呼吸抑制的病人」，造成民眾緊張及部分醫師產生誤解，疼痛與腎臟醫學會20日聲明，此類藥物使用廣泛且重要，食藥署應再審慎評估臨床需求，貿然發布新聞容易引發爭議，也會影響病人用藥權益。

止痛藥療效及條件不同　消炎止痛類不建議長期服用

Tramadol以及非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）為疼痛治療藥物的大宗，前者主要用於中、重度止痛，相對副作用少、成癮性低且止痛效果佳；後者僅適用於輕、中度疼痛使用，且長期使用也會產生胃潰瘍、腎臟病變，風險並不小於Tramadol。

台中榮總疼痛科主任暨疼痛醫學會理事吳志成表示，一般止痛不會立刻使用嗎啡類藥物，避免病人成癮依賴，而消炎止痛藥有部分人士使用效果不佳，因此類嗎啡藥物Tramadol便成為臨床首選藥物。

禁用定義不精準　臨床治療需求高影響大

疼痛醫學會聲明提到，疼痛治療屬於醫學專業，各類藥物仿單上皆有標明警語及注意事項，應在醫學專業評估下，根據病人的主客觀條件，合理使用適當的藥物。若患者多轉為使用NSAID，聲明進一步指出，NSAID於特定族群（腎功能不佳）的過量或長期不當使用，也會產生相關的併發症與副作用（如胃潰瘍、出血、慢性腎病變及心血管疾病等），對健康的危害，未必小於「三億顆藥物造成一例死亡」的tramadol。

尤其國內慢性病及中末期癌症患者的止痛需求高，吳志成主任說：「食藥署對顯著呼吸抑制的標準為何？定義並不精準，是否有疑似狀況就不能使用？」醫師若小心起見不使用，反而直接使用其他重度止痛藥，恐嚴重影響病人權益。

呼籲行政與學會溝通　勿造成用藥恐慌

疼痛醫學會呼籲，食藥署應該與相關學會充分溝通討論，全盤理解臨床效益與損害，「禁用」一詞過於強烈，連嗎啡等其他更多限制、風險更高的藥物，都未使用到這麼強烈的字眼，吳志成主任也說，相關規則一定要再更清楚，若造成用藥困難及恐慌，絕非病人之福。而民眾在使用止痛藥時，都一定要與醫師充分溝通，了解各種風險及反應，若真的有任何不適也應回饋，希望民眾不要過度擔心。

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台灣已有許多50、60歲的叔伯阿姨投入健身的領域，越練越健康，美國也有研究證實，老年人也可以練得跟年輕人一樣健康！

雖然近年來，醫界一直在提倡中高齡族群重訓的好處，但還是有許多人對於重量訓練感到害怕，除了認為會受傷之外，還有一大部分的人認為自己年紀太大，不需要追求年輕人的體魄。事實上，台灣已有許多50、60歲的叔伯阿姨投入健身的領域，越練越健康，美國也有研究證實，老年人也可以練得跟年輕人一樣健康！

訓練方式一致　年輕人與老年人一起受測

美國科羅拉多州大學找了18位受測者，10位18-35歲，8位50-70歲。在為期八週的訓練中，分為兩個階段：前四週低強度，每次運動45-60分鐘，一週運動3-4天；後四週較高強度，每次運動60-75分鐘，一週5天。受測前後受測者們都需要測試心肺功能、肌力、身體組成、柔軟度。

訓練依照ACE-IFT模型做功能性、阻力及心肺訓練，也就是美國運動協會(American Council of Excercise) 所提出的動作訓練模式，包含以下四個訓練階段：穩定度訓練及活動度訓練、動作訓練、負重訓練、運動表現訓練。

測驗結果出爐　雙方皆有顯著進步

其中，心肺訓練分為較低與較高強度兩種，一般會請受測者一邊說話一邊測試，ACE-CPT健身教練謝季宏說明，較低強度的心肺運動在進行時還能講話，但不能延續，需要在句子中間換氣；較高強度的則是喘到無法正常說話，一兩個字就得不斷換氣。兩個月後，雙方在各項測試上皆有顯著進步。

60歲無縛雞之力　訓練三個月可扛40公斤

謝季宏教練分享，健康的長輩和年輕人的身體沒有訓練上的差異，只要願意投入訓練，50-70歲的長輩，也能練得跟年輕人一樣健康又強壯。他自己所帶領的60歲劉大哥，訓練三個月，從5公斤啞鈴都抱不動，到現在可以背著40公斤槓鈴深蹲，劉大哥自己也說，精神跟體力都明顯變好。也如同現今許多國內比賽，長青組的選手們甚至表現都比現在坐在銀幕前的你還出色，謝季宏教練呼籲，無論男女老少，為了健康的體魄都快點來運動吧！

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