標籤: 預防感冒

子宮頸癌是女性十大癌症之一，也是目前唯一能靠疫苗預防的癌症，彰化縣政府特別編列2,500萬元的預算，在即將邁入聖誕節的前夕，提前給縣內所有國一女孩聖誕禮物-公費施打子宮頸癌疫苗，全縣預計約有5,100名國中女學生受惠，實現「完善公衛，健康彰化」的願景。

縣長魏明谷表示，子宮頸癌是可以透過疫苗預防的癌症，彰化縣政府從今年開始就為國一女學生免費施打子宮頸癌疫苗，子宮頸癌疫苗(9價人類乳突病毒疫苗)可以預防九種人類乳突病毒型別，對於子宮頸癌的直接防護力高達九成，希望受惠施打疫苗的女同學能夠終身受用，保障身體健康。

彰縣公費子宮頸癌疫苗施打　全縣５千位國一女學生受惠

魏明谷指出，彰化縣的平均壽命在全國排名第三，而女性的平均壽命83歲，除了施打子宮頸癌疫苗以外，更應注重身體健康，生活作息正常，飲食自律，提高彰化縣民在全國的平均壽命排名，讓彰化縣成為一個長壽縣。

今年彰化縣政府推行國中一年級女學生公費施打人類乳突病毒疫苗的政策，提供的9價人類乳突病毒疫苗，涵蓋九種人類乳突病毒型別，提供更全面的防護。縣長魏明谷指示衛生局主動安排醫療團隊到校園接種，減少家長之勞碌奔波，提供便利的接種服務。

衛生局同時提醒接種人類乳突病毒疫苗後仍須定期接受子宮頸抹片檢查，只要有性行為即有感染人類乳突病毒風險，而抹片檢查能早期偵測癌前病變；疫苗與抹片雙管齊下，才能加倍保護女性有效杜絶罹患子宮頸癌。

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疾管署指出，腸病毒D68型目前尚無疫苗或藥物可供預防及治療；，提醒民眾應養成良好個人衛生習慣、落實正確勤洗手，如果發現家中幼兒出現肢體無力麻痺之症狀，請儘速就醫。（圖／資料照片）

雖然目前台灣氣候轉冷，流行傳染病已變成以流感為主，腸病毒疫情也已脫離流行期，但若孩童出現發燒、流鼻水、咳嗽的症狀，家長仍須注意孩子得到腸病毒的可能性。衛福部疾病管制署今（12）日表示，國內中部上週新增2例腸病毒D68型併發重症確定病例，由於腸病毒D68型症狀以發燒、流鼻水、咳嗽為主，較少出現疱疹性咽峽炎或手足口症等典型腸病毒表現，籲請民眾留意家中嬰幼兒健康，如發現有急性肢體無力應儘速送醫。

疾管署表示，這2例腸病毒併發重症確定病例，分別為中部4歲男童和9歲女童，均於11月下旬出現咳嗽、流鼻水、發燒等症狀後突發單側上肢或下肢無力，經檢驗確定為腸病毒D68型感染，目前仍住院治療中。今年累計檢出15例腸病毒D68型個案，其中4例經審查為腸病毒併發重症確定病例。

疾管署表示，國內今年累計13例腸病毒併發重症病例，含1例死亡，感染型別分別為腸病毒D68型4例，克沙奇A6型3例，克沙奇B3型及伊科病毒5型各2例，克沙奇A2型及腸病毒71型各1例。

國際疫情部分，疾管署表示美國於2014年8月至翌年1月曾爆發腸病毒68型的流行，累計1,153例確定病例，重症個案明顯增加；加拿大及阿根廷分別於2014及2016年檢出腸病毒68型，惟僅零星病例出現重症。歐洲自2010年至2016年逾15國曾檢出腸病毒68型，其中德、英、法、義、荷、葡萄牙、挪威及瑞典計8國曾報告散發之重症病例。東南亞地區於2005至2014年即有腸病毒68型造成急性呼吸道感染病例增加情形，均為輕症；日本於2015年曾檢出258例腸病毒68型輕症，9例重症個案。

疾管署指出，腸病毒D68型透過糞口、飛沫或接觸傳染，症狀以發燒、流鼻水、咳嗽症狀為主，少數病患可能會發生肺炎、腦炎、肢體麻痺等併發症，目前尚無疫苗或藥物可供預防及治療；提醒民眾應養成良好個人衛生習慣、落實正確勤洗手；如果發現家中幼兒出現肢體無力麻痺之症狀，請儘速就醫。

疾管署表示，腸病毒D68型的預防方法與其他腸病毒大致相同，最有效的預防方法仍是做好個人手部衛生與咳嗽禮節，減少出入擁擠的公共場所，並落實生病在家休息等措施，以降低傳播風險。

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六十二歲洗腎患者，聽信友人之言，放棄洗腎治療，只靠中藥控制病情，一週後發生病變，大甲李綜合腎臟內科主任陳采峰醫師緊急治療，才挽回患者一命。（記者陳榮昌攝）

62歲陳姓病患已洗腎一年，聽信友人之言，放棄洗腎治療，只靠中藥控制腎臟病情，祗一周的時間，陳姓患者說話變得急促、行為焦躁不安，並出現咳嗽有痰、呼吸困難的現象，家人才緊急的送至大甲李綜合醫院及救，主任陳采峰醫師表示，如未緊急治療，恐將出現嚴重「肺積水」而導致因呼吸衰竭而死亡。

已洗腎一年陳姓病患，聽信朋友之言，未詢問醫師意見，自行將透析(洗腎)治療停止，只靠中藥來控制腎臟病情，而發生嚴重的病變。大甲李綜合腎臟內科主任陳采峰醫師診察發現，陳男的呼吸已出現「肺積水的廣泛性囉音」，且伴隨貧血症狀，須立即洗腎脫水，並輸注「濃集紅血球液」。

陳醫師表示，患者過去洗腎時，曾因水份控制不良尿液減少，出現脫水抽痙情形，對於這類病患而言，千萬不可自行停掉洗腎治療，將會加重腎臟病情。腎臟主要功能在調節水份及平衡電解質，並排除體內含氮廢物(尿毒素)，以及協助紅血球及維生素D的製造，當腎臟功能已剩不到百分之五時，尿毒素會上升，並產生噁心、嘔吐、食慾不振等症狀，水份也將無法排除而堆積在體內，接著會出現下肢水腫、全身水腫及肺水腫。如果腎臟病患出現胸悶不適，並且咳出帶有粉紅色泡沫痰，可能已是嚴重「肺水腫」，水份多到滿入肺泡，影響呼吸系統氣體交換功能，必須緊急進行插管，將水壓出肺泡，以利氧氣交換，否則將會因呼吸衰竭而死亡。

洗腎患者究竟能不能吃中藥呢？擁有中西醫醫師證照的腎臟科主任陳采峰醫師說，其實中藥材多是曬乾或蜜炙的植物根、莖、葉，大多含有高濃度的磷與鉀，對於慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease,CKD)或末期腎臟疾病(End-Staged Renal Disease,ESRD)的洗腎患者而言，都不適合吃中藥，中藥材容易加重腎臟負擔，導致高血鉀及心律不整等症狀。目前含有馬兜鈴酸的中藥材，如關木通、廣防己、青木香、天仙籐、馬兜鈴等已被衛生署禁用，馬兜鈴酸置入腎臟組織，產生馬兜鈴酸腎病變，將造成腎臟永久損傷無法復原；新加坡政府為避免中草藥引發的腎病變，還特別規定食用中藥不可超過兩星期。

陳采峰醫師特別提醒腎功能不佳的患者，除平日飲食須嚴格控制之外，千萬不可任意停藥或自行服用其他藥物，建議服用藥物前都須與諮詢醫師。已接受洗腎的病友則須遵照醫囑，按時接受血液透析，不可隨意停止透析治療，以免病情加重。

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奇美醫學中心神經外科主治醫師洪翊傑表示，冷凝式熱凝手術是複雜性慢性疼痛病人的新選擇，研究顯示上述手術讓百分之70至80脊椎、髖關節或膝關節疼痛等病人減少百分之50以上疼痛。

奇美醫學中心神經外科主治醫師洪翊傑指出，冷凝式熱凝手術是複雜性慢性疼痛病人新選擇，據研究顯示，冷凝式熱凝手術讓70-80%脊椎、膝關節疼痛等病人減少50%以上疼痛。對於需手術但麻醉風險過高，術後仍然有嚴重疼痛的病人，是這類熱凝手術較佳適應症。

醫師洪翊傑呼籲有著慢性疼痛的病人，千萬不要誤信偏方去花大錢購買不明藥物或是沒有衛福部核可的醫療器材，應該要改變心態，積極面對並與專業醫療團隊共同合作，才能真正達到攜手遠離疼痛。

洪翊傑醫師說，奇美醫學中心於3年前開始提供介入性疼痛治療，提供脊椎退化性疼痛、手術後脊椎疼痛、頭頸部疼痛及三叉神經痛等的病人後100多位病人接受治療。超過8成的病人順利減輕慢性疼痛，明顯改善生活品質，有效減少甚至停止使用止痛藥物。

多年臨床經驗的醫師洪翊傑又說，見今介入性疼痛治療使用的工具包含超音波導引神經阻斷術、熱凝神經消融術及高頻熱凝神經調控等三種，這些工具對於脊椎退化性疼痛、頭頸部疼痛和三叉神經痛有相當治療效果。

唯，以上工具對手術後的脊椎疼痛及手術後的關節疼痛，像是如膝關節或髖關節效果卻不盡理想，洪醫師強調，奇美醫學中心引進冷凝式熱凝手術供慢性疼痛病人新選擇。

洪翊傑醫師再次強調，冷凝式熱凝手術為新一代的熱凝手術工具，它是藉由循環的水分、熱凝手術針的中心點可在固定中心溫度，將手術消融的範圍擴大至8倍大小，將有效消融異常的感覺神經，達成手術後慢性疼痛的控制。相關的研究顯示冷凝式熱凝手術，可讓70-80%脊椎、髖關節或膝關節疼痛的病人其疼痛減少50%以上，時間持續達半年。

奇美醫學中心神經外科主治醫師洪翊傑舉案例，48歲男子，嚴重下背痛至奇美醫學中心神經外科主治醫師洪翊傑門診，接受超音波併用神經阻斷術確診其疼痛原因日是薦髂關節退化，後續安排接受熱凝神經消融術。

該男子說下背痛很快減輕約50%~60%，一個月後疼痛卻再度復發，洪翊傑醫師建議改用冷凝式熱凝手術，次術後三個月回診追蹤，男子向醫師感謝說接受冷凝式熱凝手術後，疼痛馬上減輕，持續三個月未再復發。

洪翊傑醫師再解釋，介入性疼痛治療結合影像學導引，配合止痛、抗發炎藥劑，再根據病人症狀及個別病灶選擇不同型態合適的高頻熱凝手術，將得以快速達到緩解疼痛。

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提升脊椎術後照護品質，佳里奇美醫院組脊椎照護團隊。

為提升脊椎手術後的照護品質，加速病患復原進度，佳里奇美醫院神經外科結合復理部組脊椎照護團隊，半年來成果良好，深受病患及家屬好評。神經外科主治醫師林思維表示，未來將再結合營養部等多個科別，到社區舉辦衛教課程說明，期望讓民眾遠離脊椎手術後的照護困難陰影。

佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維表示，有關脊椎手術，8成以上的病人都會驚恐害怕，甚至有部份病人就不再回診，寧可花錢到處尋求偏方。願意接受手術治療的病人和家屬也對手術後的照護憂心忡忡。即使是相對侵入性較低的微創脊椎手術也讓民眾怯步，因為即使手術順利，也只是成功一半，術後的照護佔另一半，如果照護不夠完善，還是會影響脊椎治療的成效。

坐姿要正。

為了提升脊椎手術後的照護品質，加速病患復原進度，減少病患和家屬的疑慮，佳里奇美醫院神經外科結合復理部組成脊椎照護團隊。佳里奇美醫院護理部長劉憶萍表示，手術前、手術後及出院後等3個時間點，分別對患者及家屬說明照護要點，並於出院3天內以電話詢問狀況，以了解照護情形，如有任何疑問，可隨時與照護團隊聯絡。

不要彎腰取物。

林思維醫師在佳里奇美醫院服務4年來，已開刀手術達1200餘例，僅脊椎手術就有700多例。林思維醫師以7個案例說明照護的重要性，7個案例中，大多是不遵照醫生及護理師所說，以為不疼痛就拿掉身上的輔具，或不到1個月就取重物，或以不正確的姿勢取物，嚴重者需要重新手術，造成更多的痛苦和未來復健的時間。

不要坐小椅子。

林思維醫師表示，以車子比喻，脊椎退化是疾病，脊椎退化手術就如同車子故障重新修好，但並不是換新車，仍只是舊車，因此相對的照護就很重要。日常生活中，不要有不良的坐姿和站姿，取重物是更要先行蹲下去，不要彎著腰取物，如此一來，可減少背部和脊椎退化帶來的痛苦。

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「一只皮箱」眼科檢查　行動醫療走進偏鄉

有許多居住在偏遠地區的居民與長者，因為路途遙遠，沒有辦法時常到大醫院看病，都是等到受不了才就醫，常常造成小病變大病，北市聯醫就與中研院合作，研發「一只皮箱」的醫療技術，要先照顧偏鄉長者的眼睛。

包覆式濾光眼鏡、桌上型擴視器、驗光儀、眼壓器等一字排開，全都是視力檢查時所需要器材，現在全部放進皮箱裡，準備跟著醫生走天涯行醫。

根據衛福部在2016年統計，全台領有視障手冊共有5萬7千多人，其中台北市就佔了6千人之多，但低視能者卻大於視障者，北市聯醫就跟工研院合作研發「一只皮箱」視力行動醫療服務，利用裝在皮箱裡頭的儀器，就能為長者做簡易的眼睛檢查，即早發現，即早治療。

北市聯醫眼科部主任蔡宜倫表示，偏鄉的醫療資源原先就較為缺乏，透過「眼科診間在你家」行動配備，就能夠及時得知病人視力狀況，儘快提供協助

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醫生向肉圓店老板解說膝蓋。林重鎣攝

63歲林阿姨是台中潭子知名肉圓店老闆娘，因生意好營業時間長，經常工作超過10個小時，重複蹲站造成膝蓋提早受損，近來後腳筋持續痠痛兩個月，到後來幾乎無法行走。骨科主任楊志鴻醫師表示，林阿姨腳疼已超過三年，但因僅左膝內側軟骨部分磨損，退化程度尚未符合健保給付標準，所以這三年來她都只能靠服用藥物、打玻尿酸、勤做復健，甚至休息不去做生意的方式來緩解疼痛。

楊志鴻醫師說，林阿姨是家中肉圓店不可或缺的一員，希望可以盡早治療膝痛問題。但因左膝內側僅部分軟骨受損，退化程度尚未符合健保給付標準，因此建議她可透過機器人手臂治療膝痛，傷口小且復原快。林阿姨說，「因考量到想早點開店做生意，所以決定做這項手術。本身很怕痛，沒想到術後只覺有點緊有點麻，不僅不會痛，而且也真的很快就復原，第三個禮拜就可以回去店裡幫忙，不到一個月已經可以騎摩托車做生意了。」

林阿姨表示，開刀前對外公告要店休兩周，街坊鄰居都覺得不可能這麼短時間復原，至少要休養三個月才夠。術後結果卻讓親友大吃一驚，紛紛表示：「怎麼可能這麼快復原，這手術很值得喔！」回診受訪過程中，她頻頻強調真的不會痛，聽說一般的換膝手術至少要休養三個月，如果可以像醫師所說，不到一個月就可以去做生意，且生活中不要有太多痛苦折磨自己，這樣的治療是很值得的。

楊志鴻醫師指出，一般人若久站、久蹲固定同一個姿勢，其實不至於造成膝蓋太快磨損，頂多痠痛發炎而已；但如需經常從站著、變成蹲下或是坐矮板凳的姿勢；或是從坐矮板凳的蹲下姿勢變成站立的動作，這樣重複蹲站的過程對膝蓋的磨損卻是非常大，也是真正造成患者林阿姨膝蓋提早退化和疼痛不易痊癒最主要的原因。

一旦重複做這些姿勢頻率過高時，易造成膝關節及軟骨早期的磨損和退化，楊醫師呼籲職場上常需做這些動作的民眾，下肢的肌力一定要隨時保持在最佳狀態，每天都要鍜鍊股四頭肌，若沒做一段時間磨損就會加速，透過這最簡單的保養動作，可以緩解膝蓋疼痛和發炎。不過如果可以，最好還是不要做重複蹲站的動作，可用取代性的方式，如將地上的工作拿到工作檯上來做，才是對膝蓋最佳的保護。

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奇美醫學中心骨科部一般骨科主任黃柏昌。

奇美醫學中心骨科部一般骨科主任黃柏昌指出，治療髖關節疾病過去文獻顯示面對身材較肥胖病人，均傾向選擇傳統手術入路方式，但根據奇美醫學中心近年累積百台經驗，肥胖病友選擇直接前側入路的傷口最小，對組織破壞最少，手術時間與其他入路比較也不會延長。

80歲女性黃女士患有高血壓，因停機車不穩跌倒被機車壓到左側髖部導致疼痛不良於行，送至奇美醫學中心急診室救治，經身體理學檢查及X光檢查確診為左側股骨頸骨折。

主治醫師骨科部一般骨科主任黃柏昌因考量黃女士年紀和骨折形態，建議病人行人工半髖關節置換，以取得術後功能早期回復，避免長期臥床使得原本慢性病惡化的可能。黃婦經微創直接前側入路(DAA)人工半髖關節置換後恢復良好，術後第二天即可持助行器下床走路，第五天出院，門診後續追蹤，穩定恢復。

骨科發展百年以來，髖關節置換手術已經成為治療嚴重髖關節退化或骨折的一個有效且成熟的治療方法。黃醫師說，近年來經微創直接前側入路人工髖關節置換此一新式手術方式比例逐年上升，有別以往傳統人工髖關節入路，破壞組織肌肉少和術後早期恢復快速，愈來愈多醫生選擇使用這樣的術式。

骨科主任黃柏昌醫師強調，直接前側入路(全/半)髖關節置換手術Direct anterior approach , 簡稱DAA, THR/Hemiarthroplasty，是指利用闊筋膜張肌和縫匠肌之間的間隙進入髖關節，對入路周圍的肌肉基本上沒有切開損傷。對肌肉的損傷更小、術後疼痛更輕，早期術後半年內功能恢復更快，行走步態更加穩定。

黃柏昌醫師又說，奇美醫學中心骨科部已累積百台全髖關節置換與百台半髖關節採直接前側入路手術成功案例，領先南部地區醫院；而選擇直接前側入路(全/半)髖關節置換手術有何優點?因採肌肉間隙進入關節，不論在術中失血量、術後需輸血的比例都較傳統手術方式來的低。脫臼機率因破壞軟組織少而較相對其他術式來的低。

有別於傳統術式側躺姿勢，黃柏昌醫師認為直接前側入路病人採平躺姿勢，優點為可以精準直接量測髖關節置換後之兩腳長度，避免長短腿的問題；傷口部分，與傳統手術入路比較相對較小。

再者，術後可以早點行走進行日常生活功能復健，有效預防長期臥床帶來的肺炎、泌尿道感染、褥瘡、下肢靜脈血栓風險及肺栓塞等潛在風險，有效減少嗎啡類止痛藥劑用量，縮短住院時間。

直接前側入路(全/半)髖關節有何需注意的部份?僅管直接前側入路手術在文獻上與臨床表現上有明顯的好處，但任何手術仍存在著風險。直接前側入路手術仍需注意股外側皮神經損傷、術中人工關節周圍骨折等風險。

股外側皮神經損傷臨床表現為大腿前側麻木，但此症狀為暫時性的，經症狀治療會自行恢復。術中人工關節周圍骨折機率據文獻顯示約1.7%，好發於股骨大轉子，根據奇美醫學中心經驗，發生的病人多數不影響術後功能，僅極少數病人會合併脫臼。

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寒流冷颼颼 抗寒、保暖~保安康

近日來嘉義陰雨綿，氣溫直直落，根據中央氣象局預報，入冬首波寒流將逐漸南下，愈晚愈冷。嘉義市政府衛生局局長張耀懋提醒上班工作早出晚歸的市民要注意保暖，尤其有有心血管疾病患者、過敏、氣喘、有呼吸系統疾病的人、老人與小孩等族群，更要特別注意保暖，以免發生憾事。

天氣寒冷，流感持續升溫，民眾喜歡待在室內，張局長籲請民眾注意室內通風，要注意瓦斯是否有滲漏，預防一氧化碳中毒，同時更能嚴防流感群聚。流感期間民眾應減少出入密閉式公共場所，有感冒症狀者也要戴上口罩自主隔離，含有流感病毒的分泌物可停留在寒冷低溼度的環境中存活數小時，能藉由手部接觸傳播，再由較脆弱的眼、口、鼻等黏膜處入侵人體，故建議民眾，咳嗽打噴嚏時用紙巾或者抬手用肘關節處的衣服摀住口鼻，勤用肥皂清潔雙手，避免病毒藉透手部傳染，養成良好衛生習慣，才是做好個人防護的不二法門。

張局長特別提醒高血壓、糖尿病、高血脂等三高族群，即使天氣寒冷，也要經常起來動動身體，因為三高患者血管比較窄、血流較慢、血液也比較黏稠，如果維持一個姿勢太久不動，發生心肌梗塞、腦中風意外危險大增。所以一定要記得規律服藥，經常補充沒有熱量的溫開少，維持體溫恆定，減少含糖量高的薑湯、桂圓湯攝取。使用暖暖包、熱敷墊等保暖用品，應注意溫度，避免直接接觸皮膚，慎防燒燙傷，建議每次使用時間不超過30分鐘。

晨起運動、工作早出晚歸的市民們，保暖可以不必把自己穿成毛球!只要手足四肢、上背部暖了，全身也就會跟著暖，因此，手腳容易冰冷的人，外出時不妨穿戴手套厚襪禦寒，再穿著保暖衣。掌握兩大保暖重點部位後，可以再依照自己的需求多添衣物，例如過敏氣喘的人不妨戴口罩、圍上圍巾保護氣管，有心血管疾病或中風過的人應戴頂帽子，以免接觸冷空氣時腦部血管瞬間收縮不適。以洋蔥式穿著，方便隨著溫度變化來穿脫衣物，以遠離心血管及腦血管疾病的威脅。

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國內流感疫情進入高峰，加上近日寒流來襲，低溫狀況將使流感病毒更為活躍，許多人會選擇打流感疫苗來預防。不過有些民眾認為，打疫苗會降低自身免疫力，反而更容易感冒？日前LINE瘋傳「注射流感疫苗被科學證實在幾年後會削弱人體的免疫應答功能」的訊息，讓許多家長憂心忡忡，自己孩子打了疫苗後免疫力是否會降低？對此，衛福部疾管署澄清，LINE瘋傳內容是「錯誤訊息」，接種流感疫苗與人體免疫功能無關，建議民眾每年應接種流感疫苗。

根據LINE瘋傳的內容指出，美國一項醫學研究發現，接種流感疫苗的女性在幾年後的免疫應答功能被削弱了；換句話說，注射流感疫苗非人們想像可抵抗流感病毒，反而讓接種疫苗者因免疫力減弱，更易感染流感病毒。

疾管署表示，LINE瘋傳內容是「錯誤訊息」，據國外研究指出，每年接種流感疫苗者所產生的抗體，雖可能較首次接種者為低，但這與人體免疫功能無關，也不影響流感疫苗產生的保護力，建議民眾仍應每年接種流感疫苗。

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