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國民健康署王英偉署長呼籲大家注意保暖，務必做好防寒措施，勿輕忽低溫對身體健康的影響。

根據中央氣象局氣象預報資料顯示，本週四至六（1月7至9日）冷空氣增強，強度接近寒流等級，臺南以北及東北部地區低溫僅8至10度，加上水氣偏多，北台灣降雨情況明顯，體感溫度會較實際溫度更低。國民健康署王英偉署長呼籲大家注意保暖，務必做好防寒措施，勿輕忽低溫對身體健康的影響。

長者應減少外出　注意保暖及防跌

由於未來幾天，天氣較為濕冷，當氣溫度驟降或溫差過大時，易引發血管收縮，對於有三高的病人包括糖尿病、高血壓、高血脂患者容易造成血壓突然升高，進而增加心臟病及中風急性發作的機會，若突然出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病症狀(更年期女性則可能出現氣喘、背痛等非典型症狀)，或是發生臉歪手垂大舌頭等中風徵兆，應儘速就醫，避免錯失黃金治療期而造成遺憾！

此外，國健署提醒家中長輩除了保暖，外出時更要注意，避免因天雨路滑跌倒。依據國民健康署調查發現，室外跌傷地點前三名依序為：1.街道或路上/路邊、2.公園/運動場或溜冰場、3.菜園/農地等。特別提醒家中若有65歲以上長輩，濕冷的天氣應盡量減少外出，如需外出應結伴而行，選擇穩固之防滑鞋底、低且四方形之鞋跟、有充分固定的鞋子，穿著合身的衣物，注意褲管不要過長，減少絆倒風險，儘量避免到濕滑易跌倒之場所，而增加受傷及骨折的風險。

使用保暖物品要謹慎　注意通風及安全

在寒流期間，國民健康署提醒民眾除了天冷注意保暖外，也要注意居家安全，若在室內有使用電暖器等相關設備時，需要注意通風及用電安全。另使用暖暖包、熱水袋做局部保暖時，要避免長時間使用於同一個部位，尤其糖尿病或有週邊血管疾病的病人，對溫度的感覺較遲鈍，使用時更應特別小心以免燙傷。

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囊尾幼蟲病又稱為囊蟲病，主要是因吃入含有「豬肉絛蟲」的蟲卵或幼蟲的食品所引起，像是吃下未煮熟或冷凍不當之含囊尾幼蟲的豬肉，都可能埋下致病的危險因子，因此，平時應避免食用生豬肉、生牛肉。

一名泰籍移工來台工作多年，因在泰國部分地區有生吃豬肉的習慣，因此在台期間偶而也會生食豬肉，但近來卻感到雙側下肢瀰漫性疼痛，就醫檢查，卻因無法明確指出位置，僅能服止痛藥舒緩症狀，直到進一步轉診至醫院，經檢查發現疼痛部位並非關節，且雙腳的Ｘ光影像出現多處異常梭狀白點，確診為感染囊蟲病，經藥物治療後已逐漸好轉。

吃生、未煮熟豬肉　當心感染囊蟲病

亞洲大學附屬醫院感染科主治醫師張為碩表示，囊尾幼蟲病又稱為囊蟲病，主要是因吃入含有「豬肉絛蟲」的蟲卵或幼蟲的食品所引起，像是吃下未煮熟或冷凍不當之含囊尾幼蟲的豬肉，都可能埋下致病的危險因子，因此，平時應避免食用生豬肉、生牛肉。

若腦部感染囊蟲病　嚴重恐引發後遺症

張為碩醫師說明，囊蟲病的幼蟲多寄生於皮下組織及肌肉，通常大部份囊蟲在宿主的小腸內，經2至3個月發育為成蟲後，蟲卵或身體的結片會隨宿主的糞便排出體外，這時囊蟲從感染宿主到死亡，宿主多半不會產生任何症狀，但若感染到腦部、眼睛或脊髓，恐會引發嚴重後遺症，甚至誘發癇發作。

正確保存生豬肉　避免感染囊蟲病

檢查上，觸診時可發現有皮下無痛結節，並藉由Ｘ光檢查確診，至於治療上則包括抗癲癇藥物、殺蟲藥物、類固醇及手術摘除，但治療方式仍存爭議性。張為碩醫師強調，除了平時應避免食用生豬肉、生牛肉，保存上也應將豬肉冰凍-5度三天、-24度一天，或以65.5度煮熟，皆可殺死囊尾幼蟲，此外，切生、熟肉刀具及砧板分開以及飯前、如廁後洗手，才能遠離囊蟲病找上門。

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小提琴技巧解說（陳鈺潔老師示範）

職業運動員容易有運動傷害，但其實職業音樂家也會有，只要是長時間、高重複性的固定某些姿勢，都有可能造成傷害。台灣運動醫學學會副秘書長，同時也是土城長庚醫院復健科醫師的林杏青提到，小提琴家和中提琴家經常有下頜、背、頸、肩膀和手部神經或肌肉骨骼關節疾病，由於長時間坐著或攜帶樂器，姿勢不當和壓力所引起，和鋼琴家相比，頸、肩、肩、肘、前臂產生問題的比例更高。

過度用力抓握、練習過度　長時間固定姿勢都易受傷

這些傷害有超過一半來自過度使用，20%為神經壓迫（含胸廓出口症候群）， 林杏青醫師表示，職業樂手其實和職業運動員容易產生傷害的方式很相似，就像運動員有訓練菜單上的問題，也有技巧和設備上的問題。

提琴相關傷害危險因子有：1）突然增加練習量和曲目、變更曲目、 2）不當的設備（樂器、座位等）、 3）沒有暖身和伸展、 4）姿勢及技巧問題（如過度用力抓握）、5）舊傷。其他也需要考慮性別、使用樂器以外的活動產生的肌肉張力、樂器品質、環境因素（光線、濕度）。

因為需要以頭部和肩頸夾住琴身，提琴家顳顎關節問題、頸部問題的比例比起其他樂器更多，可以靠改善技巧來減低局部壓力達到減少疼痛的效果。

左手動作不符自然　易導致滑囊炎、肌腱炎

提琴家的另一個問題是左上肢需要呈現肩外旋、上臂向上抬、前臂極度旋前的動作，這個動作容易導致肩滑囊炎、肌腱炎、壓迫性問題。林杏青醫師指出，在這個姿勢下，左手發生問題的機率是右手的兩倍，和右手因為控制琴弓需要不停彎伸，所發生的過度使用傷害相比，左手動作更不自然，也就是保持尺側偏移的姿勢。中提琴因為比小提琴更重、琴身更大，問題也更嚴重。

坐姿不正易背痛　練琴前也需熱身伸展

坐姿時最常見的問題是腳的位置不當，骨盆旋轉，腰椎前凸增加和向右旋轉，胸椎順應變化產生代償，肩膀和肘部抬高，頭部彎曲並向左旋轉，造成背痛和肩頸不適。林杏青醫師建議，可以減少練習時間，在比賽前進行熱身訓練，或是在訓練過程中加入休息時間，修正不正確的技術，適當的飲食習慣和補充水分有助於預防傷害，或進行伸展運動，以及使用下巴和肩托也有助於改善症狀。

圖片

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多發性骨髓瘤是漿細胞發生癌變形成的惡性血液腫瘤，多好發於60至70歲中老年族群，初期症狀較不明顯，但當癌細胞向骨髓外擴散時，患者普遍會出現骨頭疼痛、貧血、退化性關節炎、下背痛等老年人常出現的不適症狀。

因應新冠肺炎(COVID-19)疫情嚴峻，全球確診病例及死亡人數屢創新高，做好防疫配戴口罩，已成為民眾日常生活習慣，於此同時也間接降低醫院患者疾病交叉感染的風險機會。新店耕莘血液腫瘤科歐偉仁醫師對此表示，特別是好發於老年人的多發性骨髓瘤，首須注意的就是避免感染，因為疾病本身及治療過程中多少會暫時性壓抑骨髓的造血功能，使得患者抵抗力低落，現在有了口罩隔絕減少飛沫傳染途徑，普遍患者回診追蹤感染機會、CRP發炎指數都降低了，因此建議多發性骨髓瘤患者在新冠疫情過後，仍要維持配戴口罩的良好習慣。

多發性骨髓瘤好發長者　免疫力低注意別感染

多發性骨髓瘤是漿細胞發生癌變形成的惡性血液腫瘤，多好發於60至70歲中老年族群，初期症狀較不明顯，但當癌細胞向骨髓外擴散時，患者普遍會出現骨頭疼痛、貧血、退化性關節炎、下背痛等老年人常出現的不適症狀，進一步檢查會發現腎臟發炎、高血鈣症等情況，需進行骨髓穿刺後才能確診是否為多發性骨髓瘤。

由於老年人自體免疫力本身就為較低落，多發性骨髓瘤治療過程中需特別注意感染併發症，新店耕莘血液腫瘤科歐偉仁醫師表示，常見的併發症如呼吸道感染導致肺炎，或者因行動不便長期臥床導致褥瘡等，因此建議患者家屬陪診治療要有耐心，可多推輪椅讓患者到戶外呼吸新鮮空氣，但前提是在公共場所出入口罩要戴好避免感染。

口服標靶藥物推陳出新　患者配合、控制佳

隨著這幾年多發性骨髓瘤藥物不斷推陳出新，相關症狀都能夠達到很好的控制效果，關鍵原因在於使用口服標靶藥物患者順從性較佳，也較願意配合治療，新店耕莘血液腫瘤科歐偉仁醫師表示，近期藥物反應率已原本從10%慢慢提升至60%左右，存活期也延長約2年半至3年。

治療多發性骨髓瘤中扮演重要角色的口服免疫調節劑，目前已發展至第三代，健保也提供給付二三代口服免疫調節劑一定的療程數，亦可與其他治療方式輔助搭配如類固醇、化療等，建議患者積極治療，及早與醫師團隊討論評估，以訂定最佳治療方針。

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萬芳醫院中醫部主治醫師林文勝醫師表示，唱歌發音方法不對、喉嚨尖叫聲帶會受傷，提醒民眾唱歌別用力嘶吼，記得多補充溫開水，減少刺激性物攝取，降低聲帶的傷害。

許多公司舉辦尾牙、邀請好友聚會一起唱歌狂歡，慶祝新一年結束，可是每次跟朋友一起唱卡拉ＯＫ，有時唱歌飆高音導致聲音沙啞又破音，整個喉嚨鎖起來，唱到連話都說不出來。萬芳醫院中醫部主治醫師林文勝醫師表示，唱歌發音方法不對、喉嚨尖叫聲帶會受傷，提醒民眾唱歌別用力嘶吼，記得多補充溫開水，減少刺激性物攝取，降低聲帶的傷害。

高音飆歌喉嚨痛　施力發音不當　

林文勝表示，門診常見參加演唱會、Ｋ歌回家後燒聲的患者，因為唱歌發音方法不對、唱歌力道過猛都會造成聲帶受傷。最常見症狀有講話吃力、講話聲音卡住、聲音低沉。除了未使用腹式呼吸唱法外，醫師還補充熬夜、吸菸、感冒、胃食道逆流也會刺激咽喉，引起聲帶水腫導致聲帶受傷。

唱歌喉嚨燒聲　針灸效果奇佳　

不過很多人唱歌前使用喉糖、枇杷膏等來潤喉，林文勝提到，羅漢果藥性較涼，若逢寒性咳嗽會加重症狀，而枇杷膏屬甜膩之物，容易咳嗽讓聲帶更受傷，並非每個人都適用，需要依個別體質服用。排除其他受傷原因外，對於唱歌造成喉嚨沙啞，中醫治療是採用少商穴放血，讓聲帶能夠放鬆，以及搭配中藥潤喉丸，減緩聲帶不適，根據臨床經驗，針灸完立刻見效。

唱歌多喝溫水　少刺激性食物

聲帶上有許多肌肉與黏膜組織，歡唱期間應多服用溫開水，可以讓喉嚨保持最佳狀態。林文勝指出，唱歌姿勢也很重要，肩頸放鬆才不會使聲帶緊繃，影響唱歌的表現。同時減少吃刺激性食物、冰鎮啤酒、咖啡因、麻油雞等以免增加聲帶的負擔，加劇喉嚨不適。

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楊登和醫師提醒，類風濕性關節炎患者千萬不要自行停藥，避免造成疾病的復發。

奶奶手痛無法抱孫　竟是類風濕性關節炎害的！

60歲的吳奶奶身體一向硬朗，白天打零工，偶爾還幫忙照顧孫子。去年手腕關節莫名疼痛，一開始不以為意，漸漸地連膝蓋都出現腫痛，走路也一跛一跛，不但讓她抱孫子有困難，也無法正常的工作。經輾轉到風濕免疫科檢查，確診為「類風濕性關節炎」，初期持續服用半年的傳統型藥物，但關節腫痛仍無法改善，在醫師協助下，申請健保給付的生物製劑治療，兩個月後病情獲得大幅改善，現在吳奶奶可以開心含飴弄孫，一享天倫之樂。

關節炎症狀多樣易混淆　輕忽恐影響生活品質

國軍臺中總醫院中清分院副院長暨風濕免疫科主任楊登和醫師表示，類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，好發位置以手部關節居多，除了關節容易紅腫脹痛外，也容易出現關節晨僵狀況，造成患者連刷牙、洗臉，或開門動作都有困難，大大影響患者的生活品質。

臨床上常常有患者將類風濕性關節炎和退化性關節炎混淆，楊登和醫師說明，類風濕性關節炎好發於40~60歲中年女性，而退化性關節炎則較常出現在停經之後的年長女性。另外，退化性關節炎好發部位以單一的遠端指關節為主，而類風濕性關節炎則多出現在多個近端的對稱性指關節。除此之外，退化性關節炎晨間僵硬較不嚴重，短時間休息就能恢復，而類風濕性關節炎的僵硬時間會比較長，可能會維持半小時甚至一小時以上，整個手會是硬的，休息反而會加劇疼痛感。

楊登和醫師說，類風濕性關節炎的併發症多樣複雜，也是患者容易混淆的地方，最常見的像手肘關節軟組織處會長出類風濕結節；有些患者容易合併次發性的乾燥症，造成眼睛乾、嘴巴乾等症狀，臨床上也有不少患者是先得乾眼症或肺纖維化，長期追蹤後才被診斷是類風濕關節炎造成的，患者千萬不能輕忽。

類風濕性關節炎不可逆　及早就醫延緩病情惡化

楊登和醫師說，類風濕性關節炎的治療方式會先使用傳統免疫調節藥物，若為急性期則會搭配類固醇跟止痛藥，一旦使用最大劑量的傳統藥物超過三個月到半年以上，病情仍無獲得有效改善，就可以與醫師溝通申請健保給付的生物製劑介入治療。目前生物製劑有口服及針劑，也有短效及長效劑型可供選擇，若是有生育計劃的患者，也有適合懷孕及哺乳期間使用的生物製劑，醫師會依患者狀況建議使用適當的治療藥物。

楊登和醫師提醒，類風濕性關節炎患者千萬不要自行停藥，避免造成疾病的復發；對於病情已經獲得控制的患者，建議平常可以做一些有氧運動或是伸展運動，並以地中海式的高纖低糖抗發炎飲食為主，避免關節僵硬及紓緩腫痛，維持正常的生活品質。

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花蓮慈濟醫院泌尿部主任郭漢崇醫師表示，不常喝水、憋尿、便秘、排尿壓力高是膀胱發炎的主因，第一次發病後，未來再發機率高。如有急性膀胱發炎症狀，立即尋求醫師幫助，尋找背後感染的致病原因，並鼓勵患者治療要有耐心，遵從醫囑用藥。

膀胱刺痛、頻尿、急尿、排尿出血症狀，當心是急性膀胱炎！花蓮慈濟醫院泌尿部主任郭漢崇醫師表示，不常喝水、憋尿、便秘、排尿壓力高是膀胱發炎的主因，第一次發病後，未來再發機率高。如有急性膀胱發炎症狀，立即尋求醫師幫助，尋找背後感染的致病原因，並鼓勵患者治療要有耐心，遵從醫囑用藥。

婦女急性膀胱炎　膀胱紅腫熱痛

郭漢崇表示，急性膀胱炎是指細菌從尿道口上行至膀胱引發感染，造成膀胱紅腫熱痛的一種發炎症狀。這些細菌多數是腸內細菌，原則上不會侵犯人體，除非壓力大、免疫力降低情形況，細菌易侵入膀胱產生發炎。不過醫師強調，並非細菌進入膀胱就一定引發感染，發病與否和宿主抵抗力、細菌存留膀胱內的時間和繁殖數量有關。

膀胱發炎　性生活、糖尿病等都是可能因素

郭漢崇指出，婦女急性膀胱發炎，常與性生活有關，但沒有性生活的婦女也可能會發炎，例如停經後婦女，因為缺乏荷爾蒙，身體抵抗力差，導致保護尿液的黏膜萎縮乾澀，細菌容易侵入引起發炎；或者糖尿病、排尿功能不正常、身體虛弱者，也可能因為防護能力下降而感染。

頻尿不敢喝水　憋尿、便秘增加發炎機會

很多婦女因為害怕頻尿，不敢多喝水，郭漢崇說，憋尿會讓膀胱長時間積聚尿液，使得膀胱壓力增加造成膀胱表皮受傷，增加感染機會，提醒民眾多喝水、少憋尿，順著身體感覺走；此外，便秘讓宿便長時間儲存於直腸，使得會陰部周圍細菌多，同時也會骨盆底肌肉緊張，令小便無法完全排走，尿液停留膀胱時間長，亦增加感染風險。

發病積極治療　配合醫矚用藥

急性膀胱炎不只有前述膀胱刺痛、小便排不乾淨、出血，嚴重可能感染腎臟。郭漢崇解釋，膀胱發炎腫脹，腎臟回流到膀胱阻力變大，若未適當治療，可能往上感染引起「急性腎盂炎」。

郭漢崇提醒，第一次發病後，三個月內再發機率非常高。如有急性膀胱發炎，應立即尋求醫師幫助，大量喝水把細菌排乾淨，減輕痛楚。治療期間，應遵從醫囑服用抗生素一周，讓膀胱表皮有充份時間修復完好。

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