李鐵紅:下巴有時候會“不好使喚”,怎麼回事?

我的一些患者,經常找到我說:“大夫,我的下巴不好使喚了”、“我的下巴好疼”、“我的下巴有彈響”。這都是顳下頜關節功能紊亂的臨床表現。

一、什麼是顳下頜關節紊亂?

顳下頜關節紊亂綜合征,是指顳下頜關節區的疼痛,彈響,肌肉酸脹,張口受限,下頜運動障礙和咀嚼無力等一系列癥狀的綜合征。本病多發生於20一40歲青壯年。

二、引起顳下頜關節紊亂的原因是什麼?

中醫認為引起顳下頜關節紊亂的原因不外乎外部因素,如外傷,經筋受損,內部因素如氣血逆亂,面部三陽經筋氣機紊亂、腎氣不充影響牙齒骨和關節的的生長發育等等,主要有這幾種原因:

1、風寒外客,經筋攣急。顳下頜關節疼痛,咀嚼時加劇,關節強直彈響,張口時受限,並伴頭痛及全身關節酸痛,舌質正常或暗紅,苔薄白,脈弦細。

2、厥氣上逆,經筋紊亂。一側或兩側顳下頜關節酸痛強直,張口受限,並伴有頭痛,失眠,情緒急躁易怒,甚則耳鳴,舌質正常,苔薄白,脈弦細。

3、外傷失欠,經筋受損。面頰部有外傷史,或有張口過大,關節損傷時,以及口腔咽部手術等因素,顳下頜關節區強直,活動時發生連續摩擦音,疼痛張口受限,甚者咀嚼無力等。

4、先天不足,齒骨失榮。患者除有顳下頜關節強直彈響,下頜運動異常,張口不利,或張口過大外,並見牙齒部生長發育不良,牙齦缺損,有時下頜關節部韌帶鬆弛而出現半脫位及關節絞鎖現象。

三:如何治療顳下頜關節紊亂?

近代用針灸治療顳下頜關節功能紊亂綜合征,均取得良好的效果。一般取穴下關,翳風,頰車,聽宮,合谷,足三里等,基本七天治癒。

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小貼士:如何保持身體健康?

1.建立好的心態或者信仰

好的心態一定對健康有利,這無論是中國的經典《黃帝內經》,還是印度的經典佛學,還是西方現代科技所證明的,都在說明好的心態能帶來好的健康,甚至可以化大病為小病,化小病為無病。

2.吃一頓營養的早餐

早餐是激活一天腦力的燃料,不能不吃。許多研究都指出,吃一頓優質的早餐可以讓人在早晨思考敏銳,反應靈活,並提高學習和工作效率。

研究也發現,有吃早餐習慣的人與不愛吃早餐的人相比,不容易發胖,記憶力也比較好。

3.每日5蔬果

根據調查,多吃蔬菜水果的人,可以減輕癌症與心臟病的風險。

專家建議,把蔬果放在最容易看到、隨手就可以拿到的地方,提醒自己多吃蔬果,也可以把蔬果切丁,當做點心,代替那些會令你發胖的餅乾、零食。

4.每日運動30分鐘

許多研究都指出,每天運動30分鐘就可以得到運動的好處,包括:預防心臟病、糖尿病、骨質疏鬆、肥胖、憂鬱症等,甚至有研究指出,運動可以讓人感到快樂,增強自信心。

如果你很久沒有運動,建議你循序漸進,慢慢增加長度與強度,可以從最簡單的走路開始,每天快走20~30分鐘,持續走下去,一定能感受到許多好處。

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從細胞談起,什麼是永久性細胞?

所謂細胞

人的細胞啊,有的需要更新,有的卻不需要更新。細胞更新,就是細胞繁殖的過程。為什麼會得腫瘤,全因細胞的“計劃生育政策”沒落實!

細胞,根據其再生能力,分為永久性細胞,和可再生細胞。

永久細胞,發育到一定程度,細胞數量就不會再增加了。人活一輩子,這些細胞跟一輩子,死一個少一個。

比如:神經細胞、心肌細胞、骨骼肌細胞。

神經細胞是人體最強大的細胞,胞體可能位於大腦、脊髓,而神經纖維可能伸到很遠。神經細胞無論何種原因死亡,都是不可能分裂再生的,但是神經纖維卻又非常強大的再生能力。

每個肌細胞,兩端都是連接肌腱的 ,每條肌細胞,都需要通過這個纖維束固定在骨骼、關節上。

長肌肉不是長肌細胞數量,如果長肌細胞數量,這個工程就龐大了,新張一條肌細胞,就要新拉兩條肌腱纖維,還要在兩頭骨骼上的肌肉附着點上打樁固定。這種涉及改帶寬、加流量、擴平台的系統工程,只有在早期規劃的時候設計好,到後來是沒法更改的。

心肌細胞:

和骨骼肌細胞原理相同,只不過附着點沒有骨骼而已。而是肌纖維編製的纖維索。心肌細胞編製比骨骼肌細胞複雜多了。比編鳥窩複雜。

心肌細胞也會像骨骼肌細胞那樣,肥大變粗,可惜的是,這並不是肌肉發達了,而是心臟功能不好了。

其肥大變粗的原因,和骨骼肌細胞肥大變粗的原因是一樣的,是“被鍛煉”出來的。注意這個“被”字,心臟從來不是主動的,這一點和骨骼肌不同。因為阻力大了,心臟負荷大了,為了適用生理需求,心臟肥大了。如果,造成心臟負荷變大的原因就此解除,心臟不會繼續變大,也不會心衰。但是如果造成心臟負荷的原因持續存在,心臟會越來越大,最後肥大的心肌,氧耗量增加,容易發生缺氧,發生心衰。

健身訓練,可以休息,而心肌細胞從來沒機會休息,是持續負荷。所以,肌肉練發達的人,覺得精力充沛。而心肌“被練”發達的 人,每天都很累。

神經細胞:

神經細胞不可再生也是如此道理。每個神經元細胞,都會有上下的傳入通路傳出通路,神經纖維、網絡布線的設計,都是配好了的 ,標配。突然冒出個新的神經元出來,它的纖維往哪個方向長?向誰報道?向誰負責?短暫懵逼之後,沒有上家、下家的支持,很快變傻逼了。

有人說,那神經細胞意外死亡后,再生一個神經細胞替換不就可以了么?哪裡有這麼簡單。這不是城市地下線纜換主機。主機壞了,線纜還是好的,只需要更換主機,把舊線纜接在新主機上就好了?

神經網絡不一樣,神經纖維是沒有生命力的,它只神經細胞的一部分,神經纖維再生的前提是,神經細胞還是活的。神經胞體都死了,神經纖維也就死了。新張一個神經元細胞出來,它要長出纖維替代前任細胞的纖維,接入前任細胞纖維的上行細胞和下行細胞,相當於不止是要換主機,還要換掉所有線纜,和線纜終端接口。

因此,至少在目前認知水平下,我們認為神經細胞、骨骼肌細胞、心肌細胞都是不可再生的永久細胞。

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康復時間:肌腱損傷術后康復

肌腱康復期的功能鍛煉

肌腱癒合不等於肌腱能發揮功能。要想肌腱發揮功能,肌腱就需要在體內能夠無阻力地滑動。肌腱癒合過程中必然伴發肌腱粘連,它阻止了肌腱的滑動。功能練習,就是通過手部的活動,將這些瘢痕粘連帶拉松、拉斷,恢復肌腱的滑動性,傳導肌肉收縮力。

功能練習需要掌握好開始的時機,開始后要遵從醫囑,循序漸進。功能練習開始太早或者做起來過於积極,肌腱斷點尚未癒合,肌腱斷裂機率變大。如果開始太晚或者做起來過於保守,肌腱粘連瘢痕帶變硬變大,就無法將其拉松。功能練習的最佳途徑,是讓專業的醫務人員對患者進行一對一的指導和治療,同時配合一些輔助的治療方法。

醫院內承擔這一工作的是物理康復科。但真正在物理康復科全程接受治療的患者極少。主要原因是患者對肌腱損傷后的功能練習不夠重視。這類損傷的康復治療是一個長期的過程,一般需要2個月左右的時間,大多數患者在時間上無法保證。

功能練習的方法:

1.從拆除石膏的當天就開始進行功能練習。

首先進行主動屈伸活動,時間為兩周。所謂主動屈伸活動,就是用患肢自身的力量做屈伸活動。力量從輕到重,至滿兩周時,可以用最大的力量。主動屈伸活動,目的是增強前臂肌力,活動僵硬的關節,並且通過活動,將肌腱斷點癒合時形成的粘連帶拉松。主動活動不能藉助其它力量。不活動時也要注意保護,以免傷手手指刮到其他物體上。

2.活動開始時,手指不會有動作,就像是手指不聽使喚,但堅持下去,就會發現每天都會有進步。

做屈伸活動時,每向一個方向用力,要感覺到疼痛,並在此狀態下堅持半分鐘以上,可重複做,每天分多組進行,至少每天早、中、晚和睡前四次,每次一小時以上。注重質量不要數量!活動前如用熱水浸泡傷手十五分鐘,效果會更好。注意防止燙傷。活動後肢體應該會變腫,這是正常現象。

3.每天的練習,首先要鞏固前一天的成績,其次要再進一步。

具體地形容就是,首先要適應前一天克服的疼痛,再挑戰新的疼痛。只有這樣才能獲得好的效果。過於保守,就可能被耽誤;過於激進,可能將肌腱拉斷。實際上,按照正常方法去做,肌腱很難意外斷裂。兩周的主動功能練習期,枯燥、疼痛、消耗精力,能做好並不容易。

4.較輕的病例,經過兩周的主動屈伸練習,一般可以獲得50%以上的功能恢復。但較重的病例,還需加上被動功能練習。

所謂被動功能練習,就是用外力被動屈曲或伸直關節,將近側的肌腱粘連帶拉松、拉斷。比如用另一隻手或其他人的手,或牽引支具。屈側肌腱的損傷(比如在腕部),通過被動伸直手指關節,將肌腱向指尖方向拉動,而相反方向的拉動,只能靠繼續的、力量更大的主動活動;背側肌腱的損傷,通過被動屈曲關節,將肌腱向指尖方向拉動,相反方向拉動也依靠主動活動。

5.被動功能練習一般從第七周開始。

需要被動活動的病例都是較重的,涉及多指,操作時要一個手指一個手指地去做。雖然一般情況下肌腱滿六周應該完全癒合,但仍然嚴禁用猛力一次將手指屈曲或伸直。每次用力時,在一個阻力上要持續半分鐘,此時患者應該而且必須感覺到疼痛,否則力量可能不夠。所用力度每天漸進。可能某一次感覺到突破感,只要手指向另一個方向還能主動活動,說明肌腱未斷,而是粘連帶被徹底拉斷。

6.為患者做被動活動是一件很累的事情,患者也會因疼痛感覺痛苦,但只能堅持。

被動活動不能替代主動活動。所有的功能練習,對於單側損傷的患者,應當做滿三個月。

活動前用熱水泡手效果更好。活動后傷手腫脹加重是正常的。牽引支具可減輕被動活動的勞動量。但需再次強調,注重質量不要數量,沒有疼痛和勞累的活動是無效的!

7.如果伴有骨與關節等組織損傷,雖然在方法上大致相同,但具體的時間點和注意事項,還需根據具體情況而定。較輕的病例通過功能練習,可以獲得滿意的結果,治療就此結束;而較重的病例,都免不了後期的手術治療——肌腱松解術。肌腱松解術的時機,一般在第一次手術後半年左右。

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下眼瞼下至術:原來你的眼睛可以這麼大

經常有人說到,五官中男人最重要的是鼻子,女人的則是眼睛。這是為什麼呢?因為對於男人來說,鼻子代表性感,女人呢,眼睛代表風情。而對於眼部整形,除了大多數人所知的重瞼術即雙眼皮手術和開眼角之前,下眼瞼下至術對於眼睛的改善也是很明顯的。

下眼瞼下至術就是人為造成下瞼退縮使眼睛睜得更大,手術從結膜入路,切除下瞼的瞼板下緣,然後縫合。這樣下瞼就向下退縮,可使眼睛變大,擴大眼睛,改善眼形,可以使下臉的睫毛暴露的更多,眼睛非常有神,好看。如果配合開眼角和上瞼提肌縮短的話,眼睛就會比原來自然會比以前大很多。

手術分兩種,第一種是內切,第二種是內切加外切。

1、內切的好處是下眼的皮膚沒有任何痕迹,但是改善的幅度比第二種要小一些。

2、內切加外切的好處是改善幅度大,效果明顯。但是因為是外切,所以不能保證是完全沒有痕迹,但是痕迹很微小,不明顯,恢復后基本看不出來。(特別仔細放大的看或許會看出來)

下眼瞼下至術對於眼睛改善的效果具體有兩點:

1、“吊眼”的改善

吊眼又稱上斜眼。外眥角高於內眥角,眼軸線向外上傾斜度過高,外眥角呈上挑狀。正面觀看呈反“八”形。顯得靈敏機智,目光銳利,但也有冷淡、嚴厲之感。

年輕人的眼睛,眼尾的位置比眼頭的位置角度高10~15度的是正常的,東洋人若比這個標準角度要高得話,就是所謂的“吊眼睛”,若要把這種眼睛改善到給人柔和的印象,要通過下眼臉下至手術來完成。

2、下眼臉偏高,擴大眼睛寬度

從下眼臉的內側到外側向上挪移,露出黑眼球和眼白,可得到瞳孔擴大的效果。

那下面讓我們來看一下下眼瞼下至術的優缺點:

優點

1. 無需切口,創傷小,且術后恢復快,無明顯瘢痕;

2. 手術失敗,易於修復;

3. 併發症較少。

缺點

1. 適應症範圍小。

2. 重瞼易變淺或消失。

除了優缺點外,我們還需知道的是關於手術的恢復及副作用:

1. 結膜和下穹隆處會出現腫脹,下至的程度越大,腫脹也越大。埋線的腫脹3-5天左右消失,但是切開的話,腫脹將持續1周,如果向下幅度較大,1個月內都會有腫脹感,但是也因人而異。

2. 很多人擔心術后變成三白眼,這個其實無需擔心,因為下至位置從黑眼球外側結紮,不會導致三白眼現象。但是若醫生技術有問題,也難免發生此類現象。

3. 出現倒睫現象有1成左右的幾率。也不用擔心,通過外切多餘皮膚完全可以改善。

4. 如出現左右不對稱,在術后1周內調整,或是腫脹完全消退3個月後可修復。

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中國憑啥是糖尿病大國,富裕唄!!!

中國憑啥是糖尿病大國?富裕唄!!!

我愛我的祖國!我喜歡改革開放!我再也不願意過天天玉米面的日子!沒有理由走回頭路,我們只能繼續前行!30年來我們確實吃的越來越好,但運動越來越少。可以說糖尿病是改革開放30年副反應之一。做科普工作就是減少這種副反應的途徑。投身全科醫學,做好臨床預防工作就是進一步減少這種副反應的事業!

祖國萬歲!

《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》分析了我國糖尿病流行的可能原因,發人深省!

指南原文

1.城市化:隨着經濟的發展,中國的城市化進程明顯加快。中國城鎮人口佔全國人口比例已從2000年的34%上升到2006年的43%。馬大夫說:城市化可能是好事,但體力活少了,糖尿病發病率就上去了。呵呵!畢竟目前糖尿病城市發病率還是高於農村的。

指南原文

2.老齡化:中國60歲以上老年人的比例逐年增加,2000年為10%,到2006年增加到13%。2007至2008年調查中60歲以上的老年人糖尿病患病率在20%以上,比20~30歲人群患病率高10倍。在調整其他因素后,年齡每增加10歲糖尿病的患病率提高68%。馬大夫說:富裕對延長壽命意義極大。人均壽命高了,像糖尿病這種慢性疾病的病人數也就必然上升了。

指南原文

3.生活方式改變:城市化導致人們生活方式發生巨大改變。人們出行方式已經發生很大改變,我國城市中主要交通工具進入了汽車時代。人們每天的體力活動明顯減少,但熱量的攝入並沒有減少,脂肪攝入在總的能量攝入中所佔比例明顯增加。在農村,隨着農業現代化,人們的勞動強度已大幅降低。同時,生活節奏的加快也使得人們長期處於應激環境,這些改變可能與糖尿病的發生密切相關。馬大夫說:呵呵!吃得多,吃得好,還不需要干體力活,舒服呀!!!

指南原文

4.肥胖和超重的比例增加:生活方式的改變伴隨超重和肥胖的比例明顯增加。按WHO診斷標準,在2007至2008年的被調查者中,超重者佔25.1%,肥胖者佔5.0%,與1992年及2002年相比均有大幅度增加。
馬大夫說:胖子就是變多了,不解釋。這事也算是富裕惹的禍!

指南原文

5.篩查方法:2007至2008年的調查使用一步法OGTT的篩查方法,結果显示,在新診斷的糖尿病患者中46.6%的是空腹血糖<7.0mmol/L,但OGTT后2 hPG≥11.1mmol/L,糖尿病前期的人群中70%是孤立的IGT。

馬大夫說:一般說,只查空腹血糖不查餐后血糖,漏診多於50%的糖尿病。以前大部分體檢都不查餐后血糖,現在有所改善。醫生們也在不停勸說患者注意篩查餐后血糖。技術改變命運也提高發病率呀!這種提高對病人有好處。

指南原文

6.易感性:當肥胖程度相同時,亞裔人糖尿病風險增加。發達國家和地區的華人糖尿病的患病率和發病率高於白種人,也支持中國人是糖尿病易感人群。在1987、1992和1998年3次流行病學調查中,毛里求斯25~75歲的華人糖尿病患病率均超過了11%。

馬大夫說:當肥胖程度相同時,亞裔人糖尿病風險增加。唉,這就是命呀!所以更得小心!

指南原文

7. 糖尿病患者生存期增加:隨着對糖尿病各種併發症危險因素控制水平的改善以及對併發症治療水平的提高,糖尿病患者死於併發症的風險明顯下降。
馬大夫說:糖尿病患者死於併發症的風險明顯下降,也就是更多的糖尿病患者好好活着呢,這就顯得病人真心不少。這是個好消息!好好活着比啥都重要!

寫在最後的話

個人認為,醫學不可能完全預防糖尿病的發生,全科醫師對糖尿病的主要工作是做好臨床預防工作,包括:做好一級預防可以拖延發生的時間,例如原本50歲發病也許可以拖延到60歲再發病;做好二級預防可以拖延發生併發症的時間,預防工作做得好大部分糖尿病病人可以終生不出現併發症;做好三級預防可以預防與糖尿病相關的致殘(死)性疾病。但是這一切的開端是更早的重視糖尿病、更早的發現糖尿病、更早的採取預防措施。

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李鐵紅教你治療麥粒腫見效快、簡單的方法

今天跟大家聊聊麥粒腫。

一、什麼是麥粒腫?

麥粒腫是瞼腺病的一種類型,是睫毛附近的皮脂腺、變態汗腺或瞼板腺的局限性急性化膿性炎症。其中生於皮脂腺、變態汗腺的為外瞼腺炎,即外麥粒腫;生於瞼板腺的為化膿性瞼板腺炎,即為內麥粒腫。

本病輕者相當於中醫的“針眼“,因眼瞼內應脾胃,脾胃屬土,故有“土疳”和“土瘍”之稱。俗名有“偷針”,“偷針窩”,“包珍珠”,“挑針”。本病重者相當於中醫的“眼丹”。《內經》稱本病為“目眥瘍”,《素問,氣交變大論》雲“歲金太過,燥氣流行肝木受邪,民病兩脅下少腹痛,目赤痛之瘍,耳無所聞”。《諸病源候論》有“人有眼內眥頭忽結成皰,三五日間便生膿汁,世呼為偷針。此由熱氣客在眥間,熱博於津液所成”。

二、麥粒腫有哪些癥狀?

初起皮膚紅腫,形成硬結,推之不移,局限於眼瞼部,形如麥粒,,痛癢並作,繼則紅,腫,熱,痛而拒按。如硬結位於外眥則疼痛較劇,眼瞼紅腫亦甚,並伴白睛局部水腫,形如魚胞狀。輕者數日內自行消散,重則紅腫範圍擴大,可伴有惡寒發熱的全身癥狀,經3一9天後,出現黃色膿點,不久可自行潰破,排出膿液,而且炎症也迅速消失。

三、麥粒腫的成因是什麼?

西醫認為,本病是由化膿性細菌,感染引起的瞼腺急性,化膿性炎症。本病常複發或多發,一般發病較急,多生於一眼,但也有兩眼同時發生。

中醫認為本病為外感風熱毒邪,客於胞瞼;或過食辛辣炙煿,脾胃蘊積熱毒,上攻於目。皆使營衛失調,氣血凝滯,熱毒上攻,壅阻於胞瞼皮肉經絡之間,發為本病。若素體虛弱,脾胃氣血不足,衛氣不固,易感風毒,或素有屈光不正,衛生不良等易患本病,且反覆發作。

中醫辨證看來,有這3點原因:

一,外感風熱;眼瞼紅腫癢痛拒按,局部有硬結,伴有頭痛,發熱,舌紅苔薄黃,脈浮數。

二,熱毒上攻;眼瞼紅腫,硬結,灼熱疼痛,口渴喜飲,身熱便秘,小便黃赤,舌紅,苔黃,脈數。

三,脾胃積熱:眼瞼紅腫,反覆發作,此起彼伏,眼瞼硬結不消,苔膩脈數。

四、如何治療麥粒腫?

治療麥粒腫,挑刺方法見效明顯。取穴,兩肩胛區,第1-7胸椎兩旁,尋找麥粒大談紅色疹點。

以收治的一女患者為例,32歲,主訴,右下眼瞼腫痛二天。查,右下眼瞼有一厘米大小白色膿皰。治療在右側肩胛區有一點麥粒大小黃色疹子,用采血針挑破。第二天眼瞼處有白色液體,搽之全愈。

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有孩子的看過來,兒童和青少年也有糖尿病高危人群!

一次糖尿病小組活動中……在一次糖尿病小組活動中,糖友平均年齡68歲(呵呵,現在的社區活動只有老年人參加)。

最可靠的糖尿病篩查方法

1、空腹血糖檢查是簡單易行的糖尿病篩查方法,宜作為常規的篩查方法,但有漏診的可能性。不可靠!

2、應盡可能行糖耐量實驗(OGTT)。抽靜脈血查空腹和餐后血糖。最標準,最可靠的糖尿病檢查方法,有條件的最好採取此方法。

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國務院定調!三級醫院醫生收入或將下降!

日前,國務院印發《“十三五”衛生與健康規劃》(下稱規劃),對“十三五”時期我國衛生髮展進行規劃部署。

“十三五”時期,我國將嚴控三級醫院普通門診規模,並建立以控制不合理費用為重點的內審制度,規範醫務人員醫療衛生服務行為。

嚴控三級醫院門診規模!鼓勵二級以上醫院成立全科醫學科。

值得注意的是,《規劃》再次強調了各類醫療機構診療服務功能定位範圍,尤其是大醫院的職責,除了上述控制三級醫院普通門診規模等內容外,還提出要由基層醫療衛生機構逐步承擔公立醫院的普通門診、穩定期和恢復期康復以及慢性病護理等服務。鼓勵二級以上醫院成立全科醫學科。

《規劃》還明確“十三五”期間我國將推進全科醫生(家庭醫生)能力提高及电子健康檔案等工作,實施家庭醫生簽約服務制度,優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群,以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。

推進和規範醫師多點執業。完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付和價格政策,促進各級各類醫療衛生機構分工協作機制的建立。將軍隊醫療機構全面納入分級診療體系。

醫生收入會隨之下降。

業內人士表示,在保障了各級醫療機構各司其職之後,利益分配也將是未來幾年分級診療制度亟待解決的一項難題。一旦佔據了收入大頭的普通疾病病源被下級醫院瓜分,三級醫院的門診量和住院量勢必會受到影響,醫生收入自然也會隨之下降!

醫保報銷檔次有望進一步拉大。

對此,權威人士表示,將逐步建立完善基層首診、分級醫療、雙向轉診制度,“我們的財政、醫保、價格、人才、藥物等各項政策措施,都要圍繞這個改革聯合發力。”包括加快推進全科醫生執業模式改革,創新家庭醫生簽約服務,完善基層醫院的基本藥物和用藥制度。

權威人士表示,現在的醫保報銷比例已向基層傾斜,大醫院報銷70%,到社區報銷最高可達90%,將來有望進一步拉大報銷檔次和差距,鼓勵患者到基層。

結語

知情人士表示,我國的醫療機構一直處在行政體制森嚴的環境下,大醫院“以葯養醫”更是普遍情況。

優秀的醫療資源都集中在大城市裡的大醫院,縣級和基層的醫療機構很難獲得體制傾斜,這也解釋了醫療資源下沉為何會如此困難。在他看來,營造一個有秩序、市場化的醫療環境是解決當前醫療資源嚴重聚攏,保證各級醫療機構各司其職,人盡其用的關鍵點。這樣一來,既能引導各級醫療機構開展良性競爭,也能讓一些體制內的醫師願意跳出,為基層醫療機構提供活力。

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小寶寶如何添加輔食?

寶寶何時可以添加輔食?

寶寶初來乍到人間,最好的食物當然是母乳。母乳中富含多種營養素和生物活性物質,適應寶寶嬌嫩的消化系統,完全滿足人生中第一個發育高峰(0-6月)的全部液體,能量和營養素的要求。而且母乳餵養時母子間的親密接觸也有利於促進寶寶的發育。所以鼓勵2周歲內都可母乳餵養。隨着寶寶的長大,消化系統的日益成熟,味覺、嗅覺、觸覺等感知覺,以及心理、認知和行為能力也已準備好接受新的食物。年滿六個月就可以添加輔食了。輔食是指除母乳和/或配方奶以外的其他各種性狀的食物。

寶寶可以早點或晚點加加輔食么?

很多寶媽、寶外婆為了使寶寶不輸在起長線上,過早給寶寶添加輔食,硬塞強灌,寶寶心裏苦啊,有苦不會說,會影響寶寶長期的進食行為。而且過早添加,寶寶的消化系統還沒成熟適應,極易造成寶寶胃腸道不適,餵養困難。有可能增加感染和過敏的風險,也可能與兒童期和成人期的肥胖相關。輔食辣么好吃,有些寶寶就不愛吃母乳了。

   那麼晚加輔食呢,也不行。母乳中的營養物質不能滿足寶寶生長的需求,就可能出現蛋白質、鐵、鋅、碘、維生素A等缺乏的風險。由於疾病等特殊情況而需要提前或推遲添加輔食,早不能早於4個月,若晚於6個月應儘快添加。

寶寶如何科學添加輔食?

每次只添加一種新食物,不要一下子添加多種或大量沒吃過的東西,易造成寶寶嘔吐、腹瀉、出皮疹。寶寶適應了一種新的食物2-3天後再添加第二種食物。由少到多、由稀到稠、由細到粗,循序漸進。可以從糊狀的米粉,肉泥逐漸過渡到半固體或固體食物,如爛面、肉末、菜末、水果粒等。鼓勵寶寶自己進食,加強監護。輔食應保持原味,不加鹽、糖以及刺激性調味品,保持淡口味。1歲以後逐漸嘗試淡口味的家庭膳食。食物盡量以蒸熟煮透的煮方式,不要油炸,煎烤。避免高糖高鹽的加工食物。

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