標籤: 酒糟皮膚炎

以下是交大一附院神經外科主任醫師王茂德教授，從事多年治療帕金森工作中接觸到的患者總結出來的用藥經驗，治療帕金森藥物分為三大類：

第一類是抗膽鹼能藥物，最常用的是安坦。安坦的療效較弱，但因其價格便宜，且能在一定程度上緩解患者的癥狀，尤其是控制震顫效果好，因此疾病初期的患者、震顫為主的患者以及年輕的患者多選擇安坦治療。安坦最常見的副作用為口乾。另外，安坦輕易引起幻覺及記憶力減退。因此70歲以上的老年人最好不要選用安坦。有青光眼和前列腺炎的患者也不宜選用安坦。

第二類是左旋多巴製劑，如美多芭。此類藥物是目前療效最好的抗帕金森病藥物。早在20世紀60年代，醫學專家就發現帕金森病患者中樞神經系統的多巴胺含量明顯減少，給予多巴胺的前體——左旋多巴治療後，患者的癥狀可明顯改善。美多芭的主要成分是左旋多巴，此外還含有芐絲肼。後者可幫助減少左旋多巴的用量，同時減少不良反應。

第三類是金剛烷胺。此葯最初是抗病毒藥，後來才發現對帕金森病有治療作用。金剛烷胺的療效與安坦類似，對以肢體僵硬為主的患者療效較好。此葯多用於疾病早期和年輕的患者，也可與美多芭適用於病情較重的患者。金剛烷胺最常見的副作用是長期服藥後可出現腳踝腫脹。當出現上述副作用時，建議停葯或緩慢減量，以免病情加重。網站內容來源http://www.xywy.com/

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今天跟大家分享《心血管疾病營養處方專家共識》中關於慢性心衰飲食的問題。

1．適當的能量：既要控制體重增長，又要防止心臟疾病相關營養不良發生。心衰患者的能量需求取決於目前的乾重（無水腫情況下的體重）、活動受限程度以及心衰的程度，一般給予 25- 30 kcal/kg 理想體重。活動受限的超重和肥胖患者，必須減重以達到一個適當體重，以免增加心肌負荷，因此，對於肥胖患者，低能量平衡飲食 (1000- 1200 kcal/d) 可以減少心臟負荷，有利於體重減輕，並確保患者沒有營養不良。嚴重的心衰患者，應按照臨床實際情況需要進行相應的營養治療。

2．防止心臟疾病惡液質發生：由於心衰患者增加能量消耗 10%- 20%，且面臨疾病原因導致進食受限，約 40% 的患者面臨營養不良的風險。根據營養風險評估評分，確定進行积極的腸內腸外營養支持。

3．注意水、電解質平衡：根據水鈉瀦留和血鈉水平，適當限鈉，給予不超過 3g 鹽的限鈉膳食。若使用利尿劑者，則適當放寬。由於攝入不足、丟失增加或利尿劑治療等可出現低鉀血症，應攝入含鉀高的食物。同時應監測使用利尿劑者鎂的缺乏問題，並給予治療。如因腎功能減退，出現高鉀、高鎂血症，則應選擇含鉀、鎂低的食物。另外，給予適量的鈣補充在心衰的治療中有积極的意義。

心衰時水瀦留繼發於鈉瀦留，在限鈉的同時多數無須嚴格限制液體量。但考慮過多液體量可加重循環負擔，故主張成人液體量為 1000 -1500 ml/d，包括飲食攝人量和輸液量。產能營養物質的體積越小越好，腸內營養管飼的液體配方應達到 1.5-2.0 kcal/ml 的高能量密度。

4．低脂膳食，給予 n-3 多不飽和脂肪酸：食用富含 n-3 脂肪酸的魚類和魚油可以降低高 TG 水平，預防房顫，甚至有可能降低心衰病死率。建議每天從海魚或者魚油補充劑中攝入 1 g n-3 脂肪酸。

5．充足的優質蛋白質，應佔總蛋白的 2/3 以上。

6．適當補充 B 族維生素：由於飲食攝入受限、使用強效利尿劑以及年齡增長，心衰患者存在 Vit B．缺乏的風險。攝入較多的膳食恭弘=叶 恭弘酸和 Vit B6 與心衰及卒中死亡風險降低有關，同時有可能降低高同型半胱氨酸血症。

7．少食多餐，食物應以軟、爛、細為主，易於消化。

8．戒煙、戒酒。

近幾次薛大夫熱線更新，我將逐步把高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化、冠心病、慢性心衰等的飲食要點介紹給大家，敬請關注“薛大夫熱線”，並把它推薦給您的親朋好友。

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“腿抽筋”常見的原因有：肌肉着涼、肌肉過度疲勞，骨質疏鬆。臨床上多見的中老年人“腿抽筋”的主要的原因還是“骨質疏鬆”。

其發病機理是：骨質脫鈣加快。多是由於短時間內骨脫鈣加快，鈣沉積減慢，導致短時間內血鈣變低導致肌肉興奮性增加導致抽筋。

老年女性常見的疾病——骨質疏鬆症

定義：骨質疏鬆症是一種以骨量降低、骨微結構破壞、骨脆性增加、骨強度下降、骨折風險性增大為特徵的全身性、代謝性骨骼系統疾病。

分類：

• 原發性：幼年型、成年型、經絕型、老年型。

• 繼發性：內分泌性、妊娠哺乳、營養性、遺傳性、肝臟病性、腎臟病性、藥物性、廢用性、胃腸性、類風濕性關節炎、腫瘤性、其他原因（吸煙等）。

• 這其中最多見的就是經絕型及老年型骨質疏鬆症。

發病機理：

• 正常人的骨代謝狀態：骨形成=骨吸收

• 絕經后的人的骨代謝：骨形成↓↓，骨吸收↑↑，骨形成＜骨吸收

• 老年人的骨代謝：骨形成↓↓，骨吸收↓↓，骨形成＜骨吸收

臨床表現：

• 腰背疼痛，夜間肌肉痙攣

• 身高變矮，駝背加重

• 脆性骨折

• 呼吸功能下降

輔助檢查：

• 血液檢查：血鈣、血磷、鹼性磷酸酶；骨形成指標：骨鈣素；骨吸收指標：Ⅰ型膠原交聯羧基末端肽（CTX）.

• 骨密度檢查：雙能X線檢查法，測試髖關節和脊柱。

診斷及鑒別診斷：

根據病史及輔助檢查（BMD結果T值）來進行診斷：

• 骨質正常：-1＜T＜+1

• 骨量減少： -2.5＜T＜-1

• 骨質疏鬆：-3.5＜T＜-2.5

• 重度骨質疏鬆：-3.5＜T或者伴有骨折的骨質疏鬆

併發症：

骨質疏鬆最嚴重的併發症就是骨質疏鬆性的骨折。骨質疏鬆性骨折最好發的部位是：脊柱、髖部（股骨近端）、腕關節。

治療：

1. 促進骨形成的藥物：

• 鈣劑：鈣爾奇D或碳酸鈣；

• 活化的維生素D：骨化三醇或者阿法迪三

• 甲狀旁腺素：特立帕肽注射液等（未進入醫保，自費且較貴）

2. 抑制骨吸收的藥物：

• 二磷酸鹽：阿倫磷酸鈉，注射用唑來磷酸鈉等

• 降鈣素：鮭魚降鈣素、鰻魚降鈣素等

3. 雌激素受體調節劑：

• 鹽酸雷洛昔芬等

骨質疏鬆性骨折的治療：複位、固定骨折，抗骨質疏鬆治療。

• 脊柱骨折：椎體成形術

髖部骨折：內固定或者關節置

橈骨遠端骨折：複位外固定或者內固定

總結：

骨質疏鬆是絕經期婦女及老年人常見的一種疾病，發病率高，一旦發生骨折併發症後果很嚴重，廣大老年人及絕經期婦女要充分重視，一旦出現肌肉痙攣或腰背酸痛要注意骨質疏鬆的存在，到醫院行骨密度檢查明確骨密度情況，及時藥物治療增強骨密度，預防骨折併發症發生。

一旦發生了骨質疏鬆性骨折，在身體允許情況下盡量手術治療，早期下地活動，避免卧床併發症。

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什麼是線雕?有什麼效果?簡單來說，線雕就像蓋房子時候的鋼筋水泥，在皮膚底下用強大的力量打好地基，達到支撐、提升下垂的皮膚、雕塑輪廓、抵抗地心引力的目的，讓肌膚不容易鬆弛，也讓皺紋很難產生，效果是瞬間的，即時年輕5歲。面部整形，應該先打好面部基礎和輪廓再做其他局部，地基都沒打好，房子會結實、漂亮嗎?

術后蘋果肌明顯飽滿圓潤了，皮膚也有彈性了，精神面貌也好多了

垮掉的臉，該怎麼辦?

埋線提升——收、緊、提、拉，年輕十歲!

如果不想任由歲月偷走您的迷人面容，不想再看到鬆鬆垮垮的U臉!——風靡全球的非手術抗衰老項目埋線提升瞬間緊緻輪廓、去除皺紋、扭轉肌膚鬆弛、彈嫩膚質、拉提瘦臉，全面改善膚質逆轉肌齡，打造緊緻小臉蛋!

與傳統除皺方法不同，面部埋線提升簡便而又具有傳統面部提升術的同等效果，因為不切開皮膚所以術后基本無痕。並且，術后腫脹很少，幾乎對日常生活不產生影響，術后負擔少。

看一下面部埋線提升的有效部位。

治療皺紋：臉部(抬頭、皺眉、魚尾、法令、淚溝、木偶紋、鼻部

膚質改善：膚質緊緻、縮小毛孔、亮白潤澤;

縮小體積：提拉下頜，改善雙下巴，塑造小V臉。

做完埋線提升，效果能持續多久呢?

埋線面部提升一般可維持2—3年左右，在日常生活中注意麵部的保養，可以讓效果維持的時間更長!

那做完埋線提升多久能有效果呢?

一般術后即可看到效果，不過術後會有一些腫脹，這是正常的情況，一周左右會消腫，三個月左右就可以恢復。但是在恢復期間一定要注意術后的護理，這樣可以有效的減少恢復的時間，讓術后的效果加分。

做埋線提升的同時可以做其他項目嗎?

可以在額頭、下巴、眼底蘋果肌等部位注射填充玻尿酸或自體脂肪讓面部更具立體感。同樣，咬肌發達的可以同時注射肉毒素來達到瘦臉效果。這些都是可以同時做的哦~

埋線可在任何部位，進行任何範圍的拉皮，亦可帶來長效型緊緻拉皮效果，被埋入的線是會自然的被人體吸收，無任何副作用，術後幾乎無創，恢復期短，立即見效，現在深受韓國和台灣女明星歡迎。

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順產好？還是剖宮產好？每每產婦臨盆之前，家屬和產婦都會為了選擇分娩方式，進行縝密的研判。今天我也來湊個熱鬧，一個非婦產科的外科醫生也有話說，看看我的口中能不能說出點特別的理由來，而這些話你以前或許沒聽說過……

大家都知道：人類的腸道內生活着大約100萬億個細菌，這個数字有多大規模呢？這樣說吧，地球上大約有50億居民，100萬億大約是地球居民的2萬倍！

但是，人類的腸道卻有一個時期是處於無菌狀態的，那就是在母親宮體內的時候。也就是說：正常的子宮內是無菌的，讓我們一起來看兩個有意思的数字：

①嬰兒出生后的第一次“胎便”含菌量：0個

②嬰兒腸內出現細菌的時間：出生后2～4小時

從上面的事實不難看出：雖然嬰兒剛剛出生的時候是非常“乾淨”的，但是能夠維持“無菌狀態”的時間卻短的可憐。我們換句話說：人之初，遇到的第一種“生物”就是細菌。如果順產的話，這些細菌大多來自母親的產道；如果剖宮產的話，這些細菌就來自非產道的空氣、奶嘴或者其他地方了。

        接下來，我們來看一個特別有趣兒的試驗：

這個研究告訴我們一個事實——與剖腹產兒相比，順產兒腸道內的有益菌（乳酸桿菌）更多！

那麼，乳酸桿菌是什麼東東nie？

乳酸桿菌屬乳酸桿菌科，因能使糖發酵產生大量乳酸而得名。乳酸桿菌的歷史源遠流長，早在19世紀前，舊約創世紀中就提到：阿拉伯人因飲用酸奶而長壽。我想給大家講一個好玩兒的故事——

乳酸桿菌的生理功能

①阻止病原菌對腸道的入侵和定植；②抑制病原菌和抗感染；③維持腸道的微生態平衡；④預防和抑制腫瘤的發生；⑤增強機體免疫力；⑥促進消化；⑦合成氨基酸和維生素；⑧降低膽固醇；⑨抑制內毒素的生產；⑩延緩衰老和抗輻射等。

結論：與剖腹產兒相比，順產兒腸道內的乳酸桿菌更多！而乳酸桿菌在維持新生兒腸道微生態平衡、增強新生兒免疫力、促進新生兒消化功能等方面，具有不可替代的重要性！

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活體器官移植是以傷害另一個人的重大健康為代價的，全世界都嚴禁活體器官買賣。2016年12月30日，濟南市歷下區人民法院依法對一起16人組織出賣人體器官案件作出一審判決，涉案的16名被告人分獲3年至5年有期徒刑並處罰金。竟有醫生也參与其中，給公眾帶來了更深的隱憂。

本案16個被告人中，有的負責通過QQ聊天尋找腎源，帶領“供體”查體，每成功一例可獲利700至1000元；有的負責對腎源進行食宿管理，幫助接送“供體”，接送“供體”到位一次即可獲3000元到10000元不等的好處費；有的負責在非法腎臟移植手術過程中作為助手幫助拉鈎，每次獲利2000元；有的負責尋找場所進行腎臟移植手術，每一次手術可獲得1.5萬元的提成；負責麻醉方面的醫生每次獲利3000至4000元；作為助手醫生每次手術獲利5000元，作為主刀醫生時每次手術獲利1萬元；有的負責打掃手術室衛生、望風等。每台手術患者需要支付40餘萬至60餘萬不等，而“供體”一般只能拿到4萬元左右。

據了解，這16名被告人雖然不是一個團伙，之間的關係也不算緊密，但分工合作，各取所得。其中，只有初中文化的無業人員雙某在2014年就曾經因組織出賣人體器官罪被判處緩刑，結果當年11月，雙某再次干起了舊勾當。

濟南歷下法院經審理查明，被告人雙某通過在互聯網上發布腎源有償求購信息及其他中介介紹的方式尋找腎源“供體”，然後通過其他中介介紹的方式聯繫患者，后安排“供體”與患者進行體檢及配型，配型成功后，聯繫醫院進行腎臟移植手術，從中非法獲利。

這幾個人有自己的分工，其中被告人雙某遂糾集被告人宋某、叢某輝通過網絡尋找腎源“供體”，由被告人桂某負責接待、管理“供體”。被告人王某幫助雙某等人聯繫被告人姜某輝、王某明，並帶領“供體”、“受體”到指定地點進行手術。

同樣只有小學文化的被告人姜某輝為牟取非法利益，糾集了被告人王某明、郭某兵等人，實施組織出賣人體器官的犯罪活動。其中，由被告人王某明等將需要進行腎臟移植手術的患者及腎源“供體”的信息提供給姜某輝並幫助接送相關人員，被告人郭某兵幫助建立進行腎臟移植手術的手術室、接送相關人員及幫助進行“供體”的術后護理。

姜某輝匯總上述信息並將需要安排手術的情況通知原濟寧某醫院外科主任田某環，由田某環糾集濟寧另一醫院的外科主任董某磊、濟寧市某醫院麻醉師劉某等，由護士潘某君糾集助理醫師胡某令。

以上醫護人員先後在姜某輝建立的位於肥城市石橫鎮郭某兵住處、肥城市虎屯鎮某平房內、濟南市平陰鎮某平房內、泰安市東平大洋鎮某平房內進行腎臟移植手術，在手術過程中董某磊負責主刀，劉某負責麻醉工作。

2015年5月21日，在姜某輝的安排下，由郭某兵將患者郭某某、“供體”魯某某等人送至位於泰安東平大洋鎮某平房內準備進行手術，被公安機關當場抓獲。

只要看看國務院頒布的《人體器官移植條例》關於“任何組織或者個人不得以任何形式買賣人體器官，不得從事與買賣人體器官有關的活動”（條例第三條）的規定，以及法律不允許涉及人體器官的交易，對於活體器官捐獻，法律規定只有配偶、直系血親或者三代以內旁系血親、存在因幫扶等形成親情關係的人之間，才能進行活體移植，就知道此案與法悖逆到何種地步、荒誕到什麼程度。

這些年來，諸如“漳州地下組織非法賣腎19起”、“武漢地下販腎案：3萬元取腎數十萬元賣出”、“浙江非法買賣人體器官案：9被告6人賣腎”等層出不窮，而每一起案件中都可以見到白衣身影。道理很簡單：任何一起販賣人體器官案均離不開醫生的配合。

只要有誘惑存在，就會有罪惡發生。什麼國家嚴令禁止的人體器官買賣防線，都能夠屢屢撕破。也因此，加強對醫護人員、醫療機構的管理越發顯得重要。一方面，醫者德為先，醫生不應該成為一種工具，而是應該明辨是非，恪守法律、人倫的底線，真正踐行救死扶傷的宗旨；另一方面，相關部門對於醫療機構、醫護人員的管理也應該跟上，不能片面追求經濟利益而放任自流，危害社會。

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近年來，頸椎病發病增加，成為人們學習和工作的一大危害，許多人因此而耽誤了學習、影響了工作。實際上，只要做好適當的預防和康復，絕大多數頸椎病人完全可以和正常人一樣生活、工作。

頸椎病是以長期從事低頭屈頸位置工作人（如：寫作、雕刻、刺繡、縫紉等工作），由於這種體位破壞頸椎的內外平衡，使得頸椎及其周圍的組織受到損傷。據測定，人到50歲時，頸椎病的發病率就有25%，60歲時，發病率達50%，而70歲以後，發病率竟高達100%。隨着現代生活工作條件的改變，頸椎病發病有年輕化之勢，這與青少年學習緊張，長期伏案讀書、寫字，導致頸肩肌疲勞有很大關係。

根據頸椎病發病機理不同，可以分為七種類型：頸型——頸部酸脹、疼痛、僵硬，或伴有肩部不適，常常在早晨起床、勞累、受涼時加重，經熱敷、按摩后好轉，而且經常落枕，最輕的一型，及時治療可獲得滿意的效果。神經根型——表現為頸、肩、上臂、前臂、手指疼痛、麻木。疼痛劇烈，呈放射性，可自頸部開始，逐漸按肩→臂→肘→手→指的順序發展，亦可引起背部酸、脹、疼痛及背不適，上肢肌肉無力。這些癥狀往往因勞累及受涼而誘發。椎動脈型——表現了頭暈眼花、頭昏、整日昏昏欲睡、或有耳鳴、耳聾、聽力下降；視力減退；記憶力下降。頭暈常在扭轉頸部時加重，甚至噁心、嘔吐、突然跌倒，病人不出現疼痛。是由於頸椎骨質增生壓迫頸椎的血管(椎動脈)導致大腦供血不足而致。脊髓型——由於頸椎骨質增生壓迫脊髓，使得肢體的神經功能發揮失常，而表現為走路搖搖擺擺，形同醉漢，容易跌倒，手足笨拙，下肢發緊，甚至出現大小便困難，下肢癱瘓。是頸椎病的重症。交感神經型——表現為頭痛、頭暈、或偏頭痛、枕後頭痛、眼睛作脹、易流淚、視物不清；易怒、心慌、心胸痛、血壓升高、四肢發涼、多汗或少汗；或有耳鳴、咽部有異物感。此外還有混合型和食管受壓型。

在了解頸椎病發病及臨床表現以後，應該怎麼辦呢？

第一，避免伏案過久。伏案是頸椎病發病的主要原因，在患病後更要注意減少伏案工作的時間和強度，一般在伏案工作1~2小時內，就要適當後仰頸椎，或向天空眺望片刻，這樣對緩解頸椎的疲勞有很大好處。此外，調整好書桌和座椅的高度，使得在書寫時不要過度低頭，亦可以起到減少伏案的目的。

第二，適時頸肌鍛煉：頸椎後方肌肉勞損是頸椎病是發病原因也頸椎病的臨床表現。用雙手交叉托於頭頸後方，用力將頭頸向後上方提拔，同時頭頸向後方用力后伸（盡可能保持頸椎相對不動，做頸後方的肌肉收縮訓練），一張一弛，反覆進行20~50次，每日鍛煉2~3次，持續一月就可見效，終生鍛煉可防治頸椎病。

第三，注意合理用枕：仰卧有高枕是人們最常犯的錯誤，正確的方法是，選擇一個高度與本人拳頭等高的長圓形枕頭（圖），墊在頸椎的后正中部位，不是墊在頭顱上，這不但對頸椎病有良好的預防作用且能促使頸椎病人早日康復，其外，還要注意不要用高枕、寬枕、矮枕、硬枕。

第四，適當頸椎牽引。一部分以上肢疼痛、麻木為主的頸椎病，癥狀嚴重時運用頸椎牽引可以獲得良好療效。做頸椎牽引治療，牽引重量要因人而異，一般輕力牽引從4公斤開始，可以逐漸增加至5-6公斤（牽引力量不要太大，否則會損傷頸肌肉），牽引時間從20分鐘增加至30分鐘，重症病人可住院用較大重量每日牽引6~8小時。通常需連續20~30天。坐位牽引時應稍低頭，呈30度前屈位，療效更好。

第五，適當做頸部按摩。用自己的雙手緊扣於頸後方肌肉（左手扣左側頸肌，右手扣住右側頸肌）反覆按揉頸後方肌肉，以放鬆肌痙攣，改善血液循環，得到消除頸椎疲勞緩解癥狀作用。

第六，注意保暖。頸椎病的發病往往是在受涼或感冒后，注意保暖不僅在頸椎，全身也不能受涼。

第七，排除疑難雜症：雖然如此，但是頸椎病的表現以癱瘓為主的或合併有其它病症的患者還要請醫生診斷，以排除一些疑難雜症，以達系統全面康復。我曾診治一位患者因頸痛在院外當“頸椎病”診治很久，后經MR檢查發現是肺癌轉移到頸椎所致！

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作為一個皮膚科大夫，針對不同的皮膚問題，經常會開一些外用的藥膏。而普通患者對激素藥膏的外用，有兩種傾向，一是不敢用，害怕激素的不良反應；二是濫用，甚至將激素當成護膚品長期使用。這兩種極端傾向都是錯誤的。

糖皮質激素，無論是外用還是內服，都是一個好葯，自從20世紀50年代問世以來，成為治療許多皮膚疾病不可缺少的外用藥。激素是把雙刃劍，既有很好的治療作用，但長期使用也會造成嚴重的不良反應。關鍵是要正確應用。

在我國，外用激素有數十種，按作用強弱有最強、強、中、弱之分。如我們常見的鹵米松（屬最強效激素）>復方酮康唑軟膏（皮康王，含最強效激素丙酸氯倍他索）>糠酸莫米松（艾洛松）軟膏>復方硝酸益康唑乳膏（派瑞松）>曲安奈德軟膏>復方地塞米鬆軟膏（皮炎平）>氫化可的松。所以用藥前一定要認真看一下說明書，應該針對不同皮膚病，不同部位選用不同的激素，合理使用。曾有人用氫化可的松做透皮吸收實驗，發現陰囊處的吸收率為42%，前額8%，頭皮3.7%，後背1.7%，手心0.83%， 腳底0.14%，可見，不同皮膚部位的用藥差異性很大，一定要聽從醫囑。

所有外用激素，連續外用不要超過兩周，每周用量不超過100克。在用量上要特意注意，手指一個指節的量算是一個單位，可以塗抹大約兩個手掌大小的皮膚面積。外用用藥次數以1～2 次/天為宜。切記不可有“用藥量越多越好，覆蓋面越大越好”的心態。為避免激素不良反應，可與非激素外用藥交替使用！強效及最強效的不宜用於兒童，也不宜用於面部及褶皺部位！有些自製的護膚品，一定要注意是否標明了成分，若不標明則應拒絕使用。因為一旦加入了激素，長期使用會造成後患，而且很難處理！

所以千萬不要輕視一些皮炎、濕疹的瘙癢、紅腫癥狀，認為“一塗了之”的想法往往會“後患無窮”，患者應去醫院在醫師、藥師的指導下做專業處理和治療。

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聽說過注意缺陷多動障礙（ADHD）嗎？在我國簡稱多動症，表現為注意力不集中、多動、易衝動。

多動症是最常見的兒童時期精神行為障礙疾病，我國學齡兒童患病率4.31%-5.83%，成年後發展為反社會人格障礙、違法犯罪和物質濫用的風險是正常兒童的5-10倍

據最新Meta分析發現（Am J Psychiatry. 2016），多動症患者的肥胖和超重風險更高。

例如，10.3%多動症患兒和28.2%多動症成人肥胖，相比之下只有7.4%非多動症患兒和16.4%非多動症成年人肥胖

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臨床上很多女性出現月經問題。今天跟大家聊聊閉經。

閉經是多種疾病導致的女性體內病理生理變化的外在表現，是一種臨床癥狀而並非某一疾病。閉經可分為原發性和繼發性，生理性和病理性：婦女己過十八歲仍未行經者，稱為原發性閉經；既往曾有過正常月經，但閉止在三個月以上者為繼發性閉經；青春期前，妊娠期，哺乳期及絕經其後的閉經屬生理性閉經；盆腔結核，子宮發育不良，垂體腫瘤，生殖器畸形，卵巢功能衰退等引起的閉經屬病理性閉經。

大腦皮層與皮層下中樞功能失調導致的閉經，一般因全身營養障礙，精神病，精神過度緊張，環境變遷等情況導致，檢查生殖器官往往無異常；生殖器官發育不良多為原發性閉經，或開始時月經周期不規則，周期延長，經量少，終致閉經，婦科檢查時可發現異常；第二性徵缺乏、乳房發育不良、陰毛少等，屬生殖道結核引起的，有結核和不孕史、常有腹痛和低熱等癥狀，婦科檢查可發現附件炎性粘連或腫塊；腫瘤導致的閉經可有第二性徵異常、肥胖、多毛等癥狀；內分泌腺疾病如多囊性卵巢綜合症可有不孕、多毛、肥胖等症。產後垂體壞死或萎縮可有產後無乳，乳房萎縮，消瘦，疲乏，畏寒，毛髮脫落，皮膚干粗，生殖器萎縮等癥狀和體征。

閉經的一般診斷過程：

一，己過十八歲仍未行經，既往月經來潮但突然閉止三個月以上者。

二，排除生理性閉經。

三，詳細了解月經，生育史及其他病史，注意全身發育，營養，體型，第二性徵，毛髮分佈，精神狀態有無異常。

四，婦科檢查注意有無生殖器官畸形，以及子宮，附件的情況。

五，做實驗室檢查確定病變部位，如：孕素試驗，雌激素試驗，刮宮，內膜活檢，基礎代謝測定等。

中醫認為閉經的原因可分為虛實兩種：

虛證多因久病、失血，造成陰血虧損，或因飲食勞倦、損及脾胃生化無源，或因腎氣不足，多產房勞、損及肝腎、精血虧少，導致血海空虛、沖任失養、氣血不足、無血可行發為閉經。實證多因肝鬱氣滯、氣機不暢、血滯不行。或因經期產後調攝不宜，外感寒邪、內傷生冷、血為寒凝、沖任受阻，或因素體肥胖、多痰多濕、或脾滯水溫不運、濕聚生痰、痰濕阻滯沖任，胞脈閉塞而致閉經。

閉經的類型不外乎這四種類型：

一，肝腎不足；月經超齡未至，或初潮較遲，量少色紅或淡，漸至閉經，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，口乾咽燥，五心煩熱，潮熱汗出，面色暗淡或兩顴潮紅，舌質紅或舌淡少苔，脈細弦或細澀。

二，氣血虛弱：月經由後期量少而漸至停閉，面色蒼白或萎黃，頭暈目眩，心悸怔忡，氣短懶言，神疲肢軟，納少便溏，唇舌色淡，脈細弱或脈緩無力。

三，氣滯血淤；月經數月不行，精神抑鬱，煩躁易怒，胸脅脹滿，少腹脹痛或拒按，舌邊紫暗或有瘀點，脈沉弦或沉澀。

四，痰濕阻滯：月經停閉，形體肥胖，胸脅滿悶，嘔惡痰多，神疲倦怠，帶多色白，苔膩脈滑。

診治案例：她才28歲就閉經半年

臨床收治一女患者，28歲，主訴閉經半年。月經初始量較多，色質尚正常。由於工作壓力大，感情受挫而閉經。現症：閉經，胸脅脹滿，肩背酸痛，遇冷加重，面色潮紅，心情煩躁，焦慮不安，飲食減少，小便量偏多，大便秘結，舌質暗紅，胎白厚膩，脈弦滑。

診斷為氣滯血淤。治療，活血化瘀，理氣通經。方葯以血府逐瘀湯加減，加蒼朮，木香，三棱，益母草等治療一個多月，月經正常。

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